前言：中文期刊網精心挑選了醫院成本核算研究范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫院成本核算研究范文1
關鍵詞：醫療，成本核算，經濟效益
1、前言隨著醫療衛生事業的飛速發展和醫院的市場化推行，給醫院的生存和發展帶來了巨大的壓力和挑戰。醫院既要堅持服務大眾的根本屬性，為市民提供福利性醫療，又要依靠自身的收入來滿足發展要求，創新技術、添置設備，支持科研與教學工作。如果不能在“市場型支出”和“福利性收入”之間尋求發展平衡，則會造成醫院運營的入不敷出，對醫院造成重大影響。以往的醫院管理體制下，缺乏嚴格的內部核算，對醫院的成本支出重視程度不夠，造成了投入高，收益低的局面。顯然，在市場化發展的要求下，傳統的運營方式已經不能夠滿足提高醫院競爭價值的需要，只有改善內部核算體系，控制成本支出，才能保證醫院的可持續發展。論文格式。
2、醫院經濟成本核算研究的意義醫院成本核算應當代表了醫院經濟管理的根本理念，真實反映了醫院財務情況，離開了成本核算的支撐，空談提高醫院的經濟效益就變成了“紙上談兵”。成本核算要對醫院運營過程中的各項消耗和支出進行分類、記錄、歸集，從而形成供經營決策使用的分析報告。其中以貨幣形式代表了所有物化勞動和活勞動的消耗，為醫院管理階層合理分配資源提供了參考，節省不必要的人力、財力和物力支出，實現經濟效益與社會效益的最大化追求。
2、1有利于提高醫護人員的業務素質和醫療質量成本核算的細化可以具體到每個科室，包括對設備的配置、人員的績效考核和對醫療水平技術指標的核算等，由此，可以有效地提高醫護人員工作熱情，督促醫護人員繼續鉆研，提高業務素質，從整體上提高全院的醫療質量。此外，通過在一些臨床教學項目和科研項目上的政策性扶持，可以強化醫院的技術創新，提高解決疑難雜癥的能力，提升醫院的業務水平。
2、2可以使各級管理科學化醫院的成本核算間接反映了醫療服務過程中的勞動分配、設備投入、物資管理等其他內部相關管理方面，從而成為各級運營管理環節上共同的紐帶。論文格式。以各醫療科室為單位，有利于管理者直觀地做出科學、合理的管理決策。
2、3加強了醫院財務管理成本核算歸根結底是醫院財務管理的一部分，實施成本核算對醫院的財務工作提出了更高的要求，從核算對象到核算方法，以及賬務處理等，都要圍繞著成本管理的理念來進行新的改革。傳統的財務管理只是將運營過程中發生的費用情況據實的羅列，而融合了成本核算，加入了人本理念的財務管理工作，不但可以真實的反映醫院運營情況，也可以為管理者提供決策依據，將財務管理上升到參與企業管理的高度上。成本核算的實行，提高了對財務人員的素質要求，促進了財務管理制度的改革。
3、建立醫院成本核算體系成本核算是以降低醫院運營成本為目標，對內執行的一種管理手段，是醫院內部微觀經濟管理的重要內容。成本核算體系的建立，要本著科學分配、科學管理的原則，對不同的崗位、科室和人員上的支出成本核算，采用不同的管理和評價方法，從而避免過于絕對化反而給醫院發展帶來制約的情況。論文格式。提高全員的成本控制意識，將成本核算建立在人本管理的基礎上，將會得到更好的收效。
此外，績效考核是績效成本的依據，建立一套綜合評價和目標管理評價體系，對醫院各科室的臨床工作進行監督，從而間接反映了該科室的工作效率、設備使用率、勞動力支出等等，是成本管理的重要分支。將科室的獎勵指數和福利待遇與成本消耗和人均工作效率掛鉤，實施成本收益的監督機制，保證醫院的經濟效益和社會效益雙贏目標的達成。
4、成本核算的方法4、1成本歸集法4、1、1直接成本歸集
在醫療成本核算過程中，直接產生的成本核算相對清晰，目標明確，常見的直接發生成本按照以下歸集方法予以處理。
1、直觀上的醫療成本包括材料的購入費用、人員勞動的工資支付費用、公務活動費用和業務經營費用等，大多按照實際發生的額度來進行計算，也有按照全院業務收入比例計算的。
2、對于固定資產投入后的折舊計算，目前沒有一個統一的標準，只能由醫院自身的實際損耗情況來決定，或由醫院來制定，常見的有按照年限計算的也有按照工作時數來計算的，視計算折舊對象的不同而定。平均年限法適用于房屋、圖書和被服等隨使用時間推移而產生損耗的物品，按照使用年限平均計入各個時期的成本支出中。對于折舊年限較短的設備，多采用加速折舊法，形象的代表了設備使用的邊際效益，采取初期使用耗損計數偏大，后期逐漸減少的方法來計算。此外，大型的醫療儀器也有采用單位工時計數法的，按照在使用壽命期間規定完成的總工作量，按工作時間平均計算折舊。就目前固定資產的折舊情況來看，更多的青睞于加速折舊法的使用。
4、1、2間接成本的分攤
成本核算的另一部分是間接成本的計算，通常按受益原則，將非項目可是成本向項目科室和其他非項目科室進行分攤。分攤的方法依各醫院個規模和各自適用核算模式來選擇，聯立方程法能夠對間接成本精確地進行核算，但操作相對復雜，對人員技術要求較高，多為大型醫院采用；階梯分配法可以清楚的表明間接成本的構成方式，適用于重視成本結構的管理方式；雙重分配法在中小型醫院成本核算中經常遇見。
4、2科室成本核算方法以科室為成本核算單位，一來便于成本的詳細劃分，因地制宜地制定成本支出規劃；二來也可以明確成本的管理責任，使成本核算更加易于控制，明確責任歸屬。通過對各個科室成本支出的監控，可以找出醫院整體經營環節中存在的細節問題，協調各科室之間的項目扶持和收益。在節省開支降低醫療消耗的問題上，可以根據各科室從事醫療活動的差異來進行差別化管理，更加科學、合理的安排成本投入和劃分用途。
4、3醫療項目成本核算按照醫療項目劃分來計算成分，是從衡量各項醫療服務支出的角度出發，通過對成本的控制和計算，準確得出不同醫療項目上的實際消耗和收益，從而合理地制定收費價格，在醫療項目上保證收支的基本平衡。對于公立醫院服務性收入，與市場型支出不平衡的情況，可以以醫療支出作為政策補償的依據，保障醫院的基本運營。
