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［摘要］
學科建設作為軍隊醫院建設發展的重要組成部分，直接影響醫院的整體發展。隨著軍隊醫院體制編制調整改革，醫院完成隸屬關系的歷史性轉變。面對新的形勢任務、新的體制結構，有必要對照現狀認真反思，查找不足、固強補弱。準確定位發展重點和方向，在新的起點、沿正確方向推動醫院學科建設的長遠發展。
［關鍵詞］
軍隊醫院;學科建設發展
本院經過數十載的艱苦奮斗得到跨越式的發展，學科規模和內涵質量均有質的提升，整體建設水平處于全軍同等醫院上游。伴隨著聯勤保障體制的調整改革，醫院轉隸至某部戰區陸軍。新形勢新體制，帶來的是新的使命任務和新的運行管理，有必要理清思路，結合醫院學科建設現狀特點，制定發展重點和方向，為醫院的學科建設長遠發展奠定基礎，推動醫院的整體建設水平更上一層樓。
1形勢任務與外部環境分析
醫院的發展離不開軍隊體制這個大框架，不論何時何地何種情況，醫院“姓軍為戰、服務人民”的宗旨永不改變。醫院轉隸某部戰區陸軍，從某種意義上講，是從以往的后勤部隊轉變為作戰部隊的重要保障力量。同時，地方醫療行業的變革式發展，勢必改變以往的醫療格局，對醫院的自身發展帶來挑戰。
1．1從軍隊體制內部情況看
“戰”字當先，姓軍為戰的氛圍越來越濃厚，任務要求越來越高。“戰區主戰”，作為戰區陸軍大家庭的一員，始終保持高度的戰備意識，始終堅持以戰為先的發展方向，將成為醫院長期堅持的發展戰略。保障打贏靠的是背后雄厚的技術和人才實力。凡是跟軍事醫學密切相關的學科必將列為重點對象，跟戰場救治關聯緊密的戰救技術將在第一時間進行攻關掌握。牢固樹立戰場方向的導向性思維，讓戰備需求牽引醫院學科發展。體制優化，為學科發展提供強大的內動力，迎來新的發展機遇。梳理分析發現，醫院轉隸調整前的領導管理體系為5級管理調整為4級管理，同時還有一系列新出臺和參照以往規定修改完善的規章制度。所有改革措施，必將進一步理順關系、規范管理、優化流程、提高效率，減少不必要的時間精力和人力物力財力投入，真正做到“好鋼用在刀刃上”。
1．2從區域醫療行業發展看
區域醫療行業的蓬勃發展，對學科建設形成巨大挑戰。前些年，醫院駐地受經濟條件落后的因素影響，醫療資源相對緊缺，軍隊醫院是當地民眾看病的首選醫院。隨著地方政府的大力支持，駐地周邊地區醫療機構發展迅猛，各有?？铺厣?，甚至有的?？扑竭_到或超過軍隊醫院的技術水平。特別是國家“京津冀一體化”大戰略的深入實施，駐地醫院充分借助北京各大醫院的優勢力量，紛紛建立幫帶合作運行管理新模式，北京大醫院的人才和技術引進至駐地。此舉吸引越來越多的患者，并對軍隊醫院形成非常強烈的競爭態勢。這就要求軍隊醫院必須繼續加強學科內涵質量建設，大力發展專科技術，形成相對優勢。反之，隨著患者就診人數的減少，將導致學科的整體萎縮。因此，加強學科建設勢在必行。
2學科建設發展的問題及原因
在看到醫院跨越式發展、取得一定成績的同時，也能夠清醒意識到，在長期的學科建設發展中還存在著一些問題和不足。
2．1戰備導向不明顯重經濟效益輕服務保障的現象長期存在
長期以來，醫院的戰備工作導向主要體現在戰備管理工作中，尤其是在執行大項任務中體現得較為明顯。而在其他方面，戰備的成分相對較少。有的科室片面追求經濟效益，考慮戰場救治的因素少。導致的結果是經濟收益增長了，但解決不了官兵戰時的傷病問題，平時醫療保障的服務措施也不完全到位，不能將技術發展的成果最大限度地用于服務保障部隊官兵，與部隊官兵和老干部的醫療服務需求不夠適應。
2．2政策支持有欠缺人才引進技術革新的限制阻礙學科發展
學科的發展離不開人才和技術。醫院地處北京周邊，有的人將醫院作為個人發展的一塊跳板，尤其是在涉及個人進步、晉職晉銜、子女考學等重大利益的時候，難以滿足個人意愿，容易造成人才流失。另外，醫療技術的革新越來越依賴設備，而當前設備采購過程環節較多，采購周期過長，嚴重制約技術的引進和發展。有的科室甚至因為醫療設備原因導致一項技術無法開展。由于政策因素，造成的人才和技術問題不容忽視。
2．3建設規模與內涵質量不匹配存在發展后勁不足的問題
