護士八個月總結范例6篇

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護士八個月總結

護士八個月總結范文1

為達目的不計名利

沈繼波,遼寧人,1996年大學畢業后到北京打工?!安皇枪ぷ麟y找,是根本找不到。我當時住在北京地下室,身無分文。為了最后一次求職,我賣了唯一值錢的家當――煤氣罐。我不要工錢,只要包吃住就成,3個月后,工錢你看著給?!币痪湓?,讓招聘人員目瞪口呆,他被錄用了!這是一家罐頭廠,沈繼波從苦工干起,一絲不茍,任勞任怨。一個星期后,他當了組長;一個月后,他當了班長;八個月后,他榮升為車間主任。

做事時比別人多想一點、多做一點,是沈繼波對自己的要求。一次,他注意到一個細節:日本客商要的罐頭,突然間由小罐變成了大罐。經過多方了解,他才明白,原來,變成大罐后,日本人只要簡單地分裝,就能做成果肉果凍,翻倍地賺錢。為什么,我們不能這樣做?原來,中國的廠家生產不出大個的果肉果凍。他就帶領技術團隊埋頭研發。整整4個月,他夜以繼日地工作。終于,“兆寶”果凍誕生了!為了賣“兆寶”,沈繼波又主動降職,干起了銷售,從基層業務員做起,最終做到了區域銷售經理。

罐頭廠不是沈繼波自己的買賣,他卻不像別的打工者那樣,當一天和尚撞一天鐘,投機取巧、得過且過,而是兢兢業業,任勞任怨。這是所有成功者必備的素質。因為這種全力以赴的付出,會培養出成功者必備的素質:寬容、踏實、胸襟寬闊、不為小利左右等等。

促銷方式不斷創新月銷過百萬元

2003年,沈繼波再次從零開始,和朋友合種和推廣有機大米。一斤有機大米賣9.8元,看熱鬧的人遠遠多過買的。怎么辦?沈繼波的促銷辦法讓人大吃一驚:好米配好鍋、用有機大米換電飯鍋。他主動騰出一半的租地,擺上電飯鍋,現場烹制有機大米。方式新奇,加上噴香的大米,頓時吸引了大批人的眼球。這還不算,沈繼波還主動聯系了品牌電動車,還是用大米換:買大米可以抽獎,獎品就是品牌電動車。

一系列的促銷活動,打開了有機大米的大市場。第一個月,銷售額就實現了100多萬元。大家都驚訝他的創意,他卻說:“其實,我沒有多聰明,只是比別人多想一點,多干一點而已?!?/p>

基因美容高效高利潤低投入

在溫州推廣有機大米時,沈繼波戀愛結婚了。因為妻子是溫州人,他也留在了溫州創業。一切再次歸零。這回,他看中了基因醫學美容行業。

對于一般人來說,基因陌生而神秘,基因美容就更神秘了。和高校科研團隊接觸時,沈繼波敏銳地發現了巨大商機,并找到了一條捷徑:讓生長因子的高新技術民用化、產業化。

2009年1月,溫州創美基因生物技術有限公司成立。6月,創美基因皮膚修復中心開業。沈繼波說:“創美基因要想成為大品牌,絕不能走中國美容產業的老路子。必須要加大科研投入,擁有自主知識產權,護膚品要科學、安全、專業、有效,要建立美容業的行業標準?!?/p>

創美基因的主要關注點是:修復后天損傷性皮膚,如后天性紅血絲、光子嫩膚術損傷等,讓損壞的皮膚再生。它成了女性的“肌膚管家”。同時,美容服務模式上,創美基因也不斷創新:醫生專業問診,護士熱心服務,為顧客提供個性化的服務?!白屜M者明明白白地消費,開開心心地消費,大家認可,才有創美基因越來越好的明天?!鄙蚶^波總結說。

經過深入的市場研究,沈繼波發現:精油市場大,假冒精油大行其道;精油的大品牌都來自國外,中國人自己沒有核心技術。

沈繼波遠赴世界化妝品與精油產地――法國和比利時,尋找國際頂尖的跨國公司,產供銷一條龍,“中國的中藥+西方的精油”相結合,研發出新品種、新產品。最終,創美基因與比利時普羅芳公司聯手,掌握了萃取精油的核心技術。