4、4病種醫療成本核算按病種分類進行成本核算還是一個較為新興的研究領域。病種成本可以依據以往的同病種病例產生的醫療成本進行調查，進而得出該病種的醫療成本進行核算。此外，對于每個病種病例分別制定規范化的診療技術方案，在根據方案中涉及的支出情況來核算該病種的醫療成本，可以避免在醫療過程中造成的過渡浪費和轉嫁給病人過高的治療負擔，增加醫院的運營透明度。
5、結語醫院推行成本核算，不僅可以清楚地掌握醫院的資產運營情況，明確成本投入，同時也使醫院運營的投入收益計算有據可循。特別是對于公立醫院，在政府撥款和補助的前提下，實行成本核算，可以更加清楚的顯示資金的使用方向，正確的評價經濟收益與社會收益。醫院的經營與管理，始終要本著低成本、低消耗、高效率的發展道路，才能夠從根本上提升醫院的競爭價值，深度發掘醫院的發展潛力。
[參考文獻]
[1] 林國紅．醫院內部價格核算初探[J]．中國衛生經濟，1996，15(5)：50―51．
[2] 沈惠珍．醫院成奉核算的難點與策略[J]．中華醫院管理雜志，200l，17(11)：655-657．
[3] 劉艷紅．論醫院成本核算及其控制[J]．中華醫學從刊，2003，3(10)：118-120．
[4] 張炳軍．醫院成本核算及管理存在的問題與對策[J]．衛生經濟研究，2003，10：41-42．
醫院成本核算研究范文2
關鍵詞：醫院；成本核算；績效管理
隨著醫療體制改革和醫療技術的發展，人們對醫院的期望越來越高，這就需要醫院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫療服務。伴隨著新制度的頒布和執行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫院需要根據新的制度，加強對二者的監管，進一步增強醫院的競爭力，使醫院公益性和盈利性更好地結合，促進醫院更長久地發展。
一、醫院成本核算和績效管理的關系
醫院成本核算是根據相關制度規定的成本費用范圍，對醫院在醫療服務、藥品銷售、生產制劑過程中產生的各種費用進行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫院提供相應的成本信息。醫院進行成本核算，能反映醫院真實的財務狀況和經營成果，整體把握醫院的運營情況，為決策者提供了真實的數據信息，有利于優化資源配置，提高醫院的整體效益。
醫院績效管理是醫院依據自己的經營目標，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結果，從而來評價員工的工作效率。績效管理是一種內部激勵機制，通過影響員工的工資和獎金來調動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達到醫院目標和個人目標的一致性，便于醫院更好地運作。
對于任何一個醫院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫院的各種費用支出進行核算并分析，從中發現存在的問題，并引導醫院改進成本費用結構；而績效管理的最終目標是想經過績效評價來激勵醫院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認的是，績效管理是改善醫院成本支出結構最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫院的成本核算水平。所以說，醫院的二者是既有區別又密不可分的。
二、改進醫院成本核算的措施
（一）建立完善的醫院成本核算體系
對于醫院來說，成本核算是一項較復雜的工程，要想更好地進行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫院在財務部應該設置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細的成本核算規則，對各類藥品的采購、領用進行詳細的記錄，并進行定期檢查，從而為成本核算提供準確的數據；其次，醫院要進行全方面的成本核算，要將醫院的每一項支出都納入在核算的范圍內，并將各項成本費用分攤在每個科室，對醫院的每個科室和員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規范。
（二）推進成本核算的信息化管理
在新醫院會計制度下，增加了更多的會計科目，使醫院的成本核算更加復雜，而也需要相關的軟件進行數據分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現失誤，不能及時地提供數據，這就需要醫院建立完善的信息網絡系統，加強信息化管理。醫院可以結合本身的實際情況選擇適合自己的成本核算系統，根據各類藥物的名稱，可以將各項收入和成本數據自動錄入相對應的系統中，通過相關的部門進行上報并審核后將自動導入成本核算系統中，這樣就可以根據系統中提供的數據及時地進行成本核算。推動醫院信息化管理，能夠保證醫院信息及時共享，防止數據出錯，也可以避免人為改動，從而使醫院成本核算更及時、準確、科學，有利于加強對核算的監管，以便于醫院進行財務分析并為信息使用者提供準確、有效的會計信息。
（三）增強員工的成本核算意識和綜合素質
隨著醫療體制的改革，醫院想要在競爭中處于優勢地位，就需要對各項成本支出進行控制，避免不必要的浪費，同時也需要提高相關人員的綜合素質。一方面，領導起帶頭作用，調動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進行，促進醫院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復雜化，對會計人員的要求越來越高。這就需要提高相關人員的綜合素質，學習和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構建完善的績效評價體系
