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內科學試題及答案范文1
1多媒體考試的特色
1.1先進性
多媒體應用能力的高低是辦學水平的先進與否的標志性體現，利用計算機多媒體進行醫學專業課考試，是較為先進的方法，是醫學教育的一次革命，開辟了考試的新途徑。
1.2直觀性、方便性
考試題在計算機上直接給出，考生根據要求直接在機上給出答案，操作方便、閱卷直觀；答題完畢，評分系統可以直接給出分數，所作即所得，客觀直接知情。
1.3實用性
可提供開放的題庫系統，含有標準答案和評分細則，學生可以應用于課堂練習、自主練習、考試練習等。教師可以緊密結合教學目標，根據需要靈活擴展試題，自主出題，也可用于是否達到教學目標的反饋。
2研究目的
2.1以《內科學》教材為切入點，使醫學考試達到計算機多媒體化，促進內科學教學的多媒體化，提高課堂教學效率和教學效果，從而提高整體醫學教育質量。
2.2體現出多媒體考試的先進性、直觀性、易操作性、實用性，為全面性進行醫學類專業課考試多媒體化奠定基礎，促進全校教學技術上升到計算機化的水平，完善具有醫學高等專科學校特色的、現代化學科建設。
2.3使學生熟練掌握計算機的應用性操作，為以后進入職場做好準備。
3研究意義
3.1多媒體考試的優點
利用計算機多媒體進行醫學專業課考試，是當前最先進的考試方法。因為利用計算機進行考核可以避免很多常規考試的弊端。主要表現在：
3.1.1計算機考核常使用客觀性試題，考核的范圍相對較廣，要求掌握知識點準確，可以全面體現教學目標的要求，更有利于理論和實踐的結合，更好的體現了培養實用型人才的初衷。
3.1.2利用計算機考試可以避免常規考試中互相抄襲現象，為監堂節省人力；無紙化考試為節約能源、保護環境作出貢獻。
3.1.3計算機考試在學生回答完問題后，直接給出分數，節省人工判卷的繁重工作，并且客觀上來講準確性可以達到百分之百。
3.2多媒體的教學能力和應用能力是現代衡量高等院校辦學水平的重要標志。進行計算機多媒體考試，可以起到多媒體應用的典范作用，符合現代化教學方式的需要，符合時展的需要，符合學校發展的需要。
3.3利用計算機多媒體進行醫學專業課考試，為學生邁出校門，銜接職業考試有重要作用。按照傳統，只有學習計算機課才上機，其實，學習計算機操作的目的是為了應用；訓練學生在日常學習和考試中熟練操作計算機，既可以達到學習計算機課的目的，又為以后進入職場奠定基礎。
4研究內容
4.1符合醫學高等專科學校層次的內科學多媒體考試試題庫編制。
4.2具有本校特色的多媒體考試軟件的編制。
4.3考試試題庫輸入考試軟件。
4.4多媒體考試系統的應用、評價及完善。
5研究的要求和方法
5.1多媒體考試軟件的編制要求
5.1.1提供題型模板
所提供的題型模板，應具有強大的試題選擇功能。
5.1.2提供測試系統的多種模式
主要包括課堂練習、單元測試、結業考試等模式。
5.1.3提供智能閱卷評分系統
智能閱卷評分系統可以自動評定成績、提供批閱數量選擇、批閱對象選擇、多次重復批閱等功能。
5.1.4提供成績自動查詢功能。
5.1.5提供實時的統計功能
能提供每題的正確率及每個學生答題對與錯的詳細信息，能自動閱卷統計分析。
5.2多媒體考試試題庫編制與輸入
編制題庫的深度：針對專科臨床醫學專業的教學目標要求，緊扣教學大綱，結合助理執業醫師及執業醫師考試中的考點，按照“容易、中等難度、難”三個等級對每個知識點設置不同程度的客觀性試題，并給出正確答案。做到既突出高等?？茖哟蔚奶厣?，又為學生以后的各種應試打好基礎。
5.3考試軟件及內科學試題庫的使用、評價及完善方法：可以隨機抽取臨床專科班學生進行不同階段的計算機多媒體測試，及時對題庫及考試軟件做出難度、區分度等評價，并及時地進行完善，最大程度地發揮多媒體考試的作用。
5.4多媒體考試系統的完善和推廣
內科學試題及答案范文2
關鍵詞 教學方法 實踐與體會 科學見習課
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
Practice and Experience of TBL， LBL + TBL Teaching Methods in the Eight-year Internal Medicine Practice Class
YANG Qiong， JIANG Weihong
（The Third Xiangya Hospital of Central South University， Changsha， Hu'nan 410013）
Abstract In the eight-year medical students in the use of Cardiology Trainee LBL， LBL + TBL and TBL three different teaching methods were compared， and found that student-led LBL + TBL and TBL teaching methods and student feedback and assessment results superior to conventional LBL methods. For the eight-year medical student， trainee hours in use LBL + TBL and TBL was better than traditional teaching methods LBL good teaching methods， possible future large-scale promotion.
Key words teaching methods； practice and experience； science practice class
八年制醫學教育是我國目前及今后醫療教育事業的重點，探討其有效的教學方法具有重要意義。目前醫學教育中較為認可的PBL（problem-based learning）教學方法則是以學生為主體，以小組討論為主要手段的教學方法，該方法充分調動學生積極性，但學生對基礎理論知識的掌握欠佳，也會直接影響學生今后的臨床工作能力。基于此，TBL教學方法被學者提出，①它結合LBL和PBL教學方法的優點，仍以小組學習為主要手段，以精心設計的問題為基礎，制定明確學習目標，及時檢驗學習效果，這種教學方法以取得較好的教學效果，②③④并已在我國部分醫學院開始探索試行?，F將湘雅三醫院在八年制醫學生心內科見習中嘗試使用TBL教學方法的實踐與體會總結如下。
1 教學對象
