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管理學分析論文范文1
我科自2006年10月-2007年10月共收治心血管病患者1033例，其中男680例，女353例；32—50歲328例，50～60歲421例，60歲以上284例；病情好轉出院者984例，轉院28例，死亡21例，其中夜間死亡者6例，可見夜間是心血管病患者的高危時段。
2夜間護患情況分析
2.1病人自身的病理生理特點心血管病人夜間副交感神經興奮性加強,易引起心肌細胞抑制,導致心率減慢、心肌收縮力減弱等,甚至會引起病人在夜間出現竇性停搏、房室傳導阻滯等嚴重的心律失常而死亡。所以夜間對心血管病人來說是發病的高發期。
2.2護理人員方面的因素護士均為女性，體力較弱，再加上每月一次的生理期，夜間生物鐘紊亂，身體極度困乏，且夜間值班人員少，無人監督，如果沒有較強的責任心、良好的道德修養及自制力，就很容易放松對病人的觀察而導致不良后果。
2.3陪護方面的原因夜間陪住人員，往往適應不了生物鐘的紊亂而困乏入睡，加上住院時間長，陪床人員身心疲憊難以提供變化的信息。
3夜間臨床觀察與護理
夜間護士應詳細做好床頭交接班，了解病人日間病情變化，主要治療、心理、睡眠及飲食情況，熟練掌握急救器材及藥品的使用情況，并知道急救儀器的放置位置，以助于及時發現病情變化和順利采取急救措施。同時根據心血管患者病情變化特點，應加強以下幾方面的工作：
3.1制定夜間工作流程護士接班時要詳細交接，并將交班內容整理在交接本上，以便夜間有條不紊地進行工作。防止遺漏治療和護理。
3.2按護理等級要求定時巡視病區，包括病區安全設施、?？圃O施及急救儀器設備情況、儀器使用情況、巡視住院患者的病情變化、了解值班醫護人員的動態。保證夜間全病區的護理安全。
3.3夜間病情觀察、治療及護理。對夜間治療的患者，我們更應該保持高度慎獨精神。嚴格遵循無菌操作原則，保障治療及時、準確無誤地進行。
（1）對病區患者的病情要做到心中有數，要隨時觀察患者的神志及精神狀態變化，及時了解患者主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進一步觀察其部位、性質、持續時間，及時通知醫師并采取相應措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。
（2）定時測量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，要定時巡查液體滴速。
（3）檢查患者用藥情況，密切觀察患者的用藥過程及不良反應。對睡眠不良的患者要及時反饋給值班醫生，排除外周環境的干擾，或遵醫囑給予藥物治療。協助患者安靜入睡，保證患者睡眠。
（4）對不能自理的危重患者要定時翻身、扣背，及時吸痰，保持呼吸道通暢，做好皮膚護理。
（5）密切觀察心電變化，并做好詳細記錄。如有異常及時向醫生匯報病情。
3.4氧療的護理觀察予以持續低流量吸氧，夜間病人處于睡眠狀態，吸氧管容易脫落、阻塞，應經常檢查，保持其通暢，同時做好患者家屬的宣教工作，說明低流量吸氧的治療意義，不可隨意調節氧流量，以保證氧療的正常進行。氧療過程中，應密切觀察生命體征、發紺等情況變化，定期進行血氣分析，以便更好地調節氧濃度或流量。3.5做好危重病人的搶救準備工作如準備好除顫儀、吸痰管、氣管插管、簡易呼吸器、呼吸機等，以便及時搶救病人。
管理學分析論文范文2
建構主義(constructivism)最早是瑞士心理學家皮亞杰提出的,皮亞杰認為認識是一種連續不斷的建構過程,個體認知結構通過與環境的同化和順應作用,從“平衡一不平衡—新的平衡”的循環中不斷得到豐富、提高和發展。基于建構主義的學習理論強調以學生為中心,不僅要求學生由外部刺激的被動接受者和知識的灌輸對象轉變為信息加工的主體、知識意義的主動建構者;而且要求教師要由知識的傳授者、灌輸者轉變為學生主動建構意義的幫助者、促進者。提倡教師在教學過程中采用全新的教學模式(摒棄以教師為中心、強調知識傳授、把學生當作知識灌輸對象的傳統教學模式)、全新的教學方法和全新的教學設計思想,建立包含情境、協作、會話和意義建構四大要素的學習環境。
1基于建構主義的管理心理學教學模式
以建構主義學習理論為指導的管理心理學教學模式要求以學生學習為中心,教師是組織者、指導者、幫助者和促進者,利用情境、協作、會話等學習環境要素充分發揮學生的主動性、積極性和首創精神,最終達到使學生有效地實現對當前所學知識的意義建構的目的。
在這種教學模式中,學生是知識意義的主動建構者,而不是外界刺激的被動接受者;教師是教學過程的組織者、指導者、意義建構的幫助者、促進者,而不是知識的傳授者、灌輸者;教材所提供的知識不再是教師傳授的內容,而是學生主動建構意義的對象;媒體也不再是幫助教師傳授知識的手段、方法,而是用來創設情境、進行協作學習和會話交流,即作為學生主動學習、協作式探索的認知工具。
