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病案教學法論文范文1
關鍵詞：傷寒論；多元化教學方法
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）02-0071-03
《傷寒論》作為中醫學四大經典課之一，在祖國醫學發展史上具有極其重要的地位，是中醫學理論體系的重要專著之一?！秱摗分饕膶W術成就，是奠定了臨床辨證論治的基礎。作為中醫臨床基礎學科課程，要為后期臨床各科的學習打下扎實的基礎。為了將中醫經典——《傷寒論》中的辨證論治思想、理論、方法等內容讓學生真正掌握并能運用，我們認為對學生辨證論治思維能力的培養是教學的目標和中心任務。要實現這一目標，單靠傳統課堂的老師講，學生聽，課后背的模式是不行的。因為思維能力的培養需要理論和實踐的結合，要在反復學習、訓練的過程中逐漸獲得和提高。有鑒于此，我們創新教學內容，改革教學方法和手段，將傳統教學法、病案討論法、歸納比較法、探討分析法、PBL教學法等多元化教學方法集中運用到《傷寒論》教學中，形成一個多元化教學模式，通過遞進式的學習、訓練、實現強化學生辨證論治的思維能力。
一、中醫高等院?！秱摗方虒W的現狀分析
目前國內關于《傷寒論》教學方法的研究與探討，進行了系列研究。但歸納起來主要有以下幾個方面。
1.教學指導思想的研究?！秱摗肥俏覈谝徊颗R床學經典著作，被譽為“經典臨床學”，貫穿著中醫臨床辨證思維的過程。經過長期的探索與實踐，廣州中醫藥大學李賽美教授認為將中醫經典理論的教學落實到臨床，采用案例式、啟發式的教學方法進行課程建設切合本課程的特色。以“教書、教人、教心、教已”，以人為本，立體、開放、互動為教學理念，借助網絡為平臺，進行精品課程建設，以多媒體形式再現課堂教學、實踐教學，實現網絡學習的互動。
2.變革教學理念的研究。上海中醫藥大學強調以學生作為學習主體，從以往重條文字句意義講授的教學方法，轉變為重六經辨證論治思維培養，幫助學生建立良好的辨證論治思維模式，從而為學習臨床各科辨證論治理論與方法奠定基礎。
3.重視臨床教學的研究。湖北中醫藥大學以全國繼續教育項目“經方高級研修班”為平臺，邀請全國名老中醫進行講學、教學查房，舉辦“名醫查房實錄”、“經方班講座”，并結合全國重點專科的專家查房進行視頻實拍。主講的教師及專家都參與拍攝設計，對病區見習、臨床帶教等多媒體資料進行整理組織，讓學生親臨其境，親身感受運用傷寒論理法方藥診治疾病的過程與效果。加深對原文理解，變深奧枯燥的經文為具體可見的活生生現實。
4.積極倡導教學方法改革的研究。南京中醫藥大學引入案例式、討論式、體驗式、啟發式、教學方法；以心得寫作、命題論文、調查問卷為形式，重視知識、技能、專業思想、醫德等綜合素質培養與訓練，也以此建立教學效果評價體系；注重傷寒論學習興趣和方法培養。
5.多元化教學方法引入課堂教學的研究。湖南中醫藥大學創新教學內容，改革教學方法和手段，將傳統教學法、病案討論法、歸納比較法、探討分析法、PBL教學法等多元化教學方法集中運用到《傷寒論》教學中，形成一個多元化教學模式，通過遞進式的學習、訓練、實現強化學生辨證論治的思維能力。
二、《傷寒論》課程的多元化教學方法探討
針對目前《傷寒論》教學中存在的問題，本文構建多元化教學方法如下：
（一）完善《傷寒論》傳統式教學法