績效管理是提高醫院整體工作效率的關鍵，要想加強醫院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。
（一）堅持績效管理的原則
在醫院中每個部門不論在工作內容、難度還是工作風險方面都是不同的，這就需要醫院堅持按勞分配、績效優先、兼顧公平的原則，對各個部門進行績效評價；同時，醫院根據各部門的實際情況以及相關內容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統，并通過這三個系統分別建立適合自己的績效評價指標和標準。
（二）選擇合理的評價指標和標準
根據三個系統自身的實際情況確定適當的指標和標準，在確立評價指標的時候應該考慮經濟效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫院只考慮到了經濟利潤等財務指標，而忽視了社會效益指標，因此，增加社會效益方面的評價指標便成為了現在構建績效評價體系的重中之重。根據醫院肩負的社會責任，可以將社會效益指標分為：（1）醫療質量，主要包括工作質量和服務質量；（2）醫療效率，主要是指醫療服務效率，主要包括住院率、急診次數、病床使用率等指標；（3）科研能力，主要包括專業論文數、科研項目數、科研成果數這三個指標。這就需要每個系統根據實際情況，將合理的經濟指標和社會效益指標相結合，從而完善醫院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫院績效評價指標數據并結合自身的實際指標數據，確定本醫院全部的績效管理指標標準。
（三）建立合理的分配制度
醫院應該將績效考核和員工的獎金分配工作相結合，將考核的結果體現在獎金分配的最終結果上。
四、醫院成本核算和績效管理相結合
醫院的成本核算和績效管理既有區別又相互聯系，二者是密不可分的，這就需要醫院正確認識二者之間的關系，并將二者有效地結合起來，有利于保證醫院運作順利進行，提高醫院的工作效率，有利于醫院更長遠地發展。
首先，醫院在實施成本核算后，根據各項業務的費用支出情況，能夠合理進行成本核算工作，從中可以看出醫院每一年度的收支情況，通過節約成本來增加醫院的年度收支結余；其次，根據醫院的結余情況將資金分為激勵資金和發展資金，再依據醫院的激勵計劃和發展目標，合理確定兩者的分配比例，從而根據激勵資金確定總的獎金額；最后，根據分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結合每位員工當期的績效評價結果，進行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫院可以根據自己的實際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統中，然后三個系統再分別根據自己內部的考核結果進行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。
醫院進行績效管理是建立在成本核算的基礎之上的。醫院根據自己的實際情況，對各項業務進行合理的成本分配和歸集，為醫院進行績效管理提供數據依據；醫院選擇合理的績效評價指標和標準進行績效管理，確保其在成本核算中的實施成果。績效管理要在成本核算的預計范圍內進行，不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫院成本核算和績效管理的正常進行。
五、結束語
成本核算是績效管理的基礎，績效管理是成本核算的體現，二者相輔相成，醫院將二者相結合，是一種創新。在成本核算的基礎上進行績效管理，有利于合理控制醫院的運作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強成本核算和績效管理相結合，運用這種模式，可以充分調動每一位成員的能動性，進行有效地成本控制，提高醫院的整體效益，從而提高了在整個行業中的競爭力，保證醫院更好地發展。
參考文獻：
[1]趙慶文.基于醫院成本核算和績效管理問題的思考[J].經濟管理，2014（22）.
[2]王芳. 略談新醫院會計制度下醫院成本核算[J].管理觀察，2014（27）.
[3]劉親.醫院成本核算和績效管理存在問題思考[J].現代經濟信息，2015（07）.
醫院成本核算研究范文3
1醫院開展成本核算期間的問題分析
1.1對成本核算不夠注重。在醫院開展經營同監管期間，醫院內部的監管、工作者的成效與醫患關系的舒緩等均會被成本核算所影響。但是在具體開展工作期間，部分醫院的監管人不具備成本核算這一觀念，更不用說意識到這一工作本身的必要性。在醫院內，監管相關工作被忽略即常見的問題之一，財務監管程度不夠，財務監管工作者本身的素養及水平較低，讓成本核算本身的成效下降[2]。很多醫院沒有對成本核算工作者開展整體培訓，導致相關工作不具備專業性，降低了成本核算本身的成效。醫院監管人對成本核算不夠注重會對這一工作的開展同推行造成阻礙。1.2成本核算部門缺乏監管。醫院內部的成本核算大多由財務機構加以監管，但是，當前醫院大多構建了單獨的成本核算部門以開展成本核算，財務機構本身的作用無法體現，這即當前醫院內部成本核算的常見問題之一。人為把成本核算同財務監管分開，讓財務資源無法共享，人力資源閑置這一問題較普遍。1.3成本核算體制缺乏完善。當前，國內各大醫院內部的成本核算體制還未健全，這些醫院開展的成本核算仍舊僅限于數據搜集同歸整，利用率較低，成本改變的探究同預報不達標。因為醫院本身業務總量過多，有相應的獨特性同繁雜性，醫院成本也表現出多元化這一特征，對成本核算這一項目的分配不科學，不具備整體性，讓成本會計有關訊息正確性較低，不能給醫院開展監管予以參照。成本核算并未全方位化，有很多制約[3]。
2醫院開展成本核算期間產生問題的解決對策
