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【摘要】目的：探究心理護理對老年萎縮性陰道炎患者的作用。方法：選擇74例老年萎縮性陰道炎患者，隨機分為常規組和觀察組，每組37例。常規組給予基礎護理，觀察組在基礎護理基礎上聯合心理護理。干預2個月后，比較兩組患者干預前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分及干預后陰道健康評分。結果：干預后，觀察組SAS、SDS評分均明顯低于常規組（P＜0．05），陰道健康評分明顯高于常規組（P＜0．05）。結論：老年萎縮性陰道炎患者采取心理護理可有效改善焦慮、抑郁情緒，提升其陰道健康狀態，值得臨床廣泛推廣。
【關鍵詞】老年萎縮性陰道炎；心理護理；甲硝唑泡騰片；戊酸雌二醇
老年萎縮性陰道炎常發生于絕經后女性，由于其卵巢功能退化，體內雌激素水平下降，陰道壁細胞萎縮，導致黏膜變薄，陰道上皮細胞內糖原水平下降，引起陰道內pH值升高，防御能力下降，極易導致致病菌進入陰道而引發炎癥［1］。老年萎縮性陰道炎臨床表現主要為外陰部位瘙癢、燒灼感，陰道分泌物增多［2］。由于老年患者對該病認知程度較低，加之疾病部位較特殊，極易出現焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響治療。本研究對老年萎縮性陰道炎患者實施基礎護理聯合心理干預，效果突出，現報道如下。
1臨床資料
1．1一般資料
選擇2018年5月至2019年5月惠東縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產科收治的74例老年萎縮性陰道炎患者，按照隨機數字表法分為常規組和觀察組，每組37例。常規組平均年齡（76．18±10．32）歲；平均絕經時間（6．02±2．19）年。觀察組平均年齡（75．56±10．11）歲；平均絕經時間（5．97±2．12）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2納入標準
臨床婦科診斷及宮頸刮片、陰道涂片等檢查后確診為萎縮性陰道炎［3］；年齡大于65歲并已絕經；出現外陰瘙癢、白帶增多、尿頻等臨床癥狀；對本研究知情同意，主動要求參加研究。1．3排除標準臨床診斷不符合萎縮性陰道炎癥狀者；合并機體其他器官功能嚴重障礙者；惡性腫瘤者；患有高血壓病、糖尿病等慢性疾病者；年齡小于65歲者；有嚴重認知障礙，無法進行正常言語交流者；不配合研究者。
2治療方法
兩組患者均采用甲硝唑泡騰片（山東司邦得制藥有限公司，國藥準字H37020042，0．2g／片）聯合戊酸雌二醇片（DELPHARMLilleS．A．S．，國藥準字J20171038，1mg／片）治療。使用甲硝唑泡騰片時囑患者平臥，將藥物放置于陰道深處，然后兩腿拱起，防止藥物經陰道滑落，每晚1次，每次0．2g。戊酸雌二醇片口服，每次1mg，每日1次，用藥1周后改為2d服用1次，每次1mg。連續治療2個月。
2．1常規組
給予基礎護理。指導患者藥物使用方法，指導其注意自身清潔護理，囑其合理飲食、注意休息。
2．2觀察組
在基礎護理基礎上聯合心理干預。①患者入院時，護理人員熱情接待，為其介紹病室環境，引導同病室病友之間相互了解，緩解陌生環境對患者造成的緊張感。②護理人員評估患者文化程度，文化程度偏低的患者采用通俗易懂的語言向其解釋疾病發生、發展及治療方法和預后，并介紹成功治愈的案例，增強患者對醫護人員的信任感，提高其治療信心；文化程度較高的患者，護理人員可詳細向其介紹疾病相關知識，與患者共同討論疾病護理計劃，提高患者參與感，增強其對自身健康的關注度。③由于患者對萎縮性陰道炎認知程度不高，極易產生焦慮、恐懼等情緒，加之羞于表達自身疾病情況，給治療帶來一定難度。護理人員要積極主動與患者溝通，鼓勵患者述說自身不適癥狀；取得患者信任，為患者講解配合醫師治療的重要性，提高患者治療依從性。④護理人員向患者介紹萎縮性陰道炎用藥方式、陰道皮膚護理要點及白帶的觀察，囑患者注意個人衛生，每日清潔會陰部位，指導患者食用清淡易消化食物，避免進食辛辣刺激性食物，嚴禁煙酒。⑤由于老年患者機體器官功能衰退，加之家庭、社會等因素影響，易導致其產生負性情緒。護理人員在掌握患者基本情況后，對其實施針對性心理干預，鼓勵患者，并指導患者家屬給予家庭支持；在實施護理操作中要注意對患者隱私的保護，增強患者被尊重感。