以原文為基礎進行講解，是《傷寒論》傳統教學的主要形式。首先，用通俗易懂的語言對原文進行逐句分析，明確字詞的涵義，只有這樣，才能正確領會《傷寒論》原文精神，這是掌握《傷寒論》學術思想的先決條件。在分析原文時，一定要結合成書時代的社會環境和歷史背景，很多原文即是當時醫家臨證的真實案例，通過對這些案例的分析，總結出仲景的臨床辨證及用藥規律。通過仲景原文來解釋某些疑難字句是理解《傷寒論》原文的重要方法，即所謂“以經解經，以文釋文”的分析方法，只有“以仲景文釋仲景義”才不會偏離仲景的本意。另外，適當引用歷代傷寒注家的注解，一方面能夠使學生更全面地了解不同注家對同一問題的理解，另一方面也能向學生展示《傷寒論》不同流派之間的學術爭鳴。在講解方藥時，注重引導學生思考仲景組方配伍的規律?！秱摗饭灿?12方，而“組方嚴密，構思精巧”是仲景用方的特點所在。針對每一味藥物，盡可能地啟發學生思考仲景為什么要這樣用？從而理解每味藥物的功效以及不同配伍組方的適應證。通過對原文的層層剖析，使學生逐漸領會仲景原文所蘊含的精神實質。當然在分析原文的過程中，要注重的學生的啟發引導，以問題為中心，結合設問的方式，使學生的注意力集中到原文所涉及的理論問題中。對于教材中有爭議的條文，歷代注家的觀點不一，這時要求教師要聯系臨床實際加以分析，給學生一個比較切合實際的解釋，盡量做到不偏離原文的精神，也符合臨床實際。
（二）建立《傷寒論》PBL教學法
PBL教學法認為在教學中要貫徹理論與實踐相結合的教學思想，培養學生在學習過程中提出和解決問題的能力，讓學生知道學之所用。內容主要有以下兩種：一是案例選擇的恰當與否是教學成功的關鍵。案例選擇主要考慮這么幾個方面：①教學內容中主要者；②可對相關湯方證起到鑒別作用，具有舉一例而通數例的作用；③適合本科生的水平和知識結構，內容太難或太易均不利于學生獨立思考、判斷、解決，并提出問題。二是班級人數不能太多，一般不超過40人，如人數多可采用分組討論，每組派代表作大組交流總結。此外，可采用啟發學生思考的課堂案例教學，不進行討論交流，這種方式的優點是可大班進行，占學時少，因此，可在整個教學中穿行。PBL教學法具有能最大限度地調動學生的學習主動性、積極性和參與性的作用，從而可有效地提高《傷寒論》課程教學內容的深度和廣度，使學生學有所得，得而有思，思則有進。我們自2009年以來，開展了部分本科生《傷寒論》PBL教學法，在教學中貫徹理論與實踐相結合的教學思想，培養學生在學習過程中提出和解決問題的能力，讓學生知道學之所用。
（三）建立《傷寒論》病案討論教學法
1.病例選擇。在課前通過在歷代名老中醫醫案中選擇具有典型性、代表性及其與學生較為接近的病例，例如桂枝湯證、小青龍湯證、小柴胡湯證等，記錄其主訴、發病、治療經過及臨床表現。如：
【桂枝湯證醫案】王某某，女，50歲。主訴：發熱一周。
現病史：一周前因受涼，漸起惡寒發熱，微汗出，前醫以銀翹散不效，伴頭痛，頸項酸軟，鼻塞，干嘔，口不渴，二便調。檢查：舌淡紅，苔薄白，脈浮弱。體溫37.50C，皮膚濕潤。請說出中醫診斷、證型、證候分析、治法、方藥。
【許叔微醫案——桂枝湯證】治其鄉人吳得甫，得傷寒，身熱，自汗，惡風，鼻出涕。脈關以上浮，關以下弱。
病案與《傷寒論》條文結合，緊貼各證的審證要點，便于學生分析和學習。
2.教學安排。在課前先安排學生預習相關章節，并將病案提前告知學生。學完該章節后，在課堂將選擇好的典型病例通過多媒體課件呈現給學生，讓學生根據病例的臨床表現，圍繞其四診、辨證論治、診斷、鑒別診斷、治療等問題，參與討論，積極發表自己的意見，并回答老師的提問，盡可能讓更多的學生有發表自己見解的機會，特別是平時不愛發言的學生。同時將學生在病案討論中的綜合表現和個人平時成績結合起來，列入期終考試成績的一部分，占20%，改變過去以課堂筆記評定平時成績的方法。
