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急救護理論文范文1
患者男性，60歲，因“車禍致頭頸外傷30分鐘余”于2014~07~2721:30由120送入我院急診。患者于21點左右騎電瓶車追尾集裝箱卡車，當即倒地，神志清，但不能言語，額部有一傷口伴流血，頸部腫大，呼吸困難，予頸部制動，補液處理，患者生命體征平穩后，行急診檢查，頭胸CT提示：外傷性蛛血，頸部、胸部、縱膈皮下氣腫，喉部CT提示：喉部皮下氣腫，喉部軟組織腫脹明顯，局部氣道狹窄。初步診斷：喉部氣管損傷，外傷性蛛血，多發肋骨骨折，肺挫傷。檢查回搶救室后，五官科醫生與家屬談話簽字，行氣管切開手術時，患者突發神志模糊，頸部腫脹，氣促明顯伴脈氧下降至82%，立即行氣管切開術，切開皮膚及分離皮下組織后，見大量暗紅色血液涌出，無法氣切，探查及甲狀軟骨粉碎性骨折，清除積血后在骨折處插入7.5#氣管插管導管，頸部切口予血管結扎止血，搶救過程中患者昏迷，血壓有下降過程，予輸少漿血3.5單位加壓輸血擴容治療，呼吸機輔助呼吸，送入ICU繼續完成氣管切開手術?；颊哂?7~2810:00神志轉清，呼喚睜眼，自主呼吸可。07~30復查CT提示：蛛網膜下腔出血較前吸收，呼吸循環穩定，轉五官科病房治療。8~12患者一般情況可，頸前皮膚對位好，氣管套管在位。喉部CT檢查提示：環狀軟骨形態不規則、局部不連續、舌骨及甲狀軟骨未見異常。轉上級醫院進一步治療。
2.1保持呼吸道通暢
2.1.1取低半臥位，專人護理，后頸部頸托固定，減少一切頸部活動，尤其是轉頭動作，減少對頸部的損傷和減少氧的消耗。
2.1.2氧氣吸入對喉損傷的患者是急救治療的重要措施?；颊呷朐簳rBP161/97mmHg,P89次/分，SPO2：90%，R24次/分，口鼻部有血性分泌物，呼吸困難.予鼻導管吸氧，氧流量4升/分。吸氧流量根據不同情況采用，開始給氧時速度不可過快，因突然大量的氧氣使血中含氧驟增、二氧化碳驟減，而達不到對呼吸中樞的刺激閾值，也可導致呼吸停止。予吸痰清除口鼻部分泌物，選擇12號吸痰管、長度為44cm、管徑為3mm帶側孔，0.025MPa負壓中心吸引，連續吸痰少于15秒，吸痰2次，吸痰前后氧流量調至6升/分，吸出血性液體約5ml,患者無嗆咳、誤吸，脈氧95%。適度吸痰，避免了因痰液不能順利排出而出現的低氧血癥和呼吸窘迫。
2.1.3床旁備氣管切開包，中心吸引裝置、簡易呼吸氣囊，搶救藥品車、搶救物品車處于備用狀態。
2.1.4予甲強龍40mg靜脈推注，減輕喉部水腫，觀察呼吸、咳嗽及全身情況，患者頸部、前胸壁可及較多皮下氣腫，吸氣三凹征不明顯，血氣分析示：PH7.40，PCO2：38mmHg，PO2：223mmHg，生命體征暫時平穩。
2.2維持循環
2.2.1立即開通兩路靜脈通路，均使用18號貝朗安全性留置針，平衡液1000ML輸入，加壓輸液器加壓輸液，滴速160滴/分，備少漿血3.5U，快速補充血容量，BP135/87mmHg,P102次/分，SPO295%，R24次/分，保留導尿引出尿液400ml,盡早恢復有效循環血量，保證重要臟器的血液灌注。
2.2.2配合醫生行頭部傷口清創縫合，予以加壓包扎，無活動性出血。頸部腫脹無明顯增粗。
2.2.3患者病危，嚴密監測神志，血壓，呼吸，脈搏，脈氧等情況，持續心電監護?；颊邫z查前神志清，BP154/93mmHg,P92次/分，SPO2：95%，R25次/分.
