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社區衛生論文范文1
《社區與老年護理》是一門復雜的課程，它涉及環境、營養、醫療、護理等多門學科，需要社區相關人員互相配合才能提高社區居民的健康水平。理想的社區衛生服務體系是以社區為基礎的正三角形結構。寬大的底部顯示立足于社區，被社區居民廣泛利用，提供基本醫療保健和公共衛生服務的社區衛生服務機構。社區保健服務能充分利用衛生資源，以家庭為服務單位，以社區人群為服務對象，以增進健康為目標，將醫療、預防、保健、康復、健康教育等融為一體，真正做到大病進醫院，小病進社區，使人們享受到綜合性、連續性的醫療保健服務，最終達到保護人群健康、防治疾病、延年益壽的目的。社區衛生服務的內容和方式，最貼近和適合老百姓，深受老百姓歡迎。通過社區衛生服務機構，為社區老百姓服務，能充分體現黨和政府對社區的關懷，加強了黨和政府與社區居民的密切聯系，在構建和諧社區中起到了橋梁和紐帶作用。
2《社區與老年護理》授課時的技巧
《社區與老年護理》是社區健康服務的重要內容。隨著我國社會經濟的發展，醫學模式、健康觀的改變，人口老齡化，疾病譜的改變，醫療費用的增長，《社區與老年護理》已經是一門非常重要的學科。但是此門課程內容涉及面廣，條條框框較多，學起來比較枯燥無味，為了增加學生的學習興趣，采用了以下幾種技巧。
2.1提高教師的素質及授課的吸引力
興趣是影響學生注意力集中和注意力穩定的重要因素，興趣也是最好的老師，他是學生自主學習探究知識的原動力，教師在教的過程中必須讓學生感到獲得知識是一種美好而有興趣的過程。所以教師在講每一節課時都應該認真備課，同時注意儀表，授課時口齒清晰、充滿情感，幽默生動，課后隨時聽取學生的反應，與學生保持良好關系。
2.2造良好課堂的氛圍
培養學生的創新思維營造一個既嚴肅又活潑的課堂氣氛，給學生自由發揮和積極思索的空間有利于培養學生的創新思維。如果老是過分嚴格，學生將心情緊張，不敢發言，課堂氣氛嚴肅呆滯引不起學生的興趣：反之，教師管理太松，會造成課堂秩序差，也不會引起學生的學習興趣。在教學過程當中，教師不斷利用各種技巧或變化的教學方法，以提高學生的學習興趣，增進學習興趣。在教學時當看到學生注意力分散時，表示他的學習興趣逐漸下降，教師應設法集中學生的注意力，重新激發他們的學習興趣。比較常用的方法有：
（1）案例分析法：在講到孕產婦保健時，我們先不講具體內容，先給同學一個案例，社區護士對正常分娩后第4天的產婦進行一次家庭方式，發現產婦體溫38.8攝氏度，心率88次/分，血壓116/74毫米汞柱，血腥惡露，量與正常月經相似，無特殊異味，產婦精神狀態較好，意識和睡眠都正常。腫脹明顯，有脹痛，但吳紅、腫、熱，奶量充足，嬰兒能正常吸吮。請問產婦發熱的原因是什么？你如何處理此種情況？讓學生帶著問題去想，然后帶著問題來聽課，效果非常好。
（2）影片播放法：在講到精神分裂癥時，學生很沒興趣，我們給學生放一個小錄像片，講的是一個精神分裂癥的年輕人用打氣筒將自己的母親給活活打死的故事，把學生的注意力集中過來，有利于進一步授課，并提高學生的興趣。
（3）順口溜法：順口溜簡潔明快，順口押韻，既可激發學習興趣，又便于學生記憶不易忘記。在講艾滋病時為了便于學生的記憶，我們用順口溜的方式進行講解如艾滋病，行為病，無疫苗，防才行；染此病，三途徑，血和性，母傳嬰等。他將艾滋病的流行病學及預防說得非常全面、準確到位，學生一邊讀一邊記掌握得非常快。
（4）三字經法：講到健康長壽時可用三字經人到老，莫煩惱，憂愁多，催人老。常鍛煉，抗衰老，量力行，誤過勞。經常笑，變化少，心胸寬，壽自高。它能使學生在興趣中解讀，在興趣中記憶，提高了學生的學習效率。
3總結
社區衛生論文范文2
1.1研究對象與抽樣方法
本研究以2個社區內所有15歲及以上常駐人口為目標人群，采用整群隨機抽樣法在綿陽市游仙區24個鄉鎮中，隨機抽取2個鄉鎮，每個鄉鎮隨機抽取1000人，考慮錯填、誤填等誤差因素，各增加30份問卷，共計發放問卷2060份，最后收回有效問卷1984份，回收率達96.31%。
1.2調查工具與評分標準
1.2.1社會人口學基本信息資料表社會人口學基本信息資料表自行設計，其調查內容包括姓名、性別、出生日期、民族、婚姻狀況、文化程度、目前工作狀況、職業類型、家中常住人口數、家庭人均月收入、有無等。1.2.2精神衛生與心理保健知識問卷采用由中南大學湘雅醫學院公共衛生學院編制，原衛生部《精神衛生工作指標調查評估方案》[7]（簡稱方案）推薦的精神衛生與心理保健知識問卷。有研究顯示，該問卷具有較好的評估效度、信度[8]。問卷總共20題，答案標準參照原衛生部《方案》要求，答對得1分，答錯不計分，得分范圍0~20分，總分越高，說明對精神衛生和心理保健知識的了解程度越高。