在分析新《醫院財務制度》內容的基礎上得到：在分析核算對象的基礎上，需總結其存在的不同之處，之后將成本核算分為以下幾個方面：醫療服務項目成本核算、科室成本核算、病種成本核算等。一般情況下，成本核算工作的主要核算對象為科室、診次、床日3個方面。作為醫院，需要在開展成本核算工作的過程中，設置核算對象還需要包括醫療服務項目、病種等方面。醫院管理者實施新的醫院財務制度的過程中，對于成本核算工作的緊迫性以及成本核算工作的重要性需要充分的認識。因此，需要研究人員重點關注公立醫院任何做好成本核算工作以及成本管理工作的研究[4]。醫院開展成本核算期間的幾點建議詳細報道如下：2.1各項基礎工作需要扎實做好。2.1.1醫院成本核算組織架構的建立以及健全。醫院成本核算工作是不是合理的開展，直接決定醫院各個科室的切身利益。在實際工作中，想要保證成本核算工作得到順利的實施開展，需要醫院做到以下幾點：醫院需在分析實際情況的基礎上，完善成本管理工作領導小組，組長為院長，經濟工作副院長為總會計師或主管。成本管理工作領導小組需要包括以下幾個方面的相關部門的負責人：統計、醫務、護理財務、信息以及人事等。在醫院財務部門需要醫院成本管理工作領導小組按照實際情況完成成本管理工作辦公室的設置。同時對于成本管理工作領導小組來說，辦公室是最為重要的一個日常辦事機構。在實際工作中，作為醫院財務部門，需要從根本上分析醫院的自身規模實際大小，同時還需要分析其業務量大小，同時還需要在部門針對完成成本核算工作崗位的設置。需要設置超過2名的工作崗位專職成本會計人員。醫院的各個科室需要設置兼職成本核算工作人員，同時，實現醫院全員參與。2.1.2實現各類人員成本核算培訓工作的有效完善。在實際工作中，醫院應該針對管理人員的實際需要完成一系列有效的成本核算知識培訓工作。對于財務人員的相關成本核算以及會計核算基礎知識和基礎技能進行有效的培訓。如果存在兼職核算員，應該在分析實際情況的基礎上，完成一系列有效的成本核算的業務知識培訓。對于醫院全院的職工都應該完成一系列有效的成本核算知識的培訓，同時完成成本核算管理方法等有效培訓。在培訓軟件操作人員的過程中，需要完成一系列有效的成本核算專業技術培訓工作[5-6]。2.1.3實現成本核算單元的合理劃分。為了滿足科室成本、項目成本、病種成本、床日和診次成本核算的需要。在實際工作中，科學合理的確定成本核算方式，合理分攤相關的人力成本，按照醫院的實際需要將工作人員組織結構進行完善。如果在同一期間內專業技術工作人員需要實現多個核算單元的服務，并且實現多重角色管理崗位的服務，在實際工作中，需要分析專業技術工作人員實際出勤情況，分攤人員經費，實現相應核算單元的落實。2.1.4對于資產以及梳理收費項目需要認真核查。在實際工作中，醫院需要認真梳理全部的收費項目，嚴格按照國家物價部門規定的相關標準完成規范處理。在上述的基礎上實現項目成本核算對象的有效性以及準確性。與此同時，醫院在發展的過程中，醫院內部想要實現基礎數據的有效傳遞以及第一時間共享信息資源。統一編碼醫院全部的成本核算要素。醫院在開展成本核算工作的過程中，最為重要的基礎是資產的清查，醫院首要的工作是實現醫院資產的全面清查，在上述的基礎上。在使用同定資產網絡管理平臺的基礎上，在每個核算單元中都需要完成所有相關資產占有量的精準計算，精確分攤固定資產折舊，在上述的基礎上促使數據資料真實可靠。2.1.5實現網絡平臺建設的強化。無縫連接醫院的信息系統、會計核算軟件等，需要從根本上使用信息系統。所以，醫院在實際工作中，需要從根本上滿足新制度要求，完成成本核算軟件的開發，最后實現有效的成本核算以及績效薪酬管理。2.2增強注重程度，促使成本核算正常實施。醫院內部的成本核算這一工作要想更好地實施，就要提升認知同注重程度。醫院內部的成本核算即所有醫護人員都需加入并解決的一大問題，故提升自己的思想意識不可或缺。醫院本身的立足、進步同成本核算間緊密相連，決定了醫院是否可以獲得更長遠的進步。故醫院監管人就應提升對成本核算本身的認知同注重程度，增強推行同宣傳，讓醫護人員構成優良的成本核算觀念。醫院監管人員還應大力凸顯出領頭人的作用，把大量時間投入成本核算內，讓監管人員同工作者可以緊密開展聯系，促使醫院各大業務正常進行。醫院監管人員還要借助座談會、例會一類模式給工作者傳遞成本核算有關常識，讓其形成準確的思想意識，合理開展成本核算，降低資源的耗費。2.3設立成本核算機構，合理分配財務監管同成本間的關聯性。醫院要設立成本核算機構，由監管人員本人擔負成本核算有關問題，將財務機構當作核心，監管人分配各大領導一同進行成本核算工作。醫院內部的成本核算工作應將財務機構當作關鍵的開展機構，財務機構應一同監管并組織醫院各大機構實施成本核算，健全成本核算相關體制、方式等，合理開展成本核算。同時，醫院應確定財務監管同成本監管間的關聯性，確定成本監管是將財務監管當作鋪墊和前提，財務監管的拓展即成本管理，促使成本核算這一工作深層次增強，確保醫院綜合收益得以更好實現。2.4健全醫院內部成本核算體制，確保成本核算得以貫徹。新興醫療的持續推行，醫院間的競爭逐步增加，醫院對會計核算質量要求不斷提升，更加注重成本核算和監管。醫院應全方位完善成本核算體制的構建，促使各個機構間的監管同協作得以實現，依據本身的具體狀況開展經營和監管，確保核算有關內容得以詳細區分和監管。健全成本探究方式，確保成本探究的規范與醫院進步相符，實現醫院全成本核算，為醫院科學決策提供依據[7-8]。
3結束語
綜上所述，經濟和醫學領域的持續進步，使得成本核算這一問題逐步被民眾所注重，合理的成本核算可以確保醫院款項得以公開，提升醫護人員工作的主動性，讓醫院內部的工作得以正常開展。但當前醫院內部在開展成本核算期間依舊有相應的問題，應運用合理的對策進行解決，提升成本核算的成效，促使醫院本身的經濟收益同綜合競爭能力得到更大提升。
作者:褚小萍 單位:南通市婦幼保健院財務科
參考文獻
[1]李志艷.淺談如何加強醫院成本核算提升醫院財務管理水平[J].財經界（學術版），2014，32（21）：144-145.
