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醫院成本論文范文1
隨著醫療體制改革與醫療保險制度改革的逐漸推行，為適應醫院推行院內經濟責任制的需要，必須通過加強成本控制，將成本核算與成本目標管理相結合。傳統的醫院成本核算方法重在事后的綜合反映，成本核算時間與成本形成時間脫節，不能及時揭示成本差異。隨著成本目標管理的推行，成本核算的著重點必須從事后核算轉移到事前、事中控制上，以充分發揮成本核算在降低成本費用和提高經濟效益的作用。
根據成本目標管理的要求，在那些具備條件的醫院，實行目標成本會計。這種成本會計，要求健全各種消耗定額，制定計劃價格，編制費用預算和各種服務項目的目標成本(標準成本、定額成本)，作為控制成本的依據：在醫院經營過程中發生費用時，要及時組織成本差異的核算，并分析成本差異的原因，以便采取相應措施控制成本，實行成本預防性管理：在這種成本會計制度下，醫院及其各部門的實際成本是由目標成本和成本差異組成的。
實行目標成本會計，對醫療成本、藥品成本、管理費用和服務項目成本等賬戶，均按實際采購、加工及相應的人工成本的標準成本記賬。設置“藥品價格差異”和“服務項目成本差異”等賬戶，“藥品價格差異”是用來反映本期藥品實際總成本與實際藥品收入的標準總成本的差異，該賬戶下設“藥品費差異”、“采購費差異”、“儲存和損耗費差異”、“降價損失費差異”和“自制(配)藥品費(包括原材料、包裝、藥檢等)差異”等5個二級賬?！胺枕椖砍杀静町悺眲t用來反映保障服務科室在醫療服務支出過程中發生投入的成本與實際提供的服務所產生總成本的差異的發生額和結轉額。這兩個差異賬戶的借方歸集差異的發生額，貸方登記差異的結轉額，不利差異記藍字，有利差異記記紅字，月末，將賬戶借方發生額全部結轉到相關“收入”賬戶的借方，這樣，可簡化核算并正確考核藥品、服務提供部門當期工作質量對成本的影響。
二、把成本核算與醫院經濟責任制結合起來
醫院必須加強成本核算，改革過去那種在成本責任上“大鍋飯”式的醫院成本核算制度，實行責任成本核算，把成本核算的著重點從單純計算醫院總成本轉移到計算各責任單位的成本費用上，以確定責任單位的工作成績和經濟效果，否則院內經濟責任制就會失去科學的管理基礎。這就要求醫院及院內各部門要按經營組織形式、成本費用開支的權力和責任，確定成本責任層次，建立成本責任單位，組成一個縱橫交錯的責任成本體系；在實行目標成本會計的基礎上，將醫院的費用和服務項目成本的預算，分解落實到各責任單位，形成責任成本預算，使各責任單位明確各自的目標成本和應該完成的任務：各責任單位領用材料，互相提供醫療服務或勞務，應根據責任分清的原則，按標準成本計算并入賬，以便正確核算和考核各責任單位經營成果；在成本計劃的執行過程中，應按成本責任歸屬來記錄、計算、歸集、報告各種成本差異，使成本資料不僅能說明成本超降的原因，而且能直接回答成本的超降是與哪些責任單位的服務與勞務質量有關。這就為正確評價和考核各責任單位的工作成績提供了可靠的依據，做到獎懲有據，賞罰合理，從而開創人人關心降低成本費用、千方百計提高醫院經濟效益的新局面。
根據責任成本核算的要求，醫院級財務部門應設置“醫療費用差異”賬戶，并在該賬戶下設置棋盤式二級賬，按責任單位分專欄反映各類醫療費用差異數，以便了解責任成本核算的執行情況。各責任單位為了了解本身責任成本差異額及其原因，掌握醫院的費用和服務項目成本的預算的執行情況，反映在醫院資金占用水平，應設置“醫療成本、醫療費用差異和服務項目成本聯合明細賬”。月末或旬末，各責任單位應編制責任成本預算執行報表，反映本單位的標準成本和偏離標準的差異，并根據例外管理原則，重點剖析例外差異，使上一級和責任者本身明確責任成本預算執行情況，了解問題產生的原因、以決定采取何種措施調節當前的實際經營行為與業務流程。
三、醫療部門成本與服務項目成本應分開核算
