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醫療管理論文范文1
隨著科學技術的不斷進步,醫療器械在現代的診療活動中扮演著越來越重要的角色,各醫院醫療器械數量增加的同時,高科技含量不斷增加,使器械的維修問題也日益凸顯。醫療器械的維修質量直接關系到醫療工作的質量,有時也會影響到患者的生命安全,做好醫療器械維修質量的保證和控制,對診斷、治療工作有極大影響,可以設想,如果醫療設備經常壞,完好率很低,精度不可靠,結果可信度差,無法提供科學的數據,就會影響診斷、治療。由此看來,醫療器械維修工作是診斷和治療的技術保證,必須建立自己強有力的維修隊伍。
2醫療器械的維修檢查
醫療器械的檢查,屬于設備的預防性維修,是設備維修的主要形式。
2.1日常檢查
醫療器械的日常檢查是一項經常性的維修工作,是設備保養的基礎,可以預防故障和事故的發生。這項工作一般是由使用人員進行。細致的日常維護保養,對保障儀器設備的正常運轉至關重要。日常保養主要應做到:保持儀器表面清潔;使用前應檢查電壓、電源或穩壓裝置是否正常;檢查相應的電路、光路及水路是否正常、通暢,水路不通暢的應及時進行沖洗;使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時填寫使用記錄;儀器設備關機后應及時蓋好防塵罩;儀器設備發生故障時,除做好必要的記錄外,要及時通知維修人員,不得私自拆卸。
2.2定期檢查
定期檢查是醫療器械周期性的預防性維修,其目的是考查設備的精度、性能、狀態和修理前檢查。這是減少設備的損耗,消除故障隱患,保持正常工作,延長使用壽命的防范措施。一般這項工作應由維修人員進行。為了確保儀器設備的正常使用,應根據儀器設備的性能要求,與維修人員一起對儀器設備進行定期除塵和清潔,并進行性能檢測;定期運轉部位,及時檢查和更換易損部件;檢查電路、光路及水路是否正常、通暢;檢查大型或精密醫療設備的穩壓狀況和接地情況是否良好等。
2.3醫療器械的維修工作管理
醫療器械的科學管理對提高醫療器械的完好率有著十分重要的作用。沒有科學的管理機構和手段,很難搞好維修工作,更談不上獲得與臨床診斷和治療有關的人體生理參數,并從工程生物學和基礎醫學方面研究人體的結構和生理機能。
2.3.1設立必要的維修機構
(1)建立專職的維修組。建立維修組,人是第一因素,不僅需要懂技術的,同時也需要懂管理的人,它的任務有兩條:一是承擔醫療器械的日常修理,二是負責醫療器械的管理。
(2)建立兼職的維修隊伍。由于醫療器械的種類多、數量大、分散,如果只依靠少數的專職人員是難以承擔這些任務的,因此組織各科室的使用人員在不妨礙原工作的前提下,聯手承擔。
這樣就充實了維修隊伍,優點是利用自己的維修隊伍投資少、見效快,提高設備利用率。在市場經濟條件下,醫療儀器維修也要做成本效益核算,醫療器械設備品種多、品牌多,促使醫院還必須具有一定的維修工作能力,否則就影響醫院診治。筆者認為對中低檔、醫院使用量大、可替換多的設備,醫院院領導要鼓勵工程人員自修或與專業維修公司合修,達到在實踐中學習提高維修能力的目的。尤其是邊疆少數民族醫院領導要重視維修技術人員的培養,不斷地安排維修人員到設備的廠家或公司進行定期培訓,或到學校等脫產學習,或上崗培訓、技術交流、自學等在職學習?，F代工程技術發展日新月異,其新技術、新方法不斷應用于醫療器械,設備維修人員只有加強繼續教育、更新知識,才能不斷提高維修水平。醫院領導還應給予維修部門充分的人力、物力上的支持,營造適合維修人員發展和施展才能的條件,為保證醫療器械的正常運行而提供組織保障。