有的學科脫離人力、物力條件和自身實際情況，盲目擴大科室設置、擴張床位數，但不注重醫療質量建設、人才隊伍建設、技術水平提高和醫療服務管理，導致規模盲目擴大，質量水平不高，與科學發展的要求不相適應。對照三甲醫院評審標準，仍有一定的差距。有的學科甚至存在人才斷檔、青黃不接的問題，已經成為影響學科后續發展的重要因素。
2．4重資質申報輕建設管理與全軍整體學科發展要求不相適應
醫院所屬的專科中心，代表醫院最高的學科建設水平，為此醫院也專門投入大量的人力物力和財力。在爭取?？浦行馁Y格的時候，領導和專家都十分重視，對申報評審不遺余力。但獲得批準后，卻疏于管理，建設計劃難以落實，建設目標難以實現，技術水平遲滯不前，與全軍醫學?？浦行膭撔掳l展、整體進步的要求不相適應。學科建設需要一代又一代人的奮斗和努力，如果由于自身的原因發展滯后，將會被淘汰出局。
3加強學科建設發展的建議
醫院的學科發展，既需要統籌規劃，也離不開政策支持，而且還要緊隨區域發展和醫療行業的大形勢，進一步理順學科、技術、人才三者關系，管好用好學科帶頭人，多管齊下、多頭并進，推動醫院學科建設向好向上發展。
3．1切實做好形勢任務分析準確定位發展重點和方向
面對軍隊體制編制的深刻變革，醫院承擔的任務和職能使命也將有所變化和調整。不再是以往單純的后勤部隊，將更多地向打仗和戰場聚焦聚力。這就要求更了解部隊官兵的需求，讓需求引領發展。新的管理體系歸屬戰區陸軍領導，應將學科發展重點放在軍事醫學范疇，更加緊密聯系戰場救治技術，將人財物主要投入在切實提升部隊官兵醫療保障能力水平上。讓醫院的學科發展跟隨軍隊發展的大形勢，保持正確發展方向，讓醫院的發展成果真正惠及部隊官兵。
3．2適度放寬政策管理規定提倡規范化和自主化管理
大力提倡“簡政放權”，適度將工作事項的審批權限下放至基層單位，盡量減少中間環節，縮短審批周期。在人才隊伍培養方面，重點解決好晉職晉銜、生活住房、家屬工作、子女入學等問題，解除后顧之憂［1］;在設備采購更新方面，縮短采購周期，拓寬維修保養渠道，提高使用效益;在科研獎勵方面，適度放寬科研獎勵政策，鼓勵醫務人員從事軍事醫學課題研究和臨床技術創新工作，營造濃厚的科研學術氛圍，讓科技創新帶動技術發展。努力提供一個規范運行、自主管理、勇于創新的發展平臺，成為學科發展的助推器。
3．3探索名科名醫幫帶機制推動學科內涵質量建設
探索建立名科名醫幫帶運行機制，在全院范圍內組織開展“向名科取經、向名師學藝”的交流幫帶活動，每個科室與全國或全軍一個知名?？平煦^幫帶關系，并聘任一名知名專家為本科室“名譽主任”，定期來院講座、查房、坐診、手術，開展科研協作;每名高年資(任職4年以上的)主治醫師以上的醫務人員，聯系全軍或省部級學術組織任常務委員以上學術職務的一名專家，建立幫帶指導關系。通過與知名?？坪椭麑＜业慕涣骱献?，依托名科名醫的技術優勢，加大醫、教、研等領域的交流合作，努力實現醫院“推名科、育名醫、建名院”的戰略目標。
3．4理清學科－技術－人才三者關系抓好學科長遠建設
發展學科的核心是技術，基礎在于人才。完善“以技術為牽引，促進人才隊伍培養，推動學科整體建設”，瞄準軍事醫學前沿技術和服務駐地百姓就醫的診療新技術，通過走出去、請進來等方式，派選科室骨干到其他醫院進修學習，外請專家來院指導，不斷提高科室的整體技術水平，進一步聚攏人才，提升內涵質量。人才有儲備，技術靠前沿，助力學科的長遠發展。
3．5努力鍛造培養學科帶頭人發揮好領頭羊的地位作用
將學科帶頭人的選拔、培養和管理列為醫院的一項重要工作，著力培養、選拔、引進、使用好學科帶頭人。積極營造有利于學科帶頭人施展才能、大膽開拓的環境氛圍，加強中青年學科帶頭人培養，通過實踐識別人才、培育人員、凝聚人才，選擇管理能力強、業務技能精、學術水平高、思想品質好的學術帶頭人。對選拔出來的學術帶頭人進行常態化考核和培養，對其進行針對性教育，邀請有關專家來院開展講座，使其可以勝任帶領所有科室人員推動本學科發展的任務。力爭做到業務學術的一把手，科研上的領路人，臨床上的主心骨。在管理方面帶頭做表率，處事公平、公正、公道，敢于擔責，沖在臨床一線，引領科室始終不斷向前發展［2］。
作者：田高波 魯傳冬 柳勇 單位：解放軍第251醫院醫務處
【參考文獻】
［1］周輝，俞發．軍隊醫院新形勢下學科建設與發展［J］．解放軍醫院管理雜志，2007，14(10):784－785．
［2］王志敏．軍隊醫院學科建設發展的思考［J］．實用醫藥雜志，2012，29(2):187－188．