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摘 要：當今時代，各行各業為了與新形勢下的經濟環境相適應，陸續開展會計制度體制改革，隨著會計制度的不斷革新，新舊會計制度在眾多方面突顯出差異性，就醫院而言，會計制度改革對其會計核算工作帶來了很大改變，因此醫院需要對會計核算在新舊制度體制下的差異性進行綜合深入分析，以便于更好地改進和完善會計制度，促進自身會計制度協調有序發展的同時提高自身會計核算工作的質量和效率。
關鍵詞：新舊會計制度；醫院會計核算；差異性
引言
會計核算工作事關醫院的正常經營發展，決定著醫院財務管理工作的質量和水平，是醫院持續健康發展的重要因素。醫院作為一個龐大復雜的醫療機構，其自身的生存發展具有特殊性，相較于其他的企事業單位而言，醫院的會計核算工作涉及的內容多領域廣，而且需要面向政府、有關機構以及社會大眾公開財務管理信息，因此就需要保證會計信息的質量，保證其完整性、真實性、可靠性。為了會計核算工作的延續發展以及能夠及時向社會公開財務信息，醫院就要對新舊會計制度下的會計核算工作進行比對，使會計核算工作迎合新時代新政策的發展。
1 舊會計制度下醫院會計核算工作存在的不足
會計制度體制改革背景下，醫院用舊會計制度來進行會計核算工作暴露出了很多問題，大致包括以下四個方面：一是由于醫院的醫療項目比較多，專業人員依據舊會計制度進行會計核算工作的話往往不能夠對項目全面覆蓋，在具體的會計核算過程中極易引發很多問題，會給醫院帶來重大的經濟損失。二是醫院的收入來源渠道除病患外還包括醫療項目研究、醫療課題研究等多個方面，涉及的范圍比較廣，而運用舊會計制度下的會計核算，有很多收入來源無法體現，會導致收入核算的不完整性。三是由于醫院沒有將權力和責任的發生界定清楚，利用舊會計制度進行會計核算工作時就會出現壞賬，導致權責發生制的混亂。四是隨著經濟環境的不斷變化，新環境下涌現出很多的經濟業務，這時用舊會計制度進行會計核算，會出現缺乏專業合理的分析的現象，繼而引發一系列核算問題，導致會計核算工作無法繼續進行，簡單來說，就是舊制度不足以解決新問題。
2 新舊會計制度下醫院會計核算工作的差異性
2.1合理調整適用范圍
新會計制度相較于舊會計制度來說，其在適用范圍上作出了合理調整，對比舊會計制度適用于一些公立醫療機構和衛生院來說，新會計制度更加注重一些公立醫療單位，但對于基層的醫療單位卻是不適用的，主要是因為基層醫療單位的財務管理和經濟活動與公立單位的不同，并不適合采用新會計制度，因此新會計制度的施行就無法將基層醫療單位劃分進去。但是相關部門為基層醫療單位單獨制定了專門的會計制度，在基層醫療單位的會計核算工作中固定使用。
2.2進一步完善了成本核算體系
舊會計制度下成本核算的體系和標準都不甚完善，對于核算對象、核算內容、核算方法等欠缺明確的標準去執行，而且不同醫院之間其對于成本核算標準的界定也不一樣，所以在對核算成本進行比對的過程中容易導致比對結果的不合理。另外，醫療成本核算主要包括藥品支出和醫療支出，因此就更加導致了醫療成本核算體系的不完整性，間接影響醫院會計核算的運營管理。所以說，基于舊會計制度下成本核算出現的問題，新會計制度對此作出了合理調整，一方面是在成本核算的方法和自制物資成本的規范管理方面都有了較大提升，另一方面是關于成本核算的呈現，規定了具體的分類標準，要求按照既定標準進行成本核算，并及時歸納分配制定出嚴謹的成本核算報表。經過這一改進，詳細明確了成本核算的標準，使成本核算體系更加完整，致使成本核算結果的呈現更加清楚直觀。
2.3調整了會計核算機制與方式
在醫療行業的不斷更新換代下，各醫院開始致力于轉變自身的經營管理模式，對現有的醫療資源進行優化整合，向經濟多樣性的方向發展。所以，在新會計制度的實行下，醫院需要根據自身的實際發展狀況和現下的經濟環境，對現有的會計核算機制與方式及時進行優化調整，比如可以向一些優化效果好的醫院進行學習，促使自身的會計核算機制與方式適應當前的經營管理模式。
2.4對基本建設項目加以重視
舊會計制度下醫院在竣工結算前的會計項目中，沒有將基本建設項目歸納進去，所以對于基本建設項目所產生的資產與負債情況就無法通過資產負債表的形式在會計核算進行過程中呈現出來，以至于基本建設項目所產生的費用與核算的醫院總收支出現脫節，不僅無法將醫院的會計信息完整、真實地展現出來，還給資產管理工作加大了難度和挑戰，更有甚者還會面臨財務管理風險。針對這一現象，新會計制度的制定肯定了基本建設項目的地位，將基本建設項目的會計核算工作加入醫院的會計核算中，提升了醫院會計核算工作的完整性與全面性。
2.5增加了會計核算工作內容
