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農村醫療衛生范文1
農村健康狀況不佳的因素較為復雜，包括農村地區交通不便、環境惡劣、存在某些職業危險、基礎設施薄弱以及人們對健康和疾病不夠重視等。
同時，社會經濟因素也是健康狀況的重要影響因素。與城市相比，農村人口收入較低、缺乏教育、沒有工作，更容易遭受營養不良、吸毒、酗酒和抽煙等的侵擾。
提高澳大利亞農村地區和偏遠地區居民的健康狀況，必須加強農村地區醫療衛生服務體制建設，改善農村居民不良生活習慣，并為其提供可及性高的醫療衛生服務。
社區衛生服務中心挑大梁
澳大利亞的農村醫療衛生服務體制基本是以農村社區衛生服務中心為主要存在形式。在偏遠地區，由當地政府或社區建立小型的護理中心，用以解決最基本的衛生服務問題。在相對較大的地區，政府會設立較大規模的公立醫院以滿足住院醫療服務，建立完善的急救系統，不僅有救護車還有直升救護飛機，隨時可以將患者送往大城市搶救。
澳大利亞的農村居民大多散居在各自的農場里。每個小鎮上有一個社區衛生服務中心，其前身是鎮醫院，經過改革逐步完善功能，從而成為該地區的社區衛生服務中心。
大部分小鎮通常只有一個政府舉辦的社區衛生服務中心，擁有8～15張病床，為需要住院的患者提供住院服務和簡單的手術服務。該中心同時直接雇傭或租用幾名全科醫生為居民提供門診服務。另有全科護士為居民提供多種衛生服務，包括除醫療意外的康復理療服務、老年護理、老年照顧、健康促進、健康咨詢、婦幼衛生、糖尿病和高血壓護理、送餐服務等。
一些人口在一兩萬人的大鎮擁有一名或多名全科醫生開辦的診所。這些診所屬于私人醫療機構，為居民提供門診服務。而政府舉辦的社區衛生服務中心和老年護理院提則供其他衛生服務。
農村社區衛生服務籌資以政府籌資為主，占到80%以上。另外有10%～15%是私人醫療保險籌資，居民自付比例僅占6%～7%。即便如此，一些農村社區衛生服務中心仍面臨著政府補償不足的問題。如果政府根據服務中心的診療人次補償，由于市場競爭激烈，加之人口稀少，農村的醫療服務利用率較低而服務成本相對較高，服務中心往往得不到足夠的補償。
澳大利亞政府也在嘗試探尋不同的補償方式來引導社區衛生服務中心提供各種衛生服務，特別是公共衛生服務。例如針對沒有完成醫療任務的社區衛生服務中心，保留其醫療預算，鼓勵用于提供其他社區衛生服務。將聯邦政府和州政府的預算打包，社區衛生服務中心可根據社區內居民的實際需求靈活使用，以保證隨時滿足不斷變化的居民衛生服務的需要，特別是非醫療需要。
以初級衛生保健為舵
為了增強農村衛生事業，改善農村醫療衛生服務，澳大利亞政府進行了探索，總結了眾多成功的經驗。包括制定以初級衛生保健為基本目標的農村衛生策略、支持醫療專家到農村服務的政府援助項目、資助聯合健康服務項目、加強疾病預防和慢病患者的照料、設立面向農村培養衛生人才的專項獎學金、設立專業人士獎金計劃、設立護理學專項獎學金、對農村醫生進行專門的支持計劃等。通過這些計劃，目前澳大利亞農村衛生服務的公平性、可及性、質量等，雖然與城市有一定差距，但差別甚小。
其中，以初級衛生保健為基本目標，是澳大利亞政府提出的非常重要的農村衛生策略。在農村衛生事業的發展中，澳大利亞政府采取了一系列具有特色的政策措施。
澳大利亞政府將農村地區居民獲得基本的醫療、預防、婦幼保健、精神衛生以及安全飲用水和合理的營養作為重點，并要求建立與農村地區初級衛生保健相關的社會支持系統，以豐富和完善農村地區初級衛生保健的內容。
聯邦和州政府制定和實施了諸多優惠政策措施，推動農村衛生專業隊伍的建設和發展。20世紀90年代末，聯邦政府依托大學設立專門為農村培養衛生專業人才的學校，直接推動了一批高素質人才隊伍的建設。
由于澳大利亞農村地區普遍地廣人稀，其中一半的國土面積上僅居住了全部人口的0.13%。而且近30年來，農村人口還在不斷下降，全國人口逐步向東南沿海大城市集中，超過4/5的人口生活在沿海50公里以內。
為此，澳大利亞不斷發展農村醫療機構網絡。在人口較為集中的農村設立區域性和綜合性的醫療中心；在較為偏僻的地方設立小型醫療機構；偏遠地區則依靠皇家飛行醫生、初級衛生保健站和當地社區等多種途徑提供基本醫療衛生服務。農村醫療機構間既有較為明確的責任分工，也有相互協作，以不斷降低服務成本，提高服務效率。
澳大利亞政府也著重建立較為健全的農村衛生籌資體系。從需方角度而言，盡量減少農民的自付費用。從供方而言，在全民醫療保險制度的基礎上，聯邦政府和州政府還在農村開展許多公共衛生服務項目，如針對老年人和土著居民的健康檢查和評估項目，也使農村醫療衛生機構和專業人口能夠從服務項目中獲得更多收入。
四大挑戰需攻克
盡管澳大利亞政府采取了一系列措施，農村地區公共資源相對缺乏、全科醫生數量不足、適合農村衛生服務的補償機制仍在探索中，這些仍是擺在澳大利亞政府面前的問題。而且隨著政治領域改革進程的加快和經濟社會事業的不斷發展，澳大利亞農村衛生體制還面臨著一些突出的新挑戰。
首先，澳大利亞不同人群間衛生服務差異顯著。土著居民和非土著居民的健康水平依然存在較大的差距，城市和農村居民之間的健康水平也存在差距。如何實現均衡發展，是今后很長一段時期內農村衛生必須著力解決的重大戰略性問題。
其次，農民健康需求的形式和內涵發生深刻的變化。越來越多的農村居民希望獲得更多的醫院外服務，如上門服務、社區服務等，希望獲得更多公開、透明的醫療信息和知識。如何完善農村衛生服務的形式，提高服務質量，擴展醫療信息和知識的渠道，成為農村衛生體制改革中必須考慮的重要內容。
農村醫療衛生范文2
科學技術作為社會主義新農村建設的重要驅動力,在衛生領域,無論是以精湛的醫療技術形式,或是培養先進的技術人才,還是科學的運行機制,在對減少農民因病致貧中起著重要作用。集中高級技術人才和高精尖醫療設備,采取以城市醫療機構技術下鄉、人才下鄉等為主要形式的科技下鄉是新農村醫療衛生服務進一步發展的有效支撐辦法。
1影響農村醫療衛生事業發展的因素
1.1衛生資源總量不足
我國13億人口占全世界總人口的22%,但衛生總費用僅占世界衛生總費用的2%。根據《浙江省衛生現代化綱要(2001-2020年)》,到2010年千人床位數要達到3.80張,千人醫生數達到2.0人。而據2007年統計,作為我國發達地區的溫州市千人床位數僅2.43張,千人醫生數僅1.69人。衛生資源的總量不足是影響我國農村醫療衛生事業發展的重要原因之一。
