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老年日常生活護理論文范文1
論文關鍵詞：人口老齡化；社區居家養老；社區服務
中國已經進入老齡社會。2005年全國1%人口抽樣調查數據顯示，我國60歲及以上的人口為14408萬人，占總人口的11.03%，65歲及以上的人口為10045萬人，占總人口的7.69%同時，老齡人口正以年均3%的速度持續增長。在“未富先老”的社會經濟背景之下，面對如此龐大的老齡人口、如此迅速的增長速度，如何解決好城市家庭照顧功能的弱化與社會養老負擔的問題，探索適合我國國情的城市社區居家養老服務體系，以滿足城市老年人日益增長的日常生活照顧需求，就成為當務之急。
一、社區居家養老服務概述
社區居家養老服務是指老年人居住在家中，以社區為中心，養老服務由社區為依托的各種社會力量來提供的一種養老模式。它是介于老人家庭照顧和老人社會機構照顧之間的一種運用社區資源開展的老人照顧方式；由正規服務、社區志愿者及社會支持網絡為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區環境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。社區居家養老服務的對象主要是那些日常生活能夠自理或部分能夠自理的老年人。
社區居家養老服務體系的結構主要包括：(1)老人日間護理中心。主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動不便的老人提供護理、生活照顧等方面的服務，如膳食、個人衛生、健康護理、護送看病等。(2)老人醫療保健中心。為老人提供送藥、體檢、心理咨詢及疏導、康復護理、健康調查跟蹤及養身保健知識教育等方面的服務。(3)老人家務服務中心。到老人家中提供各種家務服務，如做(送)飯、居家清潔、料理家務、幫助購物、維護維修等。(4)應急救援中心。主要是開通24小時老人服務熱線，并建立事故預警系統，以便及時發現并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故，有效地進行危機的干預。(5)老人綜合性社區服務中心。是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務場所，滿足老年人對文體保健、休閑娛樂等方面的需求。
二、我國城市社區居家養老服務的現狀及存在的問題
二十世紀八十年代以來，城市社區養老服務得到日益重視，政府先后出臺了《關于加快發展社區服務業的意見》和《關于加快實現福利社會化的意見》，財政部、國家稅務總局還專門下發了《關于對老年服務機構有關稅收政策問題的通知》，民政部門以社區服務為平臺，致力于推廣社區老年福利服務事業，鼓勵社會承擔部分養老責任，為社區養老創造了良好的政策環境。目前，我國已經初步形成了一套較為完備的社區居家養老服務運作體系，各地區的街道辦事處、居委會在管理、服務方面也已經具備了一套比較系統、規范的管理方法。各地正努力探索社區居家養老模式，已經積累了一些經驗。在部分大中城市已初步形成了設施服務、定點服務和上門服務為主要服務形式，以生活照料、醫療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會以及權益保護為主要服務內容的社區養老服務格局。截至2002年，我國的社區老年服務設施已達到23．8萬個，社區服務志愿者組織15．8萬個，社區服務志愿人員900多萬名，民辦社會福利機構1600余家。根據2005年全國范圍的城鄉老年人口的抽樣調查，71.9%老人希望建立健全社區服務體系。
我國的社區居家養老服務體系還只是剛剛起步，處于初級階段，各項職能還不完善。存在的主要問題有：
(一)法律法規不健全，不完善
社區居家養老缺乏相應的政策法規和完善的服務體系支撐。比如非營利組織的社會地位尚未得到承認(如在登記注冊方面受到限制)、相關的法律法規不完善、扶持非營利組織發展的相關政策不夠完善。此外，為了促進民間資本對社區養老服務的投入，政府應制定相關優惠政策。
(二)社區居家觀念落后，服務意識相對薄弱
一些職能部門和社區管理服務部門對開展和加強社區養老服務的重要性和迫切性認識不足，觀念落后。沒有認識到我國城市養老職能已經由以家庭為主逐步轉變為以社會為主；沒有認識到社區居家養老是未富先老國情的需要；對社區居家養老服務事業提高人民生活質量、構建和諧社會的必要性認識不夠，服務意識相對薄弱。
(三)政府職能不清，政社未能真正分開
由于我國的改革正在進行，社區服務發展在總體上仍屬于政府推動型，社區養老服務還帶有濃厚的行政管理色彩。同時，政府在社區養老服務中也出現職能缺位的現象。表現在：第一，基層社區組織責權不一致，街道辦事處作為區一級政府的派出機構，承擔了許多本不應該由它承擔的職責，又把居委會當作政府部門的延伸，經常給居委會分配任務，致使居委會沒有精力為居民辦實事。第二，政府職能缺位。從目前社區養老服務發展的狀況來看，政府對社區養老服務的支持力度是不夠的，主要表現在對非營利組織的培育不到位、投資社區養老服務的民間資本所應享有的相關優惠政策不完善等。
(四)資金短缺，資金來源方式單一
從目前的情況看，社區管理資金來源有限，主要是民政局投入，資金嚴重缺乏。這些經費對居家養老工作的啟動，為一部分老人購買居家養老服務起到了一定作用。但若要提供較為全面的居家養老服務，無疑是“杯水車薪”。
(五)社區養老服務機構及設施不完善
居家養老服務機構尚未形成一定的規模，設施不完善，主要體現在以下三個方面：首先，老年服務設施設計不合理，適用性較差；其次，服務設施不夠齊全，無法滿足老年人需求；第三，基礎設施較差，配備也比較單一。
(六)社區養老服務專業化水平低，服務內容過于簡單
主要表現為以下幾個方面：第一，社區管理及服務人員文化水平普遍偏低，缺乏社區管理的專業知識和技能；第二，社區工作的崗位培訓缺乏系統性和連續性。第三，專業化的服務項目較少，醫療護理、心理咨詢、臨終關懷等專業化服務迫切需要開展。
三、完善我國城市社區居家養老服務的建議
針對目前社區居家養老服務中存在的問題，應采取以下措施加以解決。
(一)健全法律法規，完善相關政策措施
應加快老年人權益和老年社區建設的立法，對其發展做出長期規劃。同時，在我國的現實國情下，社區養老服務的發展在很大程度上取決于政策的支持程度。政府應從宏觀的角度制定各項支持社區養老的政策，如社區養老服務設施用地、用房優惠政策、養老服務設施收費優惠政策、減征或免征社區興辦老年服務福利事業企業所得稅、放寬注冊條件、免交注冊手續費等，政府應建立為社區養老服務設施和項目的財政支持計劃、城市公建配套法規、社區養老服務管理規章以及社區養老服務實施管理規章等。
(二)加強社區居家養老的理論研究，改善居家養老的觀念
養老方式的實踐需要科學理論的指導，應投入必要的人力、物力加強養老方式，尤其是新型居家養老方式的研究，從科學的角度和發展的眼光去審視分析其內在的發展規律，提供預測和規劃的工具。同時要轉換思維，改變居家養老的觀念，增強對社區的主體感和責任感，使社區內的居民對自己所居住的社區產生一定的感情和歸屬感，自覺將自己融人到社區的集體中，并對自己居住的社區的發展做出自己的貢獻。這種社區服務的思維模式的培養和轉變將更有利于社區居家養老的健康發展。
(三)明確政府在城市社區養老服務中的定位，政社分開
政府應退出社會福利服務生產領域，其角色轉換為社會福利的推動者、提供者和監管者。政府要明確自身在開展社區養老中的職責，充分發揮其主導功能。同時，政府應擺正自己和社區的關系，政府只能是參與，并且其參與行為應該是啟發式、動員式的政策引導，而不是替代。政府應當從不該管的職能中退出來，并將這些職能還給社區組織。政府要把社區養老服務所劃撥的資金真接交給社區自己管理，政府只對資金的使用情況進行監督。社區要積極協調社區中各個主體之間的關系，負責管理社區養老服務的總體事務，自主地開展各種活動，調動社區中的財力、物力、人力發展社區養老服務，而非單純地完成政府指派的任務。
(四)拓寬養老資金籌措渠道，形成多元化和多渠道投入的發展機制
