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柴胡的作用和功效范文1
關鍵詞：柴胡疏肝散中醫內科臨床應用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.524
【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0354-02
柴胡疏肝散用于疏肝和胃、理氣止痛，癥狀為腹痛、腹脹、伴有失眠、健忘惡心嘔吐、苔薄白等等。通過疏肝解郁，可以有效緩解上述癥狀。隨著醫學界對中醫藥及其療法的研究力度不斷加大，發現柴胡疏肝散不僅具有疏肝解郁的功效，而且對內科疾病治療中也具有很好的療效。
1柴胡疏肝散的概況
明朝著名醫生張景岳所著的《景岳全書》曾有記載：柴胡疏肝散以柴胡、芍藥為主，以香附、枳殼、陳皮、川芎、甘草為輔料配置而成。其中，柴胡、芍藥主要起鎮靜、鎮痛的作用，同時香附也能起到鎮痛的作用，并且有助于驅除消化積氣的作用，陳皮有松弛平滑肌的作用，還能抗炎、抗潰瘍。如果在治療過程中使用柴胡疏肝散，可以和肝解郁，它還能起到治療脅痛、寒熱往來之功效。
柴胡疏肝散疏肝解郁之功效，現代臨床實驗上也具有很好的功效。柴胡疏肝散在治療肝炎、膽囊炎、慢性胃炎等病癥上，它有效的緩解了肝脾不和、肝膽氣郁的病癥，并對該類疾病的治療也取得了良好的治療效果。通過使用柴胡疏肝散，調理人體氣血，可以有效治理一些內科疾病。
2柴胡疏肝散在內傷咳嗽中的應用
內傷咳嗽與尋常感冒咳嗽不同，內傷咳嗽多由內科疾病引起的，致病時間較長，祛病是一個相對緩慢的過程。內傷咳嗽一般有兩種發病類型：①由其他臟器的疾病發生病變、感染至肺部；②另一類是器官自身的病變擴散導致的。內傷性咳嗽患者常常具有心理壓力大、心情積郁憤怒等癥狀，這種癥狀導致肝器官失調、氣機不暢，進而導致體內肺部形成積血，進而引發為咳嗽。如果內傷咳嗽患病時間較長了，常常表現為口干咳嗽，口苦咽干，并伴隨胸悶脹痛的癥狀。內傷咳嗽患者服用柴胡疏肝散可以理順肺氣，降低逆火，而且香附有助于疏通患者體內的積氣。對于因內傷咳嗽患者，如果患者痰液粘稠，可以加入一些貝母進行清肺祛痰，而對于傷津者，可以在藥方中加入天花粉、沙參等清熱型藥材，從而達到養陰生津的效果。而且中藥厚樸、半夏以寬胸暢通宣泄郁氣；香附、陳皮理氣和胃止痛，且有助于消除上腹痛不適等癥。諸藥合用辛以散結，苦以降通，氣滯郁結方可解除。
3柴胡疏肝散在胃十二指腸潰瘍中的應用
胃十二指腸潰瘍是極為常見的疾病。它的局部表現是位于胃十二指腸壁的局限性圓形或橢圓形的缺損?；颊叱３０橛兄芷谛陨细共刻弁?、返酸、噯氣等癥狀。這類疾病多是由情緒不穩、飲食無規律導致患者體內脾胃失調，氣血不暢而引發該類疾病。患十二指腸潰瘍病的患者需要調理其氣血，疏肝解郁，才能達到治療效果。而且胃十二指腸潰瘍患者的病根在于胃，但該病的發生常常與肝、膽、脾等臟腑功能失調密切關系，人體內其他器官的功能失調，導致體內生理功能紊亂，從而引發胃十二指腸潰瘍。
中醫治療胃十二指腸潰瘍的過程中，使用柴胡疏肝散作為治療的主要藥物。柴胡疏肝散在治療胃十二指腸潰瘍時，可以舒暢患者氣機，調和氣血。柴胡疏肝散的功能體現在疏肝行氣、活血止疼，而且白芍、甘草配伍緩急止痛，疏理肝氣以和脾胃，且具有保護胃粘膜屏障和修復粘膜之作用，這符合胃十二指腸潰瘍的病癥需要。通過臨床診斷，并根據患者體質、病狀的不同，適當的加入一定量的柴胡疏肝散，調理人體氣血，最終治愈胃十二指腸潰瘍。
4柴胡疏肝散在心因性疾病中的應用
心因性疾病一般是由生活壓力、環境變換等原因所造成的，其病癥常常表現為緊張、恐懼、多疑。心因性疾病如果長期得不到釋懷，就會損害患者的身體健康。心因性疾病患者一般都存在頭暈頭痛、心慌氣短、失眠等病癥。而且由于患者身患多疾，氣血不暢，長期心情低落。如果患者不能及時疏解肝氣，心情不暢，可能會導致患者換上抑郁癥。
中醫臨床醫學上對于心因性疾病的治療，一般會使用柴胡疏肝散。心因性疾病患者服用柴胡疏肝散后，可以緩解頭暈頭痛、心慌氣短、失眠等病癥。對具有頭暈頭痛病癥的患者，可以在方中加入一定量的黨參、白術等藥材進行治療。這類病癥的用藥方法一般是水熬，將藥材加水后煎熬成液體服用，一般十天一療程，兩到四個療程后就會收到治療效果。
5結語
柴胡疏肝散證是肝氣郁結，不得疏泄，氣郁導致血滯，故見脅肋疼痛諸癥。在柴胡疏肝散中加入陳皮、枳殼、川芎、香附，可以增強疏肝行氣，達到活血止痛之效。因此患者在服柴胡疏肝散后肝氣條達，血脈通暢，疼痛止住后病癥也就消除了。在中醫內科疾病治療中，使用柴胡疏肝散需要根據患者病因、病癥及身體體質的差異，適當地增減一些其他藥物，才能達到良好的醫療效果。
參考文獻
柴胡的作用和功效范文2
1.柴金排石湯
