健康管理評估范例

【摘要】

傳統的部隊健康信息都是以紙質的方式進行存檔，隨著年份的增加，極易導致信息遺漏、缺失等現象的發生，而且隨著信息技術的廣泛運用，傳統的紙質健康管理模式已經無法適應現代社會的發展要求，也不利于部隊健康信息的管理。因此，本文從信息化管理的角度出發，闡述了建立信息化的健康管理評估系統對部隊健康信息管理的重要性，希望對完善部隊健康信息管理評估體系有所幫助。

【關鍵詞】

軍人；健康信息；紙質文檔；無紙化辦公；評估系統

信息技術的廣泛運用給人們的生活帶來了極大的便利，極大的提高了人們的生活質量。為方便部隊的軍人對自己的身體健康狀況有一個全面的了解，需要完善對部隊健康信息的管理評估系統，建立電子化的健康信息管理系統，從而既方便軍人對自己的身體狀況有一個全面的了解，也方便軍醫及時的掌握軍人的健康信息，從而為提高疾病的預防措施提供可供參考的有效信息。

1部隊健康信息管理的概念

部隊健康信息管理具體是指在部隊中，軍醫按照現代化的健康理念和醫學的基本要求，根據先進的醫學經驗，再加上科學的方法，對部隊軍人的健康信息進行有效的管理，從而保證部隊軍人的身體健康，提高他們的身體素質[1]。

一、環境風險管理

來自礦產業運營活動的環境風險及其對環境和地方社區的潛在影響可能對礦產企業產生諸多影響，例如：影響社區人群的健康、公眾不滿導致聲譽受損、礦區關閉和復原導致成本消耗、礦區關閉后持續的遺留風險。為此，澳大利亞政府組織編寫了《工業化學品環境風險評估指導手冊》。該手冊概括了針對工業化學品的最優環境風險評估方法，包括評估化學品所使用的信息、方法和工具。

同時，該指導手冊為評估人員提供了風險評估所需的必要信息，包括：環境風險評估的一般概念和實施的步驟；評估數據的要求；對數據的充分性、適宜性和可靠性的評估方法；環境暴露的評估方法；環境效應的評估方法；具持久性的、生物累積性和有毒化學品的評估方法；以及如何確定環境風險的特征和環境風險管控措施等。

二、社區健康風險管理

社區健康風險通常與采礦或礦產加工過程中的大氣、水或土地排放有關。在澳大利亞普遍存在社區健康問題的地方，礦業公司可能選擇衛生資助計劃或為偏遠地區建設社區基礎設施來改善社區人群和礦業公司員工的身體健康和福利，為社區和礦業公司都帶來了益處。為系統評估環境危害所帶來的健康風險，澳大利亞政府組織編寫了《環境健康風險評估指南》，該指南提供了一種通用的環境健康風險評估方法，適用于各種環境健康危險，并明確了環境健康風險評估的具體步驟，尤其是在確定一般人群、小團體或個人所面臨的風險時融入了毒理學、流行病學、暴露評估方法和劑量反應評估方法。

三、風險溝通管理

澳大利亞礦業公司普遍認為自身有責任與員工和公眾就風險問題進行充分的溝通。有效的風險溝通是建立社區信任、增加社區對采礦和礦產加工風險的了解，以及使利益相關者能更好地了解可能受到采礦和礦產加工活動影響的重要方式。

摘要：為使肉鴨健康養殖技術具體化并能夠落地落實落細，本文分析了健康養殖的核心體現、內在表現：環境健康、生態友好，機體健康、生理穩態，高品質與高效益，產業鏈協同全過程安全；指出了制約肉鴨健康養殖發展的因素：健康養殖理念欠缺，養殖設施設備陳舊老化，集約化養殖密度過高，養殖環境遭到破壞，飼料配制不合理，疫病防控與保健體系不完善；提出了肉鴨健康養殖的策略和路徑：改善養殖條件、實施生態養殖，健全肉鴨健康養殖的保障制度；從肉鴨健康管理方案的制定、監測管理與安全行為、保健方案的應用等方面簡述了圍繞健康養殖需實施的保健要求。