[2]鄭南琦.試析醫院財務管理中全面成本核算的應用[J].現代經濟信息，2015，30（14）：251.
[3]林海杰.試析新醫院財務制度下的醫院成本核算及管理[J].經營管理者，2017，33（12）：387.
[4]柯江，嚴寧.醫院財務管理中全面成本核算的應用[J].財經界（學術版），2014，32（11）：202.
[5]李貞.醫院財務管理中成本核算與會計核算的一體化發展[J].中國衛生產業，2012，10（12）：184.
[6]翟素娟.新醫院財務制度下醫院成本核算和管理探討[J].醫學與社會，2012，25（7）：65-68.
醫院成本核算研究范文4
關鍵詞：社區醫院；成本核算管理；費用支出種類；意見建議
我國目前處在市場化經濟階段，社區醫院為了能夠得到更好的生存與發展，就一定要提升自身的經營意識，改良醫療服務結構，提升醫護人員的服務態度、增強服務質量并盡可能降低服務成本。而在上述工作當中，針對成本所開展的核算工作便成為了社區醫院強化經濟管理的重點，同時也是社區醫院可開展科學化管理，讓社會效益和經濟效益都得到顯著提升的一項重要措施。社區醫院針對成本所開展的核算工作能夠強化自身的內部管理力度，增強社區醫院的社會競爭力。同時讓社區醫院當中的全體工作人員樹立起效益意識和成本意識，讓社區醫院當中有效的資源得到最大程度的使用。但就目前全國范圍內社區醫院的成本核算管理工作來看，仍存在有很多的問題，這些問題的出現，將嚴重妨礙社區醫院這一便民機構的長期可持續發展。
一、社區醫院成本核算管理過程中需要關注的一些問題
社區醫院的收入支持都是將大中型醫院會計科目核算作為基礎的。其成本支出范圍涵蓋有藥品支出、醫療支出等，社區醫院的成本核算管理原則是：確立成本核算對象，強化會計核算的重大意義，有效控制成本支出范圍，提供清楚明白的會計信息。堅持可理解性、謹慎性、及時性原則。使得社區醫院能夠通過成本核算管理更好的展現出自身的財務收支狀況。基于以上內容和青島市市南區金門路街道仙游路社區衛生服務中心的基本狀況，本文提出了社區醫院開展成本核算管理時需要關注的一些問題。
(一)如何對財政經費進行合理使用
社區醫院有國家的資金補助，和企事業單位倡導經濟效益的最大化存在不同，社區醫院的工作重點應是保障當地居民能夠接受到安全、有效、實惠、便捷的公共醫療衛生服務以及基礎醫療服務，因此，社區醫院應建立在這一原則上來對財政經費進行使用，在最低的醫療投入前提下，讓患者得到最為有效的治療并早日康復，是社區醫院的職責所在。
(二)如何控制和調節科室的成本
增強社區醫院的整體工作效率，需要完善成本支出的申請、審批以及撥款制度。建議使用“分級一支筆審核”制度，對社區醫院的成本支出進行科學嚴格的控制，杜絕出現資源浪費現象，切實降低社區醫院的運營成本，提升社區醫院的經濟效益。把成本核算、分析和管理工作在各大科室當中進行普及，并對每一個科室當中的醫療工作者制定出完善的一套定額標準，指派專人對科室醫療工作者的工作情況進行考核監督，以此來針對各科室的醫療成本投入進行嚴格科學的控制。
(三)如何針對各科室在成本核算的過程中開展傾斜政策
例如，在社區醫院的保健科室當中，醫護人員主要服務對象是身體比較健康的人群，針對這一類人群開展醫療保健工作，疾病治療通常只是輔助手段?；诖耍鐓^醫院在成本核算的過程中，需要針對保健科室的成本投入進行一定程度的降低，并將降低的一部分成本投入到其他科室當中，這樣的成本分配更加具有科學性和合理性。另外，社區醫院還需要制定出一套健全的內部成本調節系數來對各大科室之間的績效差異進行科學的衡量。社區醫院需要根據自身管理的具體內容，參考大型醫院成本核算和成本控制的方法和經驗，科學核算社區醫院當中各種收支的范圍，建立完成的成本會計體系和成本考核指標。并且針對社區醫院出的成本效益開展全方位的評價分析工作，讓社區醫院所開展的成本核算管理工作得到最大程度的優化。
二、社區醫院當中各項醫療成本的核算
社區醫院所開展的成本核算工作，主要是醫療成本核算以及藥品成本核算。成本費又可以分成直接費用與間接費用。建立了藥品支出、醫療支出、費用管理等類別，在開展成本核算的過程當中需要對這些類別開展逐一的核算。
(一)針對醫療成本的核算
在“醫療支出”類別當中，需要建立基礎支出與項目支持一級明細科目。設計工資福利、服務支出和商品支出。針對個人家庭補助等二級明細科目，設計基礎工資、補助經費、其他經費、員工節假日福利、社會保障、業務費、公務費、衛生材料費、醫院修繕費、藥品費、設備購置費等列為三級明細科目。
(二)管理成本費用的核算
在社區醫院當中，管理費用指的是所開展的行政管理與后勤部門在工作過程中所產生的各項費用。這些費用涵蓋有員工的基本工資、補助工資、保險金、福利金、社?；稹⒐涃M、職工教育費用、法律訴訟費用、科研費用、壞賬準備費用、場地道具租賃費用、利息費用、銀行手續費、報刊雜志費、匯兌損益費用以及無形資產費用。針對以上費用進行成本核算的過程中，工作人員可以使用一定的辦法。例如：使用人員比例法，即根據藥品部門人數、醫療部門人數開展管理費用的合理分配。在期末分攤之后沒有余額費用。涵蓋有藥品科室與醫療科室所支出的基礎工資、其他工資、補助工資、節假日福利、社會保障費用、業務費、公務費、醫療衛生材料費、藥品費、社區醫院修繕費、醫療材料購置費以及其他費用等。
