患者安全論文范例

一、影響神經內科護理安全的因素

1、一般資料

收集2006年1月—2009年12月XX醫院護理業務查房病歷65份。將65份護理查房病歷中出現的護理診斷進行有針對性的統計。

2、影響因素

2.1法律意識淡薄

護理人員對安全管理存在著不同程度的錯誤認識,由于繁忙的護理工作,忽略了對安全管理的認識,護理人員對于安全隱患的判斷與處理不夠,缺少法律意識,不會用法律保護自己。

2.2環境因素

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1—6月收治的患者728例作為對照組，其中男421例，女307例;年齡8個月～80歲，平均(43.2±3.2)歲。選取2013年7—12月收治的患者812例作為觀察組，其中男472例，女340例;年齡7個月～78歲，平均(44.9±4.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

為制定安全管理方案做準備，常規護理管理，期間遵循患者同意基礎上詳細記錄相關指標。

1.2.2觀察組

1資料與方法

1.1一般資料:

選取我院2010～2012年收治的100例癲癇患者，隨機分成對照組與觀察組，每組患者50例。其中對照組患者中，男23例，女27例，年齡3～60歲，平均40.2歲，病程3～28年，平均15.2年。觀察組患者中，男20例，女30例，年齡2～59歲，平均38.2歲，病程1～25年，平均13.2年。兩組患者人數、年齡、性別、病程等比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組:

癲癇患者在住院期間通過常規護理措施進行臨床護理，主要包括照顧患者的日常生活，采取相應措施預防癲癇患者出現其他并發癥的情況。

1.2.2觀察組:

摘要總結安全文化的創建在手術室護理安全管理中的作用，主要包括強化制度、提升手術室業務水平、加強人員關懷服務理念、優化重點管理流程等。認為創建手術室的安全文化可以有效培養手術室護士的安全理念，讓護士在日常的工作中，樹立起安全的主動服務意識，不斷提高手術室護理服務水平，減少或杜絕手術室護理差錯的發生。

關鍵詞:安全文化;手術室;護理安全管理

醫院診療過程的安全是醫院生存與發展的基礎，而護理安全是實現優質護理服務的關鍵。手術室作為一個搶救治療患者的診療場所，其工作環境特殊，工作任務復雜，醫療風險大，因此，手術室的安全管理是醫院的重點安全管理之一。近幾年來，護理安全文化構建作為一種新的管理思路被廣泛應用于手術室的護理管理建設中，且取得了良好的效果［1，2］。本院手術室構建了科室安全文化，以增強手術室各項護理安全的質量控制，增強手術室護士的安全意識和自律狀態，減少和防范手術醫療差錯，杜絕手術室醫療事故的發生，取得了良好的效果，現報告如下。

1制度的強化學習

1．1強化核心制度的學習

樹立“質量就是生命”的觀念。為保障手術室護理安全，利用晨會的時間組織手術室護士學習醫院的各項核心制度。通過提問，讓核心制度的規定深入工作人員心里，并指導其實踐技能。列出與手術室相關聯的重點制度，例如手術分級制度、交接班制度、手術安全核查制度、查對制度等。安排手術室護師級別進行PPT授課，通過結合本人的實踐經驗，讓各項核心制度深入人心，規范護士的日常工作行為。

1．2成立護理質量控制檢查小組

臨床醫學研究與人們生活、健康息息相關，直接關系到人們的生命安全和健康。真實地報道科學研究是科學研究工作者的準繩和道德底線。近年來，被媒體曝光的抄襲事件、學術造假事件屢見不鮮［1－2］。2015年6月，日本骨科學者YoshihiroSato被指涉嫌數據造假，截止2019年5月撤稿觀察數據庫顯示他發表的33篇臨床試驗論文被撤稿30篇和被期刊關注聲明1篇，其中6篇撤稿論文是先被期刊關注聲明后再被撤稿；28篇的撤稿原因與數據相關，其中14篇被認定數據造假、數據編造。新西蘭臨床流行病學家MarkBol－land曾對YoshihiroSato發表在高影響因子期刊上的12篇臨床試驗論文進行過研究，12篇臨床試驗論文被23篇Meta分析或系統綜述納入，引用逾1000次；想要更正他的研究結論，彌補他的臨床試驗報告在發表期間對公眾造成的傷害和損失并非易事［3］。為了科研誠信和出版秩序，遏制學術不端行為，醫學科技期刊編輯所肩負的職責越來越重。