2.3.2建立健全規章制度
醫療器械的維修管理工作要有一套切實可行的規章制度,維修體制的改革,影響著維修行業的正常運行和健康發展,要使醫療器械的維修行業與使用方要求協調發展,就必須構建適宜的維修體制。
(1)要加大行業的立法和執法力度,制定系統、完備的法規制度和標準,使維修工作程序和驗收、計量有法可依、有據可憑,加快向依法管理型發展的步伐。
(2)積極營造醫療器械維修行業多元化發展的外部環境。加大合并和重組力度,改變維修企業性質相對單一的現狀。
(3)促使醫療器械維修行業從專業分立向資源共享方向發展?，F代化的醫療設備對維修提出了更高的要求,只能維修單一品種的維修企業將面臨嚴峻的挑戰。同時,重復性投資將造成資源的巨大浪費,擁有少量維修資源的企業,只有實現資源共享,優勢互補,配置不同層次的多專業、復合型技術人員,通過擴大技術、設備和人才規模形成技術密集型產業,以適應發展的要求。
目前大部分醫院依靠廠商或商維修的技術支持能自己獨立完成所有設備的維修,特別是大型醫療設備。目前生產廠商或商的售后服務是各醫院醫療器械維修的主體,他們占據著掌握技術、配件和專用維修工具、維修經驗等優勢,只要醫院肯支付錢,他們就能提供高效和較好的維修服務。醫院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時間或范圍內的技術支持和配件,但要因不同的設備、不同的地區視不同情況來對待;如對中大型高檔設備、急救類、治療類以買廠家的保修服務為主,對中檔、醫院可替換的儀器,以專業維修公司承包或散修為主等。
3結語
通過幾年來的維修管理實踐證明,在現代醫院,醫療器械設備所起的作用是舉足輕重的,它不僅大大提高了臨床診治能力和水平,而且有立竿見影的經濟收益,只有規范和完善的醫療器械維修管理,做到以人為本,注重維修人員的素質及維修技能的培養,充分調動和激發維修人員的積極性和主觀能動性,以患者為中心,以醫院的生存和發展為己任,才能在堅持社會效益的同時,發展自身的經濟效益,在日益激烈的市場競爭中站穩腳跟。
醫療管理論文范文2
功能完善的設計是實現項目預期目標的前提，基建部門應首先根據醫院醫療事業發展規劃組織編寫設計任務書，設計任務書要做到內容全面詳細、有針對性，要有臨床科室和后勤保障部門的共同參與。依據不同設計階段的工作特點和要求，基建部門在工作上應做到各有側重。
（一）規劃方案設計階段
規劃方案設計主要是根據國土規劃部門批復的建設用地的規劃設計條件確定總平面、建筑物外立面造型、建筑規模、高度等總體指標。在這一階段，基建管理工作需注意項目總平面出入口、潔污物流線組織與院區總體關系，造型風格與院區整體風格的關系，建筑物的間距對日照的影響。此外，還應考慮對患者心理與生理特殊性。
（二）初步設計階段
規劃方案確定后即進入初步設計階段，基建部門應組織設計單位與相關臨床部門積極溝通建筑內部各科室樓層設置、功能單元平面布置、醫療工藝流程等，與后勤保障及信息管理部門溝通供配電、空調冷熱源、樓宇智能控制形式等。規劃設計管理工作復雜細致，應注重加強與使用科室的溝通交流，形成建設項目設計環節科室溝通長效機制，充分調動全院各科室參與項目建設的積極性和能動性?；ú块T切忌閉門造車，應群策群力，把設計做細。在建設條件和成本允許的情況下，應盡量滿足使用科室要求，重點關注患者居住舒適度、醫療工藝流程規范度和后勤保障維護方便度，體現建筑設計的人性化。
二、工程報建環節