要建立以社會籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的投資發展體制。繼續擴大宣傳力度，鼓勵社會各界積極關注養老事業，鼓勵社會團體、企事業單位和個人向社區養老服務機構捐資、捐物或提供無償服務。同時政府應在國民收入的再分配中適當加大對社區養老的資金投入比例，興建養老服務機構的設施，為老年人提供服務給予相應的資金支持。社區居家養老服務機構可根據老年人的實際承受能力，形成不同檔次的服務標準，實行有償服務、抵償服務。這樣既實現了政府購買服務，又滿足了社區不同層次老年人的服務需求，同時也能吸引私人投資，拓寬資金來源。
(五)完善社區養老機構的設施建設，尤其是醫療康復設施
完善社區養老機構的設施建設，應從以下幾方面著手：首先，改善社區養老服務設施的使用功能；其次，要完善醫療保健康復設施，開展保健康復、常見病預防等知識講座；再次，完善社區老年文化體育設施。
老年日常生活護理論文范文2
一、前期準備
（一）資料準備
網站將要上傳的與護理相關的知識內容、護理學研究的最新進展、網站簡介以及與護理和網站相關的護理論文、會員制度、護理百科知識等其它資料，這時充實網站內容的前提條件。
（二）軟硬件準備
需要配備專門的機房，高性能的計算機設備，專用服務器、操作系統以及網頁制作軟件等，這是確保網站建設質量和建設速度的重要保證。
（三）人員準備
人員準備主要涉及到網站的設計人員、建設人員和維護人員，這需要網站設計與建設人員不僅對護理專業知識要有全面、系統的了解，還需要具備較高的網站設計和建設技能，維護人員同樣需要具備一定的網頁制作經驗，能夠對一、二、三級網頁進行開發和更新。
二、制作方法
在網頁設計與開發過程中，使用以 FrontPage 2007 軟件為 主 ,Flash 5.0 、 Adobe Photoshop CS4 、 MacromediaDreamweaver 8.0、Fireworks 8 等軟件為輔，對護理信息網站的網頁進行制作，并建立和完善網站，在制作過程中，通過普通模板的使用創建主頁，然后借助超鏈接在主頁上建立若干個子頁的標題索引，子頁的背景與相關標題對應,使其某一大項內容風格一致；編輯時,根據內容適當插入或處理一些與之相關的剪貼畫或動畫圖片；文字標題采用與內容不同的字體、顏色及大小,使之一目了然、層次分明,便于選擇查看。
三、欄目設計
網頁的欄目設計主要由學習園地、整體護理、護理管理、護理百科等模塊組成，每個模塊都有其特定的功能，能夠為不同的人群提供護理信息方面的服務。
（一）學習園地
學習園地是護理信息網站最主要的欄目之一，一定要保證護理信息的全面性、專業性和前沿性，同時要將學習與娛樂進行有效的結合。首先，要有國內外最新的護理資訊，及時傳播最新的護理專業知識，增強網站內容的前沿性；其次，要有豐富的基礎護理知識和專業護理知識，以滿足不同層次人群進行學習和交流的需要；再次，要設計專門的模塊來收集優秀的護理論文、好人好事，搜集生活中的護理常識以及與護理相關的散文、詩歌等，增強網站的趣味性。此外，應當開辟會員專區，鼓勵以護士為主的會員踴躍參與網站的各項活動，例如護理體會征稿活動、護考培訓與交流活動、護士風采評選等。
（二）整體護理
整體護理欄目是護理信息網站的核心環節，主要涉及到各種護理知識的問答、提高護理質量的有效途徑、各項疾病的護理診斷與護理措施、健康護理知識的講解等，可以按照母嬰護理、老年護理、女性護理、男性護理幾大模塊進行歸類，也可以按照各種疾病的類型進行劃分，要詳細介紹與各種疾病相關的飲食、心理、手術、護理、出院、康復等相關護理信息和指導方法，以更好的滿足護士、患者、患者家屬等不同護理需求人群的需要，增強網站的服務功能。
（三）護理管理與護理百科
該欄目主要是介紹各項護理工作的護理重點、護理難點、護理程序、護理質量標準、護理文書標準、常用護理技術操作流程、醫院感染控制等；護理百科則應當重點介紹與人們息息相關的一些護理知識和護理小技巧，如高血壓的自我護理措施、正確的臉部護理措施等。四、護理信息網站的建設與維護要點
（一）設計目標
護理信息網站的設計應當堅持以護士、患者、患者家屬為中心，本著“以人為本、為民服務”的建站原則，充分發揮網絡技術的優勢，準確把握社會的護理需求，堅持網站設計與建設的開放性、專業性和動態性。同時，護理信息網站所設計的內容，應當有著明確的分類，積極宣傳科學的護理方法和護理步驟，以便提供更前沿、更系統的信息和更便捷的服務。
（二）總體設計
總體設計主要包括網站的結構設計和腳本制作等環節，可以根據網站所要提供的功能和服務進行設計，即根據所要講解的內容設計網頁的具體功能和信息，制作頁面藍本。
（三）詳細設計與建設
1.腳本設計
腳本設計主要包括文字腳本和制作腳本，編寫文字腳本時，主要依據設計目標與服務對象的需要，合理安排腳本的內容，突出新穎性和吸引力，確保網站框架的合理、有序。同時，對于圖片、聲音等媒體素材要進行精心設計，增強網站頁面的視覺效果。
2.素材的設計與收集
在網站的詳細設計階段，素材主要來自于收集和制作兩個環節，無論是哪個環節的素材準備工作都要給予足夠的重視，因為素材的質量在很大程度上決定了護理網站的質量和水平。例如，動畫素材、聲音素材、圖片素材等都是吸引網站瀏覽者的關鍵環節，是吸引瀏覽者主動涉獵知識的重要因素。
3.互動交流設計
為有效豐富護理信息網站的交互功能，實現網站對象在學習上的交流與互動，網站建設者要充分重視互動交流設計，這主要涉及到學習設計、協調設計等環節，例如可以在網站中增加留言板、論壇熱點、在線答疑等內容，增強護理知識的傳播速度和利用效率。
（四）護理信息網站的維護
為保證護理信息網站的正常運轉，實現對護理信息的及時更新，網站需要配備專門的維護人員，并定期對網站維護人員進行培訓。首先，要增強網站維護人員的專業意識、安全意識和責任意識，保證網站工作的安全和暢通，例如單位可以通過學習有關文件、講解典型事例等加強保密教育，強化工作人員的責任心。其次，要提高網站維護人員的職業素質和能力，做好日常維護工作，實現網站內容的及時更新，例如可以專門邀請有關專家對維護人員進行技術指導，或者定期舉辦有針對性的業務知識講座等。再次，要制定完善的網站維護制度，明確劃分相關人員的職責，做到對網站運行情況的定期巡查，建立有效的信息反饋和處理機制，確保護理信息網站的正常運行。例如，要定期對?？谱o理、護理論壇、教育園地等欄目的內容進行更新。
老年日常生活護理論文范文3
[關鍵詞]日常生活信息查詢人類信息行為信息用戶
[分類號]G258.2
1引言
“日常生活信息查詢”(everyday life informationseeking，簡稱ELIS)，是指人們在日常生活中用于自我定位，并解決與完成工作任務沒有直接關系的問題的各種(認知和表述)信息內容的獲取活動。這一概念由芬蘭學者薩佛雷連于1995年提出，而在此之前，“非工作信息查詢(nonwork information seeking)”或“市民信息需求(citizen information seeking)是國外學者使用較為普遍的名詞。薩佛雷連認為，信息查詢行為主要包括日常生活信息查詢行為以及與工作相關的信息查詢行為，而兩者之間并不是相互排斥的關系。相較于與工作相關的信息查詢行為的研究，日常生活信息查詢行為研究的數量較少。雖然日常生活信息查詢行為相對復雜、不規律，但它與人們的日常生活息息相關。因此，日常生活信息查詢行為也開始引起國外圖書情報領域的逐漸關注。筆者希望通過文獻調查，了解國外圖書情報領域近10年來日常生活信息查詢行為研究的基本情況，并通過對國內外相關研究的對比，分析兩者間存在的差距，以期為我國今后這一主題的研究提供借鑒。
2歷史沿革
日常生活信息查詢行為的研究最早可以追溯至20世紀70年代的美國。當時，美國有學者開展了關于市民信息需求及信息查詢行為的大規模調查研究。但到了70年代后期，相關的大規模調查開始減少。從80年代開始，定性研究方法被圖書情報領域廣泛接受，日常生活信息查詢的實證研究受到更多學者的關注。不過，研究對象的規模有所縮小，且更傾向于對某一特定人群的研究。
