前言：中文期刊網精心挑選了艾灸法論文范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
艾灸法論文范文1
原發性膽囊癌是膽道系統最常見的惡性腫瘤，占消化系統惡性腫瘤發生率的第五位［1］。因其癥狀和體征不具有特異性，所以早期診斷率較低。雖然隨著CT、MRI在臨床上的應用不斷廣泛，膽囊癌的早期診斷率較前有所提高，但由于它具有惡性程度高、病情發展快、根治機會少的特點，預后仍然很差，越來越被外科臨床所重視?，F對本院2000年1月至2006年12月收治的50例原發性膽囊癌臨床資料作一回顧性分析，報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料
本組50例，男11例，女39例，年齡38～79歲(平均61歲)，其中50～70歲年齡段發病率最高(73%)。
1.2臨床表現
右上腹部疼痛44例(占88%)，黃疸10例(占20%)。表現為急性膽囊炎8例，慢性膽囊炎34例。合并膽囊結石26例，合并膽總管結石2例，合并膽總管囊腫1例。體重減輕14例。3例為體檢時發現的無癥狀膽囊癌。
1.3輔助檢查
50例中，B超提示膽囊癌13例；CT提示膽囊癌18例；MRI提示膽囊癌7例；17例手術后經病理切片才確診；4例術前診斷為肝臟占位，術中探查發現為原發性膽囊癌。B超、CT、MRI等影像學上提示的原發性膽囊癌通過手術后確診者均為Nevin分期Ⅲ期以上膽囊癌，Ⅰ、Ⅱ期患者無一例在影像學上有提示。
1.4實驗室檢查
31例在術前曾行腫瘤標記物檢查，正常10例，AFP、CEA、CA19-9均升高2例，僅CEA、CA19-9升高2例，僅CEA升高3例，僅CA19-9升高14例(其中有4例CA19-9值超過5000)。
2結果
2.1手術治療
根據Nevin分期，Ⅰ期5例，Ⅱ期8例，Ⅲ期10例，Ⅳ期15例，Ⅴ期12例。Ⅰ、Ⅱ期全部行腹腔鏡下膽囊切除術或開腹膽囊切除術；Ⅲ期行膽囊切除+膽囊床部分肝臟切除或肝臟第四、五段切除+局部淋巴結清掃；Ⅳ期中4例行膽囊切除+肝段切除，其中2例因侵犯橫結腸而行結腸部分切除，由于累及到膽總管下段與十二指腸，1例行保留胰頭的膽總管、幽門、十二指腸球部切除，1例行胰十二指腸切除，6例僅行姑息性的膽囊切除術。5例行腹腔內腫塊活檢證實為原發性膽囊癌已經轉移而關腹。Ⅴ期患者中10例未行手術治療。合并膽總管結石者同時行取石治療。術后并發癥，在40例手術患者中出現術后出血2例、膽漏2例、肝功能衰竭1例、胸腔積液6例、切口感染1例，經積極治療后，除2例因治療效果差而自動出院外，其余患者的并發癥均治愈，無一例在住院期間死亡。
2.2病理結果
原發性膽囊癌的大體標本大多表現為灰白色，壁厚而僵硬，囊內壁黏膜結構紊亂，部分見菜花樣突起。對于大部分Nevin分期為Ⅰ、Ⅱ期膽囊癌其病變的膽囊內壁可見慢性炎癥樣改變；肝臟表面的轉移灶呈灰白色小結節。在組織學上，切除的35例膽囊標本中，腺癌27例、鱗腺癌5例、未分化癌1例、神經內分泌癌1例、印戒細胞癌1例。
3討論
原發性膽囊癌的早期癥狀比較隱匿，病情即便發展也常表現為膽囊結石的癥狀和體征，這對于該病的早發現帶來一定的困難，在臨床上有著一定的誤診和漏診率，所以，仔細分析患者的癥狀和體征尤為重要。有作者提出，對于50歲以上的中老年患者(特別是女性患者)，有膽囊結石或膽囊炎史而表現為持續性右上腹痛、有膽囊結石病史而最近伴發漸進性黃疸、膽囊區捫及腫塊者，都要警惕膽囊癌的可能［2］。在臨床上，膽囊小腸瘺、膽囊結腸瘺、黃色肉芽腫性膽囊炎、陶瓷樣膽囊等均有較高的惡變率。目前公認膽囊腺瘤是最重要的癌前期病變，對于B超發現直徑超過1cm、單發病變、合并結石或年齡超過50歲者均主張手術治療。