護士八個月總結范文2

  醫院醫生實習個人總結

  本人從x月x日至x月x日來到xx醫院實習的,一直手術室里度過的。這一段日子我覺得過得非常的緊湊與充實。

  手術室是一個對工作質量與無菌觀念有著高要求的地方,同時我們的實習也是在沒有任何的模擬練習下直接開始接觸真實的手術工作,這里面接觸的都是真實的病人與不容忽視的病情,沒有專門的學習時間,一切從實踐中學習。這就要求我們必須學會學習,面對大量陌生的工作內容仔細觀摩,快速記憶,認真思考,還要有慎獨的無菌意識。

  在手術室的學習工作主要有兩個階段。第一個階段是第一周剛來的時候,對我院手術室的各種操作及日常工作流程還處于學習階段,不僅沒幫上老師什么忙,不少時候還得耽誤老師的時間向我們講解,心里產生愧疚感的同時也給了我學習的動力,要讓自己更快更好的融入手術室的工作中。我不斷督促自己在老師操作時仔細觀察,先是牢記下來工作的步驟,再思考這些操作的注意事項及為什么要這樣做。在不耽誤老師工作時,就主動把不清楚的工作內容拿出來請教老師。在手頭上的工作停下來時,就在腦海中回憶與反復工作的步驟和細節,在下一次同樣的操作中取得進步。

  還記得第一次進到手術間時心里是緊張的,畢竟是第一次進入一個高度要求無菌操作的大房間,在心里默默的回想學校里病房里學過、接觸過的各項無菌原則,生怕因為自己的過錯影響手術的進行,這也造成了那時候行動比較拘謹,沒有出錯但耽誤老師的時間是免不了的了,恰巧當時還碰上了急性子的老師,于是工作的節奏一下子就快了起來,連呼吸都是緊張的。

  就這樣在短短的兩三天里,我不僅靠自己快速識記下了許多新知識新方法,還在老師指出我的不足后更加鞏固了不少重要的操作技能與工作中的配合方法,在觀摩,實踐,批評,改進中越來越熟練手術室的工作,同時還在接下來的幾天里克服了對各種手術及復蘇用物環境的不熟悉,使我的手術室實習開始進入第二個階段。

  從進入手術室實習的第二周開始,我基本熟悉了手術室日常的各種工作流程后,我對自己提出了更高的要求:在做對的同時做快做好。

  實習到第二周之后,我將不同類型手術的工作流程梳理清楚,把術中的各個操作步驟連貫起來。做巡回時,老師打開手術包時就開消毒液,老師擺時就對好燈,老師插管時就寫好標簽。洗手上臺時,時刻提醒自己無菌原則的要求,記下手術的進度與要用的器械之間的關系。慢慢做到不需要老師提醒任何語言就能將工作順利進行下去。同時我不斷減少工作中出現的不足,老師指出不妥之處后牢牢記在心中,再遇到同樣的情況是不犯同樣的錯誤。

  當然,遺憾的地方是對于電刀,腔鏡工具等昂貴的手術器械沒有機會系統的學習其工作原理,所以遇到要使用這些器械的手術時,無法形成配合的套路,只能遵照老師的指示說一步做一步。若今后還能來到手術室工作,我會好好弄清楚這些器械的工作流程,定能更好的完成工作。

  四周過去了三周,在手術室的實習不久后即將告一段落,在實踐中的學習是深刻的,手術室不僅教會了我許多操作的技能,更進一步強化了我的無菌觀念與嚴謹的工作態度。另一方面,與不同老師的配合中也學到了不少人際溝通的經驗,相信對今后的工作生活都會大有裨益。

  醫院醫生實習個人總結

  終于離開的枯燥的理論學習,懷著激動地心情,通過醫教科的崗前教育,邁入了外一(神經外科)。這對于初次走上一線的我來說是極大的'考驗。在這短短的15天里,從理論到實踐的轉換;從試驗模具、電教片到身體力行,戰斗在一線;才明白醫學的海瀚和醫生的堅辛,但我知道我不會退縮。