1995年，薩佛雷連正式提出“日常生活信息查詢”(ELIS)這一名詞，并被歐美學者廣泛接受，ELIS領域的研究也得到進一步發展。這主要表現在以下兩點：①在國際會議方面，自1996年開始每兩年舉辦的“基于情境的信息需求”(information seeking in context，簡稱ISIC)國際會議，其中一個固定議題便是“日常生活信息查詢”；②在專業期刊方面，Library＆InformationScience Research 2001年第4期為ELIS研究專刊。Journal of the American Society如 Information Science andTechnology 2004年第8期為健康信息查詢及ELIS研究專刊。因此，盡管相較于與工作相關的信息查詢行為研究，ELIS研究的數量并不算多，但與過去相比，ELIS已成為國外學者研究的新熱點。
3研究現狀
為了解國外2001-2010年關于ELIS研究的進展情況，筆者采用文獻調查法中的綜合法進行研究。首先，利用Elsevier Science、EBSCOHost等英文數據庫，以“everyday life”、“everyday”、“daily life”、“citizen”等分別與“information seeking”組配作為題名、關鍵詞或摘要進行檢索，檢索時間限定于2001年1月1日至2010年12月31日，檢索的文獻類型以圖書情報領域的期刊論文為主。然后，筆者利用追溯法進一步檢索。通過對檢索到的該領域研究中引用較高的80多篇文獻進行主題分析，筆者總結出國外近10年來有關ELIS研究的現狀如下：
3.1研究對象
通過對相關文獻的研究對象進行分析，筆者發現，國外關于ELIS的研究對象多為某一特定人群，而對各類人群的劃分主要采用兩種標準：一是按人口統計特征劃分，二是按所承擔的社會角色來劃分。
3.1.1按人口統計特征劃分
年齡。申頓和迪克森對4-18歲兒童和青少年的日常生活信息查詢行為進行了調查分析。他們發現，兒童和青少年在滿足其日常生活信息需求的過程中，往往會求助于三類人：一是在需求產生時可以方便詢問的人，二是與自己有相同經歷或類似信息需求的同齡人，三是可以為之解決問題的專家。但邁耶斯等人認為，對于兒童和青少年日常生活信息行為的研究，應更多地考慮到年齡因素的影響。他們指出，9-13歲是人從兒童時期向青春期轉變的階段，這一年齡段的青少年有其獨特之處。因此，他們對這一年齡段青少年的日常生活信息行為進行了較為深入的研究。此外，阿岡斯托等人則對14-17歲年齡段青少年的日常生活信息查詢行為進行研究。他們針對這一年齡段青少年的特點，提出了專門的日常生活信息查詢模型，并通過對貧民區青少年的日常生活信息查詢行為進行調查，對該模型進行驗證和完善。
與兒童和青少年日常生活信息查詢行為的研究相比，對于老年人的研究相對較少。20世紀80年代，美國學者查特曼對退休女性日常生活信息查詢行為的研究是這方面研究的早期代表。而在2001年以后，美國學者威克斯采用角色理論對老年人的日常生活信息查詢行為進行了調查。結果發現，老年人在參加社區組織和俱樂部活動的過程中，不僅會利用人際交流渠道，而且還會利用社區組織的內部印刷資料；他們傾向于利用人際交流渠道獲取醫療及金融信息，但在獲取與業余愛好有關的信息時，則傾向于利用印刷資料。另有學者利用薩佛雷連的ELIS模型對老年人的日常生活信息行為進行調查研究。結果發現，健康和娛樂休閑信息是其重要的信息需求，而人際交流是其獲取信息的最主要方式。
性別。從性別的角度來看，國外學者更多地關注女性的日常生活信息查詢行為。例如，查特曼的早期研究對象是退休女性以及低收入女性，而麥肯齊則關注孕期女性的日常生活信息查詢行為。通過利用建構主義的話語分析法，她對孕期女性與醫護人員進行溝通以獲取信息的行為進行了研究，重點探討這類人群與醫護人員溝通的障礙及其獲取信息的策略。此外，麥肯齊還采用定位理論分析了孕期女性在與護理者溝通過程中的不同角色定位、具體的信息需求和信息查詢行為。男性日常生活信息查詢行為近年來也引起了圖書情報界的關注。例如，威爾斯德以在人生過程中遭遇危機的男性為研究對象，試圖發現其信息行為的特點。他建議澳大利亞圖書館與信息專業人員關注圖書館潛在用戶信息需求的研究，并爭取與其他相關機構合作，以滿足人們的日常生活信息需求。
種族。美國學者費希爾調查了紐約皇后區公共圖書館服務對移民人士日常生活信息查詢行為的影響，并重點探討公共圖書館是否存在信息場的現象。
她認為，公共圖書館為移民人士提供的相關服務和培訓有利于信息場的形成，而信息場的存在可滿足移民人士心理、社會和實踐等多種需求，并有利于他們適應新的社會環境。此外，留學生和非裔美國人的日常生活信息查詢行為也是學界探討的重點。
社會經濟地位。低收入者一直是歐美學者進行ELIS研究時非常重視的特殊群體。早在20世紀80年代，查特曼就曾先后對低收入女性、大學清潔工以及退休女性的日常生活信息行為進行研究，并提出了“信息貧窮”、“圓周生活”等理論，對這一領域的研究產生了較大影響。2001年，斯平克和科爾對美國德克薩斯州非裔美國人的日常生活信息查詢行為進行了調查分析，并提出一個有關低收入者的信息環境模型。
赫什伯格對無家可歸的父母的日常生活信息查詢行為進行了調查研究。這位學者分析了這一人群在日常生活中最為需要的信息。他強調，大部分無家可歸的父母都能清楚地講出自己日常生活中面臨的問題，但他們往往不能把他們的信息需求與能解決問題的信息源聯系在一起。盡管他們面臨的問題涉及多種類型的信息，但卻較少會想到通過咨詢圖書館之類的信息機構來解決問題。
韋斯特布魯克對家庭暴力受害者如何通過獲取相關信息擺脫困境的行為進行研究。她將這類人群查找信息的過程分為5個情境，并對每個情境中的信息需求、情感問題、所需知識以及信息源進行探討。此外，她還具體分析了家庭暴力受害者在不同生活階段的信息需求和信息查找行為，并探討圖書館應如何為之提供相關信息和幫助。
3.1.2按所承擔的角色劃分在一般信息查詢行為研究領域，國外研究的對象可以是具有選民資格的普通百姓、發生購物行為的消費者，也可以是接受治療的病人，或接受不同水平教育的學生。與之類似，國外ELIS研究對象主要有以下幾種類型：
病人。約翰遜等學者對癌癥患者及其親屬朋友查找癌癥遺傳信息的行為進行研究，并提出遺傳信息查找技能模型，以幫助人們查找和評價癌癥遺傳信息。另有學者研究艾滋病患者及其朋友、家人的信息查找和交流行為。威格倫對病人通過網絡獲取健康信息的行為進行了探討。結果發現，討論組成員引用的80％的信息源均為網絡信息源。通過討論組，他們不僅可以獲取健康信息，還可以獲得情感上的支持。此外，冰島有學者對該國居民的健康信息查找行為進行了調查研究。
業余愛好者。不少學者對業余愛好者的日常生活信息查詢行為進行了研究。例如，雅克爾對族譜愛好者查找族譜信息的行為特點進行了研究，得出圖書館和檔案館并不是這一人群查找族譜信息的首選，他們更多地是依賴于族譜愛好者群組來獲得信息和支持。此外，美食烹飪愛好者、硬幣收藏愛好者心和針織愛好者如何獲取與其愛好相關的信息也引起了學者的關注。
高校師生。曼索雷安對大學教師和博士生利用網絡作為日常生活信息查找來源的行為進行研究，分析了他們利用網絡查找信息的基本情況，并探討他們利用網絡獲取與工作相關信息的行為與獲取日常生活信息的行為之間存在哪些異同。除前面提到的留學生群體外，成年大學生的日常生活信息查詢行為也受到了美國學者的關注。
3.2研究方法
盡管大部分文獻在論述過程中都會對其采用的研究方法進行介紹，但對ELIS研究方法進行專門探討的文獻并不多見。筆者發現，訪談法在該領域研究中占據非常重要的地位。貝茨對訪談法在ELIS研究中的應用進行了詳細的分析。她認為，在進行ELIS實證研究的過程中，敘述性訪談法比較適用于數據的搜集和分析，這種方法與目前該領域以用戶為中心的研究視角相適應，并尤其適用于對社會弱勢群體日常生活信息需求和信息查詢行為的研究。
除了訪談法，學者們在ELIS研究中還常常利用日志法、攝影法、觀察法和問卷調查法等。日志法是參與者在規定時間段內，通過利用各種工具(如錄音機、紙筆、網絡等)記錄他們在日常生活中發生的需要利用信息解決的各種問題以及信息獲取的行為。攝影法是參與者或研究者利用相機記錄參與者需要信息以及尋求信息的情境和行動。觀察法是研究者對研究對象的日常生活及日常生活環境，尤其是與信息查詢相關的情境和行為進行觀察，以接近和深入了解研究對象，為進一步的研究奠定基礎。而問卷調查法則一般通過郵寄、實地發放、電子郵件等方法，了解被調查者的個人信息以及與研究主題相關的基本情況。需要說明的是，大部分的研究并非只是單一地應用某一研究方法，而是多種研究方法共用，尤其是與訪談法結合使用。
