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摘要:
醫院是一個國家關系到民生的醫療結構的載體，它需要實時有效地管理體系，這樣才能最大限度的滿足醫患之間的良性互動。隨著大數據時代的開啟，數據信息化也在醫院經濟建設中起到了決定性的作用。本文說明了循證醫院管理方法在醫院經濟管理統籌中的必要性，并對循證醫院管理模式的應用方式進行了分析。醫院要本著完善管理機構，更好地為患者服務的心，才能真正促進醫療事業的發展和醫院經濟管理的健全。
關鍵詞:
醫院經濟管理；循證
現代醫學在不斷地進步和發展，醫院的相應現代化管理也在實時更新，如何提升醫患之間的信任感和完善醫療機構的管理經營模式，促進醫院經濟管理邁向新的高度，是醫院的管理層面需要認真思考的。醫療機構告別傳統刻板的經濟管理框架，將循證醫院管理模式引入到醫院的建設和發展中來，樹立正能量的醫院文化，促進醫院經濟管理的時效性，在組建高效專業醫療團隊的同時更加優化醫院管理改革。
一、循證醫院管理的概念
循證醫學理念最早是在1992年被提出的，DavidSackett作為加拿大麥克斯特大學的內科系教授，將這一理念運用到了醫療管理的學術范疇。遵循相應的科學性和規范性是循證醫學理念的醫療精髓，循證醫學認為最權威的醫學研究證據、醫師的親身臨床醫療實踐、患者的真實反映和感受這三個必要環節是缺一不可的。任何必要的醫療決策（包括病人的相應治療方案、基本治療的方向性指南以及特殊情況下對應的醫療決策等）都需在真正的實踐數據的基礎上，結合醫護人員的經驗做出精準的判斷。循證醫院管理要求任何醫療機構的管理理念中必須要遵循“醫者慎重診治，充分更新醫療數據”的醫學態度，將數據與醫者實際經驗相結合，實現醫療完善的最大化，從而促進醫院經濟管理向高效性和科學性推進。
二、借助循證醫院管理辦法加強醫院經濟管理
(一)深化資產管理體制改革
強化醫院的經濟管理，這要求財務部門對于醫院資產數量和相應金額有必要的規范化記錄，財務人員要及時了解醫院資產的清查明細，在這一點上循證醫院管理方法能幫助醫院的財務人員在相關操作前做好充分的經驗和數據的統計。對于不同的部門加強相應的管理體制，整合完整的醫院經濟管理模式。首先，臨床科室。臨床問題在提出后，要進行醫療人員經驗和過往文獻數據的查詢，在討論治療方案的會議中，要制度化的權衡全面數據，再根據患者的實際情況選取最佳的治療方案，細化經濟管理中的問題和支出，保障醫院經濟管理的最優化運行。其次，藥房管理。藥房的用藥依據和指南要根據數據實時更新，當地的藥物名目和自身醫院的藥物采購都要進行相應的數據分析，并且在各科室用藥的過程中充分發揮循證醫院管理的特效，謹慎適當用藥，用最準確的藥物和劑量進行相應的醫療實驗，便于財務部門進行相應的藥物采購和登記，保證醫院經濟管理的常態化。最后，病房管理。病房的數據更新更加要及時，不僅是對患者病情的跟蹤，也是對醫療人員行為的監督，將循證醫院管理的理念運用在病房的日常巡檢中，能有效地縮短相應病患的住院時長以及提高醫院的病床使用率，分擔醫院經濟管理的壓力，為醫院的資源流通創造便利，實現優化醫院經濟增長。大力深化醫院經濟管理改革，在管理模式中充分發揮循證醫院管理對醫院經濟管理建設有利的功效，真正助力醫院文化和經濟管理的提升。
(二)建立新型醫患關系
醫生和患者之間的醫患關系一直是醫療體系中非知識性的服務難題，社會一直在探索如何有效地促進醫生和患者建立相互信任的共生關系，對于這之間的協調有利于醫院在保證患者就醫便利的前提下還能促進醫院的經濟增長。循證醫院管理能將一切問題數據化，在實際的醫療實踐中，醫生和患者最大的爭議點就在于醫生通過經驗對患者的問題進行相應的判斷，并給出治療方案，從而選擇相應的藥械。從醫者的角度，本著對患者負責的醫生操守迅速的根據經驗提出醫療決策是醫生的本職。但是醫者的經驗有時卻跟不上病情演變的腳步，如果病情的變化超出了醫者的既定經驗，醫生選擇的藥械和治療方案在一定時間內不能解決病患的問題，不僅會造成醫院經濟管理中的浪費也會使患者對醫者的決策產生質疑，這個時候，醫療數據就是對患者最權威的醫療決策。