(三)輔助科室當中可以確定的藥品、醫療服務費用核算
諸如社區醫院當中的洗衣房、營養食堂的支出，幾乎都是為醫療業務所服務的，能夠直接并入醫療支出的范疇當中。所下撥的醫療資金需要根據固定資產的具體使用狀況以此計入藥品支出和醫療支出當中。
(四)間接費用的核算
所謂間接費用，指的是在社區醫院當中，不能夠直接并入醫療支出或者藥品支出，但是確實使用了的費用。通常情況下，這些費用為社區醫院當中的行政管理部門和后勤保障部門所使用，涵蓋有社區醫院員工的教育費用、社區醫院的壞賬準備費用、社區醫院的銀行手續費用、科研費用、無形資產攤銷費用、匯兌損益費用等。通常情況下，社區醫院針對間接費用的攤銷都是根據醫院醫療科室和藥品科室的人員數量比例進行分配，同時依照支出的詳細內容進行分攤，實現社區醫院成本核算管理的精細化。
三、社區醫院成本核算管理的意見和建議
當前社區醫院和大型醫院在科室的類型上存在有一定的差異，一般情況下，在社區醫院當中設立有全科診室、臨床科室、康復治療室、中醫診室、兒童保健室、預防接種室等。從會計工作的角度著手，應維持和當前的《醫院會計制度》的一致情況，并根據社區醫院自身的實際情況開展成本核算。但值得注意的是，社區醫院在醫療支出、藥品支出等方面都含有管理成本等費用，無法全面真實有效的彰顯出社區醫院的醫療支持和藥品支出情況，不能提供精準的財務數據。社區醫院應針對各科室所產生的各項費用，獨立進行各大科室的成本核算。在社區醫院當中的供應室、洗衣房、藥劑室、食堂、消毒室等科室，它們不能為患者提供直接的醫療服務和疾病診斷服務，但是同樣需要進行對應的成本投入(如以上科室員工的工資、福利、保險、教育經費等)這些費用，可以依照一定的比例，攤派到各大臨科室當中，或者也可以進行獨立成本的核算。以上的做法都能夠更加全面的展現出社區醫院當中，各大科室的詳細經營狀況，幫助社區醫院更好的開展成本的核算工作。
四、結束語
本文認為，社區醫院在進行成本核算的過程中，只有使用準確的數據，合理的成本考核標準，再加上科學化的成本核算方法，才能讓社區醫院擁有一個健全的績效考核標準，并能對成本進行更加精確化的核算，幫助社區醫院實現可持續發展，為老百姓提供更好的醫療服務，并讓自身的經濟效益得到提升。
作者:段海紅 單位:青島市市南區金門路街道仙游路社區衛生服務中心
參考文獻：
[1]劉嶸.社區醫院成本核算和成本控制初探[J].財經界(學術版)，2012，06：170-171.
[2]丁天玉.在醫改新形勢下醫院如何加強成本核算和控制[J].衛生職業教育，2012，18：142-143.
[3]彭穎，王賢吉，王力男，李芬，王瑾，金春林，周海平，陳玨燕.上海市公立醫療機構成本核算現狀調查與分析[J].中國醫院管理，2015，03：11-13.
醫院成本核算研究范文5
1.1信息有待完善
一直以來，我國衛生事業單位的成本核算工作均不夠全面，最主要的原因有兩方面：首先，對于醫療衛生事業單位而言，最難的工作就是數據采集工作，數據采集工作如果完成不好，在計算的過程中，往往會極易出現不規范的操作；其次，成本核算工作缺乏合理、有效的標準。所以，隨著醫院改革不斷進行，醫院規模越來越大，自動化程度也相應的予以提高，但是其中所導致的間接成本比例也會隨之增大。
1.2成本管理措施和成本控制目標不同
我國醫院的成本管理存在諸多的問題，其中比較突出的一個問題就是成本管理方法落后。最主要表現在成本管理措施和成本控制目標不相同，這樣的既不能有效的激發員工的激情，又不能充分發揮成本效益配置之間的作用。在醫院進行成本核算的過程中，醫院的后勤職能部門的成本無法被準確、合理的予以分攤，嚴重影響成本核算的反應結果。
1.3成本控制管理措施不到位
其一，在醫院的成本核算時，應該注意將理論和實際有效的結合起來，以便于減少由醫院的成本控制失控造成的損失；其二，因為我國醫院絕大部分是國有醫院，因此，要想推行成本控制方案就存在一些阻礙；其三，在對管理人員的管理不到位，由此造成管理人員工作的時候不夠主動和積極，不能很好的執行醫院的財務管理中的成本管理措施，進而影響財務管理實施。
2醫院財務管理中的成本核算的意義
2.1完善醫院財務管理系統
要想讓醫院能夠對全局進行控制，就需要將醫院的運行成本加強，減少醫院的相關消耗和費用支出，在此基礎上才能有效地促進和提高醫院財務的管理信息化水平。可以通過很多途徑來完成醫院的成本控制工作，例如監督工作、科學計算機工作等，通過一系列的技術指標，來減少醫院有關部門的實際消耗費用，并且遏制造成成本失控的原因，繼而將成本目標有效的降低。有數據顯示成本控制在衛生事業管理工作中的作用非常大。因此，為了將醫院的管理標準化的目標實現，就要對成本控制的工作標準進行準確的確立。
2.2優化國內醫院財務管理組織