顯然,在這種場合教師、學生、教材和媒體等四要素與傳統的教學相比,各自有完全不同的作用,彼此之間有完全不同的關系。但是這些作用與關系是非常清楚、非常明確的,因而成為管理心理學教學活動進程的一種穩定結構形式,即建構主義學習環境下的教學模式。
2基于建構主義的管理心理學課程設計的原則
1)系統性原則。管理心理學課要依據三個維度系統開發設計:一是大學生年齡階段的心理發展特征系統;二是管理心理學知識系統體系;三是不斷發展的社會對大學生管理心理素質要求系統。最后從各維度綜合考慮,設計與年齡特征和主題內容相應的活動方式,這是使課程從可能性變成現實性的根本所在。
2)主體性原則?；诮嬛髁x理論為指導的管理心理學教學是以學生為中心實施,學生在課程中的主體地位尤其突出,要求教學目標、內容、過程、方法的設計都體現學生主體的作用,在課程的開發、實施、評價一系列的課程活動都是由學生參與的過程。
3)情景性原則。學生的一切活動都是與真實的社會生活情景相聯系的,管理心理學教育的主題也一定要創設與主題相關的情景才能引起學生相應的個體經驗,去同化或順應當前的新觀念,達到對新觀念意義的建構,同時利用現代教育技術為情景創設提供物質基礎,使情景更生動、豐富,使學生的同感、共鳴、頓悟、聯想、遷移更易發生。
4)協作性原則。學生與周圍環境的交互作用,對管理心理學教學起關鍵作用,學生在教師的組織和引導下一起討論交流分享,共同建立起活動情景并成為其中的一員。通過協作活動環境,學生的智慧、情感可以被整個群體所共享,在相互的熏陶、感染、對照中形成對自我的正確認識,產生對自我的新的期待,激發自我潛能的開發。使課堂充滿無窮魅力的關鍵所在。
3基于建構主義管理心理學課程的教學設計內容按照建構主義教學理論,管理心理學課程應包括教學目標、教學情景、教學信息資源、教學人際環境、學生學習方式、學習效果評價、強化練習方式幾個要素的設計,下面就從這幾個方面進行闡述
3.1教學目標的設計
1)教學目標設計依據
管理心理學教學目標設計應體現教學總目標、具體目標和具體任務三個層次。教學具體任務的內容要具有可以觀察評定或可以訓練培養的特征,每一具體目標通過形象生動的主題內容來表達,通過具體可行的活動步驟保證有效實施。同時各層次目標又從自我認知、情景活動、人際交往、社會認知等方面進行要求,這種縱向和橫向交織的目標設計構建了一個具體明確的指導性很強的目標體系。
2)管理心理學課程目標設計中的陳述技術
課程目標的準確陳述直接影響課程設計的各項活動,所以有必要掌握必要的陳述技術。管理心理學課程目標必須分層次陳述,把一般性目標具體化為特定目標,并用富有表現力的標題體現出來。
如在《人格特質》一節中,要求大學生在了解自己的能力、特長、興趣和社會就業條件的基礎上確立自己的職業志向,進行職業的選擇和準備,對于該內容的主題活動可用“天才也怕入錯行”的標題強調職業選擇對個人發展的重要性。課程目標陳述還要注意四個基本要素:行為主體、行為動詞、行為條件和表現程度。如“在人際關系交往中(條件),學生(主體)能真實自然地(表現程度)表達(行為動詞)自己的情感。”當然有時可省略某一要素,以不引起歧義為前提。其中行為的主體一定是學生而不是教師。
3.2情景設計
情景設計是對教學所需的一些具體的情境和教學氛圍的設計,包括氛圍設計、角色體驗設計、游戲設計等方面。氛圍設計主要是指創造師生之間、生生之間相互溝通,相互尊重、平等的人際氛圍。角色一體驗設計則根據活動需要,讓學生扮演活動中某一人物角色,按角色需要思考、行動、體驗該角色人物的思想、心理,學習模仿好的一面或更清楚地認識到其不恰當的地方,進而增進自我認識,減輕或消除心理問題,發展良好的管理心理品質。
游戲設計具有趣味性、自主性、虛構性、創造性、社會性(契約性、互動性)的特點。游戲設計要把握好建立伙伴關系階段—共同承擔義務階段—相互信任互助階段—交流分享領悟階段—正確認識自我階段這五個階段。
3.3信息資源設計
充分的教學信息資源是教學得以實施的保證,基于建構主義的管理心理學教學要求教師和學生雙邊都要承擔信息資源信息儲備和準備的任務,教師有了豐富的信息資源才能設計出符合社會要求和學生特點的生動有效的教學活動,才能有效地促進和組織學生的活動,幫助學生實現經驗的改造和重組,實現知、情、意、行和諧統一的意義建構,學生獲取課程信息資源的過程是管理心理學活動課的必要環節,是教學活動有效開展的前提基礎,也是自主學習和課后練習的重要內容。
3.4自主學習設計
按照建構主義的觀點,自主學習的方式可以是提綱掣領的支架式、探究真實事件的拋錨式、由不同側面認識同一事件的隨機式,選擇什么方式根據管理心理學教學主題而定,學生自主學習的方法可以是觀察、閱讀、反省、自我測驗、自我回憶、角色體驗、自我管理、寫日記、調查訪問。
