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摘要:目的:探討情景教學法在口腔種植手術護理教學中的應用效果。方法:選擇三年制護理專業大專實習生56人，隨機分為2組，分別采用情景教學法(實驗組)和傳統教學法(對照組)進行種植手術護理教學。結果:實驗組理論成績(86.80±2.26)高于對照組(73.48±4.19)，實驗組操作成績(88.91±1.47)高于對照組(70.55±3.76)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組問卷調查結果顯示護生認為情景教學法能調動學習的主動性和積極性，提高對知識的理解與應用，且護生樂于接受情景教學法。結論:情景教學法應用于口腔種植手術護理教學可以顯著提高護生的學習興趣和學習效果，值得在教學中推廣。
關鍵詞:情景教學法;護理;口腔醫學;種植
口腔科門診診療中，種植手術與其他多數治療有很大不同，而與普通外科手術類似。種植手術要做好手術室環境、患者、器械和醫護人員的各項準備工作，術中和術后的護理工作也非常重要，兼具了普通外科手術護理的基本要求和口腔科治療的特殊要求［1－2］。護理涉及到的情景較多，所用設備儀器和材料較多，手術中的變化情況也多，因此口腔種植手術護理對護士的職業要求非常高，在培養口腔專科護士的教學中，口腔種植手術護理教學一直是一個難點［3］。情景教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或設計具有一定形象為主體的生動具體的場景，以引起學習者一定的態度體驗，從而幫助學習者理解和掌握學習內容，并使學習者的心理機能得到發展的教學方法［4］。我們嘗試將情景教學法引入到口腔種植手術護理教學，并取得了較好的效果。
1對象與方法
1.1研究對象
選擇來我院種植科實習的2014、2015級護理大專生56人，均為女性，年齡為20～24歲，每批實習生入科后，隨機抽簽進入干預組或對照組實習12周，每組各28人。2組護生的年齡、文化程度、學習成績等比較差異沒有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1實驗組
采用情景教學法教學。首先根據種植護理教學要求中的知識目標、能力目標及素質目標，進行教學設計。從本院的臨床病例中篩選出3個典型病例，加以適當改動，設計為適合教學的病例。例1為一位青年男性，單顆牙缺失需要種植，護理要點為掌握常規種植手術流程;例2為一位中年女性，單側上頜后牙缺失伴骨量不足需要種植，護理要點為上頜竇提升骨增量手術的配合;例3為一位老年男性，下頜單頜牙列缺失，牙槽嵴萎縮，需要半口種植，且患者患有高血壓和心臟病，護理要點為特殊患者圍手術期護理及術中特別護理。3個典型病例，難度逐漸增加。教師安排了醫生、助手、配臺護士和巡回護士4個角色，并以考察配臺護士為主，在術前、術中和術后的護理情景中，加入了情節和提問，完成教學設計。在情景教學前，先進行種植手術的基本知識講座，讓護生對種植手術的設備、器械、主要流程等有所熟悉。然后進行情景教學，安排一名輪轉的實習生扮演患者，2名科室在職護士扮演醫生和助手，一對護生扮演配臺護士和巡回護士，配合模擬手術。扮演醫生和助手的護士按照既定的手術情節進行表演，由護生進行手術配合，術中教師還可進行適時提問，本組其余護生在一旁觀摩。模擬手術完成后，先由參與模擬手術的護生進行自我簡評，然后由觀摩護生提出手術中存在的問題和可能的疑問，最后教師進行點評。至此一對護生的口腔種植手術護理情景教學完成，此時立刻安排第二對護生進行模擬手術，其余護生觀摩，有了之前的知識和經驗準備，手術過程相較第一組流暢，后面各對護生模擬手術過程逐漸加快，每對護生完成后，安排護生自我簡評和教師點評。
1.2.2對照組
采用傳統實訓三段式教學，即理論、見習加實習的教學方式，首先教師安排種植手術護理的理論小講課，講解護理目的、原則、要點、操作方式方法等，然后安排護生進行臨床見習，觀摩種植手術，鞏固理論知識，最后安排護生在高年資護士指導下配合臨床手術護理。