  實習期間,我遵守醫院及科室的各項規章制度,尊敬指導老師及實習單位人員,實習態度認真,勤奮好學,緊密聯系實際,刻苦鉆研課本外專業知識(醫院的閱覽提供了這一條件)。短短的15天,我首先要學習的是最基礎的東西:開處方,可能大家都不陌生,但我卻總是犯錯。在陳老師的解說及護士長以“一張紙要兩毛錢呢”造成我個人良心的譴責下牚握了處方、各種化驗單和出院記錄的書寫規范。下來就是住院病歷了,首先我照著已有的病歷抄幾次,然后自己寫剛入院患者的住院病歷,寫完后請老師修改評論不斷完善,再后來寫完病歷后就與老師寫的對照,自多檢討,彌補不足。這樣,我初步牚握了住院病歷的書寫規范,用同樣地方法學會首次病程記錄及后續病程記錄的書寫。動手方面,要感謝陳老師對我的信任,指導我學會各種深淺反射及病理反射的檢查方法,多次讓我獨立完成換藥拆線。病例方面,牚握了顱腦損傷的診斷方法及依據,如“腦震蕩、頭皮損傷、頭皮下血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等”。熟悉了顱腦損傷的基本治療方案,如“抗感染,減顱壓,預防出血,營養神經等”,了解了病情的演變過程。隨著一位20歲重型顱腦損傷及脾破裂少年行脾切除與開顱血腫清除術后,一天一天地好起來,我在外一的實習也結束了。

  最后我想說的是在這15天里,我學到的不多。但是沒關系,更重要的是我知道了以后要走的路,“醫務工作是神圣而光榮的,但擔子也是沉重地,醫生的路不好走,做一個好醫生就更難!”人生最難的是決擇,這句話沒錯!我選擇了走下去,沒有挑戰就沒有進?。∷晕也粫丝s!

  志之所趨,無遠勿屆,窮山復海不能限也;志之所向,無堅不摧。

  醫院醫生實習個人總結

  近期,我在醫院進行畢業實習,經八個月的實習,我不但熟悉了醫院各??谱o理工作的流程、規律,而且大大提高了專業技能,得到了帶教老師的充分肯定,實習成績評為優秀。那么,如何能較好地完成畢業實習呢?我總結出“三熟悉”及“三勤”兩點經驗。

  一、“三熟悉”

  熟悉環境。這是到科室后的首要任務。每輪轉到一個科室,除了聽取帶教老師介紹清況外,自己還要多聽多看,勤走勤問,有重點地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護理常規,還要熟悉吝類藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點,有些物品還應細致了解。例如,在看藥柜時,不僅要注意口服藥、外用區注射用藥的配備和放置的地點,還要記住哪些是??朴盟帲男┦瞧胀ǔS盟?。這樣就能為以后的工作,尤其是為搶救工作做好準備。

  熟悉帶教老師。目的是為了充分發揮自己的主動性,學習更多的新知識。臨床帶教老師一般來說對實習學生都是認真負責的,但也有因怕出事故而不愿意帶學生的老師。這樣的老師對實習學生往往不放心,示教多,放手讓學生自己操作少。遇到這種情況,我首先特別注意虛心學習,對不懂的問題決不裝懂,對似懂非懂的問題也不憑想像辦事,而是誠懇地向老師請教,自覺地接受老師的監督。其次,在執行操作時,我都認真做到“三查”、“七對”,盡量把工作做好,使老師放心,爭取盡快能獨立操作。有的老師喜歡找學生“跑腿”,我就利用這機會開闊眼界,增長知識。例如,我到檢驗科去取特殊試管時,就注意了解這項檢查,為何要用特殊試管,以及檢查的正常值和意義等,這樣既完成了“跑腿”的任務,又增長了知識。熟悉帶教老師的特點及教學方法,適應他們的帶教方法,這對于完成好自己的實習任務是很重要的。

  熟悉患者病情。這是責任心問題,也是做好護士工作的先決條件。在實習中,我經常閱讀病歷,了解治療和手術方案,并細致觀察病情,掌握第一手資料,以便在護理及治療時,心中有數。有一次,我護理一位持續高熱不退的病人。我便根據幾天來所了解的有關他的病情、用藥及化驗等情況進行分析,懷疑他是并發腮腺炎,隨即報告給帶教老師。經醫生檢查,證實他確實是患了腮腺炎,這就找到了高熱的原因,從而及時地給予處理。我覺得只有深入了解病清才能切實地做好護理工作。

  二、“三勤”

  勤練習。練習是提高技術的關鍵,因實習時間短,所以自己要善于找更多的操作機會,每次值晚班后,我就在科里休息,以便在第二天早上可以參加一些早晨的護理操作。在多練的同時,我還注意總結經驗,例如靜脈穿刺技術,我要求自已每扎一針,都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結合起來。我的幾位老師,有的喜歡從血管側面進針,有的喜歡從血管上進針,也有的喜歡用持針器。出于責任心,她們都熱心地為我糾正動作,結果哪種方法我都掌握不好。后來,我選定了自己比較熟悉的一種方法,重點練習。有了一定的經驗后,再學習其他的方法,使自己技術過硬。