最后，由教師進行總結，依據所學篇章理論，從理、法、方、藥擬出治療方案，并與病例已有的治療進行比較，分析差失。在討論中，老師要積極引導、啟發、激勵學生，注意肯定學生的正確意見，及時發現和糾正模糊不清或錯誤的概念和觀點，教會學生怎樣利用學過的中醫基礎知識進行分析，確定立法，選擇方藥，把枯燥的古醫籍條文與臨床病例有機聯系起來，讓學生初步學會分析、解決問題，極大的調動了學生參與病例討論的積極性，刺激了學生的求知欲望和探索潛能，培養了學生自主思考、主動學習的良好習慣。同時，也讓學生對《傷寒論》方證的審證要點、治法、方藥、臨床應用有了一個全面掌握，明顯提高學習效果和教學質量。
3.討論的形式。病案討論教學改變了以往的灌輸式教學，讓學生主動學習，積極參與教學過程?？梢蕴岣邔W生的自學能力。病案討論中，學生必須圍繞所給的病案，應用所學的中醫基礎知識，主動思考，并有條理的予以表述，使教學從以教師為中心轉變為以學生為主體，變單純的知識灌輸為注重能力的培養，極大的調動了學生的學習積極性，教學效果明顯提高?？梢源龠M學生臨床思維能力培養?！秱摗穼儆谥嗅t臨床基礎課程，是中醫基礎知識與臨床診療之間的橋梁。病案討論教學法縮短了課堂理論與臨床診療之間的距離，有利于提升學生學習經典課程的興趣，和臨證思維能力，克服了學生死讀書、讀死書、單純為應付考試而學習的不良學習習慣，極大地提高了教學效果，達到了教學目的，為將來從事臨床醫療工作打下良好的基礎。同時也為中醫事業的可持續發展奠定了堅實的人力資源優勢基礎。病案討論教學法，可以促進教師整體素質的提升。教師在病案討論課前，應認真備課，有靈活運用知識的能力，良好的邏輯思維能力及較強的引導、組織能力等。同時要加強本學科中西醫理論、臨床知識及相關學科知識的學習，有效解答學生問題，從而提高了教師教學和臨床診療水平，為以后取得較好的教學效果奠定堅實基礎。
（四）建立《傷寒論》歸納比較教學法
《傷寒論》內容廣博，辭深理奧，初學者難以把握重點和要點，因此，在教學中運用歸納總結、分類比較的方法，有利于學生準確地理解和把握《傷寒論》的辨證思路和方法?？梢詫ΠY狀、類方、類證、煎煮方法等進行歸納總結，從而便于學生理解與記憶。例如，太陽病篇汗法禁例九條原文，后世稱為麻黃九禁，可概括為“咽、淋、瘡、衄、血、汗、寒、尺脈遲和尺脈微”。運用這樣歌訣化的文字，可以加強學生的記憶效果。在《傷寒論》教學中，針對常見癥狀、方證、及治法，進行類證比較、類方比較、類法比較等，有利于準確地理解和把握仲景的辨證思路和方法。
（五）建立《傷寒論》研討式教學法
研討式教學法對于培養學生辨證思維能力具有重要的作用，因此在《傷寒論》授課過程中亦不可少。以傳統方法講解原文之后，按照提出問題、分析問題、解決問題的三部曲，逐步引導學生深入思考原文涉及的理論問題，并最終通過研究討論得出正確結論?！秱摗肥且婚T理論性與實踐性均很強的課程，而當今教學中，重課堂理論講解而輕臨床實踐體驗的弊端長期存在，研討式教學法可以在一定程度上彌補學生缺乏臨床實踐的不足。
研討式教學法的實施，首先應根據教學目標及教學大綱的要求，圍繞本節課講解的方證，提出涵蓋核心知識點的問題，涵蓋本次課的教學內容，并突出教學重點和難點。分析問題的過程應層層深入，應具有針對性、層次性和探究性。科學的設置問題可激發學生的求知欲望，提高學生的學習興趣，培養學生的臨證思維能力。
（六）實施方案？搖技術路線圖
三、本項目的特色與創新之處
1.首次將多元化的教學手段集中于《傷寒論》課程的教學之中。解決了單一教學方法的不足，同時解決了多元化教學方法之間在同一門課程教學中的協調平衡發展，這是本課題的特色之一。
