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營銷部營銷方案范文1
(一)系統目標
最終目的是為哈飛汽車營銷及其相關活動的設計、執行和評估提供平臺,充分利用計算機管理系統能夠靈活、準確和快速收集統計分析大量數據信息的優勢,促進哈飛汽車的營銷能力,提高銷售額、利潤率和市場占有率。具體體現在以下幾個方面:1.提高汽車市場預測分析的能力。提高銷售預測的準確性和及時性。支持銷售計劃的執行監控和銷售任務的績效考評,提高本企業對整車市場的快速響應能力。2.完善本企業的市場營銷管理體系。通過對歷年沉積下來的歷史銷售數據的分析,來掌握市場需求,從而更有針對性地制定營銷策略,并開展有效的市場營銷活動,又可豐富銷售數據,為各項分析提供依據,實現企業在市場營銷方面的軟閉環管理。3.提高本企業營銷團隊的自動化程度。為業務人員提供信息化的事務處理工具,提高工作效率。4.實現與哈飛汽車銷售管理系統的集成。通過數據集成和業務集成等方式,從銷售管理系統獲取銷售數據,反饋市場分析與營銷管理系統將分析結果。
(二)業務流程
本企業營銷部門通過應用銷售系統里的整車產品信息、客戶信息(潛在客戶和基盤客戶)、競爭對手信息、銷售網絡渠道數據和銷售數據,按照相應評價原則,針對數據進行分析來了解今后市場需求情況和競爭對手的動態;在此基礎上,發掘其中可利用的商機并制定營銷策略,展開有針對性的營銷活動,并對商機進行跟蹤管理,實現銷售后進行售后客戶滿意度調查等。
(三)體系結構
本系統采用多層體系結構,最底層是計算機網絡硬件和系統軟件層,中間是數據庫層,上層是符合J2EE規范的OnceAS集成平臺層,最上層是應用服務層。本系統架構在OnceAS集成平臺之上,利用OnceAS集成平臺與當前銷售管理系統進行數據集成,從銷售管理系統收集已發生的營銷數據,通過分析工具對市場營銷進行及時有效的分析。
(四)對市場分析與營銷管理功能的說明
1.營銷數據收集。通過對OnceAS集成平臺來建立數據集成接口,從本企業生產管理ERP系統導入產品信息,從當前銷售系統獲取渠道和銷售數據,通過各經銷商收集客戶信息(潛在客戶和基盤客戶)、競爭對手信息等。2.商業機會的管理。營銷人員將收集到的商業機會,錄入商機管理中。通過銷售階段管理對商機進行跟蹤,實現業務線索記錄、升級和分配。3.營銷活動管理。在獲取商機過程中,及時實施相應的促銷活動,為計劃、執行和衡量市場活動提供支持;跟蹤特定事件,顯示業務完成進度。4.費用管理。對商機發生的費用情況進行記錄分析,核算投入并按照投入產出準則進行客戶價值分析,提高營銷活動的投資回報率。5.客戶滿意度調查。輔助設計客戶滿意度的調查問卷,量化問題及答案的權值系數;收集并登記客戶回執,實現輔助客戶滿意度評價功能。6.市場營銷分析。根據相關歷史數據,分析今后各車型的市場需求和銷售狀況,為制定營銷策略和銷售管理提供決策依據。7.分析工具。(1)數據范圍定義:營銷分析所需的項目定義;(2)圖表分析:定制統計、查詢和報表進行聚合分析;提供柱狀圖、餅圖等多種圖表樣式;(3)趨勢分析:可預定義趨勢分析方案,系統自動生成聚合結果。
(五)維修與客戶服務管理
當前的銷售管理系統架設在虛擬專用網(VPN)上,哈飛汽車的銷售公司通過網絡、傳真、電話等渠道收集各地服務站提供的客戶基本信息、維修服務申請、索賠配件明細和故障件質量信息等數據,并動態掌握客戶和服務站的反饋信息;通過當前售后服務系統,技術服務科的技術室對各類維修項目的價格、維修工時、勞務費等基礎檔案進行維護和數據共享;索賠室可以對故障件的檢驗和進出庫過程微機管理,還可以查詢配件檔案、供應商信息,以及向服務商索賠等業務;經營管理科的結算室按照索賠室提供的故障件驗收結論和技術室提供的費用標準為依據與服務商之間進行結算。
(六)系統目標—服務部分
第一,完善售后服務的計算機管理功能,輔助企業建立和管理服務質量改進的業務流程,從而達到提高服務效果,增加客戶滿意度和忠誠度的目標。第二,加強售后服務的質量分析工作。從銷售計算機管理系統中得獲取維修數據,做進一步的數據整理,從多種角度進行質量分析。第三,完善客戶關懷工作的力度和手段。由售后服務機構的相關業務人員設置關懷等級,在汽車保修、養護、節假日、技術升級等方面執行關懷操作,管理人員直觀地了解客戶關懷的進程。第四,實現培訓計劃、跟蹤和效果評價的計算機管理,提高培訓管理的自動化程度。
(七)業務流程
從銷售計算機管理系統中獲取客戶檔案,對客戶分級設置關懷等級,由相關人員進行全程的客戶關懷。從各區域的維修站點收集維修數據,做進一步的數據整理和分析挖掘,從多種角度進行質量分析,為產品開發、銷售、采購和質量改進建議提供理論依據。建立培訓課程信息、培訓師檔案、培訓對象檔案。提供維修產品的相關資料,供培訓對象或咨詢者查閱。培訓對象根據課程、教師、產品等信息進行選課。接下來制訂培訓計劃,確定培訓大綱,提供課程表,統計培訓費用,通知授課教師,組織培訓對象,從事培訓教學。培訓完成后,記錄培訓效果,組織培訓對象對培訓內容、培訓師等進行評價。
(八)維修與客戶服務管理系統結構
維修與客戶服務管理系統架構在OnceAS集成平臺之上,利用OnceAS集成平臺從銷售管理系統收集已有的維修與客戶數據,進一步對數據進行整理、分析和挖掘,利用獲得的信息對維修數據和培訓進行管理,并從多種角度進行質量分析,提出質量改進建議,對質量改進建議進行維護和管理。
二、哈飛汽車營銷管理信息化的實施步驟
一是建立層次結構合理、職責明確、功能齊全的營銷管理信息化項目的組織結構。建立由信息化技術員和本企業業務人員共同組成的專責聯合項目小組;成立由本企業高層領導擔任組長及相關業務部門主管領導的項目領導小組。鑒于該項目意義重大,為建立良好的溝通機制和渠道、保障穩定的項目組織和高效率的計劃管理,可由集團公司直接進行管理。
營銷部營銷方案范文2
第一章總則
第一條為規范營銷人員的管理，鼓勵其積極發展和長期留存，提高業務品質和經營績效，同時為公司的發展壯大儲備人才，特制訂本辦法。
第二條營銷人員分為客戶經理和營銷團隊管理人員。營銷人員的職級由低至高分為：客戶經理、團隊經理、營業部經理、支公司經理及分公司副總經理和分公司總經理。
