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護士長進修匯報范文1
摘 要 目的：探討實境橫截面檢查聯合床邊查房在提高低年資護士核心能力中的應用。方法：2013年1月-12月選取低年資護士38名，實行實境橫截面檢查聯合床邊護理查房模式對護理人員進行工作指導及考核。結果：實施后護士核心能力測評結果優于實施前，差異具有統計學意義（P
關鍵詞 實境橫截面檢查 床邊護理查房模式 低年資護士 核心能力
Application of reality cross-section examination combined with bedside rounds in improving the core competence of low seniority nurses
Chen Fangfang
The Second People's Hospital of Danyang City（the Maternal and Child Health Hospital of Danyang City），Jiangsu 312300
Abstract Objective：To explore the application of reality cross-section examination combined with bedside rounds in improving the core competence of low seniority nurses.Methods：30 cases of low seniority nurses were selected from January to December 2013.The nurses were given the work guidance and assessment by reality cross-section examination combined with bedside nursing ward round model.Results：After the implementation，the core competency assessment result of nurses was better than before the implementation.The difference was statistically significant（P
Key words Reality cross-section examination；Bedside nursing ward round model；Low seniority nurses；Core competence
2003年，我國教育部和衛生部聯合的人才培養指導方案中提出了護士核心能力的概念：護士核心能力包括掌握規范的護理基本操作技術，對護理對象實施整體護理，對常見病、多發病和用藥反應的觀察，對急危重癥患者進行應急處理和配合搶救，具備社區護理和老年護理等專業方面的能力[1]。我院護理部不斷探索護士核心能力的培養模式，自2013年1月開始，開展實境橫截面檢查聯合床邊護理查房模式，通過1年的實踐，發現此模式有利于提高低年資護士語言表達和溝通能力及其分析、判斷問題、解決疑難問題的能力，促進護患關系的改善，真正提高了年輕護士的核心能力。
資料與方法
2013年1月-12月選取低年資護士38名，職稱為護士（師）。年齡20～25歲，平均（22.08±1.22）歲，工作年限1～3年，學歷層次：本科7名、大專10名、中專21名。
方法：低年資護士核心能力的培訓考核除了按護理部相關規定完成相應的培訓課程以外，著重實行實境橫截面檢查聯合床邊護理查房模式對護理人員進行工作指導及考核?？剖覍用?a href="http://www.www-68455.com/haowen/65144.html" target="_blank">護士長及帶教老師主要使用此模式對低年資護士進行護理工作的指導，主抓培訓教育，完成科室質控，由護士長及帶教老師合理安排時間，選取有意義的工作階段，考核頻次不低于每周3人次、對低年資護士不同工作時間段進行橫斷面檢查，發現護理過程中的問題，每位人員跟進工作時間≥30分鐘，同時根據分管患者信息及實境橫截面跟班檢查情況選擇合適患者（主要是新患者，手術后患者，特殊疾病患者，重?；颊?，常見病、多發病患者等具有代表性、針對性、有實現評價護士能力的考核點的患者），由年輕護士擔任主查者，按護理程序對患者進行護理查房。護理部層面組織人員使用該模式檢查該項工作的持續有效落實及護士能力提升情況，發現科室在護理管理方面的問題等。具體步驟如下：①先了解考核對象班次及分管患者情況，由考核對象匯報本班工作內容及分管患者大致情況。②跟隨考核對象工作，就某一實境橫斷面，結合護士能力情況和患者個案特點，觀察護理的過程，對過去、現在或未來可預見的問題實施追蹤，以觀察和提問為主要形式。根據護士的護理過程及回答，查閱相關輔助資料，提問護士長、患者及家屬、其他責任護士或陪同人員等，對形成判斷和評價進行補充。③選取考核對象分管患者中合適病例，按照護理程序的方法進行護理查房，由主查者簡要地匯報病史，共同到床邊針對患者現階段情況進行護理評估、?？撇轶w、檢查護理措施的落實情況、對患者健康宣教的情況及患者掌握情況、目前仍存在的護理問題以及將要采取的護理措施，將下一步護理計劃與患者及家屬做好溝通。此階段考官可以詢問患者或家屬對護理工作的感受和需求，有什么意見和建議。④考官根據護理人員對患者病情的掌握情況及護理措施落實情況，對低年資護士前期護理工作進行點評，提出改進的建議。考官介紹本病相關知識或與本病護理相關的問題。此階段主查者可以提出患者護理的難點及困難，由參加人員進行討論，以利于幫助低年資護士解決護理工作中的困難。⑤考官根據實景橫截面檢查及護理查房的整個過程，綜合評價被考核人員的綜合能力及勝任本職工作情況，對涉及科室管理及相關制度流程等提出意見，供科室在護理質量持續改進中參考。