關鍵詞：肉鴨；健康養殖；保健管理

肉鴨健康養殖內涵是以優質、高效、安全為目的，利用現代先進的技術，建立數量、質量、生態和效益和諧發展的現代養殖模式。健康養殖涉及環境健康、肉鴨機體健康、產業鏈健康、產品健康和人類健康5個方面的健康要求[1]。發展肉鴨健康養殖，必須從氛圍塑造、技術集成、設施改進、組織協調、保健管理等方面加以完善，為肉鴨的健康發展提供支撐。

1健康養殖的核心體現與內在表現

1.1環境健康、生態友好

對一個養殖主體來說，環境因素從來沒有像現在這樣顯得突出。環境健康包括適合肉鴨養殖發展的社會氛圍環境、便于防疫的周邊環境、美麗潔凈的場區環境、清新適宜的舍內環境與健康平衡的腸道微環境等內容，環境之間的相互聯系、相互作用，構成一定生態關系的系統整體稱為生態環境。生態養殖是一種實現生態平衡、提高養殖效益的一種養殖方式，生態養殖包括：環境生態維護、養殖生態維護、生理生態維護。

1.2機體健康、生理穩態

【摘要】腰椎間盤突出癥是臨床的常見病和多發病，其發病率高、治療復雜和易復發等特點嚴重影響人們的生活質量。構建中醫‚治未病‛健康管理模式，從‚未病先防‛‚既病防變‛‚瘥后防復‛三個方面入手，實施疾病的健康管理，成效顯著。文章主要探析腰椎間盤突出癥的中醫‚治未病‛健康管理模式，以期望對該病的防治工作提供一些參考。

【關鍵詞】中醫‚治未病‛；健康管理；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥(Lumbardischerniation，LDH)，主要表現為腰部疼痛、單側或雙下肢麻木、放射痛等一系列臨床癥狀[1]，是臨床常見病多發病。據統計[2]，我國LDH的發病率高達7.62%，約有80%的成年人有腰背痛的經歷，其中約20%的腰背痛由LDH引起，成為第3位經濟負擔的疾病，予社會及家庭造成極大的經濟負擔，嚴重影響人們的生存質量。將疾病預防控制重心前移，以“預防為主、防治結合”為主旨，符合人們對健康的需要，同時也是對醫生和患者的一次理念上的改變[3,4]。中醫“治未病”思想，以“未病先防”“既病防變”“瘥后防復”三個層次指導實際臨床工作，針對腰椎間盤突出癥的高發病率、多誘因、易反復發作等特點，積極創新與構建腰椎間盤突出癥的中醫“治未病”健康管理模式，是臨床工作中迫切需要的，值得深入探討。

