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【摘要】
目的探討腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策。方法本次病例對象為我院自2014年1月以來所收治的75例腫瘤住院患者，按照護理安全管理實施與否將患者分為常規管理組（2014年1月～2014年12月）和安全管理組（2015年至今）。常規管理組為未開展護理安全管理階段，僅實施腫瘤常規護理；安全管理組在分析常見的護理安全問題基礎上提出護理管理對策并落實。評價：①護理管理滿意率；②護理安全事故發生率、糾紛率。結果①安全管理組患者護理管理滿意率顯著比常規管理組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；②安全管理組護理安全事故發生率、糾紛率顯著比常規管理組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腫瘤住院患者常見的護理安全問題包括護士因素、環境因素、管理因素和患者自身因素等，針對這些因素開展針對性的安全護理管理對策，可有效減少安全事故發生，減少醫療糾紛，提升患者滿意度，值得推廣。
【關鍵詞】
腫瘤住院患者；護理安全問題；護理管理對策
腫瘤對人類健康造成嚴重威脅，因其預后不佳，疾病特殊，患者心理脆弱，在住院治療期間各種安全事故發生的風險增加，成為護理管理重大隱患，需強化安全管理[1]。本研究就腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策進行探討，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次病例對象為我院自2014年1月以來所收治的75例腫瘤住院患者，按照護理安全管理實施與否將患者分為常規管理組（2014年1月～2014年12月）和安全管理組（2015年至今）。其中對照納入37例，男患者21例，女患者16例，年齡36～75歲，年齡平均值（58.73±4.28）歲。體重最低43kg，最高82kg，體重平均值（63.92±2.22）kg。其中，肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、腸癌、其他分別有10例、7例、6例、6例、5例和3例。安全管理組納入38例，男患者22例，女患者16例，年齡35～75歲，年齡平均值（58.01±4.21）歲。體重最低43kg，最高83kg，體重平均值（63.56±2.21）kg。其中，肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、腸癌、其他分別有10例、7例、7例、6例、4例和4例。兩組患者基線資料包括性別、年齡和體重、腫瘤類型經x2檢驗、t檢驗顯示無統計學意義。
1.2方法
常規管理組為未開展護理安全管理階段，僅實施腫瘤常規護理。安全管理組在分析常見的護理安全問題基礎上提出護理管理對策并落實。（1）護理安全問題分析。經分析上一年腫瘤住院患者常見安全問題，發現主要包括壓瘡、跌倒、墜床、拔針刺傷等，經分析原因，主要跟環境因素（如地面濕滑、物品擺放不當、基礎設施條件差等）、管理力度低下（如考核、排班制度不健全等）、護士原因（如評估不到位、操作技術不當等）、患者自身原因（如配合度低下）。（2）根據上述問題和原因，提出相應的管理措施。基礎設施的完善。通過在衛生間設置安全扶手，增加氣墊床或海綿墊、加防護欄、床位和桌椅擺放合理、設置防滑、跌倒醒目警示標識等，消除或減少環境因素影響。（3）規范管理。對安全護理管理體系進行完善，成立質控小組，實現質量控制；在化療輸液、換藥時嚴格遵循三查七對制度，并簽名確認；強化對護士的培訓，開展安全專題講座，促進其責任意識和法律意識的提升[2]。（4）人力資源安排。實施責任制護理，以人為本，排班扁平化，管床護士負責對患者全程護理，從入院到出院；對績效考核制度進行完善，確?？己艘罁浞趾涂陀^。在護理人員配置上，應結合職稱、年限、文化程度等進行調配，通過強弱結合、新老搭檔發揮一帶一作用，確保人力資源得到合理應用。（5）患者和家屬宣教。加強對患者和家屬的健康教育，使其加深對疾病的認識，明確住院期間注意事項和風險，提高配合度[3]。
1.3觀察指標、評價標準
（1）護理管理滿意率；（2）護理安全事故發生率、糾紛率。發放滿意調查表給腫瘤住院患者填寫，調查內容包括護士服務態度、住院環境、操作技巧等，總分10分，得分≥9分：非常滿意；7～8分：比較滿意；＜7分：不滿意。護理滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100%[4]。
1.4數據處理
腫瘤住院患者所有數據采用SPSS21.0軟件處理，護理管理滿意率、護理安全事故發生率、糾紛率采取的為x2檢驗（百分比表示），統計學意義判定標準：P值低于0.05。
2結果
2.1護理管理滿意率比較
安全管理組患者護理管理滿意率顯著比常規管理組高，比較后差異顯著，P＜0.05。
2.2護理安全事故發生率、糾紛率比較
安全管理組護理安全事故發生率、糾紛率顯著比常規管理組低，比較后差異顯著，P＜0.05。
3討論
腫瘤住院患者住院期間，受病房環境、管理因素和護理人員因素等的影響，在化療用藥、墜床和跌倒等方面的安全事故時有發生，容易引發醫療糾紛和投訴，不僅不利于患者病情的轉歸，也對醫院形象、社會效益等造成負面影響[5-6]。對腫瘤住院患者進行護理安全問題分析，明確影響護理安全的因素及主次地位，并根據所獲得的因素結果進行科學、規范管理，確保患者的安全，意義十分重大，對改善患者轉歸，樹立醫院良好形象和提升社會效益均有益[7-8]。本研究顯示，腫瘤住院患者常見的護理安全問題包括護士因素、環境因素、管理因素和患者自身因素等，針對這些因素開展針對性的安全護理管理對策，可有效減少安全事故發生，減少醫療糾紛，提升患者滿意度，值得推廣。
作者：吳霞 單位：安順市人民醫院
參考文獻
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