1學術不端行為特征

1．1、的產業化

在稿件的日常處理過程中，發現由第三方、的痕跡越來越多，科技期刊編輯面對的學術不端行為趨于職業化、專業化和產業化。①同一作者同一時間段投稿多篇：醫學論文凝結了醫療工作者大量的臨床工作經驗和科研心血；而且醫生職業特殊，除了肩負繁重的臨床醫療工作外還有臨床教學任務，一篇論文從最初的構思到最終成文都要耗費大量的時間和精力，同一時間段成文多篇的可能性較小。例如：一位吳姓作者在3個月內每月投稿1次，每次投稿不少于2篇，共投稿8篇，懷疑由第三方操作、；查看作者詳細信息，每次投稿使用的郵箱均不相同，分別為：ppj1z7＠163．com，hkvj72＠163．com，dqpl92＠163．com；而預留的手機號是相同的，證明為同一人；遠程稿件處理系統顯示每個帳號均只登陸了1次，故推斷100％由第三方、。②作者所在單位的科研能力與文章不相符：如一位來自廠礦企業附屬職工醫院的作者投稿了一篇實驗研究論文，文中運用了大量實驗數據和實驗圖片，明顯與其工作單位的科研能力不相符，而且文章署名僅一位作者，沒有其他醫療科研單位的合作者。編輯部對稿件的真實性提出置疑，希望作者給予答辯，稿件后期就一直處于“僵死”狀態。這不排除委托的可能。③“電話失聯”的作者：在日常稿件處理過程中存在需要和作者進行電話溝通、交流的事項。一般情況下，作者投稿后會特別關注稿件情況，雖然會有無法及時接聽電話的情況，但一旦看到編輯部的未接電話均會及時給予回復。但是，有一部分作者電話長期處于全天候的關機或無人接聽的狀態，編輯部試著短信告知作者有關稿件相關的緊急事務需聯系，但這些作者仍不回復任何電話或短信，只愿意通過電子郵箱或遠程稿件處理系統進行交流。不排除委托、的可能。④有“溝通障礙”的作者：與第一作者進行電話溝通時，偶有發現第一作者無法獨立回復編輯提出的與稿件相關的問題，隱約有人在一旁小聲指導第一作者進行回復。不排除委托、的可能。

1．2隱匿性

目前，大多數科技期刊運用中國知網的科技期刊學術不端文獻檢測系統（AMLC）對稿件進行初篩工作，以提高科技期刊論文學術不端行為的排查率，節省科技期刊編輯在稿件初審上投入的時間。編輯將檢測結果“文字重復率”過高的稿件退修給作者或直接退稿，“文字重復率”較低的稿件則直接進入了審稿流程。但AMLC并不僅僅服務于期刊編輯工作者，還面向所有有需求的作者，有需求的作者只需支付檢測費用即可提前對論文進行AMLC檢測，再根據檢測報告對“文字重復率”較高的文字進行“改裝”“變身”，改變抄襲、剽竊部分文字描述的句式和語序等，規避“連續13個字以上重復即定義為疑似剽竊部分”的AMLC計算規則，即可將較高的“文字重復率”隱匿于無形，躲過AMLC的檢測。AMLC只是將上傳的論文與已發表的論文進行文本復制檢測，對已發表的重復文字的識別較高，如一稿多投、整體（大量）剽竊和自我剽竊是可以認定的。有的作者利用翻譯工具將英文論文翻譯成中文［4］；或將他人論文中圖表改成文字敘述，將文字敘述改為圖表［5－6］；或剽竊他人的觀點，套用他人的設計思路［6］等。隨著教育部加大對學術不端、學位論文作假行為的查處力度［7］，國家也將把學術不端行為納入社會誠信建設系統，使得科研失信人員或將在工作、貸款和商業機會方面受到限制［8］，加上期刊雜志社對學術不端行為的嚴格抵制，學術不端行為勢必會越來越趨于隱匿，使學術不端行為的防范之路困難重重。