3.5協作學習環境設計
在班級環境下協作學習環境較容易建立,根據教學需要可以設計出各種形式,如交流讀書心得、故事串聯、非理性信念轟炸、成功分享、合理宣泄、小組討論、分組辯論等。民主、互助、真誠、愉快的協作環境的建立對充分發揮團體成員的互動起著關鍵作用。
3.6教學效果評價設計
管理心理學教學對每個同學來講沒有統一目標,也就沒有統一的評價標準,只有最適合自己的目標。但對于教師來講應該有一定的評價指標,包括:管理心理學知識的闡述是否生動活潑、簡明通俗又科學規范;學生的參與是否全面;課堂氣氛是否活躍而有序;學生表情是否專注而自然;課后訓練是否主動積極并有反饋結果。所以評價依據有以下幾方面:課堂和課后觀察;知識水平測試;學生反饋;相關部門反饋等。
3.7強化練習設計
管理心理學教學課堂上有限的時間和空間不可能完成全部的教育任務,課堂和課后的練習是不可缺少的環節,與其他學科作業相比,管理心理學的練習應是一種活動作業,重過程體驗不重結果,尊重每個人活動的獨特性,重視個體經驗的分享,學習方式可是個人獨立訓練,小組協作練習,或是有教師指導的課堂練習、朋友參與的團隊拓展訓練,合理宣泄等。
4基于建構主義教學環節中應注意的問題
4.1了解學生有什么,了解學生怎樣想在運用建構主義教學中,如果認同建構主義,就不能假定學生是一張“白紙”,什么都不知道,學生已有的知識是他們建構更多知識的唯一基礎。
所以,對教師而言最重要的是要了解學生有些什么知識和經驗。同時,教師若想改進學生的概念及其概念的結構,就必須先試著去建構學生的思考模式,學生的思考模式是可以被一般化的,但是在假設學生適合這個一般模式之前,教師應先有一些足夠的證據來支持此一特例的假設是可行的,絕對不要任意假設學生的想法是簡單或顯而易見的。
4.2精心準備,建構問題,創造讓學生體驗解決問題樂趣的機會對教學中提出的任何一個問題,都應做好精心準備,在問學生的過程中,問如何得到答案是一個發現學生思考問題的好方法,它開啟解釋為何某一特定答案在不同的情況下未必管用,教師要多問學生:為什么?如何得到?什么意思?有何不同?舉個例子?而少問學生:會不會?懂不懂?對不對?要注意的是,通常一開始學生對解題不會有太大的興趣,若要培養學生對問題有深入探究的興趣或動機,教師就要去創造環境讓學生有機會去體驗解題有關的樂趣,特別要注意的是,如果學生對問題本身沒興趣,而教師又只是簡單地告訴學生你答對了或錯了,這種教學對學生的知識發展可以說毫無意義。超級秘書網
4.3認真聆聽和應對學生的回答,鼓勵學生思考對一個問題,不管學生的回答是什么,對學生而言都有其意義,因此學生的答案對教師而言不論有多離譜、多奇怪、甚至多錯誤,教師都應認真解讀和應對,讓學生解釋問題和答案是一個不錯的策略,如果教師只簡單說它錯了,對學生是莫大的壓抑和氣餒。教學過程中,教師要善于鼓勵學生思考,成功的思考有時比正確的答案更重要,成功的思考即使是基于無法接受的前提也應給予鼓勵。為了了解學生,鼓勵學生思考,教師要有幾乎是無限彈性的心靈,因為有時會從幾乎難以接受的前提開始。
4.4創造學生自主解決問題的機會,教學與訓練并重讓學生和他們所選取的問題搏斗,只在他們要求幫助時才給予幫助,而且只幫助他們建構知識。頂多教師能引導學生在有效的方向上建構,但永遠不能逼他,這樣當然費時,但是只要學生有過兩三次自己成功思考答案的樂趣之后,他們就差不多可以去做教師建構的問題了。所以說,在教學中有意識地做訓練,使這些經驗熟練到成為習慣。
[參考文獻]
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管理學分析論文范文3
一、學校德育的功利化傾向的表現及后果
1.學校德育的理性思考。學校德育作為學校教育的重要組成部分，對人的發展具有不容忽視的作用。其價值就在于“提高、擴展人的價值，能最大限度地發揮人的創造才能，就在于使人活得更有意義，更有人的尊嚴，人格更高尚，意識到自我存在的意義?！保ㄗⅲ簩O喜亭：《人的價值、教育價值、德育價值》（下），《教育研究》1989年第4期。）只有人的價值提高了，才可能為社會創造更多的價值。
聚焦我們當前的學校德育，其過程就是教育者把社會所要求的品德規范傳授給受教育者，受教育者形成這種品德的過程，具有明確的規定性和必須服從的強制性。“不顧品德內化規律，否定道德學習主體化，用規范宣講取代心性修養的純外礪過程成為中國德育現實的主流特征。”（注：檀傳室：《德育美學觀探討》，《南京師大1996年博士論文集》第4頁。）