在醫院成本核算改革中，應將醫療部門成本與服務項目成本嚴格地區分，使成本核算適應成本預測、決策和分析的需要。醫療部門成本是醫院各醫療業務部門的直接成本，而服務項目成本是無業務收入的醫院行政管理部門、后勤部門的管理費用和服務保障部門的輔助費用。這些支出對醫院而言是一種間接成本。醫療部門成本與服務項目成本一般是屬于醫院不同的成本性態。前者與醫院收入的多少有直接的關系，即取決于就診病人的數量并直接表現為正比關系；后者在一定范圍內同醫院收入數量增減無關，與使用部門和業務部門成比例關系。由于兩者成本性態不同，成本控制方式也不一樣，在成本會計上理應將醫療部門成本與服務項目成本區分開來，并對它們采取不同的核算方式，盡量減少無效的工作量，為醫院改善管理和提高經濟效益提供有用的信息。這樣才能充分發揮成本會計管理職能的作用，適應成本預測、決策和分析的需要，以滿足醫院內部經營管理的需要。
按照醫療部門成本與服務項目成本分開核算的要求，應設置“醫療支出——輔助費用分攤”和“輔助費用”兩個賬戶，將醫療部門應分攤的服務項目成本費用記入“醫療支出——輔助費用分攤”的借方，如直接和間接的管理費用及其他支出等，月末從貸方全部轉出。保障服務且無實際收入部門的投入成本，包括醫療與非醫療服務項目成本均記入“輔助費用”借方，月末全部轉出。
上面所提出的成本核算改革的嘗試方案，是在目標成本會計的基礎上，以計算責任成本為主，各部門應分攤的成本費用為輔，直接成本計算與完全成本計算相結合的一種新模式。筆者認為，這一計算方法比較簡便，有利于加強醫院成本核算工作的開展。
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醫院成本論文范文2
現行醫院會計制度將醫院定位于行政事業單位，對醫院而言，面臨當前激烈的醫療市場競爭，以全成本核算帶動醫院管理，提高經濟效益是醫院適應市場經濟發展的必然趨勢，也是醫院醫療服務體系進入市場參與市場競爭的必然結果。從醫院的管理模式看，醫院雖定位于行政事業單位，但醫院的管理是企業化管理的事業單位，是實行獨立核算、自負盈虧的經濟實體，會計核算更加趨同于企業化，既要核算藥品、器械、部門等成本，又要確定收益的產生以及盈利的實現，以保證經濟活動的持續進行。因此，醫院會計的成本核算按照管理的要求劃分為院級、科級、單病種以及單項成本等成本核算模式，這種模式也是目前大多數醫院開展成本核算的主要形式。目前，有相當多醫院的成本核算工作仍處于初級階段，成本會計核算管理模式單一，僅僅圍繞院級和科級成本核算的某些項目而進行，而沒有真正按照成本核算管理的要求進行。其中院級成本核算是以會計科目分類進行，反映全院各成本項目的總體情況和會計信息對外上報情況；而科級成本核算僅僅是作為業務科室獎金分配的一種措施。在科級成本核算中，因沒有專門的成本核算人員，加之科室管理者對成本、費用認識不夠，導致科室在確認費用歸屬方面不規范，成本費用分攤的隨意性大，涉及的人為因素多。使科室成本、費用的管理缺乏科學性、系統性，從而造成科室成本核算不實、不準，使院、科兩級在利益的界定和利益的分配中矛盾重重，也給醫院的財務狀況帶來了一定的財務風險。
2實行成本核算，嚴格成本控制的關鍵點
2.1建立醫院成本核算管理體系、完善成本控制制度
醫院成本核算管理是全員參與的一項經濟管理的系統工程，涉及面廣，醫療服務成本復雜，醫院和科室之間聯系密切，綜合性強，需要各部門分工協作，共同配合。劃分成本核算單位，是進行成本核算與管理的關鍵。對此，醫院應設立一系列相關配套的成本核算管理機構。如：建立經濟成本核算中心、醫療收費價格管理小組、固定資產清產核資小組、固定資產報廢審批小組，設立科室或部門成本核算員，從而為醫院和科室成本核算管理的良好運行奠定基礎。醫院在建立成本核算管理體系的同時，還應該建立一套與之相適應的核算管理制度，如：《采購與付款管理辦法》、《成本核算管理實施細則》、《成本費用歸集與分攤標準》、《院科成本測評考核辦法》、《固定資產管理細則》、《資產清查核對制度》、《醫院收費定價與管理規定》等。另外，科室或部門在醫院制定的規范制度下，還要根據本科室或部門的實際情況，制定出相應的具體細則，以便更好地開展科室或部門成本核算，從而完成各項成本目標，使科室或部門的工作質量和效益都有所提高。
