前言：中文期刊網精心挑選了五官科門診工作范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
五官科門診工作范文1
一、五官科2021年上半年工作完成指標及完成情況：
（一）2021年我科主要加強門診建設，派兩醫兩護充實門診的力量，一名醫師負責坐診，眼科的常規檢查，一名醫師負責耳鏡、鼻內鏡、電子喉鏡的檢查操作，兩名護士分工負責視力、眼壓、驗光、色覺、視野、電生理、視覺誘發電位檢查、瞼板腺按摩、眼部霧化等干眼檢查及治療；純音聽、聲導抗，咽鼓管功能、鐙骨肌反射，聽性腦干反應檢查以及耳鏡、鼻內鏡、電子喉鏡的消毒，盡量要求城外的上午來的病人看完、檢查完才下班，有時中午加班到1點鐘。在門診病人數較2019年下降1239人次情況下門診收入較2019年稍有增加，主要是充分發揮現有的設備作用，為患者提供更全面的服務。在很多的時候這4名醫務人員忙不過來，門診收入70%是五官科?？茩z查收入。
（二）2020年12月底科室新進來了一名眼科醫師，一名耳鼻喉科醫師，充實了五官科力量，加強新進醫務人員的培訓及管理，養成良好的習慣，減少甚至杜絕醫療糾紛。
二、五官科發展面臨的困境及問題：
（一）恩施州內兩家民營眼科醫院的發展及壯大給全州所有的縣級醫院眼科發展造成了前所未有的沖擊,主要集中眼科白內障、翼狀胬肉兩類疾病的篩查。恩施州中心醫院眼科專業齊全，對他的沖擊相對較小，但對白內障專業沖擊也很大，按常規講白內障病人數及收入分別占40%，50%，州中心醫院白內障的病人從以前1、2千多人次，到現在5、6百人次，并且這些病人有很多合并基礎疾病。我院去年才做了105例次。去年恩施慧益眼科醫院白內障5000例次.恩施愛爾以前消防不過關，去年9月遷至國貿大廈，今年開通了醫保，恩施慧益眼科醫院前腳走，恩施愛爾后腳就來篩查病人了，從附屬醫院到愛爾去的醫師上次打電話給我，愛爾到宣恩篩查了一邊，怎么沒有幾個病人到愛爾去，問我們這里病人多不多，我想很多病人被慧益篩走了。這是眼科發展緩慢的一個客觀因素
（二）五官科發展緩慢的另一個因素就缺乏必要的、基礎的設備,2016年白內障超聲乳化手術申請了新業務、新技術，科室下一步的工作重點放在眼底病的發展，我科申請了OCT,眼底熒光造影等檢查設備，從2017年到2021年每年的總結及設備申購都提到了OCT,直到今年醫院才有意向購買，在二甲評審及重點?？粕陥髮剖业陌l展、設備的購置、人才的引進都進行了5年規劃，但基本停留在紙上，沒有逐步落實?，F在缺的不是規劃而是落實。
三、五官科下半年發展計劃：
（一）希望醫院能盡早購回OCT,在此基礎上開展眼科新業務、新技術，開展視網膜OCT檢查及診斷，可以進行玻璃體腔注藥，為眼底病患者提供必要的支持及治療。
（二）進一步加強門診的建設及管理，把門診做好、做優，充分利用門診現有的設備，優化及改善門診病人就診流程，改善服務態度，提高服務的內涵及質量，為病人提供優質的服務。門診作為一個五官科的對外窗口，要充分利用好這個窗口，擴大五官科的影響力及知名度。門診的服務收入必然會進一步提高，OCT引進后，門診服務收入每月可望超過20萬純收入。
（三）對住院病人實行精細化的管理及治療，組織醫護人員認真學習診療規范，嚴格遵守診療規范，執行臨床路徑，認真規范地做好每一個手術，最大限度地減少誤診、誤治、漏診、漏治，最大限度為患者提供精準服務。
（四）希望醫院能盡早購回便攜式眼科裂隙燈顯微鏡，以便和鄉鎮中心衛生院及村醫聯合義診，為患者提供更便捷的服務，同時衛生主管部門有更大的作為，真正實現90%大病不出縣的國家承諾。
五官科門診工作范文2