評價方法：由護理部主任及各病區護士長進行階段性檢查，并將實施護士長實境橫截面檢查聯合床邊護理查房考核模式前（2012年12月）及實施此模式一段時間后（2013年12月）對接受考核的年輕護士進行核心能力測評。核心能力測評問卷采用CIRN量表的58個條目，每個條目1～5分，總分174～232分表示核心能力為高能力；總分116～173分表示核心能力為中等；總分
統計學方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P
結 果
實施前后護士核心能力測評結果比較，見表1。
討 論
護士核心能力是護理人員在職培訓、績效考核、護士職業規劃、人才選拔的重要參考依據[3]。加強醫院年輕護士核心能力的培養，有助于提高年輕護士的綜合素質和能力。實境橫截面是某一項工作內容或某幾項工作內容構成的實景，不是指單純的某項操作，主要包括床邊交接班、疼痛評估的方法及護理措施、翻身護理、監護儀報警參數設計、更換引流袋、手術患者交接、鼻飼及胃腸減壓護理、口腔護理、吸氧、傷口護理、功能鍛煉及健康指導等。
床邊護理查房是將理論與實踐相結合的過程，低年資護士在查房過程中不僅主動去全面了解患者病情，運用自己的專業知識提出護理問題，并且對問題進行分析、判斷，提出解決問題的對策，在這個過程中，年輕護士的綜合能力得到提升，并且護理工作更貼近患者，工作更加細致到位，護理質量得到提升。
黃香妹等指出這些壓力有利于促進年輕護士的求知欲，增強年輕護士的主觀能動性和臨床思維能力[4]。通過詢問病情、體格檢查、操作示范、提問回答等形式，對已學過的理論知識進一步鞏固，并且加深了對?？浦R的理解，同時將理論知識與臨床實際結合起來，從而使年輕護士的核心能力得以強化，綜合素質得以提高。
參考文獻
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護士長進修匯報范文2
關鍵詞：二線值班制度 備班制度 呼吸內科
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.021
Respiratory department of internal medicine the second-line on duty system and standby system
Chi Chunmei
Abstract：Night critically ill patients condition changes fast， heavy duty， emergency and emergency events， the nursing workload of nurses on duty the night， resulting in greater psychological pressure， especially at noon， at night， holiday. So the conventional scheduling leads to nursing staff shortage. Scientific and reasonable scheduling is to improve the nursing quality assurance. Adhere to the second and the preparation of the class system， strictly the quality of care， especially in weak time， timely and effective to solve the problem instead of nursing， nurse on-site guidance and training， improve the quality of care， ensure the medical safety. At the same time to exercise department nurse to the backbone， “Chuan， help， with the purpose of”. To improve the quality of nurses.
Keywords：Second-line on duty system preparation class system in breath
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）11-0017-01
呼吸科是我院的重點科室之一，目前老年病人大多合并多種疾病，具有多學科、無規律、節奏快等特點。存在的不穩定性，時時會有突發事件的發生。特別是中午、夜間、節假日。因此常規的排班會導致護理人員出現不足，為了避免忙亂現象，妥善處理各類突發時間，合理調配人力，我科室自2011年開始實行二線護士值班制度和備班制度。經過兩年的運行，收到了較好的效果。匯報如下。
1 一般資料
呼吸科共有護理人員16名，護理員2名，護士擔負著科室急診急救、氣管鏡室、肺功能室、睡眠監測中心、本科化驗室等工作。
2 管理方法
2.1 二線值班及備班人員選擇。每天設定二線值班護士1名，白天、夜間各增設備班人員1名，要求由主管護師或骨干護師，責任心強、專業知識扎實、熟悉業務、臨床經驗豐富、有較好溝通能力的護士擔任。