取柴胡、海金沙各15克，金錢草30克，郁金、生雞內金各20克，枳實、赤苓、山梔子各12克，生大黃10克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每日服1劑，分3次在飯后服用，連續用藥1個月為1個療程。此方中的金錢草、雞內金、海金沙、山梔子、生大黃、赤苓均具有較強的清化肝膽濕熱、排石散結的功效；郁金、柴胡具有疏肝利氣的功效；枳實具有寬中下氣的功效?，F代藥理試驗結果顯示，金錢草和大黃除了具有廣泛的抗菌作用外，還有松弛奧狄括約肌（環繞在膽總管終末端和胰管周圍的平滑?。⑹湛s膽囊、促進膽汁分泌等作用。因此，柴金排石湯具有很好的疏肝利膽、排石散結的功效，可作為治療膽結石的基礎方使用。
2.三金排石湯
取大黃、柴胡、黃芩各9克，枳殼、烏梅、雞內金各10克，茵陳20克，金錢草50克，郁金15克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每日服1劑，分3次在飯后服用，連續用藥10天為1個療程（用藥1個療程后應停藥5天），一般用藥3個療程即可取得較好的效果。在此方中，郁金、柴胡、枳殼具有疏肝、理氣、止痛的功效；金錢草、茵陳具有清肝利膽的功效；大黃具有清熱、攻下、排石的功效；黃芩具有清熱解毒的功效；烏梅具有生津止渴的功效；雞內金具有消食積、健脾胃的功效。將諸藥配伍制成的三金排石湯，具有清肝利膽、排石解毒、生津止渴的功效，適合有口渴喜飲、咽干舌燥、大便干結、小便短赤等癥狀的膽結石患者使用。臨床實踐證實，膽結石患者在使用此方進行治療后，可取得松弛奧狄括約肌、促使結石排出、促進肝臟生成某些消化酶、加速膽固醇的代謝分解及一定的溶石作用。
3.利膽排石湯
取柴胡、黃芩、五靈脂、三棱、大黃、黃連、赤芍、白芍、元明粉（沖服）各10克，木香、枳實各15克，金錢草50克，海金沙20克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每日服1劑，分3次在飯后服用，連續用藥15天為1個療程（用藥1個療程后應停藥3～5天），一般用藥2個療程即可取得較好的效果。在此方中，柴胡具有疏肝理氣的功效；木香、郁金具有行氣止痛的功效；三棱、赤芍、白芍、五靈脂具有活血化瘀的功效；枳實具有消痞散結的功效；大黃、黃連、黃芩、元明粉具有瀉熱通腑的功效；金錢草、海金沙具有利膽排石的功效。將諸藥配伍制成的利膽排石湯，具有疏肝理氣、活血化瘀、利膽排石的功效，適合病程較長、有瘀血內停癥狀的膽結石患者使用。
4.金錢開郁湯
柴胡的作用和功效范文3
[關鍵詞] 柴胡；消化系統疾??；抗抑郁；抗癌； 解熱
[中圖分類號] R285 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）04（a）-0052-04
[Abstract] As a Chinese medicine， Bupleurum is widely used in clinical application. It has a notable curative effect on fever， digestive system diseases， depression， cancer and other diseases. Combined with western medicine， Bupleurum can not only increase the curative efficacy， but also avoid the side effects adverse reactions of the single using Western medicine. At present， the whole pharmacological action of the Bupleurum has not been explored entirely. In addition， a definite conclusion about the mechanisms of Bupleurum is still not established. Briefly review the research results of this paper on the current stage of Bupleurum prevention and treatment of liver injury， chronic gastritis， depression， fever， tumor and other diseases， laying the foundation for the further development of the application of bupleurum.