第三條營銷人員的待遇、考核、獎懲等事項的管理，均須按照本辦法執行。
第二章營銷組織和管理關系
第一節營銷架構
一、 直屬關系：是指營銷管理人員與其直接管理的營銷人員之間的隸屬關系。營銷管理人員稱為其直接管理的銷售人員的直屬主管，直屬主管是團隊經理、營業部經理、分公司經理、大區經理、金控事業部。
二、 所屬關系：是指營銷管理人員與其所有管理的營銷人員（包括直接和間接）之間的隸屬關系。
三、 直屬團隊：是指營銷管理人員本人及與其具有直屬關系的營銷人員組成的營銷團隊。
四、 所屬團隊：是指營銷管理人員本人及與其具有所屬關系的營銷人員組成的營銷團隊。
第二節管理關系
各級營銷人員須接受上級營銷管理人員的監督與管理，各級營銷組織須接受公司營銷管理部門的監督與管理。
第三章入離職管理
第一節入職管理
第一條營銷人員入職
履歷資料完整：入職登記表、身份證復印件、最高學歷證復印件、招商銀行卡復印件、體檢報告（女性做孕檢）、原單位離職證明、1寸免冠彩色證件照2張、營業部經理職級及以上管理人員需提供近半年內的銀行流水。
第二條歸屬關系的認定
一、 營銷人員履歷推薦關系欄推薦人，來確定團隊歸屬關系。若推薦人為營銷管理人員，則被推薦人由推薦人負責日常管理和輔導；若推薦人為客戶經理職級，被推薦人由推薦人的上一級營銷管理人員負責管理及輔導；客戶經理職級晉升后，該被推薦人仍為客戶經理的，該被推薦人歸屬為晉升后客戶經理團隊的直屬營銷人員。
二、 新入職人員一經確定團隊歸屬關系，原則上不能轉換推薦和歸屬關系，如有特殊情況，所發生的“異動”須經過總部審批通過之后方可執行。
第二節離職管理
第一條離職的界定和前提條件
一、 主動離職：指任何情況下由營銷人員主動向公司提出的離職。
二、 被動離職：指公司主動對營銷人員實施的《勞動合同》的終止。公司有權實施被動離職的情況包括但不限于：
（一） 違反本辦法規定，不能遵守營銷人員日常行為規范和履行義務。
（二） 不能按期達成相應職級考核要求。
（三） 違反公司品質管理規定的相應內容。
第二條離職手續的辦理
一、 主動離職手續：完整填寫和提交《離職申請表》、《離職交接表》，按人事流程經各個相關部門負責人審批后辦理相應手續。
二、 被動離職手續：營銷管理部根據本管理辦法相關規定進行核定后，通知對應人員的營業單位，由營業單位負責人通知離職本人，在三日內按照主動離職相關流程辦理。
第三條離職后再入職時的管理規定
一、 申請權限：業務端人員在離職三個月后可進行再申請入職，且必須是帶單入職。職能端人員在離職六個月后可進行在申請入職。離職人員中因業務品質問題被終止勞動合同者永久不再接受入職申請。
二、 薪酬制度和晉升制度：離職后再申請入職后的薪酬制度需按不高于離職前職級確認，享有對應的薪資待遇以及晉升權利。
第四條離職后的業務管理規定一、離職人員業務以及客戶數據由分公司統一接管。
二、遺留業務及客戶數據由分公司進行分配管理，并逐級上報至總部備案。
第五條異動管理
原則上除晉升、降級、人員無歸屬外不允許異動，一個月內只能異動一次，所有情況的異動生效日期均為每月1 日。
第四章工作職責
第一條客戶經理
一、 針對公司產品，進行潛在客戶開發，為客戶提供專業的資產管理咨詢服務。
二、 負責客戶維護提升工作，為客戶提供專業化的服務工作。
三、 掌握金融行業動態，把握市場機會，滿足客戶的個性化需求。
四、 根據一線工作了解到的客戶反饋，向公司提出產品及流程優化建議。
五、 完成團隊經理制定的銷售目標。
六、 根據團隊經理的要求按時保質完成銷售報告。
第二條團隊經理
一、 負責經營業務計劃的制定等團隊管理工作。
二、 負責團隊人員的業務培訓、規劃和督導。
三、 負責市場信息的收集和反饋，并協助公司根據市場情況制定相應的業務推動策略。
四、 完成工作報告及相關的業務匯報工作。
第三條營業部經理
一、 負責組織、協調和管理營業部的各項工作，達成業績目標。
二、 負責培訓銷售團隊，執行公司制定的績效管理體系，對下屬進行業務指導和工作考核。
三、 執行公司各項管理制度，做好日常業務活動管理，監督檢查下屬人員的執行情況。
四、 負責協助管理營業部各項業務活動，并提供專業的輔導與訓練。
五、 負責內部及對外單位進行溝通協調工作等。
第四條分公司經理
一、 根據公司整體發展戰略規劃，以分公司為核心制定并執行當地市場長期開發的策略。
二、 依據分公司總體發展需要，管理和領導分公司團隊建設，提升分公司各團隊成員的綜合素質和專業水平。
三、 帶領分公司完成公司下達的年度任務指標。
四、 制定和完善分公司管理制度。
五、 宣傳和實踐公司企業文化，增強團隊凝聚力，保證核心骨干的穩定。
六、 定期收集相關行業政策、競爭對手信息、客戶信息，分析當地市場發展趨勢，為公司重大決策提供支持。
第五章職場行為規范
一、 職場著裝規范：
男士著裝要求：正裝，即襯衫＋西褲＋深色襪子＋皮鞋，或深色西服套裝，須佩戴工牌。女士著裝要求：正裝，即西褲套裝、或套裙、或西裝裙＋襯衫，須佩戴工牌。
二、 工作時間：不在職場閱讀或瀏覽與工作無關的書刊、報紙、網站。
三、 洽談接待：職場區域內的洽談室，僅限于用來接待客戶和面試，除此之外，不得隨意占用洽談室接待訪客時使用的公共資源。
四、 職場工位：在使用職場工位時應充分尊重他人，不隨意擠占他人空間，盡可能保證工作環境的安靜有序，不談論與工作無關的事。
五、 文件管理：未經許可，不隨意翻動、閱覽他人的文件；廢棄的文件應及時銷毀，機要文件不得隨便放置或傳閱；打印、復印后應及時將廢棄掉的復印件放在標有“二次使用”的位置上，對含有保密信息的文件，應及時銷毀。
六、 辦公設備及辦公場所：合理使用公司提供的辦公設備，不得使用公司提供的辦公設備和辦公場所作諸如：聊天及玩游戲等、復印或傳真與工作無關的資料等行為。
七、 安全管理：
（一） 辦公區內嚴禁焚燒雜物或使用明火，不得自行安裝或亂拉電線，最后離開辦公區的人應確保門、窗、空調處于關閉狀態。
（二） 須愛護職場內公共設施，如飲水機、音箱設備、桌椅等，遇有設備損壞或不能正常使用，由行政人事部門及時處理。如因工作需要，須將公司財產、記錄或其他物品帶出，應向上級領導說明情況，并按照有關規定辦理相關手續，并填寫《外出申請單》。