2.2 排班方法。二線值班及備班有護士長統一負責，按照科室月排班的原則提前將班次排好，各參與人員穿行排班，科內排班不能影響到二線值班及備班，要求二線及備班人員手機一直處于開機狀態，接到呼叫電話后15分鐘內到崗。
2.3 二線及備班人員職責。
2.3.1 二線值班及備班制度主要是為應對大型突發事件，處理各種護理問題，科內人員因特殊原因不能到崗（如課內護理人員病假、事假等）立即補充人員不足，參與值班。
2.3.2 二線及備班人員必須24h待崗，確保電話暢通，不得以任何理由推辭而影響工作。
2.3.3 認真履行崗位職責，內容包括業務指導、參與急診急救。
2.3.4 不允許私自換班，如有特殊情況經科護士長同意后方可換班。
2.3.5 重大事件發生時，及時與科護士長取得聯系，以利協助解決。
2.4 待遇。二線值班及備班人員，當啟動夜間備班給予夜班補貼100元，日間備班給予1天補休，二線值班人員根據參與科室工作情況，酌情給予補休。
3 討論
3.1 自2011年1月實施二線值班制和備班制以來，二線護士協助參加搶救工作32次，啟動日間備班人次21次，夜間備班人次12人次，解決疑難問題12次，技術指導8次。
3.2 科學合理的排班是提高護理質量的保證 [2]。目前我科室仍為一個發展中的科室，高年資護士多負責白天的護理工作，薄弱時間段低年資護士值班較多，而低年資護士技術不夠熟練，溝通技巧欠缺，心理素質較差成為護理質量的隱患。堅持二線及備班制，嚴把護理質量關，特別在薄弱時間段，及時有效解決護理難題，替代護士長進行現場指導與培訓，提高了護理質量，確保醫療護理安全 [3]。同時鍛煉了科室骨干護師，起到了“傳、幫、帶”的目的。
3.3 有利于提高全體護士的素質，對于二線值班及備班護士而言，不僅自身學到了新知識，更重要的是通過指導低年資護士，很有成就感，工作熱情更高漲，而低年資護士因為有了二線護士的直接指導，綜合技能大大提高，因為業務能力不足造成的工作壓力也大大減少。
4 體會
由于夜間危重病人病情變化快，責任重，應急任務及突發事件多，護理工作量大，造成護士夜間值班心理壓力較大，出現潛在性的不安與緊張 [4]。而二線值班人員及備班人員到科速度快，技術全面，解決了科室人員儲備問題，減輕了午間、夜間、節假日期間護士的工作壓力及心理壓力，而目前由于護士懷孕、進修、調出、離職等原因造成科室護理人員嚴重不足，備班制的實施在不增加現有人員的前提下，對護理人員進行合理安排，最大限度地發揮每個護士的才能，保證了醫療護理安全 [1]。同時二線及備班護理人員成就感和價值觀得到了明顯提升。
綜上所述，實施二線及備班制度，解決了不少護理工作的問題，減少了護理差錯的發生，促進了呼吸內科護理工作的整體發展，但在實施過程還存在不足的地方，需要進一步探討和完善。
參考文獻
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護士長進修匯報范文3
[關鍵詞] 精益管理；護理病歷；護理質量改進；質量評價
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）18-0137-04
護理記錄是住院患者護理病歷中的重要組成部分，是護理工作者對住院患者生命體征、病情進展、醫囑執行及護理措施處理的客觀記錄[1，2]。2010年7月1日起施行《中華人民共和國侵權責任法》規定：患者要求查閱、復制護理記錄，醫療機構應當提供。這說明護理記錄是處理醫療糾紛的重要參考依據。因此為了保護醫患雙方的合法權益，護理記錄必須做到客觀、真實、動態反映患者從入院到出院期間的治療、護理的全過程，同時實時進行護理記錄質控，切實提高護理病歷質量，為構建和諧的醫患關系奠定堅實的基礎，所以我科自2012年5月引進精益管理理念，提高護理病歷質量，本文現將精益管理提高護理病歷質量的實施報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
采用回顧性分析方法選取某三級甲等醫院的護理病歷作為過程結果的研究對象。將2012年5月～2013年2月的護理部抽查的100份病歷作為實驗組，2011年5月～2012年2月護理部抽查的100份的病歷作為對照組，進行實施干預前后對照研究。兩組病歷患者一般資料如年齡、職稱、學歷等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 分組 2011年5月～2012年2月的病歷成績與2012年5月～2013年2月的病歷成績作為對照分析。護理部每月隨機抽查10份運行護理病歷，10份歸檔護理病歷，將檢查的成績作對照分析。 病歷評價按“護理病歷書寫內容及評價標準”進行評價。兩組護理病歷評價者相同。
1.2.2 評價方法 根據我院“護理病歷書寫內容及評價標準”進行護理病歷評價。質量標準采用百分制計分，并按質量評定標準評出護理病歷的等級（甲等分、乙等分、丙等分）。護理部隨機抽查護理病歷：在院病歷10份/月；歸檔病歷10份/月。抽取的病歷由院部護理病歷的質控員專人質控，并由專職的護理病歷質控管理員復合。我院護理病歷書寫內容及評價標準按照《病歷書寫基本規范（試行）》[3]、護理病歷書寫質量標準和一般護理記錄單書寫標準量化表[4]，結合我院護理基本情況擬定初稿，由臨床護理專家討論修訂并賦予打分標準后，制定“護理病歷書寫內容及評價標準”。質量標準按照百分制計分，并按質量評定標準評出護理病歷的等級，給予甲等（≥95分）、乙等（95分>乙等≥80分）、丙等（