  勤復習。從外科轉到婦產科實習,雖然墓本操作相同,但我對產科護理技術很生疏。我就迅速地把《婦產科學》復習了一遍,重點熟悉產科護理,理論聯系實際,盡決掌握實習內容。以后,每輪轉到一個新科室之前,我都有針對性的復習所學的理論,為實習做好準備。

護士八個月總結范文3

醫療事故屢見不鮮

隨著現代社會和科學文明的不斷發展,現代人的物質生活不斷豐富,可是人們的健康狀況卻不容樂觀。據權威部門報告,70%以上的職業人群有不同程度的亞健康狀態,全國高血壓患者已逾2億,糖尿病人4000萬以上,每年新增癌癥病人200萬:知識分子的平均壽命比10年前下降了5歲,僅為53歲,比全國平均壽命則低17歲?!敖】惦m不是一切,但沒有健康就沒有一切”的觀念促使人們更注重和尋求如何運用最好的方法來預防、緩解和改善亞健康及慢性病的問題。

雖然現代醫學取得了很大的發展,使許多疾病得到了有效的控制,但隨之而來的是化學藥品、合成藥物的毒副作用日趨嚴重,醫源性疾病大量涌現。

比如說:醫生詢問病史只是草草而過,精神、社會、環境因素一概不涉及;體檢往往限于病變較明顯的部位,有時竟將這一關免了;急于開化驗單用來證實臨床診斷的傾向性診斷;濫開化驗單,就像獵人不用瞄準星而四處射擊一樣,不必要的、而且有害性檢查導致“知其然,不知其所以然”加重了病人的精神負擔,均可導致醫源性疾病。臨床往往還因醫生語言不慎都可引起患者某些方面的損害而形成疾病。

而今,醫源性疾病在世界各國也越來越普遍。最近施梅爾在美國耶魯大學作了八個月研究,發現1252名住院病人中,240人患有與醫院環境或接受的治療相關的并發癥,包括對診斷過程、藥物、輸血反應和醫院感染。其中44人病情嚴重,16人死亡。1989年,斯蒂爾和助手在波士頓大學醫學院中心作了五個月的統計研究,發現815名住院病人中,209人患有醫源性疾病,其中1 5人死亡。

近些年來,我國的“醫源性疾病”有增長的趨勢;因醫德醫術不佳和醫院管理混亂而引發的醫療事故和誤診誤治屢見不鮮;濫用抗生素等藥物,濫施各種有創性檢查給病人帶來了傷害或后遺癥的現象層出不窮;病人因輕信虛假醫藥廣告誤導和偽劣失效藥品坑害,或盲目胡亂服用藥物而引發的疾病也在大幅攀升。“醫源性疾病”已成為危害民眾健康的常見疾病。

1、缺乏醫德:作為醫務人員,如果缺乏認真負責的職業精神,必然會導致醫源性疾病的層出不窮。一位19歲的初產孕婦,因臀位難產。早期破膜,住進某醫院。該院婦產科主任為了學習驗證美國的一本醫學雜志中介紹的“臀位可以自然分娩”法,拿這個產婦做實驗。當胎體娩出,胎頭還在宮內,其他醫生提醒他盡快采取措施,避免胎兒死亡,他不接受,結果產期長,導致新生嬰兒吸入性肺炎窒息死亡。

2、醫術不佳:醫務人員的醫術直接關系著治療疾病的效果。一位52歲的男患者,患痔瘡10多年了,痔瘡有時候脫出、出血。那醫生用“枯痔散”外敷治療,每天兩次。到第三次,痔瘡雖然已經壞死,但患者體溫仍在38℃,伴有腹瀉、下墜等癥狀。這個醫生未能掌握“枯痔散”的中毒反應,沒有及時停藥和解毒,還繼續用藥3次,后來經過搶救無效死亡。

3、粗心大意:醫務人員如果在診療中粗心大意,會給患者帶來災難。一位男性患者,因先天性心臟病“房間隔缺損”,在某醫院中度低溫麻醉、體外循環下進行房間隔缺損修補手術。由于主刀醫生粗心大意,將導管誤插入右股靜脈,引起動脈壓降低,靜脈壓升高,造成手術中心臟驟停,手術后心跳無力,神智未能恢復。盡管當時采取種種措施進行搶救,患者仍死亡。

