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摘要:
在醫改不斷進行的過程中，對基層醫療衛生機構的財務管理方面進行的整改一直在進行中，新的財務會計制度將對過去醫療機構財政管理的不足之處進行彌補。本文將根據基層醫療衛生機構財政管理方面暴露出來的幾個問題進行分析，并且從新財務會計制度的角度分析該問題的方法。
關鍵詞:
新財務會計制度;基層醫療;財務管理
一、基層醫療衛生機構財務管理問題
(一)粗放式管理
基層的醫療衛生機構因為掛靠國家單位，所以在資金方面不需要自己想辦法，因此在這方面壓力很小，在花費的時候也就不似私人單位一般精打細算。通常而言，醫療單位非常注重專業人才和醫療設備的采購，在這兩個方面花費的資金也是非常客觀，而基層的醫療機構由于沒有資金方面的掣肘，所以在采購設備和招收人才方面的管理都非常的粗放。比如在招收人才這方面，一個崗位的在崗人數和飽和人數之間可能相差很多，這是因為在資金充足且管理粗放的情況下，可能會出現亂收工作人員，吃空餉的情況。而且粗放的管理也會影響招收的人才的質量，因為基層醫療機構以國家單位為背景，工作待遇好且穩定，是許多醫療人才的首選。如果管理粗放，那么人事部門可能會利用管理方面的漏洞招收與人事部門有關系的人，而不是首先考慮該人員的專業素養。
(二)制度意識薄弱
基層醫療衛生機構也有自己的一套規章制度，但是這份規章制度并沒有得到良好的執行。在財政管理這方面，以發票報銷為例。原本職工在工作時如果有與工作相關的支出，需要進行申請，理由合理通過審查后才能報銷到一定的金額，這是大多數醫療機構都有的制度規定的內容。但是在基層醫療衛生機構中會出現職工不需要進行申請，只需要得到領導的口頭同意后就可以得到相關報銷，甚至有些人利用這方面的漏洞為自己謀利益。不僅是職工不按照制度進行財政方面的申請，連財政管理的人員也不按照制度進行工作。財政工作人員的工作對于整個機構的資金運作有著非常大的作用，他們需要對資金的流動進行管理，同時還要收到一定的監控，保障他們在運作資金的時候能夠秉公辦理。但是在制度管理方面出現疏漏后，財政管理人員得不到有效的監督，他們的專業素養不足，工作積極性不高，又最了解一個機構的財政管理究竟是如何運行，因此他們在財政方面對機構的傷害是最大的。
二、新財務會計制度下基層醫療衛生機構財務管理
(一)收支預算編制
為了嚴格把控基層醫療衛生機構中的財政情況，新財務會計制度更加明確了在收支明細方面的編制。首先要求基層的醫療衛生機構對該機構的職工人員進行核查，按照在職人員的名單進行薪酬支出預算和維持機構運行的藥品和設備的采用預算進行綜合計算，得出一定時間內機構運行需要的預算總金額。同時，對機構的收入金額也以同樣的方式進行預算評估，對整個機構的收支數額進行整體掌控。這是為了防止機構對財政的粗放管理造成整個醫療機構職工人員數量溢出，財政浪費和財政漏洞被利用的情況出現。這種預算的方式也有助于對整個機構的發展狀況進行評估，使得領導對整個機構有較為全面的把握，在將來的發展中也能夠制定正確的路線。
(二)制度化管理
新財務會計制度非常重視制度的執行能力，要求基層的醫療機構嚴格按照制度規定進行相關財政管理操作，不得在執行效果上有所欠缺。這方面就要求醫療機構建立起強而有力的監管部門，對財政管理的情況進行有效監督，并且定時對整個機構的財政管理狀況進行評估，將評估情況上傳到上級部門。這種方式將有利于對基層醫療機構的財政管理進行管控，保障工作人員都按照制度進行工作。同時，這種方式還有利于提高財務管理人員的職業素質和工作積極性。首先嚴格的管理要求工作人員具備與之工作崗位相匹配的職業能力，如果沒有專業能力，就達不到制度規定的要求，也就無法擔任相關職務，這就為真正具備專業素養的人才提供了工作的機會。其次制度不僅有對工作人員工作方法的規定，也有對工作人員薪酬的規定，嚴格按照制度進行財政管理，保障了工作人員能夠按時按量拿到薪酬，工作卓越者也能夠得到與付出相匹配的報酬。工作人員有了薪酬保障，就能夠將自己的工作積極性調動起來，全力投入到提高工作效率上去。
參考文獻:
[1]陸紅娟.新財務會計制度下基層醫療衛生機構財務管理淺析[J].中國農村衛生事業管理,2011
[2]張渝健.新會計制度下基層衛生醫療機構財務管理探析[J].財經界(學術版),2016
[3]郝春.對基層醫療衛生機構新財會制度的探討分析[J].財經界(學術版),2011
作者:黎會容 單位:赤水市新型農村合作醫療管理辦公室