（三） 為保證公司及個人財產的安全，任何人不得私配辦公室、文件柜鑰匙，如遺失，需在行政人事部備案，如工作需要應由行政人事部統一配備并作備案。
（四） 為了公司及共同的利益，應積極配合行政人事部及所在寫字樓保安人員的工作，共同創造一個安全的辦公環境。
八、 保密制度：對于因工作原因知曉的公司相關保密信息負有保密義務，如因自身原因泄露公司保密信息，導致公司損失的應承擔相應責任。
九、 媒體采訪：未經過公司批準，不得接受媒體采訪，如在公司安排下接受媒體采訪，則必須在接受媒體采訪前接受公司的媒體采訪培訓。
十、 違反本章規定各細則累計達到三次及以上者，公司有權予以解除勞動合同。
第六章績效薪酬管理
第一條定義
一、 工資均以元/月為單位。
二、 日工資標準=月薪/21.75。
三、 實發工資=基本工資+績效考核所得工資+各項津貼補助+提成+其他補發工資－事假扣除工資－病假扣除工資－遲到早退扣除工資－曠工扣除工資－其他扣款－五險個人繳納金額－個人繳納所得稅。
四、 事假扣除工資額=事假天數*（月薪/21.75）。
五、 病假扣除工資額=病假天數*（月薪/21.75/2）。
六、 遲到早退扣除工資額=遲到早退次數*50。
七、 曠工扣除工資額=3*曠工天數*（月薪/21.75）。
八、 凡是工資交接未辦理完畢的離職員工，工資暫不發放，待辦理完手續后核發，若未辦理請假手續，未上班期間按曠工計算。
第二條客戶經理
職級薪資與業績目標
職級
合計
基本工資
績效工資
單月業績目標
年化業績金額（萬）
K1
2600
2000
600
5
K2
4000
2800
1200
10
K3
4800
3300
1500
15
K4
5800
3600
2200
25
K5
7700
5200
2500
36
K6
9000
6000
3000
50
K7
12000
7000
5000
80
K8
18000
9000
9000
100
K9
20000
10000
10000
150
K10
28000
14000
14000
200
一、 提成比例：根據月度折標業績金額分段確定不同的提成比例。
序號
月度折標業績金額（M 單位：萬元）
提成比例
1
0<M<5
1.2%
2
5≤M<10
1.5%
3
10≤M<30
1.8%
4
30≤M<50
2%
5
50≤M<80
2.5%
6
80≤M<120
2.7%
7
120≤M<150
3%
8
M≥150
3.5%
備注：此提成適用于團隊經理、營業部經理、分公司總經理及職能人員開展業務，同時核算至部門。
二、 折算比例
根據不同的期限確定折算比例，最終確定不同的折標提成。
期限
折算比例
三個月
0.25
六個月
0.5
一年
1
備注：此折算比例適用于各層級人員
第三條團隊經理
一、 人員配置：每個團隊標配為一名團隊經理，1 名客戶經理，最高8 人。
二、 職級薪酬與業績目標
單月業績目標
職級
合計
基本工資
績效工資
年化業績金額（萬）
T1
6500
4500
2000
30
T2
7000
4800
2200
40
T3
8000
5600
2400
60
T4
9000
6400
2600
80
T5
10000
7200
2800
100
T6
11500
8000
3500
130
T7
13000
9000
4000
180
T8
15000
10000
5000
260
三、 提成比例：根據月度折標業績金額分段確定不同的提成比例。
序號
月度折標業績金額（M 單位：萬元）
提成比例
1
0<M<40
0.3%
2
40≤M<60
0.35%
3
60≤M<80
0.4%
4
80≤M<100
0.45%
5
100≤M<150
0.5%
6
M≥150
0.6%
第四條營業部經理
一、 人員配置：每個標準營業部配備1 個團隊，最多6 個團隊。
二、 職級薪酬與業績目標
職級
合計
基本工資
績效工資
單月業績目標
年化業績金額（萬）
M1
10000
7000
3000
80
M2
12500
8500
4000
120
M3
13500
9000
4500
160
M4
15000
9500
5500
200
M5
18500
12000
6500
260
M6
21500
14000
7500
360
M7
26500
18000
8500
450
三、 提成比例：根據月度折標業績金額分段確定不同的提成比例。
序號
月度折標業績金額（M 單位：萬元）
提成比例
1
0<M<120
0.2%
2
120≤M<150
0.25%
3
150≤M<240
0.3%
4
240≤M<400
0.35%
5
400≤M<500
0.4%
6
M≥500
0.45%
第六條
一、 所有新入職員工15 號（含）之前入職，當月為首月考核月，15 號以后入職的次月為第一個考核月。
二、 職級晉級
(一) 員工實行按照完成業績量，相對應職級工資。
(二) 按就近就低原則確定其最終職級。
(三) 員工連續3 個月完成上一級別管理人員每月最低考核任務，即可申請晉升。三、職級降級團隊經理及以上人員，連續3 個月每月業績均低于最低考核任務50%，做降職處理。
四、薪資發放
(一) 客戶經理當月未完成最低考核要求60%，基本薪資按完成比例發放，績效工資按完成比例發放。
(二) 團隊經理及以上人員，當月未完成最低考核要求60%，基本薪資按完成比例發放，績效工資按完成比例發放。最低不能低于當地最低工資標準。
(三) 已轉正的營業部經理，當月未完成最低考核要求60%，基本工資按照4000 元發放，績效工資按完成比例發放，考核期3 個月，若連續3 個月每月業績均低于最低考核任務50%，做降職處理。
(四) 業務端員工按出勤天數計發出勤獎勵，滿勤500 元。
第七條推薦獎勵
推薦獎勵適用于同級別人員引進，被引進人員轉正后，方可享受相應級別的推薦獎勵，推薦獎勵周期為一年，提取期為引才入司起12 個月。
序號
推薦團隊
推薦獎勵比例（總業績提成）
1
團隊
0.1%
2
