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【摘要】
目的了解高血壓患者接受營養健康教育后血壓控制效果。方法2014年1~12月在某社區抽取120例高血壓患者進行營養健康教育，設計專門問卷了解健康教育后高血壓患者對營養健康知識的認知情況，記錄教育前后血壓值，比較血壓改善情況。結果營養健康教育干預6個月后，高血壓患者對營養健康知識的知曉情況有一定程度提高，總體血壓水平較營養健康教育前有顯著改善，差異均有統計學意義（P＜0.01）。結論開展社區營養健康教育，可顯著改善高血壓患者的健康行為，有效控制血壓。
【關鍵詞】
高血壓；社區衛生服務；健康教育；營養生理學；干預性研究
隨著社會經濟的發展、人們生活方式的改變及生活水平的提高，高血壓患病率也有明顯上升趨勢。據2010年修訂的《高血壓防治指南》[1]報告，我國每年新發生高血壓患者達1000萬。高血壓是多種心腦血管疾病的高危因素，可影響心、腦、腎的功能，是心血管疾病死亡的主要原因[2]。在社區開展高血壓防治干預，尤其是營養健康教育，通過健康信息的傳播和行為干預[3]，幫助高血壓風險人群掌握營養保健知識，樹立健康觀念，采納健康行為，進而降低和消除影響高血壓的危險因素，改變社區人群的營養知識結構和膳食行為，提高社區人群對高血壓的知曉率和控制率，達到預防和控制高血壓的目的[4]。本文針對120例高血壓患者在社區管理中實施營養健康教育的情況進行效果分析。
1資料與方法
1．1研究對象
隨機選取2014年1~12月某社區衛生服務站全科醫生在健康檔案建檔中發現的高血壓患者120例作為研究對象。排除嚴重精神障礙及文盲者。
1．2方法
1.2.1研究方法
設計專門問卷進行調查，調查問卷內容包括膳食營養知識及高血壓相關知識知曉情況，高血壓家族史、患病情況、治療情況，不良生活方式及行為習慣等，用于了解營養健康教育情況。營養健康教育方式和內容包括編寫并發放營養及高血壓知識宣傳資料，宣傳合理膳食可以預防和控制高血壓的發生；建議低鹽飲食，增加蔬菜、水果、豆制品、乳類等食物，減少動物脂肪和膽固醇的攝入，營養健康教育干預6個月后隨訪。共發放調查問卷120份，回收120份，有效問卷120份，有效率為100%。
1．2.2高血壓診斷標準
參照《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》[1]標準：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓大于或等于140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒張壓大于或等于90mmHg。若患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。
1．3統計學處理
使用Epidata3.0軟件對問卷進行平行雙錄入，應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析。計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用配對t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2．1基本情況
120例高血壓患者中男50例，女70例，分別占41.7%和58.3%；年齡分布：＜40歲2例、40～＜50歲7例、50～＜60歲24例、60～＜70歲49例、70～＜80歲30例、≥80歲8例，分別占1.7%、5.8%、20.0%、40.8%、25.0%、6.7%；職業分布：無業或待業21例、農民86例、工人6例、教師2例、干部2例、醫生1例、其他2例，分別占17.5%、71.7%、5.0%、1.7%、1.7%、0.8%、1.7%；受教育程度：小學及以下97例、初中11例、高中3例、大專1例、本科及以上8例，分別占80.8%、9.2%、2.5%、0.8%、6.7%。