由于本病臨床表現的不確定性及相對少見的特點，很少能在術前作出正確的診斷，往往膽囊切除后的病理檢查才得到證實；部分患者病理報告尚未出來就已經出院，這又是一個原發性膽囊癌漏診及延誤治療的原因。膽囊癌病情發展迅速，侵犯和轉移較快，當患者的癥狀或體征比較明顯、影像學上有提示時，大多數腫瘤已無法切除。本組病例影像學上提示膽囊癌時均已達Ⅲ期以上。因此，在行腹腔鏡膽囊切除術時，對于膽囊萎縮、囊壁僵硬增厚、局部輪廓不清或合并有肝十二指腸韌帶上淋巴結腫大、肝臟表面有散在的小結節、胰、十二指腸局部有侵犯時，均需引起高度重視。本組17例術后病理切片才得到證實，可見與術中切下標本未常規肉眼檢視和冷凍切片送檢率不高有關。本院對Ⅰ、Ⅱ期患者通常行單純的膽囊切除術。但有學者認為對于Ⅰ、Ⅱ期行根治性膽囊切除術其長期生存率明顯優于單純的膽囊切除術，強調膽囊床處作肝組織楔形切除術及淋巴清掃的必要性［3］。對于Ⅲ期患者，本院常行肝臟第四、五段切除和淋巴結清掃，對于Ⅳ期患者根據具體情況行肝段切除、膽總管切除、胰十二指腸切除等，對于Ⅴ期患者，必要時施行姑息性手術，包括姑息性膽囊切除、肝總管空腸Rouxen-Y吻合術、膽總管T管引流術、PTCD、空腸造瘺或胃造瘺術等。
關于原發性膽囊癌的化療，有作者認為其化療、放療或其他非手術治療效果均不佳［4］，以5-Fu為主的化療方案有效率僅為10%～15%，而且，這些療效并不持久，且對生存率的影響不大［5］。最近，有報道采用術中及術后的輔助化療，如對于部分未能切除的患者作術中放療，術后2周根據其具體情況進行化療，可采用5-Fu、CF、MMC、卡鉑等，同時以白介素、干擾素等輔助化療［2］。也有報道術中在肝固有動脈內插管，藥泵皮下植入進行化療［5］，這有可能使大劑量的化療藥物聚集在腫瘤局部，有效殺滅局部的殘留病灶及肝內的小轉移灶。
原發性膽囊癌的預后差。有作者曾對98例原發性膽囊癌作過療效及預后評析，其總體的1、3、5年生存率分別為38.54%、14.24%、6.67%，但行膽囊癌根治術或擴大根治術的患者生存率明顯提高，其1、3、5年生存率可達到77.29%、34.37%、21.48%，因此認為手術治療膽囊癌是目前最好的方法［6］。影響膽囊癌預后的因素主要為腫瘤的浸潤深度、有無淋巴結轉移、有無遠處轉移、惡性程度的高低及治療方法等。影響原發性膽囊癌患者生存率的另一重要因素就是手術大小帶來的風險，因為擴大的膽囊癌根治手術可能引起的出血、膽漏、腸漏、胰漏、胸腔和腹腔感染等并發癥往往是致命性的。
總之，提高原發性膽囊癌的治愈率需要把握好診治過程中的每一個環節，應詳細了解病史和認真體檢；對于那些暫不手術的膽囊小腺瘤（通常<8mm）患者應定期復查，對合并有膽囊結石膽囊炎、且病史較長的患者更應高度重視；對于術中發現變異的膽囊應剖開檢查。及時送冷凍切片檢查；有效的根治術是治愈膽囊癌的關鍵。必要的放療、化療要應用，同時做到嚴格隨訪，這樣才能較好地提高膽囊癌患者的生存率。
【參考文獻】
1李連弟，張思維，魯鳳珠，等.中國惡性腫瘤死亡譜及分類構成特征研究.中國腫瘤雜志，1997，19：323～328.
2梅家才，林擎天.原發性膽囊癌65例診斷和治療.肝膽胰外科雜志，2003，15：36～37.
3BenoistS,PanisY,FagniezPL.Long-termresultsaftercurativeresectionforcarcinomaofthegallbladder.AmJSurg,1998,175:118.
4周克儉，王福貽，蘇軍，等.膽囊癌與膽囊結石的關系.現代中西醫結合雜志，2004，13（7）：974～975.