另有學者探討如何獲取目標群體的信任的方法。例如，凱里等學者曾研究孕期女性、自助支持小組和學齡前兒童的日常生活信息查詢行為，并認為獲取目標群體的信任有助于圖書情報理論的提高和實踐活動的開展。在此過程中，研究人員應考慮如下因素：①尊重參與者；②尊重和體諒參與者的生活世界；③靈活處理；④通過時間來贏得參與者的信任；⑤意識到相互信任的重要性；⑥對相互信任要加以維系；⑦角色的調整；③互惠措施。
邁耶斯等學者則認為，兒童、青少年與成年人有不同的特點和需求。因此，對兒童和青少年日常生活信息查詢行為研究的方法也應有所不同，對這一人群的研究要充分考慮到其生理、社會和認知發展的特點。另外，申頓等學者認為，對青少年信息需求的研究有助于圖書館信息服務質量的提高，但這方面的研究也存在明顯的問題：一是如何對青少年信息的需求進行清楚界定，二是研究人員如何提高研究的可信度。圖書館不僅要對青少年的館藏利用情況和參考咨詢問題的性質進行分析，而且還應以訪談的形式了解青少年的信息需求，其訪談的對象可以是青少年用戶群體，也可以是關注青少年健康成長的專業人士。
3.3理論與模型
3.3.1日常生活信息查詢模型在信息行為研究中，模型的構建是很重要的一個方面，日常生活信息查詢行為的研究也不例外。薩佛雷連于1995年提出了日常生活信息查詢行為模型，該模型主要由“生活方式”(way of life)和“生活支配”(mastery of life)組成?！吧罘绞健敝甘挛锏拇涡?，其中“事物’’代表日常生活中發生的各種活動，“次序”代表對各種活動的喜愛程度。事物的次序并非自然形成，而是由個人決定的，而個人決定各種事物的次序又受社會文化因素影響。人們對各種事物都有“認知次序”，表示他們對各種事物應如何進行的看法，且只要個人認為事物的次序有意義，這種次序就會維持下去?！吧钪洹笔侵浮熬S持事物的次序”，其與實際問題的解決相關，特別是當事物的次序受到威脅時。信息獲取是生活支配不可或缺的部分，生活支配的目的在于解決“目前事物的情況”和“事物應該怎樣”之間的不一致性問題。ELIS模式表明，社會和文化環境對人們選擇和利用信息源的行為會產生很大影響，而諸如價值觀、人生態度和心理傾向之類的個人因素，以及諸如時間、目前健康狀況之類的情境因素，都會影響到人們在日常生活中的信息
獲取行為。該模型的提出對ELIS領域的研究產生了較大影響。不少學者在研究中都會利用該模型對用戶行為進行分析，并有學者對該模型進行評價和完善。
3.3.2信息實踐模型麥肯齊在已有信息查詢模型的基礎上，分析雙胞胎孕期女性對其獲取信息情境的話語描述，并提出一個有關日常生活信息實踐的二維模型。該模型主要分成模式和階段兩個維度。從模式的角度來說，日常生活信息實踐可分為積極的查找、積極的察看、無意識的觀察和通過人4種類型；從階段的角度來說，日常生活信息實踐可分為建立聯系和利用信息源兩個主要階段。必須說明的是，由于麥肯齊在研究過程中采用的是建構主義或自然主義的研究方法，其研究的成果只是局限于特定領域。換句話說，她所提出的模型只適用于雙胞胎孕期女性，對其他人群的適用性有待測試和檢驗。麥肯齊的日常生活信息實踐模型在圖書情報領域產生了一定的影響。例如，約曼采用該模型對更年期女性的日常生活信息查詢行為進行了研究，發現盡管這一人群的日常生活信息實踐也可用這一模型加以解釋，但由于其個人處境的不同，相比雙胞胎孕期女性來說，其信息行為特點存在著一定的差異。對適用于各類人群日常生活信息查詢行為特點的一般模型的探討，是圖書情報領域仍需進一步深入研究的主題之一。
3.3.3信息場理論費希爾最早于1998年提出了信息場(information ground)的概念，她通過對足療診所的護士、老年人和其他人之間如何獲取和分享信息的現象進行分析，從情境的空間層面提出了這一概念。簡單地說，人們為了完成某一特定的任務而聚集在某個地方，但卻無意識地、偶然地分享到信息，這一暫時形成的可供人們分享信息的社會環境就是一種信息場。信息場的特點是：①信息場可發生在任何地方、任何暫時存在的環境，但它必須以個人的存在為前提；②人們在信息場出現的主要目的不是信息分享和獲取，而是出于其他更為重要的原因；③在信息場中，社會互動是最基本的活動形式，而信息流動只是社會互動的副產品；④人們參與到正式的和非正式的信息分享中，而信息流動的方向則可以是多向的。雖然信息場的存在主要是為了滿足人們分享信息的需求，但信息場與信息獲取有著密切的關系。人們可能為了獲取信息而有意識地參與到某一信息場當中，也可能在信息分享的過程中，無意識地獲取到所需要的信息。近10年來，費希爾利用信息場理論探討了各種相關現象，如家庭主婦、大學生、移民的信息場等。此外，也有不少學者利用信息場理論來對日常生活信息查詢行為進行研究。
以上理論和模型對ELIS領域的研究產生了較為深遠的影響。此外，薩佛雷連還認為，更為早期的德爾文的意義建構模型、查特曼的小世界理論和威廉森的日常生活信息查詢生態模型也是ELIS研究領域的重要理論和模型。此外，也有不少學者針對不同的研究對象和研究主題提出了更為具體的模型。如前面提到的城市青少年日常生活信息需求模型和有關低收入者的信息環境模型。
4國內ELIS研究
1995年，張曉林等學者對成都市民學習、生活、工作和社會運作中查找信息的行為進行了較為全面的調查研究，這被看作是我國有關ELIS研究的先河。但在之后的十幾年間，我國圖書情報領域對市民信息需求方面的研究并未充分關注。直到近年來，李桂華引入“日常生活信息需求”的概念，并進行了一項有關市民信息需求的調查，探討我國市民信息需求和信息查找行為在10余年間發生的變化。他還針對青少年、農民工、殘疾人等群體的日常生活信息查詢行為進行了實證研究。石德萬等學者也開展了針對信息弱勢群體信息行為的研究，并重點探討在信息技術快速發展的環境中信息弱勢群體的信息行為特點。肖永英等學者則采用人戶訪談的方式對城市低收入者的日常生活信息獲取行為進行了實證分析。
在臺灣，近10年來也有不少學者對日常生活信息查詢行為進行研究。例如，張郁蔚對薩佛雷連的ELIS模式進行了較為客觀的介紹和評價；不少學者則對社會某一類人群，尤其是弱勢群體的日常生活信息查詢行為進行研究，如大學清潔、臺灣的越南配偶、單身女性。此外，有關人們在日常生活中個人愛好信息的查找行為的研究，也受到一定程度的關注。例如，林珊如對背包族在旅行前、旅行中以及旅行后三個不同階段中查找相關信息的行為進行了調查和分析。
5總結
5.1ELIS研究國內外比較
綜上所述，ELIS的研究已經引起國外圖書情報領域學者的廣泛關注，這一領域的研究取得了較為豐富的成果。相比之下，國內這方面的研究雖然引起了部分學者的關注，但仍處于緩慢發展的階段。具體來說，國內外ELIS研究的差異主要有：
從研究對象上看，國外研究涉及不同年齡、性別、種族、社會經濟地位和社會角色，而國內研究的對象盡管也涉及不同性別和年齡層次，但對不同民族、社會經濟地位和社會角色的人群的研究較為有限；對諸如農民工、城市低收入者等弱勢群體的關注較多，但對普通人在日常生活中信息(如個人愛好類信息)查詢行為的研究仍有待深入。
從研究方法上看，國外ELIS領域運用的研究方法多種多樣，包括訪談法、日志法、攝影法、觀察法和問卷調查法，而國內研究采取的研究方法則相當有限，多為問卷調查法和訪談法，其他方法的運用則比較少見。
從理論和模型上看，國外ELIS研究在實證研究的基礎上，已形成了幾種獨立于一般信息查詢行為模型的專門模型，這對日常生活信息查詢實踐活動的調查和研究起到了較好的指導作用，而國內研究多側重于對國外模型和理論的介紹、評價和運用，目前尚未見到有學者提出專門適用于ELIS研究的理論模型。
5.2 ELIS研究今后發展趨勢
“日常生活信息查詢行為”(ELIS)在最新修訂的《圖書情報學百科全書》一書中已經作為獨立的詞條出現，其中對ELIS概念進行了較為清晰的界定，并對其核心理論和模型進行了比較詳盡的闡述?？梢哉f，ELIS的研究在國外已經開始走向成熟。ELIS研究今后的發展趨勢，主要體現在如下三個方面：
將ELIS研究置于更為廣泛的人類信息活動背景下，與其他信息行為結合起來進行探討和研究。例如，薩佛雷連在其2008年的著作中，就主張將ELIS研究置于信息實踐(information practice)的背景下進行，在研究過程中應注意信息查詢行為與信息利用、信息分享等行為的密切關系。
老年日常生活護理論文范文4