2.2做好成本核算原始數據的搜集、記錄和歸集。建立成本核算分析報告制度
原始數據是反映醫療服務活動的原始資料，是進行成本預測、編制成本計劃、進行成本核算、分析消耗定額和成本計劃執行情況的依據。所以，醫院要組織成本核算人員會同各相關部門，認真制定出既符合成本核算規定，又符合各方面管理需要，既科學又簡便易行，講求實效的原始數據登記、歸類、傳遞、審核和保管制度；以便正確及時地為成本核算和其他有關方面提供翔實的資料和相關的信息。
建立醫院成本績效分析考核報告制度，是開展成本管理與核算的重要內容之一，也是成本管理反饋的主要途徑。成本績效分析考核報告的內容，應該符合醫院的實際狀況，并且能反映和說明一定的同題。其成本績效分析考核報告應包括以下內容：(1)管理目標實際完成了多少和應該完成多少，和上期比較是增還是減或者相一致；(2)實際和上期兩者之間產生的差異，是誰的責任；(3)分析發生差異的原因；第四，獎勵與懲罰所采取的措施以及如何杜絕偏差的產生等。
2.3提高信息網絡對成本管理和質量控制能力
由于醫療服務涉及面廣，其專業分工精細，各學科和保障部門之間的聯系密切復雜，加上醫療服務成本核算數據龐雜，若用手工統計核算，工作量大且不準確。因此，醫院要適應知識經濟、網絡經濟時展的需要，運用現代計算機網絡實現成本核算管理的網絡化、信息化、自動化、科學化。要在醫院建立一套功能完善、包括成本核算管理功能的計算機模塊系統，在模塊系統中應包含在臨床科室設立的“醫生工作站”和“護士工作站”，還應包含各臨床和醫技科室的檢查治療發生地、各實物管理庫房、行政后勤部門、各收費結賬網點及賬務核算管理處等，并實行聯網，爭取最大限度地實現成本核算數據的收集、存貯、傳輸、匯總，以便對取得的數據及時、準確的分析。從而使科室和部門之間便捷、共享成本核算數據，使全院成本核算管理的質量和效率不斷提高。
2.4降低采購價格。加強物資管理
隨著醫療技術的進步，各種設備、材料在醫院總成本中所占的比重越來越大，有效的物資管理在醫院成本控制中變得至關重要。目前，醫院應該主要通過以下三個方面降低物資采購成本：(1)通過集中采購、聯合采購等方式降低物資采購成本，尤其是在大型器械采購中聯合多個單位或參與政府的批量采購可以降低采購成本，并能為醫院節約大量的資金。(2)加強材料的庫存管理，減少浪費與損失。通過引入計算機網絡系統，提高物資管理的人出庫制度以及盤點工作的效率。嘗試直接將藥品、物資供應實行托管。減少醫院的管理成本。(3)加強診療過程中消耗材料的使用。通過設立藥品、消耗器材的使用標準，給藥劑量、途徑、手術方式的改進達到在保證醫療質量的同時，合理使用藥品及消耗材料，降低成本。
醫院成本論文范文3
1．1普遍存在對成本管理不夠重視的現象
(1)多年來，公立醫院注重的是醫療功能，不夠重視經濟功能。上級管理部門對公立醫院醫療水平的考核力度大大高于對財務工作的考核力度，客觀上造成醫院管理者忽視成本管理。
(2)在執行舊的《醫院財務制度》背景下，公立醫院財務核算體系不健全，財務管理部門不能為管理者提供有效的成本核算數據及分析，未能讓管理者看到成本管理的重要性和必要性，從而直接導致管理者對成本管理的弱化，間接導致員工缺乏成本意識，浪費嚴重。
1．2財務人員專業水平參差不齊
工作缺乏積極性
(1)多年以來，醫院作為國家事業單位，其執行的醫院會計制度并不要求進行成本核算，因此對財務人員的業務素質要求并不很高，財會人員缺乏學習的動力，平時業務培訓以及考核多是流于形式，導致財務管理人員的業務水平整體較弱，短期內很難適應成本核算的要求。