營業部
0.06%
3
分公司
營銷部營銷方案范文3
[關鍵詞]腸內營養支持；腸外營養支持；食管癌
[中圖分類號] R735.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（b）-0174-03
Application effect of different nutrition support schemes in perioperative period of esophageal carcinoma
YE Cui-ling SU Jian-wei LIANG Qing-mei LIANG Gui-xi
Department of Cardiothoracic Surgery，People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528403，China
[Abstract]Objective To explore application effect of different nutrition support schemes in perioperative period of esophageal carcinoma.Methods 40 patients with esophageal carcinoma from August 2015 to August 2016 were selected as the study objects.20 patients with parenteral nutrition who could not be enteral nutrition were selected as the control group；20 patients with enteral nutrition were selected as the observation group.The incidence rate of complications and the changes of the test indexes in the two groups were compared.Results The incidence rate of complication of the observation group was 15.00%，which was lower than that of the control group （55.00%），with significant difference （P0.05）.The level of plasma prealbumin and transferrin at 1 d before operation and after operation for seventh days in the observation group was significantly higher than that at admission and in the control group at the same time，with significant difference （P
[Key words]Enteral nutrition support；Parenteral nutrition support；Esophageal carcinoma
S著人們生活方式以及生活習慣的改變，食管癌的發病率呈現上升趨勢。食管癌患者由于受到疾病的限制而導致營養不良，進而使得免疫能力低下[1]。食管癌的發生給患者的正常工作和生活帶來了嚴重影響，甚至會威脅患者的生命安全。此外，再加上圍術期禁食、自身攝入量降低以及手術創傷所導致的代謝較快，使得患者的營養不良狀況進一步加劇，免疫能力進一步下降[2]。對食管癌圍術期患者采用有效的營養支持方案可在最大程度上消除營養不良的癥狀，改善預后效果[3]。目前營養支持方案分為腸外營養支持和腸內營養支持，這兩種營養支持方法在臨床上應用均較為常見。相對而言，腸內營養支持較腸外營養支持效果更好、優勢更明顯。本研究旨在比較圍術期食管癌患者采用腸內營養支持和腸外營養的臨床應用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年8月～2016年8月我院收治的40例食管癌患者作為研究對象，將不能進行腸內營養而采用腸外營養的20例患者作為對照組，將采用腸內營養的20例患者作為觀察組。對照組中，男13例，女7例；年齡為42～84歲，平均（58.25±4.71）歲。觀察組中，男12例，女8例；年齡43～82歲，平均（59.62±4.85）歲。納入標準：①均被診斷為食管癌，且處于圍術期；②肝腎、心臟等各項功能癥狀均正常。排除標剩孩俅嬖諉庖呦低騁約澳詵置諳低臣膊?；⒅u型就順穌摺1狙芯烤我院醫學倫理委員會批準，患者簽訂知情同意書。兩組的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可行性。
1.2方法
觀察組采用腸內營養支持，在圍術期前5 d使用能全力鼻飼。一直維持到手術前1 d。每天對患者使用1500 ml，結合身體狀況以及病情嚴重程度分多次使用[4]。在進行鼻飼的過程中，患者可以自由進食。在手術的過程中置入鼻胃十二指腸管，一直將管延伸到十二指腸近端位置[5]。在術后的第1天給予能全力500 ml，接下來2 d每次增加200 ml[6]。隨后結合實際情況逐步增加給予量，最終將劑量控制在2000～3000 ml。在到24 h時使用重力或者滾壓泵進行均勻灌注，若給予量不足則對其采用靜脈補充[7]。對照組采用腸外營養支持方法，通過中心靜脈通道將營養液輸入[8]。營養液具體配置方法具體如表1。將上述營養液借助于營養液輸液袋對患者靜脈輸入。
1.3觀察指標
記錄兩組的并發癥發生情況，比較兩組營養支持前及術后第7天的血漿清蛋白、前清蛋白、轉鐵蛋白、淋巴細胞計數等各項指標的變化情況[9]。
1.4統計學方法
采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組并發癥發生率的比較