1.2缺乏科學的運行機制
長期以來,由于發展觀缺乏統籌性、全面性、科學性和持續性,以致存在著一套輕農村、重城市,擠農村、扶城市的城鄉衛生資源規劃、分配、投入、保障、運行體制機制,只是就城市論城市、就農村論農村,人為地把城鄉衛生事業發展和資源配置分割開來,形成了一個城鄉二元衛生資源配置方式和發展模式[1],農村公共衛生和預防保健工作十分薄弱。
1.3醫療衛生資源配置不合理
長期以來,衛生工作重點、政策制度偏離鄉鎮、農村,導致占全國人口70%的農村只占有不足30%的衛生資源。此外,城鄉衛生技術人員綜合素質上也存在著很大的差異。由于全科醫學培訓工作滯后,鄉鎮、農村衛生技術人員大多是由基層衛生技術人員經過轉型或分流而來,尚未接受系統的全科醫學教育,其學歷仍主要以大專和中專為主,職稱偏低,知識老化、觀念守舊、社區服務技能缺乏。并且醫護配置比低,人力資源配置不合理。據溫州市鹿城區衛生局2006年對轄區內基層衛生院(包括社區衛生服務機構)在編衛技人員的調查,無專業學歷者占34.4%,中專學歷者占27.3%,大專以上學歷者占38.3%;無專業技術職稱者占37%,初級職稱占57.2%,中級職稱占5.5%,高級職稱占0.3%。衛生技術人員的職稱結構和專業結構的不合理,制約了鄉鎮、農村衛生服務機構的服務能力和可持續發展。
1.4醫療衛生資源利用效率低下
由于醫療衛生資源配置的不合理性,優質資源過于集中在城市大醫院,致使農村醫療衛生基礎設施薄弱,高級人才奇缺,醫療服務能力普遍低下,部分地區缺醫少藥,農民因享受不到安全、有效、便捷、價廉的基本醫療衛生服務,加上對健康的超高需求,不得不花更多的錢跑到城市里尋醫問藥,導致了農村醫療衛生資源利用效率低下。
1.5城市化進程過快
盡管目前有80%的醫療衛生資源集中在城市,但由于城市人口越來越多,農民就醫觀念陳舊,加上“名院效應”和“名醫效應”,以致城市優質衛生資源仍然供不應求。
2科技下鄉支撐新農村醫療衛生發展的路徑
充分發揮科技進步和創新的重要支撐作用,扎實推進社會主義新農村建設,全面改善農民因病致貧狀況,是廣大醫務工作者肩負的重要使命。
2.1建立以“雙向轉診”為主要形式的支撐辦法
在農村衛生服務中,不但缺乏高技術、高水平人才,多數醫院還缺乏必要的硬件設施,可能導致病人病情的延誤及就醫的盲目性。因此,衛生行政主管部門要統一領導,按照一級支援一級、優質醫療資源共享的原則,使醫療衛生工作重心下沉,讓公立大醫院與鄉鎮社區衛生服務中心、農村衛生院簽訂支援合作協議,明確對口支援的任務、形式、內容,建立長期對口支援關系,除每年定期、定人次向受援單位派出各類專業技術人員以外,還應根據工作實際定期或不定期派出專家到農村進行工作指導,不斷提高鄉鎮、農村衛生技術人員的服務能力[2],使其能有效開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。同時,可依據患者自愿和病情需要的原則,在上、下級醫療機構之間開設對農村急、難、重、危病人轉診就醫的綠色通道:下級醫療中心不能確診的疑難病例、危重病例、急性傳染性病例等實行向上轉診;病情穩定需康復治療,要長期治療的慢性病病人,以及一般常見病多發病病人實行向下轉診。在疾病診治中公立大醫院還要建立普通會診24小時內完成,急會診4小時內完成的制度,確?；颊甙踩?。在條件允許的情況下,可以與支援醫院聯網,采用計算機信息技術進行管理,不斷提高工作效率,切實方便病員。2007年,在浙江省、溫州市兩級衛生主管部門的統一部署下,溫州醫學院附屬第二醫院共派出53人次赴泰順縣開展“城市醫療機構醫生到農村服務”活動、6人次赴洞頭縣開展“萬名醫師支援農村衛生工程”,還與瑞安塘下中心衛生院、瑞安汀田鎮衛生院、甌海區麗岙鎮社區衛生服務中心、洞頭縣大門鎮社區衛生服務中心、泰順縣雅陽中心衛生院、泰順縣司前中心衛生院等6個鄉鎮中心衛生院簽訂結對幫扶協議,并為每所衛生院配置一定數量的手機,無償加入溫州醫學院附屬第二醫院移動虛擬網,以方便及時聯系;支援每所衛生院購置約10萬元的醫療儀器,以改善當地醫療硬件環境;對條件允許的瑞安塘下鎮中心衛生院安裝PACS系統,通過網絡技術實現了院際影像遠程會診工作,這些做法對支撐農村醫療衛生服務工作起到了積極的推動作用。
2.2加快對農村醫療衛生人才隊伍培養的步伐
農村衛生技術人員的培訓工作缺乏科學性和系統性,內容僅僅是臨床醫學和預防醫學的簡單相加,缺乏具有適宜服務模式的培訓基地和合格的帶教師資,形式多于內容,名不副實是一重要問題。各級政府一方面要強化公立大醫院承擔培養農村衛生專業人才隊伍任務的意識,有計劃地在公立大醫院建設一批能體現全科醫療服務模式的示范性農村衛生人才培養基地,開展集醫療、康復、預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導等農村衛生崗位培訓工作,并制定相應的培養進修規劃,有計劃地組織現有農村衛生技術人員到示范性農村和社區衛生人才培養基地培訓,或到大中型醫院和預防保健機構進修學習,確保每位衛生專業技術人員每5年至少有1次進修提高的學習機會。溫州市第二附屬醫院在與瑞安、泰順、甌海、洞頭等6個鄉鎮中心衛生院的結對幫扶中,推出了雙導師制,為當地的人才培養開辟了一條新路。另一方面,政府要制定相關政策,培養并引導全科醫學、臨床醫學(全科醫學方向)、中醫學(全科醫學方向)及護理(社區)等專業畢業生,定向到農村醫療衛生機構就業。高等醫學院校應在招生過程中主動改革,設置相關專業,培養農村實用型人才,主動為社會服務。同時,政府和職能部門要根據當地實際,制定配套的政策,允許農村衛生機構的專業技術人員提前一定時間報名參加全國衛生專業技術中級資格的考試和申報評審高級專業技術資格,部分內容可以放寬或免試,條件允許的地區要適當提高基層衛技人員的生活待遇,以鼓勵更多的優秀醫務人員在基層工作。#p#分頁標題#e#
2.3強化做好農民健康宣教工作的意識