1中醫“治未病”思想與現代健康管理技術的結合

現代健康管理提倡從生物-心理-社會三維組合去認識健康，以科學的管理方法將健康促進和疾病預防同時進行，以開放、聯系、動態的新思維看待復雜生命。而中醫傳承千年，立足于天人合一的整體觀念，將自然、人體和疾病三者有機的綜合評估、辨證論治，尤其強調“治未病”的預防觀，這正是現代健康管理所提倡的。“治未病”思想作為中醫診療疾病的基本原則之一，是中醫辨證施治的最高要求，如《素問•四氣調神大論》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”；《靈樞•逆順》亦云：“上工，刺其未病者„„故曰，上工治未病，不治已病”，指出對疾病預防的重要性，更是將“治未病”作為中醫師的最高標準。“治未病”思想貫穿于中醫的整個診療過程，其包含三個方面的含義：（1）未病先防：這一階段強調在強健自身的基礎上，積極規避導致疾病發生的因素，即合乎自然之道，順應自然規律，增強體魄，適時調理精神情志，避免六淫邪氣的侵襲，是可謂“正氣存內，邪不可干”。如《素問•上古天真論》云：“法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞”“虛邪賊風，避之有時”。（2）既病防變：中醫認為，疾病的發展都有其順逆傳變的規律，這一階段需在正確診治疾病的基礎上，以內外表里、五行制化、六經傳變等規律預測疾病的發展，并及時阻斷疾病的進一步惡化。如《金匱要略•臟腑經絡先后病脈證》云：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，其根據五行生克制化，即肝（木）脾（土）相乘、相侮的傳變關系，提出肝臟之疾患，可傳于脾胃的預防理念。（3）瘥后防復：中醫認為疾病雖除，但正氣已傷和（或）余邪未盡，此時尤重調護人體正氣，預防疾病復發。如《傷寒論•辯陰陽易差后勞復病證并治法》記載：“大病差后，勞復者”，提示病后人體氣血虧虛，應避免勞作，防止復發。“四級預防”觀點作為現代醫學的健康管理指導原則，即病因預防、“三早”預防、康復治療、病源預防，以現代科學信息技術為橋梁，通過健康信息采集、個體化管理方案、健康評估、健康檢測、健康干預等手段來預防和控制疾病發生與發展，針對個體及群體進行健康管理，提高自我管理意識和水平，減少疾病發生的危險因素[5]。毫無疑問，健康管理的中心思想與中醫“治未病”的理念是相一致的，是中醫“治未病”在現代醫學的具體體現與實施。實施中醫“治未病”健康管理，將二者優勢結合，將包含有中醫特色的健康信息，如中醫四診、體質評估、精神情志，與運氣學相關的時間、氣候、地理環境等參數與現代醫學的健康評估有機結合，發揮中醫“治未病”和整體觀等核心理論，在“互聯網+”等現代科技支持下，將數據采集與分析、個體化健康管理計劃制定、應用情況及效果評估等信息進行跟蹤與反饋，實現閉環式管理，實現長期、循環的動態監測，使健康管理工作具有連貫性和針對性。基于大數據的分析優化，增強管理疾病的針對性，有效地預防疾病的發生發展，減少并發癥及疾病的復發，加速疾病的預后和轉歸。