醫療建筑工程關乎人們生命財產安全，為此國家各級建設行政主管部門制定了完善的法律、法規和制度以保障項目的科學合理、合法合規，但這也給醫院建設者造成了“程序復雜繁瑣、耗時長”的普遍印象，部分項目的手續申報時間甚至長于施工時間。醫療建筑涉及到工程建筑類學科和醫療學科的融合，如果建設周期過長很可能造成原有的設計方案與日新月異的醫學發展脫節，因此醫院需充分重視報建環節。建設項目申報涉及衛生、發改、國土規劃、人防、園林、環保、消防、建管等多個政府主管部門。每一個審批環節在申報受理時都有若干前置審批條件，基建部門需要事先理清哪些是串聯事項，哪些是并聯事項，編制好項目申報工作計劃執行表。在實踐中需注意以下幾點：首先，基建部門要制訂完善、操作性強的項目申報制度和規范化流程，一切照制度流程辦事，流程的制定需重點把握每個環節的前置條件，針對項目建設安排制定申報工作計劃表，使報建工作銜接合理；要完備報建工作崗位，明確人員的職責任務，報建人員除要求具備遵守法律規定的嚴肅性、工程領域的專業性和從容應變的靈活性外，還應具備有對政策的把握能力和良好的溝通能力。其次，行政審批離不開技術方案的準備，如環保審批需委托編制環境影響評價書，立項審批需編制項目可行性研究報告等?；ú块T應委托有實力且熟悉當地政策的設計單位、技術咨詢服務單位，以促使項目順利通過審批。
三、施工質量控制環節
醫院建設管理者通常將項目管理工作定位在策劃、招投標、規劃設計、項目申報等前期工作上，而將現場施工管理的任務完全交給監理方，這給建筑質量控制帶來了較大的不確定性。醫療建筑作為特殊的民用建筑，既有工程技術的共性，也有醫療工藝的特殊要求，監理單位因為缺乏醫學知識和經驗支撐自然很難全面掌握、貫徹建設方的意圖和著重點?；ü芾聿块T作為各方的橋梁、紐帶，對質量目標的實現影響較大，因而在實踐中應切實注意以下幾點：
（一）完整、專業的施工管理團隊
人是工程質量控制中的核心因素，在施工管理中，人起決定性作用?；ú块T應根據項目實際需求配備完整的專業施工管理人員，通過建立專業工程師工作制度，使每個人員明確其現場管理職責。項目管理團隊應做到掌握施工圖紙、設計規范及施工質量驗收規范，熟悉施工工藝，緊密跟進現場施工進度，做到提前發現問題，根據施工節點安排定期進行內部和外部協調。
（二）合理的質量控制程序
工程開工前應專門組織一次施工圖紙會審和技術交底，圖紙會審的目的主要是為了發現設計圖紙中的漏項和錯項、施工技術工藝表述不清及專業間圖紙表達不一致之處，使施工和監理方充分了解建設意圖和質量標準。在施工過程中基建專業管理人員應深入現場，認真檢查施工是否滿足驗收規范，設計意圖有無正確貫徹，發現不合格材料、設備要及時將其清理退場；對于隱蔽工程要堅持經檢查合格后方可進行下道工序的原則。除了編制常規質量控制手冊外，還要根據醫療工程實際難度設定質量控制關鍵點，院方要會同監理進行重點全過程控制，如直線加速器機房大體積混凝土澆筑等。同時，要定期召開現場監理例會，綜合協調解決每階段的安全、質量和進度問題。此外，要形成施工全周期質量跟蹤控制記錄表，做到質量控制可追溯。
（三）周詳的施工組織安排
醫療建筑包含手術部凈化、醫用氣體、放射防護屏蔽等醫用專項工程，專業分包多，施工組織和管理的難度大，對基建管理部門的組織協調能力要求較高。從主體結構施工開始即應考慮實施預留工作，在砌體階段應先做樣板間和樣板層，各專業承包單位實施驗收會簽手續后，方可大面積開展砌筑和抹灰工作?；ú块T要建立完善的專業施工組織制度，做到土建、安裝和裝飾工程無縫對接、有序銜接。
四、結束語
醫療管理論文范文3
醫療保險基金關系到參保人員切身利益，也是醫療保險制度正常實行的必要條件，而做好醫療保險基金管理，必要的兩件事就是做好外部基金監管和加強內部基金控制。以保護參保者的利益為原則，制訂合理的對策，加強管理，從而保證基金正常運行[1]。由此看來，基金監管尤為重要，如何合理的進行基金監督，對于加強醫療保險基金管理有著很重要的意義。