2008級八年制醫學生23名，分為3組，每組7～8名學生，每次見習課由同一名授課老師帶教一組學生，在課堂上將一組學生再分為3組，每組2～3名學生。
2 方法
2.1 教學內容及方法
按照八年制內科學教學大綱要求，安排心內科見習內容為高血壓病、冠心病、心律失常、心力衰竭及心臟瓣膜病、心肌和心包疾病。在每個內容的見習課中，設立一組使用傳統LBL教學方法，一組使用LBL+TBL教學方法，另一組使用TBL教學方法。LBL教學方法具體為課堂上由老師先進行見習內容的詳細講解，然后學生進入病房見習，見習完畢后學生單個自行整理，老師隨機選擇3～4名學生匯報病史及診斷，老師點評總結；LBL+TBL教學方法具體為老師先將見習內容進行詳細講解，然后學生進入病房見習，見習完畢后學生分組對老師設計的問題進行討論，討論結束后學生匯報討論結果，對老師的問題給出答案，老師當場評分并最后總結；TBL教學方法具體操作為由老師在課前一周給出見習內容、問題，學生自行查閱資料及思考，在課堂上，老師不再對見習疾病進行詳細講解，而是直接發放由客觀選擇題組成的測試題，由學生單獨完成，然后學生進入病房見習，結束后分組討論，并分組對原測試題給出答案，老師評分并最后總結。
2.2 教學效果評價
在每次見習課后由帶教老師從內科學題庫中選取相關見習內容的客觀選擇題組成考核試卷，總分100分，由學生獨立閉卷完成。同時發放教學方法評價反饋表，由學生自主完成。
2.3 統計方法
用使用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數 ）表示并進行正態性檢驗。多組間比較采用One-Way ANOVA分析法（分析前先進行方差齊性檢測），多組間均數的兩兩比較應用LSD-t檢驗，率的比較用 2檢驗，以雙側P
3 結果
課后學生對于不同教學方法的評價反饋表結果如下： LBL、LBL+TBL、TBL三種教學方法的總體評價非常好的學生分別為35%、65%、83%，認為LBL方法對提高臨床思維能力、自學能力、團隊協作能力、理解理論知識有幫助的學生比例分別為43%、22%、30%、57%；在LBL+TBL方法上述比例分別是78%、91%、83%、87%；在TBL方法上述比例分別是91%、100%、100%、96%。反映與傳統的LBL教學方法比較，學生對LBL+TBL及TBL教學方法的總體評價較高（P
接受LBL、LBL+TBL、TBL三種教學方法的八年制學生的課后考核平均成績（100分制）分別為71.2？.3、82.7？0.1、84.3？0.4分，接受LBL+TBL、TBL教學方法的學生的成績高于接受LBL教學方法的學生（P
4 討論
內科學見習課對于醫學生是非常重要的臨床課程，⑤既可以把理論課上的基礎知識在臨床初步驗證實踐，同時還需要鍛煉醫患溝通能力、團隊協作能力，同時對于現今更新速度日益增快的醫學知識，需要有良好的自學能力、文獻查閱能力，這些能力的培養，在傳統的LBL教學中完全得不到鍛煉。本文將LBL、LBL+TBL及TBL方法在同一批教學對象中進行教學效果的比較，發現學生對LBL+TBL及TBL教學方法認可度好，且客觀的課后考核也證實，執行上述2種教學方法后學生成績最好，這個結果可能與授課對象為八年制，而八年制學生基礎好，掌握理論知識能力強有關。而有文獻報道臨床醫學系本科學生單純使用TBL方法效果欠佳，⑥可能正是因為授課對象不同所致?？傊?，通過對LBL、LBL+TBL及TBL三種不同教學方法的比較，發現對于八年制醫學生，在見習課時使用LBL+TBL及TBL教學方法效果較傳統的LBL教學方法好，今后可以較大范圍推廣。
注釋
① Michaelsen LK， Knight AB， Fink LD， et al. Team-based learning： a transformative use of small groups[M].Westport： Greenwood Publishing Group， 2002：157-171.
② Letassy NA， Fugate SE， Medina MS， et al. Using team- based learning in an endocrine module taught across two campuses[J]. Am J Pharm Educ.2008.72（5）：103-105.
③ Wikie K，Bumls L. Problem based learning： A handbook for nurses[M].London：Palgrave Macmilian，2003.14.
④ 景玉宏，尹潔，劉向文，等.TBL（ Team-based learning） 教學法在局解教學中的設計與評價[J].中國高等醫學教育，2010（9）：96-98.
內科學試題及答案范文3
診療技術是靈魂選用教材較關鍵
學習中獸醫的目的就是為了診療動物疾病，保證畜牧業持續健康發展，為人們提供優質安全的畜產品。動物病證治療是中獸醫學習研究的最終目標和中獸醫各門學科的歸結點，數千年的臨床實踐積累了浩瀚而寶貴的資料。在目前已經問世的高職高專教材均對病證進行了有益探索，其目的還是為了便于大家掌握、應用，更好地理解中獸醫學。
作為世界上享有盛譽的中獸醫學，在長期發展中已經形成了完整的體系，我們繼承和發揚中獸醫學，應該按照傳統分科模式教學較妥，我主編的《中獸醫診療技術》（普通高等教育“十二五”畜牧獸醫類規劃教材、21世紀高職高專畜牧獸醫類專業規劃教材，河南科學技術出版社2009年8月第一版、2011年1月第二版、2012年8月第三版）就是在繼承于船（中國農業大學動物醫學院已故教授）主編的《中獸醫學》教材（全國高等農業院校教材，農業出版社1987年5月第二版、1979年7月第一版）內科、外科、胎產（產科）、幼畜四科基礎上增加溫病、蟲證兩科（合并胎產、幼畜兩科）并側重犬貓病證，由于中獸醫內科是中獸醫臨床各科的基礎和核心，因此還按照犬貓、豬禽、馬牛順序進行病證介紹，同時簡略介紹了各分科發展歷史，以幫助學生進一步了解中獸醫學，提高大家對中獸醫學習的興趣。