2.2營養健康教育前后高血壓知識知曉情況比較
經高血壓營養健康教育后，70.0%以上的研究對象知曉肥胖，高鹽、高脂飲食，過量飲酒等是高血壓的高危因素。
2．3營養健康教育前后血壓變化情況比較
實施營養健康教育后120例高血壓患者收縮壓和舒張壓較健康教育前明顯下降，差異均有統計學意義（P<0.01）。
3討論
本研究應用問卷調查結合調查前后血壓測量了解高血壓患者在接受營養健康教育前后的血壓控制情況，結果顯示，通過營養健康教育，高血壓患者對高血壓的高危因素，包括超質量/肥胖、高鹽飲食、高脂飲食、過量飲酒的認知水平得到提高。相關研究表明，讓高血壓患者在接受營養健康教育過程中，通過合理營養干預，了解膳食營養與高血壓的關系，認識高血壓的危害，可改變對疾病的認知[5]。而且隨著患者認知水平的提高，通過行為改變，可維持血壓的平穩而避免高血壓急癥等并發癥發生[6]。因此，營養健康教育可以幫助高血壓患者形成正確的信念和態度，從而影響其行為，說明高血壓的可控制性和可預防性。本次調查結果顯示，參加調查的高血壓患者年齡偏大，大于60歲患者占72.5%（87/120）。隨著目前我國老齡化社會的到來，老年人口逐年增多，一些慢性病如高血壓的發病率也呈逐年升高趨勢。當疾病進入恢復期或轉為慢性期后，患者更需要進入社區管理，除藥物治療外，特別需要進行合理的健康指導，尤其是患者的規則服藥和監測血壓[7]。近年來，我國慢病管理的新模式使高血壓的社區管理得到了發展。商曉晨[8]報道，營養健康教育改變了大眾普遍認為的高血壓應采用藥物治療，而不需要重視營養理念和生活方式的改變等觀念。在深圳的一項調查中，社區健康管理模式也發生了一些新的改變，提示人群合理膳食健康教育工作要以人群合理營養膳食指導為重心，多渠道、多形式地進行營養健康教育[9]，普及全民營養學知識，讓廣大居民意識到合理營養膳食與減少慢性病的直接關系[10]。
綜上所述，通過對高血壓患者進行高血壓營養健康知識教育，使其對引起高血壓高危因素核心知識的知曉程度提高，從而改變他們的健康行為，在控制體質量、低鹽低脂飲食、戒煙限酒、遵醫行為等方面得到很大改變。表明開展社區營養健康教育，通過合理膳食知識干預，可以改變社區居民疾病預防與控制的觀念，樹立正確的營養觀，使高血壓患者在知、信、行等方面得到明顯改善，血壓控制好，達到延緩疾病發展的目的。
作者：梁明霞 李正添 單位：中山市第二人民醫院
參考文獻
[1]劉力生，吳兆蘇，朱鼎良.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[M].北京：人民衛生出版社，2011：8.
[2]葉任高，陸再英.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：247.
[3]趙立群，聶雷，龍美潔，等.健康教育和膳食干預對高血壓社區綜合防治的效果分析[J].社區醫學雜志，2010，8（5）：20-21.
[4]晏萌.營養教育干預對高血壓患者營養知識與行為的影響調查[J].中國藥業，2011，20（16）：66-67.
[5]李建富，韓雪飛，梁月.城鄉居民營養知識健康教育干預效果評價[J].中國公共衛生，2012，28（8）：1128-1130.
[6]許瑞，李芳，王艷波.高血壓患者對高血壓急癥知識知曉率及其需求現狀的調查研究[J].中國社會醫學雜志，2015，32（2）：156-159.
[7]陳秀青，趙小香.高血壓危象的急救護理及健康指導[J].基層醫學論壇，2013，17（18）：2396-2397.
[8]商曉晨.飲食的健康教育對高血壓影響的效果評價[J].當代醫學，2011，17（20）：108-109.
[9]張新東，孫健.深圳市居民人群合理營養膳食知識、態度及行為調查[J].中國公共衛生管理，2015，31（8）：559-560.
[10]劉雁冰，溫冬愛，孫巍，等.營養科學宣傳前后某社區居民營養知識、態度及飲食行為狀況調查[J].中國公共衛生管理，2014，30（2）：245-247.