2防范學術不端行為的策略

本文作者：趙桂玲 高鵬 單位：蘭州大學第一醫院

但凡從事科學研究的人都知道，一個好的思路對科研非常重要，它直接決定著科研的成敗與科學價值?，F今很多人都在跟風，缺乏自己的科研思路，筆者粗略地從循證醫學的視角就科研思路應該怎樣建立進行探討。

1樹立正確的科研觀，讓事實說話

循證醫學中將大規模、多中心、前瞻性的隨機對照盲法實驗作為最好的證據，而將專家意見僅僅作為參考，甚至可以說敢于“破”，從找出論文中的錯誤、缺憾入手更容易做出高水平的科研。在樊代明院士擔任第四軍醫大學學報主編期間將《第四軍醫大學學報》改名為《醫學爭鳴》，正是在倡導這一理念。眾所周知，針對文章的不足和錯誤給Science寫信，文章更容易發表。蒲慕明院是士指導他的學生從教科書上找錯誤，從而在Science上發表文章，這一出發點是值得我們學習的。當然要找出專家、學者以及教科書中的錯誤是很難的，但是相對于建立一個新學說，找出舊的不足又是相對簡單的，這一科研理念，我們必須樹立起來。

2建立循證醫學科研觀，讓科研活起來

GordonGuyatt博士曾指出，未來臨床醫生的決策不應僅依靠教科書、權威專家或資深上級醫生的意見，而應有效整合當前最佳研究證據。未來的醫學發展，不僅要求臨床醫生具備文獻檢索技能、文獻評價技能和綜合信息的技能，還要求其具備判斷證據對當前患者適用性的能力。例如一位臨床醫生利用Medline檢索相關文獻診斷缺鐵性貧血的過程，全文僅1000余字，卻孕育了一個劃時代的偉大思想。而現今如果運用這一觀點，可以使很多文章、論文活起來。如《甲硝唑減輕痔切除術后疼痛效果的系統評價》[1]即是從如何減輕病人的痛苦，提高病人的生活質量入手，利用循證醫學的科研觀撰寫出的一篇論文。再如《1例惡性胸膜間皮瘤的循證治療》[2]，同樣也是從循證醫學的角度入手，在充分評估患者病情的基礎上，根據PICO原則，提出采用循證醫學的方法為確診的惡性胸膜間皮瘤患者制訂最佳化療方案，可有效提高治療效果。當然循證醫學在醫學的其他領域也大顯身手，如在護理方面有《中國護理干預對糖尿病患者從醫行為影響的Meta分析》[3]，檢驗方面有《檢測尿液中生存素蛋白對膀胱癌診斷價值的系統評價》[4]、《γ干擾素釋放試驗診斷兒童潛伏結核菌感染的Meta分析》[5]等，諸如此類的文章數不勝數，它們均對文獻進行評價、評估，并為科研及教學提供了新思路，使科研活起來，從而為患者服務，為教學服務。