[Key words] Bupleurum； Digestive system diseases； Antidepressant； Anticancer； Relieve fever
柴胡檣⌒慰疲柴胡屬，在北方分布較廣，南方在湖北、四川等地也有分布。柴胡主要有疏肝解郁、升陽舉陷、保肝利膽、降溫、抗癌等功效。柴胡的入藥部位通常只有根部，也有少數將全草入藥，如春柴胡[1]。柴胡根部的主要生物活性成分為柴胡皂苷、揮發油和多糖類物質，其中柴胡皂苷又分為a、b、c、d 4種亞型。莖葉中的主要化學成分為黃酮類等。目前研究表明柴胡具有重要的臨床意義，本文將就柴胡單味制劑、柴胡類方劑、柴胡有效成分的研究綜述如下：
1 柴胡與消化系統疾病
研究表明柴胡具有解除肝氣瘀滯、疏導氣機、鎮痛消炎、抗癌、抗肝臟纖維化的功效，柴胡的有效成分柴胡皂苷有降低胃蛋白酶活性、抑制胃液分泌和縮小潰瘍面積的作用[2]，因此應用柴胡治療消化系統疾病已成為近年來研究的熱點。
1.1 柴胡與肝損傷
肝纖維化是肝細胞受損的初期表現，膠原纖維的生成與沉積是肝纖維化的關鍵環節，肝星狀細胞（HSC）活化及羥脯氨酸（HYP）的測定對肝纖維化的診斷有重要意義[3]。尚立芝等[4]研究發現，柴胡疏肝散可通過顯著抑制肝臟中的IL-1、TNF-α、TGF-β1、-SMA的基因表達從而治療肝纖維化，同時TGF-β1蛋白和-SMA蛋白的表達與HYP、IL-1、TNF-α含量均成正相關。Kitade等[5]研究表明，小柴胡湯可通過抑制HSC、脂質過氧化物的生成來治療肝纖維化。此外，小柴胡湯還能減少肝細胞損傷與壞死，改善肝功能，促進肝臟脂質降解，抑制其在細胞外基質積累而降低肝硬化的發病率，提高肝癌患者的生存率[6]。
1.2 柴胡與慢性胃炎
慢性胃炎是消化系統常見的炎癥性疾病，其主要病理變化是胃黏膜受損、幽門螺桿菌感染以及胃酸分泌異常。有研究報導在西藥治療的基礎上加用柴胡疏肝散輔助治療，對慢性胃炎的治療起到了很好的協同作用，同時在緩解癥狀體征、幽門螺桿菌的根治、胃黏膜的保護和疾病復發率等指標上都有顯著的療效[7-8]。鄭文軍[9]研究發現柴胡疏肝散聯合奧美拉唑治療慢性胃炎的效果明顯好于單純使用奧美拉唑治療慢性胃炎的療效，同時對患有膽汁反流和糜爛的患者均有很好的改善，與此同時還增強人體的免疫力，提高殺滅幽門螺桿菌的抗感染能力。Qin等[10]通過臨床試驗研究表明，柴胡疏肝散對慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和慢性糜爛性胃炎均有十分理想的療效。此外，季芳等[11]研究表明加減柴胡疏肝散對于功能性消化不良的胃排空率，復發及依從性都有明顯的效果，對胃腸功能的調節有明顯的療效。Zhao等[12]通過大量臨床病例研究表明以柴胡為主要成分的欣胃湯可以有效地治療功能性消化不良，并且對于功能性消化不良伴隨的抑郁癥狀以及焦慮情緒也有很好的療效。
2 柴胡與抗抑郁
抑郁癥是近年來患病率日趨增長的一種常見的精神類疾病，其患病年齡涵蓋整個年齡段。隨著社會的發展與壓力的上升，抑郁癥已經成為一種嚴重影響我國國民健康的主要疾病，因此對于抑郁癥的防治與治療則是未來醫學發展的主要研究方向。
2.1 柴胡對單胺類神經遞質的影響
單胺類神經遞質的減少與抑郁癥的發生有著十分密切的聯系，目前許多臨床一線藥物如氟西汀即為單胺類遞質藥物。有研究表明，這一類藥物治療抑郁癥主要是通過抑制單胺類神經遞質的重吸收和降解來完成的[13]。宋春紅等[14]研究發現柴胡提取物可以有效地抑制5-HT的唯一配體門控離子通道受體5-HT3R，通過控制Ca2+含量的變化來改善抑郁癥狀的癥狀。任志軍等[15]研究證實柴胡疏肝湯可明顯緩解抑郁模型大鼠的絕望行為，并且對于癲癇-抑郁共病的大鼠的癲癇癥狀也有所改善。
2.2 柴胡對腦源性神經營養因子（BDNF）的影響