【論文關鍵詞】眼科;護理工作;滿意度;對象
1提高眼科護理工作滿意度的重要性
隨著現代整體護理模式“以病人為中心”的普及和深化,隨著社會物質文化水平的提高,隨著醫療市場日益激烈的競爭,社會對醫療機構的信任危機日益顯著,我們只有改變原有老的護理模式,才能優化護患關系,減少及避免護理糾紛_1。病人滿意度是評價醫院醫療服務態度、服務質量和效果的一項反饋性指標。它可以從另一側面反映護理工作的實際情況。許多關于病人對護理工作滿意度的調查工作表明,確實存在大量病人對眼科護理工作滿意度較低的現象。因此,如何通過一系列的護理策略,提升眼科患者對我們眼科護理工作的滿意度,是近年來護理專業領域在討論和努力的方向,本文在通過對抽樣病例經驗分析的基礎上,對眼科住院病人對臨床護理工作滿意度低的原因進行微觀分析,并提出一系列提高護理工作滿意度的策略。
【病例】選取2008年7—1O月我們院眼科住院的患者100例。病人年齡為16—75歲,平均47.8歲;男44例,女56例;收入:<500元/月4O例,501~1000元/月42例,>1000元/月18例;職業:干部36例,工人15例,農民32例,自由職業者17例;文化程度:小學15例,初中3O例,高中或中專25例,大專2O例,本科或以上1O例;費用支付方式:醫保28例,公費14例,自費58例。采取深入訪談和電話回訪的方式,獲取患者的真實感受和體驗。
2引發病人對護理工作滿意度低的原因分析
2.1護士對病人的健康教育和心理指導不足:眾所周知,病人往往希望了解藥物的作用與不良反應以及手術的有關情況,希望護士能解除其擔心治療效果和害怕眼睛失明的恐懼感。正如王文蘭等所報道],眼科患者入院時側重對疾病知識、治療、效果及主管醫生治療水平的了解,而術前則側重于滿足情感需求。但由于眼睛局部解剖結構抽象,致使病人對疾病知識難以理解。在不了解相關知識的情況下,病人擔心手術后眼睛失明甚至喪失眼球,心理壓力很大,因而對健康教育和心理指導的需求更高,這可能為成為健康教育及心理護理滿意度不高的原因之一。另外,護士往往把大量的時間與精力投入常規的治療與基礎護理,而忽略了病人的心理護理和健康指導,加之由于護士本身對角色和護理功能定位普遍存在偏差_6j,護理教育中對護士的溝通能力的培養、心理知識的教育不足,致使護士缺乏健康教育與心理護理的能力,造成健康教育不足。
2.2臨床護士主動服務意識不強,主動深入病房接觸病人不夠:一般來說,眼科病人以老年人居多,且多數有視力下降甚至失明,有的術后需包扎雙眼,自我照顧能力下降,進食、穿衣、入廁等日常生活都需要別人幫助,此時病人對護士的主動服務需求顯得尤為突出。而且可能由于護士只能做到病人要我做什么,而不能做到我應為病人做什么。另外,如果忽視患兒的特點也會使患兒產生相應的應激反應。另一方面,病人眼睛局部有病,但絕大部分病人全身狀況良好,致使護理人員思想上麻痹,警惕性不高,放松了對病房的主動巡視。護理人員對治療護理方面可監督檢查的“硬指標”如注射、點眼等比較重視,因為不能完成就能被發現而受批評,嚴重的會引起醫療事故,而對巡視觀察無法監測的非硬性項目則不重視,尤其是晚間無人監督時,不能按分級護理的要求認真及時地巡視病房,主動解決問題。
2.3沒有考慮到病人的收入、學歷情況對其滿意度的影響:劉偉等研究指出具有較高的經濟收入和文化水平的人需要更多的尊重,更重視服務態度,提示病人對護理工作滿意度的評價不僅取決于護理服務的質量,同時病人的經濟狀況、文化也影響其對滿意度的評價”。因而在臨床護理實踐中,既要注重護理質量的全方位提高,又要針對特殊人群制定特殊的政策,以滿足不同人群的健康需求,提高護理服務的滿意度。一般地,病人收入、文化程度越高,其對醫療護理的期望值越高,病人所期望的護理服務質量不僅僅是服務態度好、技術操作好,而且對病房環境、生活服務、心理服務、健康指導等有更高的要求,因此收入與文化程度高的患者對護理工作的滿意度不高。而收入與受教育程度低的患者,其主要重視醫療護理結果,對環境、生活服務及心理護理的要求相對低,因而其對護理工作的滿意度相對較高。
3提高眼科護理工作滿意度的若干策略
現代“以病人為中心”整體護理模式要求要在有限的時間內與患者進行及時有效的交流溝通,并對患者要進行適當的心理護理,讓患者感受到手術室護士的熱情與親切,讓盡快地消除焦慮、恐懼、緊張的心理。
3.1與病人進行及時有效的溝通:溝通能力從來沒有象現在這樣成為個人成功的必要條件!一個人成功的因素75%靠溝通,25%靠天才和能力。建立良好的管理溝通意識,逐漸養成在任何溝通場合下都能夠有意識地運用管理溝通的理論和技巧進行有效溝通的習慣,達到事半功倍的效果,對于在護士與病人不斷互動的眼科護理工作顯得尤為重要。隨著整體護理工作的不斷深入開展,人們越來越意識到心理護理工作的重要性,要做好這項工作,護患之間的有效溝通是必不可少的環節,作為護士應充分認識到溝通交流的重要性,并將溝通交流落實到工作的一言一行中。
但在臨床上為什么有的護患關系和諧而有的卻總是發生沖突呢?這就有一個溝通的技巧問題。溝通可大致分語言溝通和非語言性溝通。在語言溝通護士要首先注意在語言表
情及動作上表現出對患者的友善和同情,態度誠懇而溫和;其次,要注意在談話方式和談話的內容。在非語言性溝通過程中,要語調舒緩而溫和,使患者感到親切和信任;同時,在與病人交談時,眼神可以顯示出一個人的特征,可以表達和傳遞情感。有人說:“微笑是最美好的語言”這話頗有道理。
總之,護理工作始終與溝通相伴隨,溝通能建立相互理解、信任、支持的護患關系,特別是對那些病情較重,病程較長的病人更應該體現出同情、體貼和尊重,使我們的心理護理工作能夠做到病人的“心坎”上,能夠運用我們的溝通技巧更加有效的提高醫療水平和服務質量。
3.2對眼科病人進行心理護理:溫和友善的態度,熱情親切的語言,真誠備至的關懷,恰如其分的解釋宣傳指導等,會使病人盡快熟悉適應環境,感到欣慰,得到啟迪,受到鼓舞,起到其他任何治療措施包括藥物和手術等所起不到的和不能取代的心理治療作用。因為良好的心理過程,有利于機體調動自身的全部抗病防御系統功能,穩定和改善內環境,提高機體對外環境的適應能力。
為此,護人員應該根據患者的性格、職業、文化程度等,恰當地向患者解釋病情及手術的必要性和術后情況,同時,讓患者充分了解醫院的概況,增強其戰勝疾病的信心及對醫生的信任。有條件的醫院可讓患者觀看以往手術過程的錄像,增加對手術成功的信心和安全感。具體地:
a.滿足病人的自尊心。當病人踏人科室時,護士應立即主動熱情地上前迎接病人。表現出主人的親切和友善,使病人有賓至如歸的感覺。
b.消除緊張不安的心理。以熱情誠懇的態度,親切柔和的語言來接待病人,使其盡快熟悉醫院環境,消除陌生感,產生安全感,增強對醫護人員的信任。
c.消除病人對疾病所產生的恐懼。病人人院后,護士應及時完成各項檢查,詳細詢問病史,了解病人的心理狀態。向病人耐心、細致地講解有關疾病的發生、發展及入科后的治療護理等。盡量使用通俗易懂的語言來回答病人所提出的有關疾病的問題,并給予鼓勵,指導病人在治療期間應注意的有關注意事項,以減輕病人對疾病的焦慮,使病人增強戰勝疾病的信心,使病人處于良好的治療狀態,達到醫患協同治療的目的。
d.避免和緩解焦慮悲觀心理。病人手術后急于知道手術效果,必然產生焦慮心理,甚至會出現悲觀絕望的心理,從而引起神經內分泌紊亂,不利于術后機體康復。因此,在心理護理中,應根據病人的心態,分析其心理活動規律,使心理沖突得到解脫,由悲觀轉為樂觀,由失望轉為充滿希望,從而增強與疾病作斗爭的信心和毅力,把焦慮的心理轉移到積極配合治療與護理中去。
綜上所述,眼科病人特別需要高水平的心理護理。因此,應該通過努力加強心理護理工作,來不斷改進和提高眼科護理工作質量。
3.3運用馬斯洛的需要層次理論與赫茨伯格的雙因素理論:馬斯洛的需要層次論告訴我們,人的需要分為五個層次:生理需要、安全需要、歸屬與感情的需要、尊重需要和自我實現的需要。這也說明不同年齡、職業、工作和收入狀況的人的需求是不同的,因此,應該針對不同情況分別護理。例如,在滿足患兒及家屬的要求時,由于患兒來到陌生環境,主要表現是懼怕陌生人、陌生環境以及日常生活習慣的改變等。因此,可以給患兒安排了單間溫馨病房,室內掛放卡通圖片,允許擺放患兒喜愛的玩具、圖書、鮮花,但要保持整潔。配置電視、錄音機,低聲播放音樂,使病房里的氣氛輕松、活波、充滿童趣,降低患兒的應激反應,他們的滿意度就高。如從邊遠山區來的病人,家中條件非常艱苦,醫院的環境、飲食可能優于家里的生活環境,如果視力恢復良好,他們的滿意度就高;而一個教授住院了,由于其平時生活優越,對醫院的環境自然要求高,而且其對疾病的病因、治療方法、滴眼液的作用與不良反應、眼病與全身病的關系等知識都急于了解,如果護理人員不能對其進行這些相關知識的健康教育,病人滿意度就會相應下降。