3針對社會熱點，運用循證觀念，讓科研實用起來

加速康復外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）是指通過優化圍手術期管理流程，減少外科手術對患者造成的應激反應，降低并發癥的發生率，以達到促進康復、改善預后、降低醫療支出的目的[1]。自丹麥外科醫生HenrikKehlet教授1997年提出此概念后[2]，近20年來，ERAS理念已經在胃腸外科、肝膽外科、骨科、胸外科、婦科等科室不斷推廣。文獻計量學是圖書情報科學的分支學科之一[3]，通過文獻計量分析可反映某一領域的研究現況[4]。核心期刊是經過大量數據統計評選出的能夠反映某一學科（或專業）最新成果和前沿動態的期刊，受業內廣泛認可。為進一步了解我國ERAS理念在骨科的發展，本文收集我國統計源期刊及北大核心期刊上已發表的骨科加速康復相關文獻，通過文獻計量學方法分析目前的研究現狀，以期為我國骨科加速康復臨床應用及探究提供參考和指導，并對未來研究作一展望?，F報告如下。

1資料與方法

1.1納入與排除標準

1.1.1納入標準

①被中國科技論文統計源期刊（2018版）和（或）北京大學中文核心期刊（2017年版）收錄的與骨科加速康復研究相關的文獻；②文章同時包含加速康復及骨科兩個主題的內容，其中臨床試驗型研究及觀察性研究對加速康復流程有具體描述、有實際臨床數據；③能獲取全文的文獻。

1.1.2排除標準

①會議論文；②學位論文；③個案報道；④征稿、會議、活動通知；⑤外文編譯文獻。

摘要:醫療聯合體作為分級診療的重要載體，近幾年發展迅速，與我國傳統中醫文化相結合的中醫醫療聯合體尤其值得關注。中醫藥服務具有利于醫務人員掌握、便于基層開展、患者容易接受等特點，因此中醫醫療聯合體有其獨特發展優勢。然而近幾年實踐中也暴露出中醫適宜技術掌握不足、制劑共享存在壁壘等問題，通過對現存問題進行剖析，并結合全國各地中醫醫療聯合體提升中醫服務能力的實踐和探索，從而探討如何促進醫療聯合體內成員共同發展，助推分級診療制度實施。

關鍵詞:中醫;醫療聯合體;分級診療

2017年4月，國務院辦公廳印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，指出開展醫療聯合體（以下簡稱醫聯體）建設，有利于調整優化醫療資源結構布局，提升醫療服務體系整體效能，更好地實施分級診療和滿足群眾健康需求[1]。醫聯體形式多樣，其中以中醫醫院為核心醫院的醫聯體形式一般稱為中醫醫聯體。中醫醫聯體近幾年呈蓬勃發展之勢，然而，其發展尚未成熟，沒有發揮出預期的效果?，F有文獻多歸納總結各地區模式，介紹典型案例，未能歸納出較為普遍的模式。本文系統梳理了中醫醫聯體建設過程中存在的問題及發展策略，為中醫醫聯體的推廣和有效運行提供建議。

1資料與方法

2018年1月，檢索中國期刊全文數據庫中關于中醫醫聯體的中文期刊和學位論文，采用主題檢索，主要檢索詞為“中醫”以及“醫療聯合體”“醫療集團”“整合服務”“醫療共同體”。共檢索出132篇期刊論文、4篇學位論文，新聞、報刊、會議摘要、評論不納入進一步分析，從數量中可以看出國內對于中醫醫聯體的研究相對缺乏，且沒有綜述類文章。通過閱讀摘要，納入全文分析的文獻有56篇，最后通過閱讀全文，篩選出與研究內容高度相關的文獻共30篇，內容包括中醫醫聯體實踐措施、實施效果、困境以及建議。

2中醫醫聯體整合機制

根據文獻閱讀可知：云南省早在2003年便組建了云南省中醫醫療集團[2]；齊齊哈爾市于2011年組建了中醫醫療集團[3]，北京已有順義區中醫醫聯體[4-5]、通州區中醫醫聯體、東直門中醫醫聯體[6]等多個醫聯體；廣東省截至2018年2月，已組建136個中醫醫聯體；江蘇[7]、湖北、湖南等省也已建成中醫醫聯體。各?。▍^、市）的中醫醫聯體有一定自身特色，本文從管理體制、人才培養、?？平ㄔO和資源共享4個維度進行歸納（表1）。