1重視說課
運用多媒體教學介紹五官科發展的歷程。五官科發展經歷了早期多是1個科，中期是1個科（病區）3個治療組的模式，近期眼、耳鼻咽喉頭頸、口腔科相繼獨立，在專業化進程快的三級醫院又有各自的亞?？?，如眼內科、眼外科、眼底病、視光中心；耳科、鼻科、頭頸外科；口內科、口外科、正畸、修復科等亞?？?。由于我國醫療資源、醫療水平發展的不平衡，在不同的醫療機構五官科的結構模式不盡相同，通過介紹，讓學生認識不同結構模式存在的意義，減少理論課與實際的差距。五官科疾病的特點是病變局限，癥狀體征突出，多數患者可以直接察覺到不適，心理癥狀突出。臨床以常見病，多發病，擇期手術病為主，有“大門診，小病房”的特點。綜合介紹門診、病房、手術室布局、醫院感染、安全的要求、圍術期護理要點、主要護理問題等。用最經濟的時間使學生獲得最大的收益。
2知識維度
2．1基本理論
在老百姓的意識里，五官科很多疾病“似是而非，似懂非懂”。在教學中采用啟發式教學法，讓學生利用已有的生活經驗說出器官的生理功能，再用頭腦風暴的方式列舉出功能異常的情形，幫助回憶已經習得的生理解剖的知識，誘導出病因，發病機理，讓學生領會如何對病人進行疾病的評估。結合典型的案例，再利用學生已有的知識背景，提出個性化的護理問題，制定護理計劃，護理措施，突出護理專業學習該學科的重點是掌握護理程序相關的基本知識，培養臨床思維，使學到的理論能指導臨床的實踐。
2．2基本知識
五官科疾病內容多，疾病多由表及里，由急性變慢性，鄰近器官疾病互為因果，在以往的教學中，學生較難理清頭緒。用魚骨圖的方式將各學科展開后進行比較，歸納。魚骨圖形象地勾勒出五官科疾病的分類、相關性，形象直觀，學生易于接受。對于外源、外傷性疾病重在預防，如氣管異物、食管異物，眼外傷，頜面部損傷等。感染性疾病，如扁桃腺炎、中耳炎、淚囊炎等要規范使用抗生素，有手術指證的要盡早手術，避免過度輸液和濫用抗生素。注意養成良好的生活、飲食、衛生習慣，積極鍛煉身體，增強機體自身的抵抗力。先天性疾病重在早發現、早干預，如弱視、失聰、唇腭裂等。鼻出血、突聾、眼底病等要進行系統的檢查與治療。青光眼、突聾、慢性咽炎等要注意控制情緒，注意內環境的調適等。通過歸納、比較，變繁為簡，便于學生更好地掌握知識要點。
2．3基本技能
2．3．1基本操作
護理專業是一門實用型學科。對于簡單實用的操作如眼、耳及鼻局部沖洗、局部用藥等，采用多媒體教學，觀看錄像后學生互相模擬，教師強調操作要點，使學生規范掌握。對于淚道探通、鼓膜穿刺、上頜竇穿刺等侵入性操作，臨床上由醫生或經過專業訓練的?？谱o士操作，學生以見習為主，只需了解。口腔科雙人四手操作要樹立院感、高效、人性化的理念。
2．3．2健康教育技能培養
充分發揮學生的積極性，采用自學的形式，以小組為單位完成以下作業，如齲齒的預防、氣道異物的預防、青少年近視的預防，全社會如何幫助低視力和盲人，如何預防“紅眼病”，先天性唇腭裂患兒的喂養等，完成后小組間進行交流分享。在此過程中，學生不僅增長了知識，也學習了溝通、交往技能，讓學生體驗教育者、社會公益維護者的角色。有效的健康教育可以幫助人們樹立正確的健康意識，提高對疾病的認識，可以告訴人們正確的預防方法。它貫穿于預防、治療、護理的整個過程，是建立良好醫患關系的良方，是維護大眾健康的重要手段，可以有效緩解醫療資源的緊張。
3人本維度
3．1樹立正確的職業價值觀，培養職業素養