1.2.3 護理病歷管理 對照組：引進精益管理前在院病歷及出院的護理病歷質控由首席護士負責。實驗組：對在院病歷和出院護理病歷質控采取一系列精益管理措施，具體包括：（1）在院病歷管理模塊化 引進精益管理后，在院病歷采用模塊質控，每位首席護士帶一名3年以上的護士，按分管的床位質控在院病歷的入院評估表、護理記錄、跌倒評分與壓瘡評分；2級護士帶一名3年以下的護士，按分管的床位質控在院病歷的醫囑單、體溫單、血糖記錄單。1名護士作為替補人員，根據變動人員情況替補檢查相關內容。要求護士監控前一天護理病歷，實行循環監控。護士長每周抽查運行病歷一個模塊，檢查成績優秀的科務會給予口頭表揚，加護士行為考核分2分，獎勵季度質量獎50元；不合格的扣護士行為考核2分，并與季度質量獎掛鉤。出院的護理病歷采用三級質控流程，管床護士一級質控，要求控出30%的護理病歷缺陷，上級管床護士二級質控，要求控出50%的護理病歷缺陷，首席護士在出院當天終末質控護理病歷，護士長在病歷歸檔前篩查核對（控出的護理病歷缺陷都與首席護士控出的護理病歷缺陷相比較計算）。（2）護理病歷缺陷分享 首席護士、護士長定期檢查在院病歷的質量，對存在缺陷的護理病歷截圖制作PPT，晨會或科務會時匯報并提出修改意見，護士長進行跟蹤檢查落實改正，個別人員進行現場糾正。（3）學習心得分享，提高護理病歷書寫能力 病歷質控護士與年輕護士自由組合，一對一帶教，并每月在科務會匯報一次教學分享，老師匯報教學心得及教育具體內容，而學生匯報向老師學到的病歷書寫內容及心得，最后由護士長分析點評。評出本月的優秀老師與學員2名，并由科主任發放獎金200元。（4）樹立標桿 病歷檢查成績≥98分的，在科務會上由科主任和護士長發放質控護士獎金200元，并拍照留念，照片留在科內的學習園地內，供大家分享，形成激勵機制，使病歷質控護士形成“你追我趕”的良好趨勢。（5）鼓勵年輕護士參與護理病歷的終末質控 年輕護士主動參與護理病歷的終末質控者，加考核分1分，并與績效掛鉤。前3月質控的護理病歷由護士長指導完成，出現乙級病歷時不扣分、不扣獎金，并獎勵100元/月/人，意在提高年輕護士病歷書寫能力。
1.3 觀察指標
病案室收集對照組和實驗組患者護理病歷，按“護理病歷書寫內容及評價標準”進行評價，得出兩組護理病歷的分值。
1.4 統計學分析
所有數據使用SPSS20.0統計軟件包，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；單項有序的等級資料采用Ridit分析。P
2 結果
2.1 實驗組和對照組護理病歷得分比較
實驗組和對照組的護理病歷得分比較可以看出，精益管理后的成績[在院病歷成績（95.91±1.86）分、歸檔病歷成績（95.83±2.29）分]明顯高于精益管理前的成績[在院病歷成績（91.23±3.03）分、歸檔病歷成績（92.13±3.19）分]，差異有統計學意義（P
2.2 實驗組與對照組護理病歷質量等級比較
實驗組和對照組的護理病歷質量等級比較可以看出，精益管理前和精益管理后在院病歷和歸檔病例的質量等級比較差異有統計學意義（P
3 討論
所謂精益管理，是指組織在為客戶提供滿意的產品或者服務的同時，將不必要的消耗降到最低程度。它主要通過提高顧客滿意度、降低生產成本、提高產品質量、加快流程速度和改善資本投入，實現價值最大化。精益管理要求組織的各項行為中均要運用“精益思維”[5-6]?！熬嫠季S”的最重要的部分就是以投入最少的資源，包括資金、人力、材料、設備、時間和空間，創造出最多的價值，為顧客提供最好的產品和最及時的服務。精益管理要求對實施過程進行監控和測量，將監控和測量得到的數據和資料進行分析，找出改進的可能和余地，并采取措施，包括提供必要的資源，實現持續的改進，不斷提高過程的效率和有效性[7-9]。在實際操作中，管理者除了要制定相應的質量監控規范外，更為重要的是根據規范的要求定期檢查各過程要素是否按相關的規范執行，有什么問題做出書面記錄并在規定時間內按程序做出處理，并要對處理結果再進行檢查跟蹤[5]。精益管理的本質是通過消除各種形式的浪費，提升價值效能，通過精益管理的實施實現良好的組織協作氛圍，在組織內部形成高效、精簡、追求完善的團隊[10-13]。
W.Edwards. Deming作為現代質量管理之父曾說：令患者不滿意的原因，絕大多數并非是人的因素，而是由于系統或流程中的失誤造成的。因此，在管理中要更注重對系統的改進，精益管理在醫療行業中的開展，就是通過利用有限的人力物力資源，消除所有無增值性的行為，以最少的投入為患者提供更優質的服務，達到最大的受益。精益服務遵循的 6點原則：不浪費患者時間；完全解決患者問題；為患者提供好其所需的物品；在患者需要的地方提供價值；在患者需要的時間為其提供價值；在問題需要解決時盡可能減少患者的決策選擇[14-15]。我們引用精益管理念，制訂模塊式的運行病歷實時循環質控，人人參與，新老組合，教與學同時推進，提高全科護理人員的護理病歷書寫能力。利用績效管理機制，促使全員主動參與；樹立標桿形成良好的競爭機制；管理者定期檢查在院病歷的質量，存在的護理病歷缺陷，及時總結并給出修改意見并進行跟蹤檢查落實改正；定期進行學習心得分享；鼓勵所有護士尤其是年輕護士參與護理病歷終末質控，讓每個護士熟悉護理質控的具體內容和環節，提高護士的病歷書寫能力。從各環節控制，保證護理病歷的質量，減少歸檔前護理病歷的修改，提高護理病歷的質量。本研究結果可以看出：精益管理前后護理病歷的成績比較有顯著差異，精益管理前后無論是護理病歷的整體得分，還是優質病歷的比例都明顯提高，兩者比較差異有高度統計學意義（P