赫茨伯格的雙因素論告訴我們,影響人們行為的因素有兩類:一類是保健因素;如果缺乏,人們對環境將產生不滿意。另一類是激勵因素,這類因素卻能提高人們的滿意度。因此,在眼科護理工作中,我們不但要注重健全保健因素,更要注重采用激勵因素。在保證患者基本要求的前提下,盡力提高服務水平和服務質量,提高病人對護理的滿意度。
3.4體現人文關懷精神:為了更好地適應市場經濟體制的發展,積極應對“人世”后醫療市場形成大市場、大競爭的格局,更好地服務經濟建設,保障人民身體健康;面對隨著人類社會的進步,醫學科學的發展,病人的診療要求也會發生相應的變化,為了滿足病人需要,提高病人的滿意率,在護理病人的過程中,人文關懷始終貫穿其中。
a.更新觀念、學習和掌握人性化服務理念。將以疾病為中心的護理轉變為以患者為中心的整體護理。把方便護士轉變為方便患者是護士工作的宗旨,一切從患者的利益出發,讓患者收益,不斷提高護理服務的質量。要把病人當親人。處處尊敬患者,服務細致周到。
b.轉變護理工作模式。責任護士在病人人院時,熱情接待,介紹人院須知,做好導診導檢服務,合理安排護理時段。尊重病人的知情權,實行事先告知制度。檢查前后,手術前后,護理工作做到有解釋、有指導、有效果。
C.實施人情化管理,使病人有“病房是一個舒適的家”的感覺。在抓管理過程中,護理人員把情與管有機地結合起來,在同情心愛心的驅使下,恰到好處地進行管理,讓病人在住院期間感到病區是個家,這里有溫暖、有愛心、有同情、有支持、有理解、從而有治愈的信心。
d.加強護士禮儀服務的規范建設,提高護理隊伍的整體素質。把人文關懷貫穿到臨床護理工作的整個過程中,為病人提供全方位的優質服務。
老年日常生活護理論文范文5
論文關鍵詞：城市社區,養老保障,居家養老
一、前言
我國是在經濟不發達的情況下進入老齡化社會的。因此不能像發達國家一樣有足夠的實力保障老年人口的晚年生活。我國計劃生育政策的實施，特別是城市獨生子女政策的運行，導致家庭結構的變化，傳統的家庭結構近乎瓦解，其養老的功能不斷削弱。而國家提供的機構養老受我國經濟實力的限制，存在諸多問題：機構養老的服務設施數量少，增長緩慢，服務質量低，收費過高，分布不均衡等原因，導致老年人的入住率很低。因而也不能承擔起養老的責任。貴陽市作為一個西部經濟欠發達城市，在推行機構養老的過程中更是困難重重。
而居家養老將家庭養老和機構養老結合起來，將落腳點放在老年人所熟悉的社區中，充分利用社區資源，保障社區的老年人的老年生活。它是家庭養老和機構養老的有機組合，成本相對較低，同時又能減輕家人照料負擔，更好地實現老年人“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所樂、老有所為”的目標，因而是貴陽市城市老年人養老的理想選擇。
所謂居家養老，是指老年人居住在家中，享受社區提供的各種老年服務。這是一種“以家庭為核心、以社區養老服務網絡為外圍、以養老制度為保障”的新型養老方式，以老年人日間照料、生活護理和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式。它實質上是對城市社區老年人的一種福利。精神養老主要由家庭和社區承擔，而物質養老則由國家、社會和個人共同承擔。它在形式上仍保持著傳統家庭的養老格局，但是在內涵上體現了從傳統模式向現代模式的轉變。該模式是由政府和非政府組織以及其他組織在社區中建立相關的為老服務中心，充分利用社區和社會資源，為社區中的老年人提供相應的生活照料、精神慰藉、醫療保健等服務，為老年人提供較高質量的生活保障。
二、貴陽市城市居家養老的必要性和可行性分析
（一）貴陽市城市居家養老的必要性
貴陽市作為西部一個落后欠發達地區的省會城市，人口老齡化程度雖然慢于全國水平，但近年來，人口老齡化的速度正在逐漸加快。據相關部門2010年統計結果顯示，65歲以及以上的老年人口達34.49萬，占總人口的比例為9.48%，與2000年全國第五次人后普查5.98%的比例相比，上升了3.5個百分點。傳統的家庭養老因家庭結構的變化，核心家庭的增多，家庭規?？s小，照顧老年人的家庭成員資源不足，現代年輕人更多的追求自我發展、自我價值的實現，導致空巢家庭顯著增加并且空巢期的延長。這些變化導致家庭養老的功能已經不可靠。對于一個落后的欠發達地區，在政府有限的財力背景下，貴陽市的機構養老設施缺乏、政府養老投入嚴重不足，現存的養老機構有很多問題弊端，使得運行效率低下。不能滿足大多數老年人的需求。
此外，發達國家的人口老齡化是伴隨著工業化、城市化的發展水平高，經濟比較發達的情況下到來的，而我國則是在綜合國力不強的情況下迅速到來的。貴陽市在2006年正式進入人口老齡化社會，彼時貴陽市的人均國民生產總值雖然高于全國平均水平，但是明顯低于國內其他城市，因此貴陽市的人口老齡化呈現了“未富先老”的顯著特征，政府根本無力建立像起像西方國家一樣的國民養老保障制度。
無論是傳統的家庭養老方式還是現代的機構養老方式，都面臨著許多困難和問題。家庭和機構能夠為老年人提供供養的水平和能力都很低，與老年人的需求相比差距還很大。老年人養老的需求和供給之間存在較大的缺口，這些都反映出目前我國城市老年人養老已陷入重重困境。為了保障城市老年人的生活水平和生活質量，我們的養老模式必定要經歷轉型和變革，必須走出一條符合國情的養老新路。這使我們不得不把目光轉向社會供給的另一條重要途徑即居家養老模式。社區居家養老以低成本、高效率的特點能極大滿足老年人的現實要求，達到節約政府財力和社會資源的目的，促進社會的穩定和發展。
(二）貴陽市城市居家養老的可行性
1、國家政策的支持。我國在法律上肯定了社區服務在養老保障中的重要作用?！吨腥A人民共和國老年權益保障法》第三十五條規定：“發展社區服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務，文化體育活動，疾病護理與健康等服務設施和網點?！?000年8月，國務院頒發了《關于加強老齡工作的決定》，決定指出，要加強社區建設，依托社區發展老年服務業，進一步完善社區養老服務功能，大力興辦老年服務設施。2001年，民政部下發[2001]145號文件，決定在全國范圍內啟動“社區老年福利服務星光計劃”。這項計劃在政府部門的資金支持下，將彩票福利金的80%用于資助老年人福利。貴陽市筑黨發[2008]27號《貴陽市關于實施“老有所養”行動計劃的意見》明確提出優先發展社區養老服務?？傊?，社區養老已經具備了濃厚的社會氛圍和政策依據。
2、居家養老已經具備了一定的經驗積累。2001年6月，民政部在全國推行“社區老年福利服務星光計劃”，簡稱“星光計劃”。近年來來各地在推進機構養老的同時努力探索適應大多數老年人需求的養老途徑，大力推進居家養老服務，已初步形成了居家養老服務工作機制和服務體系。
上海市“居家養老服務券”、北京市“無圍墻養老院”以及大連市“家庭養老院”的模式的發展，這些經驗的積累為貴陽市居家養老的發展提供借鑒。
居家養老將家庭養老和機構養老結合在一起，整合社會中各方面的資源，集中了家庭養老和機構養老的優點，又彌補了兩者的不足。其投入收費低廉、成本低、服務方式靈活的特點，以及服務具有針對性，能夠滿足不同層次的老年人的不同生活需求，不需要走出自己熟悉的社區也符合老年人的生活習慣和心理需求，因此建立一條以家庭為核心，依托社區中心，通過專業化服務，為老年人提供相應的服務，是貴陽市現在和今后一段時間內一條切實可行的主要方式，并將成為貴陽市大多數老年人和家庭的必然選擇。
三、貴陽市城市居家養老保障發展現狀及問題
（一）貴陽市居家養老保障發展現狀
貴陽市是貴州省的省會，總人口364萬人。其中城市人口288萬,是我國31個特大城市之一。城區建設面積220.31平方千米。是我國西南地區重要的中心城市之一，是貴州省的政治、經濟、文化、科教、交通中心和西南地區重要的交通通信樞紐、工業基地及商貿旅游服務中心，被譽為“高原明珠”。