為了能夠讓我國醫院的財務核算系統得到進一步的完善，讓醫院財務管理系統充分的發揮作用，醫院就要對財務管理中的成本控制工作進行加強。因此，醫院在實施成本管理措施的時候，應該將成本控制目標作為中心，遵守規范的工作流程，注重基礎工作；與此同時，應該健全醫院的相關財務，確保成本核算工作的傳遞流程以及原始記錄。為了將醫院的成本管理考核措施進一步的完善，還應該進一步的構建醫院的財務系統，對醫院運營過程中的所有費用進行歸集和分攤。
2.3加強醫院的可持續發展
醫院的環境建設、醫院管理質量以及醫院成本控制管理等多個方面決定了醫院能否可持續的發展。伴隨著我國醫療事業的快速發展，醫院的成本核算工作已經不單單包括公共事業費用和醫療費用等方面，涉及的面已經越來越廣。因此，非常有必要加強精益成本管理環節及價值鏈成本管理中的措施。最好的方式就是將市場經濟發展作為導向，進一步的發展醫院的自身技術、經濟力量和經營管理層次。這樣才能讓醫院可持續的發展。
3加強醫院財務管理中的成本核算的方法
3.1確定成本核算對象
醫療經營服務對象就是成本核算的對象，運用成本計算的方法來確定成本計算對象。為了能夠得到各種成本的計算對象，應該從確定的成本來計算各種服務對象的經營費用。對于藥品經營的醫院來說，最主要的應該就是做好醫療服務，這樣才能很好的發展藥品經營。只有將各個特征結合起來，才能明確成本核算的對象。
3.2降低運營成本
現如今，市場經濟的競爭力日益增加，為了讓醫院的管理得到提高，可以通過成本核算，對醫院的運營成本進行有效的控制。通過研究大型基建項目的開展、大型醫療設備的購置以及投資效益和專家的論證，定額管理衛生材料，全面管理業務的費用，嚴格控制人員的費用等措施，才能將醫療費用的控制得到實現。運用招標采購的方法來限制材料和藥品的庫存，既能將周轉的速度提高，還可以促進醫院財務管理的工作效率提升。
3.3推行成本效益評價
為了增強醫院的核心競爭力，就要嚴格的控制成本的支出，將控制依據以及控制標準有效的實施，同時要完善財務績效的評價與控制。通過這樣的措施，來實現正確引導醫院經營，加強醫院的經濟效應以及基礎管理的目的。并且，各個醫院之間也要進行積極地比較，增強醫院的核心競爭力，對國家的宏觀調控政策起到一定的促進作用?，F階段，許多醫院的財務績效分析評價工作有待完善，分析評價的指標不夠科學、系統，相關操作不規范。因此，財務績效能夠反映各個醫院之間的不同的特點，減少醫院之間的差距，讓醫院的經營更加的高效、有序，應當提起高度重視。
4結束語
醫院成本核算研究范文6
關鍵詞：醫院科室 科室成本核算 績效考核 協同
新醫改背景下，“實行成本核算、強化成本控制、實施績效考評，提高資金使用效益”是醫院財務管理的主要任務之一。醫院績效考核是以成本核算為基礎的，而成本核算的實施效果則需要借助于績效考核來實現，二者之間是相輔相成的。面對政府對醫療服務價格的宏觀調控、居民對優質醫療服務的需求以及醫院自身發展的需求，“降本增效”勢在必行。如何更好的實現醫院科室成本核算與績效考核的協同則是“降本增效”的關鍵所在。
一、醫院科室成本核算的具體思路
從目前醫院成本核算的方法來看，主要包括全成本法、項目法以及病種法。項目法是以醫療服務項目作為成本核算的對象；病種法則是按照不同的病種進行成本核算。而全成本法又叫科室成本核算法，恰恰是以科室作為單元，通過一系列的方式實現對醫院科室成本的核算，具有廣泛的應用性。
科室成本核算具體思路是根據各個科室的工作性質將其分為直接成本科室和間接成本科室，每個科室的成本按成本項目歸類為人員經費、耗用的藥品和衛生材料支出、計提的固定資產折舊費、無形資產攤銷、提取醫療風險基金和其他費用等。首先將直接成本科室與間接成本科室的成本值進行歸集和計算；其次將間接成本科室的成本按一定的規則分攤到直接成本科室；最后，將直接成本科室的成本與分攤來的間接成本相加，得到直接科室的實際成本。
二、醫院科室績效考核的具體思路
從理論上來講，醫院全成本核算是科室績效考核的基礎，也是科室績效考核經濟指標量化的基礎。因此，在醫院科室績效考核中，主要是依據醫院成本核算報表體系所提供的各類科室直接成本、臨床科室全成本等數據來考核成本控制的情況，而后將成本核算情況以及成本控制情況按照一定的方式反映到績效工資當中。比如，臨床科室績效工資、 醫技科室績效工資、醫輔科室績效工資等。同時，在科室績效考核中，還要在上述基礎之上結合各業務類科室的風險系數、收支結余比例，形成科室的獎勵性績效工資；而后科室再根據每位員工的業務技術要求高低、醫療風險、工作量等方面進行綜合考核，分配績效工資。
三、加強醫院科室成本核算與績效考核的協同性
（一）真正落實全成本核算，為績效考核提供高質量的數據
從上述兩種思路可以看出，要想加強科室成本核算與績效考核的協同性，我們必須首先要保證醫院科室成本核算的真正落實，否則績效考核結果的科學性也將受到質疑。
1、做好全成本核算的前期工作
全成本核算的前期工作決定了后期核算的質量，有著“地基”的作用。以某三甲醫院為例，該醫院將全成本核算的前期工作主要分成兩個部分。一是做好全面預算工作，因為全面預算在醫院科室成本核算中起到的是“標桿性”的作用，否則成本控制將缺乏目標；二是做好各科室相關數據的收集。其根據上一年度后勤部門所提供的內部服務數據、供應和物資管理部門提供的耗材領用數據、設備部門所提供的醫療設備的折舊情況等數據實現直接成本和間接成本的歸集。同時，針對大型醫療器械、醫用耗材等這些物資的市場價格進行了收集和分析。