1.3調查方法
調查問卷基本采用自填方式完成。由調查員入戶，對于能夠自行完成問卷的調查者，讓調查對象當場作答，當場回收問卷。對于因視力、文盲等填表有困難的調查對象，可以由調查員向調查對象念出問卷，受調查者回答并記錄答案，但調查員對整個知識問卷不應做任何解釋。
1.4醫學倫理學
本次調查獲得四川省精神衛生中心暨綿陽市第三人民醫院（以下簡稱“綿陽市三醫院”）醫學倫理學委員會的批準，調查者姓名均用其姓名首個大寫字母代替。所有的受調查對象均自愿參與，調查員在調查前均予解釋本調查目的，并在調查結束后感謝受調查，并給予一定的勞務報酬。
1.5質量控制
由綿陽市三醫院負責培訓調查員，問卷填報內容由專門審核員進行復核，若發現問卷有缺漏項或者不合格問卷將及時剔除；統一培訓問卷調查數據錄入的人員，規范評分標準確保評分一致性，由專門人員隨機抽查已錄入完成的問卷數據，確保調查數據錄入準確，數據統計分析的人員與本課題組不存在利益關系，確保分析結果客觀可靠。
1.6統計學方法
調查問卷數據錄入方式采用Excel2003版，統計分析軟件采用SPSS19.0版，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間數據差異采用t檢驗，多組間數據差異采用方差分析；以克隆巴赫系數（Cron-bach'sα）描述調查量表的內部信度；各個子項目得分與總分之間相關分析采用直線相關；多因素分析以問卷得分為因變量，以單因素分析中有統計學差異的社會資料條目為自變量，進行多元逐步線性回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1社會人口學基本情況
共計完成調查1984人，其中男986人（49.70%），女998人（50.30%）；漢族1960人（98.79%），少數民族24人（1.21%）；平均年齡為（48.44±14.12）歲，包括≤20歲100人（5.0%），>20~40歲419人（21.10%），>40~60歲1061人（43.50%），60歲以上404人（20.40%）；文化背景：文盲354人（17.84%），小學文化程度821人（41.38%），初中文化程度682人（34.37%），高中及中專文化程度98人（4.94%），大專及以上文化程度29人（1.46%）；職業狀況：務農1522人（76.71%），工人317人（18.25%），個體工商業者55人（2.77%），其他90人（2.27%）；經濟狀況：貧困（指人均月收入低于100元）539人（27.2%），非貧困1435人（72.3%），不詳10人（0.50%）；有533人（26.86%），無1451人（73.14%）。
2.2問卷各題應答得分情況及與總分的相關性分析
問卷各題得分平均得分范圍在0.20~0.75之間。各題得分與總分的相關系數在0.07~0.60之間，平均相關系數為0.40，差異均具有高度統計學意義（均P<0.01）。見表1。問卷的平均得分率為知曉率為45.90%，其中題目1、3、5、7、8、11、15、16的知曉率超過50%，超過半數題目的知曉率低于50%，尤其是題目2、4、19、20的知曉率僅約為20%。
2.3問卷的內部一致性分析
問卷20個題目按信息特征提取“精神衛生紀念日”、“精神健康知識”、“精神疾病防治”和“精神疾病病因”4個因子，各因子的Cronbach'sα系數在0.27~0.81之間；各題目與問卷總分的Cronbach'sα系數為0.73，半數信度系數為0.57。
2.4影響問卷得分的單因素分析
調查問卷的平均得分為（9.18±3.82）分，問卷得分在性別、年齡、經濟狀況、文化程度、職業狀況方面差異有統計學意義（P<0.05），其中，男性得分比女性高，20歲及以下人群比40歲以上人群得分高，非貧困人群的得分高于貧困人群的得分，初中水平以上的人群得分比文盲人群的得分高，農民群體得分偏低。見表3。
2.5影響問卷得分的多因素回歸分析
將單因素分析提示的影響因素：性別、年齡、經濟狀況、文化程度、職業狀況作為自變量引入多元線性逐步回歸模型中，結果顯示，問卷得分與年齡、文化程度和經濟狀況密切相關，即文化程度越高、經濟狀況越好的人群其問卷得分越高，年齡越高的人群則其得分越低。
3討論
3.1主要發現