2中醫“治未病”健康管理模式在腰椎間盤突出癥的應用

2.1未病先防，構建健康檔案，人群分級管理

21世紀是海洋的世紀。但長期以來，受到自然和人類非理性活動（例如：海洋災害、過度捕撈、海洋資源開采、污染物大量排放、濱海城市人口劇增等）的影響，使得近海生態系統和人類社會的需求難以保障，近海本身的循環與自凈也得不到保證，造成水體富營養化，生物棲息地變更，生物群落結構異常，赤潮，海岸、堤壩的侵蝕、倒塌等［1－4］危害，從而引發了全球范圍近海生態系統的退化與服務功能的減弱。有關近海生態系統健康問題受到各國政府與學術界的廣泛關注，已成為海洋學、環境學、生態學等相關領域的研究熱點。雖河流、湖泊等淡水水域生態系統的健康研究已開展的較多，相關的理論體系已較為完善［5－7］，但關于近海生態系統健康的研究目前還處于一個摸索階段，尚無比較完善且成熟的理論體系出現，尤其是近海生態系統健康評價的研究尺度方面。目前為數不多的近海生態系統健康研究主要集中在分區或區域［8－14］這一單一空間尺度上，時間尺度的選取由于資料收集、監測條件等限制也較為單一，但就近海評估本身而言，一個完整的近海生態系統評估體系應覆蓋多個時空尺度，而且影響近海生態系統健康的主要脅迫因子、決策者的總體目標、管理方式等都與時空尺度有關，對近海的評價、資源的開發利用和管理方式都是在不同尺度集成的基礎上進行的，因此對近海生態系統健康進行評價首先要明確的核心問題就是尺度問題［15］。但在近海生態系統健康評價中還未見相關時空尺度的研究報導，故本文在借鑒河流［16］、濕地［17］等時空尺度分級的基礎上，界定了近海生態系統健康評價的時空研究尺度，以期為正在開展或將要開展的近海生態系統健康研究工作提供理論參考。   1近海生態系統健康評價的空間尺度   自20世紀80年代以來，等級系統理論在生態學的多個領域廣為應用，為理解生態系統結構、功能和動態的復雜性提供了一個新的理論框架，為解釋尺度效應及發展新途徑提供了一個有效的理論基礎［17］。根據等級系統理論，并在借鑒河流、濕地等空間尺度分級的基礎上，將近海生態系統健康的空間尺度劃分為微觀尺度（點位、斷面）、中觀尺度（分區、區域）、宏觀尺度（全近海海域、全球）3個等級。   1．1微觀尺度：點位、斷面   點位、斷面具有功能統一的特點以及均質的特征，代表著近海生態系統的微生境，能較細致、具體的表征近海生態系統健康的狀況，便于進行不同點位、斷面間的對比分析。由于點位、斷面的空間尺度較小，以點位、斷面為單元收集數據，可為近海管理提供更詳實的資料，是診斷近海生態系統健康的基礎，同時也為在更大空間尺度上深入研究近海生態系統健康提供基本保障。目前水質理化參數、生物指標以及沉積物環境指標等評價指標是這類尺度近海生態系統健康關注的焦點。人類對水質污染的研究始于對水質理化參數的監測和評估，也是長期用來反映人類活動對近海生態系統影響的傳統手段之一，水體中營養鹽和污染物質的含量、pH值、水溫、透明度、SS等參數均可被用來表征某一點位、斷面的水質污染狀況。而生物指標在一定程度上可反映出諸如近海生態系統中物理、化學等多途徑、多方面的綜合影響，也可用于研究生物體對人類活動的響應，探究近海退化的原因，現已逐漸成為近海生態系統健康評估的主要手段之一，其中海獺［18］、海牛［19］、海豚［20］、海鳥［21］、海龜［22］等常用來作為評價近海健康的警示物種。另外，在近海健康多指標綜合評價中，浮游生物、底棲生物的豐富度、優勢度、生物量等指標也經常用來反映目標海域的健康狀況。由于近海水質長期受到污染，使得沉積物中蓄積了各種各樣的污染物，同時底泥的受污染程度也是影響底棲生物的重要因子。在水域環境中探討的沉積物指標主要包括有機碳、硫化物、重金屬含量以及底泥污染指數等。因此，以點或斷面等微觀尺度評價近海生態系統健康具有較好的對比性、針對性和可操作性，也有利于近海生態系統的管理和修復措施的具體實施。   1．2中觀尺度：分區、區域   在對近海生態系統健康進行評價時，往往可把一個區域海域分成幾個區進行研究，每個分區中又可包含數個點位或斷面。區域是某個地區或特定地域的一種泛稱，面積可大可小。在評估近海生態系統健康時，可選自然地理單位或社會政治經濟單元（即國家管理的行政單元）作為區域中觀尺度。在分區、區域尺度上的近海生態系統健康評價可有效監測和評估大面積海域所處的健康狀況，識別分區、區域尺度上近海生態系統健康的約束因素。與微觀尺度上的近海生態系統健康監測與評估不同，中觀尺度評價不僅要考慮單個點位或斷面上的評估指標，還需關注人類活動對大面積海域的脅迫（如分區、區域范圍內的社會經濟活動、城市化規模和人口分布狀態等），并結合水文和水質等資料判別近海的生態特征，從更大尺度上識別自然和人類活動對近海及其周邊環境和其余鄰近生態系統的影響。分區、區域中尺度的近海生態系統健康評價在一定程度上可以以點位或斷面的詳細數據為基礎，再結合近海生態系統的組織、結構和功能以及人類社會經濟活動等因子具體的表征近海生態系統健康的狀況，并可為政府宏觀決策提供更為詳細的信息。   1．3宏觀尺度：全近海海域、全球   全近海海域是以水為媒介融合起來的自然環境和社會經濟綜合體。全近海海域面積上的氣候、地質地貌等自然條件和社會經濟狀態直接決定著近海結構和各項功能的健康。海洋是全球水循環系統中重要的一環。隨著科技的不斷進步與發展，人類對全球水循環系統的干擾能力也越來越大，溫室效應、酸雨等全球范圍的影響作用都會影響到近海生態系統的健康。