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【摘要】通過建設資源種類豐富多樣的網絡課程，使學習者擁有更大的自由度；建立靈活的教學互動渠道，使學習者與老師及時交流；有效整合教學內容，使學習者更有興趣學習；采用過程考核方式，評價學習者的綜合能力，從而提高成人教育課程教學效果。
【關鍵詞】網絡課程；資源；教學互動；成人教育；臨床檢驗學課程教學改革探索
成人教育是為了滿足成年人對知識和技能的學習需求，進一步鞏固進入社會的成年人的專業知識，增長成人的工作能力，而給予成年人的獲得再教育、再培訓的教育教學機會。醫學成人教育是指已經脫離正規教育，參加工作和負有成人責任的醫學及相關專業學習者所接受的教育，是醫學教育終身學習的體現。衛生部在1992年頒布了《繼續醫學教育條例》，使得醫學專業技術人員的理論知識和實踐技能進行更新和拓展，是臨床、醫技工作者自我提升的重要途徑之一[1]。目前醫學成人教育大多存在人員時間分配、地點難以覆蓋以及教學方法傳統等多種問題，本文以臨床檢驗學課程為例，對醫學成人教育教學模式改革進行探索。
1醫學成人教育目前存在的問題
1.1人員角色多樣導致時間分配有沖突
醫學成人教育的對象是醫學相關專業的大中專畢業，與全日制醫學教育學生相比年齡跨度較大，學習者承擔多種角色，是學生，又是臨床工作人員，且部分人已為人父母，他們半工半學，面對忙碌的工作請假調休時間無法控制，承擔的家庭角色事務繁忙，多方面的壓力導致分身乏術，學習時間無法完全保障，心有余而力不足。
1.2人員分布分散導致教學地點難覆蓋
醫學成人教育大多是要求學習者在固定的時間和地點進行統一脫崗培訓學習。而相應的教學點一般是根據地域劃片來設置的，學習者可以就近入學，但是由于教學點數量規模受到各方面限制，不能做到每人能交通便捷，來去自如。學習者大多仍需要到校參加培訓，遠程培訓較少，受到了時間和空間的限制，難以做到家庭單位學校兼而顧之。
1.3教學方法傳統導致學習效果不理想
醫學成人教育大多采用各門課程定期集體面授，定期集體考核，辦學模式單一，課堂教學不夠生動有趣，使學習者對那些與自身工作脫節的知識點缺乏學習的熱情和主動性，導致到課率偏低。再加上部分成人教育學生學習功利性較強、學習不踏實，學習主動性不夠，因此直接導致其行業認可度低，社會影響差[2]。
2醫學成人教育臨床檢驗學課程教學模式改革的具體措施
醫學成人教育的學生既要工作又要面授學習，分身乏術，到課率低，學習主動性差等因素脫離了醫學成人教育的初衷，阻礙了醫學成人教育的發展，因此教學方法和教學模式急需進行改革和調整。臨床檢驗學課程是醫學檢驗專業的主干課程之一，是醫學成人檢驗教育的重要組成部分。學習者在大中專學習期間已經學過了相應的基礎內容，并且已經在臨床運用了一段時間，這與全日制在校生有很大的不同，再加上成人教育學生相比在校生較為成熟，有一定的社會經驗和工作經驗，因此針對這些情況我們進行了以下的一些嘗試。
2.1建設網絡課程，資源種類多樣
隨著我國信息時代的到來，在成人教育中，充分利用現代化技術手段，提升成人教育質量。大力發展網絡成人教育，在我國各地積極搭建網絡成人教育平臺，構建自主學習與網絡教學相結合的教育模式[3]。教師和教材不再是知識的唯一來源，我們與合作院校共同建設在線網絡課程，上傳豐富多樣的資源，如：課程標準、授課計劃、教學設計、課件、PPT、題庫、教學錄像、案例庫、動畫、各類形態圖片、在線測試及其他專業相關網絡網址，均實現網上資源共享。要求學習者充分利用網絡平臺，觀看一定時間的教學錄像，自測在線測試題，完成形態圖片作業等，為學生網絡學習提供了互動的平臺。只要有互聯網，學習者即可在任何地點、任何時間進行針對性的自主學習，網絡課程最大限度地讓學生利用教學資源，突破了傳統的上課時間、空間和地域的限制，使得教育教學得到了最大限度的開放共享。