1、貴陽市老齡人口狀況
目前貴陽市的老齡人口比例如下表所示：
年齡段
60—64
65—69
70—79
80—89
90—99
100以上
小 計
男
78661
61207
83016
22753
2814
35
248486
女
73588
59439
86117
25577
3861
58
248640
合計
152249
120646
169133
48330
6675
93
497126
所占比例
4.18%
3.31%
4.65%
1.33%
0.19%
13.66%
性別比
106.89
102.97
96.40
88.96
72.88 60.34
99.94
70歲以上的老人優先就診，免掛號等優惠政策，全面普及健康知識，提高老年人的健康指數。
第五，城鎮老人最低生活保障制度，按照“應保盡保、分類施?！钡脑瓌t,優先落實符合條件的老年人享受最低生活保障制度。發展老年人慈善事業，倡導多種形式的扶老助困送溫暖活動。從2008年6月起，各區（市、縣）政府負責組織發放高齡老人營養補貼和半自理、不能自理特困老人護理補貼。高齡老人營養補貼按90歲以上每人每月100元、100歲以上每人每月200元的標準發放，所需經費由市級和各區（市、縣）級財政各承擔50％；半自理、不能自理特困老人護理補貼按每人每月200元的標準發放，所需經費由各區（市、縣）級財政承擔。使貧困老人基本達到了“老有所養，老有所醫”。
第六，推動老年教育的健康發展，廣泛開展文體活動，豐富老年人的精神生活。鼓勵和倡導老年人“老有所為”。目前貴陽市各轄區積極開展老年教育，全市共有老年大學204所。入學率達4.28%。此外，全市設有多處老年活動中心，老年人活動室。文體組織健全，共有458個戶外活動點，還有豐富的書法，攝影，舞蹈，老年藝術團等，充實老年人的精神生活。
第七，積極開展老年人權益保護，加強老年人維權體系和隊伍建設。貴陽市由司法、公安、民政、勞動等部門組成的老年維權工作網絡也初步形成。全市現有法律援助機構，法律援助中心以及由司法行政部門指定基層法律服務和法律援助機構設立的老年人合法權益維護崗。這些法律服務機構負責接待老人來訪、處理老年人來信、受理侵害老年人合法權益的案件，開展老年人法律宣傳，對老年人給予全免或減免訴訟等法律援助。
（二）貴陽市居家養老服務推行中面臨的問題
貴陽市的城市社區居家養老的實行中得到政府有關部門高度重視和支持，取得的成效是顯著的。但由于居家養老模式產生的時間尚短，在建設的過程中存在很多問題不能滿足老齡人口多方面的需求，具體表現如下：
1、居家養老社會化程度不夠
社區老年設施由國家、集體包辦，民政部門直辦、直管的做法還沒有根本改變，福利機構的服務對象仍以傳統的社會救助對象為主。能夠承擔居家養老服務的民間機構和團體組織發展滯后。社區的養老救助信息系統沒有有效建立,社區的“銀發工程”落實不到位,社區養老產業及資源無論是有償、低償、無償的整合發展不夠,難以滿足老人的就醫、就餐、家政等服務需要。以南明區為例，其老齡工作的覆蓋面廣，工作開展主要在老齡委，各級黨政領導也很重視，但是各地發展很不平衡，社會力量、民間組織未被動員起來，工作力量薄弱。
2、資金來源不足
我國的老齡化屬于“未富先老”。目前制約居家養老事業發展的最大問題就是資金問題。老齡化發展與經濟發展的同向不同步，這一點在貴陽市的發展中也得到了體現。貴陽的居家養老主要是靠政府和民政部門的投入，政府部門的投入受經濟發展的制約，是有限的。而民政部門的投入主要依靠福利彩票，而彩票的收益本來就有不確定性，加之配套不到位，使得居家養老的發展受阻，不能讓廣大的老年人從中收益，影響他們參加的積極性。像貴陽碧?；▓@投資3000萬打造社區居家養老只能是少數。南明區在06—09年間財政投入老齡事業經費共252萬元，但對于日趨龐大的老年人口也只能是杯水車薪。財源不足將必然制約貴陽市居家養老事業的發展。
3、服務內容單一，不能滿足多樣化需求
目前老年人所需要的服務項目增多，己不僅僅是簡單的家政服務和護理服務，他們更需要的是精神上的滿足。而事實上，貴陽市各地開展的社區居家養老服務，看似提供很多的服務，真真能做到的卻較為單一，不能滿足現階段老年人的需要。并且社區基礎設施功能不完善、規模小、檔次低，醫療網點條件差，設施設備不全、水平低、醫療技術不適應救助服務的需求.這主要是因為我們在進行大規模的住宅建設和城市規劃過程中，還沒有更多的考慮養老設施的配套問題，相比國外許多國家己經在一定規模的居民居住群里，不僅配備有一定規模程度的養老設施，并且這些設施已經是具有了綜合服務型，兼顧日托、長期住宿、康復、護理等功能，可見我們在這些方面做的還是遠遠不夠。
4、居家養老的服務隊伍的規模小、素質低
社區居家養老服務人員因為受到社會偏見的影響，工資待遇和社會地位的偏低，服務人員數量嚴重不足，一般都是受薪的人員。并且，這些服務人員也基本上是“4050”的下崗人員和外來女工，文化水平較低，大部分人員都沒有經過系統的專業培訓，缺乏專業服務知識，只能從事一般的家政服務和簡單的康復護理等，難以提供高層次的服務，這將嚴重影響社區居家養老服務水平和質量。南明區目前從事養老助老服務的人，大部分是沒有接受過相關專業教育或技能培訓，多少社區的“老大媽”、“老大伯”，而且多數還是義務幫忙。老齡工作隊伍缺少知識化、年輕化、技能化、標準化的專業服務人才，影響養老服務質量，也制約著養老事業的發展。
四、完善貴陽市城市居家養老的對策和建議
貴陽市在居家養老的實踐中暴露出很多問題亟待解決。
我們在提高認識的基礎上，必須考慮貴陽市的社會現實，積極探索符合貴陽市社會發展實際的社區居家養老新途徑：
（一）充分發展非營利組織，推動居家養老社會化
應當積極引導鼓勵非營利組織分擔相應的老年保障責任。因為非營利組織有廣泛的社會群眾基礎非營利組織具有較強的使命感，是多樣、靈活、平等、多樣式自治性組織，因而在提供居家養老服務時必然具有比政府更低成本、更高效率的優勢，能夠提高服務質量，完善服務項目，規范服務行為。貴陽市作為一個省會城市，其非盈利組織的發展是比較充分的。要充分利用活動于法律咨詢與服務、醫院、康復中心、養老院、心理咨詢、社會服務、社區發展的非營利組織為居家養老服務，將這些組織的力量納入社區養老的范疇，不僅會提高并促進全民的老年保障意識，使老年保障政策獲得廣泛的群眾基礎，而且會使非營利組織的發展受到鼓勵，使其規模不斷擴大，融資渠道更加廣泛，捐贈服務的數量和質量大幅度提高。一方面豐富為老助老隊伍，另一方面提高老年人的生活質量。
（二）廣開資金來源，加強監督機制
由于貴陽市經濟實力限制政府現在還不可能對社區居家養老服務工作投入最大的資金，這就需要我們拓寬籌資集道，通過實行一些稅收優惠政策，鼓勵各企事業單位、個人等關注養老現狀，為社區居家養老工作提供資金援助，走出一條政府補助、社會集資、個人捐贈、適當收費相結合的社區服務投資新路，為居家養老服務工作的長遠開展提供充足的資金資助。此外，還要要加大社區居家養老服務資金的透明度，堅持“陽光操作”，廣泛接受群眾監督。在監督檢查中發現的問題要及時進行糾正，限期整改，切實杜絕資金在發放和使用過程中出現截留、挪用等問題，對違反社區居家養老服務資金發放和使用規定的人和事要嚴肅查處，絕不遷就姑息。
（三）完善居家養老服務體系
完善居家養老服務。居家養老的服務主要包括日常生活照料、護理服務、精神慰籍等。同時也應為老年人提供豐富的休閑、娛樂活動。還可以設立社區老年人才市場，使老年人找到發揮余熱的場所，以自己的優勢再就業，繼續奉獻，參與社會發展，體現老年價值。這樣既為社會發展做出了新的貢獻，又滿足了老年人自我價值實現的需要。為社區老年人法律援助、咨詢、調解、辯護等服務活動，幫助老年人維護老年人權益，使其安度晚年。
（四）加強居家養老服務的專業隊伍建設
第一,充實專業隊伍人員數量。專業人員數量的多少可以根據當地需要照料的老人的數量按照一定的比例來配置。第二,加強隊伍的專業化素質。目前,各地都有老年護理的培訓機構和相應項目的提供,在培訓方面要嚴把質量關,重理論更注重專業技能的要求,同時也要注重敬老愛老,愛崗敬業精神的培養,加強考核,持證上崗。第三,合理設置居家養老的工作崗位。實際上,由于居家養老所涉及的內容豐富多樣,所以參加居家養老服務的崗位設置也應該根據實際來設置?？梢栽O置固定的全職崗位的同時設置靈活的兼職崗位。比如,固定的全職崗位有護理人員、老年社會工作者等,而靈活的兼職崗位有文化娛樂輔導員、老年健身指導員等。第四,提高工作人員的福利待遇。這樣可以提高居家養老服務人員的工作積極性,也能吸引更多的人才。第五,引進高校相關專業的畢業生。貴陽市應充分運用自身優勢，本市中多所大學中開設有社會工作，社會保障等專業，除了可以提供高質量的本專科畢業生，是老年工作隊伍年輕化，也可以為相關為老服務人員提供技能培訓。