2.3安全轉運
評估生命體征平穩，醫生護士共同陪同檢查，攜帶簡易呼吸氣囊、轉運監護儀等。3人小心搬運，一人固定頸部，密切觀察監測體征和病人頸部腫脹情況。
2.4氣管切開配合
2.4.1檢查回室，病人突發氣促、吸氣性三凹征明顯，頸部、上胸部明顯腫脹，脈氧82%，立即協助醫生擺好，病人取仰臥位，墊高肩部，由專人固定病人的頭部，配合醫生行氣管切開。
2.4.2穿刺過程中病人BP78/55mmHg,P115次/分，SPO2：76%，當切開皮膚分離皮下組織后，血液自切口內大量涌出，立即用紗布按壓，氣切困難，開啟2路吸引器，吸出頸部及氣道血性液體500ml，經探查發現甲狀軟骨粉碎性骨折，清除積血后在骨折處插入氣管插管套管，頸部切口予血管結扎止血。搶救過程中患者昏迷，血壓有下降過程，予輸少漿血3.5單位加壓輸血擴容治療，呼吸機輔助呼吸。
2.4.3放入氣管導管后迅速充足氣囊10ml氣體，氣囊壓在30cmH02左右,防止切口處積血及因聲門關閉不全所導致的上呼吸道痰液流入氣管，及時吸出氣道內痰血混合物液,氣道通暢。
2.4.4確認氣管導管在氣管內，連接呼吸氣囊機械通氣，予甲強龍80mg靜脈推注,護送入ICU進一步氣管切開。轉運前患者神志昏迷，BP112/62mmHg,P117次/分，SPO2：90%，R23次/分，自主呼吸急促。
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急救護理論文范文2
1.1一般資料：2012年1月～2014年4月我科救治急性酒精中毒合并腦出血患者48例，飲酒量200mL～500mL30例大于500mL。導致原因：摔傷15例，高血壓5例，交通事故23例，其他5例。Glasgow評分：3分～6分25例，6分～8分23例。
1.2結果：根據Glasgow預后評分（GCS）標準：恢復良好38例，中殘5例，死亡5例。
2、急救護理
2.1院前急救及時正確評估病情，安全轉運。
2.1.1護士應具備急性酒精中毒與腦出血之間相互關系的認識。到達現場后，保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側，立即清除嘔吐物及口鼻分泌物，意識障礙者給予口咽通氣管，避免舌后墜，氧氣吸入。清醒患者詳細詢問病史、飲酒量、飲酒后受傷的情況、快速全面的體格檢查。使用心電監護儀監測生命體征，嚴密觀察病情變化、神志意識、瞳孔和肢體運動改變及GCS評分。
2.1.2建立2條靜脈通道，確保輸液及用藥通暢。迅速使用脫水劑和納洛酮治療［3］。納洛酮具有抗凝、降低血液黏度，增加血流量，改善腦循環，減輕腦水腫，促進神經功能恢復，從而逆轉腦缺血引起的神經功能障礙，使患者清醒，對改善預后有明顯作用。
2．1．3鎮靜劑的應用：酒精中毒合并顱腦損傷的病人，在病情觀察期間一般禁止使用鎮靜劑，以免影響病情觀察。但對狂躁不安易對自身、他人及客觀環境造成破壞者，應適當使用鎮靜劑，以順利治療、轉運、檢查。鎮靜藥物以選用作用時間短的藥物如安定、氯丙嗪等。
2.2院內搶救時10分鐘內完成
2.2.1使用POCT快速采血，積級為需要手術的患者做好術前準備。為完成頭顱CT后確定為顱內血腫和大量腦出血直接送手術室的搶救病人爭取了寶貴時間。
2.2.2到醫院后立即行頭顱CT檢查，并動態頭顱CT觀察以明確顱腦損傷的類型并采取相應的治療措施及時的分流到手術室和住院科室。
3、嚴密觀察病情變化
3.1意識的觀察：意識狀態是判斷酒精中毒和顱腦損傷病情發展趨勢的可靠指標。采用GCS評分法作為評估顱腦損傷的重要依據。切忌將昏迷當入睡。醉酒后枕部著地的患者，即使意識清醒也要與其對話，了解患者的定向力、記憶力、思維能力等，如GCS評分減少，出現由煩躁不安進入昏迷狀態，提示顱內病變加重，顱內血腫形成，腦組織水腫致顱內壓增高。