艾灸法論文范文2
【關鍵詞】中醫護理技術；培訓；護理質量。
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0477-02
中醫護理技術在中醫臨床護理工作中占有很重要的地位，是中醫醫院護理人員為病人提供服務的基本手段，它是以臟腑學說為基礎，經絡學說為核心，通過刺激特定部位，以通經脈、調氣血、調整陰陽而達到防病治病的目的[1 ]。但在醫院管理年驗收和等級醫院復審中，發現中醫醫院普遍存在著中醫護理特色體現不足，臨床實際開展中醫操作項目過少的現象[2]， 王俊杰等[3]報告顯示，醫院護理人員廣泛開展中醫護理技術的只占9. 2%。以上問題我院同樣存在，因此護理部于2011年6月開始對全院護理人員實施系統的中醫護理技術培訓，在2012年8月三級甲等中醫醫院評審中取得優異的成績，現報道如下。
1 一般資料。
我院為一所綜合性三級甲等中醫醫院，編制開放床位400張，護士總數233人，總床護比10. 58，病區床護比10. 41。護士年齡18～55（32. 16±7. 06）歲；學歷：本科18人，大專122人，中專93人；職稱：副主任護師1人，主管護師58人，護師40人，護士134人；中醫院校畢業的護士34人（包括基礎學歷和成人教育學歷），護士長17人，畢業于中醫院校6人，接受過“西醫學中醫”培訓的護士132人，系統完成學習中醫知識100學時的培訓率70.3%。
2 中醫護理操作培訓管理
①成立中醫護理技術操作領導及考核小組，由分管副院長為領導組長，護理部副主任為培訓考核組長，成員由大科護士長及部分中醫院校的護士長組成。②護理部組織修訂完畢23項中醫護理技術操作流程及評分標準并印制成冊。③向醫院申請增加中醫護理培訓的設備；④將中醫護理技術操作培訓、臨床開展中醫護理技術操作項目指標、獎懲等納入護士長日常管理。⑤建立護理部、科護士長巡查制度，與護士長、臨床護士和病人深入接觸，評估中醫護理技術效果和存在問題，及時完善管理和培訓方法。
3 中醫護理技術操作考核激勵機制
從2011年起把中西醫護理技術操作考核納入同工同酬及職稱晉升中，同工同酬考核如下：西醫基礎護理操作8項+中醫護理技術操作8項中各抽簽考核一項（90分合格），具體內容如下：（1）西醫基礎操作（略）：（2）中醫護理技術操作：①艾條灸法；②拔火罐法 ；③開天門 ；④刮痧法；⑤ 濕敷法；⑥ 敷藥法；⑦藥燙法 ；⑧熏洗法。理論或技術操作考試不合格，補考1次，同工同酬推遲1個月，以此類推；5次考試不合格，當年不再推薦同工同酬。職稱晉升考核如下：（1）初級護士晉升護師考核：?？萍夹g操作4項+中醫護理操作4項中各抽簽考核1項（90分合格），項目如下：?？萍夹g操作（略）：中醫護理技術操作：①拔火罐法②艾灸法③刮痧法④藥燙法。（2）護師職稱晉升主管護師職稱考核：急救技術操作2項+中醫護理技術2項操作中各抽簽考核1項（90分合格），項目如下：急救技術操作：①簡易呼吸囊的使用 ②除顫術；中醫技術操作：①拔火罐 ②艾灸法。若理論或技術操作考試不合格1次，聘任則推遲1個月，以此類推；超過3次，則推遲一年聘任。
4 具體實施培訓方法。
4.1第一階段全員培訓：①時間安排：2011年6-12月；②每月培訓2項，共12項，培訓順序先從國家級到區級、院級，具體項目是：耳穴埋豆、艾條灸法、頭部穴位按摩、拔火罐、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法、中藥藥熨、中藥保留灌腸、敷藥法、貼藥法。③培訓要求是：每月初護理部組織示范員及考核小組進行2天的集中培訓，訓練熟悉后組織各科的護士長及總示范員進行培訓，并反復訓練，然后由她們集中培訓科室的護理人員，月中護理部的考核小組分4組對護士長及總示范員進行考核，月底由各科護士長及總示范員驗收考核科室的其他人員，人人考核合格。
4.2第二階段新入職護士培訓方法；
從2011年起，護理部組織當年新入職的護士進行專門的培訓，中西醫護理技術操作共24項，其中中醫12項，西醫12項，培訓方法是：①時間：2011年開始，每年8 -12月，每周1-2項，周四及周五分2批進行培訓。②中醫培訓的項目是：耳穴埋豆、艾條灸法、拔火罐法、頭部穴位按摩、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法、中藥藥熨法、中藥保留灌腸法、敷藥法、貼藥法。③要求：每次培訓時先觀看操作錄像，再由專門的培訓老師全天指導訓練，對手法不正確或不規范者親手示范指正，然后反復的訓練，1周后由護理部組織的小組考核，人人每項驗收過關，通過這樣的訓練，使她們很快熟練掌握中西醫護理技術操作，更利于臨床護理工作。2012年新入職護士的中西醫護理技術操作也正在培訓中.