“中獸醫診療技術”在已經公開出版的各種層次《中獸醫學》教材中均有內容，如高職高專教材《中獸醫學》（“十二五”職業教育國家規劃教材?高等職業教育農業部“十二五”規劃教材、普通高等教育“十一五”國家級高職高專規劃教材、21世紀農業部高職高專規劃教材，中國農業出版社2001年8月、2006年8月第二版、2014年8月第三版）、《中西獸醫結合應用技術》（國家示范性高等職業院校建設計劃骨干高職院校建設項目成果，中國農業出版社2013年4月）、《新編中獸醫學》（全國高等院?！笆濉币巹澖滩?農業部獸醫局推薦精品教材，中國農業科學技術出版社2012年8月）、《中獸醫防治技術》（高職高?！笆濉币巹澖ㄔO教材、普通高等教育“十二五”國家級高職高專規劃教材、21世紀農業部高職高專規劃教材，中國農業大學出版社2007年9月、2012年2月第二版）、《中獸醫應用技術（中獸醫學）》（高職高專畜牧獸醫類專業系列教材，重慶大學出版社2007年2月、2010年11月第二版）、《中獸醫》（高職高?！笆晃濉毕盗薪滩模瘜W工業出版社2009年8月）、《中獸醫學》（全國高等農林專科統編教材，中國農業出版社2000年3月、全國農業高等院校規劃教材，中國農業科學技術出版社2007年9月）、《寵物中醫診療》（全國農業高等院校規劃教材，中國農業科學技術出版社2008年8月）、本科教材《中獸醫學（精簡版）》（普通高等教育農業部“十二五”規劃教材?全國高等農林院?！笆濉币巹澖滩模袊r業出版社2014年1月）、《中獸醫學》（普通高等教育“十二五”規劃教材，科學出版社2013年7月）、《中獸醫學》（普通高等教育“十一五”國家級規劃教材?全國高等農林院?！笆晃濉币巹澖滩?、面向21世紀課程教材，中國農業出版社2002年8月第三版、2011年6月第四版）、中職中專教材《中獸醫學（中獸醫基礎）》（中等職業教育國家規劃教材，中國農業出版社2001年12月、2009年4月第二版；高等教育出版社2002年4月）、《中獸醫學》（全國中等農業學校教材，農業出版社1979年8月、1995年10月第二版；全國農民中等專業學校試用教材，湖南教育出版社1986年5月），涉及病證的教材只有內科、外科兩種三本，即中獸醫專業教材《中獸醫內科學》（中等農業學校試用教科書，農業出版社1961年8月；全國中等農業學校教材，農業出版社1979年6月、1998年5月第二版；全國高等農業院校教材，北京農業大學出版社1991年4月）、《中獸醫外科學》（中等農業學校試用教科書，農業出版社1961年9月）、《中獸醫外科及傷科學》（全國高等農業院校教材，北京農業大學出版社1993年4月）。
此外，科研院校編印的病證中獸醫防治專著也值得參閱，個別雖然出版時間相對較早，但中獸醫特點相對較強，如：《中獸醫診療技術》（中國農村致富技術函授大學農民技術員培訓教材，中國廣播電視出版社1987年7月）、《中獸醫診療手冊》（金盾出版社2006年3月）、《中獸醫治療學》（農業出版社1963年1月、第二版1972年7月）、《新編中獸醫治療大全》（中國農業出版社1993年12月）、《中獸醫臨證備要》（安徽科學技術出版社1988年8月）、《中獸醫臨證要覽》（四川科學技術出版社1988年5月）、《實用中獸醫診療學》（陜西科學技術出版社1980年6月）、《家畜常見病中獸醫診療》（上?？茖W技術出版社1987年9月）、《中國獸醫秘方大全》（山西科學技術出版社1992年8月）。
初學者，建議首選中職教材（淺顯易懂），有一定基礎后才選用高職高專教材（側重操作技能），如是高職高專畢業生，則可購買本科教材（理論較強）參考。執業獸醫資格應試者，首選中國獸醫協會當年組織編寫的《執業獸醫資格考試應試指南》（中國農業出版社在四五月公開發行，一般分上下兩冊），因每年需按照新的要求（如法律法規的變化、獸藥使用的變化、考題的側重變化等）進行適當修訂，考試試題、標準答案均出自該書。筆者瀏覽了農業部全國執業獸醫資格考試委員會歷年印發的《全國執業獸醫資格考試大綱》，中獸醫學部分相對穩定：2014年版與2013年、2012年、2011年、2010年相比，內容完全一樣，考試均涉及中藥151種、方劑54個、常見病證10個，與2009年版相比，針灸方面雖然少了豬的常用穴位及常見病針灸處方，但方藥方面已全部覆蓋?？v覽2014年全國執業獸醫資格考試（獸醫全科類）書籍來看，中國獸醫協會依據《全國執業獸醫資格考試大綱》組織編寫的《執業獸醫資格考試應試指南（獸醫全科類）》被確定為國家執業獸醫資格考試唯一指定用書，部分出版社聯合有關院校獸醫專家根據此書衍生了許多輔導用書，如中國農業出版社全國執業獸醫資格考試用書總計10冊（《執業獸醫資格考試應試指南》分上、下兩冊），并且針對不同考生的知識掌握情況，按照系統復習、強化弱科、考前沖刺、考前模擬四個階段進行分類，緊扣新考綱的變化，每本用書均有防偽標識；其中《執業獸醫資格考試應試指南》、《執業獸醫資格考試：單元強化自測與詳解（臨床獸醫、基礎獸醫、預防獸醫）》、《執業獸醫資格考試考點精講與答題技巧》均隨書贈送考前沖刺模擬題和培訓視頻?；瘜W工業出版社全國執業獸醫資格考試必備叢書共計5冊，其中《全國執業獸醫資格考試通關寶典》三冊（臨床獸醫學部分、基礎獸醫學部分、預防獸醫學和法律法規部分）和《全國執業獸醫資格考試綜合模擬題及考前沖刺》、《全國執業獸醫資格考試各科目考點試題解析與實訓》。在已出的輔導用書中，題解類占了很大部分，其中以陳明勇（中國農業大學動物醫學院）主編本為主，2014年就有5種：《全國執業獸醫資格考試仿真模擬試卷》（中國農業出版社）、《執業獸醫資格考試考點精講與答題技巧》（中國農業出版社）、《執業獸醫資格考試考前自測模擬試卷》（中國農業出版社）、《國家執業獸醫資格考試全真模擬標準試卷》（中國農業大學出版社）及《執業獸醫資格考試7天考點速記本》（中國農業出版社）。此外，還有孫衛東（南京農業大學動物醫學院）主編的《全國執業獸醫資格考試綜合模擬題及考前沖刺》（化學工業出版社）、孫永學（華南農業大學獸醫學院）主編的《全國執業獸醫資格考試各科目考點試題解析與實訓》（化學工業出版社）、劉娟、黃慶洲（西南大學榮昌校區動物醫學系）主編的《執業獸醫資格考試考點解析及考前沖刺練習題》（中國農業出版社）等幾種。
內科學試題及答案范文4
關鍵詞：公民科學素養;公眾理解科學;科學傳播
Abstract:ThegeneralthreedimensionalconceptsofcivicscientificliteracyandrelatedtestitemsfromJonMillerandOECD’sPISAarereviewed.Itispointedoutthattherearestillalotoftheoreticalandpracticalproblemstobeconsidered,thatthebasicframeworkinvolvedshouldcomefromsciencestudies,andthatChinashouldsetupitsownmeasurementandexplanationsystemtocopewiththeseriousasymmetryofitslocalsocialandeducationaldevelopment.Theproblemsfoundinthetestpartlyrevealthelimitsof“deficientmodel”inthepublicunderstandingofscience.