需要說明的是，本文所指的功利化傾向不同于倫理學上的功利主義。功利主義是一種倫理學說，它以“實際功效或利益作為道德標準”（注：楊昌勇：《也論德育的適應與超越》，《教育研究》1997年第3期。），認為“個人利益是人類行為的基礎，要求公眾利益服從個利益?！保ㄗⅲ簵畈拢骸兑舱摰掠倪m應與超越》，《教育研究》1997年第3期。）而本文所說的功利化是指學校德育中存在的片面強調外在價值（社會公眾價值），而忽視本體價值（育人價值），總要求德育出現即時的、顯性的功效，忽視或輕視德育的長期效益。
2.學校德育功利化的表現。首先，在考慮德育問題時，重政治而輕道德。長期以來，學校德育往往被涂上功利主義的色彩，德育工作的出發點完全從屬于政治形勢的需要，而忽視青少年的身心發展規律；德育工作的內容和形式，主要是驅使青少年參加政治學習和大量的社會政治活動，忽視了對青少年的國民基礎文明教育、行為習慣訓練和道德情操的培養。其次，把現實生活中的品德問題政治化。學校德育習慣以政治的立場和尺度，來認識道德問題，把一些本來屬于道德教育與評價的問題，當作政治問題來解決。如把一個人的道德品質與其政治立場相聯系，把道德品質的好壞，當做政治上是否可靠的依據，使一些本來屬于道德范圍內的問題政治化；或者干脆從工具主義立場出發，把一個人的道德品質，當成政治上進身的手段，將學校德育窄化為政治教育，使德育無法獲得相對獨立的品格與地位，無法實現真正道德育人功能。行動上的偏差來自理論上的誤解，把德育只理解為思想品德教育，容易忽略了“小德”；同樣把德育只理解為道德教育或道德品質教育，就會忽略了“大德”，使人迷失政治方向。因此，德育既不是“思想政治教育的同義語”（注：王逢賢：《德育原理綱要》，東北師大出版社1983年6月版，第1頁。），更不是“道德教育的簡稱”（注：王逢賢：《德育原理綱要》，東北師大出版社1983年6月版，第1頁。）。在理論上，對德育的內涵缺乏完整的理解，在德育實踐中就會出現偏差，甚至影響人才培養的質量，受到歷史的懲罰。
3.學校德育功利化的后果。首先，它傷害了真正意義上的德育。由于過分的政治化取向，使得在具體實施德育時，人們對政治問題過分敏感，而對道德問題卻麻木不仁。整個社會形成一種對于道德問題的普遍失敏現象，對各種不道德行為熟視無睹，聽之任之。由此，很難形成現代生活所必須的國民基礎道德。
其次，它阻礙了政治思想工作的順利開展。政治是一種帶有很強權威性的領域，人們無法對其掉以輕心。而當政治影響全面地向社會進行強制滲透時，處于對切身利益的關注與憂慮，人們就會十分敏感和謹慎地對待政治問題。長此以往，人們對政治問題普遍產生逆反心理，普遍缺乏政治熱忱和參與意識，給思想政治工作的開展造成了極大的阻礙。
另外，學校德育追求的是一種社會意志。因此在實際過程中就會把學生當做單純的客體看待，而喪失了對人的價值和尊嚴的維護，學生對規則和條例的遵守不一定是處于道德需要，而很可能是迫于外界壓力。因此也就缺乏道德行為的自律性，更談不上行為主體的責任感，道德也就失去固有的意蘊。
二、學校德育功利化的原因分析
學校德育功利化傾向，在我國有其獨特的歷史根源和現實根源。
1.傳統倫理的政治化傾向使道德的倫理學意味喪失殆盡。中國文化是一種“倫理——政治型”文化，政治事功和倫理事功兩大核心內容并行不悖。儒家的修齊治平思想和內圣外王的理想人格，都是倫理思想與政治融為一體的具體體現。
“倫理政治化”不僅使中華民族的古老文明獲得了物質與精神、政治與倫理的有機結合，而且成為導致中國傳統社會穩定運作的主要原因之一。由于這種傾向往往用某種既定的政治要求或目標來固定道德，將政治功能與道德的功能混為一談，使道德的工具價值與目的的理性價值等同起來，使道德的實踐規范作用成了唯一的作用。因此，失去了超越現實經驗、批判和引導現實不斷趨于完善的內在動力和外在力量。
傳統倫理以群體為本位，造成了個人意識的淡薄。傳統倫理強調以家族血緣關系為主體的人倫關系，這種群體本位的思想認識在一定程度上存在著忽視個體的獨立性，壓抑個性的缺陷，導致了個體意識的喪失。學校德育中存在的重社會輕個人、追求道德社會功效的傾向，不能說沒有這種文化積淀因素的影響。
2.革命戰爭年代道德建設與思想政治工作融為一體的成功經驗，框定建國以后的道德建設的基本方向，使道德教育不可避免地染上了濃重的政治化色彩。一直到改革開放，這種傾向才有所改變。遺憾的是改革開放二十年，學校德育并未完全突破“政治思想教育模式”，操作上依然主要是從社會需要的角度強調學校德育的重要性，作為個體人的價值問題及人格獨立性等問題依然沒有得到應有的關注。
3.規范性倫理實質上是學校德育功利化傾向最根本的認識根源。規范性倫理學把道德理解為“調節人們行為規范的總和”，把規范和社會約束作為道德的最本質特征。其缺陷主要是“過于強調道德的社會性本質和整體性價值意義，忽視了道德的個體性、內在主體性，致使這種倫理學所提供的一些道德規范缺乏主體內化的理論力量，而置于客觀形式化、外在約束性的地位，不易為個體所自覺認同與踐履?！保ㄗⅲ喝f俊人：《倫理學研究》，中國青年出版社1994年版，第242頁。）不得不走上灌輸和強制的道路，使道德成為一種外在于人的東西，道德教育成為一種強制性、規范行為的服務工具，表現出強烈的功利化色彩。