各級政府衛生主管部門要加強對農村健康教育工作的認識,公立大醫院要主動承擔社會責任,面向基層,指導農村衛生工作,加強橫向聯合,按照普及性、針對性、科學性、藝術性及趣味性、思想性和實用性的原則,充分發揮科普知識的支撐作用,加大農村衛生宣教工作力度,不斷提高農村防病治病的水平,使多發病、常見病、慢性病分流在基層解決,使農民少得病、不得病。公立醫院除要幫助農村衛生醫療機構制定明確、內容詳實、操作簡單易行的健康教育計劃,提供開展健康教育所需的教學儀器如電腦、多媒體投影儀、幻燈機等器材以及各種疾病專題的健康教育彩色掛圖、宣傳小手冊、健康教育小處方、多媒體幻燈、錄像光盤等各種視聽教材外,還要積極協助農村醫療衛生機構培訓健康教育骨干,定期、定人次向社區派遣業務素質高、臨床經驗和教學經驗豐富的專業人員或離退休老專家,舉辦各種形式的培訓教育活動,如理論授課、現場觀摩,強化心理、行為、社會醫學知識的教育[3],提高農村醫療機構醫務人員的綜合素質,有效傳播健康教育知識。同時,根據農村健康教育計劃,針對不同人群的需求與特點,舉辦不同專題、不同形式的健康教育活動,積極探索適應不同居民需求的健康教育模式,使其常規化、制度化以及組織化,促進農村健康教育全面、可持續發展。
2.4健全支援農村醫療衛生工作的長效機制
要使農民“看病難”、“看病貴”問題得到有效的緩解,各地必須根據當地實際情況,在國家大力發展社區衛生服務的宏觀政策指導下,不斷豐富城市醫療衛生服務機構支援農村衛生服務工作的內涵。教育廣大醫務工作者進一步提高對科技支援農村衛生服務工作重要性的認識,進一步明確自己應當承擔的社會責任。各級政府要按照屬地、就近、自愿的原則,確定支援鄉鎮、農村衛生服務工作的形式、內容等,建立健全支持農村醫療衛生服務工作的長效機制[4]。
農村醫療衛生范文3
一、指導思想
以十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想為指導，樹立和落實科學發展觀，認真貫徹新時期衛生工作方針，堅持政府主導、部門協作、社會參與，充分整合衛生資源，建立健全基層衛生服務網絡；堅持預防為主、綜合服務，完善農村醫療衛生服務功能；堅持人才為本、質量優先，加強農村醫療衛生隊伍建設，提高基層衛生服務水平；堅持分類指導、均衡發展。通過努力,建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的農村醫療衛生服務體系，為實現“兩個率先”，構建和諧社會提供有力保障。
二、總體目標
到2010年，全區建立基礎設施齊全、基本裝備配套、人員素質較高的農村醫療衛生服務體系，轉變服務模式，完善綜合衛生服務功能，增強服務能力，提高服務水平，努力為群眾提供低成本、廣覆蓋、高質量的基層衛生服務，以主動服務、上門服務、家庭服務為主要服務方式，切實減輕居民醫藥費用負擔,有效緩解群眾看病難、看病貴的突出矛盾。進一步加強基本醫療和公共衛生政府投入保障機制，明顯改善農村基礎衛生狀況，確保人人享有基本醫療和公共衛生服務，提高人民群眾健康保障水平。
農村醫療衛生服務體系建設的主要指標：
1．加強農村醫療衛生服務體系建設，村衛生室全部改建農村社區衛生服務站，社區衛生服務覆蓋率100%，并根據人口數量的要求，本著方便群眾就醫的原則，適當建立社區衛生服務中心站，20*年至20*年每年建成12家，根據需求到2010年再建成若干社區衛生服務中心站。
2．20*年通過創建省級社區衛生服務先進區驗收，20*年爭創全國社區衛生服務先進區。
3．所有農村醫療衛生服務機構都能夠提供“六位一體”的綜合性衛生服務。
4．基層所有社區醫護人員完成全科醫師、社區護士培訓。20*年，全區衛生服務人員崗位培訓率達到100%。
5．60歲以上居民健康檔案建檔率95%以上。
6．到2010年基層從事臨床的醫務人員，學歷本科以上達到95%。
7．居民對社區衛生服務知曉率為100%、綜合滿意度達95%以上。
8．到20*年農村醫療衛生服務機構全部實行網絡化管理。
三、主要任務
（一）加強農村醫療衛生服務網絡建設，方便群眾就醫
認真制定和組織實施農村醫療衛生事業發展規劃和農村醫療衛生服務機構設置規劃，并納入經濟社會發展總體規劃，優化衛生資源配置與利用。促進優質衛生資源向社區轉移。加快村衛生室改建農村社區衛生服務站步伐，提高社區衛生服務覆蓋率，科學規劃，加快建設社區衛生服務中心站，完善農村醫療衛生服務體系建設，方便群眾就醫。
社區衛生服務機構的設置原則和標準：
1．原則：以居民健康需求為導向，依據服務人口、服務半徑、行政區劃等綜合因素合理設置。社區衛生服務中心原則上以一級醫院（街道衛生院）為基礎組建，服務5-10萬人。社區衛生服務中心覆蓋不到的居民區設置社區衛生服務站，覆蓋人數達到5000人口以上的再建數個社區衛生服務中心站。
2．基本標準：社區衛生服務機構在設置科室時，要做到布局合理、符合國家衛生學標準及體現無障礙設計要求和方便、實用、溫馨等特點。
社區衛生服務中心：社區衛生服務中心業務用房使用面積一般不低于5000平方米，設社區衛生服務部、醫療康復部和行政部，并按照社區衛生服務功能、任務，根據居民需求等可設置相關科室與一定數量的床位。能夠解決常見病、多發病以及開展適宜常規手術。配備適宜類別、層次和數量的專業衛生技術人員，同時還應配備相應的公共衛生醫師及開展工作需要的其他人員。社區衛生服務中心要配備能開展“六位一體”綜合所必須的基本醫療設備等。
社區衛生服務中心站：社區衛生服務中心站業務使用面積400-600平方米。應設有疾病控制室、婦幼保健室（計劃生育技術服務室）、健康教育室（健康檔案室）、診斷室、治療室、輸液室、化驗室、藥房。各室根據功能、任務和服務、人口需求，配備適宜類別、層次和數量的專業衛生技術人員；城郊結合部的還應配備相應的公共衛生醫師及開展工作需要的其他人員。
社區衛生服務中心站應配置診察床、便攜式心電圖機、B超、顯微鏡、急救箱（出診箱）、便攜式氧氣瓶（袋）等常用儀器及計算機、交通工具。
社區衛生服務站：社區衛生服務站業務使用面積不低于80平方米。其他設置要求同社區衛生服務中心站。
（二）加快衛生人才培養，提高衛生隊伍素質
嚴格基層醫療衛生服務機構衛生技術人員資格準入管理，建立全科醫師和社區護士持證上崗制度。切實把加強衛生服務人才隊伍建設作為一項戰略性任務來抓，著力培養一批具備全科醫學理念、綜合業務知識和技能，能運用適宜技術、提供適宜服務的基層衛生人才，增強綜合衛生服務能力。
開展農村衛生服務人員的崗位培訓，提高現有衛生服務人員業務素質。衛生服務人員每5年應到二級以上醫療保健機構進修一次。加快全科醫師規范化培訓，加快培養農村衛生服務的專門人才。鼓勵有條件的在職社區衛生服務人員接受全科醫學學歷教育，強化業務知識和綜合技能，提高農村衛生服務人員學歷層次。到20*年，全區現有基層衛生服務人員崗位培訓率達到100%。