(2)公立醫院屬于非營利性事業單位，財務人員工作相對單一，其收入與業務技能也沒有必然聯系，因此工作學習的動力受到嚴重制約，在一定程度上影響了醫院財務人員業務水平的提高。
1．3臨床醫技科室沒有成本核算意識
現階段公立醫院各科室普遍未設專職成本核算人員，科室對成本核算的理解只停留在科室獎金分配計算的層面，其大量的核算工作是由財務部門承擔的。
1．4成本核算手段落后
計算機網絡系統有待加強
(1)目前大部分醫院的計算機系統中模塊眾多，互不兼容。如收費、物流、固定資產、檢驗、檢查、醫生工作站、體檢、胃鏡系統等等，子系統眾多，計算機網絡系統未能有效整合，相互之間兼容性較差。
(2)由于成本核算系統不太完善，財務人員需要人工將收費或財務系統的數據直接或分析后錄入成本核算系統，影響了成本核算數據的準確性。
2提高公立醫院成本管理的建議
2．1加強公立醫院全員尤其是管理者對成本的管理意識
(1)在三級醫院實行總會計師制度，提高醫院管理者對全成本管理的重視度。總會計師既是財務管理者，也是醫院管理者。通過總會計師的工作取得醫院其他管理者的支持，使醫院其他管理者了解全成本核算的作用和意義。
(2)加強全成本核算的宣傳工作。全成本核算工作應由財務、信息、人事、后勤、設備物資、統計、醫務、護理等相關部門全員參與，共同執行。要讓員工意識到成本核算和管理不僅是醫院經濟管理部門的事，而是與我們每一位員工的切身利益相聯系，事關醫院發展的大局。
2．2規范全成本核算流程
全面提高公立醫院財務核算水平
(1)加強財務人員成本意識，按照成本核算程序做好會計核算工作。財務負責人、制單與報表會計、成本會計等要對醫院的成本核算流程與數據進行分析，確定各類間接成本的分攤依據，對某些成本核算有分歧的問題，進行專題討論，達成共識，必要時請示上級主管部門或同級財政部門。
(2)每季度由財務部門牽頭召開成本核算聯席會，由專職或兼職的成本核算員通報上一季度各科室成本耗用情況。同時要加強與科室間的溝通，科室人員對成本控制應認識到位，提供數字真實有效。采購部門、總務部門通報近期經濟合同簽署情況，以便于財務人員對成本進行正確的核算與歸集。
(3)財務部門可適當引進高學歷的會計人才，理論聯系實際，帶動醫院整體財務水平的提升。
2．3加強計算機網絡系統在成本核算中的作用
(1)公立醫院應引進先進的成本核算系統，讓成本信息更能反映客觀事實。在新系統的引進及實施過程中，財務人員應積極參與，以便日后系統能更好地為之服務。
(2)鑒于目前公立醫院模塊系統繁多，既有收費系統、財務核算系統，又有成本核算系統的實際情況，財務人員應積極與各相關公司軟件工程師充分溝通，盡量做到數據接口或完善數據交互平臺，最大限度地減少成本核算的工作量，減少人為錄入，提高數據準確性。
醫院成本論文范文4
(一)有利于醫院加強經營管理及內部控制
全成本核算是醫院經濟管理的一種有效方法，其屬于對財務管理的完善以及補充，其能夠作為制定管理費用標準以及工資成本比例的有效依據，也可以完成對醫院全部生產成本項目的會計歸集，其通過事前預測、事后分析以及事中控制，進而有效加強醫院的經營管理工作。在全成本核算的作用下，財務管理的效用能夠在醫院經濟管理各項工作中得到充分發揮，從而有效實現對醫院各科室的成本控制以及科學考核。
（二）有利于醫院綜合競爭力的提高
全成本核算能夠科學有效地評價資源的效益以及成本指標，同時其能夠實現對資源的合理配置。為了能夠有效地實現增收節支的目標，醫院首先要將社會效益放在第一位，在此基礎上為社會與民眾提供優質服務，通過提升勞動效率這一手段，從而有效提升醫院的經營效益，進而有效提升醫院的綜合競爭力，使得醫院能夠在日益激烈的市場競爭中獲得一席之地，促進醫院的可持續發展。
（三）有利于順應新醫藥體制改革的需求