二、科學合理運用基金
醫?；鸬臄殿~是有限的，醫?；鹗菂⒈Ｈ藛T在患病時用于治病的費用，一定要合理慎用，保證所有費用都用在治療上，用在參保者最需要的地方。城鎮職工基本醫療保險基金由用人單位及個人按比例繳納籌集。正確的繳納籌集后，分別用于門診治療的個人賬戶和職工住院。城鎮居民基本醫療保險基金的繳納籌集，則是各級財政補助與個人具體情況決定，基金繳納籌集后，分別用于居民的就診就醫方面和住院治療方面。
三、加強基金管理力度
目前，濫用醫保基金情況嚴重，必須要加強基金的管理力度[3]。在參保者就診時，利用患者急于治病的心理，給患者開具大量的非必須藥品、各項非必要的檢查、制造假病歷掛床、用醫?；痄N售日用品等現象，醫療保險相關部門要加強管理力度[3]，及時從根本上制止此類事件，保證每一筆保險基金都用在刀刃上，既要做到公開公正，又要做到基金使用的透明化。醫?；鸬墓芾硎钦麄€醫療保險工作的重要環節，隨著現在越來越多的人們參保，確?；鹫_科學的運用，將會成為實行全面醫保的重要部分。完善的醫療保險基金管理制度、素質良好的專業性人才、遵規守法的基金管理團隊，是醫療保險繼續順利運行必不可缺的部分。證繳難度取決于基金管理，合理運用基金，這些難度一點都不亞于征繳難度，其重要性也可想而知。把基金監督管理當成是各項管理的重中之重，才能保證醫療保險順利合理的穩步發展。
四、加強社會監督管理力度
合理的管理醫保基金，其目的是參保者能夠有醫療保障，因此，醫療保險基金應當納入財政專戶管理，堅持?？顚Ｓ茫^不濫用，收入與支出記錄清晰，醫療保險基金只能供參保人員看病治病使用，余下的基金可以適當的用來科學周轉或定期存款，堅決不允許搞投資，更不準買股票；其次，統籌基金要收支合理，支出的部分保證是收入范圍以內的基金；再者，醫療保險經辦機構的中介費不可以劃在基金內，應由各地財政預算支出。醫保部門要不定期向社會公布基金收支明細，加強社會監督管理力度。
五、結束語
醫療管理論文范文4
1.1方法為對照組患者進行常規護理，為觀察組患者及護理人員實施風險管理干預。觀察對比兩組患者醫療風險的發生率及其對護理工作的滿意度，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行風險管理干預的具體方法是：①強化護理人員的專業素質及風險意識：每周對護理人員進行一次專業知識及風險意識的培訓，培訓的內容主要包括正規化的護理流程與規章制度、規范護理文書的書寫方式等，并在培訓過程中詳細剖析近年來發生的醫療事故案例。②細化護理管理的流程：規范護理風險評價制度，要求護理人員對患者的全身狀況進行及時的評估，并對患者可能發生的危險（墜床、褥瘡、跌傷等）進行及早的防范。同時，建立護理風險防范專項小組，嚴格落實每日5次查房的制度，并在查房的過程中與患者進行親切的交流，盡量滿足患者提出的合理要求。③建立良好的護患關系：要求護理人員在日常護理工作中多與患者進行溝通交流，耐心地傾聽患者的訴求，并給予其充分的尊重和理解，同時注意保護患者的隱私。
1.2觀察指標[2]①醫療風險的發生率。②患者對護理工作的滿意度。
1.3統計學方法應用SPSS17.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X²檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。
2.結果