附屬醫院五官科是優勢傳統科室，匯聚了大量優秀高端雙師型人才，他們具有穩定的職業價值觀和積極的職業認同感。五官科除外急重癥，大多數為改善生活質量的擇期手術。在教學過程中，通過精選臨床案例，即把患者看成生理的、心理的、職業的、文化的人，如病人無看護、費用不足、手術期望值過高等，創設真實臨床護理情景，豐富學生的情感體驗，傳遞給學生全面健康，人與自然的和諧，愛心與同情，和平公正，人類可持續發展的職業價值觀及自信、關愛服務、寬容、負責、溝通、合作、防護的職業素養。
3．2融入美學的理念
①原蘇聯著名教育家蘇霍姆林斯基就用美學來研究教育形式，以培養學生的學習興趣。五官的外形、功能與人體美有著密切的聯系。如上瞼下垂和倒睫的矯正手術既是功能性的手術又具有美容的意義。小兒鼾癥不僅影響患兒的身心發育同時會影響患兒的面部發育，影響面容。口腔治療不但要求解除病人的痛苦，恢復功能，還要滿足美容的需求。在教學過程中結合課程的具體特點引入美學的理念，達到教學過程中科學、藝術和美的和諧統一，為醫學院校美學教育與素質教育提高一個良好的平臺。②馬斯•范梅南有一段關于教育的描述：我們在為孩子擦鼻涕時，如果是別人的孩子，我們更多地感覺是擦鼻涕，如果是自己的孩子我們則感覺是擦孩子。對于同一個事件，基于不同的認知而形成迥異的心理感受，其行為方式和結果也會明顯不同。大學是一個城市的瞭望塔，教師是學生的表率，身正為師，品端為范，在教學過程中要求五官科護理學教師必須五官端正、著裝得體、舉止文雅、學識廣博，這對護理學的影響“像蝶湖左岸的咖啡，不僅是一杯黑色的液體，它代表一種人們的精神自信，是一份對人文思想的尊敬，是思維創新的一種引領，以人為本，構建和諧人本精神，陶冶性情，涵養氣質”，以培養具較高實踐能力和創新精神的高素質人才。
4小結
五官科門診工作范文3
關鍵詞：統計工作;重要性;醫院
【中圖分類號】R823.1+1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)05-0025-02
1 一般資料
1.1 萊蕪市人民醫院統計室在2011年1月-2011年12月對住院總人數統計分析，出院人數，及各科室，進行統計。
1.2 統計方法
1.2.1 嚴格按照我院統計信息質量要求；一是信息完整性，不允許空項、缺項；二是信息的準確性，填寫內容必須符合真實情況、準確無誤；三是按照信息標準規范填寫；四是數據的及時性。這些都是統計數據的真實、準確、及時、完整要求的基本保證。病案首頁的手工填寫質量、計算機錄入質量、診斷編碼質量、醫療收費管理質量、統計數據核查質量以及統計分析；
1.2.2 我院的統計報表抱括門診診斷出院 、入院診斷出院、入院后三日內確診等等，（病床工作效率以及醫技科室工作量和質量等）［2］。日報每日上午9:00 以前報送院長及有關部門，使他們能及時了解每天全院及各科工作情況；月報、季報、半年報、年報在下期3日前報送，除發放給以上部門外，還反饋到各科室，使各部門。
2 結果
醫院成立三級質控組織，要求科室質控小組切實發揮質控作用，對每份病歷做到住院醫師自查，質控人員把關，科主任再次審核，建立健全病歷質量檢查考核制度，加強院、科、主治三級檢查考核。發現問題及時糾正，確保不合格病歷不出科;質控醫生每月要針對病案書寫及病案首頁填寫中存在的問題進行總結講評，醫院統計分例，內科、外科、兒科、婦科、五官科，急癥科，確診率99.88%。
3 結論
我院每年都編制《醫院統計匯編》，內容一年比一年豐富，如醫院工作人員基本情況，門急診工作情況，期內各科完成情況及構成比、與往年同期比較增減情況，門診診斷、治療質量等，各病區工作效率、診斷質量、治療質量的完成情況，單病種質控及平均費用，萬元以上設備的科室分布、利用率、完好率及成本效益，住院病人疾病構成動態、死因順位及分析報告等。幾年來，由于我們重視原始資料的收集、加工及醫院統計資源的開發和利用，變數據靜態為信息動態，把統計室昔日“單純數據錄入”建成為決策思維的源泉，不斷以統計反饋充實決策層的“耳目”，充分顯示了我院改革發展和管理水平的進步。同時也顯示了統計工作在醫院管理中應起的作用。統計工作作為醫院管理體系中信息交流的樞紐，其地位、作用已得到充分肯定。