KeyWords:civicscientificliteracy，thepublicunderstandingofscience,sciencecommunication
公民科學素養（civicscientificliteracy）是公民文化素養（culturalliteracy）的子集，是指一個社會中成年公民對科學技術的理解和運用能力，通常指最低要求。它有4方面的問題：①它指的是什么？即如何定義它?②它是干什么的？即用這個術語要做什么事情？③我們如何測度它？即如何設計指標體系實際測量它？④如何解釋調查得到的數據？據了解，我國只有中國科普研究所、中科院科技政策與管理研究所、中國科技信息研究所、北京大學等單位的少數研究人員在一定程度上研究過科學素養及其測試問題，其中李大光等人做了大量先驅性的工作[1－4]?，F在看來，國內在這方面的理論研究相當不足（國際上研究得也不充分，只是近些年研究的人員才多起來），無法滿足實際應用的需要。討論科學素養問題，廣義的科技傳播是一個良好的框架，《讓科技跨越時空：科技傳播與科技傳播學》一書提供了這樣的一種合適的語境[5]。無疑，科學素養問題只涉及科技傳播學中極小的一部分。
一、公民科學素養的含義
喬治??梅森大學物理系的JamesTrefil教授給出的定義為：“如果一個人有足夠的科學背景，以應付其日常生活中所涉事物的科學成份，則他或她就具備科學素養。”[6]由于我國城鄉差別極大，人們的受教育程度、生產和生活方式差別很大，人們的“日常生活”很不相同，其中關注的自然科學問題也有相當的差別?？茖W素養是文化素養的一個部分，而后者可以形象地比作一個龐大的知識母體（alargematrixofknowledge）。此知識母體具有馬太效應，基礎越好就越容易增添新內容，基礎越不好就越不容易補充新內容。這里“知識”一詞要做廣義的理解，包括事實、術語、方法、技能、觀念、哲學、歷史等等，并且它們彼此緊密交叉、處于動態發展過程之中。于是，“科學素養由一系列事實、概念、歷史、哲學和觀念組成，它們彼此通過邏輯紐帶聯系在一起。有科學素養的人關于宇宙運行的方式知道一些基本的事實，也在一定程度上了解科學家是如何得到那些知識的。有科學素養的人能夠處理進入他或她視野中的科學和技術事務，就如同他或她應付經濟、法律或政府事務一樣熟練。注意，在此科學素養定義中，我沒有包括做科學（doscience）的能力。當我去聽一場音樂會，我不希望在前廳中被攔住并被要求展示對小提琴具有精湛技巧，方能進入音樂大廳。同樣我認為不應當要求人們會做科學，方能算作具備科學素養。”[6]
科學素養與科普、科學傳播（SC）及科學教育關系甚密，近些年國內許多部門都不斷地談起這個概念。我國從20世紀90年代從美國引入并開展公眾科學素養調查，到目前為止已于1992,1994,1996,2001,2003共5次開展公眾（18～69歲）科學素養的全國性調查。5次調查均由中國科普研究所等單位組織實施，功勞巨大。
1992年米勒在《公眾理解科學》雜志第1卷第1期上著文《通向對“公眾理解科學技術”的一種科學理解》，較全面地總結了此前10多年的研究進展[7，8]，當時他為國際科學素養促進中心的主任，此中心隸屬于芝加哥科學院。米勒指出，對公眾理解科學的經驗研究始于1957年由美國科學作家協會（NASW）和洛克菲勒基金會資助的一次全美成人調查。此調查的目的是想了解科學寫作的讀者規模及需求，樣本為1900個美國成人，問卷中只有一小部分內容涉及科學技術問題。1972年，美國科學委員會（NationalScienceBoard）決定出版雙年度《科學指標》（ScienceIndicators，后來名稱略有改變，加上了“工程”，成了科學與工程指標），以反映美國的科技狀況，其中有一章是關于公眾對科技的態度的，并在全國實施了問卷調查。1972,1974,1976年的《科學指標》所開展的研究屬于第一階段。米勒講，這一階段被認為沒有很好地利用社會科學方面的資源。美國國家科學基金會（NSF）開始征集新方案，米勒與普萊維特（KennethPrewitt）擬定的一項建議被選中，于是開啟了《科學指標》系列出版物的第二階段的研究工作。1979年的《科學指標》具體反映了新階段的調查設計。正是在1979年的研究中米勒第一次實施了他所擬定的科學素養問卷調查，他把科學素養定義為一種三維建構物，具體包括：（1）科學術語和科學概念的基本詞匯；（2）對科學過程的理解；（3）知道科學和技術對個體和對社會的影響。[6]實際上這一指標骨架依據的是米勒于1983年發表在《代達羅斯》（Daedalus）雜志上的文章《科學素養：概念評論與經驗評論》。
1985,1988,1990，2000年上述三維測度方案又有所修訂。1988年英國的調查研究采用了米勒的體系，1989年加拿大的研究、1989年歐盟的研究及1990年新西蘭的研究，均采用米勒的三維體系。
20世紀90年代后，米勒的體系進一步流傳，同時多國的比較研究方興未艾，針對特殊群體的科學素養調查研究也紛紛開展起來，如針對在校某一年齡段學生的調查研究。
到了2000年，聯合國經濟合作與發展組織（OECD）啟動了著名的PISA項目(三個一輪：2000年,2003年,2006年?，F在2003年的報告已經出版)，32個國家（其中28個是OECD成員國）共有25萬學生參與了科學素養調查（另有13個國家準備加入，我們不知道為什么如此重視科教的中國反而不加入），有趣的是年齡一律限定在15歲。為什么選在15歲呢？因為對于多數OECD成員國，15歲的學生馬上就要結束義務教育了，選擇這個時期進行測試能夠對義務教育的效果進行有效評估。PISA測試范圍較廣，包括3大類：閱讀素養、數學素養和自然科學素養。其中只有后者與米勒的測試有直接關系。
PISA科學素養測試仍然采用了與米勒類似的三維結構體系，但闡述得更為清楚。PISA報告指出：科學素養是指，在科學技術極大地影響著人們的生活的條件下，科學地思考問題的能力。這種素養包括理解科學概念并運用科學觀念的能力[7]。
第一維：科學概念（scientificconcepts）。指為了理解自然界及其由于人類的活動所導致的變化，學生們需要掌握一系列基本的科學概念，這些概念涉及物理、化學、生物科學、地球與空間科學等學科。
第二維：科學過程（scientificprocesses）。PISA考察學生運用科學知識及對科學過程的了解。要求學生有獲取證據、解釋證據和運用證據的能力。具體講，考察5個方面的過程：①辨識科學問題；②識別證據；③得出結論；④交流或傳播這些結論；⑤用演示表明自己對科學概念的理解。除了最后一條，其余幾條并不直接要求具體的科學知識。當然，其他過程嚴格說也不是與“科學”內容無關的。
第三維：科學境況（scientificsituations）?？茖W素養測試想了解的主要是日常生活中涉及的科技問題或科技事務與人們的關系。2000年的測試主要涉及3個方面：生活與健康中的科學；地球與環境中的科學；技術中的科學[7]。