2.1兩組患者醫療風險發生率的比較在觀察組47例患者中，發生醫療風險的患者有3例，醫療風險的發生率為6.1%；在對照組48例患者中，發生醫療風險的患者有11例，醫療風險的發生率為22.9%。觀察組患者的醫療風險發生率明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。
2.2兩組患者對護理工作滿意度的比較在觀察組47例患者中，對護理工作的滿意度評級為優的患者有40例（占患者總數的81.6%），為良的患者有7例（占患者總數的14.3%），為差的患者有2例（占患者總數的4.1%），總滿意度為95.9%；在對照組48例患者中，對護理工作的滿意度評級為優的患者有30例（占患者總數的62.5%），為良的患者有6例（占患者總數的12.5%），為差的患者有12例（占患者總數的25.0%），總滿意度為75.0%。觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。
3.討論
醫療管理論文范文5
為了使醫院能夠真正建立起完善的后醫療管理系統，可考慮引進愛生醫院患者關懷服務平臺(一般稱為hcs)，以現有的醫院經營管理方案為基礎，將患者的個人檔案資料經專人導入至為患者服務的部門從而展開以醫院全體患者為對象的多樣化、全方位的服務項目。具體的服務內容包括以下幾方面：第一，對已經出院的病人進行問候和隨訪工作；第二，為病人提供可靠的醫療信息；第三，為方便病人接受醫療服務，還應專門設立一個服務平臺，供病人通過電話預約獲得醫療服務；第四，服務平臺的功能應包括方便快捷的復查方式;第五，病人可通過平臺咨詢醫療信息；第六，為了能對醫院的工作進行有效的評估并提出有針對性的改進措施，還應定期進行滿意度調查以及健康知識教育、康復指導等。
二、后醫療管理平臺的運行
1.宣傳、推廣作為一種日益受到關注的全新醫院管理理論，后醫療管理的有效實施不僅能夠增強醫院的競爭實力和品牌形象，更能夠保證眾多的患者從中受益。站在醫院的立場來看，醫院的任何一項舉措都需要考慮到對醫患關系的維護，因此醫院有必要使患者充分了解醫院能夠為患者提供的服務內容，從而建立起更加合理有序的醫療工作秩序，以更加科學優化的方式對醫療資源加以利用。為了實現這一目標，醫院可借助輿論宣傳手段對本院的獨特優勢進行擴大宣傳，傳播方式可包括多種，如當地電視臺、城市宣傳欄、醫院網頁以及hcs平臺等等，主動將信息傳遞給患者，從而使更大規模的患者及其家屬對醫院的hcs平臺有所認識并自覺利用。
2.問候、隨訪出院病人如果患者在住院期間癥狀得到了較大程度的緩解，病情暫時得到了控制，考慮到經濟或其他因素，有時會選擇辦理出院，但此時患者的治療過程并未隨之結束。這在許多慢性疾病的患者中表現尤為明顯，他們往往需要得到更長時間的治療過程。為了使患者感受到來自醫院的貼心服務，醫院應根據這類情況，對住院一星期左右的患者及其家屬進行問候。隨訪平臺專門對問候工作進行了內容上的安排，包括病情好轉情況、有無進行過復查、目前是否打算繼續治療等等，這樣就能夠對患者出院以后的信息進行實時掌握并在此基礎上給患者提出康復指導意見。在這項工作的展開過程當中，醫院需通過對隨訪平臺的有效利用，把握更多與患者面對面溝通的機會，在幫助患者戰勝疾病的同時鼓勵他們樹立起信心。尤其當面對長期臥床的患者時，應在為其提供醫療服務的同時，積極采取一定的心理疏導方式，對其病情進行關心。這樣一來，隨訪平臺就能夠在加強醫患之間的溝通方面發揮真正的實效，并逐漸使其成為良好溝通的橋梁和紐帶，從而維持并加深醫患之間的感情。經過大量的事實調查，可發現被隨訪對象往往傾向于選擇原來的醫院就醫，并在對醫院的感恩中將醫院的良好服務形象宣傳給更多的人。