精益管理的應用能幫助管理者解決關鍵問題，制定精益化的工作流程，對關鍵質量數據的定量化分析基礎上，制訂和完善護理工作流程、規范化操作，提升護理服務質量，降低不良事件的發生率，提高患者的安全性。應用精益管理，可以制訂健全的護理病歷質控制度，健全的管理制度是保證護理文書質量及護理質量持續提高的基礎[16-17]。利用制度要求護理人員對運行的護理病歷實時循環監控，及時整改，保證護理病歷的質量?？冃Ч芾頇C制，促使全員主動參與質控，提高書寫能力；全員朝著統一的目標而努力，樹立標桿形成良好的競爭機制，通過護士行為考核培養護士良好的書寫習慣[18-19]，但是在精益管理的實施過程中，我們也發現了許多的問題，具體表現在：①由于培訓和宣傳不夠，許多護士對精益管理思想缺乏深入全面理解；②目前沒有成熟的護理病歷精益管理模式可以借鑒，許多工作級流程尚在摸索中；③在護理病歷管理中實施精益管理時缺少有經驗的老師給予指導；④精益管理往往受到過去的一些管理習慣的影響；⑤護理工作繁重復雜，許多護士處于過疲勞的工作狀態，疲憊的精力使其安于現狀，不想改變。
精益管理作為一種管理策略具有高瞻遠矚性，對護理病歷管理實施精益管理能提高護理病歷的質量，并能保持護理病歷質量的穩定[20]；但實現護理病歷管理由粗放管理、經驗管理向精益管理轉變時一個復雜的長期的過程，必須由廣大醫療護理工作者不斷的探索、改進，任重而道遠。
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護士長進修匯報范文4
關鍵詞：規范；創新；護理交接班
護理交班是實施整體護理的重要環節，也是確保護理質量的重要手段。隨著現代護理模式的轉變，改革護理交班的形式與內容是護理工作發展的趨勢。護理工作及患者病情變化的連續性，以及護理人員經常倒班的工作模式，使得交接班成為護理工作中的重要內容。傳統的交接班只重視特殊危重患者，內容形式單一，交接班時間長，交班重點不突出，交與接含混，晨間交接人員思想難以集中，無法真正體現交接班意義，存在護理安全隱患[2]。為保障護理質量、確保護理安全，我科從2013年8月起實施創新規范交接班內容與形式，收到了較好的效果，現報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
我科護理排班實行三班制（APN）連續排班[3]，推行整體化護理的護理管床制，病房患者分成4組，每組有2-3個管床護士，每個管床護士管6-8個患者。本次研究將2014年1月至2014年4月按照傳統交接班模式進行護理交接班的設為對照組，共250例；2014年5月至2014年8月按照創新交班模式進行交接班的設為實驗組，共252例。
1.2方法
1.2.1 傳統交接班模式
護士按照上班時間準時到崗，與夜班護士一起到床邊交接，交接的依據為上一班護士口頭交接的內容。
1.2.2 創新交接班模式
規范的交接班指引可以幫助護士掌握交接班要點，減少護理人員專業水平的差異[4]，故我科在2014年5月制定我科的護理交接班指引，規定護士提前到崗要求。具體到崗時間根據護士個人觀察、收集資料的能力、對病情的掌握程度等決定。一般要求提前15min到崗，年輕護士、個人收集資料的能力比較差的護士或者休假后對所分管患者的病情缺乏了解時，要求提前30min到崗。接班護士利用提前到崗時間來到患者床邊熱情地打招呼，主動向患者介紹接班護士的信息，還要對所管病房進行管控，包括病房空調使用情況、室溫調控、床單位清潔衛生、陪人清理等，給患者創造安靜、舒適的住院環境。并增加患者對護理人員的信任。
1.2.2.1 規范護理交接班內容，利用我院自行設計的《護理交接班質量評價》內容規范交接內容，并創新性使用“電子化交班表”進行書面交班。
1.2.2.1.1 利用護理交班量化評價表指引，明確交班的順序與內容，以避免交班條理不清晰，重點不突出現象[5]。《護理交接班質量評價》分交接護士、接班護士、一般要求、護士長點評4個維度共21項內容，要求我科護士對照此內容完成交接班工作。
1.2.2.1.2 根據科室?？魄闆r設計“電子化交班表”，Excel文檔形式，內容上包括患者姓名、診斷、既往病史、主要病情、目前主要陽性檢查結果、主要治療、手術名稱、主要用藥情況、護理措施及要點、睡眠飲食排泄、心理狀況等基本情況，使本組所管的全部患者情況交得清楚、接得明白。還在“電子化交班表”內設立專欄列出“跌倒高風險”、“壓瘡高風險”、“糖尿病患者”、“高血壓患者”等護理高危因素，更好地凸顯護理高危因素，加強提示作用；設置特殊檢查專欄，注明患者特殊檢查的時間，便于質控檢查。每組患者獨立一張交班表，每班護士下班前必須更新電腦內的“電子化交班表”內容，避免重復書寫，縮短交接班時間，同時避免口頭交接的口誤，是一種很好的交接班依據。
1.2.2.2 規范護理交接班形式
1.2.2.2.1 護士床邊交接 病房分成4組，接班護士提前到崗后跟夜班護士口頭交接“電子化交班表”內容后到床邊交接。交接內容包括：了解前一班內患者的病情變化，包括當天手術準備情況、術后護理質量執行情況、特殊用藥、特殊檢查、心理需要、需護患溝通事項等，從而讓管床護士對當天的護理工作重點及難點有一個清晰的目標，遇到難以解決的問題會在稍后的護士集體總結會上反饋。
1.2.2.2.2 護士集中總結 護士床邊交接后集中護士站總結交接班情況。首先每組接班護士依次匯報分管患者的總體情況：一級病人人數、跌倒高風險及壓瘡高風險患者；接著匯報一級護理患者及跌倒高風險、壓瘡高風險患者的病情，包括評估結果、護理問題、護理措施、主要治療、反饋情況、注意事項、家屬要求、護理重點及難點等。接著全體護上參與討論，為接班護士的難點問題提供切實可行的解決方案，提高工作預見性，防患于未然，杜絕醫療糾紛。最后由護理組長或護士長進行總結及點評，點評的內容包括各項護理措施是否落實，列舉當天的工作重點、重點患者及重點需要關注的細節，引導大家討論可行的解決方案，并與之相關的護理前沿資訊、新技術傳授給護士。通過護士集中總結使各管床護士不但對本組所管患者有更深刻的認識及了解，還提高了其對本組以外的特殊患者、特殊情況的護理能力，同時也能促使低年資護士掌握更多?？浦R、更快成長。