參考文獻
[1] 王世彤，楚恒群.病案首頁填寫質量管理研究[J].中國病案，2008，9（1）：22-23
五官科門診工作范文4
生活慢鏡頭：
4歲的貝貝是個天真活潑的女孩，由于爸媽都是“驢友”，小小年紀的她已經去過很多地方了。雖說天氣有點寒風瑟瑟，可看著周末暖暖的太陽，好動的爸媽決定帶她去市郊爬山，沒想到山上的風很大，貝貝一下子就著涼感冒了。媽媽帶她去社區醫院打了針，吃了藥，5天后感冒就好了，可是新問題又出現了。貝貝總是感覺自己耳朵里有聲音，還不停地喊耳朵痛。這可急壞了媽媽，忙帶她到五官科就診，醫生檢查后確診貝貝患了因感冒引起的急性中耳炎，經過了一周的抗菌消炎治療，貝貝終于痊愈，媽媽這才放下心來。
別焦慮，中耳炎沒那么可怕！
急性中耳炎是嬰幼兒常見病。據調查，約有2/3的嬰幼兒3歲前至少患過一次中耳炎；約50%的孩子患過2次或更多次，通常男孩多于女孩。
與成人較彎曲的咽鼓管相比，幼兒的咽鼓管寬、直、短、呈水平位，與中耳相通。細菌很容易通過咽鼓管進入中耳，通常在上呼吸道細菌感染后數天發生。換句話說，急性中耳炎屬于感冒的并發癥之一。孩子感冒之后，幾天內，致病菌就會通過開放的咽鼓管波及鄰近的器官——中耳，引起急性中耳炎（分為分泌型和化膿性中耳炎兩種）。急性中耳炎患兒的聽力可以完全恢復。若治療不及時，急性中耳炎會轉變成慢性中耳炎，那就很麻煩了。
找一找：早期中耳炎癥狀有哪些？
1. 孩子感到耳痛；
2. 畏寒發燒；
3. 嘔吐；
4. 食欲減退；
5. 躁動不安；
6. 耳朵流膿和聽力下降。
用藥需謹慎，護理有要點
家長應讓孩子定期體育鍛煉，按時免疫接種，保證均衡的營養，及時添減衣物，注意保持孩子耳朵的干燥，避免耳朵外傷。當遇到寶貝不明原因的發燒，應請專科醫生檢查雙側耳道，查看有無急性中耳炎發生，要及時治療感冒、鼻炎、鼻竇炎和扁桃體炎，并且教會孩子感冒時不用力擤鼻。
專家特別提醒，急性中耳炎大多數是由細菌感染引起的，所以不需要鑒定致病菌就可開始用抗生素治療。同時為了保護幼兒聽力，6歲以下的孩子應避免使用一些可造成耳損害的藥物，如氨基糖甙類藥物（包括慶大霉素、丁胺卡那霉素等）。
對急性化膿性中耳炎，除了需要在醫生的指導下用藥，家長還應學會基本的家庭護理步驟：
把清潔的紗布條捻成細長條狀（注意別太粗），或是購買頭部制作非常緊實的棉簽。父母切忌使用松散的棉花棒，或是自己用圓頭牙簽包上紙巾，這些東西可能會脫落在孩子的耳道里，物品尖銳的部分還可能讓寶貝受傷。
將捻好的紗布條放入孩子耳中。
待紗布條潮濕時將其撤出。
五官科門診工作范文5
孩子的癥狀：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、晚上及早上起床時癥狀明顯，白天幾乎沒有；天氣熱時癥狀輕，天氣涼時癥狀嚴重。
治療方法：青霉素V鉀片(1片)或其它消炎藥、鼻舒適(2片)，一日三次鼻炎康噴劑。
--張女士，來信收到。作為一個醫務工作者，我完全理解患兒母親的心情，由于無法進行面對面的檢查，所以，我只能根據來信，對你孩子的病情做一些分析，提一些治療、預防的意見，供參考。
從來信中看，孩子患慢性鼻炎的診斷，異議不大。但是對此病的治療，目前確實不理想。絕大多數醫生也是無奈地對癥下藥，往往凡是能用于慢性鼻炎的藥都輪番用過了，最終療效仍不理想。因此，我們可以悟出一個道理：慢性鼻炎的治療，不是靠單一的藥物就能達到目的的，平時的預防和鼻腔衛生保健很重要。
