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摘要：
［目的］
探索微信在中醫健康教育路徑中的應用效果，使肝硬化病人隨時獲得直接有效的中醫健康教育知識。［方法］將2014年3月—2015年3月在我科住院的100例肝硬化病人隨機分為兩組，給予相同的對癥治療，對照組采用常規護理宣教；觀察組在其基礎上結合現代通訊工具微信按中醫健康教育路徑開展健康教育；觀察兩組病人并發癥發生率、病人滿意度、健康宣教合格率及病人住院時間的差異。
［結果］
應用微信按中醫健康教育路徑對肝硬化病人進行健康教育取得較好效果。
［結論］
微信是幫助和促進護理人員對肝硬化病人進行中醫健康教育的有效方式。
關鍵詞：
中醫健康教育路徑；微信；肝硬化
肝硬化病程長，病情反復，并發癥多，病人的負性心理重，依從性普遍較差，及時有效的護理健康教育對本病治療具有重要意義。中醫健康教育路徑是一個規范化的工作流程，對發揮中醫特色優勢，提高護理質量具有重要作用。本課題結合微信公共平臺的健康宣教方式，以隨機對照的研究方法，觀察微信在中醫健康教育路徑中的作用，探索“簡、便、廉、驗”的健康教育方法，用于指導臨床。現報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
2014年3月—2015年3月我科住院的100例肝硬化病人隨機分為觀察組50例和對照組50例，兩組病人一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05）。
1．2方法
1．2．1干預方法
對照組采用常規護理宣教＋對癥治療，觀察組采用常規護理宣教＋對癥治療＋微信宣教。
1．2．1．1常規護理宣教
內容包括介紹主管醫護人員、住院須知、住院環境、陪護制度、作息制度、用藥注意事項、飲食宜忌等方面。
1．2．1．2對癥治療
兩組病人均根據病人情況給予護肝、調節免疫、抗病毒、抗肝纖維化治療。
1．2．1．3微信宣教法
①制定中醫健康宣教路徑，以護理程序為框架，根據病情、疾病不同階段、中醫辨證的護理要點，制定出電子版以中醫護理為主，與醫療同步的健康教育路徑，肝硬化病人健康教育路徑圖：在入院當天、入院第3天～第5天、入院第6天～第10天（深入宣傳教育）、出院時（電話或微信隨訪）。②信號及微信發送時間，病區配置免費無線wifi及科室二維碼，護士站配置小平板，每位入院病人（家屬）以自愿為原則，加入護理責任組的公共微信圈，所有發送中醫宣傳教育及個性化輔導資料的文字、圖像、音頻、視頻等信息均由本科室專家審核通過后統一制作認可，宣教內容措辭嚴謹、風格輕松、語氣和藹、通俗易懂，由責任護士將電子版宣傳資料內容根據宣教路徑按時發送。③回復，針對不同病情、個性及其他個人原因回復以私聊狀態完成，涉及與病情有關及法律分歧應由責任護士或主管醫生當面解釋。
1．2．2統計學方法
采用SPSS13．0統計軟件包進行t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組病人并發癥發生情況比較
2．2兩組病人滿意度、健康宣教合格率的比較
2．3兩組病人住院時間比較
對照組住院時間45．3d±14．2d，觀察組住院時間31．1d±11．8d，兩組比較差異有統計學意義（t＝4．52，P＜0．01）。
3討論
3．1健康教育是護理人員的根本任務
肝硬化是一種常見的慢性、進行性、彌漫性肝病，同時由于該病病程長，病情反復，醫療費用負擔重，隨著病情的加重，生理機能的損害、社會角色缺失等，導致其心理壓力較重，負性心理較明顯［1］。因此，在治療疾病的過程中，通過中醫健康宣教路徑讓肝硬化病人得到及時有效的健康教育，擁有和保持一個良好、積極的心理狀態，對提高病人依從性、促進疾病的恢復、提高肝硬化病人的臨床療效、減少其并發癥的發生、提高肝硬化病人的生存質量尤為重要［2－3］。應用健康教育路徑［4］對建立良好醫患關系、提高病人臨床療效與生存質量、培養年輕醫務工作者等方面顯得十分必要。同時它也是今后醫療改革的趨勢所在。
3．2互聯網在醫療市場應用的思考
隨著科技進步和新興產業的完善，互聯網的發展在醫療市場日新月異，如12580的預約就診；化驗檢查結果的信息化發送；院內檢查結果共享；醫院管理信息平臺；醫院官網等使現在的醫院在醫療服務能力、醫療服務效率和醫療安全新的醫院評價體系的建立和實施有了依據。醫院的發展需要掌握病人及家屬對健康的需求，通過組織、人才、思考、戰略的調整應用互聯網的互動、專注、極致、口碑、快的特點［5－6］，使醫院的發展逐步成為“我的醫院”“我的醫生”“我的護士”，今后還應逐步完善視頻資料，滿足對高智能手機操控能力不足的病人。
3．3微信在肝硬化病人中醫健康教育中的作用
微信及微信圈具有傳播快、易保存、可分享、熟人之間可信度高和社會人群歸屬感。按照中醫健康宣教路徑表制定的標準化治療護理流程，確保治療和護理的連續性，更能充分發揮中醫藥的特色優勢，使病人得到最佳的服務，提高臨床療效。應用中醫健康教育路徑是達到健康教育根本目的的保證［7－9］。結合微信對肝硬化病人進行健康教育，病人的負性心理控制程度、健康知識掌握情況、對護理工作滿意度明顯優于常規護理的病人，使病人更易于接受健康知識，提高了病人和家屬對疾病的認知以及參與治療、護理過程的能力。有利于提高病人的依從性及臨床療效；有利于縮短病人的住院時間，節省住院醫療費用及提高生存質量；有利于豐富護理學的內容構建和諧的醫患關系。
作者：譚柳純 顧春妮 黃雪霞 田麗玲 單位：廣西中醫藥大學第一附屬醫院
參考文獻：
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