4.3 第三階段全員驗收考核過關：
2012年7月2日-30日，共分5輪對全院護理人員進行人人驗收過關的培訓。護理部組織成立中醫護理技術操作考核組，共12人，分6個小組、2個時間段考核。第一時間段：下午2：30-6：30分，第二時間段是：晚上6：30-10：30分。各科護理人員自備操作物品及模特，并按照事先安排的時間段準時參加考試，每一輪考試順序是：護士長總示范員主管護師護師護士見習護士。
5 效果
5.1各層次的滿意度提高
①病人的滿意度提高；②醫生的滿意度提高；③護理管理者的滿意度提高；④護理人員中醫護理臨床能力提高。
5.2 增加了中醫護理技術開展項目。
與2010年比較， 2012年中醫護理技術操作項目由13項增至19項，分別為中藥藥熨、中藥熏洗、中藥坐浴、中藥保留灌腸、中藥外敷、刮痧法、辨證施膳、拔火罐、穴位帖敷、艾灸法、小兒太極按摩、陰道坐藥、全身藥浴、水針法、濕敷法、涂藥法、穴位按摩、耳穴埋籽法、捏脊法治療，其中后7項為 2011年后新開展項目；其中重點推廣項目（耳穴埋籽、穴位按摩、水針法、捏脊法）。
5.3 護理人員中醫護理技術操作能力的增強
從2011年起分別對在職護士及新入職一年內的護士，進行系統中醫護理技術操作培訓后，并把中醫護理技術操作考核納入同工同酬及職稱晉升考核，各層次護士訓練中醫護理操作的主動性加強，中醫護理操作能力不斷增強，護理管理者及患者的滿意度提高，中醫護理技術操作成績由原來平均91.5分提升到95.8分。
5.4 提高了護理人員的科研水平。
與2010年比較， 2011-2012年撰寫中醫護理論文由5篇增至12篇，中醫護理科研課題由0項增至4項。
5.5促進臨床科室及重點?？频慕ㄔO
通過系統培訓中醫護理技術操作，使臨床開展中醫護理技術操作項目增多，利于科室的發展，使醫院的社會效益及經濟效益得到提升！如水針療法由護士操作應用在膝痹、腰腿痛及尿潴留患者；耳穴埋豆應用在外科、骨傷科術前及內科失眠等患者；中藥保留灌腸及艾灸療法應用在脾胃病?？啤D科、脊柱骨科的患者；全身藥浴應用在兒科胎黃及熱毒濕疹患兒；中藥藥熨及敷藥法、貼藥法應用在骨傷科、針灸科患者；頭部穴位按摩應用在床上洗頭及項痹患者；中藥熏洗應用在肛腸科、蛇傷患者等，效果顯著，患者滿意。今年針灸科、脾胃病科、中醫急診科獲得市級重點?？频慕ㄔO，促進醫院的發展！
6 討論
6.1護理部在開展中醫傳統護理技術系統培訓具有重要作用，熟練掌握獨特的中醫護理操作技術是突出中醫護理特色的重要手段，是中醫院有別于西醫院的根本特征[4]。護理部在中醫護理建設中發揮著特定的角色優勢。首先，它作為護理行政和技術的管理部門，有利于開拓和創造中醫護理的內外環境和實施氛圍。結果顯示，護理部將中醫護理技術操作培訓納入對護理人員晉升、同工同酬的考核，將中醫護理技術培訓變為全院護理人員行動，使中醫護理技術開展項目顯著增加。
6.2把中醫護理技術操作納入同工同酬及職稱晉升考核是實施中醫護理技術培訓的有效方法。與西醫醫院護士相比，中醫醫院護士需完成中西醫雙重護理任務，在臨床護士配比普遍不足的情況下更顯護士人力資源緊缺。因此，護理管理者適宜的領導藝術與管理方法顯得尤為重要。我院建立的同工同酬及職稱晉升的考核方案，使護士壓力和動力并存，利用激勵為主、處罰為輔的手段，極大地鼓舞了護士的工作積極性，收到了較好的效果。通過臨床實踐，激發了護士的科研意識，在一年內，護士撰寫中醫類護理論文、申報中醫護理新技術和護理科研課題的數量明顯提高。
參考文獻：
[1] 王彩霞。發揮中醫護理特色之我見[J].甘肅中醫， 2005， 18（8）：35-36.
[2] 孫鴻雁。淺淡中醫院在護理管理中的問題與對策[J].天津護理，2007， 15（3）： 161-162.