據《中國精神衛生工作規劃（2002-2010年）》要求，到2010年普通人群精神衛生知識的知曉率應達到50%的目標。與長沙[9]、鄭州[10]、上海[11]等地的普通人群知曉率相比，本研究結果顯示綿陽市游仙區農村社區人群的知曉率（45.90%）明顯偏低，與昆明[12]地區人群的知曉率較相近，提示綿陽市農村社區人群的精神衛生知識知曉能力還有待進一步提高。從問卷得分的分布來看，精神健康知識因子的7個題目中有5個題目知曉率超過50%，提示人們對精神健康知識的知曉能力尚可達標；而在另外兩個因子，即精神衛生紀念日和精神疾病病因的知曉率均偏低，每個因子中均有2個題目的知曉率僅為20%，提示人們對精神衛生紀念日和精神疾病病因的認知水平均較低，提高這兩個因子的知曉率，將有助于全面提高農村社區人群的知曉率。
本次調查顯示，問卷整體的Cronbachα系數為0.73，半數信度系數為0.57，提示問卷的內部信度一般，具有一定的參考價值，但仍需要進一步改善問卷的設計。尤其是題目2、4、9、10與總分的相關系數（均r<0.30）偏低，可能需要改進或者刪除，這與鐘寶亮等[8]研究結果相似。問卷中設計的4個因子的Cron-bachα系數在0.27~0.81之間，其中精神疾病防治與精神疾病病因兩個因子的α系數偏小，分別為0.47、0.27，這與彭元等[9]研究結果相近，提示這兩個因子的信度相對較低，其內容設計需要進一步改進。
本次調查顯示，農村社區普通人群的精神衛生知識知曉率與性別、年齡、經濟狀況、文化程度、職業狀況因素有關，這與彭元等[9]、楊春等[13]研究相近。其中，多元線性逐步回歸分析顯示，文化程度越高、經濟狀況越好的人群，其問卷得分越高，知曉率越高；而年齡越高的人群得分越低，知曉率則越低，這與國內相關研究的結果[14-15]相似。提示提高農村社區人群的文化、經濟水平有利于提高其精神衛生知識的知曉率，需加大力度提高老年人的心理保健知識和精神衛生知識的普及。
3.2研究不足
本研究采用的是整群隨機抽樣方法，其樣本隨機性具有一定的局限性，其調查結果存在選擇偏倚，需要進一步完善抽樣方式。對于問卷信度的評估，未進行重測信度評估，未能準確全面評估問卷的信度，同時也未對問卷的效度進行評估。
3.3研究啟示
社區衛生論文范文3
關鍵詞：社區衛生服務 人力資源 現況
社區衛生服務是集預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術指導六位為一體的衛生服務。社區衛生服務機構的建設在健全基層醫療衛生服務體系中發揮著重要作用，是實現我國新醫改中“健全基層醫療衛生服務體系”的重要保障。社區衛生服務體系能否可持續發展，關鍵之一是衛生人力資源配置是否合理，衛生人員的數量、質量、結構與分布，會影響社區衛生服務機構提供服務的質量以及社區衛生服務機構的生存和發展。我國實行新醫改以來，深圳市經過多年的努力，深圳醫改無論在廣度、深度上，還是制度的成型、完善上，都走在了全國前列。深圳市基層醫療服務體系從無到有，已逐步完善和成熟，形成“院辦院管”的獨特發展道路，并實行標準化建設，按每萬名居民不少于6名醫護人員，每個社康中心配置2名全科醫生。但深圳市各行政區間發展水平卻存在較大差距，深圳市龍崗區是深圳市行政區中人口最多、面積最大的行政區，本地區社區衛生服務處于怎樣配置水平，通過分析近年來的人力資源變化，旨在發現問題，提出建議。
1.深圳市龍崗區2012-2014年社區衛生服務機構人力資源現況
1.1龍崗區社區衛生服務機構人力資源配置情況
2012-2014年龍崗區社區衛生服務機構數量保持基本穩定，期間僅增加4家；全科執業醫師逐年增加，其他執業醫師（全科助理醫師、中醫執業醫師和中醫助理醫師）基本穩定；防保人員逐年減少；醫技、護理和工勤人員較為穩定。結果詳見表1。
1.2龍崗區社區衛生服務機構衛生技術人員職稱情況
2012-2014年龍崗區社區衛生服務機構衛生技術人員職稱構成以初級為主，高級職稱人數增加不明顯。結果詳見表2。
1.3龍崗社區衛生服務機構衛生技術人員學歷情況
2012-2014年龍崗區社區衛生服務機構衛生技術人員學歷構成以大專為主，并呈逐年減少；本科學歷次之，呈逐年增長；研究生及以上學歷人員偏低，無明顯變化。結果詳見表3。
1.4龍崗區社區衛生服務機構人員流動情況
2012-2014年龍崗區社區衛生服務機構人員流動以自動離職居多，但呈逐年減少；要求調回醫院本部人員次之，同樣呈逐年減少。結果詳見表4。
2.龍崗社區衛生服務機構人力資源配置問題
2.1從事公共衛生服務人員數量不足