1.2.3 持續交接班質量效果評價
建立PDCA管理體系，科室設立專責護士負責護理交接班質量管理工作，采用我院自行設計《病人護理質量評價標準》調查管床護士對患者病情掌握度。規范要求科室層面每天檢查、每月抽查兩種形式總結交接班質量效果，并書寫分析報告，每月組織護士召開護理質量分析會議，提出存在問題及整改意見，從而達到持續質量改進。
1.3 統計學方法
數據錄入方式錄入Excel，數據處理采用SPSS 11.5統計軟件包。樣本均數比較采用x2檢驗。
2. 結果
2.1 兩組分別計算交接班日均時間及交接班準確度，分別向護士發放滿意度調查表，結果如下：
2.2患者病情知曉度 采用我院自行設計《病人護理質量評價標準》調查兩組護士對患者病情掌握度。內容包括一般情況、診斷、病情、治療和專科護理等11項指標，總分100分。對照組發放250份，實驗組發放252份，回收有效問卷250份，有效回收率100.00%。
2.3 結論
實行創新性護理交接班模式后，實驗組護士在交接班日均時間、自身滿意度、對患者病情知曉度均優于對照組，差異具有統計學意義（P
3. 討論
3.1 交接班制度是確保臨床護理工作連續、高效、安全運轉的護理核心制度之一。規范的護理交接班模式是保障護理質量和安全的重要環節。如果接班護士對患者病情不了解或交接不清、交接遺漏，可能會造成嚴重后果。因此，我們規范交接班模式，增加了人性化的創新內容，嚴格控制交接班過程中的質量，定期進行交接班質量反饋，不斷提高護理交接班質量。
3.2 規范護理交接班時間，能讓管床護士根據自身專業水平更好交接，也通過同患者打招呼、介紹管床護士等增加患者對護理人員的信任，讓患者有充分的心理準備來接受不同護理人員的護理服務；規范護理交接班形式，通過護士床邊交接和護理集中總結會兩種形式，讓大家對當天護理工作重點及難點有一個清晰的目標，還可以檢查夜間、晨間護理質量，培訓護士和?？浦R，激發護士運用循證思維及前瞻性、預見性的工作[7]，從而使整個護理團隊共同提升專業水平。規范的護理交接班內容是保證交接班質量的前提，創新性地采用電子化交班不但幫助護士掌握交接班要點及護理高風險因素，避免交接班口誤發生，也可以縮短交接班時間，提高護理人員的工作效率。
3.3 實施持續交接班質量效果評價，能動態、科學規范科室管理。在交接班質量評價中，科室層面設立專人管理、定期對護理交接班質量評價、分析，護理部層面有計劃地參加科室的晨會和床邊交接班，檢查交接班過程的質量，根據評分標準進行評分，并與護士長溝通，提出存在的問題及改進意見，并檢查整改效果，從而提高護理質量。
參考文獻：
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護士長進修匯報范文5
Talking about the Implementation of Nursing Open Laboratory and Its Significance
DONG Mei-qi
（Department of Nursing， Kangda College， Nanjing Medical University， Lianyungang， Jiangsu 222000， China）
【Abstract】Objective To improve students’ comprehensive practical ability and improve teaching level of nursing education. Methods To improve the security of the Open Laboratory[1]， adopt various forms such as opening laboratories in the form of time management and purpose management. Results In terms of students， students’ comprehensive literacy was improved， their awareness of teamwork was improved， their self-management ability was enhanced， and the “prudence and independence” character of medical students was subtly tempered. As for the teachers， the vitality of nursing experiment teaching classroom is improved， the construction of nursing experimental management team is facilitated， the seamless connection between teaching and clinical research is promoted， and the allocation of educational resources is further optimized. Conclusion Nursing laboratory open management improves the overall quality of students and enhances teachers’ teaching level of nursing experimental education.