二、公民科學素養的測試
以一種方便有效的辦法真正測試這三維，是相當困難的，問卷極難設計，特別是針對后兩維。據我們考察，米勒在實際測試的問卷上也沒有真正反映他的理論構想，中國歷次的測試中針對后兩維的試題設計也有明顯不足。OECD的實際測試采用的主要是塞麥爾維斯（IgnazSemmelweis，1818～1865）日記中的段落，而采用這個例子大概受到了著名科學哲學家亨普爾的《自然科學的哲學》一書的影響，亨普爾講述那個例子主要根據的是辛克萊的《塞麥爾維斯：他的生活和學說》（1909）一書。OECD1999年的一份研究報告《測度學生的知識和技能：一個新的評估框架》詳細闡述了PISA科學素養評估的潛在概念框架。
現有的測試方案對于科學的社會運作（涉及后兩維），并沒有給出很好的測試題目。這方面的測試應當主要考察人們對“大科學”時代“同行評議”、“科學激勵機制”等制度安排的了解，這也是未來科學傳播的重點?；诖?，我們可以提出自己的科學素養體系及相關的測試方案，重點加強科學社會學的內容，更好地反映科學—社會—個人之間復雜的互動關系。初步的設想仍然是三維：①科學概念維；②科學（內在）過程維（對應科學哲學）；③科學（外在）運作維（對應科學社會學、科學傳播學等）。這需要一系列經過良好試測的試題作為支持。
人類社會發展到現在，積累了大量的科學知識，涉及許多學科，其中的知識可以說是海量的，終生也學不完。但是，這些知識中有一些是基本的、對每個人差不多都是重要的，或者說應當知道的。
對第一維的測度，應當把握一個基本原則：不是多多益善。大量科學知識是相當專門化的；大量知識更新速度很快，即現在看來很準確，不久后就會過時甚至成為謬誤；擁有更多的知識，在相當程度上不說明問題，還要看這些知識的時空分布狀況等。對于測試而言，要求公眾掌握的是有一定時效性的、通用的、各學科均有分布的、難度適當的知識（包括事實、原理）。
科學素養包括許多內容，一般來說不容易簡單地概括為幾個方面?！睹嫦蛉w美國人的科學》中認為，“科學素養包括數學、技術、自然科學和社會科學等許多方面，這些方面包括：熟悉自然界，尊重自然界的統一性；懂得科學、數學和技術互相依賴的一些重要方法；了解科學的一些重大概念和原理；有科學思維的能力；認識到科學、數學和技術是人類共同的事業，認識它們的長處和局限性。同時，還應該能夠運用科學知識和思維方法處理個人和社會問題?！盵9]在這種理解中，采用了科學的廣義用法，科學一詞包含數學、自然科學(物理、化學、生物學等)、社會科學等，而狹義的用法中科學只指自然科學。在OECD的PISA項目中，科學也只指自然科學，在那里分別考慮數學素養和自然科學素養。
無論按廣義的理解還是狹義的理解，科學都是十分復雜的，科學素養也都包含許多相互聯系的方面。自米勒始，為了測試方便，人們常常將科學素養簡化為三個維度。但是這三個維數與數學上的三維是不同的。數學上講的三維，彼此是獨立的，而這里僅僅是借用“維度”的概念，是一種比喻的說法?？茖W素養的三維之間有著內在的復雜關聯。
在通常的認識中，三維素養呈現正相關變化，即第一維測試的數值越高，則第二維第三維測試的數值也高，反之亦然?；\統講，這不算太錯，但不準確。細致分析，其中會存在反相關的情況。假定測試結果大致反映了實際的情況，針對不同的人群或者個體，完全有可能對于第一維測試的數值高，而對于第二第三維反而很低，也可能存在另一種情況，即第二第三維數值高，而第一維相對較低。這種可能性特別值得指出來。它的含義是，對科學事實的了解，不等于對科學過程、科學本性、科學的社會與境的了解。
隨著科學本身的復雜化，科學傳播過程日益復雜化。三個維度的科學傳播之間可能還存在一種新情況：即相互沖突。英國科學技術辦公室(OST)與威爾康信托基金(WT)2001年報告指出，科學傳播系統中的不同主體(players)之間，關于向公眾傳播什么、為什么傳播和怎么傳播等，會存在一定的張力。試圖傳播關于科學的確定的“事實”的欲望，與試圖傳播科學之運作過程的需求之間，可能相互沖突[10]。前者力圖提供相對簡化而明確的科學信息，而后者試圖讓公眾明白科學發現過程中的接連不斷地提問題的過程，即關于科學本身也要不斷地問為什么。前者強調信，后者強調知?！案玫乩斫饪茖W的過程是重要的，如果非科學家試圖搞明白被接受的理解如何可能被過高估計，以及新的解釋和結果是如何領先的。這樣，當新發現被宣布時，可以防止科學和科學家受到冷落，也會防止所謂的新發現產生誤導作用[10]。
這就自然引出科學傳播的兩類不同模型。一類是傳統的欠缺模型(deficientmodel,也譯作缺失模型)，它是自上而下向群眾教授科學的模型（這個模型相當有效，但也有一些問題）；另一類是介入模型、與境模型、民主模型、對話模型（這個模型聽起來十分動聽，但操作起來有相當的困難）等。
威爾康信托基金1998年的研究表明，非專家不需要了解一大堆科學的細節才能夠討論科學的社會與倫理問題[10]。因為科學是高度分科的，就某一學科或者專門問題，確實存在專家與非專家之嚴格分界，但就整個科學而言，很難說誰是專家誰是非專家。比如，院士是科學家，是在某一專門領域有很高成就的科學家。通常人們以為他們對于科學的任何事物都是專家，即不僅僅是在他擅長的那個領域是專家而且也是其他領域的專家。這當然是沒有根據的，雖然一些院士知識面很廣，但仍然得不出院士比普通人對其他學科了解得更多。比如陳景潤是數學中數論領域的專家，他對物理學、對社會科學可能就比較外行，甚至不如普通的文科大學生及普通市民。這也非常正常。
在科學的社會與境一維，更多涉及情感和價值觀。公眾與科學家更站在幾乎相近的平臺上?？茖W家群體可能更傾向于維護科學共同體的利益，而公眾可能更關心自身的利益，他們對同一個問題的看法可能相差很遠，也不能簡單地稱科學家的判斷更客觀、更合理。這時需要對“合理性”制定標準，而這個標準是相對的，隨著時代的不同也會有變化。
三、現有測試方案關于第二和第三維的處理及其問題
科學素養定義中包括了非常廣泛的內容，也因而給進一步的界定和實際的測度帶來了一系列復雜問題，其中包括若干理論問題沒有解決。米勒的三維體系談論起來非常合理，但極難測試，實際上各國在測試中也都做了靈活處理，包括米勒本人所做的測試。第一維涉及的主要是科學事實和原理，基本沒有問題，但第二第三維問題很多。
宏觀上講，第一維涉及的各門自然科學中的基本知識和原理；第二維涉及的是科學史、科學哲學；第三維涉及的是科學社會學和STS等。對于普通公眾，對于第一維可能還算容易掌握，但對于第二和第三維就顯得相當困難了。即使對于專門學習科學史、科學哲學和科學社會學的學生，對相關問題的認識也有很大差別，一方面屬于較難掌握，另一方面這些學科、問題仍然處于廣泛討論、爭論之中，很難給出唯一能讓大家認可的選擇。