三、學校德育功利化的變革思路
我們應當在相對明確政治與道德之間的功能區域的前提下，分別實施道德規范教育與政治思想教育。
管理學分析論文范文4
[論文摘要]目的：總結賁門周圍血管離斷術治療門脈高壓癥的療效。方法：采用賁門周圍血管離斷、胃小彎漿膜化治療門脈高壓癥。結果：37例門脈高壓癥患者術中(擇期手術27例、急診手術10例)無一例死亡，術后隨訪1～5年，無一例再出血。結論：賁門周圍血管離斷術是基層醫院治療門脈高壓癥的一種操作簡單、近期及遠期療效滿意的手術方法。
Theoperationofpericardialdevascularizationforthepatientwithportalhypertension
TANGDe-jun,YUANTing,YANGJie-yuan
(DepartmentofGeneralSurgery,FuzhouFirstPeople''''sHospital,Fuzhou344000,China)
[Abstract]Objective:Tosummarizetheeffectofthepericardialdevascularizationforthepatientwithportalhypertension.Methods:Thecasesunderwenttheoperationofpericardialdevascularization.Results:Inthetotal37casesinvolvedinoperations,27caseswereintimeselectingoperation,10caseswereinemergencyoperaions,andnodeathoccurred.Inthe1-5yearsoffollow-up,norehaemorrhagiawasfound.Conclusion:Theoperationofpericardialdevascularizationisaneffectivetreatmentinpublichospital.
[Keywords]Portalhypertension;Pericardialdevascularization
門脈高壓癥患者病情發展緩慢，主要臨床癥狀是脾大和脾功能亢進、嘔血或黑便、腹腔積液，但食管胃底靜脈曲張破裂大出血是門脈高壓癥常見且嚴重的并發癥，反復出血亦是造成患者頑固性腹腔積液、肝功能差的重要因素，嚴重影響門脈高壓癥患者的生存及生活質量。筆者采用賁門周圍血管離斷術對37例門脈高壓癥患者進行手術治療，取得了滿意的療效，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
37例門脈高壓癥患者中，男26例，女11例，年齡最大72歲，最小32歲，平均47歲，均為肝炎后肝硬化。按Child分級，ChildA級13例，ChildB級20例，ChildC級4例。37例患者中1例既往有脾切除史，其余均為第一次手術。29例患者有嘔血或黑便史。
1.2方法
37例均采用噴門周圍血管離斷、胃小彎漿膜化手術治療，36例附加脾切除術。
2結果
37例門脈高壓癥患者均治愈出院，無一例死亡，無肝性腦病及膈下感染，3例患者術后2周仍有少量腹腔積液，全部患者隨訪1～5年，均能生活自理，無再出血病例。
3討論
門脈高壓癥多見于30～50歲男性，病情發展緩慢，但主要是脾大和脾功能亢進、嘔血或黑便、腹腔積液[1-3]。門脈高壓癥患者一旦出血，來勢兇猛，早期即易發生不同程度的休克，危及患者生命。肝硬化門脈高壓癥的手術治療除了解除門脈高壓性脾功能亢進外，還能有效防治胃底食管靜脈破裂出血，同時延緩肝功能進一步下降，避免肝性腦病的發生，這是衡量各種手術方式療效優劣的重要標準[4]。臨床上用于治療肝硬化門脈高壓癥的方法很多，各種手術方式均有治療門脈高壓癥不可代替的優越性，但賁門周圍血管離斷術有手術操作較簡單、易于在基層單位推廣、肝性腦病的發生率較分流低、近期及遠期療效較滿意的優點。筆者對37例門脈高壓癥患者采取賁門周圍血管離斷手術后治療結果進行分析，患者術后恢復快，腹腔積液出現少，易于糾正，術后并發癥少，同時降低了醫療費用。
本研究對于患者有無門脈高壓癥的判斷是根據有無出血史及胃鏡或影像學檢查的結果。對于既往無出血史，但有肝硬化史，胃鏡或上消化道鋇餐檢查發現患者有食管-胃底靜脈曲張的患者，就考慮有門脈高壓，對于有肝硬化合并有門脈高壓癥的患者采用預防性賁門周圍血管離斷術進行治療，根據本組患者資料，無一例術后再出血，無肝性腦病出現，術后患者的生活質量得到明顯改善。所以對于有高度出血危險的患者采用預防性治療在目前多認為是合理的[5]。根據本組手術體會，該手術方式操作相對簡單，同時亦阻斷了門-奇靜脈間的反常血流，在降低再出血和肝性腦病的發生率等方面取得了良好的療效，因此，賁門周圍血管離斷術是治療肝硬化門脈高壓癥的較理想術式。