2.構建了遞進式學習、訓練、強化提高學生辨治思維與實踐能力的教學體系。本課題的《傷寒論》課程教學體系，基本貫穿本科生的學習期限。從初始接觸中醫經典概貌，樹立良好學習態度和方法作為導入，到全面學習掌握和實踐，最后結合臨床學習，重點提高。整個體系呈中間大，兩頭小，中間連兩頭，兩頭促中間，以實現辨證論治思維能力培養的教學目標。
3.模擬臨床的教學手段引入，PBL討論式方法的引入，《傷寒論》方證辨治訓練系統的引入，“中醫歷代名醫醫案”的引入。初步實現了多元化教學模式的構建。
我們的最終目的是，通過創新教學內容，改革教學方法和手段，將傳統教學法、病案討論法、歸納比較法、研討分析法、PBL教學法等多元化教學方法集中運用到《傷寒論》教學中，形成一個多元化教學模式，通過遞進式的學習、訓練、實現強化學生辨證論治的思維能力。我們要解決的關鍵問題是，將各種教學方法如何有機合理的融合在一起，并相互之間進行較好的銜接。解決好的臨床見習機會和提供見習條件。
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病案教學法論文范文2
【關鍵詞】藥理學；教學方法；實驗教學
藥理學是基礎醫學與臨床醫學和藥學的橋梁科學，在高等醫藥學教育中占有重要地位。面對當代科技進步日新月異，知識經濟迅速興起，21世紀的高等教育提出“一流的教師隊伍，一流教學內容，一流教學方法，一流教學和一流教學管理”的要求，新形勢下如何加強教育教學體系的改革，適應應用型人才培養的需求，已成為每一位教學工作者的研究課題。每一位青年教師應該不斷學習研究和改進，爭取培養應用型人才，提高學生對知識應用能力。
1 建立和完善多種教學方法和方式
《藥理學》是高等醫藥學院校的專業基礎課之一，傳統的以老師講，學生聽為主的填鴨式教學模式很難調動學生學習的積極性，在教學過程中把多種教學方式和方法引入課堂，提高教學效果。
1.1 多媒體演示教學法 藥理學內容復雜，許多概念和理論抽象，學生難以理解，教學過程中部分章節利用多媒體課件，比如心血管系統的循環圖以flash的動畫形式，配以藥物作用后的變化，展示出藥理學復雜的內容。
1.2 列表比較法 藥理學中某些藥物具有相似的藥理作用和應用，但又有些差異，教師可以在教學過程中以表格的形式列舉以區分幾者不同。比如腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿都可以治療哮喘，但作用機理，時效性等各有不同，一圖標的形式表達更有利于記憶。
1.3 口訣教學法 藥理學的主要內容就是藥物的作用和臨床應用，內容繁雜，記憶難度答，讓學生產生畏難情緒而排斥記憶，故而在教學過程中可適當利用語言的韻律和節律，可將零碎的內容歸納起來編成口訣，化繁為簡。
1.4 病案分析法 病案教學法是將病案引入藥理學教學，課堂上由老師舉出病案，讓學生來尋找合適的治療藥物，讓學生根據所學知識來理解，表述出應用每種藥物的理論依據。如果有不同的藥物選擇可以從藥物作用的兩重性角度分析利弊，選擇最佳藥物，這樣學生既可以掌握藥物的作用機理，也會解決實際中的問題。
2 整合藥理學學習內容，建立“第二課堂”
藥理學是研究藥物與機體相互作用及作用規律的科學，是運用基礎醫學知識如生物化學、解剖學、免疫學等研究藥物作用及規律，為臨床合理用藥提供理論既相互的橋梁課程。
課程內容涉及面廣，知識量大加之新藥層出，學生會發現書本上所學的藥物在生活中和臨床上很少見到，感覺數本內容與社會脫節，學無所用，用而未學的現象。所以在教學過程中不但要講授課本知識，還要與社會實際緊密聯系，整合課程內容，建立“第二課堂”，這個“第二課堂”不是另外增加教學課時，而是在保證原有教學任務前提下，把新的知識以新的形式融入到原有課堂教學中，使課堂教學分為兩個層次，一個大綱要求的內容，另外一個是新知識、新內容，提高學生對知識的應用能力。