隨著新一輪醫藥體制改革的不斷深化，醫院也面臨著更加嚴峻的挑戰。為了能夠全面迎接醫藥體制改革，各級醫院必須要加強全成本核算，只有這樣才能有效提高醫院的管理效率，實現對醫療衛生資源的合理配置，有效地控制醫院的運行成本，通過節能降耗的方式有效增加醫院的經濟效益，使得醫院能夠充分順應醫藥體制改革的需求。
二、新制度下加強醫院全成本核算工作的策略
(一)加強醫院的成本核算意識
由于醫院全成本核算會關系到醫院的競爭力以及未來的發展，因此醫院要加強成本核算意識，要充分遵循成本以及效益科學匹配的原則，要制定健全的全成本核算考核方案以及獎懲制度，只有這樣才能有效提高醫院醫護人員的工作熱情。此外，醫院要加強對醫務人員的教育與引導，使其樹立較強的參與成本管控意識，從而促使其能掌握更多的成本知識，并且積極地參與到成本管控工作當中，為醫院的節能降耗以及經濟效益的提高貢獻個人的一份力量。
（二）建立健全的全成本核算制度
為了能夠更好地做好成本核算工作，醫院必須要根據新《醫院財務會制度》以及國家的相關法規定與制度，并且要充分遵循醫院內部經營管理以及業務特點，并充分結合醫院的實際情況，通過深入地調查分析與不定期地考核，建立健全的全成本核算制度，進而保證醫院全成本核算工作的順利開展。
（三）加強事前、事中與事后的管理與控制工作
醫院要加強對成本核算的管理與控制，努力做好成本與效益分析，以及成本控制等工作，根據具體的分析結果對醫院的水電費、材料費以及職工薪酬等進行事前控制，嚴格考核醫院醫療服務質量以及醫務人員的服度態度等，加強對成本質量的考核與管理。此外，醫院還要制定完善的業績評價指標，實現對醫院醫療服務全過程的成本控制與管理。
(四)加強醫院核算軟件的研發
作為一項比較復雜與繁瑣的系統工程，全成本核算需要一套科學完善的核算軟件。然而就目前的核算軟件而言，其工作效率與能力還是遠遠不夠的。所以，醫院必須要加強對核算軟件的研發，從而努力提升核算效率。此外，為了充分保證醫院全成本核算工作的順利進行，醫院必須要將會計核算系統以及全成本核算軟件系統完美地對接起來，從而實現醫院內部數據的共享，這樣能夠充分發揮醫院全成本核算的作用，進而推進醫院工作的順利開展。
三、結語
醫院成本論文范文5
1.缺乏健全的制度
當前我國《醫療會計制度》沒有對成本核算更加具體的規定，使成本核算過程中沒有想要的完整性，這就使得不能充分滿足全成本核算的各種要求。當前我國各個醫院基本上還是處于對成本核算實施的探索初級階段，而且再加上《醫療會計制度》沒有對成本核算會計體系具有非常詳細的規定，致使醫院在費用使用方面以及成本分套方面沒有科學性，這就使得我國大多數醫院成本核算在實施過程中缺乏相應的理論來支持，嚴重影響著醫院全成本核算工作的順利進行。
2.缺乏科學的醫療服務項目收費定價標準
就我國當前的基本情況來說，政府對醫療服務進行統一的收費定價，政府在定價過程中就要充分考慮到我國大多數老百姓所能承受的范圍，也就是我們所說的站在社會“大福利”的角度去探討；而我國醫院的福利要求醫院不能完全以營利為目的，還要盡一些社會義務，所以，醫院服務收費標準在制定時基本上都是服務的成本，甚至還有一些基礎性的醫療服務收費標準比成本低，這就不能更加準確的反映出醫療成本和醫療價值，導致醫院一些科室在對自己“小利益”進行相應的核算時出現一些問題。當前我國醫院科室發放的獎金主要是科室的總收入再減去成本后，剩余的部分再按照相應的比例進行發放，這就導致一部分科室在定價醫療服務收費低時，他們覺得就算是工作再怎么努力，再怎么節約成本，也不能把獎金提高上去，從而嚴重影響醫護人員工作的積極性和主動性。然而，當科室定價醫療服務收費標準很高時，醫院會制訂獎金封頂的方式來預防獎金發放太高，但是卻對成本控制方面沒有重視。所以，醫院在實施全成本核算過程中還需要解決很多困難才能最終實現。
3.缺乏科學的間接費用的分攤標準