3.對病人相關的醫療信息要想與患者維持長期良好的關系，應保證患者能夠充分了解當前醫療市場的最新資訊。為使已經出院的患者在繼續治療的階段獲取可靠的動態化醫療資訊以及進展情況，還可打造方便的短信平臺、微信平臺等，這樣就可在平臺上信息和通知，例如可為糖尿病患者俱樂部、脾胃病風濕病患者俱樂部等俱樂部會員聽課通知，再如還可對出院患者發出費用結算的通知。由于醫患之間的信息溝通因此而變得更加方便，因而能夠使醫患關系向著良好的方向發展。
4.病人通過平臺電話預約服務由于隨訪平臺在醫院日常工作中的應用，使得醫患間的信任與理解得到了增強。許多患者或家屬可通過服務平臺來尋求自己信得過的醫生進行預約，為廣大患者提供了許多方便，尤其對骨科患者的益處最大，骨科患者由于行動不便，因此利用服務平臺進行預約就減少了許多不必要的麻煩，可足不出戶就可確定好醫生的出診時間。病人還可將自己的病情癥狀在電話中進行反映，并由平臺的工作人員將病人的描述反饋給接受預約的醫生，這樣醫生就可通過分析病史資料，再次使用隨訪平臺對病人提出治療意見，明確告知其復查內容。這樣病人進入醫院后可立即接受復查，不僅避免了長時間的就診準備程序，給就診病人帶來了真正的實惠，從而在無形中提高醫院的信譽形象。
三、結論
醫療管理論文范文6
1998年國務院《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（簡稱《決定》）之后，補充醫療保險開始引起廣泛的關注。本文是我們對補充醫療保險問題的一些初步探討，以期拋磚引玉。
一、什么是補充醫療保險
我們認為，對補充醫療保險可作如下界定：第一，從其產生的直接現實背景看，補充醫療保險是在整個社會保險制度改革中或者說是在醫療保險制度改革過程中出現的一種現象。這種現象源自一些效益好、實力強的行業在參加地方基本醫療保險統籌后，因不愿降低原有的醫療保險水平而采取的一種適應性對策。第二，從社會保險的原理出發，可以說補充醫療保險是一種自愿性的輔助醫療保險。它產生的需求基礎為，用人單位和個人因其經濟收入的增加，為了抵御高額醫療費用風險而自愿投資的行為。補充醫療保險的功能在于，分散基本醫療保險參保人員承擔的超過基本醫療保險最高支付限額以上和基本醫療保險范圍以外個人自付高額醫療費用的風險，發揮風險再分散的作用，是基本醫療保險的一種補充形式。
二、補充醫療保險的形式
目前，我國已出現的補充醫療保險的形式有以下幾種。
1.國家對公務員實行的醫療補助
根據《決定》的規定，國家公務員在參加基本醫療保險的基礎上，享受醫療補助政策。這種醫療補助政策實際上就是適用于公務員的一種補充醫療保險。實行這種補充醫療保險的目的在于，保障國家公務員的醫療待遇水平與改革前相比不下降。
2.社會醫療保險機構開展的補充醫療保險
這種形式是由社會醫療保險經辦機構在強制性參保的“基本醫療保險”的基礎上開辦的自愿參保的補充醫療保險，其保險起付線與基本醫療規定的“封頂線”相銜接，對部分遭遇高額醫療費用的職工給予較高比例的補償，可真正起到分散風險，減輕用人單位和患病職工負擔的作用。由于社會醫療保險機構在補充醫療保險基金的收繳、管理和醫療費用控制方面具有一定的優勢，這種形式不失為解決職工補充醫療保險問題的一個好辦法。執行中應注意的是：補充醫療保險基金和“基本醫療保險”的各項基金間應相互獨立，不得相互透支。同時應當積極擴大補充醫療保險的投保規模以提高補充醫療保險基金的抗風險能力。
3.商業保險公司開辦的補充醫療保險