因此，隨著近海生態系統健康研究的進一步深入，監測技術和手段的不斷成熟，開展大尺度的近海生態系統健康評估，分析全近海甚至全球海域健康質量的變化趨勢，并為從源頭上對近海生態系統健康進行維護和管理提供依據，是該領域的一大發展趨勢。全近海海域、全球尺度上近海健康研究能從宏觀尺度上把握近海生態系統的動態變化規律，可為大尺度的海域規劃、管理和保護提供決策依據，但其評價指標、評估方法和評估模型也將更為多樣和復雜，且資料的收集也需借助3S等技術以及跨區域、多國家、多學科的協同與合作?？傊诓煌目臻g尺度上對近海生態系統健康進行研究的特點也各不相同，所選取的評估因子也會有所區別（表1），具體針對實際的研究問題可選用一種或多種尺度。#p#分頁標題#e#   2近海生態系統健康評價的時間尺度   近海生態系統健康評價的時間尺度，隨研究問題和研究目的的不同，選擇也將不同。短時間的干擾主要體現在對點位、斷面等小尺度微生境單元的影響，而區域、全近海海域等大尺度空間僅對長時間大范圍的干擾產生響應。因此，近海生態系統管理與修復對象的空間尺度越大，相應的開展評估活動時所需要的時間也就越長。與河流、湖泊相比，近海生態系統范圍更廣，組成部分也更復雜，在一定程度上對人類活動干擾響應也更具穩定性，故在結合近海生態系統本身特性的基礎上，對應近海生態系統健康評價的空間尺度，將時間尺度分為短（小時、天、季節）、中（一年或幾年）、長（十年到百年）、極長（數百年及以上）4個尺度。   2．1短時間尺度：小時、天、季節   短時間尺度是指相對較短的時間段，在這一較短的時間段內，近海生態系統所受到的外部環境作用相對保持穩定，如“一年中的某一季”、“一季中的某幾天”、“一天中的某幾時”等。在短時間尺度上研究近海生態系統健康問題，可以反映近海在某個時刻受人為干擾的程度，要求所選擇的指標易于量測，具有敏感性、診斷性和針對性。其優點就在于它能快速評價近海生態系統的現狀和特征，及時提供必需的管理信息，但缺陷是忽略了需要在更大時間尺度上研究的近海的自然變量及動力學過程，難以反映近海生態系統健康長期狀況及其變化趨勢，對其修復效果也大為局限。此外，短時間尺度特征下的近海生態系統健康評價標準的確定也較為困難，常常需要借助國家標準，特別是水質標準和相近區域同類型受人為影響較小或無人為干擾狀態下的近海中相應指標值作為參照狀態等。Hua等［23］選取春、夏、秋、冬四季作為時間段，評價了江蘇省近海海域生態系統的健康狀況，就是對開展短時間尺度近海生態系統健康評價的有益探索。   2．2中時間尺度：一年或幾年   中時間尺度主要是指一年或幾年的時間段，其結果可用于評價人類對近海開發的規劃、實施以及后評估過程中近海生態系統狀況的變化，比較管理行為實施前后的近海生態系統健康特征，分析近海生態系統健康的動態變化過程及其長期發展趨勢，更易于近海生態修復措施的實施。這一尺度上的近海生態系統健康評價，有助于更好的提出近海生態系統管理和修復措施或識別人類活動對近海生態系統的干擾影響因子，其主要特征具有明顯的階段性和周期性。   2．3長時間尺度：十年到百年   長時間尺度主要是指十多年、幾十年甚至是上百年的時間段，在這一時間尺度上往往更關注的是宏觀層面上的近海土地利用、景觀過程與格局、水文周期、完整的水生食物鏈等因子，只有對其進行系統持續的監測與評估才能辨明作用于近海生態系統的長期人為或自然的干擾。這一時間段特征下的近海生態系統健康指標選取的標準常以歷史時期的數值為參照，同時考慮理想水平下要素的取值范圍，通常以要素的變化率或各種指數來表示。長時間尺度的近海生態系統健康評估不僅可在掌握歷史時期大量數據及其相關演變趨勢的基礎上，系統分析近海系統特性及其生態變化規律和其內在變化機制，也可識別不同干擾程度下的近海生態系統健康關鍵影響因子以制定相應的管理和修復對策。Xu等［8］選取10年為一時間段，比較了20世紀70－90年代的香港吐露港附近海域的生態系統健康狀態，就是對開展長時間尺度近海生態系統健康評價的有益嘗試。   2．4極長時間尺度：數百年及以上   極長時間尺度是指數百年、上千年甚至幾萬年的時間段。地質地貌、土壤、全球氣候變化、生物地球化學循環等因素是這一尺度的近海健康評估考慮的重點，而這些因子都是一個非常緩慢的演進過程。此外，極長時間尺度本身也意味著該研究領域內的那些概念或因子通常不一定以現有的觀測和實驗為基礎，而更傾向于通過對久遠事件的解釋來研究，如地學專家會關注幾萬年前發生的地殼運動、全球性氣候變化等所引起的海洋演變。大時間尺度的缺點或不足在于許多要素的歷史資料沒有記載或不完全，收集或模擬也相當困難，會給評價結果帶來不確定性。因此，在綜合考慮近海生態系統管理的要求、空間尺度的大小、修復效果的有效性等基礎上，有時需要將不同的時間尺度結合起來評估近海生態系統健康。不同時間尺度的近海生態系統健康評價關注內容見表2．   3結語   尺度是景觀生態學或群落生態學的一個重要概念，也是生態學研究的核心問題［16］。同樣，根據所研究的對象、目的與內容，明確近海生態系統健康評價的時空尺度也極為關鍵。在借鑒河流、濕地等時空尺度分級的基礎上，可將近海生態系統健康的空間尺度概括為微觀尺度（點位、斷面）、中觀尺度（分區、區域）和宏觀尺度（全近海海域、全球）3個等級；結合近海系統的本身特性，對應近海健康評價的空間尺度，可將時間尺度劃分為短（小時、天、季節）、中（一年或幾年）、長（十年到百年）和極長（數百年及以上）4個尺度。