3.2瞳孔的觀察：瞳孔的細微變化可反應病情的發展。如發現一側瞳孔散大，對光放射消失，應高度懷疑腦疝或顱內血腫存在。
3.3生命體征的觀察：酒精中毒的患者血壓偏低，顱內壓增高者血壓偏高，所以酒精中毒致顱內損傷患者血壓正常也應嚴密觀察生命體征。
4、討論高血壓患者，死亡率較高主要可能的原因：
1.飲酒后，乙醇作用于腦中突觸后膜—氨基丁酸受體，從而抑制了y－氨基丁酸對腦的制作用，引起中樞興奮。
2.乙醇及其代謝產物可使人體血中交感神經系統活性增高，腎上腺素分泌增加，腎上腺素—血管緊張素～醛固酮系統激活，動脈痙攣，血壓升高，腦血流量增加，腦膜充血水腫，同時酒精可以直接抑制血小板的生成與成熟，使血小板的壽命縮短，導致多種血液凝固功能障礙，大量飲酒者出血時間較血小板正常者延長2倍。如果存在高血壓病者，發生腦出血的幾率更大。
急救護理論文范文3
1.1臨床資料：選取2012年3月～2013年5月我院產科收住的產后大出血產婦87例，初產婦53例，經產婦34例。年齡24～39歲，平均年齡28.6歲。分娩方式：剖宮產31例，順產56例；估計出血量<1500ml者43例，1500～2500ml者38例，2500～3500ml者4例，>3500ml者2例。
1.2評價標準：①顯效：搶救成功且未進行子宮切除。②有效：搶救成功但進行子宮切除。③無效：搶救無效，產婦死亡。顯效和有效均視為搶救有效。
2急救護理對策
2.1產后大出血的急救護理：①產后24h內嚴密觀察產婦病情變化，若產婦出現皮膚蒼白、陰道出血量增多、意識模糊、出冷汗等表現，立刻給予產婦去枕平臥，增加下肢靜脈血的回流；注意保暖，適當提高室溫。②積極準備靜脈切開包、止血藥和升壓藥等急救物品，以備搶救時急需。積極檢查血常規，并進行血型和交叉配型試驗，立即備血，為輸血做好準備。③保持呼吸道通暢，采用雙鼻導管有效吸氧，流量控制在3～5L/min。吸氧過程中密切觀察吸氧效果，觀察面色、唇周是否紅潤，呼吸是否通暢。④迅速有效地補充血容量，建立2條以上靜脈通道，必要時使用留置針頭，根據產婦一般狀況選取適當的輸液速度，防止輸液過快、過多而發生肺水腫。⑤密切觀察產婦的生命體征是否平穩，子宮收縮情況有無改善和出血量的變化情況。監測血壓、脈搏、呼吸、體溫，記錄出血量，做好護理記錄。⑥出血停止后，保證產婦安靜休息，繼續監測血壓、脈搏、呼吸、體溫和陰道出血量，在產房觀察2h，如生命體征、一般狀況平穩即可返回病房。⑦產婦生命體征不平穩，血壓持續偏低者，行子宮切除術。
2.2產后大出血的心理護理：產后出現大出血，產婦常常因為擔心自己的生命安危而表現出驚慌、恐懼、情緒緊張。而緊張的情緒可以導致產婦病情惡化，使其更容易進入休克昏迷狀態。護理人員針對這一常規現象要給予適當心理護理，用通俗易懂的語言向產婦解釋發生產后大出血的急救護理措施，從而盡快消除產婦緊張情緒，降低其恐懼心理，保持良好心態，積極配合醫護人員的救治。
2.3產后大出血的預防感染護理：由于妊娠過程中暴露時間過長或者產道損傷，極易引起產道感染，對產婦病情造成不良影響。因此產后要積極預防感染，做到：①保持適宜的溫度和濕度，做到空氣流通，定時通風換氣，對病房常用器物進行消毒，保持病房內環境的清潔。保持床單整潔、干燥，經常更換衛生墊，減少細菌滋生。②保證產婦有充足的休息時間，加強產婦的飲食營養，多進食熱量高、蛋白含量高和鐵含量高的食物。③注意保持產婦會陰清潔，每12h進行1次會陰擦洗，一旦發現會陰感染跡象，及時報告醫師處理。④預防性地使用抗生素，但要根據產婦的特殊性選擇適當藥物。
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急救護理論文范文4
1.1一般資料