【Key words】Nursing laboratory； Open management； Role； Nursing education and teaching
護理教學的最終落腳點是臨床工作，實踐性極強，這要求我們護理實驗教學工作者改變傳統的護理教學模式和教學理念[2]，不斷提高護理學生的操作能力、創新能力和綜合實踐能力，為成為一名合格的護理工作者做準備。傳統護理實驗教學較為“簡單粗暴”，教學方法僵化，教學內容滯后、脫離實踐、漠視個性，明顯不符合目前護理教育教學和臨床工作的要求，20世紀80年代中期開始，我國開始了護理實驗室開放的探索研究 ，證明開放實驗室對于護理人才的培養，銜接教學與臨床，提升學生綜合素質和能力培養大有裨益。學院嘗試開放實驗室以來，為學生提供了一個寬松自主、發掘個體潛能的學習實踐環境，同時為師生開辟了一條相互交流和共同學習探討的途徑，提高了教學質量。開放實驗室對護理實驗教學發揮了積極的作用。
1 實驗室概況
1.1 基本情況
學院護理實驗室建筑面積近8500m2。按功能劃分，合理布局。基礎護理學實驗室在一樓，含有4間實驗室和2間示教室。二樓為教師辦公室，會議室等，基本為教師日常辦公區域。二樓同時增設全天候開放實驗室2間，學生可利用自己的校園卡隨時刷卡進入，自由練習、自主管理。 三樓為手術室，并將待產室、分娩室、母嬰同室、洗手室、手術室連接在一起并?O置了配套技能訓練室。四樓分布以急危重癥類實驗室為主，包括CPR 訓練室、搶救室、ICU 等；五樓按照模擬病區的構造設立，包括醫生辦公室，護士站，治療室，內、外、婦、兒模擬病房，處置室，換藥室，被服間等。并且整個護理樓采用的是數字化教學管理系統，一樓所有房間均配備有在線錄播平臺，老師上課內容可以進行無限次回放，同時系統內，還有上課老師錄制的標準化操作視頻，可供學生課后練習時進行回放學習。學生也可以自己錄制操作小視頻，同學之間互相觀摩交流，或者請老師點評。
1.2 實驗教學任務
承擔護理學基礎，內科護理學 ，外科護理學，婦產科護理學 ，兒科護理學，護理學急救、重癥方向，護理學助產方向等護理專業課程和實教任務。在完成教學計劃任務外， 實驗室堅持全方位 、全天候開放管理。
1.3 實驗儀器
學院通過引進各種先進實驗儀器優化學院護理實驗室資源配置，提高學生實驗興趣，提升學生的綜合實踐素質。基礎訓練室各種訓練模型充足齊全，有密閉式靜脈輸液手臂，臀部注射模型，男、女導尿模型，口腔護理模型，洗胃模型等；急危重癥實驗室配備有心肺復蘇模型、洗胃機、氣管插管模型、成人窒息模型等相關急救模型以及橋架式干濕吊塔裝置；分娩室及母嬰同室，引進了美國納斯分娩模型、新生兒暖箱、遠紅外線輻射臺、小兒頭部注射模型、新生兒急救模擬人等；手術室采用腳踏式洗手裝置、同時配備有液壓手術床、無影燈，分離式干濕吊塔、拆線換藥模擬人、進口新生兒分娩模型等； 護士站配備嵌入式病例車，體重秤、血壓計等，治療室配備治療車、無菌物品柜、藥品儲存柜；各模擬病房內配備有護理雙搖床、吸引器、霧化吸入器、輸液泵、注射泵等裝置，完全模擬醫院病房。
1.4 實驗室人員配備
實驗室管理人員現有6人，由專職實驗技術人員組成。參與實驗教學人員每學期不少于30人，由專職教師，專職實驗技術人員，以及醫院兼職教師組成。護理實驗教學需要接軌臨床，所以一般醫院兼職教師較多，這部分教師多由醫院護士長和?？谱o士組成。就本學年而言，其中專職教師6人，實驗技術人員6人，醫院兼職教師18人。其中副高級職稱及以上人員9人，中級16人，初級5人；碩士及以上學歷26人，平均年齡32歲。
2 開放管理措施
2.1 完善開放實驗室相關保障
學院從以下幾個方面著手為開放實驗室的有效有序進行做好保障工作（一）營造實驗室文化[3]氛圍 通過制定開放實驗室管理規章制度使實驗室內環境科學嚴謹，通過每層樓走廊文化墻建設使護理實驗室更具人文氣息。（二）完善實驗室安全體系 增強實驗室相關人員日常安全防范意識，做好儀器設備的安全防范工作和相關具體措施。（三）提升實驗人員的綜合素養 要求實驗人員夯實理論知識和專業技能，制定培養規劃，鼓勵繼續學習，積極參加相關培訓講座，并逐步派出國內外進修。