觀察組的并發癥發生率為15.00%，低于對照組的55.00%，差異有統計學意義（P
2.2兩組檢測指標變化情況的比較
兩組入院時的清蛋白、前清蛋白以及轉鐵蛋白以及淋巴細胞水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組不同時間的清蛋白、淋巴細胞計數水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。對照組不同時間的前清蛋白、轉鐵蛋白水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組術前1 d及術后第7天的血漿前清蛋白以及轉鐵蛋白水平顯著高于入院時及對照組同時間段，差異有統計學意義（P
3討論
對胃腸道手術患者進行有效的營養支持有助于改善生活質量，提高預后效果。食管癌患者均會存在不同程度的營養不良癥狀，如果不能夠及時得到緩解和消除，極有可能增加術后并發癥發生的概率[10]，嚴重者會導致免疫功能下降，更有甚者會導致死亡。對食管癌圍術期患者進行營養支持至關重要，其能夠顯著改善患者的營養狀況。但是若長期進行腸外營養支持會使腸道功能出現紊亂，導致腸屏蔽功能嚴重下降，進而增加腸道感染的概率。李燕等[11]的研究顯示，食管癌圍術期患者絕大部分受到自身疾病的影響而出現不同程度的營養不良癥狀，尤其是對于消化道腫瘤患者，出現營養不良的概率更高。而在食管癌圍術期進行腸內營養則可以避免腸外營養支持所帶來的諸多弊端，提高營養支持的效果[12]，因此臨床上對于危重癥患者或者手術患者通常采用腸內營養支持，以便及早改善患者的營養狀況，減少不良事件的發生。在手術之前進行腸內支持可以提高免疫功能，改善營養狀況，有效地提高預后效果。借助于腸內營養支持可以使得營養物質更快速地被門靜脈吸收，有助于促進營養物質迅速合成生命所需的蛋白質，進而維持胃腸道功能的正常[13]。腸內營養支持營養物質代謝過程中所消耗的能量要遠遠低于腸外營養支持，能夠最大限度地被人體吸收[14]。腸內營養支持更適用于長期進行營養支持的患者，在進行腸內營養支持的過程中患者可以自由活動而無不適癥狀[15]。本研究結果顯示，腸內營養支持極大地改善了患者的腸道功能，并且相對于腸外營養支持并發癥發生率更低。其中采用腸外營養支持的對照組并發癥發生11例，發生率為55.00%；而采用腸內營養支持的觀察組并發癥發生3例，發生率為15.00%，提示對患者采用腸內營養支持后，其并發癥發生率明顯下降，這對于提高患者預后效果有著重要意義。通過對相關指標的檢測發現，采用腸內營養支持后肝合成蛋白質的功能也得到了明顯改善，并且隨著腸內營養支持持續時間的加長，患者的營養狀況改善效果越好。
綜上所述，對食道癌圍術期患者進行腸內營養支持能有效減少相關并發癥的產生，血漿前清蛋白以及轉鐵蛋白水平治療后明顯升高，值得臨床推廣應用。
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[關鍵詞] 吉西他濱；足葉乙苷；血液學；骨髓抑制；血小板
[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）36-0132-02
Lung cancer chemotherapy effect on platelet：A preliminary study
WANG Yongshun JI Xuehua WANG Yantao
Department of Tumor，Qingdao Eighth People's Hospital in Shandong Province， Qingdao 266100， China
[Abstract] Objective To assess the effects for platelets based on the two different chemotherapy regimens in patients with lung cancer. Methods We collected advanced lung cancer patients who treated with chemotherapy of 70 cases， there were 42 patients in the study group treated with gemcitabine and cisplatin （GP group）， while 28 patients in control group were treated with etoposide and cisplatin （EP group）， then compared the hematologic toxicity between the two groups. Results The percentage of thrombocytopenia with more than I level in GP group and EP group after chemotherapy were 81.3% and 53.6%， respectively. The rate of thrombocytopenia with Ⅲ ～ Ⅳ degree in GP group was 25.6%， significantly higher than the EP group （7.14%）. Conclusion The hematologic adverse reactions of the two different chemotherapy in the patients of lung cancer are mainly expressed as the decrease of white blood cells and platelet. The incidence of thrombocytopenia in GP program is significantly higher than the EP program.