2.2建立師生群聊，教學互動靈活
除了網絡課程的建設，我們還建立了醫學成人教育學生工作QQ群、微信群，并向學生公開老師的郵箱和手機聯系方式，學生在學習過程中遇到問題可以利用QQ、微信等方式向老師請教，在工作中遇到的困惑也可以留言與老師進行交流。網絡技術能有效打破時空限制，大大降低了高校與成人教育學生之間的網絡信息共享成本[4]。網絡為教師和學生的互動交流提供了方便，不論成人教育學生在哪個地方或單位學習，只要他們的電腦或智能手機能上網，就可以與老師同學進行良好的交流互動，可使教師能及時把握學習者的學習動態，及時了解學習者在學習過程中遇到的問題，及時解決成人教育學生課程學習中的難題，從而提高成人教育課程教學效果。同時也為學生與老師搭建了溝通交流的平臺，為老師提供了及時反饋教學效果的平臺。
2.3整合教學內容，提升學習效率
成人教育不能等同于全日制在校生教育，從教育學的觀點看，一個人進入成人期意味著其認知能力及學習能力均達到了成熟的水平。成人學生是具有生活經驗和工作經驗的人，這些經驗增強了他的認知能力。因此我們對教學內容進行整合，書本上的一些知識以自學為主，結合互動交流答疑；增添了很多臨床上運用價值很高的形態圖片，如血細胞形態圖片、尿沉渣形態圖片、惡性腫瘤細胞圖片等面授時講解要點，課后供學生不斷強化；密切結合職稱考試知識點進行知識的鞏固；另外我們還采用案例教學，采用臨床案例讓學生學習知識點的同時提高運用知識、發現問題解決問題的能力，使學習者能增長能力、豐富知識、提高技術和專業資格。另外在課程中加入該學科的前沿知識，讓學習者產生極大的興趣，使得學習者在有限的時間內學到更多有用的知識，同時也促進了教學水平和教學效率的提高。
2.4改革考核方式，評價綜合能力
為了提高學校和學員對成人網絡教育教學活動的重視程度，除了做好課程資源開發、教學平臺搭建等相關工作以外，還要構建新型的成人教育教學環節和考核方式[5]。以前課程成績主要是綜合平時和課程結束時閉卷考試成績，主要反映突擊的一些知識的呈現。而對于有一定臨床經驗的成人學生而言，主要目的是提升他們在臨床運用專業知識的能力，因此我們進行了考核方式的改革。首先要求學生收集臨床工作中出現的一定數量的案例并分析（包括案例描述、提出問題、回答問題、原因分析、注意點、解決辦法和結果），其次要求學生觀看一定時間教學視頻，完成一定數量的在線測試，以及互動平臺上與老師的互動情況等，最后集中進行以開放性試題為主的開卷形式的筆試，旨在讓學生結合自己的臨床工作完成專業知識點的考核，綜合以上種種形成了課程的最終成績。學生反饋較好，認為之前以閉卷考試為主學到的知識比較死板，而過程考核主要考核的是學生在臨床工作中綜合運用知識的能力。
3反思
通過建設資源種類豐富多樣的網絡課程，使學習者擁有更大的自由度，學習時間、地點不受任何局限；建立靈活的教學互動渠道，使學習者能及時請教老師，老師能及時了解學習者在學習過程中遇到的問題，并及時給予幫助；有效整合教學內容，使學習者更有學習的興趣和有收獲；采用過程考核方式更能評價學習者的綜合能力，從而提高成人教育課程教學效果。同時在這個過程中教師也提升了多種能力，如網絡技術、信息素養等教師的能力得到了發展，在接下來的教學過程中又將是一種良性的循環。
【參考文獻】
［1］馬赫,侯建成,張紅等.“互聯網+醫學教育”成人教育教學模式改革思考.吉林醫藥學院,中國衛生產業.2018(1):146-147.
［2］孫克芝.“互聯網+”背景下高校成人教育的發展策略.中國成人教育.2017(5):23-25.
［3］徐靜.我國成人教育發展的問題與制度反思.繼續教育研究.2016(6):40-42.
［4］楊志軍.“互聯網+”下的成人教育教學創新.中國成人教育.2017(12):90-93.
［5］李振湖.網絡化模式在成人教育教學中的運用研究.高教學刊.2016(14):80–81.
作者:褚靜英 單位:蘇州衛生職業技術學院