選擇2011年7月~2012年7月于我院進行急救的骨科多發傷患者110例作為對照組,其中男性74例,女性36例;年齡1～79歲,平均年齡49.5±5.6歲;開放性損傷53例,閉合性損傷57例;選擇2012年7月~2013年7月于我院進行急救的骨科多發傷患者110例作為觀察組,其中男性77例,女性33例;年齡1～80歲,平均年齡49.8±5.4歲;開放性損傷51例,閉合性損傷59例。兩組患者在年齡、性別、損傷類型等方面均無明顯差異,具有可比性。
1.2治療方法
對照組患者進行常規急救護理,包括對患者病情進行評估,快速進行輸血或輸液搶救治療等。觀察組患者進行規范化急救護理措施:?入院前的急救護理:在救護車接到出車指令時即應向警方人員大概了解患者的基本傷情,根據所了解的信息準備簡單的救治材料,在救護車達到后及時對患者進行簡單的止血,觀察患者具體創傷部位,并保持患者呼吸道通暢,并在護送患者的途中將其病情及時報備給醫院,令急救人員做好準備措施。院內急救:對患者詳細的病情評估,根據其病情嚴重程度進行分級,對危急患者立即采取救治措施;對危重患者嚴密監測其生命體征,并優先進行救治;對緊急患者可安排其救治后轉入普通急診重癥區進行診治;對于一般急診患者轉入普通急診輕癥區進行救治。隨后,根據患者具體情況將其口腔內的分泌物、血塊等清除干凈,保持其呼吸道的通暢。令患者保持頭部偏向一側,對患者進行吸氧等急救措施,如有必要,可進行氣管插管。迅速為患者建立靜脈輸液通路,及時為患者補充其所需液體。對患者基本生命特征進行嚴密監測,積極進行術前準備,并對家屬和存在異常情緒的患者進行穩定安撫,為急診手術做好充分準備。?手術護理:在患者進行病情評估和吸氧、靜脈輸液等基礎治療時護理人員應將手術物品、器械充分準備,對危重、危急患者應盡量在入院1h內進行手術搶救治療,且護理人員需在術中積極配合醫師的各種治療操作,以提高患者生存可能。
1.3觀察指標
記錄進行規范化護理前后救護車的到達時間并進行組間比較與分析;記錄兩組患者自入院起至接受手術治療的時間;記錄兩組患者搶救成功幾率,并進行組間比較。
1.4統計學處理
本次研究中所涉及的相關數據均需錄入SPSS17.0統計學軟件進行統計分析,數據處理時計數資料以率(%)表示,組間比較進行χ2方檢驗;計量資料使用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗。當兩組數據間P<0.05時認為兩組結果差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者接受救治時間比較
觀察組患者與對照組患者在救護車到達時間和接受手術時間方面存在明顯差異,P<0.05,結果具有統計學意義。
2.2兩組患者搶救成功率比較
觀察組患者搶救成功率為92.73%(102/110),對照組患者搶救成功率為80.91%(89/110)。觀察組患者搶救成功率明顯高于對照組患者,P<0.05,結果差異具有統計學意義。
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急救護理論文范文5
[關鍵詞]三級護理查房護士
隨著醫學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求[1]。為了適應社會的發展，提高護理服務水平，我院普外科病房于2000年7月開展了新型的三級護理查房，以借此來推進整體護理的深入開展。收到了滿意的效果，現總結如下：
1、病房的護士編制
在護理部及科主任的支持下，本病房共有在編護士19名。其中主管護士1名，護師6名，護士13名。大學本科生1名，大專學歷者5名，大專在讀者3名。
2、查房的組織形式
2.1護理部主任或副主任護師以上查房,每季度一次由護理部定期組織副主任護師職稱以上的人員進行高級的護理查房,起著指導和示范的作用.這種查房每三月進行一次,要求全院所有護士長參加.而護理部對三級護理查房則起著行政監督以及檢查落實的作用.