全科執業醫師配置逐年增加，提前達到2015年深圳市每個社康中心配置2名全科執業醫生的要求。從事公共衛生服務的公衛人員明顯不足，較少社康中心配置公衛人員，并且公衛人員呈現逐年流失情況，應引起管理者的高度重視，需要盡快采取相應手段補充足夠人員從事公共衛生服務。從事公共衛生服務人員不足原因可能是因為從事公共衛生服務收入偏低，各社康中心更愿意把人力資源投入到社區基本醫療服務創收工作上，同時對從事公共衛生服務人員的績效考核不合理，社康中心內部同比待遇明顯偏低，故人員呈現嚴重流失狀態。社區公共衛生服務工作是整個公共衛生工作的網底，各級主管部門應為保證網底的有效運作提供支持。建議政府相關部門對每個社康中心專門定崗撥款配置公衛人員，沒有配置的社康中心則取消該項撥款。
2.2社區衛生服務機構衛生技術人員職稱構成不合理
按WHO為中等發達國家制定的衛生技術人員職稱比例構成標準（高級：中級：初級）1：3：1，本地區社康中心高級和中級職稱人員配置明顯不足，衛生技術人員呈明顯的“金字塔形”，初級以下比重明顯過大。同時高級職稱人員主要是社康中心主任，日常主要承擔管理工作，從事一線時間更少，可見衛生技術人員技術水平遠遠不能滿足轄區居民就醫需求，事實上深圳的經濟發展水平已遠超中等發達國家水平，社康中心的衛生資源配置明顯落后本地區經濟發展水平，轄區居民舍近求遠，更愿意到綜合性醫院就醫不足為怪。社區衛生服務在解決看病貴、看病難的問題上有重要意義，改善目前社康中心人力資源配置需要多管齊下，首先在職稱評定上需要對全科醫學進行傾斜，按現行廣東省高級職稱評審對科研課題和論文的要求，全科醫生晉升較困難，建議相應降低課題和論文的標準，提高全科服務能力考核的標準，明確全科醫生的職業發展前景；其次在福利待遇上對社區衛生人才進行傾斜，完善績效考核及收入分配辦法，確實提高真正干事的中、高級職稱人員的待遇，激勵高層次人才愿意留在基層社康中心工作；同時建立醫院本部專家定期到社康中心服務的強制性制度，達到技術支援，對全科醫療進行有效補充，發揮專家的傳、幫、帶的作用，確實提高社康中心的診療水平，滿足轄區居民的就醫需求。
2.3社區衛生服務機構衛生技術人員學歷偏低
本地區社區衛生服務機構衛生技術人員構成以大專為主，本科學歷次之，研究生及以上學歷人員奇缺。學歷構成與廣州市社區衛生服務人力資源存在問題具有相似之處。主要因為社區衛生服務工作無吸引力，在繼續教育、職業發展前景等方面明顯受限。建議在政策上鼓勵和吸引高等醫學院校畢業生到社區衛生機構工作，現階段本地區社區衛生服務機構最重要任務是加強存量人力資源的培訓，加強現有人才在職參加全科醫師規范化培訓、支持進修學習和提升學歷教育，必需盤活現有存量人力資源，才能不斷滿足轄區居民衛生需求。
2.4社區衛生服務機構隊伍穩定性需要進一步加強
龍崗區社區衛生服務機構人員自動離職率較高，但整體上已呈逐年減少的向好趨勢。自動離職人數偏多，可能原因同以上職稱構成不合理原因相似外，社區衛生服務機構有較多的雇員編制，但雇員編制無任何無吸引力，建議把雇員編制轉成職員編制才能較好地留住人才。
社區衛生論文范文4
不同類型文獻的利用情況我省社區衛生技術人員對網絡電子資源的利用率最高，占43%;其次是期刊，占27%;圖書和文獻數據庫等文獻種類的利用占30%網絡電子資源作為一種新的文獻形式，可以不受時間地域限制，瞬間傳遞到全球任何一個終端，它具有傳統紙質資源不可比擬的優勢，改變了讀者查詢和獲取信息的方式，對圖書館的紙質書刊資源形成了很大的沖擊。網絡資源的出現對圖書館的資源建設既是挑戰，又是機遇。查閱文獻時遇到的主要問題我省衛生系統的網絡電子資源建設已經有很大的發展，但讀者在資源利用方面還存在一些障礙(圖略)。調查顯示，反映文獻資源不足的社區衛生技術人員占39%，難以獲得全文的占23%，說明這是影響讀者信息需求的重要因素。這種情況受資金、采購的合理性以及各圖書館數據庫的開放程度等多方面因素的影響。圖書館資源宣傳以及檢索技能培訓不到位，對資源利用也有一定影響。另外，社區衛生技術人員自身外語水平和業務科研能力不高，也限制了他們對資源的有效利用。
社區衛生技術人員利用文獻的頻次調查顯示，有284人每周查閱文獻最多在2－3次，占總人數的36%，調查還發現，社區衛生技術人員經常登錄醫學專業網站或論壇的占62%，可反映我省社區衛生技術人員對文獻有較高的需求。社區衛生技術人員處在基層衛生機構，熟悉社區常見病多發病的診治是工作的基礎，減少誤診、掌握急救知識和及時送診是工作的關鍵。借助文獻信息的幫助，社區衛生技術人員能夠隨時滿足在社區就診病人的需求。利用文獻的多種形式提供幫助，已經成為社區衛生技術人員提高業務能力的良好習慣。衛生技術人員對文獻信息價值的認可度文獻信息資源保障充分時，絕大多數衛生技術人員能從中獲得實質性的幫助和解決臨床難題，調查結果顯示，醫學文獻信息對社區衛生技術人員的最大幫助在于及時了解國內外醫學動態和解決臨床診療難題，同時為他們從事科研活動和論文寫作提供參考。社區衛生技術人員遇到臨床難題時，62%的人查閱文獻后，請教院內外專家，15%的人通過查閱文獻自己解決問題大多數社區衛生技術人員采取相關文獻和專家意見相結合的方式來解決自己遇到的各種難題。