4、違反規程:臨床診療技術已經形成有效嚴謹的規章程序,如果在診療中違反這些規程,將會引出不良后果。一位男性患者因食道癌住在某醫院外科10病床,準備手術。手術前一天醫囑配血,該護士未經核對姓名、床號,誤采了11號床患者的血樣送去檢查。第二天,在氣管鏡插管全麻的情況下為10號床患者做食道癌切除及食道胃吻合手術,發生嚴重的溶血反應,引起急性腎功能衰竭,經搶救患者才脫離危險。

5、誤診誤治:誤診誤治在臨床醫學中時有發生,給患者帶來的危害也很嚴重。一位28歲男性患者,1976年6月出現腹痛腹瀉,同年9月發現貧血,他所在的學校的校醫診斷為脾胃不合引起的貧血。1979年春,某家大醫院診斷他是“缺鐵性貧血”,給其補予鐵劑和維生素治療無效。同年6月他去某個中醫醫院求治,仍被診斷為“貧血”,鑒于他的體重減輕很快、血沉每小時高達82mm,并出現胸水??梢杂檬置阶笙赂褂心[塊,才被懷疑是惡性腫瘤,正當進一步確診時,患者于6月26日死亡。尸檢證明為結腸癌腹腔廣泛轉移。

6、藥劑錯誤:因調配、發售或應用錯誤而致病、致死者屢見不鮮。一位9歲患兒,消化不良,醫生給開了葡萄糖50g,讓分次沖服?;純杭议L回家按醫囑喂服時,患兒哭哭啼啼拒絕服用,后家長發現葡萄糖水有苦澀味,就拿去醫院檢查,結果是藥房誤將硼酸粉當葡萄糖發出。第二天早晨,孩子病情突然惡化,劇烈嘔吐、腹瀉、血壓下降,經過急診搶救無效死亡。

7、護理失誤:護理工作是臨床診療中的重要組成部分。如有失誤后果也非常嚴重。在我們國家醫源性疾病也經常發生,最嚴重和影響最大的一起護理失誤。就是1999年6月14日,湖北省高級人民法院判決的全國醫療最高賠償案“腦癱龍鳳胎獲賠290萬”的案例。由于醫護人員的責任心不強,導致那一對出生不久的男女嬰兒意外腦癱致殘。

有關鏈接:

在公元前2000年,美索不達米亞的古巴比倫王國,制訂法律中有對醫生獎懲的條款,同時也考慮到患者是處于弱勢,如果將病人治死,或弄瞎眼睛,損害視力,醫生將被砍去雙手:如果將一個平民的奴隸治死,醫生要賠償一個奴隸;如果弄瞎奴隸的雙眼,醫生用銀子賠償他的半個身價。這對醫生過于嚴酷,但是對加強醫生的責任心,預防醫源性疾病有積極的意義。古代秘魯的印加入的醫藥衛生也較為發達,那時已經應用了外科鉆顱術,并制止濫用藥物致使麻醉劑成癮,這對防止醫源性疾病有著重要的作用。

自明清兩朝以來,我國對醫源性疾病的認識和重視非常不夠。二十世紀五、六十年代,我國的醫學雜志和學術會議發表的文章很少見到有關于醫源性疾病的內容:醫療機構對醫源性疾病的發生視而不見、聽而不聞、大事化小、小事化了,甚至不了了之,以至成為今天眾多醫療糾紛的淵源和醫患矛盾的焦點。

診斷性醫源性疾病

診斷性醫源性疾病,是在診斷疾病過程中,由漏診、誤診導致的醫源性疾病。當存在著醫務人員的診斷水平低、診斷條件差、診斷資料不足、醫者的判斷失誤、對新的診斷措施及器材尚未熟悉和掌握等情況時,此類醫源性疾病常常隨之出現。其中診斷措施(例如穿刺

術、內鏡檢查、X線造影等)失誤給患者帶來的危害,更是應該避免的。

[實例]他為何闖入單身女郎的房中

主任醫師:楊輝

早晨我在觀察室值班,剛接班,樓下急診室就來了一個危重病人,我趕忙下去幫忙搶救。下樓時在樓梯上遇見一個男青年背,著一個六十多歲的老頭兒走上來,我看了病人一眼,病人的眼睛半睜半閉,好像有意識障礙。約一個小時之后,那個青年驚慌失措地從觀察室跑下來找我,說他父親有糖尿病,不能輸葡萄糖。我趕緊回到觀察室,只見老頭兒躺在床上兩眼驚恐地盯著掛在輸液架上的那瓶液體。我看了看液體,是10%葡萄糖,內含維腦路通。我問他:“你有糖尿病嗎?”