米勒對科學素養的理論和實踐貢獻很大，但是因為他不是專門從事科學哲學、科學社會學工作的，他一定程度上低估了后兩維測試的困難。由此導致的直接后果是：
（1）對第二維的出題，顯得過于簡單，甚至文不對題，即所出題目并不能實際反映對所聲稱的科學過程和科學方法的測試。
（2）第三維干脆不以客觀題的形式出現，不直接計入科學素養綜合指標的計算。這相當于說由原來的三維簡化為二維，而兩維也不夠全面，實際上目前世界各國所做的測試只做了一個半維，即第一維加上第二維的一半。
RichardCarrier坦率地道出了公眾擁有科學素養的困難性，他于2001年指出：“你可能很吃驚，科學素養很難獲取也頗難傳播。畢竟，科學是一種極為復雜而且精致的事物，只有博聞察驗、深思熟慮才能真正理解科學。人類文明用了數千年才算明白了它的道理，也許要花更多的時間才能掌握它。最近的一些著作已經揭示了科學的非同尋常、反直覺和極其麻煩的本性，拒斥了天真的啟蒙觀點，啟蒙觀點認為科學不過是學科化了（disciplined）的常識。”[11]
RichardCarrier指出：“在我的研究和隨后的測試中，‘科學素養’（scientificliteracy）不是指科學的內容（content），而是指科學的本性（nature）。科學內容會鋪天蓋地地涌向公眾。許多科學事實是常識：現在大街上的普通人也比古代最有學識的人知道更多的科學事實?！盵11]
的確，這能說明什么呢？能說明現在的普通人，也比古時的學者更理性、更懂得思考、探索？絕對不是這么回事。另外，如今電視上播出的所謂科學知識“闖關答題競賽”，測試的只是記憶力和條件反射速度。如果讓一位實驗室里成熟的科學家與一位初中生同臺對陣，按現在的標準，很可能那個初中生獲勝，這能說明他更懂科學、更懂科學方法，更具有科學素養嗎？一些電視臺以科學的名義所做的東西，一定程度上有令觀眾弱智化的傾向，對一個問題所提供的標準答案，實際上是對科學問題做了極端的簡化，在不列出前提條件的情況下魯莽地下結論。以那種方式傳播科學，實際上等于歪曲科學，是提高真正的科學素養的一種反向作用，即它甚至能夠降低人們本來可能具有的一點點本能的懷疑精神、探索求證精神，即降低原有的科學素養，對科學產生更大的誤解。
科學的本性，是科學哲學專門探討的問題，也很難理解的。根據Carrier，自然科學的本性有許多方面，但至少包括如下7個方面：①科學的結論是暫時性的；②科學是一種以經驗為基礎的信念(ScienceisanEmpirical“Faith”)；③科學不是指某種單一的方法；④實驗是一種目標導向的科學觀察形式；⑤科學理論是對科學事實的說明；⑥科學定律是對自然行為的描述；⑦科學是一種創造性事業。[11]
現在許多國家采用的測試中，有兩道測試科學方法的試題，實際上它們是推理題。
“208.科學家想知道一種治療高血壓的新藥是否有療效。在以下的方法中，您認為哪一種方法最正確?1.給1000個高血壓病人服用這種藥，然后觀察有多少人血壓有所下降。2.給500個高血壓病人服用這種藥，另外500個高血壓病人不服用這種藥，然后觀察兩組病人中各有多少人的血壓有所下降。3.給500個高血壓病人服用這種藥，另外500個高血壓病人服用無效無害、外形相同的安慰劑，然后觀察兩組病人中各有多少人的血壓有所下降。4.不清楚?！盵3]
這是一個改進后的試題。原來的試題選項中意欲的答案是2，當時沒有選項3，也沒有選項4。應當說，這一改進是必要的。但是，這類醫藥檢驗方面的試題仍然可以找到許多不嚴格的地方。這類題從正面補充，總是很難自圓其說。但是，公眾科學素養測試并非要求只從正面測試人們對科學的理解。正如，邏輯經驗論者從正面證明科學的合理性、尋求科學劃界問題的解答通常不成功，但也可以反過來思考，如波普爾不是從證實而是從證偽的角度考慮，模棱兩可的情況就好辦一些。
“H02某藥廠欲測試兩種感冒藥的療效，3個患感冒者自愿測試。第1個人只吃A藥，第2個人只吃B藥，第3個人只吃一種安慰劑C。經過3天的吃藥測試，第2個人痊愈，另兩個則仍然處于感冒狀態。請問下面的陳述哪個結論是較合理的？1．第2個人身體素質好。（1分）2．A療效好。（0分）3．B療效好。（3分）4．無法判斷。（10分）5．不知道。（0分）”
這里，選項4是意欲中的答案，因為樣本數太少，如此簡單的測試不能說明關于醫藥療效方面如此復雜的問題，實際的情況可能是：A可能比B好，B也可能比A好，兩者也可能都無效，甚至兩者都可能有反作用。這道題當然設置了陷阱，3選項好像是正確的，在日常生活中人們也通常是這樣判斷的，比如比較兩種感冒藥的好壞。某次家人吃A，很快就好了，某次吃B，好久也沒好。于是得出A比B好。其實很難說，情況可能非常復雜。特別是感冒病毒幾乎每次都不同，人們患病程度也可能不同。百姓日常生活中的對待藥物的態度，可能不夠科學，此題恰好可以測試出其間的差別。此題給分也可以模糊處理，比如選擇1給1分，選擇2和5給0分，選擇3給3分，選擇4給10分。注意，試題中用語是“哪個結論是較合理的”，沒有問“哪個結論是科學的”。回答1或3是不科學的，但現實中有一定的合理性，因此可以給一定的分數。選項1雖然無法直接推出，但有相當的合理性，給1分。選項2雖然在科學意義上有成立的可能性，但現實中這種回答是荒唐的，無法從題目中直接推出，因此給0分。選項3，似乎直接可從題目中推出、現實中多數人也會如此推斷，但不夠科學，給3分。
之所以給錯誤的“回答3”以還算高的分數3，有這樣的考慮：①它與題目中的條件相符，有一定的現實合理性，雖然是科學上錯誤的；②它比其它回答畢竟有相當大的差別；③這是一個陷阱題，有的人細心考慮可能會選擇4，但由于不小心或者不了解命題者的動機，可能誤選了3，為避免與選擇4所得分數相差太多，故給3一定的分值；④減少因為用純邏輯推斷手法而選擇4所造成的不真實所帶來的分值差。有的人可能善于分析命題者的動機，從分析5個選項角度，有可能故意選擇4。
但是值得說明一下的是，經常采用的兩個測試題本身并不真正涉及“經驗科學”的內容，即不直接屬于經驗科學。所謂的經驗科學就是指人們平時所講的狹義的自然科學?！敖涷灴茖W”與“形式科學”合起來共同構成我們平時講的廣義的“科學”。如果要測試科學方法的話，更重要的是測試經驗科學的方法?，F有的測試中的不足之處也在這個地方。OECD的測試采用了塞麥爾維斯的案例，同時設計了一組問題[12]。這樣做確實反映了實際的科學發現過程、對科學數據的理解等。應當說OECD關于科學方法的測試要明顯優于米勒的做法。OECD此測試題的缺點是，敘述較復雜，答題者需要耐心和判斷力。OECD測試的對象是在校的即將完成義務教育的15歲的學生，他們的素質平均起來應當是較好的。這也提出一個問題：對于文化素質不高的人，如何測試其對科學方法的理解程度？