[Key words] Gemcitabine； Etoposide； Hematology； Bone marrow suppression； Platelet
肺癌是臨床最為常見的惡性腫瘤之一，死亡率占所有癌癥死亡的17.8%，已有資料顯示，我國肺癌患者呈逐年遞增趨勢[1，12]。從治療角度來分，肺癌主要分為小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC），美國國家綜合癌癥網絡指南指出，EP方案是小細胞肺癌最常用的方案。肺癌患者在獲得診斷時大部分為晚期喪失手術治療的機會，實施以化療為主的治療方案。目前臨床上對于晚期NSCLC的患者一線治療方案為鉑類聯合第三代細胞毒性藥物[2]。本文回顧性分析我科2011年3月～2013年2月收治的70例肺癌患者，其中吉西他濱聯合順鉑（GP）方案化療42例，足葉乙苷聯合順鉑方案（EP）化療28例。觀察兩種方案的血液學毒性，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年3月～2013年2月我院收治的肺癌患者70例，所有患者均經病理或細胞學檢查所證實，對于無法獲取病理組織的患者PET-CT檢查提示遠處轉移。血液學檢查標準為：血白細胞計數≥4.0×109/L，血小板計數≥100×109/L，血紅蛋白≥100g/L；肝腎功能大致正常，一般狀況ECOG評分≤2分，無化療禁忌證。兩組患者的年齡、性別、ECOG評分等比較均無統計學差異，見表1。
表1 兩組患者一般情況的比較
1.2 治療方法
GP治療方案：吉西他濱1000mg/m2，第1、8天靜滴，50 min/次；順鉑25mg/m2，第1～3天靜脈滴注，同時給予止吐等相關輔助治療。EP治療方法：足葉乙苷100mg/m2，第1～3天靜滴；順鉑25mg/m2，第1～3天靜脈滴注，同時給予相關輔助治療減輕消化道副作用。上述兩種治療方案均以3周為1個周期，連續治療2～6個周期。化療期間查血常規2次，出現Ⅲ～Ⅳ級骨髓抑制時，給予粒細胞刺激因子或IL-11治療，必要時輸注血小板，待血常規恢復正常后進行下一周期的化療。
1.3 血液學毒性的評定標準
按WHO分級標準分別對白細胞、血小板、血紅蛋白、粒細胞等不良反應進行分級[3]。
1.4 統計學處理
應用SPSS18.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，比較兩組中血小板減少的發生率，以P
2 結果
2.1 兩組化療方案血小板減少發生率的比較
在上述兩組化療方案中，血液學不良反應均顯示以血小板和白細胞減少為主，在GP組血小板減少的發生率為81.3%，EP組為53.6%，GP組血小板減少的發生率明顯高于EP組（χ2=5.494 ， P=0.0216），見表2。
表2 兩組方案白細胞及血小板減少發生率的比較[n（%）]
注：兩組血小板減少發生率具有統計學意義（P
2.2 兩組化療方案中不同等級血小板減少發生率的比較
按WHO分級標準對血小板減少進行分級并比較，結果顯示，GP組Ⅲ～Ⅳ度血小板減少的發生率為26.2%，與相應分級的EP組的7.2%比較差異具有統計學意義 （χ2=5.000，P=0.038）。見表3。
表3 兩組方案中不同等級血小板減少發生率的比較[n（%）]
3討論
近年來肺癌作為一種惡性腫瘤，其發病率及死亡率呈持續上升的狀態，嚴重影響了人們的身體健康，給患者及家人帶來了極大的痛苦[4]。國內外的大量研究證明，化療可延長晚期肺癌患者的生存期，對化療藥物敏感的患者，聯合化療的治療方案明顯優于僅給予最佳支持治療[5，7]。非小細胞肺癌約占肺癌的80%左右，大部分患者確診時已失去手術機會，因此全身化療則成為主要的治療手段。
吉西他濱作為新一代的抗代謝類細胞周期特異性抗腫瘤藥物，主要作用表現在殺傷DNA合成期的腫瘤細胞，也可以阻斷腫瘤細胞由G期向S期的進展，從而發揮其所謂的細胞毒作用[8]。吉西他濱與順鉑聯合應用可以發揮協同和相加作用，為目前晚期非小細胞肺癌的最常用的一線化療方案，文獻報道治療有效率為39.8%～71.6%[9]。
足葉乙苷的作用機制一般認為是抑制DNA拓撲異構酶，間接誘導DNA的斷裂，抑制細胞周期的S期和G2期，為細胞周期的特異性藥物，使細胞分裂停留在有絲分裂期。足葉乙苷聯合順鉑的治療方案是治療小細胞肺癌的一線方案，總有效率為75%[10]。兩種治療方案對血液學的影響也有相關的報道[11，13]。本研究中，GP組和EP組化療后發生I級以上血小板減少分別為81.3%和 53.6%，GP組血小板減少發生率明顯高于EP組；GP組Ⅲ～Ⅳ級血小板減少發生率為25.6%，也明顯高于EP組（7.14%）。表明兩組化療方案治療肺癌時，患者的血液學不良反應均以白細胞和血小板減少為主，但不良反應均可耐受，GP方案血小板減少發生率明顯高于EP方案。其他做化療引起的不良反應也可以采用中藥進行扶正治療[14]。
本研究的結果表明，吉西他濱的血小板不良反應尤為突出，臨床工作中需予以重視，采用此化療方案的患者需采取有效的措施進行預防。但本研究尚未對性別及年齡在不同化療方案中的血液學不良反應作出比較，這也將成為下一步我們研究的重點。
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關鍵詞：校園網；應用系統；部署；高可用性；安全策略