加強區二級醫院、預防保健機構與基層醫療衛生服務機構的技術支援，有計劃安排高級專業技術人員到農村醫療衛生服務機構開展門診、帶教、講座等業務指導。做好優秀人才引進和開發工作。嚴格執行政府辦二級以上醫療衛生機構醫學專業學歷人員,在晉升主治醫師和副主任醫師前,必須到農村和社區衛生服務機構服務一年的規定。符合條件自愿到社區衛生服務機構工作的高級職稱衛生技術人員，可比照高級專家延退的有關政策，適當延長其退休年齡。同時區財政局、衛生局要每年拿出專項經費，鼓勵和引導高級人才到基層服務。
（三）提高農村醫療衛生服務質量和水平，滿足居民基本健康需求
進一步完善服務功能，強化綜合服務，所有社區衛生服務中心、中心站都能夠提供“六位一體”的綜合性衛生服務。做好社區的疾病預防與控制工作，實施綜合防治和群體性干預；做好轄區內孕產婦、兒童的保健管理工作，推行婦幼保健服務屬地化管理模式；做好計劃生育技術指導服務，提高育齡婦女的避孕節育知識普及率；開展多種形式的健康教育和咨詢，做好全民健康促進工作；提供方便快捷、質量優良的基本醫療，逐步提高社區急救水平和能力；開展以肢體康復為主的康復服務，著力提高慢性病人的生活質量。
要進一步轉變服務理念，強化連續服務、上門服務。農村衛生服務機構要建立健全居民健康檔案，以婦女、兒童、老年人、殘疾人以及脆弱群體為重點，對居民實行不間斷的健康管理，規范慢性病、精神病人的管理，為康復期病人提供主動的、連續的、便捷的、有效的、廉價的服務。到20*年，我區60歲以上老人健康建檔率達到95%以上。完善責任醫生制度，全面實行團隊服務，主動上門，提供契約式、人性化的服務，把居民的常見病和多發病解決在基層。
四、保障措施
（一）加大農村醫療衛生服務體系建設的政策支持
街道、鎮政府和相關部門要加大對農村衛生服務的支持力度。對政府舉辦的農村醫療衛生服務機構應提供必要的工作經費和專項經費，并納入每年衛生經費預算，用于街鎮醫療衛生單位基礎設施配備建設和設備配置、信息管理、人才培養等方面的補助，補助經費隨著社會經濟和財力的增長而相應增長。區、鎮街兩級對社區衛生服務中心、衛生服務中心站和衛生站的新建、改建分別給予改造建設資金。新建社區衛生服務中心站的設備由區衛生局負責提供，土建項目由各鎮、街道、村負責。每建成一家社區衛生服務中心站，區財政給予30萬元以獎代補；每新建、改建一家衛生服務站，區財政給予每家3萬、1萬的標準以獎代補。
區發改部門要將農村衛生服務工作納入區域衛生規劃和社會發展總體規劃之中，積極推進我區基層衛生事業的發展。
區人事部門要按照相關政策，結合我區農村衛生事業發展實際，核定出政府興辦的農村衛生服務機構的工資總額，農村衛生服務機構要在核定的工資總額內，科學落實內部分配，最大限度的吸引優秀衛技人員進入基層工作。
區勞動和社會保障部門要將經市級衛生行政部門驗收合格、符合定點準入條件的農村醫療衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構，并將符合基本醫療服務的服務項目如家庭病床等列入基本醫療保險基金支付范圍。納入定點的醫療衛生服務機構所使用的藥品，必須符合基本醫療保險的用藥規定。參保人員在基層醫療服務機構就診費用的個人自付比例應低于在二級、三級醫院就診費用的自付比例。
區物價部門要完善農村衛生服務的價格政策。農村衛生服務機構收費項目原則上按《全國醫療服務價格項目規范》及省物價局、衛生廳規定執行，對非營利性醫療機構的醫療服務價格實行政府指導價，在政府規定的醫療收費項目外，放開根據居民需求開展與基層衛生服務有關的延伸價格，收入由衛生服務機構自主分配。
區規劃部門在新建或改擴建居民住宅區時，按城市規劃標準在公共服務設施中預留衛生服務機構業務用房，并無償提供給政府興辦的農村衛生服務機構使用。
區稅務部門對企事業單位、社會團體、個人的房屋、土地等不動產，無償提供給非營利性農村衛生服務機構使用期間，按國家規定免征房產稅和城鎮土地使用稅執行。
各街道、鎮要將醫療衛生服務機構建設納入街鎮發展規劃中，統籌安排并無償提供醫療衛生服務機構業務用房。
（二）加強農村醫療衛生服務體系建設的組織領導
區政府、各鎮街要成立建設農村醫療衛生服務體系的工作領導小組，并將社區衛生服務體系建設工作納入地區經濟社會發展總體規劃，出臺加快農村衛生服務體系建設的指導性文件，制定農村衛生服務發展規劃和政府發展農村衛生服務年度工作目標，并與建設社會主義新農村考核掛鉤。同時，定期召開建設農村醫療衛生服務體系專題會議，及時總結和部署新時期的農村衛生工作，解決發展中出現的實際問題，開展年度檢查評比，確保完成工作目標。
農村醫療衛生范文4
關鍵詞：新農村，醫療衛生建設，存在問題，建議
根據中國民主建國會黔東南州委會落實社會主義科學發展觀活動實施方案安排第二階段工作要求，我參加了中國民主建國會黔東南州委會直屬第一支部組織的以黔東南民族職業技術學院、貴陽醫學院第二附屬醫院的醫護人員為主的調研小組，開展了“如何有效地推進黔東南州新農村醫療衛生建設”的調研活動。我們先后到鴨塘、龍場、萬潮、旁海等鄉（鎮）衛生院與衛生院院長、業務骨干座談，聽取他們對當前新型農村合作醫療制度在我區農村的落實情況及存在的問題的意見及建議。又與參合農戶進行座談，聽取農戶的意見及建議。
現對黔東南州新型農村合作醫療制度實行以來存在的問題、原因及各方面的意見、建議總結如下：
一、存在的問題及原因
1、部分農民的參合積極性不高，基金難以征收。究其原因主要是對合作醫療政策缺乏了解、認識。首先對參加合作醫療表現積極的一般都是經常有人生病的家庭和今年享受了醫療補償的家庭及其鄰居。他們認為“新農合”政策就是好，而目前家人身體健康狀況良好的家庭卻持反對態度，他們說今年一年都沒有發生過打針吃藥現象，明年就不想參合了；其次是壯年群體參合費收繳將會是一大難題，如有村民說他只交老人孩子的參合費，而不交自己的，究其原因是他本人身強力壯不生病，交了不起作用。再有就是低收入家庭醫療消費觀念尚未建立，部分農戶對政策不理解，仍處于等待觀望狀態，對這部分農民收繳參合費存在一定難度。
2、農民思想上依然存有僥幸的心理。部分農戶的醫療保險意識不強，沒有真正認識到合作醫療的意義，怕交了錢而不得病，錢被別人使用，心理上不平衡。用村民自己的話說“我交了錢而沒有得病就要虧了，沒啥意思”。