第二篇：高血壓健康教育生存質量和心理因素
【摘要】
目的探討健康教育對高血壓患者生存質量和心理因素的影響。方法選取鄢陵縣醫院門診和病房高血壓患者400例，隨機分為管理組和對照組各200例。2組均進行定期的高血壓健康教育和隨訪，建立健康檔案；管理組在此基礎上進行個體化和一對一的健康教育和管理。干預6個月后評估2組患者高血壓控制情況和生存質量測定量表、抑郁和焦慮自評量表評分。結果干預前2組血壓和量表評分差異無統計學意義，干預后管理組血壓達標率、生存質量測定量表、抑郁和焦慮自評量表評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論高血壓藥物治療同時進行個體化的健康教育、有助于提高高血壓患者的生存質量，改善心理因素，提高血壓達標率，從而改善預后。
【關鍵詞】
高血壓；健康教育；生存質量；預后
高血壓是最常見的心血管系統疾病，近年來在世界范圍內發病率居高不下。流行病學調查結果顯示，我國高血壓患病率每年增長3％，每年實際增長1000萬人以上，估計2015年高血壓患病人數達3億［1］。高血壓常引起心、腦、腎及全身血管病變，是腦卒中和冠心病的主要危險因素，也是導致心血管疾病死亡的主要原因。2012年中國心血管病報告指出，心血管疾病病死率為44．1％，占死亡疾病譜的第1位，高于腫瘤和呼吸系統疾病，其中高血壓是主要病因［2］。目前，我國高血壓患病率為29．6％，知曉率、治療率和控制率分別為42．6％、34．1％和9．3％，接受治療的患者中血壓達標率僅有27．4％［3］。高血壓已成為嚴重威脅人民健康的公共衛生問題，是我國慢病防控的主要任務之一。研究表明，高血壓是一種身心疾病，受患者行為習慣和心理狀態的影響［4］，對高血壓患者進行適當的健康教育可改善不良生活習慣，提高服藥的依從性，從而提高高血壓的控制率和達標率，改善患者的生活質量。本研究旨在探討健康教育對高血壓患者生存質量和心理因素的影響。
1資料和方法
1．1研究對象
以我院2014－01—2015－12心內科門診及病房400例高血壓患者為研究對象，在明確項目工作目標和任務的基礎上，進行統一的組織協調并進行宣傳、動員。所有入選患者均符合2010年版中國高血壓防治指南有關原發性高血壓診斷與分級標準［5］。400例患者隨機分為2組，其中管理組200例，男128例，女72例，平均年齡（52．6±12．3）歲；對照組200例，男106例，女94例，平均年齡（53．2±10．6）歲。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＜0．05），具有可比性。
1．2入選標準
（1）年齡18～80歲；（2）確診的原發性高血壓患者；（3）意識清楚且生活自理者。
1．3排除標準
（1）有意識障礙者；（2）確診腫瘤患者，且近半年內接受過化療或放療者；（3）依從性差存在失訪可能者；（4）伴嚴重軀體功能損害的卒中病人；（5）正在參加或近30d內參加過其他研究項目者。
1．4統計學方法
采用SPSS17．0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料以均數±標準差（珚x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2方法
采用流行病學調查方法，參考相關文獻并結合臨床實際情況，研究前后分別采用統一的問卷調查表，包括世界衛生組織生存質量測定量表（WorldHealthorganationQualityofLife－100，WHOQOL－100），抑郁自評量表（Self－RatingDe－pressionscale，SDS），焦慮自評量表（Self－RatingAnxietyscale，SAS）。詳細登記入選患者情況并建立個人檔案。入選患者采取多種形式的健康教育方式和頻率，定期隨訪，進行必要的心理疏導，及時答疑解惑。其中管理組患者除進行常規的健康教育講座外，特別采取不定期健康教育、醫患溝通會、專家指導會、發放宣傳手冊、家訪等多種形式，登記患者高血壓相關知識知曉情況、正確行為采納情況及高血壓相關危險因素的變化情況，隨時了解患者心理狀態并加以指導。詳細記錄2組患者研究前后一般情況、血壓、服藥、體質指數、心理評估等各項指標。
2．1建立患者健康檔案
所有入選患者均建立電子健康檔案，記錄一般情況、家族史、過敏史、煙酒史、飲食習慣及所服用的藥物，測量入選時血壓，并進行心理評估，根據隨訪情況隨時記錄各項變化。
2．2健康教育和管理形式
根據入組患者不同分別采取不同形式和頻率的健康教育和隨訪方式，指導患者自我監測血壓并學會自我調整藥物和行為習慣。