商業保險公司開辦的補充醫療保險分為兩種情況：（1）由已參加“基本醫療保險”的單位和個人向商業保險公司投保補償高額醫療費用的補充醫療保險，如廈門模式?！盎踞t療保險”的“封頂線”即為商業性補充醫療保險的起付線，起付線以上的高額醫藥費由商業醫療保險承擔，但商業保險公司一般仍規定有一個給付上限，如每年的補償金額不超過15元萬人民幣或20萬元人民幣。目前國內部分商業保險公司已經積極地介入了補充醫療保險市場，但由于高額醫療保險（即商業性補充醫療保險）的風險較大，管理難度高，目前僅有中國太平洋保險公司和中國平安保險公司在某些地區進行了一些初步的探索。估計商業保險公司大規模地承保此類業務還有一個過程。（2）目前各大商業保險公司提供的針對某些特殊疾病的“重大疾病保險”、“癌癥保險”和“津貼型住院醫療保險”也能為職工超過“封項線”的高額醫療費用提供一定程度的補償。這種補充醫療保險與以上三種形式的補充醫療保險不同，它不具有社會保險的性質，是純粹的商業保險。迄今為止，它尚未形成大的氣候。但從廣義上講，它也不失為一種補充醫療保險的形式。
三、補充醫療保險的性質
如何看待補充醫療保險的性質？我們認為，如果給我國目前的補充醫療保險定性的話，可以說，它仍然屬于社會保險的范疇。首先，在從計劃經濟條件下的醫療保險到市場經濟條件下的醫療保險過渡中，補充醫療保險具有代替原醫療保險部分功能的作用，即它可以彌補因降低原有職工基本醫療保險待遇水平而產生的保障缺口。這種替代性的原理在于，維持國有部門職工原有的醫療待遇水平基本不變。因此，可以肯定地說，一個地區補充醫療保險制度的建立情況將直接影響到整個醫療保險制度改革是否能夠順利推進。
從一些地區的情況看，建立補充醫療保險的直接目的在于，解決職工超過醫療保險統籌基金最高支付限額以上部分的醫療費用問題。其實質是，通過補充醫療保險預防職工因醫療費開銷過大而影響其基本生活。而這恰恰是社會保險的主要功能，即當勞動者的基本生活受到影響時，能夠從社會保險制度中獲得物質上的幫助。因此，我國現階段補充醫療保險的作用與社會保險的功能是一致的。再次，在實際操作中，一些地區的補充醫療保險的保險費直接來源于基本醫療保險金。例如，廈門市的補充醫療保險費分別來自職工個人醫療保險帳戶和社會統籌醫療基金以及當地職工醫療管理中心。又如，威海市的補充醫療保險費出自參加基本醫療保險的職工的個人帳戶?？傊a生于醫療保險制度改革的補充醫療保險的各個方面，包括立法資金的籌集、待遇給付和管理等，均與基本醫療保險制度有著天然的、無法割舍的內在聯系。今后對補充醫療保險的設計，必然要直接受制于整個醫療保險制度的改革走勢。
四、補充醫療保險的特點
1.相對的自愿性
補充醫療保險不宜搞成強制性的制度。這是由經濟收入的差距而導致的有支付能力的醫療需求的多樣性所決定的。應當讓參保單位和參保人員自愿參加、自愿選擇補充醫療保險的形式和產品，滿足自身有支付能力的醫療需求的多樣性。但是，這種自愿性也是相對的。從醫療保險費用負擔的角度看，補充醫療保險實質上是將原醫療保險中的一部分切下來，轉移至補充醫療保險。對于無力承擔補充醫療保險的企業，它是自愿的。但對于公職人員和那些壟斷國家資源而具實力的行業以及經濟效益好的企業來講，簡單地說補充醫療保險是自愿的還是強制的，并無太大意義。因為，對于這些單位及其職工來講，補充醫療保險是其整個醫療保險的必要的組成部分。在這些單位內，補充醫療保險不過是社會保險范籌內的醫療保險的另一種形式。對于這些單位來說，選擇補充醫療保險的自愿性的背后是一種必然的強制，對于這些單位的職工來說，補充醫療保險是一種受歡迎的強制性保障制度。
2.福利性與非福利性并存