2.2 開放實驗室形式多樣
2.2.1 按時間管理
①預約開放。課后對于課堂實驗內容掌握不好、存在問題的學生，可以隨時預約時間進行開放，配備教師進行輔導，提前準備好所需實驗用品，解決存在的問題，并進行相應演示。②定時開放。實驗室在完成教學任務后，對各種較難掌握、流程復雜的操作 ，按照班級，定時進行實驗室開放，配備專職教師隨班指導，同時基礎好掌握扎實的同學可以對基礎薄弱掌握較差的同學進行交流幫助，成立學習小組。③全面無時間限制開放管理。每周末及晚間學院護理實驗室進行實驗室開放，由組長進行自我管理，時間不限，刷卡進入，對于開放實驗室過程中學生存在的疑惑和問題進行匯總，由教師再次進行教學。
2.2.2 按目的管理
①多以預約方式，實驗室對有創新和比賽任務的同學進行預約開放，保證開放時間，學生可以根據要求和自身興趣，自行選擇實驗項目，由專職教師參與其中適時進行啟發、引導。②對于各種鋪床法 、注射法、靜脈輸液、鼻飼術、吸氧法、口腔護理等基礎、經典的實驗項目，要求學生熟練掌握， 基本上采取全面無限時開放模式，可以讓學生有充足時間來充分利用開放實驗室的有利條件，以便熟練掌握。③對內科護理學、外科護理學，婦產科護理學，兒科護理學等 ， 按照各個專業模塊，宜采用定時開放，規定集中時間進行學習。④臨近期中、期末或者畢業實踐技能考核等情況，針對學生量大，時間緊，任務重，學生掌握情況各有不同的特點進行全面無限時開放管理，配備多名專職教師隨堂指導。
3 護理實驗室開放管理的意義
3.1 對學生的意義
3.1.1 提高了學生的綜合素養[4]
通過學院護理實驗室有效的開放管理，學生在課堂外有更多的時間和機會練習和理解實驗操作，學生的實踐操作能力得到了明顯提高。開放實驗室過程中通過臨床案例討論、情景教學[5]、角色扮演等實驗項目的開放，學生的執行能力、創造力和想象力得到充分發揮。并且取得了許多令人欣慰的成績。
3.1.2 增強了學生的團隊意識
各種實驗項目的有序成功開展，離不開學生之間的團結協作，在實驗項目中集思廣益、共同協作、合理分配，發揮每個人的主觀能動性，有效解決各實驗項目設計知識層面廣，組織難度大等難題。開放實驗室，培養了學生團結協作，共同進步的團隊意識，對于未來臨床護理工作的開展具有積極意義。
3.1.3 有利于“慎獨”品格[6]的形成
開放實驗室是以醫學生為主體的教學實踐活動，教師扮演的是參與者，而不是主導者的角色。遵守實驗室各規章制度、實驗操作流程的規范性，正確性，在開放實驗室過程中，每位醫學生都在沒有教師監督的情況下進行練習，學生們都需要謹慎和獨立完成各項實驗操作。學生們的“慎獨”品格得到進一步磨煉。
3.1.4 促進了學生自我管理意識
在教師不可能隨時在學生左右的情況下，學生一般要自己思考和解決操作過程中出現的問題。在開放實驗室過程中，學生能夠發揮主觀能動性，積極解決各種突發問題，這在潛移默化中提高了他們獨立分析和解決問題的能力，培養了自我管理的能力。
3.2 對教育教學的意義
3.2.1 提高了護理教學課堂活力
開放實驗室彌補了傳統實驗室教學封閉課堂、搶奪學生思維權和話語權的不足。學生們自己動手、自己思考和表達，使得實驗室教學課堂更顯親和力和驅動力 。通過開放實驗室，教師與與學生之間，學生與學生之間的交流更加直接和活躍，教學效果明顯提高，課堂活力明顯增強，是護理實驗教育教學手段的又一成功拓展。
3.2.2 促進了實驗管理隊伍的建設[7]
管理團隊的好壞直接影響實驗室開放的質量和效率。我們通過集體備課、與附屬醫院對接學習，及時補充和豐富課堂教學內容，充分利用高校優勢，通過進修學習、脫產外出學習、聽取各種匯報和講座等培訓方式，加強管理團隊建設，提高團隊管理水平，團隊成員之間的協作能力也有了一定程度提高。
3.2.3 有益于教學和臨床的銜接
護理學是一門和臨床密不可分的學科，學生畢業后，將直接面對臨床工作，開放實驗室，給學生提供了一個勤練多練的機會，增強了學生的實際動手能力，對于學生夯實操作基礎，為以后進入臨床提供了可靠保障。學院學生在實習和工作過程中獲得了各醫院領導和老師的高度評價，開放實驗室功不可沒。