當醫生在對患者病情初步了解并且控制后，要進行大量的相似臨床經驗文獻的搜尋，進行比對和分析，并且將分析結果與患者進行闡述，建立新型互動式的醫患關系。在整個醫患關系的建立過程中，財務人員要和醫生進行必要有效地交流，了解循證調查后的醫院資源配置，并結合相應問題強化臨床項目的藥械配置。根據數據向患者分析用藥、住院時長以及臨床手術方案的選擇等方面的問題，患者和醫生得到良性溝通，財務人員在向患者說明問題時也能更加得心應手，這對醫院的經濟管理也起到了一定的促進作用。
(三)加強日常監管力度
醫院的經濟管理想得到穩定的發展，首先就是要控制好整個醫院的日常管理，注重醫院醫療項目預算和資產監管的平衡，在建構完善日常監管的模式中，財務人員可以借鑒循證醫院管理試行辦法。細化月度、季度和年度的日常資源監管，從根本點加強醫院經濟管理的建構模式。其次是著力打造資產使用的最大化管理，提高醫院本身基本資源和存儲量的使用價值，提高醫院的經濟效益，運用循證的整理方式完善數據的收集和鑒定。第三，醫院的經濟管理不僅與醫院固定資源有關，作為組織內主體的醫療人員也是財務人員需要多加重視的。醫院的財務人員要對現有醫療人員的任何人事變動做到數據的統計，統籌的輔助人事進行管理，從人事角度保證醫院的經濟管理。最后，對于醫院的經濟管理中，基本資源報廢的申請流程也要做到細致的劃分。由財務部門人員組織各資產管理科室對醫院現有資源進行循證數據統計，確保報廢資源得到合理處置，也審核現有藥械的使用效率是安全的和完整的。
(四)提升財務人員的專業素養
醫生的職業性質決定醫生很難有大量的空余時間對文獻和數據進行整理匯總，醫院的財務人員只是根據醫院的陳舊常規流程進行相應的藥械配備，在醫院經濟管理模式中開展循證醫院管理是對醫護人員醫學知識的更新和提升在任醫護人員整體基本醫學素質的必然需要。對于醫院財務人員，在醫院經濟管理中要做到大數據的匯總和更新，及時了解現行醫療體系中藥械的用量和規范，對于各科室和部門的使用數據進行統計，全面改革經濟管理人員的數據意識。醫院經濟管理的成效決定了醫院在公益和收益之間的平衡，有實效的循證醫院管理能最大化的滿足這個支點，作為把握醫院經濟管理的主要財務人員，更要提升自身對于新型管理理念的認知，在數據和經驗的分析上充分發揮自身的積極作用，保障整體財務人員的財務循證素質。并為醫院建立相應的階段數據統計，以保證財務部門對醫療業務進行相應的測算和醫療行為的準確分析，從而保證醫院經濟管理的正常進行。醫院的經濟管理對相應醫護人員的素質考核也要具有及時性，依托醫院的基本情況，充分了解財務人員的素質和學習力非常必要。
(五)完善醫療決策推進預算管理
現代社會的發展非常迅速，以目前的醫療發展進程，循證醫院管理模式在現行醫療體系中的常態化是必然趨勢。循證醫院管理不僅能從本質上革新傳統的“經驗決定醫療方案”，更能提高醫院整體醫療效能以及醫療決策的制定。健全醫院的預算審核組織能強化醫院預算管理的各項細化職責，有助于醫院經濟管理制度的落實，并且能幫助財務人員對醫院整體的經濟分配定額及時地做出合理調整，提高預算的編制效率和質量。陳舊的醫療決策依托于經驗，對于醫療決策配套的藥械也是刻板化的選擇，在醫院經濟管理中對于這部分的統計和數據收集始終維持在經驗論上，造成很大浪費。醫院要做到“以人為本，數據為導向，經驗為輔助”的理性建構，這對于現代醫院經濟管理具有重要意義。
三、結束語
循證醫院管理模式在逐漸深入中國的醫院和醫療體系，相關領域和部門都要做好數據收集和匯總的準備，通過提供實用性強、可行性大的數據進一步強化醫院經濟管理方針。醫院的經濟管理部門要針對數據進行合理而有效的溝通，實現科學化的醫療資源配置，最大程度上促進醫患間互利共生，為推動我國醫療事業的長足進步和發展做出貢獻。
作者：劉軍 單位：湖南省人民醫院會計中心
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