2．2．1非藥物健康教育管理目標和內容：
2組同時接受定期健康教育講座，發放宣傳手冊，定期隨訪并記錄血壓控制、行為和習慣變化；管理組在此基礎上進行有組織的健康宣傳活動，包括健康講座、宣傳手冊、專家患者溝通會、高血壓義診、家訪等；采取一對一專人指導，負責健康指導和藥物調整，每次隨訪詳細記錄患者一般情況和藥物使用情況、血壓控制情況，并做適當的心理評估，及時進行心理疏導。
2．2．2自我監測血壓及管理：
指導患者定期監測血壓，并于隨訪時匯報給醫生記錄在血壓檔案中，整個過程按照中國血壓測量指南要求保證準確性［6］。要求患者做到低鹽飲食，戒煙限酒，避免不良生活習慣；自覺遵醫囑服藥，適當運動；學會自行觀察血壓和病情變化，必要時及時就診；管理組采取更頻繁的定期門診隨訪和電話隨訪，進行一對一指導，詳細解答高血壓相關疑問。對照組采取常規的定期隨訪形式，同時指導患者的飲食和注意事項。2組患者入選前后分別進行世界衛生組織生存質量測定量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表評分并記入個人檔案。
3結果
實施6個月后并進行統計學分析2組數據，管理組較對照組高血壓達標率有明顯改善（P＜0．05）。生存質量測定量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表評分均有不同程度的改善（P＜0．05）。
4討論
現代醫學模式已是生物－心理－社會醫學模式，疾病往往與心理和社會環境有關。高血壓是一種身心疾病，患者易出現心理問題，特別是部分患者病程長，存在多種并發癥等，易導致悲觀、抑郁、焦慮等心理問題，影響血壓的控制和患者的依從性，影響高血壓患者的治療依從性和預后。充分、準確地評估患者的心理狀況對高血壓的長期控制尤為重要。目前，生存質量已被證實可用于評價慢病患者臨床治療的有效性［7］，生存質量測定量表反映生理、心理、社會關系、環境等4個領域的得分情況，與生活質量有良好的相關性。研究表明，通過健康教育可改善高血壓患者癥狀并提高其生存質量［8］；抑郁和焦慮自評量表是目前臨床常用的評價抑郁、焦慮狀態的工具，具有簡便易行、評價效度高的特點；結合這幾種評價工具，可較準確地了解患者治療前后的心理狀態和治療效果。本研究結果表明，通過加強高血壓患者的健康教育，可提高患者關于高血壓的知識水平，明顯改善患者的依從性，提高血壓達標率。2組患者血壓情況均有所改善，管理組尤其顯著。健康教育能改變患者的不良行為習慣，并保持良好的心理狀態，明顯改善患者抑郁和焦慮等不良心理狀態，提高其生活質量，有助于控制血壓，提高依從性，減少并發癥，是除藥物治療外值得推廣應用的輔助治療方法。
作者：張占鋒 晉根芳 葛建國 張強 單位：河南鄢陵縣人民醫院 鄭州大學第二附屬醫院心內科
參考文獻
［1］林曙光．心臟病學進展2014［M］．北京：人民軍醫出版社，2014：6．
［2］王文，朱愛璐，王擁軍，等．中國人心血管病報告2012概要［J］．中國循環雜志，2013，28（6）：409－411．
［5］中國高血壓防治指南修訂委員會．中國高血壓防治指南2010［J］．中華心血管病雜志，2011，39（8）：579－616．
［6］中國血壓測量工作組．中國血壓測量指南［J］．中華高血壓雜志，2011，6（12）：1101－1115．
第三篇：社區高血壓患者健康教育路徑研究
由于醫學知識的不足，人們對高血壓病的治療及預防缺乏科學的方法和措施，用藥不規范，服藥依從性差，血壓控制率低，并發癥多發，多數人存在負性情緒，進而影響人們對疾病治療信心。健康教育能提高人們對高血壓疾病危害的認識能力及提高服藥依從性，我們自2010年1月至2012年12月對36例高血壓患者實施健康教育，效果滿意，報告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
選取2010年1月至2012年12月期間在我院社區服務站建檔的高血壓患者作為研究對象，入選標準：（1）符合WHO原發性高血壓的診斷標準；（2）排除繼發性高血壓??；（3）無嚴重并發癥。符合入選標準者共72例，隨機分為研究組和對照組各36例，研究組男22例，女14例，年齡（53．3±6．27）歲，病程（6．34±2．01）年；對照組男23例，女13例，年齡（54．3±7．16）歲，病程（6．78±2．21）年。兩組患者一般資料比較差異無顯著性（P＞0．05）。
1．2方法