0引言
隨著信息技術的發展，各大高校都投入了大量的人力和物力來建設校園網，校園網的發展儼然已成為衡量高校信息化程度重要參考依據。目前各大高校的校園網的硬件建設都已初具規模，校園網的應用上也從最初的教職工收發郵件和展示學校信息的網站等簡單應用發展成為集網上辦公、網絡教學、網上管理、網上服務等眾多應用功能為一體的數字化信息平臺。
數字化校園的推進，使得高校的運行和校園網更加密不可分，校園網中運行的各種應用已經到了一刻也無法中斷的重要程度，但一些高校內的應用系統，由于缺乏前期的科學規劃和部署，在管理上體制不全，缺乏有效監管，造成實際運行中安全事故不斷，極大地影響了高校的正常運行。
本人在高校信息中工作，主要負責維護和管理校園網的應用服務器，多年管理維護經驗使本人深刻認識到，前期科學的規劃和部署，制定行之有效的監管辦法才能保證校園網各種應用能夠正常安全運行。本文研究的是如何在校園網環境下，充分合理的使用現有資源，部署和管理校園網內眾多的應用系統或網站。
目標一：經濟性。雖然當前各大高校的校園網硬件都有了較大發展，但是面臨著校園網日益增長的應用需求，硬件資源就顯得無法跟上需求發展的腳步，如果每個應用系統或網站都需要一套硬件設備來支持，那是無法想象的，于是部署這些網站和應用系統首要的一個原則就是經濟性，在不額外增加硬件資源或者少量增加硬件設備條件下，必須通過合理方案來發掘利用現有資源。
目標二：安全性?；ヂ摼W的發展帶來的相關安全問題令人堪憂，校園網同樣面對著前所未有的挑戰：系統不斷地出現安全漏洞，黑客的不倦的窺探和入侵，病毒更是肆虐傳播和破壞，在校園網上部署網站和應用系統，安全是不容忽視的大問題，況且如果大量的網站和應用集中在少數的硬件資源上，必然產生安全性問題，必須制定和實施嚴格的安全策略，避免“一榮俱榮，一損俱損”情況的發生。
目標三：高可用性。隨著校園網應用的推廣和深入，校園網和廣大師生的工作、生活已密不可分，校園網站和一些重要應用系統一旦發生故障中斷，整個校園生活都將陷入癱瘓狀態。校園網的應用系統必須保證所有數據完整可靠并能24小時不間斷提供服務，就顯得尤為重要了。
目標四：方便性。校園網所有應用系統和網站最終需要人員去部署管理和維護，在平衡其他性能的條件下，還必須考慮系統部署和維護的易用性，否則如果整個方案困難到無法操作和實施，那也失去了研究的意義。
一個科學有效的部署方案將使得校園網應用系統運行的更加可靠和安全，這對于高校信息化進程具有十分重要的意義。
1校園網應用現狀
國內高校校園網正全面進入數字化校園建設階段，校園一卡通系統的推廣使用更是加速了這一進程。隨著高校信息化進程的推進，校園網的應用愈發重要情況下，校園網安全問題日益突出，如何保證校園網的各種應用正常運行不受各種可能的侵害就成為各個高校不可回避的一個緊迫問題，雖然大多數校園網都已部署了一些基本的網絡安全設備，例如網絡防火墻、入侵檢測系統以及防病毒網關等。但這些設備大多基于硬件層面，主要針對底層次的入侵和攻擊，對于應用層次上的保護就非常有限，舉個簡單的例子，一個漏洞百出的應用程序會使得再強大的防火墻也形同虛設。目前校園網中的應用上主要存在如下問題。
1.1病毒攻擊
隨著計算機技術的迅速發展，計算機病毒也呈現出高增長的態勢，并且傳播能力和破壞性越來越強，互聯網的發展給計算機病毒的傳播增加了更為方便和快捷的通道，近年來通過網絡傳播的病毒開始大肆侵襲，網絡已經成為計算機病毒快速傳播的第一途徑。據“2008年互聯網安全技術大會”的數據，2008年1―10月，共截獲新病毒樣本930.6萬個，是07年同期12倍，其中，網頁病毒、漏洞病毒總和達776萬，占總體病毒的83.4％。從瑞星全球反病毒檢測網提供的數據來看從2004年至今新增病毒數量呈逐年遞增趨勢，2008年病毒新增數量更是出現了井噴。
病毒感染途徑可以分為兩種，一種是針對普通用戶，通過用戶運行偽裝的病毒文件，收發查看帶有病毒附件的郵件，上網瀏覽植有木馬的網頁等，這些都是用戶在無意中主動觸發而感染病毒的。另外一類則是被動的方式，用戶沒有做任何操作，病毒通過網絡主動攻擊網絡上的目標機器，這些受病毒攻擊的目標機器都有一個重要特征，就是操作系統或服務的應用程序存在某種安全漏洞，病毒自動掃描帶有此類特征的機器進行感染傳播。
校園網因為其網絡環境特殊，上網群體復雜，加上盜版和各種非法軟件的盛行，使得校園網容易成為病毒的溫床。校園網服務器眾多，如果沒有及時升級和維護設備或服務器，就很容易成為病毒肆虐的對象。
1.2黑客入侵
入侵校園網的黑客主要分為兩類，一類是來自校內，大學校園的特殊性造就了一批特殊的網絡技術愛好者，而校園網內的設備往往成為他們實驗對象，俗話說家賊難防，沒了防火墻的阻擾，從內部進行突破就變的更加方便。一類是來自互聯網的黑客，國家或社會重大事件的時期是黑客活動的高峰時期，學校服務器往往也成為黑客攻擊的重點目標。
大部分病毒攻擊已經被編寫者確定，只是機械性的執行，但人侵則是人為攻擊，策略靈活多變?，F在的黑客已從業余發展到專業化，動機也發生本質的變化，早期黑客入侵目的大多僅是為炫耀一下自己高超的技術或發泄一下情緒而已，現在的黑客卻憑借技術大發不義之財。網絡產業逐步走向規范化，相應的立法也日趨完善，但黑客還是廣泛存在的，其根源還是系統或軟件的漏洞。
1.3安全漏洞