海馬神經元的損傷與凋亡是引起抑郁癥的主要原因之一，因此對于神經元的再生、分化與凋亡已成為抑郁癥治療的切入點[16]。BDNF（腦源性神經營養因子）可以調控神經元的生長、再生、分化和凋亡等過程[17]，有研究表明，BDNF水平低下與抑郁癥的發生有著十分密切的關系[18]。Wang等[19]研究表明柴胡可以明顯提高血清中BDNF水平，以此達到治療抑郁癥的效果。董海影等[20]研究表明，柴胡皂苷可以明顯增加BDNF mRNA與蛋白在大鼠海馬區的表達，還可以提高大鼠在Open-field試驗中的得分以及增加大鼠對于糖水的偏愛度。Deng等[21]研究發現，柴胡疏肝散可以影響抑郁癥模型大鼠的海馬、杏仁體中的BDNF及酪氨酸激酶受體B的表達，從而起到緩解抑郁癥的作用。
2.3 柴胡對海馬受損的影響
大量研究表明抑郁癥的發生與海馬的損傷有密切關系，其中海馬神經細胞凋亡是一個重要原因[22]。半胱氨酸天冬氨酸特異性蛋白酶（Caspase）的主要作用是介導細胞凋亡[23]，蔡珍珍等[24]研究發現柴胡皂苷可使大鼠海馬組織中Caspase-3剪切酶和Caspase-9啟動酶蛋白表達明顯下降，其療效與氟西汀相近。王曉濱等[25]研究發現，柴胡加龍骨牡蠣湯可以使抑郁癥大鼠海馬部的神經元散亂、結構不完整、細胞染色不均勻、核固縮以及炎癥細胞浸潤等一系列癥狀都有不同程度的改善，并可有效減輕大鼠體重下降。
3 柴胡與抗腫瘤
雖然在日趨先進的醫療水平下癌癥的死亡率已經大大降低，但是癌癥依然是人類疾病的第一大殺手，對于癌癥的防治與治療依然是未來醫學的一個重要研究方向。
Ou等[26]研究發現Z-isochaihulactone（柴胡提取物）可以誘導肺癌A549細胞的形態學改變，并將細胞阻滯在G2/M期，抑制癌胞增殖。Hsu等[27]研究報道，柴胡皂苷d可以通過誘導肺癌A549細胞中P53的活性，激活Fas/FasL凋亡系統以抑制癌細胞的增殖能力。有研究發現柴胡皂苷d還可通過將細胞周期阻滯在G1期和誘導P53的表達來抑制肝癌HepG2細胞的凋亡與抑制其增殖[28]。
Shin等[29]報道許多骨質疏松及一些癌癥后期引起的骨轉移是由一種叫RANKL的活化因子配體在成骨細胞中的表達引起的，柴胡皂苷a和d可以有效抑制RANKL誘導破骨細胞和破骨細胞的重吸收，對癌癥引起的骨丟失有著很好的預防和治療作用。陸國輝等[30]研究發現大柴胡湯含藥血清通過上調Bax、Caspase3蛋白的表達，下調Sirt3、PI3K、Akt、NF-KB、Bel-2蛋白的表達來誘導人肝癌HepG2凋亡，而且這種作用呈一定的量效關系。8-Hydroxy-2'-deoxyguanosine（8-OHdG）被稱為肝癌的遺傳風險參數， Shiota等[31]研究表明小柴胡湯可以有效降低8-OHdG的水平從而預防肝癌的發生。
4 柴胡與解熱
柴胡在解熱方面有著非常好的療效，在臨床上也有著十分廣泛的應用。柴胡的主要有效成分揮發油、皂苷均被證明有著顯著的解熱功效[32]。曹峰等[33]研究表明小柴胡湯可以有效地降低由脂多糖（LPS）引起的體溫升高，其血清中引起體溫上升的正調節介質IL-1β、TNF-α、IL-6的含量均明顯下降，并且呈現一定的量效關系。金國泰等[34]研究發現柴胡的有效成分揮發油、皂苷可通過降低下丘腦cAMP和腦腹中隔區AVP的含量而達到降低體溫的作用。
癌性發熱多以低熱，日晡潮熱為主?，F階段臨床上對于癌性發熱的治療常使用西醫的解熱療法，但受到多種禁忌的影響，比如潛在消化道大出血、嚴重消化道潰瘍等。有大量臨床研究表明小柴胡湯對于降低癌性發熱的治療不僅有著十分顯著的療效[35]，還規避了西藥帶來的副作用及不良反應，大大提高了患者的生活質量[36]。
5 柴胡與其他
除以上介紹的柴胡主要臨床應用及藥理作用外，柴胡及柴胡復合方劑還有著非常多的用處，其功效可以體現在全身各大系統。柴胡皂苷a可以通過降低腦內TNF-α、IL-6的含量對創傷性腦水腫進行保護，防止其對已經損傷的大腦造成進一步的損害[37]。馬媛媛[38]通過臨床觀察發現，小柴胡湯可通過驅邪外出從而達到止咳化痰的功效。馬俊等[39]研究表明小柴胡湯通過提高總膽汁酸濃度及FGF19血清水平而抑制結石的生成。王惠英等[40]通過臨床研究發現柴胡注射液對扁平疣有很好的療效。Kim等[41]研究發現柴胡有改善甲狀腺功能亢進的作用，并能夠緩解由甲狀腺功能亢進引起的多臟器損害。Zhang等[42]研究表明柴胡可以通過影響慢性心力衰竭大鼠代謝產物如肉堿、長鏈脂肪酸等在體內的含量，從而改善心血管系統的功能。