隨著社會主義經濟的不斷發展和完善，社會建設在如火如荼的進行著，而且在實踐中工程質量得到全面的提高，為社會的發展提供了建設的基礎，注入了新鮮的活力。但是在具體實踐的過程中不得不承認仍然存在一些問題，制約著新時期工程建設的發展，影響了社會的可持續進步。大型橋梁與隧道工程建設也是如此，針對此現象出現了許多應對措施，其中工程健康監測與評估管理系統就是其具體體現。本文主要是對大型橋梁與隧道工程建設現狀進行簡單分析，并且對工程健康監測與評估管理系統進行簡單探究，希望可以起到拋磚引玉的作用。

一、大型橋梁與隧道工程建設簡介

隨著社會的不斷發展，對于道路交通的需求越來越高，在新時期大型橋梁與隧道工程逐漸增多，而且其對于社會發展的作用得到不斷的提高。在新時期大型橋梁與隧道工程建設的相關內容在不斷的完善和發展，其中健康監測和評估管理系統就是其具體表現。在新時期由于實踐中存在的問題，與其不斷進步發展的需要促使其自身不斷完善，為其發展保駕護航。這一系統的建立和完善需要相關工作人員的共同努力，使其更好地發揮作用，為工程建設的質量和效率提供制度保障，實現社會的可持續發展。

二、大型橋梁與隧道工程建設現狀分析

隨著社會的發展，對道路交通的需求在不斷地增大，其中對于大型橋梁與隧道工程的需求更是如此。新時期大型橋梁與隧道工程建設發展現狀可謂是喜憂參半，在調查分析之后，我對大型橋梁與隧道工程建設現狀作如下分析：

1.大型橋梁與隧道工程建設朝著健康方向發展

新時期隨著社會主義經濟的全面發展，在社會發展的過程中對于交通的需求在不斷地加大，在此過程中國家出臺了大量的扶持政策，提供了充足的資金支持。尤其是一些自然環境比較差的地區，在交通道路建設的過程中，其對于橋梁與隧道的需求在不斷地提高，在發展過程中得到政策和資金支持。同時隨著社會主義文化事業的發展，社會主義教育取得了全面的進步，出現了許多相關專業的人才，為橋梁與隧道建設提供了智力支持和方向保證?？傊?，在新時期大型橋梁與隧道工程建設朝著健康方向發展，其發展前途光明。