3、參保期限制了新生嬰兒的享受，在參合費收繳后出生的嬰兒因沒有交今年的參合費就意味著新生兒出生的第一年得不到大病醫療保障，而新生兒患病的概率是比較高的。
4、參保農民期望值較高。對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解；對逐級轉診制，農民認為限制了自由選擇醫院的權利；新型農村合作醫療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大?。ㄗ≡海?rdquo;的同時，兼顧“小?。ㄩT診）”。部分農民抱怨門診報銷封頂線太低而體會不到報銷的優越性；對費用總額減去自費部分后再按比例報銷不理解，農戶認為既然政府給報銷部分醫療費，為什么還要減去自費部分。
5、基層醫療衛生資源有待進一步激活。論文參考，存在問題。由于各鄉鎮衛生院醫療環境相對較差，技術水平受到一定制約，而農民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫需求；醫院的“轉診證明”具有很強的責任性，醫務人員不能對患者提出的轉診要求給予滿意答復，部分患者家屬不理解，從而對合作醫療政策產生了不滿情緒。
6、醫院認為：次均費用太低，造成患者不能治愈就得出院，然后再住院治療，造成重復檢查，反而增加了患者負擔，由于沒有治愈出院，藥效不能持續，治療效果不佳，造成患者對醫院的醫療技術產生懷疑。
二、根據以上存在的問題及原因提出如下建議
1、通過報銷實例，用事實說話，使其幫助我們宣傳“新農合”政策，讓農民切實感覺到合作醫療的好處。清楚新型農村合作醫療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農民“因病致貧、因病返貧”。
2、要抓住宣傳對象做到有的放矢。農民是新農合醫療的主體，對政策的理解程度直接影響到這一制度的推行效果。如僅把統一制定的《新型農村合作醫療宣傳提綱》等資料發放到農民的手中，但由于農民生活環境和條件有限，能認真閱讀和理解的農民沒有多少。我們必須采取農民喜聞樂見的形式進行宣傳如利用趕場天在大街上進行宣傳、在村宣傳欄上舉辦特刊、組織醫務人員進村給農民檢查身體、舉辦“新農合”知識競賽等，讓農民真正吃透上級政策，理解新型農村合作醫療。
3、改善農村醫療條件，讓農民就近就醫。一是優化農村衛生資源。發揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫療衛生事業。多渠道籌集資金，重點加強鄉、村兩級醫療機構建設，逐步配套必要的醫療衛生設備，合理優化農村衛生資源。二是增加農村衛生投入。對目前部分鄉鎮衛生院醫療設備投入不足，藥品周轉資金短缺狀況，要結合建設社會主義新農村的機遇，積極立項，爭取資金，有針對性地加大投入，改善醫療條件。三是加大醫務人員培訓力度，加強縣、鄉、村衛生機構縱向業務合作，采取上級醫療單位派員幫教，到上級醫院跟班學習等方式，不斷提高鄉、村衛生機構的醫療服務能力和水平，努力做到農民“小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣”，盡量減少農民醫療費用負擔，用優質低廉的醫療服務使農民受益，不斷提高農民的滿意度。
4、合理調整補償標準，更大線度讓利于民。一是從實際出發，及時調整補償標準，降低起付線、提高封頂線。二是適當擴大補償范圍，合理提高分級報銷比例，實行二次補償。積極探索大額為主，兼顧小額費用補償方式，盡可能大病大補，小病小補，提高農民的參合積極性。三是逐步降低藥品價格。進一步完善藥品采購制度，在定點醫院設立明白藥房、放心藥房、平價藥房，盡量使醫院藥價與市場同價。
5、取消次均費用限制，應控制費用總額，由醫院根據患者病情掌握費用支出，大病費用高些，小病費用低些。論文參考，存在問題。論文參考，存在問題。全年費用不超出控制總額即可。論文參考，存在問題。論文參考，存在問題。
時代在前進，社會在發展，疾病象毒蔓一樣危害我們的身體，我們應該提高警惕，防患于未然。論文參考，存在問題。有句俗話說的好：治標更要治本，我認為，只有做好防病工作，農民才能更好的安居樂業，創造更多的價值；只有做好防病工作，才能真正的減輕農民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脫新農合入不敷出的困境，只有防病才能消滅疾病，這應該是我們的真正目的。
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農村醫療衛生范文5
關鍵詞城鎮化；老齡化；農村衛生資源配置；醫療保障
1江蘇老齡化與城鎮化交織迅猛發展
江蘇省自“十一五”以來，開始了以“城鄉發展一體化”為目標的新型城鎮化建設，預計2020年常住人口城鎮化率達到72%。與此同時，江蘇農村老齡化進程也在加速，截至2015年底，60歲及以上老年人口達到戶籍總人口的22%，而農村的老齡化程度更為嚴重，老年撫養比已高出城市6．4%。農村老年人受健康狀況、勞動能力和文化程度等因素的限制，不能有效通過人口流動實現個人城鎮化，只有依靠新型城鎮化建設實現原居住地的城鎮化才更現實［1］。然而，在城鄉發展一體化的實際規劃中并沒有充分考慮到農村老人對基本公共服務、社會保障、養老服務資源、醫療衛生資源等方面的需求［2］，農村傳統的家庭養老方式面臨著養老支持弱化與養老需求劇增的矛盾。
2江蘇農村衛生資源配置面臨嚴峻考驗
2014年5月，國務院《深化醫藥衛生體制改革重點工作》中指出:要努力推進城鄉基本公共服務的均等化。目前，城鄉二元經濟格局依然存在，江蘇城鄉間的醫療衛生資源配置在政府財政支出比、衛生資源占有率、硬件建設等方面差距較大［3］。江蘇農村醫療衛生服務狀況長時間處于邊緣化地位，城鄉割裂的“碎片化”社會保障格局，阻礙了城鄉一體化和城鄉基本公共服務均等化的發展。
2．1城鄉衛生資源共享不夠，政府經費投入不足
江蘇城鄉醫療衛生服務割裂的狀況從未改變，無序化的城鄉衛生資源配置一直阻礙著城鄉衛生資源的融合和共享，導致農村醫療衛生服務模式發展滯后，制約了農村衛生資源的優化配置，也限制了農村衛生服務的供給需求［4］。雖然政府不斷增加對農村基礎醫療衛生的投入，但缺乏可持續發展的戰略性投入和完善的長效機制，導致低水平醫療服務與高水平醫療服務需求之間的矛盾日益劇烈。
2．2農村公共醫療衛生資源配置非均衡化