當前我國醫院成本核算主要分為兩部分：可視成本核算和院級成本核算這兩部分。在對科室進行成本核算時，會面臨著分攤間接費用的問題，即后勤管理費用、醫療輔助部門間接費用以及行政管理部門費用等。以醫院繳納水電費為例來詳細解釋說明，當前我國很多醫院由于各種因素的影響，沒有實現一個科室對應一個水電表，所以，醫院在繳納水電費時，就按照一定方法對其進行分攤的方式來繳納。當前各個醫院一般都是按照人員分攤的方式來進行繳納，這不僅會造成科室之間出現不公平的核算問題，而且還不能達到節約水電的最終目的。另外，醫院在實施成本核算管理時，一般都是采用醫院內部結算的方式來對各個科室收取維修費，也就是按照當時市場上的價格制定收費標準，而后勤部門在服務各個科室時，一般都是按結算價算在科室的成本中，同時這部分收入就是后勤部門收入中的一部分。但是在實際進行過程中，基本上不可能制定出一個既符合各個科室的要求，又能達到后勤部門要求的內部結算標準，進而間接費用分攤就會由于沒有科學的內部服務收費標準而失去基礎，這在很大程度上對醫院全成本核算管理實施產生著很大的不利影響。
二、解決措施
1.做好宣傳教育工作
醫院應該加大對醫護人員的宣傳教育力度，定期組織醫護人員學習全成本核算管理有關知識，使醫院每一位員工都能深刻意識到其對醫院健康發展所帶來的重要作用。同時各個部門、科室要做好輔助工作，全面配合醫院的宣傳教育工作，在財經管理方面，必須做到全面協調，積極主動的進行各項工作，充分利用好所有的機會去宣傳全成本核算的重要意義和作用，以及實施目的和方法，促使醫院的每一位員工都能夠積極的投入到醫院全成本核算管理工作中去。
2.做好醫院培訓工作
醫院相關部門要加強對醫院各部門領導的宣講力度，使他們都能夠了解上級相應的文件精神，使他們能夠充分認識到上級的重要指示，從而使他們能夠深入研究工作的實施方法、模式以及要求，而且最主要的是對各部門、各級領導要做好對全成本核算管理在實施、模式等方面的統一認識工作，從而有效的避免出現不同意見的現象發生；機關管理相關的工作人員，要根據他們職責的不同，具有針對性的做好核算管理方法相關的培訓工作。例如，對于醫務部門來說，就要使員工都能夠準確的了解內部價值制定標準、醫療成本的劃分情況以及醫保費用等方面相關的定義和計算方法；對于財經管理部門，要使員工都能夠詳細的了解全成本核算管理的實施方法、模式、流程以及成本核算的口徑方法、成本報表數據的解讀等方面的相關知識?？傊t院就要根據級別的不同、部門的不同分層次性的對各個部門、級別的工作人員進行具有針對性的培訓、教育，最終確保醫院所有的工作人員都能夠明白全成本核算管理在醫院中的重要作用，從而調動全體全功參與到全成本核算管理工作中去。
3.制定內部服務價格
醫院可以參考市場價格法、協商價格法等方法來制訂內部價格。在制訂過程中要充分考慮到部門的不同、職位的不同以及服務的不同采取不同的制訂方法。例如，對于醫療物資類進行定價時，就要在商品購進內部價值的基礎上，再加入醫院衛生資源再生產、再制作、再轉換等過程所消耗的物資情況進行制訂；對醫療服務價格制訂時，在現有服務項目物價的基礎上，再加入醫院的消耗進行制訂?？傊t院要根據部門的不同具有針對性的進行制訂，確保所有的部門都能制定出科學、合理的內部價格。
三、結語
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對于綜合醫院建筑而言，成本控制管理是否到位，直接關系著該建筑工程的經濟效益。尤其是現在建筑行業逐漸朝著成熟趨勢發展，彼此之間的競爭越來越大，因此更要管理好成本控制確保經濟效益，才能夠立于不敗之地。因此，探究綜合醫院建筑中進行成本控制管理具有現實意義。
二、基于成本控制的綜合醫院建筑管理
（一）某綜合醫院項目實例分析
某綜合醫院建筑項目，其招標預算的費用是3377.9萬元，而竣工之后花費總費用為5811.9萬元，這個綜合醫院建筑總計超標費用2434萬元。依據各種數據現實可以看出來，該綜合醫院建筑屬于一個虧損項目。事后對整個建筑項目分析發現，造成虧損的主要原因就是成本控制不到位，沒有起到應有的作用。比如在設計之時沒有到現場實地勘察，導致設計圖紙和現場存在一定的差異，施工中變更現象較多；施工中監理監督不到位，出現了多次返工現象等。