1.3評價指標
1.3.1理論和操作考核
護生輪轉出科前，由科室統一安排理論考核和操作考核。理論考核滿分100分，題型為選擇題、填空題和問答題。考試內容包括種植手術流程，使用的設備、器械、藥物，護理原則和要點等;操作考核則由護理部和種植科聯合對護生進行，滿分100分?？荚噧热葜饕窍尽贤?、配臺等具體操作。
1.3.2問卷調查
對實驗組護生進行問卷調查，了解情景教學法對護生學習口腔種植手術護理的實施效果。
1.4統計學處理
應用SPSS21軟件對所收集的數據進行統計學分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1出科考試成績比較
實驗組理論成績(86.80±2.26)高于對照組(73.48±4.19)，差異具有統計學意義(t=14.782，P=0.001)實驗組操作成績為(88.91±1.47)高于對照組(70.55±3.76)，差異具有統計學意義(t=24.075，P＜0.001)。
2.2問卷調查
對實驗組護生行問卷調查發現，情景教學方法能調動護生學習的主動性和積極性，提高對知識的理解與應用，護生樂于接受情景教學法。
3討論
3.1情景教學法有助于提高教學質量
實踐性作為口腔護理專業最大的特點，對于護士培養尤為重要［5］。學習口腔種植手術護理，情景教學法很好地體現了護理的實踐性。護生在掌握一定理論知識的基礎上，預習設計好的病例，在模擬醫生、助手和患者共同搭建的情景下，進行種植手術護理操作，完成后由其他護生提問，最后由老師小結。這樣改變了以往單純由老師來演示講解的方式，增加了學習者的新鮮感，同時也激發了護生的表現欲和成就感，由單向教學過程轉變為雙向、互動、合作實踐的過程。出科考試結果可見，實驗組護生各考核成績均明顯優于對照組，問卷調查顯示實驗組護生對情景教學法給予充分肯定。
3.2情景教學法有助于護生溝通能力的培養
護士在工作中要面對醫生、護理同事和各種患者，如何與不同人群進行有效溝通和交流，直接影響護理工作能否順利開展［6］。在種植手術護理情景教學中，除了對于疾病的情況進行不同設置之外，由院內同事所扮演的醫生、助手和患者角色在完成既定劇本的同時，也可以根據臨床經驗增加一些情節，讓護生能在情景模擬的環境中得到語言交流和溝通技巧的鍛煉，提升應變能力，同時發揚團隊合作精神等。由表1可見，大多數(＞85%)護生認可情景教學法。
3.3情景教學中教師的引導是關鍵
教師在情景教學中有著非常重要的引導作用，首先教師本身多數應該參與了教學案例的設計，對于模擬情景可以做到全局掌控［7］。其次，教師在情景教學前對于基礎理論知識的教學也要十分重視，要在一定理論知識的基礎上再進行情景教學。在情景教學中，教師需要面對模擬醫生、模擬助手、模擬患者及配臺護士和巡回護士，適當的引導可以避免整個教學過程偏離重點，拖延時間等常見問題。所以說情景教學的主體雖然是學習者，但是教師的正確引導也不可或缺［8］。情景教學法在口腔種植手術教學中的引入，改變了以往三段式傳統教學法以灌輸為主的教學模式，以解決問題、增強實踐、有效溝通為主線，使護生的學習變成了主動發現、分析、解決問題的過程，使護生的學習積極性、主動性、學習效果和綜合素質方面都得到了提高［9］。在口腔種植手術護理教學中，情景教學法與三段式傳統教學法的最大區別在于通過情景設置，角色扮演，讓學習過程從抽象和旁觀變為具體的沉浸式體驗，有效地促進了護生對種植護理知識的理解和實踐技能的掌握。雖然情景教學也存在一定的缺點，如準備工作量大，教學時間長，并受場地環境影響較大等問題，但總的說來，與傳統教學模式相比，情景教學法優勢更加突出，更加能夠充分發揮護生學習的主動性和創造性，對培養全面發展的護理人才起到積極的作用。
參考文獻
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作者:張彩霞 劉曉 楊靜遠 單位:溫州醫科大學附屬口腔醫院