提高社區衛生專業技術人員學習的主動性從調查結果看，我省社區衛生專業技術人員學歷和年齡均偏低，但他們參加正式、系統學習的機會很少。由于社區衛生工作的需要，這些人又必須通過學習充實自己，提高自身專業技術水平。因此，我省社區衛生專業技術人員有學習提高的潛在需求，提高其學習的主動性，對于推動社區衛生工作具有重要的意義。增強社區衛生專業技術人員利用文獻信息的能力我省醫學文獻信息服務工作為廣大社區衛生技術人員提供了繼續學習、交流經驗、了解醫學發展動態等方面的相關幫助，為其解決臨床難題起到了重要作用［4］，為提高廣大社區衛生技術人員的專業素質做出了巨大貢獻。在信息時代，網絡信息比較繁雜，無論是社區衛生專業技術人員還是患者家屬均可通過互聯網查閱相關信息，患者家屬可能在網上查到的信息比醫生還多。這就要求社區衛生專業技術人員要具有使用搜索引擎的技能、掌握正確的檢索策略知識、提高獲得信息和利用信息的能力。為社區衛生專業技術人員提供多樣化的信息服務一是為社區衛生技術人員提供獲取免費信息服務的渠道。隨著網絡信息的迅速發展，許多期刊紛紛建立了網站或發行網絡版，使衛生專業技術人員能夠方便地從網上查閱相關信息。但社區衛生專業技術人員的信息獲取能力偏低，需要提高信息獲取的能力。二是我省社區衛生專業技術人員外語水平普遍偏低，即使能夠查到外文文獻也很難看懂，但對文獻信息也有著更高的要求和期望，全省醫學文獻服務工作需要加強文獻信息搜集的廣度和信息加工的深度，做好文獻內容的宣傳推介工作，增加外文資料的翻譯力度。三是建立網絡信息服務平臺、專家和社區衛生專業技術人員的交流平臺，使廣大社區衛生專業技術人員能夠及時獲取最需要的第一手文獻信息，并用來指導臨床實踐，同時也可以互相交流經驗，不斷提高自身素質。
作者：蔡力民 徐凌哲
社區衛生論文范文5
［論文摘要］在大三護理專業學生中組建護理科研寫作的團隊小組，并將小組合作學習方法應用于護理專業學生科研論文寫作能力培養的實踐。通過小組合作學習的方法進行護理科研的實踐與論文的寫作，能夠激發學生的科研創新思維，提高護理科研的綜合素質，培養學生護理科研論文寫作的能力。
本科護理教育的培養目標之一就是使護理專業本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區衛生服務實踐為背景，以綜合素質培養為目的，有效激發了學生的科研創新性思維。
一、合作學習的方法
1.成立合作學習小組?；谖覀兪且陨鐓^衛生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質的培養，因此，合作學習小組的組建主要以社區點實踐小組為基礎，每個小組配備1名社區醫護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。
2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區見習，參觀和收集與社區整體健康狀況相關的資料，老師根據各小組的選題，征詢社區衛生服務站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。
3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區見習和理論授課的基礎上，結合老師提出的社區小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網絡、圖書館、社區老師咨詢、社區人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結題過程中的各個環節，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務，達到既分工又協作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區衛生服務站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學習的成效