艾灸法論文范文3
【關鍵詞】 卵巢早衰； 針灸； 耳穴壓籽； 穴位埋線； 穴位貼敷
中圖分類號 R246.3 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2015）35-0157-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.076
卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指在40歲前卵泡耗竭、卵巢生殖壽命終止[1]。并以40歲以前閉經為特征，是一種復雜的、多基因遺傳疾病[2]。導致POF發生的原因尚不明確，但內分泌、旁分泌、基因遺傳、代謝等因素被認為是有效致病原因[3]。POF患者可先出現經量減少，逐步發展為閉經，并伴有卵巢功能衰退（FSH>40 IU/L，E2
1 病因病機
現多在基因、免疫、醫源、環境等方面取得研究進展，各方因素致使卵母細胞質量及數量下降、卵泡期縮短、卵泡閉鎖加速、相關激素反應性降低，最終發展為閉經。中醫將其歸為“閉經”、“血枯”、“經水早斷”，《素問?上古天真論》云：“二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”?！毒霸廊珪?婦人規》曰：“血盈則經脈自至”?！恶T氏精囊秘錄》指出：“血之根，腎中之真陰也”。傅山提出“經水出諸腎”，“腎氣本虛，何能盈滿而化經水外泄”。然《傅青主女科》亦有：“肝氣郁而腎氣不應”，“經水早斷……心肝脾俱郁，即腎水真足，尚有藥而難吐之勢”。故其在治療方面提倡“必須散心肝脾之郁，而大補其腎水，仍大補心肝脾之氣，則精溢而經水自通矣”。
經絡滿布周身，深絡器官，淺行體表，經氣維持機體各部相對穩定。沖任督帶上聯十二經下起胞宮，與月經關系密切。針灸通過刺激穴位作用于沖任督帶、激發臟腑功能，達到雙重調節目的，《素問?至真要大論》：“疏其血氣，令其調達，以致和平”。
2 針刺治療
2.1 毫針治療
2.1.1 單純毫針治療 王飛[4]治療POF患者30例，頭部取神庭（雙）、本神（雙）、百會，腹部取肓俞（雙）、陰交、關元，下肢取足三里（雙）、三陰交（雙）、太溪（雙）、太沖（雙），腰骶取上s（雙）、腎俞（雙），留針25 min/次，3個月為1療程，觀察2個療程，總有效率86.67%，痊愈率16.67%，月經總回潮率56.67%，恢復規律周期率16.67%。李麗等[5]將60例POF患者隨機分為針灸組、西藥組，針刺主穴取關元、中極、子宮、腎俞，配神門、百會、太沖、內關，肝腎陰虛加以平補平瀉法針刺三陰交、陰陵泉、太溪，脾腎陽虛加以補法針刺脾俞、地機、足三里，月經第1天起，1次/d，15 d為1療程，共針6個月，西藥組口服克齡蒙調周，治療1療程后，針灸組有效率為93.33%，西藥組為73.34%。
2.1.2 毫針結合中藥治療 王紅梅等[6]將病程約4.5年的40例POF患者隨機等分，治療組口服補腎養血方調制飲片，并以平補平瀉法針刺脾俞、胃俞、肝俞、腎俞，得氣后捻轉3～5 min不留針，三陰交、子宮、中極、血海、關元用捻轉補法得氣后留針20 min，1次/d，10次為1個療程，休息5 d，共治6個療程。對照組采用性激素替代療法，藥用己烯雌酚、安宮黃體酮，治療相同周期。治療組總有效率90%，對照組為70%。
2.1.3 毫針結合西藥治療 趙妍[7]治療門診70例POF患者，將其隨機分組，對照組給予倍美力、安宮黃體酮口服做人工周期，實驗組加針刺兩組穴位，其一：中脘、天樞、大赫、水道、足三里、陰陵泉、子宮、血海、太沖、歸來（均平補平瀉），關元、太溪、三陰交（均補法），其二：脾俞、膈俞、腎俞、肝俞、十七椎、次s，據陰陽理論，排卵前、后分別針第1、2組，每10分鐘行針1次，留針30 min，隔日1次，3個月為1療程。結果實驗組有效率為94.3%，另一組為82.8%。
2.2 電針治療
2.2.1 單純電針治療 吳佳霓等[8]治療11例POF患者，第1天針中s（雙），第2天取關元、天樞（雙）、歸來（雙），加連續波、頻率20 Hz、電流強度1～4 mA，留針20 min，如此循環，前4周針5次/周，之后針3次/周，連續治療3個月，并隨訪3個月。6例經期、量、色均正常；4例經量較少，經期、色均可；1例無月經?？傆行蕿?0.91%。
2.2.2 電針結合中藥治療 張多穎[9]將28～39歲60例腎虛肝郁型POF患者隨機等分，對照組用補佳樂、安宮黃體酮建立周期，治療組依中醫證型，煎服中藥復方，同時取氣海、關元、氣門、子宮、三陰交、太沖、太溪，得氣后給疏密波、脈沖電，20 min/次，隔日1次，15次為1療程，共3個療程。前者總有效率63.33%，后者為76.7%。
2.2.3 電針結合中西藥治療 張傳凱等[10]將POF患者隨機分為西藥組29例、針藥組29例、中西醫結合治療組28例，第一組采用雌孕激素序貫療法，藥用倍美力、安宮黃體酮。第二組每日1次定時給疏密波、20～40 Hz電流針刺關元、水道（雙），留針30 min，10次即1療程，連續3個療程，第4～6個療程，隔日1次，療程間隔2 d，第7個療程，每3日1次，療程間隔同前，同時口服自擬顆粒劑。第三組同時給予前兩組治療。結果顯示同等治療周期（6個月），在降低FSH、提升E2方面，三組療效依次遞增，降低FSH水平至其