2.1 部分課堂內容有學生準備講解 課本中有一些內容是一些概念性的，需要記憶的知識，可以讓學生自己準備內容講解。比如抗生素的章節，內容涉及到微生物免疫學知識較多，如果老師純粹的理論講解，學生感覺被動學習，往往覺得枯燥并很難記憶，相反，如把每一類抗生素分給學生，讓其借助現代先進的學習途徑――網絡，自己準備講稿，不但把課本上的重點內容描述清楚，而且自己在準備過程中通過查閱資料對原有知識進行鞏固，同時也了解了藥物新動態，學生也在這個過程中鍛煉了自己表達能力。。在學生講解完成后老師再加以補充和總結，來加強教與學的交流，達到教學互長。
2.2 把臨床中常用藥帶入課堂 針對課本所講藥物與臨床常用藥物脫節的現象，鼓勵學生把臨床中所用藥物的說明書及包裝盒收集起來，每天利用上課前的兩三分鐘時間讓每位同學來介紹一兩種藥物，并把這些說明書貼在教室后面做成學習園地，便于平時學習了解。如果條件允許，可將這些包裝盒和說明書全部歸類，按照現代實際生活中藥店的格局建立一個模擬藥店，供學生平時學習。
3 探索創新性藥理學實驗教學改革
隨著社會發展，培養既有理論基礎又有實踐能力，富有創新精神的醫藥學學生，意識當今醫藥學教育的主要目的。藥理學是一門實驗科學，藥理學的實驗教學既可培養學生嚴謹的科研思維，又可鍛煉動手能力和團隊協作精神，因此，我通過實驗手段的改革，教材內容的更新及實驗考試方式的改革，要對藥理學實驗教學體系進行探索性的改革。
3.1 改革實驗教學手段，更新教學內容。在現有實驗條件允許的前提下，精選實驗項目，完善基礎實驗，增設藥理實驗基礎操作項目，在首次實驗課就對學生進行基本知識與基本技能實驗訓練[1]。比如在原有的動物捉拿法、給藥途徑、處死等基礎上，增設實驗動物解剖、實驗標本采集、麻醉方法、藥量計算等，讓學生學習并掌握藥理科研的常用方法與基本技能。同時，在原有驗證性實驗的基礎上增設綜合性藥理實驗[2]，通過不同學科知識的聯系和不同章節的醫藥學相關知識的融合來設立實驗內容，讓學生綜合思考分析問題。
3.2 改革考試方法和內容。原有的藥理實驗考試單純的憑借藥理實驗報告，容易造成學生偷懶，或抄襲實驗報告，并對實驗結果缺乏分析，對藥理實驗考核改革，可督促學生增強實驗動手意識，提高實驗能力并學會分析和解決問題。在實驗考試內容上實行面對面操作演示考核，并對實驗過程中的問題及時做出分析；同時實行老師知道下學生自主選題，以小組為單位進行實驗和完成實驗報告，撰寫論文，以個人為單位進行論文答辯考核，根據考試成績和平時成績對學生進行評分，提高學生學習的積極性和主動性。
綜上所述，在課堂教學中激發學生學習藥理學的興趣，提高學習效果，最終使得學生對藥物的藥理作用和臨床應用掌握，提高學生在實際生活中對藥物的應用能力，同時提高學生的實際操作能力和分析問題、解決問題的能力，是學生符合應用型人才培養的目標。
【參考文獻】
病案教學法論文范文3
關鍵詞：中醫內科學；行動導向教學法
《中醫內科學》是中醫專業的主干課程，也是臨床類專業其他課程的基礎，其教學水平的高低對畢業生臨床診療水平有重要影響。目前部分學校《中醫內科學》教學仍沿襲傳統教學模式，即以課堂講授和臨床見習、實習為主要手段，這已不能適應新的教學要求?！靶袆訉蚪虒W”是以活動為導向、以能力為本位和以學生為主體的教學模式，它能提高學生的學習興趣、分析和解決問題的能力，常用的教學方法有引導課文教學法、卡片展示教學法、模擬教學法、角色扮演法、案例教學法和項目教學法。
一、教學團隊