自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協助社區衛生服務完成了學校所在地區的社區醫療衛生服務情況、農村合作醫療就醫狀況、社區老年高血壓認知誤區的調查與干預、湖州地區更年期女性壓力性尿失禁等多項調查，完成調查問卷數千余份，形成調研報告十余篇，編寫了社區多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎上，同學們積累了資料和數據。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫學院學報》《社區醫學雜志》《山西職工醫學院學報》《中外醫療》《全科護理》等省部級以上正規刊物上公開近百篇。
三、對小組合作學習的總結
1.小組合作學習精神的內涵及意義。小組合作精神是一個集體團結的象征，隨著現代醫學的發展，護理學科多元文化護理的發展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業知識面早已遠遠不能滿足護理學科發展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關。為此，國際21世紀教育委員會向聯合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養中不但要求培養的個體具有淵博的醫學知識、嫻熟的護理技術、科研的創新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。
2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發明創造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發揮團隊成員個人的優勢，達到團隊內部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現護理學科科學研究的新突破，就必須發揮團隊合作研究的優勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現“1+1 >2”的目標。
3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優勢。實驗心理學家赤瑞特拉（treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結合的50%，聽與說結合的70%，說與做結合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關系，讓他們互相學習、傳遞經驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經驗、相互交流、相互質問對答，在辯論中產生新的思維和見解。（1）團隊內部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學習對學生綜合能力素質的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環境相互適應、相互依存、相互促進、共同發展的本領，培養護理專業學生的合作能力是綜合素質教育的重要組成部分，也是臨床醫學和護理學發展的客觀需要。隨著現代醫學和護理技術的迅速發展，社會對醫護工作人員綜合素質的要求越來越高，對醫院科室之間、醫生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質進行考察時對其合作精神也十分關注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質。
［參考文獻］
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［2］曾琦.合作學習研究的反思與展望［j］.教育理論與實踐，2002（3）.
社區衛生論文范文6
人力資源是一切資源中最寶貴的資源?，F代人力資源管理強調以人為中心，充分發揮個人的潛能和創造性，注重滿足個人的自我實現需求。因此，組織管理者要研究組織的人力資源狀況，把傳統的人事工作調整到整體性人力資源管理上來，把關注點從招人調整到引進人才、培育人才和使用人才并重上來，樹立現代人力資源管理理念。
衛生人力資源是指在衛生部門從事或提供衛生服務或與之相關服務的一切人員，主要包括衛生行政管理人員、醫生、護士、公共衛生保健人員、康復師、口腔醫生等等。衛生人力資源是衛生資源的組成部分，是衛生系統維持和發展自身功能的關鍵，它影響著整個國家的衛生水平。