2.3 芒針結合西藥治療
董彩英等[11]將60例（病程≤3年）POF患者隨機均分，對照組單純口服克齡蒙治療，治療組針藥共用，針刺氣海、關元、三陰交、涌泉、血海、合谷、太沖、太溪、腎俞、心俞、脾俞等，平補平瀉，得氣30 min，留針10 min，15 d為1療程，療程間休3 d。治療組總有效率為93.33%，療效提高23.33%。
3 灸法治療
3.1 襯墊法治療
李Z等[12]隨機給予12例POF患者溫針灸治療作為對照組，治療組20例，將自制成品襯墊附于關元、氣海、大赫、內關、公孫、足三里、三陰交、太沖、太溪，艾條點燃隔襯墊按于取穴，約5 s稍移襯墊，原穴位重復之前操作，約5 s，如此往復5次。兩組均治療3次/周、12次為1療程，療程間隔1周，經期停，連續4個療程。治療組總有效率為65%，對照組為58.3%，襯墊灸在改善潮熱汗出、疲乏、心悸等方面較溫針灸療效更佳。
3.2 艾灸結合中藥治療
湯海霞[13]治療門診84例POF患者，隨機分為對照組44例、治療組40例。前組給予補佳樂、安宮黃體酮人工周期療法。后組取足三里、三陰交、關元、子宮穴艾灸，以局部溫熱為度，20 min/次，隔日灸，配合益腎調沖湯顆粒，經期停。均連續治療6個月，前、后組總有效率分別為79.5%、82.5%。治療組對腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢等療效較好。
4 針灸結合治療
4.1 溫針灸治療
根據臨床觀察陽虛者可施以溫針灸[14]。
4.2 針刺結合隔姜灸治療
李樹香[15]治療32例POF患者，毫針針其關元、卵巢穴、血海（均以補法）、三陰交（平補平瀉），根據辨證調整，以2～3壯艾柱隔姜片同時灸神闕穴，背俞穴不留針，1次/d，10 d為1療程，共針4個療程，治愈率25.0%，總有效率90.6%
5 耳穴壓籽結合中藥治療
金焱等[16]治療腎虛肝郁型POF患者，隨機分對照組34例口服媽富隆治療，治療組33例患者于經血干凈后3 d開始煎服自擬補腎調經湯，根據BBT調整服藥，并將王不留行籽貼于耳部內生殖器、皮質下、內分泌、緣中、腎、肝穴，酸麻脹或發熱為度，單次貼壓單側，囑其每日用手指按壓刺激，3次/d，按壓50下/穴，5 d換貼，兩耳交替，20 d為1療程，間歇10 d，共治3個月，治療組及對照組總有效率為84.85%、52.94%。
6 穴位埋線治療
6.1 穴位埋線配合中藥治療
李芳園[17]將60例POF患者隨機分組，30例接受倍美力、安宮黃體酮激素人工周期療法為西藥組。余為針藥組，每個月經周期服用四二五合湯22 d，經期停用，將羊腸線埋于肝俞、脾俞、腎俞、期門、章門、京門（均雙側），穴位分左背俞穴+右募穴、右背俞穴+左募穴2組，輪流埋線，前2個月（治療期）15 d埋線1次，后4個月（鞏固期）1次/月。3個月經周期為1療程，連續2個療程。治療組治愈率為50%，對照組為20%。
6.2 穴位埋線配合西藥治療
李衛東等[18]隨機將28例POF患者納入西藥組，治療以倍美力、安宮黃體酮聯合替代療法。將余33例納入埋線西藥組，口服雌孕激素同時，取主穴，（1）內關、足三里；（2）關元、三陰交，配穴：腎俞、脾俞、氣海、胃俞、子宮、命門、陰交、中極、關元俞、次s、豐隆，將羊腸線交替埋入兩組主穴及辨證選取的6～8個配穴，2～3周治療1次。治療6個月，前組總有效率為89.3%，后組為93.9%。治療后6個月隨訪，前組總有效率為67.9%，后組為93.9%。顯著降低POF的復發率。
6.3 當歸穴位埋植劑治療
高萌等[19]取POF模型小鼠關元穴埋植當歸精油，并證明此方法可有效提高實驗小鼠血清E2水平及子宮、卵巢指數，療效較埋植蛋白線更顯著，但臨床應用有待研究。
7 穴位貼敷結合中藥治療
徐煥霞[20]將40例POF患者隨機平分，對照組單純口服益腎寧心調周方，治療組服用處方同時擇氣海、足三里（雙）、三陰交（雙）予敷貼，隨證加減，隔日1次，1側/次，兩側交替，每穴早中晚各按壓1次（≥5 min）至酸脹，每10次休10 d，經期停用，3個月為1療程，連續2個療程。中醫癥狀明顯改善，FSH、LH水平降低較顯著，治療組總有效率為85%，療效相對提高10%。
8 展望
研究發現針刺可調節PI3K/AKT/mTOR信號通路，促使原始卵泡及初級卵泡形成，增加成熟卵泡，提升E2水平[21]。β-內啡肽（β-EP）、多巴胺對H-P-O起重要調節作用，實驗表明針刺可提高外周血及下丘腦β-EP水平，調節POF紊亂的NEI網絡系統，且研究認為針灸能激活腦內多巴胺系統[22-23]。更有研究證實低頻電針刺激可增加卵巢血流量[24]。結合上述內容，針灸治療可有效激活POF相關臟腑機能、調節沖任督帶，使經水得通，伴隨癥狀消退，很大程度上提高了臨床療效。針灸結合臟腑辨證、陰陽理論、月經生理等治療效果是可觀的，但目前研究多為小樣本，具體療效有待進一步大樣本臨床研究。
參考文獻
[1] 楊冬梓.婦科內分泌疾病檢查項目及應用[M].北京：人民衛生出版社，2011：82-83.