綜上所述，中藥柴胡對于多種疾病具有明顯的療效，對于有些疾病的預后也有極大的幫助，大大提高了患者的生活質量，從生理到心理兩個方面解除了患者的病痛。然而，現階段醫學對于柴胡的藥理作用及其機制研究并不完善，還有待未來的醫療工作者對其更進一步的探索與發現。
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柴胡的作用和功效范文4
【關鍵詞】
北柴胡根;北柴胡地上部分;解熱作用;保肝作用北柴胡是我國的傳統中藥,藥用歷史悠久,臨床應用十分廣泛?！吨腥A人民共和國藥典》(2005年版第一部)收錄的柴胡原植物有兩種,即柴胡(Bupleurum chinense DC.)和狹葉柴胡(Bupleurum scorzonerifolium Wild.)。其中柴胡習稱為“北柴胡”。其性苦,微寒。具有和解表里,疏肝,升陽之功效。用于感冒發熱,寒熱往來,胸脅脹痛,月經不調,子宮脫垂,脫肛等病癥。現代藥理學研究證明柴胡具有解熱、保肝利膽、抗炎、鎮痛、鎮靜、免疫增強、抗菌、抗病毒及抗腫瘤等作用[1,2]。藥典規定北柴胡以干燥根入藥,故在臨床使用過程中占植物全株大部分的地上部分被廢棄,這樣就造成北柴胡藥用植物資源的嚴重浪費和破壞,而市場對北柴胡需求量很大。多年來許多科研工作者對北柴胡進行了非常深入的研究,取得了很大進展,但多數局限在對其根的化學成分和藥理作用的研究,而對北柴胡地上部分化學成分和藥理作用研究較少。為合理地開發和綜合利用北柴胡藥用植物資源本文對北柴胡根及其地上部分解熱、保肝藥理作用進行比較研究。
1 材料和方法
1.1 藥物和試劑 北柴胡(Bupleurum chinense DC.)根及地上部分采集于:黑龍江省大慶市GAP藥材種植基地;樣品:北柴胡根及其地上部分別水煎煮濃縮一定體積備用;酵母:安琪酵母股份有限公司,批號070604。
1.2 動物 wistar幼年大鼠60只,雄性,體質量(200±20)g;昆明種小白鼠60只,雌雄各半,體質量(22±2)g。由黑龍江中醫藥大學實驗動物中心提供,清潔級(CL),合格證號:P00102004。
1.3 實驗方法
1.3.1 解熱實驗(酵母致熱法)取實驗用大鼠60只,于實驗前置于實驗室(環境溫度26℃,相對濕度60%)適應環境,并測定其肛溫2~3次/d,以了解大鼠體溫恒定與否,并使大鼠適應測定肛溫操作刺激。按體質量及基礎體溫隨機分為6組,分別為北柴胡根大、小劑量組;北柴胡地上部分大、小劑量組;空白對照組;模型組。前四組分別灌胃給藥,空白對照、模型組予同體積蒸餾水。
大鼠于實驗前8~10 h禁食,但不禁水。除空白對照組外,模型組和各給藥組大鼠分別從背部皮下注射20%安琪高活性干酵母混懸液5.0 ml/kg,5 h后各組分別灌胃給藥,空白對照、模型組予同體積蒸餾水。并于給藥后1 h、2 h、4 h、6 h測量肛溫[3]。
1.3.2 保肝實驗(CCl4致小鼠急性肝損傷)取實驗用小鼠60只,雌雄各半,隨機分為6組,每組10只,分別為北柴胡根大、小劑量組;北柴胡地上部分大、小劑量組;空白對對照組;模型組。各給藥組分別灌胃給藥,空白對照組和模型組給同體積蒸餾水,灌胃給藥1次/d,連續給藥14 d。末次給藥后禁食不禁水,1 h后除空白對照組腹腔注射等容量的生理鹽水外,其余各組小鼠均腹腔注射0.1%CCl4花生油溶液,注射容量為0.1 ml/10 g。造模后16 h后摘眼球取血,常規分離血清,按試劑盒說明書檢測血清AL T、AST 活性[4]。
1.4 統計學方法 計量資料均以x±s表示,組間比較采用t檢驗。P
2 實驗結果
2.1 解熱實驗(酵母致熱法)。
結果表明:空白對照組與模型組在0 h、1 h、2 h、4 h、6 h時體溫升高比較均有統計學差異,說明干酵母致熱法造模成功;北柴胡根7.0 g/kg劑量組,在2 h時和北柴胡地上部分在2 h、4 h時與模型組比較有統計學差異,可抑制酵母所致大鼠體溫升高。結果提示北柴胡根及其地上部分高劑量組均具有一定的解熱作用。