第三維測試的是人們對科學技術的態度和看法。這方面的內容顯得越來越重要，是未來此類調查中最核心的部分，因為此類調查一方面想了解公眾對科學知識、科學方法掌握的程度，另一方面想知道公眾對當前的科技有什么樣的看法。后者更顯得關鍵，這些看法對于制定公共政策有重要參考意義，也是從事科普、科學傳播必須關注的問題。
關于第三維，中國科協的測試中設計了一個大題，大題下面包括許多有趣的小題,題目尚好。但據說，在中國的實際計算中，這道題的得分并不計入實際的平均科學素養值的計算。因為歷次調查均沒有詳細說明平均值是如何計算出來的，與每道小題的關系如何，人們也就無法作進一步的評論。其實，具體的算法應當是透明的，也只有這樣，人們才能核對其計算的準確性，其他人才能夠也做類似的調查并作對比研究。特別是由國家公共資金資助的調研項目，應當以某種形式公開、部分公開或者通過內部報告發表其調研的具體方法、計算方法和程序。
此道題的優點是多方面的，不必再專門講述。不足之處在于，沒有在宏觀層面上大致反映出當代大科學的社會運行。公民理解科學的一個重要方面是，在現代條件下，科學是如何組織起來的，它們日常是如何運作的，科學成果是如何發表和確認的，科學家是如何申請和運用研究基金的。在此一系列過程中，“同行評議”是十分關鍵的。中國大量的“民間科學愛好者”的出現，就與此有關。據我們了解，社會公眾普遍不了解科學是如何運作的。對此方面的不了解程度要甚于對科學知識的了解程度，甚至也不如對科學方法的了解。
四、細致分析大科學時代科學的本性是做好公民科學素養測試的前提
科學早已不是二戰前或19世紀以前的那種小科學。當代科學是一項重要的社會建制，是與國家行為、國計民生息息相關的龐大事業，與政治、經濟、文化密切相關，其中滲透了社會的各個因素。在當前時代，僅僅從認知的角度理解科學，是顯然不夠的。對國家、對每一個人，科學不僅僅是一種認知活動。但是依據傳統的科學觀，人們習慣于只從認知的角度理解科學，這種想法也在公民科學素養測試過程中有所表現。一項反映時代狀況的有水準的測試，應當反映學術研究在半個多世紀內的重大進展，把其中的一部分吸收過來，因此科學史的一些新結果和新理論、科學哲學在20世紀后半葉的進展(關于觀察與理論、科學事實的建構性，科學說明、科學還原與統合等)、科學社會學(經典學派與SSK)的新探索等，都應當有一定程度的體現。即使不直接體現出來，也要對此有所關注，正視這些學術的進展。但可惜的，無論我國的工作還是米勒的工作，都顯得對這些進展比較麻木，這也許與當事人的背景有關。作為初始嘗試，這些都沒有太大關系，事情總得啟動起來，再一步一步改進。問題是，多年過去了，研究工作沒有跟上去。
公民科學素養測試題要反映當代科學哲學與科學社會學的進展，充分利用它們的成果，通過專項研究，提供一套或多套合格的測試題。此工作是相當復雜的,其復雜性在于：①摘取知識中的核心知識涉及一定的價值判斷和隨意性；②學術界關于許多重要論題長期以來就在爭論，如何從爭論中提取大家共同認可的觀念？③如何把學術性的內容通俗化，變成可用于測試的具體題目，同時還保持了敘述的準確性？這三個環節在目前的測試實踐中均沒有認真考慮，國際上也如此。
中國的科學素養測試要堅定地吸收米勒開創的三維模型，在此基礎上發展出一套適合中國國情的簡化的測試方案。具體講有如下基本設想：
(1)公民科學素養測試是想通過一系列試題，了解中國公眾對科學的了解程度。(2)這種了解包括3個大的方面：科學知識；科學方法和過程；科學的社會運作及影響。上述3個方面同等重要，在測試題的分值安排上基本上做到1﹕1﹕1。(3)測試題總量不宜過大或者過小，而且要方便被測者答題。題目應當均為正誤判斷題，共計60小題，每題基本上是一句話的篇幅。(4)此難度需要反復試驗，要與中國國情聯系在一起，在各地做一些試驗性測試。試題要有一定的穩定性，要與當前和未來一段時間內科學的整體趨勢相一致。至少10年不要做根本性的改變。試題應當有良好的區分度，能夠反映中國公眾各個層次之間有差異。
有幾點附帶的說明：①測試的難點在于，對于后兩維，很難出題。②試題的形式要整齊，不必與國際的做法完全一樣。國際對比是一方面，更重要的是國內自身對比。解決這個矛盾的辦法是，不妨同時做兩套調查，一套嚴格按國際規范，一套按中國國情做，兩者可以不直接相關(總的趨勢相關，但側重點、區分度肯定不同)。③為便于統計，為使算法簡明，各地方各部門可自行進行局部調查，試題形式統一，分值統一。④試題需要反復做試驗性的測試，這需要相當長的時間和經費。
公民科學素養測試的理論基礎是科學傳播第二階段“公眾理解科學”框架下的“缺失模型”，許多測試困難也與此模型的局限有關[13-16]。從廣義的科學傳播角度看以及從當代科學日益分化的局勢看，不但存在公眾理解科學的問題，也廣泛存在科學家理解科學甚至院士理解科學的問題。著名學者哈丁甚至提出第二種“科盲”（scientificilliteracy）的概念[17]。許多科學家固然不是第一意義上的科盲，卻是第二種意義上的科盲。于是，誰最了解科學成了一個大問題，這個問題沒有簡明的答案。專家通常只對科學的某一個局部細節非常了解，而對橫向上的其他學科非常陌生，對科學的歷史進程及社會運作也可能不甚了解。這也透露了科學傳播的一種發展思路，通向“對話模型”可能是不可避免的，這不僅是民主的要求，也是客觀現實的要求。
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內科學試題及答案范文5
依照醫學教育國際標準和未來醫生必備的知識、能力與素質結構,我們打破傳統“三段式”的教學模式,以器官系統為主導重組課程內容,以知識點整合教學內容,以新進展更新教學內容,以臨床問題帶動醫學專業知識與人文社科、基礎醫學知識的銜接與滲透,對課程體系進行整體優化和改革創新。
1.1新課程體系的構成
以七年制臨床醫學專業為例,由核心課程(占所有課程課時的56%)、選修課程(占所有課程課時的20%)兩大模塊和臨床實習(占所有課程課時的24%)組成。核心課程模塊:第1~8學期開設,包括公共基礎、人文社科、系統整合、技能、臨床核心課程五大模塊(表1)。要求學生掌握醫學基本理論,為臨床實踐提供有關的基本知識及基本技能。選修課程模塊:共有72門課程供學生選修。選修課程安排在第1~8學期,充分發揮綜合性大學的優勢,加強人文自然科學類的內容,包括社會科學、語言文學、藝術、自然科學類、專業選修(含基礎與臨床整合的選修課,新技術、新進展等等)。臨床實習:通科實習48周安排在第9~10學期進行。二級學科定向培養安排在第11~14學期。
1.2系統整合模塊的構建