（二）綜合醫院建筑成本控制管理措施
從許多建筑工程來看，不管是那種建筑都必須要做好成本控制，這是確保建筑項目效益的根本措施。但是現實中許多人不知道從何處下手。筆者依據自身經驗，提出一些合理措施。1.通過目標成本對項目成本進行控制。在實際施工中，建筑項目成本不但要重視經理部下達的目標成本，還必須要以收定支，或者量入為出。具體的操作如下：其一要控制好人工費用；綜合醫院建筑制定出項目后，就必須要簽訂相應合同，施工單位就要從綜合醫院特征以及施工范圍，從而確定勞務隊伍，當然勞務隊伍不能夠隨意亂找，最好采用招投標形式確定。承包上，可以采用額定單價、按照平方等方式一次包死，盡量不要出現活動現象，這樣有利于后期的管理。而且對勞務分包費用要嚴格核定，對各種支出嚴格控制，每個月應該月結一次，發現超支就應該及時分析原因。施工之時一定要加強預控管理，防止有合同外用工現象出現。2.嚴格控制材料費用；對于材料費用的控制上，主要是對進場價格以及消耗量進行控制。首先要按照用量編制出用材計劃，而且計劃要具有準確性、完整性以及適時性。施工時，一定要按照施工進度，編制出使用材料計劃，如果需要使用特殊材料就必須要提前制定計劃。要明確所用材料的質量要求、名稱、性能以及規格等等，盡量避免出現采購失誤、臨時采購等現象出現。在領用材料時，應該采用限額領料方法。3.嚴格控制使用機械；在綜合醫院建筑中要多次使用機械，這個方面花費的費用也比較高。所以要盡量對使用次數以及費用進行控制。如果所用機械要進行租賃，就從使用數量、使用時間以及價格等多方面進行控制。4.對現場費用進行控制；在綜合醫院建筑中現場費用比較多，主要包含管理人員薪資、交通費、業務費等各種花費，所以涉及到的費用比較多，自然控制起來也比較難。從各種超支項目分析發現，這個項目上常常出現超支現象。因此最有效的辦法就應該使用全面預算控制來控制現場的經費收入。例如，交通費采用了包干制。
（三）對消耗資源嚴格控制
在綜合醫院建筑中的消耗資源主要是貨幣形式，因此嚴格控制消耗的資源，事實上也就是控制成本費用，即為控制成本。常用的方法有下面幾種：1.開工之前就要依據圖紙結合現場情況確定好施工方案，涉及到所需物資計劃、配置機具等各個方面的方案，在該方案基礎上進行指導和管理。如果施工中要對這些方案進行改變，就應該及時做出調整。2.施工時，必須要將施工方案作為綜合醫院建筑項目指導文件，所以確定好的方案就必須要具有強制性。而且還要依照這個方案有計劃、有條理進行施工，不要盲目施工。還必須要從該方案中合理配置所需人力、機械，讓所需要的物資按時入場，避免材料出現閑置和積壓浪費。
（四）嚴格控制原材料的成本
綜合醫院建筑工程所需要材料比較多，并且投資比較巨大，所以嚴格控制原材料的成本，直接影響著整個施工中的成本。對于原材料而言一般涉及幾個環節，那就是采購——收料——驗收——庫管——發料——使用。在實際應用中要做好各個環節。在控制采購上，涉及到了原材料價格，質量以及數量各個方面；而驗收上就應該按照小票上所顯示規格嚴格收料；庫房管理上，待材料入場后就應該放入到庫房之中，進行統一管理。在使用上材料部門必須和施工人員有機配合起來，加強原材料的慣例，要盡可能回收廢舊的資源，合理使用。
（五）對工期成本嚴格控制
從綜合醫院建筑實況分析可知，施工中常常存在刻意趕進度縮工期現象，其目的就是讓綜合醫院投入使用，盡快發揮其經濟效益。但是按照工程造價相關規定可知，要趕工期屬于復雜的工程項目，應該從管理、技術以及經濟等多個方面實施，只有各個方面協同起來才能夠縮短工期，才能夠有效減小成本費用。在實際操作時盲目趕工期，就會增加人力物力的投入，提升項目的成本。在實際建筑中，如果縮短工期要影響到項目的使用，是不能隨意縮短工期。
三、結束語