2.2 保肝實驗(CCl4致小鼠急性肝損傷)
結果表明:空白對照組與模型組比較具有統計學差異,說明CCl4致小鼠急性肝損傷造模成功;北柴胡根2.5 g/kg、5.0 g/kg劑量組與模型組比較ALT有統計學差異;北柴胡根5.0 g/kg劑量組與模型組比較AST有統計學差異。結果提示北柴胡根有保護CCl4所致小鼠急性肝損傷作用;而北柴胡地上部分無保護CCl4所致小鼠急性肝損傷作用。
3 討論
柴胡對外感,內傷所致高熱均可奏效,且退熱平穩,因此現在臨床上常用柴胡治療各種熱癥[5]。本實驗采用干酵母為致熱刺激因子的實驗動物模型,具有致熱作用溫和、持續時間較長、重現性好等特點。通過本實驗表明:北柴胡根及其地上部分高劑量組均可抑制酵母所致大鼠體溫升高。提示北柴胡根及其地上部分均具有一定的解熱作用,北柴胡在臨床中用于解熱作用時,其地上部分可替代其根應用。北柴胡具有舒肝解郁之功效,現代藥理學研究其根具有一定的保肝作用。本實驗采用經典CCl4肝損傷模型對北柴胡根及其地上部分保肝藥理作用進行比較研究。通過本實驗表明:北柴胡根具有保護CCl4所致小鼠急性肝損傷作用;而北柴胡地上部分無保護CCl4所致小鼠急性肝損傷作用。提示北柴胡根具有保肝作用,其地上部分無此作用,北柴胡在臨床中用于保肝作用時,其地上部分不可替代其根應用。本研究符合當前存在的市場上對北柴胡需求量大及北柴胡藥用資源的嚴重浪費和破壞等問題,其研究具有重要的現實意義及臨床指導價值。
參 考 文 獻
[1] 單宇馮煦,董云發.柴胡屬植物化學成分及藥理研究進展.中國野生植物資源,2004,23(4):5-8.
[2] 李芳,李建北,張東明.柴胡的藥理研究進展.時珍國醫國藥,2004,15(2):120-121.
[3] 徐淑云,卞如濂,陳修.藥理實驗方法學.人民衛生出版社,2006:935.
柴胡的作用和功效范文5
1樣本含量
①試驗組與對照組樣本含量按3︰1的比例分配；②樣本含量的初步估算：根據統計學要求，采用雙側檢驗，α=0.05，β=0.2（功效=80%），預設試驗組體溫改善總有效率95%，比對照組優10%，用DAS2.2.1軟件估算其樣本量為試驗組282例，對照組94例。根據《中藥品種保護審評技術指導原則》試驗的樣本數應符合統計學要求，且試驗組病例數一般不少于300例。同時考慮脫落因素，擬定本次試驗例數為試驗組360例，對照組120例。
2隨機化分組
按中心進行分層，運用SAS6.12ProcPLAN程序步，給定種子數480例，產生隨機數及相應的藥物及病例分配方案。隨機號采用不透光信封密閉，由8個試驗中心分別集中管理，每個中心60例。
3對照藥的選擇
根據《中藥品種保護指導原則》關于臨床試驗設計的要求，選擇陽性對照。根據陽性對照藥的選擇原則“公認、同類、擇優”的要求，選用銀柴顆粒為陽性對照藥。銀柴顆粒由太極集團重慶中藥二廠生產，國藥準字：Z50020382，由忍冬藤、柴胡、枇杷葉、薄荷、蘆根組成，輔料為蔗糖、糊精。具有清熱、解表、止咳功效，用于風熱感冒、發熱咳嗽。
3.1倫理要求
本試驗遵循赫爾辛基宣言和中國有關臨床試驗研究的法律法規。臨床試驗方案經臨床試驗負責單位四川大學華西醫院倫理委員會批準后實施。每位受試者入選前均簽署知情同意書。
4試驗分組、試驗用藥、給藥方法及療程試驗組
柴胡滴丸（天津天士力制藥股份有限公司生產，0.551g/袋，國藥準字Z19990024；生產批號：100203）0.551g/次，3次/d，口服；銀柴顆粒模擬劑（天津天士力制藥股份有限公司提供，12g/袋）12g/次，3次/d，溫水沖服。對照組：銀柴顆粒（太極集團重慶中藥二廠生產，12g/袋，國藥準字Z50020382；生產批號：1005008）12g/次，3次/d，溫水沖服；柴胡滴丸模擬劑（天津天士力制藥股份有限公司提供，0.551g/袋）0.551g/次，3次/d，口服。療程均為3d，觀察1個療程。臨床試驗期間，兩組受試者均不能使用其他治療普通感冒的藥品。服藥24h后體溫≥39℃者，可加服酚麻美敏片（商品名：泰諾）并在病例報告表中詳細記錄，作為無效病例處理。