一方面，當用人單位繳納補充醫療保險費時，對其本單位的職工而言具有福利性，體現了一定的公平性。用人單位通過給其職工繳納補充醫療保險費，為職工提供一定的福利。這種福利可以增強職工和用人單位之間的凝聚力及職工對單位的歸屬感，調動職工為用人單位工作的積極性和創造性。另一方面，在一定社會范圍內，不管是用人單位，還是職工，他們作為個體參加補充醫療保險，又具有非福利性質。也就是說，相對于基本醫療保險而言，它不具有社會公平性。它要體現多投保多受益、少投保少受益、不投保不受益的原則，即體現在一定范圍內的效率優先原則。同時，它也嚴格遵循等價交換原則。補充醫療保險機構通過在國家確定的補充醫療保險籌資水平內設計多種繳費率的補充醫療保險產品，與參保人之間維系一種經濟利益關系。按照補充醫療保險合同規定的內容，明確雙方的權利和義務。
五、關于補充醫療保險的管理模式
我們認為，補充醫療保險和補充養老保險同樣都是社會保險的重要組成部分。因此，它應當在國家相關的法規和政策的原則規范和指導下，以用人單位為直接責任主體來建立。關于補充醫療保險的管理機構，我們認為，應當利用已有的資源，盡量降低成本。同時，鑒于補充醫療保險的初級階段性，可以允許考慮選擇以下方式。
1.可以將補充醫療保險分為三個管理層次。第一，有關補充醫療保險的政策、立法和監督由政府有關部門承擔。第二，補充醫療保險的具體經辦業務由社會承擔，即目前的社會保險事業經辦機構負責。該機構是社會保險政策和法律的執行機構和具體業務經辦機構，其主要職能包括：基金收繳、待遇給付、基金管理等。這類機構是現行社會保險體系中已經存在的管理機構。在下一步的社會保險立法中應當將其主要職能進一步規范。該機構應當具有法律上的經辦獨立性和經辦的非盈利性。第三，補充醫療保險基金，可由其經辦機構委托保險公司或其他有經營許可的金融機構具體運營補充醫療保險的基金。但是，法律要將此種運營置于社會保險監督管理的統一體系之下。
2.還可以考慮另外一種方式。我們稱之為廈門模式。這種模式也分為三個管理層次。所不同的是，補充醫療保險的待遇給付業務由商業保險公司承擔。從廈門的情況可以看出，商業保險公司和社會保險機構之間存在兩重關系：一是，商業保險公司執行社會保險機構的政策；二是，由于商業保險公司的盈利性，其并不總是完全被動地執行社會保險機構的指令。例如，關于補充醫療保險費、補充醫療保險賠付標準、賠付最高限額的調整，要經過社會保險機構與商業保險公司的協商和當地人民政府的批準。
六、國家在補充醫療保險制度中的角色
1.加緊補充醫療保險政策的制定和立法
雖然目前整個基本醫療制度改革剛剛啟動，補充醫療保險在全國。范圍內也只是在少數地方進行探索或試行，實踐經驗還不多，要對補充醫療保險作出很到位的規范有難度。但考慮到全面啟動新的基本醫療保險制度后，用人單位和職工為減少個人的醫療風險，對補充醫療保險的呼聲勢必會越來越高，要求會越來越強?？梢灶A計，補充醫療保險將會在較短的時間內迅速擴展。補充醫療保險的推進是繼基本醫療保險啟動之后的必然需求，它建立的早晚和成熟的程度直接影響到整個醫療保險制度的改革進程。因此，中央政府可以考慮加強對補充醫療保險的政策研究和理論研究，結合對少數地區的實踐經驗的總結，盡快對補充醫療保險作出法律規范。否則，若各地作法不一，形成既得利益后統一的難度將會增大，而且還會影響補充醫療保險本身的發展。
2.補充醫療保險需要國家的政策支持
國家對補充醫療保險的政策支持主要體現在財政和稅收政策方面。補充醫療保險在緩解廣大職工心理壓力、減輕職工醫療費用負擔、維護社會安定等方面具有積極作用，政府應當鼓勵用人單位和職工參加補充醫療保險，允許用人單位在規定的數額內，為職工辦理補充醫療保險。用人單位的補充醫療保險費可以在成本中列支，個人繳費可以免征個人所得稅。對一些特定的行業可以允許用人單位以低檔所得稅率從利潤中列支一定數額作為補充醫療保險費用。