（五）建立完整的居家養老服務評估機制
建立對老年人養老服務需求的評估機制。就是對有日常生活照料服務需求的老年人進行評估，通過評估可保證資金真正用到最需要幫助的老人身上，發揮最大的資金效益。因此，評估的指標體系應側重于老年人的生活自理能力、家庭照料能力、家庭經濟支付能力，其中老年人的生活自理能力是養老服務需求評估的主要內容。
建立養老服務供給質量的評估機制。對居家養老服務的效果、效率進行服務質量評估。同時還要對居家養老的發展規劃是否科學合理、現行政策是否解決實際問題等進行評估，以此不斷完善評估工作。
（六）加強居家養老服務的宣傳、教育
居家養老服務水平直接影響著老年人的生活質量，因此提高居家養老的服務意識尤為重要。引導老年人樹立積極的養老觀念。要幫助老年人充分了解社區為老服務，使他們能切實根據自己的意愿和需要，更加有效地利用好社區所提供的居家養老服務。
參考文獻
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老年日常生活護理論文范文6
進入二十一世紀以來，我國的人口老齡化、高齡化程度不斷加深，需要護理的老人急劇增加，傳統的家庭養老功能逐漸弱化，老年人的養老需求呈現多元化，屬于典型的未富先老國家。然而由于我國養老保障體制建設起步較晚，相關的理論研究與實踐經驗都不太完善，現行的養老保障制度也存在著諸多問題，使得養老保障體制的變革與完善成為需要緊迫解決的社會熱點問題。
關鍵詞：老齡化；養老保障體系
一、我國養老保障的現狀分析
（一）我國養老保障取得的成就
我國養老保障基本體制正在不斷完善，資金來源逐漸多元化，養老金覆蓋面逐漸擴大，服務機構逐步增多，服務人數也日漸擴大。尤其在養老服務方面，我國已逐步形成了以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系的雛形。
（二）我國養老保障的不足之處
1、老齡化問題緊迫
隨著我國人口結構及社會結構快速轉型，截止2013年底，全國60歲以上人口突破2億，占總人口14.9%；其中65歲以上人口1.3161億，占總人口9.7%。我國已進入老齡型國家。另外，人口老齡化日益呈現高齡化、空巢化趨勢，需要照料的失能、半失能老人數量劇增。約有40%的老人是“空巢老人”，城市獨居老年人占49.7%，農村亦達38.3%。我國的老齡化超前于現代化，屬于未富先老。
2、家庭養老面臨危機，社會化養老又存在困難
中國目前由于家庭呈小型化趨勢，傳統的敬老文化衰退，使得家庭養老功能日漸減弱。加上由于養老金發放困難，企業負擔沉重，快速老齡化等問題使社會化養老出現了許多困難。
3、養老保障服務體系仍不完善
目前，我們只重視養老制度，而忽視養老服務體系的建設，導致養老保障的質量下降。所以應當加強養老保障服務體系建設，使養老保障體制更好的實行。
二、構建我國多元養老保障體系的建議
（一）政府機構
政府在老年養老保障中發揮著重要的特殊作用。包括對老年養老保障政策的指導作用，制定和完善相關的法律、政策。同時，政府要加強對社會化養老機構的監督和管理，保證市場和服務的規范和質量。也要扶持對老年養老保障的研究，調動和支持社會各方面的力量把老年養老的保障工作做好。
1.政府應對社會養老保障提供法律保障和政策優惠
養老保障關系到千家萬戶和千千萬萬老年人的切身利益，必須依據國家制定的法律進行推進和實施。我國在社會保障領域的立法明顯滯后，目前只《中華人民共和國老年人權益保障法》和幾個關于社會保障制度改革的文件和通知，社會保障的法制建設還遠遠不能滿足社會發展的要求。所以，應抓緊制定老年保障法的相關法律。養老是一個投入高、管理要求高、服務質量要求高、需要很大熱情和愛心的勞動密集型產業。因此，為了保證養老事業持久的發展，國家和政府要盡快出臺一系列鼓勵社會養老的優惠政策和措施。
2.政府要履行對養老保障機構管理與服務監督的職能
政府的相關部門，要盡快制定對養老機構詳細的管理和服務標準，根據標準定期對養老社會保障機構的管理和服務等內容進行監督檢查和信息公布，避免養老機構過于趨利或管理不善引發對老年人身心的危害和影響。
（二）養老服務機構
目前，我國社會化養老機構包括以養老院、敬老院、福利院、老年公寓、托老所和老年康復醫院為主的老年人養老機構?，F階段，全國各地養老機構的服務水平普遍很低，使許多老年人對到養老院養老心有余悸。老年人對于生活的舒適、身體和心理的健康和愉悅，對于親情和溫暖等都有著十分強烈和敏感的需求，所以養老機構的服務只局限在普通意義上的日常生活照料是遠遠不夠的。更要從科學的生活安排、創造健康愉快的環境與和諧的人際關系，讓老年人發揮一定的作用，體現他們自身的價值，營造一個像家一樣的養老環境方面努力，把養老保障服務提高到一個新的水平，保障老年人的晚年生活，促進社會穩定發展。
（三）個人及家庭
老年人自身與其家庭對老年人有贍養義務的成員們應提供物質和精神兩方面的贍養義務。家庭或自我保障不僅符合中國數千年來的歷史文化傳統，也是目前中國社會現實格局和法制規范的必然選擇，故應繼續發揚光大。我國一直有贍養老人和孝道文化的傳承，所以要充分發揮這一優勢，實現對居家老人的物質照料與體貼的精神照顧。
（四）社區
在我國養老模式發展不成熟的條件下，應該注意社區養老與家庭養老、機構養老的層次性銜接，以便實現家庭養老向社區居家養老模式的過渡。要建立配套的資金保障和服務供給等一系列制度。主要包括養老生活服務、法律權益服務、醫療保健服務、生活護理服務、心理健康服務、老年消費服務、老年文化服務、失業發展服務等內容。這些服務的建設與完善對于社區居家養老模式持續而有效的運行至關重要，需要從制度層面加以規劃。對于居家社區養老模式的資金來源要多元化，可以建立居家養老基金，鼓勵企業和社會團體的捐助。還可以多吸納民間資本，開拓社區居家養老服務產業化之路，根據不同承受能力，制定不同層次的服務檔次，實行有償服務或低償服務，更加豐富資金來源。
（五）志愿者與專業人士、機構的結合
尊老敬老歷來是中華民族的傳統美德。大部分人都愿意自覺地為老年人服務，養老服務志愿者給人帶來的則是助人為樂后由衷的幸福感與道德成就感。我國可以嘗試組建專業化、組織化的青年志愿者隊伍，比如醫療志愿服務隊、文藝志愿者服務隊、突發事件應急服務隊、網絡志愿服務隊等專業化社區志愿服務隊，發揮志愿者的專業特長，為社區建設提供服務。
三、構建我國多元養老保障體系的意義
老齡化的加劇，中國傳統家庭逐步解體，養老責任逐漸社會化，政府負擔日益加重，養老功能市場化的要求慢慢凸顯，老年人各方面需求上升，養老服務人性化要求曾加，這些都是中國的老年社會保障面臨的新問題與挑戰。現有的制度覆蓋面沒有擴展到應該保障的人群，需要盡快改革，以適應新的保障形勢需要。在老年社會保障責任社會化、服務人性化、制度多元化、功能市場化以及消費市場化的趨勢下，構建新的養老保障制度與服務體系勢在必行。
首先，多元養老保障體系的建立可以大范圍內和高層次上滿足養老保障的需要。多元的養老保障體系是根據不同的經濟保障目標，通過各種經濟保障方式的有機結合和補充而形成的養老保障機制，更能適應我國多樣化的養老保障需求。
其次，多元養老保障體系的建立是推進基本養老保險制度改革的實施條件。多層次養老保障體系的建立可以彌補基本養老保險統籌下放地方管理后養老保險待遇的降低。多元養老保障體系的構建是解決這一問題的主要措施。
最后，多元養老保障體系的建立能夠較好的緩解各方面的矛盾。不僅能夠緩解離退休人員收入與在職人員收入的矛盾.在退休員與在職員的收入之間建立一種合理的平衡關系。還可以解決養老保險基金的收支矛盾，減輕養老保險的遠期財務風險，為逐步降低基本養老保險的替代率創造條件。
所以，我們應當構建多層次、多元化的養老保障體系，實現養老保障制度的可持續發展。
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