5觀察項目及方法
5.1癥狀、體征
給藥前及給藥后第2、4天詳細觀察受試者的癥狀、體征變化并記錄分值。癥狀：發熱微惡寒、咽部不適或咽痛、肢體酸痛、頭痛、身熱面赤、鼻塞、流涕、口渴、咳嗽。體征：舌象、脈象。
5.2實驗室檢查
給藥前行胸部X線片檢查，育齡期婦女行尿妊娠實驗；給藥前及停藥后行血及大小便常規、肝腎功能（谷丙轉氨酶、血尿素氮、肌酐）和心電圖檢查。5.3不良事件和不良反應的觀察密切觀察各種不良事件和不良反應，詳細記錄其發生時間、表現程度、處理經過及結果，注意有無嚴重不良事件和不良反應的發生。
6療效判斷標準
普通感冒療效評價標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定，并經臨床協調會議討論通過，按痊愈、顯效、有效、無效4級評定。痊愈：治療3d以內體溫恢復正常，普通感冒癥狀積分減少≥95%；顯效：治療3d以內體溫恢復正常，普通感冒癥狀積分減少≥70%；有效：治療3d以內體溫較前降低，普通感冒癥狀積分減少≥30%；無效：治療3d以內體溫未恢復正常，普通感冒癥狀積分減少＜30%。
7不良反應
判斷標準不良事件與試驗藥物關系的因果關系判斷按原衛生部藥品不良反應監測中心制訂標準進行評定。
8統計學方法
分析數據集的選擇包括FAS、符合方案集（PPS）、安全數據集（SS）。統計軟件采用SAS9.3軟件。對計量資料采用均數±標準差進行描述，對計數資料采用頻率（構成比）進行描述。計量資料采用t檢驗或Wilcoxon秩和檢驗；計數資料采用χ2檢驗；等級資料采用Cochran-Mantel-Haenszel（CMH）檢驗。所有的統計檢驗均采用雙側檢驗，檢驗水準α=0.05。為消除不同醫院的中心效應混雜因素對兩組總療效比較的影響，通過SAS軟件進行CMH統計分析，對中心效應進行校正。
二結果
1研究對象的納入
本臨床試驗共入組普通感冒（風熱證）病例479例，其中試驗組359例，對照組120例。剔除病例2例（1例入組時尿糖陽性，1例入組時谷丙轉氨酶207U/L，均未用藥），均為試驗組。脫落病例16例，其中試驗組13例，對照組3例。完成觀察的合格病例461例，其中試驗組344例，對照組117例。
2一般資料的比較
試驗組與對照組在性別、年齡、體溫、病程、病情嚴重程度指標的比較，組間差別無統計學意義（P＞0.05）。入組前中醫證候積分兩組比較差異有統計學意義（P=0.011），但病情嚴重程度比較差異無統計學意義（P＞0.05）?？烧J為兩組基線具有可比性。
3普通感冒療效評價
試驗組和對照組的痊愈率分別為32.4%、20.2%（FAS分析）和32.6%、20.5%（PPS分析），總有效率分別為96.3%、87.4%（FAS分析）和96.5%、87.2%（PPS分析），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。
4安全性評價
4.1安全性檢測
服用柴胡滴丸后受試者血尿常規、肝功能、心電圖檢測結果無明顯異常。
4.2不良事件
試驗組共有2例不良事件。1例受試者服藥后當天出現陣發性輕度牙痛，繼續用藥，持續2d后癥狀消失無后遺癥；另1例受試者服藥1d后出現陣發性輕度尿頻，稍有排尿灼熱感，繼續用藥，持續3d后癥狀消失無后遺癥。上述2例受試者均未破盲，未退出臨床試驗，與試驗藥物因果關系判斷為無關。
三討論
柴胡的作用和功效范文6
【關鍵詞】消化性潰瘍；小柴胡湯；加減治療
消化性潰瘍是內科臨床常見疾病，包括十二指腸腸潰瘍與胃潰瘍兩種類型，是患者十二指腸壁和胃壁在胃蛋白酶與胃酸消化作用下造成黏膜組織損傷所致[1]。我院在對消化性潰瘍患者展開治療時，均采用小柴胡湯加減治療，臨床療效顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料