[2] Goswami D，Conway G S.Premature ovarian failure[J].Horm Res，2007，68（4）：196-202.
[3] Yavuz Emre ?ükür，??ten Bal?k K?van?l?，Batuhan ?zmen. Ovarian aging and premature ovarian failure[J].J Turk Ger Gynecol Assoc，2014，15（3）：190-196.
[4]王飛.針灸治療卵巢早衰的療效觀察[D].濟南：山東中醫藥大學，2013.
[5]李麗，蔣秋燕，鐘璐，等.針刺穴位對卵巢早衰的臨床療效觀察[A].全國中西醫結合卵巢功能調控專題學術會議論文及摘要集[C].2014.
[6]王紅梅，李蓮，米慧茹.針刺聯合養血補腎方治療卵巢早衰的臨床研究[J].河北中醫藥學報，2011，26（1）：28-29.
[7]趙妍.針灸治療卵巢早衰患者的臨床療效分析[A].產業競爭力與創新驅動-2014年山東省科協學術年會論文集[C].2014.
[8]吳佳霓，陳瑞雪，劉志順.電針調節卵巢早衰患者女性激素水平療效觀察[J].新中醫，2012，44（12）：108-111.
[9]張多穎.中藥復方配合針刺治療卵巢早衰腎虛肝郁型臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2015，11（2）：101-102.
[10]張傳凱，覃永安，趙權，等.針藥結合性激素序貫療法對卵巢早衰患者血清FSH、E2影響的研究[J].亞太傳統醫藥，2014，10（12）：76-77.
[11]董彩英，常素玲，李秀梅.芒針針刺治療卵巢早衰臨床研究[J]. 中醫學報，2013，28（11）：1706-1707.
[12]李Z，趙海音，侯文光，等.襯墊灸法對卵巢早衰臨床療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2009，36（5）：758-760.
[13]湯海霞.益腎調沖湯合艾灸治療卵巢早衰40例臨床觀察[J].山西中醫，2011，27（10）：19-21.
[14]肖清豐，付蓓，周慧芳.補腎祛瘀針法治療卵巢早衰的臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2015，37（1）：58-59.
[15]李樹香.針刺與隔姜灸治療卵巢早衰32例[J].四川中醫，2011，29（3）：118-119.
[16]金焱，李大劍，劉春麗，等.自擬補腎調經湯配合耳穴貼壓治療70例腎虛肝郁型卵巢早衰的臨床觀察[J].安徽醫藥，2014，18（2）：331-334.
[17]李芳園.四二五合湯合俞募穴埋線治療卵巢早衰的臨床觀察[D].武漢：湖北中醫藥大學，2009.
[18]李衛東，許華群，唐敬強，等.穴位埋線聯合人工周期療法治療卵巢早衰：隨機對照研究[J].中國針灸，2014，34（1）：29-33.
[19]高萌，田舸，蔣妮，等.當歸穴位埋植劑對小鼠卵巢早衰的藥效學研究[J].中國藥房，2011，22（3）：206-208.
[20]徐煥霞.益腎寧心調周法配合穴位貼敷治療卵巢早衰的臨床研究[D].南京：南京中醫藥大學，2012.
[21]張毅敏，于斌，陳佳，等.針刺治療對卵巢早衰大鼠PI3K/AKT/mTOR信號通路的影響[J].中國針灸，2015，35（1）：53-58.
[22]王浩.益腎調周法對卵巢早衰模型大鼠β-內啡肽的影響[J].針灸臨床雜志，2012，28（6）：59-63.
[23]沙掛娥，黃文川，馬仁海，等.針灸治療卵巢早衰不孕癥60例的臨床研究[J].針灸臨床雜志，1998，14（6）：16.