2.2護士長查房,每兩周一次
亦稱中級查房.護士長根據病區?？铺攸c或護理薄弱環節,有傾向性地選擇病例.這種查房每兩周一次,必要時可增次數.全病區半數以上護士參加.有時還要求護理部老師或其他相關人員參加.
2.3病區主管護士初級查房,每日一次
本病區病員總數50人,分兩組.每組各設一名主管護士,其余均為分管護士.主管護士負責統籌安排本組的護理事務.上午對每一位病員進行評估后,開出護囑,具體由分管護士執行.下午在完成各項常規護理工作后,主管護士帶領分管護士對本組所有病員進行護理查房.
3、護理查房內容
3.1全體病員的整體護理質量
由分管護士口頭熟練匯報病人九知道,提出病人目前存在的護理問題(包括依據)和護理措施(包括措施落實情況).主管護士根據病情分析護理問題是否恰當正確,護理措施是否切實可行,并當場反饋護理效果。
3.2護理規章制度和技術操作常規的執行情況
要求分管護士要有熟練的操作技術,掌握操作的目的步驟,預見可能出現的問題及應變措施.如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環節,也不為臨床護士所重視,臨床護士往往有抄襲醫生體檢記錄的傾向.為了強化護理體檢意識和統一規范程序,我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內容,收到了良好的臨床效果.
3.3有關疾病和手術前后以及出院康復的健康教育
健康教育是醫院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責之一[2]。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時請病人復述有關疾病和手術前后以及出院康復的健康教育知識,或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。
4特色和創新
4.1打破了查房前通知病區護士分頭準備資料的慣例.要求做到"平時和查房一個樣",病人九知道了然于胸,相關理論知識熟練掌握.大大提高了護士的學習主動性.本病區99%的護士表示“三級護理查房是壓力，更是學習專業知識的巨大動力”。
4.2實現“主任-->護士長-->主管護士"式的新型三級護理查房.三者各司其職,重點各有偏頗.最大限度地發揮了各級護士技術職稱的作用。
4.3使臨床護理工作更趨于系統化，明顯提高了臨床護理質量.護士通過當天“評估-->下診斷-->上措施-->反饋"的方式,使瑣碎的臨床工作變得有計劃性,做到忙而不亂，從而大大地降低了護理差錯的發生率。本病區連續11個月未發生護理差錯。
4.4將病人作為整體護理效果的反饋點,糾正了護理措施僅僅停留在書寫的缺陷，有力地糾正了整體護理在具體運作中出現的不足。
5.體會
5.1有利于整體護理的深入開展
三級護理查房對整體護理工作是一個集體評價和總結提高的過程.從如何得出護理問題-->如何制定護理計劃-->如何將護理措施落到實處等方面展開討論.注重護理計劃的動態性對整體護理的深入開展能起到積極的推動作用.
5.2有利于提高臨床護士的專業素質
三級護理查房可促使護士加強醫學基礎理論和護理基礎理論的學習,豐富了專業知識[1].另外在三級護理查房的過程中還能培養有關整體護理的正確思維方式,做到“活學活用勤思考”,而不是生搬硬套一些標準護理計劃.從而大大地提高了臨床護士的專業素質.
5.3有利于護患關系的融洽
三級護理查房尤其是主管護士的初級查房,將護患雙相溝通作為一個必不可少的工作環節,以工作職責的形式明文規定下來。并且以病人對宣教知識的掌握程度為評價溝通效果的唯一標準.滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通"“只有溝通形式，沒有溝通實效”的不良風氣,融洽了護患關系，滿意率由原來的92%升高到99.5%。
綜上所述,開展新型的三級護理查房,促進了護理計劃落實,提高了護理質量,促進了整體護理的深入開展,激發了護士的求知欲,提高了護士的臨床專業水平,提高了病人滿意率,值得臨床推廣.