行為導向教學的學科知識面廣，對教師的教學能力和專業素質提出了更高的要求，因此，教學團隊應包括行業專家、專業教師及教學主管領導。我校推行行動導向教學法的教學團隊的具體構成為：行業專家的納入標準是要求在臨床一線從事內科診療工作10以上，指導中醫學實習生5屆以上，具有中、高級職稱的內科醫師；主要工作任務是提出專業崗位群包含的典型工作任務，以及完成這些任務所需步驟。專業教師的納入標準是要求從事中醫內科學教學工作5年以上，在省級以上核心期刊發表教學改革論文2篇以上，具有中、高級職稱的專業教師；主要工作任務是在教學主管領導的引領下，將典型工作任務轉換為教學內容，精心設計課堂教學過程。教學管理人員的納入是要求從事教學管理工作5年以上，對專業教學目標、教學內容、教學方法及教學模式均有深入研究，并具有中、高級職稱；主要工作任務是進行中醫內科學教學分析和典型工作任務分析。
二、實施過程
1. 理論教學。
針對不同章節內容采取不同教學方法，主要包括引導課文教學法和卡片展示教學法。引導課文教學法是一種借助專門的教學文件引導學生獨立學習的教學，其教學過程分為6個階段：獲取信息、制定計劃、做出決定、實施計劃、控制和評定?？ㄆ故窘虒W法是運用卡片展示技術將學生引入交流的氛圍，培養學生發現和解決問題的能力，其教學程序為開題、收集意見、加工整理、總結和形成最終結果。以“肺病證”為例，教師在課前給出一些引導問題，比如正常呼吸是多少？肺病受哪些因素的影響？如何診斷？如何辨證論治？將所有學生分成6組，利用課余時間準備，遇到問題時組內學生相互討論，查閱相關資料，必要時咨詢教師。上課時每組派1名學生，在規定時間內上臺分享該組所負責的內容，組織學生討論，及時糾正其錯誤，探討進一步完善的方法。另外，其他各組學生在課后需上交相關作業。最后，教師進行補充和總結。重點和難點章節如“感冒” “哮病”等以教師講授為主，課后讓每組學生自己出一些練習題制成卡片，各組交換學習，每組組內進行歸納、總結。
2. 實驗教學。
針對不同實驗過程，主要采用模擬教學法、角色扮演法和案例教學法等。模擬教學法是一種在模擬情景或設備中學習相關職業所需知識、技能和能力的教學方法。角色扮演法是一種在模仿現實情景中由學生扮演特定人物角色的一種教學方法。案例教學法是教師選定一個適當的案例，讓學生直接參與討論，分析這個案例中存在的問題，以及如何解決這些問題的一種教學方法。以“病案書寫”為例，實驗室環境完全模擬醫院病房的環境，分醫生辦公室和病房，情景真實。教師先進行整個操作過程的一般示教。每3名學生為一組進行練習，整個過程都嚴格模擬臨床情景進行，這3名學生分別扮演患者、患者家屬和接診醫生。教師課前設計多種案例，讓各組學生進行練習，并在練習的過程中予以巡查、指導。實驗課結束前，教師抽查1個小組的病例書寫情況，組織學生討論，并對各組學生練習情況進行總結。
3. 整體訓練。
以合作學習小組為基本形式，以基本理論、基本知識和基本技能等內容的有機整合為前提，通過項目教學法，促進學生掌握相關知識和技能，提高學生自學能力、評判性思維能力及分析解決實際問題的能力。這一階段的教學安排在學生完成所有章節學習，掌握本課程基礎知識和技能后，在仿真人體模型上進行。教師設計一個完整的病例，讓仿真人體模型模擬某種疾病相關的癥狀和體征，抽取6名學生組成一個治療小組進行診療，診療正確，病情好轉，實驗結束；如診療錯誤，則病情惡化，實驗失敗。在該組學生進行診療的同時，其他學生通過監控系統觀看操作過程并給予評論。最后，教師進行總結點評，指出需要改正的地方，鼓勵學生進一步完善相應的操作。
三、教學效果