[參考文獻]
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管理學分析論文范文5
摘要：旅游市場的經濟行為是一個多方博弈。隨著旅游業的發展，政府對旅游汽車的科學管理日益重要。本文建立了一個政府與投資者(旅游汽車車主)的博弈模型，并從經濟學的角度給予解釋，且對博弈雙方都提出了建議。
關鍵詞：政府旅游汽車模式博弈論
一、旅游汽車的經營管理模式
國際上旅游車的經營管理模式主要有兩種一專業化公司和旅行社。在很多國家，二者是并存的。專業化公司經營模式的基礎是珍貴的信譽。公司與旅行社進行雙向選擇，保持著良好的聯系與合作，公司化管理很嚴格，小到司機著裝、白手套，大到為游客上下行李、開車門等，都有其統一規范的標準。旅行社模式，指旅行社擁有自己的車隊，其前提就是實力。作為大批發商，國外很多旅行社不但擁有自己的車隊，還擁有酒店、航空公司等。旅行社模式的優勢在于，旅行社品牌與旅游車品牌一體化，從而保證旅游車的服務質量。我國關于旅游汽車運作模式的理論探討還比較少，由全國旅游標準化技術委員會主持編制，于1995年的《中國旅游汽車服務質量LB／T002—1995》是我國權威性的可操作性文獻，對指導中國旅游汽車運作的規范化、標準化起到了重要的作用。隨著旅游業從不成熟到日益成熟，旅游市場需求多元化、消費差異化以及旅游車輛的換代更新和旅行社業務操作的模式隨新技術、新需求的出現不斷發生變化，對旅游汽車運作模式的探討顯得越發重要和急迫。
二、政府與投資者(車主)博弈模型
(一)模型假設
假定，(1)博弈雙方：政府(包括所有制訂政策影響旅游市場的政府部門，如發改委、交通廳、旅游局等)和投資者(擁有旅游汽車的公司或個人)，雙方在博弈中對其對手的特征、策略空間、支付函數都具有準確的知識。(2)政府的決策目標是通過政策的最優選擇來實現旅游汽車的數量增長與汽車檔次提升使之與市場發展實際情況相適應。投資者的決策目標是增加汽車數量來服務更多旅客增加收入，從中獲取最大收益。(3)決策時序：在每一時期(一年或幾年)開始時，投資者根據自己擁有的知識和信息形成該時期的政策預期，調整自己的投資行為。政府根據國民經濟增長率等決定預期速度、數量，通過比較實際和預期速度、數量的差距等來決定自己的行動方案。(4)雙方都通過游客人數來對旅游市場進行判斷。
(二)政府決策的目標
因為旅游市場的穩定、發展都要付出一定成本，因此，在t期政府決策的目標函數可看作是追求穩定、發展的綜合成本Z1的最小化。通過適當的簡化，對政府決策的目標函數可以用以下方程表示：
三、博弈模型求解及經濟解釋
博弈分析就是用博弈規則來決定博弈均衡。如果考慮到游客人數對政府目標函數的影響，把約束代入政府的目標函數，則政府的目標函數可以表示為：
因為政府和投資者了解對方的決策目標、決策規則，也了解經濟運行狀況，所以，政府目標函數可以分解為一系列互不相關的單個時期的決策問題：
四、結束語
通過政府與旅游汽車車主的博弈分析，說明政府的科學管理、規劃和投資者(車主)的風險防范是很重要的。
管理學分析論文范文6
關鍵詞：內部管理行為；合法權益；司法審查
近年來，學生與學校之間因學校的內部管理行為而發生法律糾紛訴至法院的案件日益增多。因此，建立一種司法救濟途徑，以平衡學生與學校之間的利益沖突，保護相對于學校而言處于弱勢地位的學生的合法權益，乃是當務之急。如果在不久的將來，我國能建立司法審查制度，筆者建議，司法審查應將學校的內部管理行為納入其視線范圍。
一、對學校內部管理行為進行司法審查的必要性
(一)是維護學生合法權益的需要
學校管理制度多為強制性規范和義務性規范，學生是學校管理的對象，學生日常行為必須符合學校各項管理制度的要求，在學校的統籌安排下完成學業。同時，我們也應該意識到，法治社會是人性得以張揚的社會，每個人的人格都是獨立的，在法律地位上，個人與個人之間、個人與組織之間、個人與政府和國家之間是平等的，任何一方都不擁有凌駕于另一方之上的權力。因此，學生雖然處于被管理者的地位，但作為一個獨立的個體，一旦其人格尊嚴受到侵犯，個人的權利和利益遭到破壞，可以通過行使訴訟權，請求法院對學校的管理行為進行司法審查。司法審查所追求的目標就是以司法權約束其他公權力，保護私權利，體現了對個人權利的尊重，也意味著法治所要求的從“義務本位”向“權利本位”的轉變。
(二)是維護學校正常教學管理秩序的重要保障