選取我院于2010年6月至2012年6月診治消化性潰瘍患者46例，所有患者均行電子胃鏡檢查，根據衛生部于1993年制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》中相應診斷標準確診，同時經幽門螺旋桿菌培養均為陽性。其中男26例，女20例，患者年齡為28-73歲，平均為（46.9±2.4）歲；病程為2個月至1年，平均為（3.4±2.1）年；其中十二指腸潰瘍15例，胃潰瘍31例。患者主要臨床癥狀為口干、吞酸、噯氣、脹悶不舒、郁悶喜嘆息、胃脘隱痛、納差、心煩、口苦等。排除胃部有幽門梗阻、明顯出血及穿孔等患者。
1.2方法
46例患者均給予小柴胡湯加減治療，小柴胡湯基本方藥為：半夏12 g、柴胡l5 g、黨參l2 g、甘草3 g、黃芩12g 、生姜6 g、大棗12 g。對胃脘脹悶患者加蘇梗、厚樸各10g；對于兩肋間有脹痛或痛引腰背患者加用延胡索與川楝子各l0 g；對心煩、咽干與口苦患者將方藥中半夏去除，加用黃連10g；對郁悶喜嘆息患者加用香附12 g；對有吞酸反胃患者加用海螵蛸20 g；所有藥物均以水煎服，給藥劑量為1劑/d，分為2次于空腹時服用。1個療程為15d，所有患者均連續接受5個療程治療。
1.3療效判定
根據《中醫臨床病癥診斷療效標準》進行療效判定。顯效：患者胃脘疼痛與其他癥狀均消失，潰瘍病灶完全消失，或潰瘍病灶自活動期進入瘢痕期；有效：患者胃脘疼痛與其他癥狀均有明顯減輕，潰瘍病灶自活動期進至愈合期，潰瘍面積有50%及50%以上縮小；無效：：患者胃脘疼痛與其他癥狀未見改善，潰瘍病灶未見變化，潰瘍面積縮小不足50%。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。
2 結果
2.1治療效果觀察
46例患者經治療后，顯效42例（91.30%），有效4例（8.70%），無效0例（0.00%），治療有效率為100.00%（46/46）。
2.2復況觀察
對46例患者展開12個月隨訪，其中2例患者在治療完成后7個月及9個月時復發，復發率為4.34%。
3 討論
消化性潰瘍的發病原因主要包括以下幾個方面：（1）飲食失調。飲食不規律是引發消化性潰瘍常見原因。（2）素體脾虛。當機體中陽不足或因脾虛導致運化失職時，會導致胃失去濡養而引發胃潰瘍。（3）情志失常。在郁悶、不快、憂傷等不良情緒下，人體內肝臟會缺乏疏泄，在橫逆下給胃部造成侵犯，致使脾失健運，導致胃氣受阻，最終引發胃潰瘍。消化性潰瘍患者常有胃脘部陣發性疼痛表現，在餐后或餐前疼痛加劇，同時可有嘔吐酸水癥狀[2]。
脾胃屬于人體的升降樞紐，胃主和降而脾主升清，胃與脾的運化對人體氣機調暢與否有決定性作用。根據中醫理論可知，脾胃類疾病的發病和肝膽之間有密切聯系，其他臟器病變可影響脾胃健康，同時脾胃疾病可對其他臟器造成影響。中焦脾胃屬于氣機樞紐，而脾胃中氣升降運動需在肝膽之氣疏泄之上實現。若無肝膽，則脾無法實現升清功效，而胃亦不能發揮降濁作用，因此肝郁氣滯、肝氣犯胃、肝郁化火與飲食不節均為脾胃類疾病常見的證候。我院在對消化性潰瘍患者進行治療時，由于患者發病時多心情抑郁，喜歡嘆息，有肝膽氣郁不疏及木郁乘土表現，與小柴胡湯證相符，故而均采用小柴胡湯加減治療。小柴胡湯取自張仲景的《傷寒論》，一直以來均是合法代表方[3]。該方藥主要由半夏、柴胡、黨參、甘草、黃芩 、生姜、大棗組成，全方降泄與升散并用，扶正與祛邪并用，其組方體現了“和解”的治療思想。其中黃芩與柴胡可對肝膽郁熱加以疏解，大棗、人參與甘草有益脾補虛功效，而半夏與生姜可和胃降逆，諸藥合用，可利膽疏肝，對脾胃加以調和。在消化性潰瘍治療中，根據藥證合拍原則采用小柴胡湯加減治療消化性潰瘍，可實現對癥治療，效果更佳。
本次研究結果顯示，46例患者治療有效率為100.00%，經12個月隨訪，2例患者在治療完成后7個月及9個月時復發，復發率為4.34%。由此可見，在消化性潰瘍治療中小柴胡湯加減具有顯著療效，可有效緩解患者臨床癥狀，大幅提高患者生活質量，值得在臨床中推廣。
參考文獻
[1]陳西勇，陰琳琳.消化性潰瘍200例內科臨床治療分析[J].中國醫藥科學，2013，13（4）：1183-1184.