沒有特殊情況的出現，一般而言都是由國家財政部門設立?？顚ｍ椧员阌糜谥С止⑨t院的經營發展，這一做法適用于絕大多數的公立醫院。由于是國家提供資金給公立醫院，那么對于醫院來說，其自身的財務管理工作就會與國家的財政支持相掛鉤。所以新會計制度的實行將國家財政資金支持應用到醫院的會計核算工作當中，把財政補貼的收支這一項增加到了醫院的預算工作里，這一做法增加了新會計制度在會計核算工作方面的功能，使其具備財政和預算這兩大功能，豐富了會計核算工作的內容。
3 新會計制度下醫院的會計核算工作所面臨的問題
3.1會計核算方法不合理
新會計制度的實行給醫院的會計核算工作帶來挑戰，使其面臨著諸多問題。一方面醫院原有的會計核算工作兼顧得不夠全面，沒有將醫院的無形資產核算在內，因此導致會計核算結果的不準確性、不真實性。另一方面，醫院對于自身的藥品收入管理分類不夠明確，藥品收入管理的成果直接影響著會計核算的成果，所以需要對藥品收入管理引起重視。再有，醫院對于新會計制度下自身的會計核算方法要進行合理優化和調整，遵循新的制度，進行積極革新，使醫院在面對更大數額的會計核算工作時能夠坦然應對，而且在會計核算工作進行時，相關人員要依據醫院的實際狀況并結合市場經濟的情況。
3.2財務報告體系缺乏進一步完善
醫院財務報告體系的不完善容易導致會計核算工作出現問題。在醫院，所有的資金收支情況都需要有明確詳細的記錄，只要動用醫院的資金，就必須找相關領導進行審批，依據票據來對資金進行支配使用，然后財務部門要及時跟進記錄情況，確保醫院的每一筆資金出入都清楚明確。但是現階段大多數醫院在這一方面并沒有做好相應工作，在財務管理方面缺乏完善的體系，致使醫院的部分資金運動不甚明了，加大了其進行成本核算工作的難度，進而引發會計核算工作過程中的一系列問題。
3.3缺少專業性的指導意見
伴隨著新會計制度的不斷深入，醫院應當依據經濟環境的發展，聽取一些行業內專業的意見與建議來對會計核算制度進行調整與完善，但是目前絕大多數醫院的會計核算工作認知不夠全面，缺少這種專業性的指導，在一些特殊的難度較大的業務項目上，沒有很合理的方式方法對其進行處理，這樣一來，就會影響醫院新會計制度下會計核算工作的開展。
4 新會計制度下提高醫院會計核算工作的策略
4.1轉變傳統思想，創新會計核算管理模式
在新會計制度下，醫院需要徹底摒棄傳統的核算理念，樹立先進的會計核算思想，積極創新會計核算管理模式。一方面要求醫院的領導以及全體醫護人員多多關注新會計制度的發展，及時更新思想觀念，提高對會計核算工作的重視程度。另一方面，由于新的會計制度呈現出來了新的要求，醫院需要對新舊會計制度的差異性進行分析，在分析過程當中必須了解到新會計制度得以有效實施需要經過一道道復雜的程序，過程漫長，是一個長期堅持結果，所以醫院在進行會計核算管理模式的轉變過程中切忌急于求成。
4.2利用信息化的管理技術
科技水平的不斷發展帶來互聯網信息技術的崛起，因此在新會計制度下醫院進行會計核算工作改革要牢牢抓住信息時代這個機遇，利用先進的信息化管理技術，來優化管理會計核算工作，提升自身的會計核算管理水平。醫院在具體的應用實施過程中，要成分考慮到自身的實際情況，結合實際情況對于信息化技術手段進行合理有效的使用，幫助相關工作人員提高會計核算的工作質量和工作效率。
4.3做好新舊會計制度的銜接工作，推動新制度的全面實施
首先醫院需要將新舊會計制度做好差異化深入分析，加強對于兩者的銜接工作，明確銜接流程，還要對財務管理人員做好培訓工作，以便于下一步更好地實施新會計制度。另外，醫院需要求專門的人員對自身的資產進行定期的清點與盤查，對于資產的使用和入庫都做好詳細登記，并及時更新登記記錄。
4.4增強財務費用的核算
醫院的存款和借款利息，在舊會計制度施行時沒有做到將二者進行一致管理，而是作為獨立的兩個個體去進行會計核算的。新時代下經濟的快速發展，大部分醫院的經營狀況都不是很理想，甚至有的出現負債經營的情況，面對這樣的情況，醫院在進行會計核算工作時，要清楚自身負債的承擔狀況，充分了解借款利息等多方面的內容，那么利用財務費用正好可以明確自身的債務效益，進一步提升會計核算工作的水平和效率。
5 結語
當前，醫院推行新會計制度可以很好地迎合會計體制的改革和經濟社會的發展，為了新會計制度下會計核算工作的全面順利實施，醫院需要對新舊會計制度下會計核算的差異性進行深入分析，總結舊會計制度下會計核算工作的缺陷，明確新會計制度下會計核算工作所面臨的核算方法不合理、核算體系與核算機制不完善等的問題與挑戰，據此再結合自身目前的經營發展情況，深入研究新會計制度下有效提高會計核算工作水平的措施，進而提升會計核算工作的質量和效率，使新會計制度下醫院的會計核算工作得以有效實施，使醫院更好地迎合經濟環境的變化，促進醫療衛生事業的持續健康發展。
參考文獻
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作者：任華 單位：聊城市人民醫院