雖然學生會因行使訴訟權要求法院保護其合法權益，但不論其訴訟主張是否成立，不論其是否勝訴，其產生的客觀效果都是對學校正常教學管理秩序的維護。體現在法院對學校內部管理行為進行司法審查時，對學校內部管理合法行為的維護和對違法行為的糾正，支持和肯定合法的、正當的、合秩序的管理行為，糾正不合法的、不正當的、不合秩序的管理行為，從而弱化、消除學生與學校之間的矛盾，維護公共利益和學校秩序，保障學校的內部穩定。
(三)是促進學校內部管理科學化、法治化的重要途徑
學校內部管理行為的相對人是學生，學校在實施內部管理行為時，應當尊重科學規律，體現法治社會所倡導的“以人為本”的理念，將學校的管理目標與學生的內在需要協調一致，充分調動學生的主動性、積極性，達到學生自覺遵守學校管理制度的目的。體現在通過法院對學校內部管理行為的司法審查，促進學校完善管理制度，建立諸如原告的申訴和舉報程序、學生管理部門的調查程序、專門委員會的聽證程序、被告的辯解和申訴程序、校長裁決并做出決定的程序、具體實施的程序等，使學校管理行為遵循法治的精神和原則。
二、關于學校內部管理行為的法律定性
我國目前已有的涉及到學校內部管理的法律只有四部，即《教育法》、《高等教育法》、《義務教育法》、《職業教育法》，在這四部法律中，對學校內部管理行為沒有準確的法律定性，對學生合法權益受到侵犯時如何行使訴訟權利的規定比較原則，缺乏可操作性，如《教育法》只在第42條“關于受教育者享有的權利”的第4項規定了“對學校給予的處分不服向有關部門提出申訴，對學校、教師侵犯其人身權、財產權等合法權益，提出申訴或者依法提訟。”由此可見，我國的大、中、小學生在其合法權益受到侵犯時，依據哪些實體法和程序法提訟，在訴訟中具有哪些權利義務，呈現無法可依的狀況。在司法實踐中，一般是由法院通過行使自由裁量權，對學校內部管理行為進行定性，決定此類訴訟所依據的法律，如有的按行政訴訟受理，有的按民事訴訟受理，有的則以無法律依據為由拒絕受理。學校內部管理行為的法律定性是提訟并對該行為進行司法審查的前提條件，只有在正確定性后，才能進入相應的訴訟程序，明確雙方當事人的權利義務，由法院對該行為進行司法審查。依筆者之見，學校內部管理行為應定性為行政行為，法院應依行政訴訟法的規定審理該類案件，行使司法審查權。理由如下：
(一)學校是行政法人
通說認為，學校是事業單位，但在我國現行教育體制下，除民辦學校外，大量的公立學校是由國家和政府設立的，政府的教育行政部門是學校的主管部門，負責教育機構的設置，規定學校的教育形式、修業年限、招生對象、培養目標等，學校的教育經費主要來源于國家撥款，在財政預算中單獨立項，學校的基本建設已納入各級政府的城鄉建設規劃，這些在《教育法》中都有規定?？梢姡覈膶W校在法律地位上具有特殊性，它雖是事業單位，但卻符合行政機關的基本特征，一是在組織體系上實行領導——從屬制，即由政府的教育行政部門領導，二是在決策體制上實行首長負責制，即校長負責制，三是在對學生行使管理職能時是主動的、經常的和不間斷的，四是以自己的名義與公民、企事業單位打交道，并獨立承擔責任。所以，學校是根據國家授權，組織教育教學活動，行使的是行政權力，學生是其行政管理的相對人。有學者認為，關于學校的法律地位，可以借鑒法國的“公務法人”概念，即指除國家和地方團體之外的，依法從事一定的公務活動的，獨立享有行政法上權利與義務的行政主體，如學校、醫院、圖書館、博物館等。也有學者提出了“公務組織”的概念，即只要在實際上行使公共行政職能的組織，就是公務組織，其在行使公共行政職權時，就是行政主體，其行為必須受行政法的調整，其相對人在受到侵害時，有權尋求行政法上的救濟。不論觀點如何，有一點基本形成了共識，就是學校因實施的是公共管理職能，應當屬于行政主體的范疇。
(二)內部管理關系是可訴的行政法律關系
學校與學生之問的關系是一種復雜的法律關系。學校在實施教學計劃，為學生提供后勤保障時，與學生之間是一種平等型的教育合同關系，而在實施招生、獎懲、頒發學業證書等內部管理行為時，與學生之間則形成隸屬型的行政管理關系。因為學校在實施內部管理行為時，與學生的權利義務不完全對等，它有權限制甚至剝奪學生的權利。
但我國《行政訴訟法》第12條第3項規定：“人民法院不受理因行政機關對行政機關工作人員獎懲、任免等決定提起的訴訟”。即法院不于預行政機關的內部管理行為。這是對國外的“特別權力關系”理論機械移植的結果。“特別權力關系”起源于19世紀的德國，是指基于特別的法律原因，在國家的一定范圍內或行政主體在其內部因實施管理行為所形成的權力關系。學校與學生之問的關系就屬于特別權力關系，學校對學生擁有命令支配權力，學生只有服從的義務，他們之間的關系不受法律的調整，即使學生合法權益受到侵犯，也不得尋求司法救濟。但傳統的特別權力關系理論在“二戰”以后受到了現代法治觀念的挑戰，維護人權成為首要的任務，各國紛紛規定，任何行為只要侵犯了公民的基本權利，公民均可訴訟至法院尋求司法保護。可見，我國《行政訴訟法》的規定已不符合現代法治觀念，必須及時修改，允許司法權介入內部管理行為。因為作為內部管理行為相對人的學生既是被管理者，也是普通公民，對于學校做出的嚴重影響其合法權益的內部管理行為，如獎懲、退學、不予頒發畢業證、學位證等，應當允許其向人民法院。