公共醫療衛生資源的配置歸根到底是社會財富的再分配，故醫療衛生資源的配置水平與當地經濟水平直接相關，馬太效應十分明顯。同時，城市迅速發展產生的虹吸效應也導致醫療資源高度集中在城市，農村的醫療衛生服務能力遭受重創［5］。這種農村公共醫療衛生資源配置非均衡化的現狀導致城鄉公共醫療資源配置的二元化局面持續惡化。經濟條件較好的農村家庭直接到縣市級醫療機構就診，經濟條件較差的農村家庭選擇在鄉鎮級醫療機構就診，卻難以得到有效治療。
2．3健全的科學診療衛生服務體系嚴重缺失
城市綜合性醫院的優勢在于具備完善科學的診療制度，而目前江蘇農村大多缺乏健全的科學診療衛生服務體系，沒有有效開展與更高級醫院及醫生的有序對接，無法有效完成病患的合理疏導和安置。這必將導致農村小病確診與治療的不徹底、大病預診與診斷的不到位、大病轉移與治療的不順利、與更高級醫院二次確診的不對接、異地就診無法進行等一系列嚴重后果［6］。
2．4農村優質衛生人才匱乏
同樣受馬太效應的影響，大醫院憑借其資金、科研、技術等優勢不斷吸收優質的衛生人才，而農村醫療機構卻由于居住條件、個人收入及職業發展前景等因素不斷流失現有的衛生人才。據統計調查，江蘇農村醫療衛生技術人員普遍年齡偏大、學歷不高、醫療衛生知識有限、專業技術缺乏，嚴重制約了農村衛生事業的發展。同時，數據表明蘇南農村對衛生技術人才的吸引力高于蘇中和蘇北(表1、表2)。
3江蘇農村養老保障體系面臨的挑戰
傳統農村社會中，老年人處于家庭管理的主導地位，擁有家庭資源配置的處置權，故能獲得較充足的養老資源和較滿意的生活照料。隨著時代的發展，家庭規模日漸縮小，窄化了農村老人獲取養老資源的途徑，加上家庭倫理觀念和尊老養老社會道德約束力的減弱，農村家庭養老功能日趨弱化［7］。與此同時，老年人壽命在不斷延長，“421、422、8421、8422”家庭大量涌現，“空巢家庭”和“親子分居家庭”已是常態，進一步削弱了子女可供養老資源。相比于城鎮居民，農村老人深受多子多福與養兒防老的陳舊觀念影響，多將畢生積蓄用于子女上學、嫁娶及購房，對自身養老問題卻沒有長遠規劃。此外，當前江蘇農村實施的養老保險制度存在諸多不足:一是，僅僅滿足了農村老人最基本的養老需求;二是，資金籌集以個人為主，政府和村集體補助只是補充，且補助標準并沒有明確規定;三是，養老保險制度缺乏法律強制效力，僅僅只是一項惠民政策，居民是否參保還要依賴宣傳教育和個人思想認識［8］。
4江蘇農村老年人醫療保障對策
4．1健全農村老年人醫療保障制度
目前，作為農村居民基本醫療保險制度的“新農合”，覆蓋面雖廣，但保障水平并不高，表現出籌資總量偏低，抗風險能力弱的特點，與城鎮居民的醫保差距較大。浙江省近年來建立了“捆綁式”老年合作醫療保險，即個人和家庭繳費與政府補貼相結合，在現有的新農合醫療制度體系內，專門建立老年醫療保險基金賬戶。當“新農合”不能報銷醫療費用時，可在老年醫療保險基金賬戶中按規定比例報銷。同時，可借鑒德國的法定醫療保險制度，將江蘇所有城鄉老年人都納入“城鄉一體化”的老年基本醫療保障體系中。政府可通過立法明確各級政府的財政投入，強制實施老年醫療保險，強制征收保險基金［9］。
4．2促進城鄉醫療縱向合作
目前，城市中大量優質的衛生資源并未被有效利用，而農村地區嚴重不足的衛生資源卻出現利用不充分的奇怪現象。若能通過建立縣、鄉、村區域醫療衛生聯合體促進城鄉醫療的縱向合作，可有效地整合閑置的衛生資源，實現城鄉衛生資源的互補［10］。聯合體內實行“基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉診”的醫療秩序，這將有利于緩解“小醫院看病治愈難”、“大醫院看病經濟難”的矛盾，也有利于農村醫療衛生機構吸引更多的病患就診，減輕綜合性醫院的負擔。
4．3加強農村醫療衛生人才隊伍建設
農村醫療衛生范文6
摘 要 農村社會醫療保障的實施和進一步深化，是經濟和社會發展的必然選擇。但是在實施過程中存在這樣的矛盾：一方面農民需要獲得醫療保障，另一方面卻面臨著有一定參與率，但參與率不高的尷尬。本文主要對農村合作醫療制度中農民對農村合作醫療需求的分析，對農村合作醫療參與率不高的現狀和問題提出解決的建議和意見。
關鍵詞：西部地區 農村合作醫療 需求
農村合作醫療制度是中國農村社會通過集體和個人集資，由合作醫療基金組織和個人按一定比例共同負擔醫療費用的一種互助互濟制度。它曾是中國醫療保障制度體系中最具有特色的組成部分，也取得過世人矚目的成績， 農民對上世紀70年代的合作醫療制度記憶猶新，經歷過那個年代的中老年人，對于合作醫療免費打預防針，減免部分醫藥費，村衛生室依靠中草藥預防病等往事非常懷念。但隨著農村改革和經濟的發展，現存的合作醫療保障已經從原來的輝煌走入了當前的低谷，無論是覆蓋面還是保障水平都已萎縮，使廣大農村再次陷入了醫療保障的空白區。[1]
2003年以來，在各地區各有關部門的共同努力和廣大農民群眾積極參與下，新型農村合作醫療試點工作扎扎實實、積極穩妥地推進，取得了顯著成效。
因此，農民希望建立新型農村合作醫療制度，尤其是貧困家庭迫切需要可靠的醫療保障。
一、云南農民參加新型農村合作醫療的情況
2005年云南省人口、農民收入情況統計表 單位：（萬人、元）
人口統計情況 云南總人口 鄉村總人口 農村參加醫保人數 特困人口數
4450.4萬人 3137.5萬人 602.51萬人 405萬人
2005年統計，全省總人口為4450.4萬人，鄉村人口3137.5萬人占總人數的71%，其中參加新型農村合作醫療的人數602.51萬人，僅占農村總人數的19.2%。作為一項“政策”，新型農村合作醫療的推行是自上而下的。這里，政府和衛生行政管理部門理所當然是運作主體，縣鄉兩級公立醫療機構也是積極主動的，農民則完全處于被動狀態，被宣傳、被動員、被要求……始終被動的農民似乎不知道自己應當是合作醫療的主人和受益者。盡管通過行政手段獲得較高甚至很高的“參與率”，但實際上農民的“參與度”并不高，即內心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。
二、農民對獲得社會醫療保障希望迫切
對云南硯山縣稼依鎮戈白村、店房村、小稼依村，阿猛鎮阿猛村及廣南縣阿科鄉阿科村（共計11個村小組96戶393人）進行以下問題的調查結果
問題 你對農村醫療保障的需求達到什么程度?