社區衛生服務中心負責提供社區醫療、預防、保健、康復、健康教育及計劃生育技術指導等醫療服務，具有責任大、工作內容繁雜、專業技術種類多、人員專業性強等特點。這些工作最終都要通過人來實現，因此要通過人力資源管理，充分調動員工的積極性、提高工作效率，以實現以社區居民健康為中心的發展目標，同時也提升中心在同行業中的競爭優勢。
本文以羊坊店社區衛生服務中心（以下簡稱“中心”）為例，統計分析2013年―2015年以來中心的人力資源狀況，指出當前中心醫務人員隊伍建設方面存在的突出問題，在此基礎上提出加強人力資源管理方面的建議，既為中心加強醫務人員隊伍建設工作提供依據，又為中心長遠發展提供借鑒參考，也希望其中一些建議能夠引起管理部門的重視和同行的支持。
二、調查研究設計
（一）研究內容
分析中心人力資源狀況，為中心醫務人員隊伍建設提供基礎性數據，探索改善中心人力資源配置的有效措施并提出建議。
（二）研究方法與實施
收集中心2013年―2015年間在崗人員的人事信息，整理衛生人員的數量、學歷、職稱、年齡等方面的數據，用Excel對人員的現狀進行分類匯總分析，目的是把握中心人才隊伍建設的發展趨勢，并進一步提出可行性對策。
三、社區衛生服務中心人力資源狀況分析
經調查，中心的人力資源是這樣的：年齡構成如表1所示，可以看出，隊伍結構以中青年為主，從趨勢上看，20歲―29歲年齡段增幅明顯，可見中心年輕化趨勢明顯，醫療經驗積累時間較短。
學歷構成如表1所示，可以看出以本科和大專居多，其中大專及以下占比接近60%，可見中心整體學歷層次偏低，從趨勢上看，三年沒有明顯變化。
職業類型構成如表1所示，可以看出中心醫療專業技術人員為主體，從趨勢上看，護理人員比例略有上升，醫務和管理崗略有下降。
職稱構成如表1所示，可以看出，中心人員以初中級職稱為主，其中初級達60%，可見中心人員職稱偏低，從趨勢上看，高級職稱比例穩步上升，其他變化不大。
所以，我們可以得出如下結論：
（一）中心以年輕人為主，學歷不高，職稱偏低，缺少具有高級職稱的人員。
人員過于年輕化，意味著缺少高年資及高水平學科帶頭人。學歷低，說明接受基礎醫學教育的時間少；基礎醫學知識的缺乏，是影響社區衛生服務機構醫療水平提高的一個重要限制因素。職稱方面，職稱普遍高的衛生服務機構無疑會為居民提供更好的衛生服務，因此中心需制定科學的人才發展規劃以適應需要。
（二）人力不足，部分專業長期缺少人才。
人才數量問題一直是制約中心發展的瓶頸。中心日均出全科門診的醫生數為12人，日均門診量上千人次，平均每個醫生接診患者70余人次。全科醫生目前工作狀態呈現飽和狀態，只能利用休息時間進行慢性病人的管理以及病例書寫等工作，遇到有下社區的任務、業務培訓、人員調休就會出現人員緊張的情況。個別專業如放射醫師、心電圖醫師、兒科醫師、康復醫師、按摩醫師等長期招不到人。
究其原因，不外乎以下幾個：一是政策因素。中心招收畢業生要執行外地進京大學生標準，那就是必須碩士研究生學歷及以上，而且中心2年―3年才有一個招收外地大學生的指標。有時候，即使畢業生有較強的意愿，但是沒有指標也招不來人；二是吸引力不足。大量的畢業生和中高級職稱的醫務人員涌向大醫院，中心卻無人問津或是最后之選。如兒科醫師，在大醫院更有發展，社區中心雖然有強烈的需求，但是很難招到人。如放射醫師，中心發出招聘信息八年了，還是無人來應聘。
（三）薪酬水平低未能體現醫務人員的價值。
醫務人員承擔著救死扶傷的工作責任，他們工作的重要性是不容置疑的，但是他們的勞動價值卻未能在工作中得以體現。經了解發現，中心目前屬收支兩條線的事業單位，職工工資由區財政局全額支付，支付方式是以人頭為單位，每人每年為一固定數額，扣除各種保險人均每月拿到手的工資為四五千元。中心醫務人員與其他行業相比收入太低，與同行大醫院比更是差得太多。長期較低的收入與醫務人員所提供的勞動不成比例，醫務人員的勞動價值得不到體現，工作積極性和滿意度逐漸下降，最終必然導致人才的流失。中心部分醫務人員表示，如果可以重新選擇，不會再做醫護工作。經調查，很多醫生護士表示有“堅決不能讓孩子學醫了”的想法。惡劣的醫療環境和高風險低回報的工作狀態讓醫務工作者傷透了心。所以，改善醫療環境，提升醫護人員職業形象，提高醫護人員工資待遇刻不容緩。
（四）職稱偏低，高級職稱晉升有困難
職稱情況如表1所示，好的地方是中心醫務人員高級職稱情況在逐年好轉，不足之處是，職稱情況整體還是偏低的。經調查，原因有以下幾點：一是中心部分職工學歷層次低，在職稱英語考試中通過率低，部分職工多次考試通不過品牌后就成為心??；二是在高級職稱的評審過程中存在著“重科研，輕醫療”的現象。社區中心科研氛圍差，論文書寫能力低，中心醫務人員面對的多是常見病、多發病，課題少、科研機會少，出的論文成果自然少，即使寫了論文和大醫院的醫務人員寫的論文顯然不在一個層面，在“重科研、輕醫療”的評審指標下晉升職稱顯得十分困難。