校園網應用中的安全問題大多根源于計算機安全漏洞，由于漏洞引起系統攻擊、黑客入侵、病毒蔓延等，造成服務中斷，數據丟失，極大影響了校園事務的正常運行。與校園網應用相關的安全漏洞主要包括系統漏洞、應用程序漏洞和設置漏洞三種。
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原告：王麗英，女，1969年10月生，漢族，信豐縣糧食局職工，現住信豐縣加定鎮水東天麗美容美發院。
被告：江西省信豐縣公安局消防科。
法定代表人：李隆甫，信豐縣公安消防大隊大隊長（兼）。
1996年2月8日凌晨1時30分，信豐縣加定糧管所職工宿舍樓原告王麗英住房發生火災。經撲救滅火后，從當日上午開始，信豐縣公安局消防科組織人員對火災事故進行了調查。經詢問原告及有關證人，進行現場勘查，于2月14日作出《火災原因認定書》。認定這起火災是從原告王麗英房內燒起的，起火點在房內北面距房門2.35米的低柜處，由于原告王麗英使用電器不慎，導致低柜燃燒引起火災。但被告信豐縣公安局消防科未將《火災原因認定書》送達給王麗英，亦未告知原告王麗英如對火災原因認定不服，可以要求重新認定。便于1996年3月13日作出了第96002號《消防管理處罰裁決書》，以王麗英使用電器不慎造成火災事故為由，依據《江西省消防條例》第四十八條，決定給予責任人王麗英罰款1500元的處罰。王麗英不服，以被告處罰事實不清，違反法定程序為由，向信豐縣人民法院提起行政訴訟，要求撤銷被告對其所作的處罰決定。
「審判
信豐縣人民法院經審理認為，依照公安部有關規章規定，被告依職權對火災事故責任人原告王麗英進行處罰時，理應向王麗英出具《火災原因認定書》及告知原告如對火災原因認定不服，可以提出重新認定，但被告卻未依照執行。其行為違反了法定程序。根據《中華人民共和國行政訴訟法》第五十四條第二項第3目、第五十三條第一款，參照公安部《消防監督程序規定》第二十七條，以及公安部《關于對火災原因鑒定或認定和火災事故責任認定不服不屬于申請復議范圍的通知》（以下簡稱《通知》）的規定，該院于1996年6月14日作出一審判決：
撤銷被告信豐縣公安局消防科在1996年3月13日對原告王麗英作出的第96002號消防管理處罰決定。
一審宣判后，信豐縣公安局消防科不服，向贛州地區中級人民法院提出上訴稱：上訴人所作出的處罰裁決事實清楚，證據確鑿，適用法律、法規正確，符合法定程序，原審判決顯失公正。請求二審法院撤銷原判，維持上訴人的消防管理處罰決定。被上訴人王麗英辯稱，上訴人信豐縣公安局消防科認定火災原因是由于被上訴人使用電器不當所致，這是沒有事實依據和科學道理的錯誤結論。因為發生火災時被上訴人家中無人在家，也根本談不上使用電器。上訴人在執法程序中沒有依照《消防監督程序規定》及時按《火災責任認定書》送達給被上訴人，便直接作出處罰決定，剝奪了被上訴人依法應具有的申請復議權。原審判決正確，請求二審法院維持原判。
贛州地區中級人民法院經審理認為，上訴人信豐縣公安局消防科在處理火災事故中，應按照公安部《消防監督程序規定》將火災原因認定書送達給當事人，并告知當事人如對火災原因認定不服，可以向當地主管公安機關或上一級公安消防監督機構申請重新認定。上訴人信豐縣公安局消防科未依法定程序進行消防管理處罰，使被上訴人王麗英失去了申請重新認定的機會，應當由上訴人信豐縣公安局消防科依法定程序對火災事故進行重新處理，保障被上訴人王麗英可以重新申請認定的權利。上訴人的上訴理由不予支持。原審信豐縣人民法院作出的（1996）信行初字第4號行政判決事實清楚，適用法律正確，審判程序合法。據此，依照《中華人民共和國行政訴訟法》第六十一條第一項之規定，該院于1996年9月20日作出終審判決：
駁回上訴，維持原判。
「評析
本案主要涉及以下四個問題：
一、關于被告實施處罰的程序是否合法的問題本案是以被告的具體行政行為違反法定程序為主要理由而作出撤銷判決的。從《行政訴訟法》第五十四條第一項、第二項的規定可以看出，具體行政行為是否符合法定程序既是作出維持判決的必要條件，也是作出撤銷判決的充分條件。因此，審查具體行政行為程序的合法性是審理行政案件的一項重要內容。就行政處罰來說，應著重審查處罰程序是否遵循了公正、公開的基本原則；是否告知當事人處罰的事實、理由和依據；是否聽取當事人的陳述、申辯；是否符合回避制度的要求；是否保障了當事人申請復議（包括重新認定）的權利，以及是否貫徹其他一些正當法律程序的基本要求。在本案中，被告未按有關規定出具火災原因認定書，及告知申請重新認定的權利，而作出處罰決定，實質上違反了向當事人告知處罰事實和理由，保障當事人申辯權、申訴權的基本程序要求。顯然，是一種嚴重的程序缺陷，明顯的程序違法。一審法院據此作出撤銷判決是正確的。
二、關于被告是否適格的問題行政訴訟的被告通常是作出具體行政行為的行政機關。行政機關的內部機構主要是具體辦理本機關的各項行政事務，而不以自己的名義對外行使職權，因此，一般不具有被告的資格。但是當內部行政機構在獲得法律、法規明確授權的條件下，以自己的名義獨立對外行使職權并承擔相應的法律責任，此時，依照《行政訴訟法》第二十五條第四款之規定，該行政機構具有被告資格。就本案來說，《中華人民共和國消防條例》已規定：縣級以上公安機關設立消防監督機構，負責監督工作。據此，本案被告？？信豐縣公安局消防科屬于法律授權實施消防監督工作的行政機構，在以其名義實施行政處罰而引起的行政訴訟中，由其作被告是適格的。