反饋結果 一 般 需 求 188人 47.8%
特 別 需 求 165人 41.9%
不 需 求 39人 10%
問題 建立農村醫療保障體系是否會對你的生活有積極的影響?
反饋結果 認為有一般影響 70人 17.9%
認為有較大影響(能夠提高醫療保健水平) 153人 38.9%
人為有很大影響(能改善生活質量) 106人 27%
認為沒有影響 43人 10.9%
說不清楚 21人 5.3%
在對被調查的地點11個村小組96戶家庭393人關于“建立農村醫療保障體系需要程度”問題的回答中，有47.8%的被調查者認為一般需要，41.9%的被調查者認為特別需要，兩項合計達90%；只有10%的被調查者認為不需要。在對“建立農村醫療保障體系是否會對生活有何影響”的回答中，有17.9%的被調查者認為有一般影響，38.9%的被調查者認為能夠提高醫療保健水平，27%的被調查者認為能夠改善生活質量，三項合計達到84%；認為沒有影響的僅占10.9%， 5.3%的認為不知道。因此，建立新型農村合作醫療保障體系是符合老百姓需要的。
一方面云南農民嚴峻的生存條件，低收入的客觀事實要求應該實行合作醫療，調查的結果顯示農民對合作醫療也是有很強的主觀愿望的。另一方面則又表現出參與度不高的現象，是什么導致了農民這一矛盾心態的產生？
3、云南省農村社會保障工作中存在的主要問題
（1）農民對新型農村合作醫療保險的了解不足
由于部分地區宣傳力度不夠，許多農民不知道農村合作醫療為何物，加上農民自身的封閉性和被動性，致使許多農民對農村合作醫療的利弊不了解，也就不熱心。同時有思想觀念上的局限性，在農民中廣泛存在僥幸心理，另外、在報銷機制上也存在不利于農民參與合作醫療的因素。
調查農民對新型農村合作醫療保險的了解情況，有58.8%的人聽說過，但對其政策具體的內容如補償辦法等卻不清楚，21.8%的人對這一政策，一點都不了解，甚至沒聽說過。不少農民對新型農村合作醫療制度依然心存顧慮，主要擔心繳了錢不受益，特別是害怕“進了醫院繳費就是無底洞”。
（2）部分農民家庭經濟基礎薄弱，資金籌集困難，無力支付醫療費用。
目前許多村集體經濟已沒有了積累，農民收入大都來源單一，經濟承受能力較低，面對廣大的農村弱勢群體，僅靠中央、地方財政和農民個人集資，資金來源有限；云南省由于貧困面大，貧困程度深，農民收入低，可支配現金少，貧困地區農民籌資困難，尤其是貧困農民，雖然安排了貧困醫療救助資金，但遠遠不能解決貧困人群參加合作醫療的問題。由于貧困醫療救助制度不完善，貧困醫療救助資金有限，貧困醫療救助的能力有待提高。如會澤縣是國家級貧困貧困縣，據調查有3%左右的人看不起病。一位老鄉說：“不是那些人不愿意參加合作醫療，是他們連吃飯都沒得吃，那里有錢看病。就是交了5元錢，生病了也看不起病，錢也是白交，干脆就不交。”所以國家在實施農村合作醫療政策的時候應該考慮為農村社會中低收入者的提供更優惠的醫療政策，讓農民感受到新型農村合作醫療帶來的好處。
（3）政府農村醫療保障制度與農民取向的矛盾
針對農村合作醫療是保小病好，還是保大病好的實際問題。政府主張農村合作醫療主要保大病，而大多數農民認為：第一，大病是小病積累的結果，小病及時醫治，大病就會很少；第二，保小病，大家都會受益，參與積極性就會高；第三，保大病不可控，超出了農民的管理能力；第四，大病應該以政府救濟為主，家庭保障另想辦法救濟，不應該納入社區合作醫療的范疇。從政府這幾年的合作醫療試點經驗來看，一方面是人均30元錢用不完（大病最高只報3000－5000元，群眾還是看不起大?。?，另一方面是很多人小病不去看（小病有可能拖成大?。?；導致的結果是一方面政府認為在為群眾做好事，另一方面群眾認為政府并沒有幫助農民解決實際困難。
（4）農村新型合作醫療保險的自身體制的不足，制約了發展。
筆者對文山州廣南縣阿科鄉新型農村合作醫療試點存在的問題調查資料如下：（調查戶數/人數：167戶/291人）
問題1 你當前看病就醫存在的最大問題是什么？ 人數 比例
反饋
結果 認為鄉鎮醫院醫藥費太貴，比私人診所貴得多。 73人 25.1％
鄉鎮醫院醫療水平有限，醫務人員素質不高，醫治不滿意。 75人 25.9％
認為路途太遠，就醫不方便。 63人 21.6％
認為入院手術太復雜 55人 18.9％
認為滿意的 25人 8.5％
問題2 你贊成新型農村合作醫療政策嗎/
反饋
結果 認同這一政策，能夠在一定程度上減輕農民看病負擔。 151人 51.9％
認為有利有弊，需要完善。 121人 41.6％
無所謂 19人 6.5％
問題3 你對農村合作醫療有何顧慮？
反饋
結果 擔心新型農村合作醫療政策不穩定 143人 49.2％
擔心報銷資金無法兌現 85人 29.2％
無顧慮 63人 21.6％
問題4 對管理機構的意見
轉貼于 反饋
結果 獲得補償，比較難辦，程序也比較復雜，辦事效率不高。 132人 45.4％
對農村醫療保政策的不了解導致獲得賠償時不方便。 91人 31.3％
比較方便，很滿意。 68人 23.3％
在問及當前農民看病就醫存在的最大問題時，有44%的人認為現在鄉鎮醫院醫藥費用太貴，家庭難以承擔，在農村調查時，農民還反映農村醫療保險定點的鄉鎮衛生院醫藥費用更貴（相對于私人的診所醫院）。而且根據農村合作醫療保險制度規定，只有在指定的定點醫院就醫所產生的費用才能得到補償。農民在許多時候并沒有得到實惠，反而增加了看病負擔，特別是農村常見的多發慢性?。ㄈ顼L濕和骨質增生等），不但不能治好醫藥費還很貴。另有45%的人認為鄉鎮醫院就醫程序復雜，醫療人員素質普遍不高，技術水平較差，醫療設備陳舊，農民不能從其獲得滿意醫療保障。農民大病小病不愿去鄉鎮一級醫院就醫。同時也有38%的人認為鄉鎮醫院路途太遠，不方便就醫，只有15%的人對當前鄉鎮醫療狀況還比較滿意。
國家對農村推出新型農村合作醫療保險制度，有73%的農民表示支持認同這一政策，減輕了農民遭遇重大疾病時的醫藥負擔?？梢钥闯鲛r民對于參保的積極性很高、期望也比較大。15.4%的人認為這項政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在問及農民對新型農村合作醫療保險有何顧慮時；有44%的人擔心新型農村醫保政策不穩定，怕錢白投了，27%人對其獲得補償時，擔心資金無法兌現，辦理時程序復雜。也有20%的人對此無顧慮，相信政策帶來的巨大實惠性和穩定性。