以系統為基礎,將傳統解剖學、生理學等14門醫學基礎課程與相應臨床課程整合為11大課程模塊(圖1)。整合后的模塊教學,基礎課程與基礎課程、基礎課程與臨床課程、臨床課程與臨床課程優化組合,交叉滲透,知識點更加系統,更有利于學生對知識的學習和掌握。模塊教學,打破傳統的學科界線,教學的組織不再是各教研室。為保證教學工作的順利進行,學院任命模塊負責人,賦予其相應的權利和義務,各模塊成立教學組,由模塊負責人精選相應學科教師組成。在模塊負責人領導下,各模塊教師編寫教學大綱,精選教學內容,集體備課、聽課,審核考試內容。同時,學院成立了新教學模式專家組,認真審核各模塊教學大綱、教學內容、考試命題等,確保教學質量。為評估實施模塊教學后,學生對基本知識掌握的情況,我們對2002級五年制臨床醫學專業分別實施了新舊兩種教學模式教學的學生進行基礎課程綜合考試,考試學科覆蓋人體解剖學、生理學、生物化學、病理學、微生物免疫學、藥理學共6門課程,考試模式、試題難度相同,新舊教學模式考試。經統計學處理P>0.05沒有顯著性差異,說明模塊教學不影響學生對單門學科知識的掌握。由于本次考試沒有針對系統綜合能力進行考評,因此未能反映出新模式的優勢。
2教學方法的改革與創新
2.1以“問題導向學習”為切入口,全面培養學生獲取知識及分析解決問題的能力
問題導向學習(problem-basedlearning,PBL)是激發學生“學會學習”的教學方法,它借助“真實問題”,鼓勵學生以小組形式積極、自主、合作地開展學習,讓學生自己尋找和利用多種學習資源、探討問題的答案,在學習專業知識的同時培養了批判性和分析性的思維能力。我院1999年在病理學、微生物學課程中首先實施新教學模式,要求各模塊有一定比例的學時數用于PBL教學,而且實施過程要穩步扎實,認真編寫PBL教案。PBL具體做法是:學生7人~10人為一班,帶教教師通過集體備課,統一要求,保證帶教效果的一致性。教學中真正體現學生為主體、教師做引導。學生圍繞案例查找資料,提出問題(第一次討論);繼續查找資料,第二次討論;再查找資料,第三次討論;最后由教師進行總結。教師是引導者、激勵者、促進者和評估者。為確保PBL的實施效果,2000年以來,我們先后多次派教師赴香港大學觀摩學習,邀請中國臺灣中山醫學大學的專家來院講學及進行現場示范與交流;加大教學投入,保證充分的教學場地和設施,并制定一系列激勵政策調動廣大師生的教學積極性,使我院PBL教學得以順利實施。此外在臨床核心模塊教學中,我們打破傳統的大班授課以及先理論后見習的模式,采用以床邊教學、PBL教學、小組討論式為主的教學方式。理論課與實踐課融合,學生2人~3人為一組每天上午跟著帶教教師查房,診治患者;下午上課,8名~10名學生一組進行PBL床邊教學或小組討論,讓學生在臨床實踐中邊當醫生邊當學生。以典型病例作為切入口,啟發學生將理論與實踐、基礎知識與臨床知識充分結合起來,全面培養學生的臨床思維能力及對知識的分析應用能力,深受學生的歡迎。
2.2積極開發網絡教學資源,構建網上教學體系
新教學模式旨在培養學生自我學習、終身學習的能力,為此我們積極開發網絡教學系統,構建網上教學體系。我院先后投入100多萬元加強教學資源(CAI課件、教學網站等)建設,教室、實驗室及宿舍等全部實現網絡化;多媒體課件、自測題庫等全部教學內容上網;電子閱覽室、CAI教室全天免費向學生開放,部分必修課內容也可以通過網絡進行自學?！靶陆虒W模式網站”、“臨床基本技能網站”、“機能學網站”、“病理學網站”等教學資源豐富,界面友好,并全部對外開放。臨床基本技能網站2002年開通以來,點擊數已達40多萬次,我院的“臨床技能網站”最先出現在國際知名的搜索引擎Google、Baidu網站上,已經成為搜索的關鍵詞。2005年,臨床基本技能課程獲選國家級精品課程。
3加強臨床基本技能的訓練與臨床思維能力的培養
在系統整合模塊中讓學生早期接觸臨床的同時,我們以臨床方法課程為龍頭,將臨床能力的培養貫穿于整個教學過程。傳統診斷學安排在第二、六學期,僅涉及內科體格檢查、問診等基本技能,并以大班授課為主。新設置的臨床方法是一門全新的臨床基本技能訓練綜合性課程,涉及內科學、外科學、兒科學、婦產科學、急救醫學、眼科學、耳鼻咽喉科學等多學科的基本技能,安排在第五至六學期授課,授課形式靈活,理論教學、技能訓練、臨床見習有機結合。第二、三學期對學生進行系統的體格檢查訓練;第四學期進行問診與病歷書寫訓練;第五學期學習臨床基本操作,包括心肺復蘇、氣管插管、呼吸機應用等;第六學期進行外科技能操作(外科實驗動物學)訓練。通過5個學期的系統訓練,教師手把手地教(一個教師指導3名~5名學生),理論和實踐、基礎與臨床充分結合,學生基本技能顯著提高。我們對2002級新舊教學模式的學生分別進行臨床技能考核,舊模式學生平均分數為67.5分,新模式學生平均分數為85.0分,兩者相差17.5分。進行過臨床技能培訓的我院1998級、1999級、2000級學生畢業后參加全國執業醫生資格考試,成績在全國的排名分別為第15名、第12名和第4名,成績逐步提高,初步顯示出我院教學改革的成果。為配合臨床方法課程的實施,我們于2002年在國內率先建設了設備一流、功能齊全的臨床技能培訓中心。在國內第一個引進全自動多功能模擬人及一大批教學模型,應用了虛擬技術、模擬技術、標準化病人、網絡技術等教學手段,成為醫學生早期臨床實踐的重要基地之一。
4全面提高醫學生綜合素質
汕頭大學醫學院是國內第一批合并到綜合大學的醫學院,1987年以后醫學院五年制醫學生1年~2年,七年制醫學生1年~3年學習、生活在綜合大學校區。借助綜合大學濃厚的人文環境優勢,我們積極營造寬松和諧的校園氛圍,設置“杰出醫學生”科研基金,對學生進行系統的科研訓練;開設系列新型綜合課程———健康與社會、終身學習、溝通技能等,力求在多學科背景下使醫學生養成跨學科的思維習慣,增強創造性思維能力、溝通能力,成為具有創新能力并適應時展需要的高素質復合型醫學人才。
4.1健康與社會課程
本課程涵蓋了醫學、哲學、醫學社會學、醫學倫理學、醫學心理學、醫學法學、公共衛生學、衛生政策學等眾多學科的內容,將醫學、社會、健康等諸多方面有機地結合起來,其目的在于使學生從生物、心理、社會、環境等多方面來認識人類健康與疾病的關系,更加關愛患者;提高法律意識,保證安全可靠的醫療活動。為了提高本門課程的教學效果,我們聘請了國內著名醫學教育專家如王德炳、王一飛、文歷陽教授等親自為學生授課。社會實踐也是本課程的重要內容,我們設法讓學生走出校門,深入基層農村去體會社會、環境與健康的關系,如參加社區醫療,參觀電子污染現場、地方氟病現場等。此外,所有學生以小組為單位,利用周末與假期已參加了至少一輪的寧養義工服務和醫療扶貧體驗活動(這兩個項目都由李嘉誠基金會資助,寧養計劃是為貧困晚期癌癥患者送醫送藥,使之減輕臨終前痛苦并體會到人間關愛;醫療扶貧是赴省內外貧困地區實施醫療救助行動)。通過這些活動,使學生目睹了貧困地區缺少醫療藥物的現狀,增強了學生的社會責任感,培養了他們的高尚醫德,陶冶了他們的情操。不少學生表示一定要好好學習,掌握過硬的本領,將來要為解除老百姓的疾苦貢獻一份力量。此外,在學習中,還以“醫患關系”、“生殖倫理”等為主題開展辯論賽,活躍學習氣氛,對幫助學生深刻理解課程內容、形成良好的職業道德起到了重要作用。