“有?!彼R上回答。

“多少年了?”

“剛得,”他回答,人顯得非常清醒??墒俏矣浀靡粋€小時前我們在樓梯上相遇時,他雙眼半睜半閉,好像是意識不清。一個意識不清的人靜脈輸入葡萄糖之后就清醒了,我馬上想到低血糖。我拿過病人的病歷一看,診斷。是“腦梗死?”,治療是靜點甘露醇和10%葡萄糖及維腦路通。

于是我仔細地詢問病史,病人4天前因身體不適到一家工廠的職工醫院就診,醫生給他驗了血,告訴他得的是糖尿病,給了優降糖和降糖靈,讓他一天吃3次,每次各1片,病人遵囑連服了三天。

從昨天上午起,病人開始感到乏力,晚餐前在外邊散步時覺得乏力加重,而且有點恍惚,就趕緊回家,勉強上了樓,可是卻一頭鉆進鄰居的家門。鄰居是個單身女青年,平日病人十分注意男女有別,從來不進鄰居的屋。時值盛夏,這位女青年穿得很少,突然鉆進來一個老頭兒,十分難堪。

但因老人平日規規矩矩,她原諒了老人的莽撞。

病人被鄰居送回家后,倒在床上就睡了,晚飯也沒吃。睡眠中病人出現間斷性狂躁,發作時又哭又喊,妻子上來勸慰,對妻子又打又罵。一家人都以為老頭兒得了精神病,趕緊把病人送到醫院的急診室,這時是當晚9時。

病人一到診室,發作就停止了。急診醫生一檢查判斷是淺昏迷,就讓病人到附近一家醫院去做腦CT檢查。兩個多小時后病人回來,腦CT檢查未見異常。此時病人有些清醒,要東西吃,家屬忙買來餅干。吃了幾塊,更清醒了,鬧著要回家,當時可能正是就診高峰,值班醫生也沒有再深究,就讓病人回家了。

病人到家后又睡了,睡眠中又間斷發生哭鬧,到了凌晨,再次躁狂,又打又罵,幾個人也按不住,妻子以為老伴是中了魔怔了,嚇得直哭。早晨病人再次被送到急診,醫生就以腦梗死把病人留院觀察輸液。

輸液時病人大吵大鬧,拒絕輸液,幾個家屬只好按住病人,強行輸入。甘露醇順利輸完,10%葡萄糖+維腦路通液輸入10分鐘后病人安靜,稍后病人蘇醒。病人一醒發現自己躺在醫院里,大惑不解。家屬這才知道病人對自己的所作所為全然不知。

當病人得知正在給自己輸入葡萄糖時,立刻勃然大怒,命令家屬趕緊叫醫生來。

聽到這里,我的診斷完成了,這是醫源性低血糖!我馬上讓護士給病人抽血驗血糖。

病人已清醒,這瓶葡萄糖要不要輸完呢?

我于是問病人4天前那次血糖是多少。我當時這樣想:如果那天血糖很高,說明病人的糖尿病很重,這瓶葡萄糖就不再輸了??墒俏胰f萬沒有想到,病人回答竟是“6.22”。我不相信自己的耳朵,又問了一遍,回答還是“6.22”。恰好那張化驗單家屬隨身帶著,我要過來一看,目瞪口呆,化驗單上清清楚楚地寫著“6.22”。血糖6.22HHOL/L,優降糖和降糖靈1天3次,每次各1片,這是多大的一個誤診和誤治!

遇見以下兩種病人,都要想到醫源性低血糖的可能。這兩種人是:1、意識障礙者;2、精神異常者。而且凡是昏迷患者都要想到醫源性低血糖,并且詢問是否為糖尿病患者,如果是糖尿病患者,不管近幾天是否使用過降糖藥,一律立即檢查血糖。

如何做好醫源性疾病的診斷?專家建議:

一、明確病因

二、病因診斷應盡量具體

三、病因診斷還應該有別于其他致病原因

四、醫源性疾病診斷的定位應準確明晰

治療性醫源性疾病

治療性醫源性疾病指由于誤診而誤治或治療不當而致??煞譃槿N類型:

1、藥物性醫源性疾病。藥物導致的醫源性疾病是指臨床上用藥不當,其產生有害的作用超過其有益的作用,導致另一疾病的發生而言。在很多情況下由于臨床醫生對藥物使用指征掌握不嚴,對劑量使用不合理,在用藥過程中觀察不夠嚴密,以及對藥物的傷害作用根本沒有了解,因而造成了許多嚴重的,甚至致命的DID發生。

2、手術性醫源性疾病。是由于手術對機體的損傷及其它原因,在手術過程中導致的醫源性疾病。有些手術性醫源性疾病非常嚴重,可危及生命或導致死亡。

3、感染性醫源性疾病。以往所謂醫源性感染指院內感染或醫院內感染。然而,醫院感染的范圍不應只局限于醫院,應該包括與防治疾病有關的各方面,諸如醫院、診所、疾控中心、療養院、家庭病床、制藥廠及輸血站等。因此,凡在防治疾病過程中感染的疾病,均應屬于感染性醫源性疾病。

醫源性感染已成為美國的第四位死因,導致每年有8.8萬人死亡,病人住院日延長,如外科傷口感染延長住院日8.2天,泌尿系感染延長1.4天,醫源性肺炎延長1~30天。每年因醫院感染增加的醫療費用大約46億美元。在我國,住院死亡病人中約22.22%的死因,直接或間接與醫院感染有關,每例增加的醫療費用約2400~14000元人民幣,延長住院日15~18天。其原因剖析如下:

一、醫療機構違法、違紀、違規。

二、對醫療法規法律認識不足。

三、醫院缺少嚴格的日常監督、檢測措施。

四、對外源性帶入感染缺少警惕,誤診、漏診、混合收容。使傳染源帶入。

五、醫院建筑布局不合理或缺少必要的防護措施。

六、醫院管理不到位,無必要制度或有章不循。

七、不嚴格遵守消毒隔離措施。

八、抗菌藥濫用造成雙重感染、多重耐藥菌感染。

九、血源性疾病傳播。我國部分地區對獻血、輸血管理不嚴格,極易造成乙肝、丙肝、巨細胞病毒甚至艾滋病的傳播。

十、不安全注射和一次性醫療用品使用不規范。

性問題,人為作用和醫源性誤導

在醫源性疾病中,還有一種讓人十分關注,那就是醫源性障礙。

國外一位著名醫生說過:“過分熱心和不適當的提示會引起性困難”,這句名言決非夸張不實之詞。只有臨床醫生不斷豐富他們的性知識寶庫,他們才不會好心辦壞事,才能更好地維護病人的利益。特別是我國醫學教育中尚欠缺,廣泛的性教育,所以在臨床實踐中常??梢砸姷结t生向病人傳播錯誤的性信息或給以完全錯誤的治療和指導。

例如,一位有兩個孩子的26歲的婦女來臨床進行常規體檢時,醫生關心地問起她的性生活的情況,這位

婦女已結婚5年,婚姻美滿,她對每周2~3次的性生活十分滿意,但她從未達到過。醫生告訴她,在性生活中她還應得到更多的樂趣。

雖然這位婦女對性治療并不熱心,但她還是勉強同意動員丈夫一起來參加治療。在治療中丈夫談起他沒有意識到妻子缺乏,他對妻子一直欺騙了他感到十分惱火。盡管醫生向他指出這種情形很常見,事情的發生并不在于他做或未做什么造成的。但這位丈夫已感到他作為一個男子漢已不那么稱職,他的自尊心受到嚴重傷害。夫妻開始發現越來越多的不和諧之處,最終,醫生不得不請心理醫生給予幫助,結果花費了幾周時間才使這對夫妻恢復到治療前的婚姻關系狀態。

這就說明當要治療的案例是一個偶然的發現時,醫生在讓病人接受其性治療方案時必須采取慎重的態度,以保證不會引起病人或伴侶的任何不安。有些婦女沒有獲得過,但她們仍能從親昵行為和性活動的接觸中得到樂趣,因此,不必強求他們參加治療,治療建議和安排只是提供給那些對性問題感到不滿足并迫切希望得到改善的人。