農民從農村醫療保險管理機構獲得補償，這是關系到農民切身利益也是農民最為敏感的問題，同時也是新型農村合作醫療保障執行和落實的關鍵所在。有43%的人認為從管理機構獲得補償不方便，要獲得補償，比較難辦，程序也比較復雜，辦事效率不高，29%的人承認是自己對農村醫療保政策的不了解導致獲得賠償時不方便，只有24%的人認為辦理農村醫保補償，還比較方便，很滿意。
四、改進西部地區農民參與農村合作醫療的建議
新型農村合作醫療的實施受到農民的歡迎，也迫切希望能夠加入進去，并且在部分試點地區已取得了相當的成功，也確實為農民帶來了實惠減輕了看病負擔。但由于新型農村合作醫療是新生事物，涉及面廣，覆蓋人口多，地區差異大，新型農村合作醫療試點工作還存在著認識尚未完全到位，籌資成本較高，補償方案需進一步改進，制度措施不夠完善，管理能力亟待加強，農村現有衛生體制對于農民參與缺乏有效激勵，機制改革仍須加大力度等問題。針對這些問題提出以下幾點建議：
（1）對農村合作醫療政策進行大力進行宣傳引導。
要有針對性地開展宣傳教育，采取多種形式向農民宣傳實行新型農村合作醫療制度的重要意義和具體做法，使其家喻戶曉，人人明白，從而引導農民不斷增強自我保障和互助共濟意識，并最終形成廣大農民的自覺行動。要利用廣播、電視、報紙、傳單等形式宣傳合作醫療對解決因病致貧、因病返貧的重大意義。同時，宣傳各級政府對開展合作醫療的支持和承諾，宣傳合作醫療的相關規定，宣傳國家對農村衛生事業和提高農民健康水平的重視，通過宣傳讓廣大農民認識到參加合作醫療是農村社會保障的重要內容，是提高農民對醫療服務有效需求和互相共濟的重要舉措，以此改變農民的醫療消費觀念，消除農民參保的疑慮和困惑，充分調動廣大農民參保的積極性，使全社會支持農村合作醫療，農民人人參加合作醫療，人人享受合作醫療。
（2）強化行政監督和社會監督。
針對農民對建立新型農村合作醫療制度的顧慮，建議應對定點衛生院利潤率進行合理限制，以薄利多銷為經營宗旨，建立行政監督機構，完善監督制度，及時發放農村合作醫療就診卡，使每個參加合作醫療的農民憑卡實行醫療保健，使農民既當受益者又做監督者，對合作醫療基金的使用情況定期實行公開，對農村合作醫療基金運作情況和定點衛生院的財務賬目定期進行審計。[9]
（3）應制定較科學合理的醫療補助標準。
科學合理的利潤率是鞏固提高合作醫療成果的基礎。利潤率太低或者太高，都會影響醫療機構和農民群眾的參與熱情和積極性。
要加強對廣大農村干部、群眾的教育和引導，制訂出合理的補償方案，通過各種媒體，加強對維護農村農民健康權益和開展新型農村合作醫療的宣傳教育，教育農民如何正確地分析評價農村合作醫療制度的利弊，根據不同健康狀況下農民的心理開展工作。二是要根據年度內的資金使用情況，對沒有享受合作醫療的農民群眾本著無病關心的原則，為這部分農民開展一次健康查體，并確定將這一措施落到實處。真正使有限的資金用于農民群眾的疾病醫療和保健，讓農民群眾得到真正的實惠。否則，就會挫傷農民的積極性。
（4）提高農村醫療機構服務水平和擴大受益面，在農村中逐步建立大病救助政策。
要讓群眾既少花錢又能看病。要嚴格執行藥價標準，保護農民群眾合法利益。 “新型農村合作醫療”應當十分注重農民的參與，切實尊重農民的意愿，變“高”的參與率為“深”的參與度。包括從政策設計、具體實施、籌資與監督管理各個環節都應當體現參與性和公開性。在此基礎上，因地制宜地發展不同模式的農村合作醫療，不宜搞“一刀切”。重點應當及時由“保大病”調整為“預防保健為主”。一方面國家加大對農村衛生防疫、健康教育，尤其是農村醫療衛生知識普及的投資力度。另方面合作醫療資金使用方向著重放在社區能夠治療、不需住院的常見病和多發病，杜絕“小病拖大”、“大病等死”。變“大病統籌”為在貧困山區農村實行普遍的“大病救助”。資金來源主要由政府負責，并可吸收民間捐贈。管理上須與“合作醫療”完全分開。“大病救助”不同于目前已經實行的“農村特困醫療救助”，覆蓋面應當更廣些。建議由政府扶貧開發部門或民政部門負責，另設專項基金。
（5）加強農村保障相關法制法規建設，應嚴格規范合作醫療基金的管理權責，維護農村合作醫療的信譽。
要將全部合作醫療資金納入縣級財政專戶儲存，做到醫療基金統一管理，設專門基金專帳、專戶，縣合作醫療辦公室每月定期審核匯總基金運行情況，由財政部門根據審計結果，開具申請支付憑證，提交銀行，辦理資金結算業務，直接將資金轉入定點醫療機構銀行帳戶，對農民群眾應當享受報銷的要簡化手續，定期辦理，對整個基金的監管要責任到人，防止失控。真正使合作醫療實施過程公開化、透明化，要實行基金收支分離、管用分開、封閉運行。當前，縣鄉鎮財政普遍困難，但要確保補助經費及時足額到位，防止任何形式的擠占、挪用，確保所籌資金每一分錢都花在合作醫療上。同時，要放寬轉院條件，簡化審批手續，要制定嚴格的責任追究辦法，對違反基金管理規定的要嚴肅查處，不能姑息遷就，要將合作醫療的收支情況進行公示張榜公布，確保農民群眾知情權、參與權和監督權。
（6）加強合作醫療定點醫院建設和加速培養農村衛生人才，不斷提高醫療質量和服務水平。
合作醫療定點機構的醫療質量和服務水平直接關系到農民參保的熱情。針對鄉鎮衛生院存在的機制不活、醫療水平低，設備陳舊的問題，合作醫療定點醫療應加大基礎設施和醫療設備的投入，改善就醫條件，方便群眾就醫，不斷提高醫務人員的醫療水平和服務質量，讓農民群眾放心就醫。要合理配置衛生資源，鼓勵支持醫學專業大學生到鄉鎮醫院工作，為鄉鎮醫療水平的提高注入活力。只有這樣，才能使農民的醫療保健得到較好保障。醫院要加強對醫務人員的職業道德教育，嚴格執行診療規范，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，并嚴格代購藥品管理，切實保證代購藥品的質量，只有這樣，農民的醫療保健才能得到保障，才能解除農民的后顧之憂。
總之，要加強和完善農村社會醫療保障的法制建設和體制建設，使農村社會醫療制度對農民有足夠的吸引力和參與熱情，通過提高農民的參與度成為解決當前農村合作醫療困境的有效手段。
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