前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的新醫改鄉鎮衛生院經濟管理研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
一、對鄉鎮衛生院經濟運行的分析
隨著新醫改政策的執行，鄉鎮衛生院整體收入有所提升，藥占比例明顯下降，政府財政補貼顯著提高，這體現出新醫改在改變“以藥養醫”方式中獲得了較大的成績。但是鄉鎮衛生院在支出方面卻明顯提高，特別是在醫療支出與人員支出方面，增長幅度較為明顯，導致整體收支結余呈現下滑趨勢，嚴重時還會出現赤字現象，而其中醫療結余下降最為明顯。收支結余產生虧損的主要因素是由于醫療結余下滑而形成。因此，新醫改的執行對鄉鎮衛生院的經濟運轉產生了較大的影響，致使鄉鎮衛生院在經濟方面的壓力明顯增高，對于這一現象，有關部門必須高度重視。
(二)新醫改制度與鄉鎮衛生院醫療服務
執行新醫改制度以后，鄉鎮衛生院在門診方面的人次以及住院人次在2012年產生下滑現象，但到了2013年又有所回升，對于下降的原因有以下幾點：新醫改阻礙了鄉鎮衛生院能夠選擇使用的藥品，對提供基本醫療衛生服務的能力有所影響，令一些醫療服務項目無法執行；由于藥品零差率銷售，使得鄉鎮衛生院醫務人員無法調動工作積極性，而導致對其醫療服務有所影響；新醫改制度執行后，因為鄉鎮衛生院通常無法滿足病患對藥品的所需，令其不再首選在鄉鎮衛生院進行醫療。
（三）新醫改與鄉鎮衛生院經濟補償機制
財政補償在新醫改制度執行之后明顯提高。新醫改制度執行以后，鄉鎮衛生院執行了取消藥品加成，將15%的加成率轉變成財務補償的根據，令財政補助顯著提升，可是由于在鄉鎮衛生院的執行運轉當中，藥品加成率遠遠超出15%，取消15%藥品加成，不單單會對鄉鎮衛生院的藥品收入中形成較大的影響，還會因為基本藥物目錄在藥品類別、品規和患者用藥及醫生處方相互間產生沖突，也會對其醫療收入造成影響，所以導致財政補助雖有所增加，可是依舊無法達到補償充分的狀態，并不能將鄉鎮衛生院的整體虧損填補完整。
（四）新醫改制度與新醫改目標
新醫改當中，解決人民群眾看病難、看病貴的問題成為其最主要的目標。新醫改政策的執行，使鄉鎮衛生院門診人次數及住院人次數在先下降后上升，醫療服務水平也有了很大的提升，并且平均門診費用逐年降低，在某種程度上也緩和了看病難、看病貴的現象。可是，當前時期因為鄉鎮衛生院醫療服務能力提高的幅度并不明顯，比如住院人次數雖然有所提升，可是并沒有達到預定的目標，鄉鎮衛生院向上轉診人次數增加明顯，這會對二級以上醫療機構的秩序有所影響，令二級以上醫療機構病患數量突增，從而影響服務品質。鄉鎮衛生院住院費用與診療費用呈現逐漸增加的趨勢，這也可以看出，雖然表面上解決了看病難、看病貴的現象，可是實質上依舊存在許多問題，需要應用更加有效的方法進行處理。
二、鄉鎮衛生院在新醫改下怎樣搞好經濟管理
（一）定期制定基本藥物目錄
隨著新醫改的執行，基層醫療機構可運用的藥品數量及類別明顯減少，在某種程度上束縛了病患用藥所需。尤其是病患使用的一些長期類藥物，有些已被歸入目錄的藥品并不能被病患所接受，有些病患急需和信任的藥品又未被歸入到目錄當中。需創建基本藥物目錄并定期進行修改，定期對各地基本藥物的使用及所需狀況進行分析，對于群眾用藥所需進行適時修改藥品目錄，調整增加品種及數量。并且因為招標采購執行最低價中標，大大縮減了藥品企業的利潤，令一些基本藥物稀缺，廠家不想生產或配送不及時。需認真挑選配送企業，確?；鶎俞t療機構所需的藥品可以有所保障。
