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一、醫院信息系統的構成要素
醫院信息系統（HIS）是利用計算機硬件技術、軟件技術和網絡通信技術等現代化手段，圍繞醫院各項業務活動而建立的，而醫院的各項活動是以患者為中心開展的，其中包括管理信息、患者信息和費用信息。從患者門診掛號、入院、檢查、手術、護理、康復和出院等就醫環節，整個過程中包含患者個人信息和患者費用信息?；颊邆€人信息和費用信息是患者在醫院的診療活動中所產生的信息，醫院管理所需的信息是對這兩類信息進一步加工匯總后得到的。患者個人信息和費用信息是基本信息，管理信息是衍生信息，都是患者在醫院的診療活動中所產生的。因此，醫院經濟管理中所需要的各項數據都是以醫院信息系統為基礎所提供的。
二、醫院信息系統在醫院經濟管理工作中的作用
1.為醫院管理的科學化提供了技術保證。
醫院信息系統（HIS）可以幫助醫院管理者全面監控醫療成本、醫療工作效率、醫療服務質量等方面的情況，提高醫院科學化管理水平，提升醫院的社會效益和經濟效益。例如在醫療物資的進銷存管理中，通過應用藥庫管理系統和后勤物資管理系統,使醫院藥品、衛生材料和辦公用品等物資納入信息系統管理中，實現了從金額管理到數量管理的轉變。通過庫存報警系統可以實時管理上千種藥品的庫存量，有效地控制藥品的上下限，即防止了缺貨又避免積壓。通過信息系統的實時監控和動態管理，使管理者有效地安排、調配和使用醫院資金，提高了醫院的科學化管理水平。
2.提高了住院和門診工作的效率和質量。
在醫院信息系統（HIS）中設置各項診療收費項目，按照物價部門的統一收費標準，運用醫院信息系統對各項診療護理項目進行編碼，整理分類并錄入數據庫，既規范了收費標準，杜絕各科室自立項目收費的現象，也提高了醫院的工作效率和工作質量。在服務于門診患者就醫方面，應用醫院信息系統（HIS）以后，門診患者采用“患者不動,信息流動”的局域網連接模式，劃價收費統一由收費處完成，有效地解決了門診看病“三長一短”的現象，也緩解了患者“看病難”的問題。在服務于住院患者診療方面，患者的常規費用項目可按照編碼由計算機自動生成，檢查護理診療項目等由護士工作站錄入醫囑，發送至相關醫技科室，得到確認后系統會自動將費用記到患者賬戶上,提高了工作效率，方便了醫護人員。按照“一日清單”制度要求，信息系統可為住院患者提供“一日清單”，減少了住院過程中的糊涂賬，實現了患者就診的知情權，增加了醫院收費的透明度，融洽了醫患關系，提高了醫院聲譽。
3.為醫保患者的實時結算提供信息基礎。
隨著新醫藥衛生體制改革的深入,城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險和新農合醫療保險三大基本醫療保險的覆蓋范圍逐步擴大，我國基本上已邁入“全民醫保”時代，醫?；颊叩木驮\占醫院就診比例顯著增大。實施醫院信息系統（HIS）與醫保信息系統的對接后,醫?；颊叩馁M用實時上傳至醫保系統，按照醫保規定，將費用明細劃分為醫保承擔部分與患者自費部分，并將此結果反饋給醫院信息系統,醫生可在醫保政策范圍內，更好地為醫保患者診治，為醫療過程中實施合理檢查、合理用藥和合理治療提供了信息支持。
4.提高了臨床一線醫護工作者的工作效率。
醫院信息系統（HIS）在工作站與系統服務器后臺實現了資源共享，信息一經錄入，可經多終端進行讀取，減少醫護人員的重復勞動，優化工作流程，同時也增加了記錄的準確性和及時性，提高了護理質量和工作效率。在規范病歷文書書寫方面，醫師應用病歷信息系統可實現電子化信息錄入，護士執行醫囑時，通過護士工作站可實現醫囑全程跟蹤。使用信息化系統后，無需再打印各種分類執行單，電子病歷的應用使醫療護理工作實現了“無紙化”辦公。
5.為醫院全成本核算的進一步完善提供了支持。
醫院信息系統（HIS）的實施使醫院全成本核算成為可能，通過收集、整理和分析醫院現金流、藥品和后勤物資等基本數據，可對醫院的成本消耗進行有效的監控和管理。財務分析可反映一定時期內醫院經營狀況、成本費用和工作量情況，分析出成本變化的主要原因，提出控制成本增長的合理化建議，同時將成本核算結果反饋到科室，與科室的績效考核掛鉤，調動職工的工作積極性和主動性。
三、山西醫科大學第三醫院院信息系統的建設與發展情況
筆者所在的山西醫科大學第三醫院是一所集醫療、教學、科研和預防保健為一體的綜合性二級甲等醫院，多年來堅持“大專科、小綜合”的辦院理念，6個特色學科居省內較高水平，年門診量達18萬人次，住院患者量達6000余人次。作為一所綜合性醫院，應用信息系統實現信息全程跟蹤和動態管理，大大提高了醫院的運行效率。我院從2002年開始著手信息化建設，醫院信息系統（HIS）安裝了門診掛號劃價系統、住院診療項目劃價系統、門診藥房劃價系統、藥庫管理信息系統、后勤物資管理信息系統、影像歸檔和通信系統，結束了以往收費劃價單機操作和手工計算的模式。2003年底醫院信息系統（HIS）同山西省醫保信息網絡、太原市醫保信息網絡等進行了連接，實現了住院醫?；颊叩膶崟r結算。隨后，根據山西省衛生廳和相關上級部門的要求，先后安裝了病案管理統計信息系統、社區疾病預防保健信息系統等。按照新醫改對城市二級醫院的要求，醫院配備了機打病歷，連接了全國傳染病網絡直報系統、華醫網繼續醫學教育網絡平臺等。另外，醫院為控制影像科檢查成本，安裝了防漏費信息系統。我院各信息化建設以醫院信息系統（HIS）為核心，實現了不同程度和方式的集成，在醫院經濟管理中的優勢得到了凸顯，達到了管理堵塞漏洞、增加收入、降低成本、提高效益的目的。
四、結語與體會
信息化建設是醫院經濟管理的基礎，是促進醫院經濟管理的手段和載體,在醫院管理和醫療服務方面發揮著重要作用,使醫院以較少投入獲得較好進展和效益成為可能，大大推進了醫院經濟管理工作。
作者：郭君偉 劉越澤 梁永德 單位：山西醫科大學第三醫院