有一位家長領著5歲的小男孩看病,主訴是小男孩愛用手玩弄生殖器,醫生針對小兒問題本應告訴家長這是一種自然而然的事,不應大驚小怪,但這位醫生卻采用恫嚇的方法把孩子訓了一番,“你再不聽話就給你打針、開刀”,據說,他成功地治愈了這例小兒患者。孰不知這種恫嚇方法正是心理治療之大忌,它往往是日后障礙的原因之一,可嘆的是該醫生還總結成論文到全國學術會議上去交流。有一點是可以肯定的:由于醫生的權威性和在孩子心目中的可畏的形象,他的恫嚇顯然比家長的恫嚇具有更嚴重的不良后果。

還有的病人在談起不育或陽痿、的時候,總要檢討自己過去有史,有的醫生便說:“你看,我早就猜出來了,要不是你怎么會得這種病?”這就使病人的精神包袱更重了,連醫生都說是的結果,這回可完了,反正早也發生過了,就像白紙上的污點想洗也洗不掉了。這種庸醫害人的例子不勝枚舉。

在人的整個一生中,性領域始終容易受到外界因素的傷害。醫生不負責的回答和處理則是其中原因之一。在臨床實踐中病人往往會隨意或順便地提出一些性問題,對醫生來說可能早已司空見慣了,但對病人來說每個問題都可能直接或間接與她自己有關,甚至對她來說是至關重要的或困擾已久的,所以每個問題都是重要的。如果醫生對與性有關的哪怕是再無知的問題作出漫不經心的回答,那就很可能給病人帶來傷害,而很難對病人有什么幫助。

例如一位20多歲的婦女問起書本上曾見過的一個醫學術語“”是什么意思?醫生告訴她這是同性戀者喜歡的一種變態行為。這位婦女立即緊張起來,因為她和丈夫不時地實踐這種行為,醫生的回答不啻是一顆重磅炸彈,“原來我們是變態的”,嚴重的內疚感和羞怯感使她郁郁寡歡,惶惶然不可終日,幸虧她及時請求另一位精神科醫生治療她新出現的問題,否則她將因醫生不負責任的回答而產生長期的情緒波動和緊張。教訓是深刻的,其實她所問的只是一種正常的。

醫生性觀念和性態度的偏差,對性健康和性衛生保健的無知和放棄,不敏感,語言的笨拙,不能以他們的權威性角色的力量來處理問題,都是性治療醫生所忌諱的。

在現代醫療手段多元化發展的今天。也伴隨著越來越多的問題。醫生也是人,也會犯錯誤,這僅僅是一方面。重要的是人類對肌體和生命認識,卻始終都是在探索的路上。因而,醫源性的疾病總是不可避免……

醫源性疾病大預防

20世紀前葉,西醫大量應用化學合成藥、放射線及手術等診療手段防治疾病,引起了不少的醫源性傷害或疾病。在幾十年短暫的醫事活動中,證明了西醫所致醫源性疾病的嚴重性。

有專家認為,對于醫源性疾病來說,中醫有招。從歷代文獻來看,無不包含著“治未病”的指導思想,并且從中醫學理論到臨床實踐都采取了防治醫源性疾病的措施。整體觀是中醫防止醫源性疾病的基礎,中醫防治醫源性疾病的措施有:防治并重的指導思想、四診合參的診斷常規、辨證論治的治療原則、虛實補瀉的針灸方法和君臣佐使的配方意義等,這就是中醫防治醫源性疾病的優越性。

但也有專家認為,中醫也會引起醫源性疾病。人參、艾葉、知母等都有產生中毒反應的報道,這與劑量過大或服用時間過長等有密切關系

應該怎樣全面預防醫源性疾病呢?邢哲斌教授現為中國中醫研究院西苑醫院專家門診主任醫師。從20世紀50年代邢教授就對醫源性疾病有所重視,1996年主編中國第一部《醫源性疾病學》專著,它是國內外第一部全面、系統論述醫源性疾病專著。記者采訪了邢哲斌教授,請他談談關于醫源性疾病的預防。

詳問病史――發現醫源性疾病線索

診斷醫源性疾病,貴在詳問病史,仔細檢查,全面調查、科學分析,才能正確診斷。只有如此才能從中吸取教訓,不斷提高診療水平,增強醫務人員的醫德修養和責任心,最大限度的減少或避免醫源性疾病的發生。

破除迷信――提高國民對醫源性疾病認識水平

針對醫源性疾病,應大力發展教育,提高全民文化素養,廣泛宣傳科學衛生知識,破除迷信,鼓勵患者有病及時去醫院治療。媒體應當經??d醫源性疾病的危害和有關防治的通俗易懂知識,提高國民對該病的認識水平。

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