首先，孩子要增強抵抗力，防止上呼吸道感染。要知道，我們所說的"感冒"，實際上就是急性鼻炎。但是孩子感冒發熱后，一般家長總是帶他們去看兒科，而一般的兒科醫生關注的往往是感冒的全身癥狀，比如：頭痛、發燒、咳嗽......很少關注急性鼻炎的治療；一般家長也很少因為感冒帶孩子上五官科就診。結果，孩子經過兒科的治療，燒退了，頭不痛了，咳嗽好了，家長就以為感冒已經好了，萬事大吉了，殊不知，此時鼻炎的癥狀和體征并不一定會同時、完全消失，往往會留一點"尾巴"，如果這個尾巴留得時間長了，就會遷延成慢性鼻炎，當患兒再次感冒時，慢性鼻炎就加重發作一次，如此反復多次，周而復始，不僅慢性鼻炎的帽子越戴越緊，治療也越來越不見效。因此，減少上呼吸道感染是治療鼻炎患兒的關鍵，而其他健康的孩子感冒時，家長應該同時帶他們去兒科、五官科就診，防患于未然。
讓孩子呼吸新鮮空氣，是鼻腔衛生保健的關鍵。人的呼吸始于鼻，混濁、污穢的空氣含有多種有害顆粒，對于患了慢性鼻炎后抵御不良刺激能力低下的鼻黏膜，無疑是雪上加霜！因此，家長應盡可能地不讓患兒長時間地停留在公共場所，特別是煙霧繚繞的環境。患兒家長還應盡可能地不在家里鋪地毯、不養寵物，不放置花卉。因為長期患慢性鼻炎的孩子，可能伴有不同程度的過敏反應。地毯里的塵螨、寵物的皮屑、花卉的花粉，這些異體蛋白都可誘發、加重鼻黏膜的變態反應，從而加重慢性鼻炎的癥狀，給治療增加難度。患兒家長應該保證室內空氣流通，有條件的話，可在房間里放置一臺有負離子發生功能的空氣凈化器，提高空氣質量，這些，都會對慢性鼻炎產生積極的保健作用。
此外，患兒應該生活規律、睡眠充足、不挑食、保持大便暢通。有些患兒不喜歡吃蔬菜，結果纖維素的攝入不足，造成大便不通暢，體內毒素不能完全排出，這些毒素被人體重新吸收后會使鼻黏膜充血，導致鼻塞加重。
總之，不管用哪一種方法治療慢性鼻炎，如果只是片面地強調效果如何如何好，而不關注預防的重要性，那么，對病家或多或少都是誤導。對于廣告，家長特別要慎重對待，因為一種治療方法，如果宣稱可以適用于患同一種病的不同的人群，本身就缺乏可信性、科學性。慢性鼻炎的治療方法應該是因人而異的，應該根據不同的病因、不同的患病程度、不同的病理改變，采取不同的綜合治療措施。
慢性鼻炎長期不愈可引起鼻竇炎，至于廣告上說的可引起癌變則不確實，因為兩者之間沒有必然的因果關系。
我建議，你的孩子可以試一試中藥治療，通過中藥的活血化瘀、宣肺通竅功用，達到治療目的。
另外，你可以去當地醫院五官科檢查一下，看看孩子有無增殖體疾病。因為長期患慢性鼻炎會波及鼻腔后方，使鼻咽部頂壁的增殖體發炎、腫大、增生，當它堵住后鼻孔時，會加重鼻塞，這種情況不能忽視。
上海市第二人民醫院耳鼻咽喉部主任醫生葉傳基
五官科門診工作范文6
【關鍵詞】 兒童；慢性咳嗽； 病因
作者單位：361022 廈門大學附屬第一醫院 兒童慢性咳嗽指的是臨床上以咳嗽為主要或惟一癥狀，胸部X線檢查未見明顯異常，且持續時間超過4周的一類非特異性咳嗽[1]。其病因較為復雜，診斷具有一定的難度，久治不愈則影響患兒身心健康和學習生活，而盲目的檢查和治療則給家長和社會帶了額外的負擔。我們對廈門杏林地區221例慢性咳嗽兒童的臨床資料進行了分析，旨在提高對該地區慢性咳嗽兒童的診斷水平。
1 資料與方法