3療效觀察
3．1觀察指標
①焦慮、抑郁情緒：采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估，其中SAS標準分界值是50分，最終評分69分以上屬于重度焦慮；SDS標準分界值是53分，最終評分在73分以上屬于重度抑郁。評分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。②陰道健康狀況：采用自擬陰道清潔度評價表評估。Ⅰ度：鏡下顯示陰道桿菌，同時伴有大量上皮細胞；Ⅱ度：存在部分陰道桿菌，可見上皮細胞及部分膿細胞；Ⅲ度：存在小部分陰道桿菌及上皮細胞，但存在大量膿細胞及其他細菌；Ⅳ度：鏡下無陰道桿菌，全部為膿細胞和其他細菌。其中Ⅳ度為1分，Ⅲ度為2分，Ⅱ度為3分，Ⅰ度為4分，得分越高表示陰道健康程度越高。
3．2統計學方法
采用SPSS18．0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0．05為差異具有統計學意義。
3．3結果
（1）SAS、SDS評分比較干預前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。干預后，觀察組SAS、SDS評分均明顯低于常規組（P＜0．05）。（2）陰道健康評分比較干預后，觀察組陰道健康評分明顯高于常規組（P＜0．05）。
4討論
老年萎縮性陰道炎為婦科常見疾病之一，通常見于自然絕經或人工絕經女性。臨床研究表明，萎縮性陰道炎發病率可達58．60％，且伴隨人口老齡化的不斷加劇，其發病率呈逐漸增長趨勢［4］?；颊咭蛲怅幉筐W及陰道分泌物增多等原因影響睡眠及日常生活，使其生活質量降低。由于老年萎縮性陰道炎疾病發病部位較為隱私，加之患者受年齡等因素限制，對該病存在錯誤認識，通常不愿主動就醫，且在治療過程中羞于將自身癥狀告知醫師，配合程度較差。本研究采用甲硝唑泡騰片及戊酸雌二醇片治療，其中甲硝唑泡騰片通過阻礙細菌或滴蟲代謝，達到促進其死亡的目的；戊酸雌二醇片為雌激素類藥物，可提高陰道內表層細胞百分比，從而達到提升陰道防御能力的作用。兩者聯用，可在治療細菌感染的同時改變陰道內環境，取得較好的治療效果［5］。但部分患者由于對疾病認知程度不高，極易產生緊張、焦慮等情緒，擔憂疾病預后，對治療產生不利影響。劉云杰［6］采取綜合護理干預萎縮性陰道炎，患者陰道清潔度顯著提升，且陰道不適癥狀消失時間明顯縮短，提高了患者生活質量，其認為對萎縮性陰道炎患者實施綜合性護理干預具有較高的臨床價值。通過對老年萎縮性陰道炎患者實施心理護理，提高其對疾病的認知程度，鼓勵患者講述自身不適癥狀并積極配合治療，指導其日常清潔護理方法，可使患者自我護理能力不斷提高，對自身健康的關注度明顯提升［7］。本研究結果顯示，干預后觀察組陰道健康評分明顯高于常規組（P＜0．05）。護理人員在了解患者情況的基礎上，針對患者不良情緒實施心理護理，通過主動與患者交流、溝通，使其增強對醫護人員的信任感，同時注重對患者隱私的保護，使患者獲得被尊重感，可明顯改善其不良情緒［8－9］。本研究結果顯示，干預后觀察組SAS及SDS評分均明顯高于常規組（P＜0．05）。綜上所述，采取心理護理干預老年萎縮性陰道炎患者，可改善其焦慮、抑郁情緒，提高其陰道健康狀況。但由于本研究樣本量較小，研究時間較短，關于心理護理對老年萎縮性陰道炎的遠期療效，還有待臨床進一步研究。
作者:劉小玲 單位:廣東省惠東縣婦幼保健計劃生育服務中心