對照組按傳統教育方式對高血壓患者每月1次集中進行健康宣教。研究組要求每位高血壓患者每周來社區門診復查，按臨床護理路徑并結合患者的實際情況，進行一對一的健康教育，時間為半年。內容包括：（1）高血壓相關知識教育：包括高血壓病的發病病因、臨床表現、并發癥和危害、高血壓病的治療原則，強調規范用藥對血壓控制及減少并發癥的重要意義；（2）用藥指導：讓患者了解各類降壓藥物的作用機理、用藥方法、可能出現的藥物反應、注意事項，囑患者遵醫囑用藥，勿突然停藥、改藥及增減藥物；（3）生活指導：讓患者學會高血壓自我管理方法，養成健康的生活方式，做到合理飲食，適當運動，勞逸結合，教會患者使用血壓計，能自我檢測血壓；（4）心理健康教育：對伴有焦慮、抑郁等負性情緒的患者給予個性化心理疏導，改變患者疾病治療中存在的錯誤認知，使患者明晰高血壓病是可控的，從而增強治療信心，以積極心態對待疾病，并能輕松面對一些突發事件，指導患者學會自我調節，掌握并會使用簡單的放松技術；（5）家庭教育：向家庭強調社會支持對患者康復的重要性，強化家屬參與意識。
1．3評價指標
（1）一般情況調查表，包括姓名、性別、年齡、文化程度、病程、病情及并發癥等。（2）高血壓相關知識問卷。（3）治療依從性借鑒Morisky問卷［1］評價：包括是否有忘記服藥的經歷；是否有時不注意服藥；當自覺癥狀改善時，是否曾停止服藥；當服藥自覺癥狀更糟時，是否曾停止服藥。4個問題的答案均為“否”為依從性佳，4個問題只要有1個以上的回答“是”即為依從性差。
1．4統計方法
采用SPSS17．0統計軟件進行數據統計分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2結果
2．1兩組干預后治療依從性比較
干預半年后，研究組治療依從性佳的統計人數多于對照組，組間比較差異有顯著性（χ2＝4．76，P＜0．05）。
2．2兩組干預前后血壓比較
干預半年后，兩組患者血壓水平較治療前均有不同程度的下降，研究組患者血壓下降程度較對照組更明顯，兩組間比較差異有顯著性（P＜0．01）。
3討論
治療依從性是指患者在接受治療時所作所為與醫生給與的建議之間的一致程度［2］，受患者文化程度、年齡、家庭、治療方案等諸多因素的影響，患者治療依從性強弱不等。高血壓病致病病因復雜，目前尚缺乏有效的治愈方法，需要長期服藥來控制血壓，減緩疾病的發展，同時需要長期監測血壓，并常常需擔心并發癥的發生。老年人勞動能力下降，家庭地位改變，由于病情遷延難愈、需長期用藥維持，患者經濟負擔沉重，這都會讓高血壓患者產生極大的心理負擔［3］，從而降低了患者服藥依從性。據統計我國高血壓病患者的相關知識知曉率、治療率和控制率均較低［4］，與患者對高血壓病的認識水平及服藥依從性差有關。有報道［5］患者依從性越好，血壓的控制情況越好。規范化的操作減少了護理工作的隨意性，護理人員開展工作針對性強，杜絕了事故的發生，確保了護理質量，患者真正獲得更多的關于高血壓病的防治知識和自我保健方法，提高了健康教育效果。本研究結果顯示，應用健康教育路徑對高血壓病患者進行健康教育后，研究組患者服藥依從性、血壓下降幅度均明顯優于對照組，組間比較差異有顯著性。由研究結果發現，按健康教育路徑接受健康教育干預后的患者遵醫行為得到改觀，對高血壓的危害性有了充分的認識，主動服藥意愿強，過去那種憑感覺服藥、無癥狀時便停藥或自行停藥的錯誤行為明顯較少，生活中的不良行為得到較明顯的糾正，干預后降壓效果明顯，收縮壓和舒張壓均有明顯下降，與干預前比較差異顯著，接受教育的患者血壓平穩，波動性低，患者的精神狀況、生活質量也有了明顯改觀。健康教育路徑的實施，要求醫護人員、患者及家屬都是行動的主體，改變了過去那種單純由醫護人員發出指令，患者被動執行的情況，同時對護理人員提出了更高的要求，要求護士變傳統被動護理為主動服務，主動向患者及家屬講解疾病的有關知識和相關技能，滿足了患者對健康教育的需求，增加了護患溝通與交流的機會，增進了護患關系，提高了患者對護理工作的滿意度。
作者：張春紅 馬相磊 王方國 單位：蕪市鋼城區黃莊中心衛生院 萊蕪市榮軍醫院
參考文獻
［1］許衛華，王奇，梁偉雄．Morisky問卷測量高血壓患者服藥依從性的信度和效度評價［J］．中國慢性病預防與控制，2007，15（5）：424－426．
［2］于雪竹．影響抗精神病藥物治療依從性的因素及干預對策［J］．醫學研究與教育，2014，31（1）：83－86．
［3］馬麗娜，李耘，馮明．心理社會因素對老年人高血壓生命質量影響研究進展［J］．精神醫學雜志，2009，22（6）：466－467．
［4］李小珍，陳鳳萍，徐高陽，等，運用護理程序對高血壓病患者進行用藥指導的效果觀察［J］．護理與健康，2012，11（6）：590－591．
［5］謝藝明，秦玲，辛鵬程，等．深圳市寶安區社區中青年高血壓患者影響因素調查分析［J］．河北醫學，2011，17（8）：1039－104