【摘要】目的設立老年護理門診，并探討其實施對患者就診滿意度及護士護理專業自我概念評分的改善效果。方法制定一系列老年護理門診服務制度、工作流程及管理條例，明確了老年護理門診的出診條件、工作重點及工作內容，開設老年護理門診，為老年患者進行綜合評估，實施個性化慢性病及居家護理指導。選取2021年5—12月在首都醫科大學附屬北京天壇醫院老年護理門診就診的老年患者、出診的老年?？谱o士、合作的醫師為研究對象。對就診患者進行滿意度電話隨訪調查，對合作醫師進行老年護理門診認可度調查，對出診護士于出診前后進行護理專業自我概念量表評價。結果就診1周后，在172例就診患者中，共有164例患者接受了電話隨訪，調查其對老年護理門診護理服務的滿意度，總體非常滿意率達97.0%(159/164)。20名合作醫師對老年護理門診認可度為90.0%(18/20)。老年護理門診開診后15名護士的護理專業自我概念量表各分項評分及總評分均高于開診前［總評分:(98.7±5.6)分比(63.0±3.6)分］，差異均有統計學意義(均P＜0.001)。結論本院老年護理門診的開設工作流程順暢，工作內容能夠滿足老年患者就診需求，能夠有效保障老年患者就診滿意度，提升出診老年專科護士職業價值感，得到了合作醫師的認可。

【關鍵詞】護理門診;老年;健康促進

《中國發展報告2020:中國人口老齡化的發展趨勢和政策》指出2022年左右，中國65歲以上人口將占到總人口的14%［1］，老年人的健康問題已成為當今醫療事業的重要課題［2］，老年人多病共存現象較為普遍，其對健康知識的需求量大。當前，老年醫療門診的重點在于疾病的診斷和治療，院外延續護理服務尚不完善，難以滿足老年患者的健康需求，因此，老年?？谱o理門診也應運而生。護理門診是獨立開設的由從業護士參與的針對護理事項的門診［3-4］，專科護理門診的設立是高級護理實踐的一種創新形式，應用整體護理理念與患者共同合作，保持、促進患者的健康［5-6］。為了給老年患者提供便捷的健康知識獲得渠道，引導護士實現自身價值，促進老年?？崎T診建設發展，首都醫科大學附屬北京天壇醫院于2021年5月成立了老年護理?？崎T診，取得了一定的效果，現將工作和運行模式及效果等進行分析總結，供大家參考。

1對象與方法

1.1對象

采用方便抽樣法，選取2021年5—12月在首都醫科大學附屬北京天壇醫院老年護理門診就診的老年患者、出診的老年?？谱o士、合作的醫師為研究對象。本研究方案通過首都醫科大學附屬北京天壇醫院倫理委員會批準(KY2021-042-02)，受試者均簽署了知情同意書。

1.2研究方法

摘要：

目的探討觀摩手術對提升外科護士健康教育能力的效果。方法選取146名外科病房護士作為研究對象，采用《護理人員健康教育能力測評量表》評價其觀摩手術前后健康教育能力。計量資料比較采用t檢驗；采用線性回歸分析影響護士健康教育能力的相關因素；P<0.05為差異有統計學意義。結果外科護士觀摩手術后健康教育能力評分顯著高于觀摩前，差異有統計學意義（P<0.05）。此外，觀摩后評估、計劃、實施和評價維度顯著提高，差異均有統計學意義（均P<0.05）。逐步線性回歸法分析顯示，總分與評估、計劃、實施、評價維度得分存在線性回歸關系（均P<0.05）。結論觀摩手術有助于提高外科病房護士健康教育能力。

關鍵詞：

外科；護士；觀摩手術；健康教育能力

健康教育能力是一項涉及多項學科的應用技術，需要綜合護理人員認識、實踐、溝通等多方面的能力。大部分住院患者手術前感到焦慮，有效的健康教育能夠緩解他們的焦慮水平[1]。然而臨床護士健康教育能力的培養除了來自學校教育、實習及平時的臨床實踐外，需要醫院進行?？葡嚓P疾病的病因、機制、手術方式、手術過程等知識的系統傳授，特別是對患者主動、全面的整體護理[2]。為了滿足醫院外科各專科的現實需求，針對性地提高外科專科護士的綜合素質，完善健康教育內容，滿足患者的健康需求，使用觀摩手術提高護士健康教育能力是比較經濟、有效的措施[3]。本研究通過調查影響護士健康教育能力及健康教育效果的因素，找出誤區，糾正不足，故于2014年8月—2016年8月對外科臨床護士觀摩手術前后的健康教育能力進行了效果評價，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1調查對象