艾灸法論文范文4
肩周炎在中醫診療規范標準稱為“肩痹”，又稱為“凍結肩”、“寒凝肩”、“五十肩”等。臨床以肩部酸、麻、脹、重、痛及肩關節活動受限、強直或活動時疼痛加劇為主要特點。本病的發病以本身退行性改變、慢性勞損、外傷或外傷后活動受限、感染、凍傷、中風后或內分泌失調、代謝紊亂等有關。至1998年1月以來，我科門診共收治了166例肩周炎患者，主要采用自創的夾掌振顫法和拔伸閃抖法為主，配合肩六針為輔，取得較理想效果，現報道如下。
1 臨床資料
1．1 一般資料 所有患者均來自我院1998年1月-2007年1月的針灸推拿門診，其中女性96例，男性70例；年齡最大者76歲，最小者25歲，平均年齡53歲；病情最長者7年，最短者半個月，平均11個月。
1．2 診斷及鑒別診斷 所有患者均有較重的肩關節周圍疼痛癥狀，甚則夜不能寐，肩關節活動受限或活動時疼痛加重為主要特征。除急性期肩部周圍軟組織出現腫脹，所有X線一般無特殊表現，對部分癥狀特殊的患者需通過查血沉、抗“O”、類風濕因子、血糖、血尿酸、X線片、頸椎CT或MRI等皆排除了急性風濕、類風濕關節炎、糖尿病并發周圍肌肉及神經、頸椎病、骨結核、骨癌等。
2 治療方法
2．1 按摩方法
2．1．1 準備及一般手法：患者坐位，讓患者身心放松，平穩而緩慢地深長呼吸，雙目微閉，意守肩周。醫者立于患者左側或右側，一手握住患肢的肘部，另一手在肩外側、肩前及肩后部施以滾、揉、捏、拿、點、按、彈、撥頸夾肌、三角肌、岡上肌、岡下肌、肱二頭肌、大小圓肌、大小菱形肌、斜方肌、肩胛提肌等，配合作上舉、內收、外展、背伸及旋轉運動。施術者動作速度宜慢，動作幅度宜從小到大，以患者能忍受其施術后所帶來的疼痛為度。時間以10～15分鐘為宜，每日1～2次，其目的以達到放松肌肉、暢通氣血、疏通經絡的目的，同時導引患者意守患處，達到匡復正氣、溫經散寒、祛邪逐瘀的目的。
2．1．2 夾掌振顫法：此手法為本人臨床多年按摩治療肩周炎的獨特手法之一。它要求醫者必須具備很深的內功或內力方才有效。其主要手法是醫者屈膝下蹲站于病者患側，自己雙肩與患者坐位時雙肩高低基本一致。將患者上臂放于自己左肩或右肩，然后雙手掌指向上，掌心相對，手指交叉緊緊夾住患者肩部前后，雙手勞宮穴分別相對應于肩前與肩貞穴，然后氣沉丹田，運氣于勞宮開始振顫，感到有一種熱流以勞宮穴噴出，不斷地滲透于患者肩關節內。持續約2～3分鐘后患者即可感到肩關節麻脹、溫暖、舒軟。
2．1．3 拔伸閃抖法：此手法為拔伸法和閃抖法的綜合運用。亦為本人摸索治療肩周炎最好手法。它不但要求醫者具備一定的內功，還要求醫者在運用時要身心放松，輕重適度，動作敏捷。具體方法如下：患者坐勢，醫者用雙手握住其腕部，逐漸用力牽拉，囑患者身體向一側傾斜，與牽拉之力對抗，先作上下小幅度、高頻率抖動，在抖動約1分鐘左右時，在患者分散注意力時間說話或其它方式使其注意力轉移)，突然加大擺動幅度，讓緊握患者腕關節的手從上斜向外下方突然用力下沉，讓患者上肢得到最大限度的舒展伸長，讓其關節腔及關節突之間有一個最大限度的拉扯，讓關節附著處的肌肉、結締組織、神經、血管等有一個突然的震蕩。此時患者感到被閃抖側的上肢、肩關節甚至頸部、頭部有一種觸電樣麻木的感覺，持續約10～30秒鐘即可消失。此方法目的在于松解粘連、滑利關節、疏通脈絡的作用。
2．2 肩六針治療 一般針刺治療肩周炎取肩、肩前、肩貞，即所謂“肩三針”，配合阿是穴針刺行瀉法并加艾灸，可祛風散寒、疏經通絡。本人結合多年臨床經驗，總結用肩前(腋前皺壁上矍寸)、肩(肩平舉前方凹陷中)、肩、(肩平舉后凹陷中)、俞(腋后皺壁直上，肩胛骨下方凹陷中)、肩貞(腋后皺壁上1寸)、阿是穴(只選最痛的一處)即肩六針。配合循遠取陽陵泉、中平穴(足三里下1寸，系現代新發現治療肩周炎的經驗效穴)，針刺或就電針治療，以達到病邪得祛、筋脈舒通、氣血調和、疼痛自止。
2．3 其它方法治療 對于少數采用按摩加針刺治療效果不佳或很頑固的病例，特別是年歲較老，病程較長者，可加用以下單項或綜合治療的方法。一般可加用外擦藥酒、外敷中藥散劑或用灸法、拔火罐、口服中藥或輸液用中成藥、西藥內服、藥物穴位注射或封閉，TDP照射、中頻、超短波、低周波、偏振紅外光等治療，以最終提高療效或治愈的目的。
3 治療結果
運用手法按摩為主，以針刺治療為輔治療肩周炎，大多能取得較好療效。對極少數頑固的病例(以高齡和病程長者居多)，加用了其它單項或綜合治療的手法也會逐漸取得療效。在1個療程后治愈者60例，約占36％；好轉者98例，約占59％，無效者8例占5％，在2個療程后治愈者達到100例，約占60％；好轉者60例，約占36％；無效6例，約占4％。在3個療程后治愈者達到120例，約占70％；好轉下降至43例，約占26％；無效3例，約占4％。