2、規范全成本核算的執行
就目前的情況來看，各個醫院都有自己的成本核算流程，并且可行性較高。但是，全成本核算的執行效果卻差強人意，如何規范科室全成本核算的執行一直都是實務中不斷探索的問題。我國財政部2012年末的《行政事業單位內部控制規范（試行）》為我們提供了一個很好的思路，我們可以將內部控制制度的相關理論方法運用到全成本核算中，實現內部制約機制。以醫用耗材的成本核算為例，按照“不相容崗位相分離”原則，醫用耗材的成本核算與費用核算不應當由同一人擔任，否則在降成本的壓力下，很可能出現成本計入費用中的現象；按照“嚴格審批”原則，醫用耗材成本核算的每一關鍵環節都需要由相關人員復核或者審批。
3、關注全成本核算內容的全面性
全成本核算的“全”字實際上向我們詮釋了核算內容的全面性。那么實務中，醫院應當結合自身的情況，盡可能建立全面的成本核算。以某三甲醫院為例，該醫院把握“全成本核算”的核心，以“科室”、“部門”為單位，按照科室、部門的具體情況來設置成本核算項目。同時，對每個科室或者部門所采用的成本核算方式盡可能的精細化，掌握其運用的靈活性。
（二）多視角實現科室成本核算與績效考核的對接
在保證了科室成本核算的質量后，績效考核結果的科學性也就相應得到了保障。但是，作為相互交叉而又存在各自獨立性的兩種財務管理制度，如何能夠很好的實現兩者的協同呢？
1、實現科室成本核算與績效考核工作思想上的對接
在實務中，很多醫護人員并不了解科室成本核算的體系是什么、績效考核方式又是什么，想要實現科室成本核算與績效考核工作的協同相對來說較為困難。醫院相關人員應當通過講座、開會通知、會議討論等方式使得各科室醫護人員或者各部門的行政人員真正了解這兩項制度是什么、兩者之間有什么關系、會影響到自己的哪些利益等。只有使醫院員工在思想上認識到了這兩項工作協同開展給自身帶來的利與弊，才能夠激發他們對于工作的積極性，培養成本控制意識。
2、績效考核指標的設置要與科室成本核算項目相對接
醫院績效考核指標是從多方面來衡量員工的工作情況的，其所包含的內容較為廣泛。在設置考核指標時，要在遵循其自身原則的基礎上與科室成本核算項目相協調。仍舊以醫用耗材為例，在成本核算時會核算醫用耗材耗費了多少成本，在成本分析時則會估計每個科室將領用多少醫用耗材，醫用耗材領用的數量是否合理等。在這種情況下，應當將醫用耗材的領用情況作為科室績效考核的指標，納入到績效工資的影響因素當中。
3、從流程上實現醫院科室成本核算與績效考核的對接
首先，要從文件上完善成本核算中績效管理工作的規章制度。為了預防成本核算中績效管理應用給醫院財務管理帶來的不利后果，醫院應先選取一個直接醫療科室和一個醫技科室作為試點，根據這兩個科室的業務情況，進一步進行醫療成本的歸集與分類，并對數據進行了整理。在此基礎上對成本核算中績效管理工作的規章流程進行不斷的探索和完善，才能取得了較好的效果。其次，要嚴格按照該規章制度予以執行。除了實施上文所述的內部控制制度以外，醫院還可以通過公開績效考評程序、績效考核依據以及績效考核結果的方式來保障兩者在程序上的規范性。瀏覽一些公立醫院的網站，我們會發現已經有一些醫院將績效考評結果發到網站上或者發到醫院內部管理系統中，供全院員工查閱，這種方式簡單、高效，是值得借鑒的。
4、做好醫院科室成本核算與績效考核的相關性分析
績效考核的內容較多，但是工作人員的時間和精力是有限的。因此，我們應當把握重點，做好兩者之間的相關性分析，從相關性指數較高的考核指標著手，實現“成本與效益”之間的平衡。比如，醫技科的設備折舊費較大，那么在進行績效考核時就要考慮大型醫療設備是否進行定期維護、使用率是否正常等因素。而低值易耗品的耗用成本相對較低，那么在進行績效考核時就可以相應降低該科室耗材使用情況的考核標準。
（三）完善信息化管理系統，實現兩者的信息化對接
無論是成本核算還是績效考核，都需要以全面、及時、真實的財務數據或者其他信息資料為基礎；況且科室成本核算與績效考核的協同管理在數據處理上更加復雜。目前，多數醫院的成本核算以及績效考核已經基本實現信息化管理，但是其執行狀況并不太樂觀。信息數據丟失、篡改、刪除等現象依舊存在，給兩者的協同帶來了一定的阻力。醫院應當加強對信息管理系統的重視，規范其操作程序。對于需要備份的資料要及時備份、對于需要加強權限監管的應當嚴格管理、對于系統的安全性要及時升級。值得注意的是，在數據處理過程中，依舊還要依靠前文所述的各項原則與規則，信息系統只是起到一個輔的作用。
四、結束語
面對居高不下的醫療成本以及不合理的醫療服務價格體系，醫院作為一個準“經濟人”要想尋求更好的發展，就需要采取各種方式控制成本。績效考核與科室成本核算的合理結合，不僅可以刺激科室成本核算工作的不斷完善，還可以激發每個員工的成本控制意識。這就需要醫院加強成本核算、從多個角度實現科室成本核算與績效考核的對接，有效降低醫療成本，更好地為廣大病員服務。