參考文獻：
急救護理論文范文6
患者女，32歲，體重58公斤，無藥物及食物過敏史，因胃癌入院治療，在胃癌根治手術后第一周期使用同奧+替加氟+艾素進行化療。
2搶救及護理
2.1搶救護理
胃癌患者注射艾素后因全身血管擴張及大量出汗致血容量降低表面一系列不良反應，護理人員發現其反應后立即將患者置于半坐臥姿勢、供氧(氧流量10L/分),以建立兩條靜脈通道，加快補液滴速，擴充血容量。
2.2心里護理
針對本例女患者，在注射艾素后突然出現胸悶、大出汗、呼吸急促、胃部疼痛不適在心里上會感到恐慌和害怕，與此同時，醫生和護理人員應立即在旁陪伴并給其降解艾素藥物的使用說明，解釋出現這種過敏反應的原因及對現在這種反應的急救方案，并同時陪伴病人安慰她，讓患者減輕恐慌增加與病魔抗爭的信心。
3討論
3.1對高敏患者應慎重選擇艾素等紫杉醇類藥物
本例高敏體質患者在注射艾素22min后便立即出現了嚴重的過敏反應，盡管在注射之前靜脈注射了地塞米松，還是沒能防止艾素所致的過敏反應。
3.2艾素的過敏和不良反應
艾素常見的不良反應為骨髓抑制、過敏反應、體液潴留。可能發生胃腸道反應如惡心、嘔吐或腹瀉，脫發，乏力，粘膜炎，關節痛和肌肉痛，低血壓。神經毒性和心血管副反應極少發生。本例反應病情嚴重，低血壓狀態較難糾正，提醒臨床使用中注意觀察，以免引發嚴重后果。對于不同的患者在使用艾素后均有可能導致一定的過敏反應，一般輕微的過敏反應不需中指用藥也不必做特殊的處理，但是對于嚴重過敏者則需立即停止用藥，如本例患者就屬于嚴重過敏患者，在發現后立即做急救處理。臨床上也有采用艾素對患者進行化療主要的毒副反應時粒細胞擬制，程度輕，經粒細胞集落刺激因子資料后隨即恢復，其他如惡心，脫發等停藥后能迅即恢復。
3.3艾素注射過敏建議
艾素通過干擾腫瘤細胞的有絲分裂和分裂期間細胞功能所必須的微管網絡而起抗腫瘤的作用，結合臨床禁言，建議在患者注射艾素的前一天開始應用地塞米松片15mg/次，Bid，連續4～5d。在第2天用艾素前10min靜脈推注地塞米松10mg，先緩慢滴注10min，同時嚴密監測患者的生命體征，若未出現過敏反應，則將剩下的藥物在1h內滴完。
4護理體會
4.1心里護理
由于患者未發生過類似的情況，所以護理期間向患者做好解釋、安慰、疏導也是非常重要的，掌握患者的心里特點隨時了解他們的心里狀態，鼓勵他們、給予他們安慰解釋，緩解緊張情緒讓他們對治療充滿信息積極配合治療以良好的達到治療效果?；颊咭坏┌l生藥物過敏反應護理人員應沉著冷靜積極采取有效處理措施給患者信任感，也可以減少一些必要的糾紛隱患。
4.2過敏反應的護理
對患者使用艾素前：(1)詳細了解患者的病史、有無過敏史等。針對過敏體質患者應慎用此藥。(2)注射用艾素前使用苯海拉明或地塞米松，對患者的生命體征進行監測。(3)注射過程中使用心電監護4～6h并觀察15min，隨時監測患者的生命體征，護理人員不要馬上離開，以免嚴重的過敏反應發生。在使用過程中要加強巡視，注意患者的反應，任何不適都應引起重視。由于艾素化療期間可能會發生各種程度的過敏、不良反應，作為護理人員在患者使用艾素之前一定要準備好急救藥品并在有癌癥化療經驗醫師的指導下做好急救工作。