11 一般資料 選擇自2009年10月至2012年8月間在我院住院及門診病例（居住和生活在廈門市杏林地區）共221例，均符合2008年中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的診斷標準[1]，其中男性126例，女性95例，年齡5月至14歲，平均年齡（51±12）歲；其中嬰兒組（～12月）14例，幼兒組（1～3歲）65例，學齡前組（3～6歲）85例，學齡組（～14歲）57例，病程4周～6月。
12 方法 所有病例經詳細病史詢問（包括咳嗽時間、咳嗽性質、發作時間規律、既往史、生活環境等）、體檢后，均常規檢查血常規、血嗜酸性粒細胞、C反應蛋白、胸部X線片、肺炎支原體抗體（MPIgM）、衣原體抗體（CPIgM），EB病毒抗體（EBIgM）、呼吸道合胞病毒抗體（RSVIgM）、痰培養、部分病例選擇性進行鼻竇CT、肺部CT、PPD試驗、肺功能測定、過敏原檢測、五官科?？圃\治、纖支鏡檢測。并根據初步診斷結果進行病因治療，按監護人的主觀判斷來判定療效：①完全不咳嗽為治愈。②比就診時咳嗽頻率減少30%為咳嗽減輕，判定標準同Kita等[2]的研究。③與就診時無區別為咳嗽無改變。④比就診時咳嗽頻率增加為咳嗽加重。在隨訪半月后，通過療效及輔助檢查結果來分析慢性咳嗽的病因，再予特異性治療，CVA者予吸入糖皮質激素或口服孟魯斯特咀嚼片、抗組胺藥物；胃食管返流者予抬高頭部，口服多潘立酮或H2受體拮抗劑；支原體或衣原體感染者予口服阿奇霉素或先靜脈滴注紅霉素再口服阿奇霉素；支氣管異物者行纖維支氣管鏡治療；心因性予心理醫生心理輔導。治療后再隨訪1月來綜合分析其病因。
13 統計學方法 將常見的三種病因（PIC、CVA、UACS）按照不同年齡組進行分類，分析其構成比，用SPSS 160軟件進行統計學分析，均按χ2檢驗。
2 結果
本組資料顯示，CVA、PIC、UACS是構成兒童慢性咳嗽的主要病因，分別占403%、299%、199%，但在不同年齡組，其病因構成比又不相同（表1），這種各種病因在不同年齡組中的分布有統計學意義（χ2=27802，df=12，P=0006，
同時對照同處福建省氣候類似的福州市，參加福州市兒童醫院唐素萍等所著《福建省福州地區兒童慢性咳嗽病因分析》[6]結果，可以看出該地區兒童慢性咳嗽的主要病因前三位依次為：CVA（286%）、UACS（286%）、PIC（159%），對兩個地區這三種病因構成比進行χ2檢驗發現兩個地區病因構成比分布統計學意義（χ2=18098，df=2，P=0000，
3 討論
咳嗽是兒科就診的主要癥狀之一，長時間的頻繁而劇烈的咳嗽給患兒的身心健康帶來了極大的影響，由于慢性咳嗽病因較為復雜，不僅與呼吸系統相關，有些還與五官科、消化系統相關，常因得不到合理的檢查和診治給家庭和社會帶來了較大的經濟負擔。故必須對常見的病因及主要癥狀充分的認識，才能在臨床工作中進行合理的診查和治療。
本組資料中顯示，PIC系兒童慢性咳嗽的常見病因之一，究其機制與感染后導致氣道上皮結構的完整性受到破壞、纖毛柱狀上皮細胞鱗狀化生和（或）氣道的持續炎癥伴有暫時的氣道高反應性有關[1]。百日咳桿菌、病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體等病原體均可引起慢性咳嗽[7]，從表2中可以看出，肺炎支原體感染的比例較高，如果臨床上遇到咳嗽時間長，干咳或少白痰，肺部無明顯體征，血常規正常，胸片無異常，β內酰胺類抗生素治療無效者需行MPIgM檢測，并合理足療程地使用大環內酯類抗生素進行治療。