綜上所述，學校內部管理行為應定性為特殊的行政法人實施的可訴的行政行為，如果在我國的法律制度中解決了上述兩個問題，法院介入學校的內部管理并對其進行司法審查的前提條件就具備了。
三、對學校內部管理行為進行司法審查的范圍
行政行為以其對象是否確定為標準，分為具體行政行為與抽象行政行為。學校在內部管理中對特定的學生實施的行為，如開除學籍、勸其退學、不予頒發畢業證等，即屬具體行政行為，學校在內部管理中對不特定的學生實施的行為，如制定校規校紀、通知、決定、決議等內部規范性文件，即屬抽象行政行為。我國《行政訴訟法》第5條規定：“人民法院審理行政案件，對具體行政行為是否合法進行審查”?？梢姡覈ㄔ簩W校內部管理行為中的具體行政行為進行司法審查是有法律依據的，法院可判決被告撤銷或部分撤銷具體行政行為，并可以判決被告重新作出具體行政行為。但我國法律對抽象行政行為是否可以進行司法審查沒有做出規定。依筆者之見，法院應對學校內部管理行為中的抽象行政行為進行審查，并撤銷違法的或不適當的抽象行政行為。一是因為將抽象行政作為司法審查的對象是當今行政訴訟制度發展的必然趨勢；二是因為我國學校制定的大量內部規范性文件中存在嚴重的違反法律、行政法規和規章的現象，如亂收費、罰款、擴大違紀處分的范圍并加重處罰程度的規定，此類規定俯拾即是，侵犯了廣大學生的合法權益；三是因為對抽象行政行為進行司法審查，可以更大程度和更大范圍地保護相對人的合法權益，法院對具體行政行為的司法審查只是保護了提起行政訴訟的相對人個人，而法院對抽象行政行為的司法審查，可以保護所有可能或已經受到該抽象行政行為侵害的相對人。
我國《行政訴訟法》除未對抽象行政行為是否進行司法審查做出規定外，對可以進行司法審查的具體行政行為也僅僅在第11條中列舉了八類行為。筆者以為，第ll條的規定只體現了對相對人人身權和財產權的司法保護，而對除人身權和財產權外的其他合法權益的保護處于法律空白狀態。在現代法治社會，人們享有的權利日益多元化，利益之間的沖突日益增多，人們的權利保護意識也越來越強。在校學生除享有人身權和財產權外，還享有廣泛的社會經濟權利、政治權利，如受教育權、選舉權、通信自由權、自由權等，學校在內部管理時很容易忽視對這些權利的保護，造成對這些權利的侵犯，如對考試作弊行為予以退學處理，在基層民主選舉中代替學生選民選舉。司法審查的目的就是遏制學校行政權力的膨脹，對學校行政行為進行全方位監督，促使其依法行政，而且我國又是一個缺乏法治傳統和權利保護意識淡薄的國家，因此，需擴大司法審查的受案范圍，只要學校內部管理行為侵犯了學生的任何合法權益，學生都可依法提起行政訴訟，請求法院對內部管理具體行政行為和抽象行政行為進行全面審查，體現社會民主，實現社會正義。
四、對學校內部管理行為進行司法審查的標準
法院對學校內部管理行為的司法審查，主要是審查該行為的合法性和合理性。
合法性審查是指法院審查被訴行政行為是否嚴格按照法律規定的范圍、方式、內容、程序及權限進行。根據我國《行政訴訟法》第54條規定，判斷學校內部管理行為合法性的標準是：1．主要證據是否確鑿充分，即學校提供的證明其內部管理行為合法的證據應符合證據的相關性、關聯性、合法性的要求，否則即為違法行為；2．是否違反法定程序，即學校在對學生作出不利的決定之前，應當告知當事人即將作出的不利決定的事實、根據和理由，為當事人提供陳訴和申辯的機會和時間，作出處理決定后應當制作相應文書并送達當事人，應當在一定期限內作出處理決定，不能久拖不決，否則即為程序違法；3．是否超越職權，即學校實施的內部管理行為不能超越其權限范圍，行使了其他機關的職權，如對違紀學生關禁閉、罰款，就是嚴重的越權行為，“越權無效”是世界公認的審查原則，也是現代法治的精髓。
合理性審查是指法院審查被訴行政行為是否客觀、適度，合乎理性。行政機關擁有一定的自由裁量權，可在法律、法規規定的幅度內決定對相對人的處罰，這種處罰在本質上是合法的，但是如果處罰不當，同樣會侵犯相對人的合法權益。判斷學校內部管理行為是否合理的標準是：1．是否，即學校在進行內部管理時，主觀出于故意，對違紀學生處以過輕或過重的處罰，追求某種不當利益，如對是本校教師子女的學生的違紀行為處理明顯輕于對普通學生違紀行為的處理；2．是否顯失公正，即學校內部管理行為從常識的角度看是不公平的，如相同情況不同處罰、不同情況相同處罰、處理過輕過重、處理過程中反復無常等。由于合理性審查的標準都是主觀性標準，法院在進行司法審查時，主要依據法官的學識水平、社會閱歷、良心和理性加以判斷。