（二）完善補償機制，創建補償渠道
執行新醫改制度以前，藥品收入是基層醫療所有收入的主體。但在執行新醫改之后，業務收入明顯受到影響，一些地區的鄉鎮衛生院當年收支結余出現赤字，影響了健康穩步運轉的局面。財政補助可以有效補充鄉鎮衛生院的收入，同時也能緩解藥品收入減少帶來的影響。政府大致完成了政策標準規定的投入責任，確保了機構功能與服務的公益性。不同地區財政投入力度也并不相同，經濟發展良好的地區，財政補償力度也較大，政策執行良好，機構經濟負擔較低。但是對于經濟較為落后的地區而言，由于財政能力有限，衛生行業并未被歸入重點投入方面，基層醫療機構財政補償欠缺，難以確保鄉鎮衛生執行新醫改制度。鄉鎮衛生院需逐漸創建、完善由政府提供醫保補助、病患個人支付的多方機制，通過提高政府補助，適時提升基層醫療機構醫療服務的收費準則，提升新農合醫保的補償比例，補償鄉鎮衛生院執行基本藥物零差率后利潤降低的損失，包含超出國家所規定的15%的損失，均可獲得補助。
（三）提高政府財政投入力度
新醫改執行以后，在群眾看病難、看病貴方面有所緩解，可是對于鄉鎮衛生院經濟與服務造成了一些影響。鄉鎮衛生院身為農村衛生服務網絡的主要醫療機構，為農村居民提供保健、預防及基本醫療服務，具有社會公益性，鄉鎮衛生院在改革成本方面需要政府給予幫助。所以，政府需不斷提高財政投入力度，協助鄉鎮衛生院轉變赤字經營的情況，并協調、執行補助措施，確保鄉鎮衛生院可以科學、健康地發展。當前績效工資的標準較低，并未真正展現出醫療服務的價值，政府需通過改善醫療人員收入情況，以鄉鎮衛生院醫療服務水平為出發點，將鄉鎮衛生院的服務項目、人員編排、服務數量及品質相融合，提升鄉鎮衛生院醫務人員的績效與工資補助。如果政府財政不給予投入，鄉鎮衛生院為了能夠持續發展，只有將成本轉移到病患身上，這樣會再次回歸到百姓看病難，看病貴的狀態。
（四）創建完善的扶持政策，提高服務水平
創建合作制度，激勵鄉鎮衛生院透過大醫院扶持、托管、組建集團等形式，與民營醫療機構進行股份制合作，以經濟利益為橋梁，創建鄉鎮衛生院與上級醫院相互間的人才技術合作交流體制，主要提高特色?？品漳芰八剑灌l鎮衛生院可以獲得健康發展。關于鄉鎮衛生院的特色專科、上級醫療結構向下轉診的康復病患所需的藥品等方面，可執行相應政策，適時改變基本藥物目錄。同時將雙向轉診制度進一步完善，有效運用區域醫療衛生資源，將基層首診、雙向轉診、分級醫療、上下聯動等方面的醫療服務模式進一步完善，提升鄉鎮衛生院運轉能力與服務能力，為農村居民提供快捷、有效、安全、經濟、有序的醫療服務模式。
（五）強化新醫改制度的宣傳工作
新醫改制度作為新興事物，醫療機構對于新醫改制度有一個逐步的認知過程，需在醫療服務中不斷推廣新醫改的相關政策，大力進行宣傳，帶領醫療結構轉變陳舊思想，醫療機構的工作人員要逐步適應新醫改的要求，端正自身醫療行為，并且加大政策宣傳力度，通過多方面將正確看病知識普及到老百姓中去，提升對新醫改的認知度與信任度，改變對醫療的錯誤認知，以此提升病患的依從性。
三、結束語
鄉鎮衛生院的經濟運營管理不單單對醫院的生存與發展有所影響，還會對醫院市場經濟大環境產生重要的影響，是醫院管理中的重要部分。伴隨著新醫改持續深入發展，醫院經濟管理形式也發生了很大的改變。為了提升鄉鎮衛生院的經濟管理能力，必須強化鄉鎮衛生院的經濟管理制度，通過制度進行制約，以此來保證鄉鎮衛生院經濟管理能力持續提升。同時提高鄉鎮衛生院的服務水準，加快資金利用率，使鄉鎮衛生院不斷健康穩步發展。
作者：墨濤 單位：新疆維吾爾自治區疾病預防控制中心