CVA在本組病例中占403%，是兒童慢性咳嗽的主要病因，這與國內最近報道相一致[8]，在該本地區兒童慢性咳嗽病因中排第一位，以學齡前兒童居多，這與氣道慢性炎癥、氣道高反應性及可逆性狹窄有關。其機制有①輕微氣道收縮并不伴有肺功能的減弱或喘鳴。②咳嗽受體敏感性增加[9]。故在臨床中遇到慢性咳嗽，早晚易發作，且運動和冷空氣刺激后加劇，而又無感染征象或抗感染治療無效者，宜行肺功能檢測及過敏原測定，如有過敏性病史或家庭史者則可采取支氣管擴張劑、合理使用糖皮質激素吸入、白三烯受體拮抗劑治療。
資料顯示UACS在學齡前兒童較為常見，這與該年齡組兒童鼻竇開始發育，鼻竇口開口相對較大，鼻腔及咽部的急性感染易累及鼻竇，刺激咽部引起咳嗽。資料中顯示鼻竇炎多為外來務工人員子女，這與其家長未重視急性鼻炎或急性鼻竇炎，從而演變成慢性鼻竇炎。故臨床上遇到慢性咳嗽，清晨及平躺后明顯且伴有流涕、咽部異物感，部分伴有頭痛者，應仔細檢查咽后壁及鼻竇開口處，高度懷疑是UACS者請五官科?？圃\治，以減少誤診。
其他如異物吸入、先天性氣道異常、心因性咳嗽、胃食管返流性咳嗽等少見因素亦應注意排除。此時需詳細詢問小嬰兒喂養史，幼兒有無嗆咳吸入史等，如遇到經過合理治療無效者而高度懷疑氣道異?；虍愇镎撸诵袣夤茜R檢查，以明確病因。
本組資料中呼吸道CVA、PIC、UACS這三大病因占據兒童慢性咳嗽901%，而這三種因素均與環境有密切關系。而杏林地區作為廈門的主要工業區，空氣質量總體較差；且外來務工人員往往集中租住在工廠附近的出租房里，人口較密集；又由于工作原因，部分家長在藥店自行買藥或私人診所主，甚至部分根本未予及時診治，這些因素與兒童慢性咳嗽的相關性分析，有待進一步研究。
總之，兒童慢性咳嗽原因較為復雜，不同年齡層病因不盡相同，且同時存在著多種因素，故臨床醫生在診治兒童慢性咳嗽病例中需詳細詢問病史、細致的體格檢查，并進行合理的檢查與分析，從而給予準確的診斷和治療，恢復兒童的身心健康、減輕家庭的負擔。
參 考 文 獻
[1] 中華醫學會兒科學分會呼吸組.中華兒科雜志編輯委員會兒童慢性咳嗽與診斷指南.中華兒科雜志，2008，46，2：104107.
[2] Kita T， Fujimura M， Ogawa H， et al.Effects of the leukotriene recepter antagonist montelukast in patients with cough variant asthma and atopic cough Allergol Int，2010，25：59.
[3] McCroy DC，Lewis SZ Methodology and grading of the evidence for the diagnosis and management of cough： ACCP evidencebased clinical practice guidelines Chest，2006，129（Suppl 1）：2832.
[4] Chang ABGlomb WB.Evaluating chronic cough in pediatrics：ACCPevidencebased clinical practice guideliness.Chest 2006，129（1 supp1）：260283.
[5] AB Chang： are children really different to adults. Couhg，2005（1）：7.
[6] 唐素萍，劉艷琳，董李，華云漢，郭依華，陸權：福建省福州地區兒童慢性咳嗽病因分析中華兒科雜志，2011，49：2：103105.
[7] 趙順英， 任亦欣， 江載芳慢性孤立性咳嗽患兒50例病因和診斷程序中國實用兒科雜志， 2006， 21：10911.