四、提升社區衛生服務中心人力資源的策略
中心服務能力取決于人才的數量和質量。只有吸引和留住高質量的衛生人才，建立穩定的社區衛生人才隊伍，才能為人民提供方便、有效、廉價的醫療衛生服務。因此從政府部門人事、財政政策制定、政府部門的保障作用以及中心管理者的人力資源管理理念做法上提出幾點建議：
（一）提高中心的地位，改善人員的結構和素質
重視社區衛生服務中心的發展，提升中心的社會地位，從而提升中心的吸引力，這對于中心在引進人才，改善和提高人員的結構和素質方面有很大的作用。社區衛生服務中心是城市居民健康的“守門人”，為轄區居民提供疾病預防控制等公共衛生服務，提供一般常見病、多發病的診療服務，以及慢性病管理、健康教育和康復服務等。只有在經濟上給予足夠支持、在人事制度方面給予充分考慮，才能從根本上優化基層衛生機構人員的結構，除此之外，政府還應有相應的政策引導醫療衛生人才持續、穩定、長期地投身到基層醫療衛生事業中來。
（二）減少對中心人力資源方面的政策性干預，激發中心用人活力
政府的人事、財政政策影響和束縛了中心的發展。
一是中心無用人自主權?！跋胍娜艘坏?，不想要的人塞進來”以及“想留的留不下，想讓他走的不肯走”、“能進不能出”的現象在中心屢見不鮮。中心用人自主權很小。
二是中心職工工資收入進行總量控制。每名職工每年給撥的錢數是固定的，中心管理者只能在這個范圍內進行二次分配，再扣除保險、公積金和基本工資，其余分配余地已經很小，基本上“干多干少一個樣”。
三是中心正式在編人員工資和合同制人員工資分兩個賬戶管理，不可交叉使用。這個政策使得中心在薪酬分配上更是“雪上加霜”，中心在很少的二次分配基礎上又再次失去了分配的靈活性，被政策束縛得死死的，沒有一點活力。建議政府部門把精力放在對社區衛生服務中心的保障上面，不要干涉中心內部管理，中心有其自身的管理機構，應當給其獨立的用人權、獨立的人員工資分配權。
（三）提升中心醫務人員的收入水平，吸引更多人才流向社區
筆者在對中心職工的調查中發現：職工最關心的是收入的增加，其次是人際關系、良好的工作環境、來自組織的關懷、領導的支持。提高社區衛生服務人員工資福利待遇，切實為他們解決工作上、生活上的后顧之憂，只有這樣才能穩定人才隊伍。
北京市新一輪醫改馬上要開始了。按照“分級診療、急慢分治、雙向轉診”的要求，將常見病、一般性疾病或慢性病患者，引導到基層醫院或者一般的醫院解決，這樣就可以大大緩解百姓“掛號難，看病難”問題，也緩解了三甲醫院“人滿為患”的現象。吸引大醫院的醫生到中心來工作，既能提升中心人員的數量問題，又能解決人員的質量問題，一舉兩得。讓大醫院的醫生下沉到中心，這種下沉不是支援、不是義診、不是幫忙，必須是調入到中心工作才行。但是與大醫院相比，收入差距就是一大障礙，只有解決了收入差距這一問題才能吸引更多的人才流向中心。
（四）采取積極的人事政策，解決中心 “人員少、學歷低、職稱低”的現狀
針對中心人力資源的現狀，要采取積極的人事政策，出臺務實有效的就業導向政策，從經濟收入、人員引進、職稱晉升等多方面對中心的工作人員加以傾斜與照顧，引導更多人才到基層醫療機構工作，減少社區人員的流動性，使其能安心為社區衛生服務中心發展做出貢獻。
一是建議制定人事政策，鼓勵包括二、三級醫院在內的醫務人員尤其是經驗豐富的醫療專家及護理人員向中心流動。
二是建議制定一些務實的鼓勵性政策，使得優秀的本科畢業生和研究生愿意到基層醫療機構就業，以優化基層醫療機構的學歷結構。
三是建議政府出臺相關職稱政策，避免社區醫療機構與大醫院的醫務人員在晉升職稱中同臺競爭；解決在高級職稱的評審過程中“重科研、輕醫療”的問題；取消職稱晉升過程中晉升指標的限制，采取評聘分開的政策，不耽誤職工評審，評審后各單位按工作需要進行聘任并兌現待遇。
（五）樹立“以人為本”的管理理念，提高醫務人員的工作積極性
“以人為本”的管理理念就是，當中心滿足了員工的各種（如工作環境、薪酬、尊重等）需求的時候，職工的工作效率、工作動力將會得到極大的提升。以人為本的管理理念是將醫務人員視為醫療活動中最重要的因素。中心的管理理念是“以患者為中心”，但是對于管理者來說，應當樹立以醫務人員為中心的管理理念，因為只有醫務人員的需求得到滿足，他們才能發揮工作積極性、主動性和創造性，真正做到中心與個人共同發展，“以患者為中心”的目標才能得到實現。管理者應做到機構內部氛圍的和諧、管理的規范，通過不同的方法和措施，滿足員工的不同需求，激發他們的工作主動性和積極態度。