學習效果問卷是在參考有關文獻的基礎上，結合學生座談結果，并根據多位臨床專家的意見反復修改而成。共有l0個項目，涉及學習能力、創新能力和社交能力3個維度。問卷調查采用無記名方式，調查前用相同的指導語解釋問卷內容，學生在15分鐘內完成，當場回收。結果顯示，學生普遍反映行動導向教學優于傳統教學，提高了學生學習的興趣、自學能力，有利于知識的理解掌握和應用；培養了學生發現和解決問題的能力、團隊協作精神和創新能力；學生適應醫生工作角色快，臨床工作能力普遍提高。
四、教學反思
1. 行動導向教學提高了學生綜合能力。
學生通過完成若干個具體的“工作任務”，從做中掌握了知識與技能，培養了關鍵能力和綜合職業能力。在完成任務的過程中，學生深入角色，培養了團隊精神、溝通能力、程序化工作能力和可持續發展能力等，顯著地縮短了學生臨床工作適應期。
2. 行動導向教學提高了教師自身素質。
行動導向教學理論的課程教學要求教師既是行業能手又是教學專家。為此，教師授課前不僅要備知識，還要熟悉每位學生的情況，做到心中有數。授課過程中注重學生反應，建立班級反饋小組，定期座談，尋找授課過程中需要完善之處，不斷提高自身素質。
（作者單位：梅剛，河源市衛生學校；漆冬梅，河源市中醫院）
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病案教學法論文范文4
[關鍵詞] 研究性學習；腫瘤學；教學
[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）29-0119-02
推進本科生的研究性學習是高等教育改革的重要內容，而醫學院校本科生的教學對于培育復合型衛生人才、提高醫療衛生隊伍素質有著重要意義。醫學院校學生由于受知識量大、傳授型課程多等因素的影響，研究性學習的機制更需要改善，研究性學習的能力也需要提高。目前，全球癌癥的發病率和死亡率都呈上升趨勢[1]，腫瘤學課程受到教育者的重視。將腫瘤學的教學從傳統的知識傳授型向研究型和應用型轉變，努力建構以學生為中心、以教師為主導的理論教學、實踐教學、自主研學等“多位一體”的教學，提出“以臨床腫瘤問題為主線，以診斷、治療、預防、保健為目標，以多學科腫瘤相關知識為基礎，以見習、自學、講授、討論、研究和總結為方法形式”的教學模式。
1 培養目標
本科生腫瘤學研究性學習應該達到的目標是：課程結業考核時，學生能夠基本掌握腫瘤學基本理念、基本知識，能夠對常見腫瘤疾病作出正確診斷和處理意見，具備基本的動手操作能力，能夠把握外科、化療、放療、生物治療等手段在腫瘤治療中的作用和地位。具備腫瘤專業的科研思維，具備一定的科研能力和科研論文寫作能力，最終的目的是培養出復合型、創新型人才。因此，本科生研究性學習是讓學生從書本的學習走向臨床的學習，將學生的“填鴨式”學習走向挖掘智能的學習，從按部就班的被動學習走向創新性的主動學習。
2 腫瘤學研究性學習方法
目前，很多教學活動仍以“理論講授+多媒體課件+板書”的課堂教學為主，再以課內實驗或討論為輔助。即使有漂亮生動的多媒體課件，一定程度上可使課內教學內容豐富起來，活躍課堂氣氛，激發學生的興趣，但其教學仍然秉承著“教師講授為主體，學生聆聽授課內容”的形式，無法激發學生的學習能動性和學習潛力。研究性學習也稱為項目學習或主題研究[2]，相對被動學習而言，即指學生在教師的指導下，從自身生活和社會生活中選擇和確定研究題目，以類似科學研究的方式主動地獲取知識，最重要的是培養創新精神和實踐能力，精髓是鼓勵探究與創新[3]。具體措施如下：（1）開展“案例分析和追蹤” 研究性學習將學生研究性學習能力的培養貫穿于教學的全過程，加強課內學習與課外學習結合、顯性課程和隱性課程結合、理論與實踐結合、科研與教學結合。創造條件向大學生全面開放科研資源，鼓勵本科生盡早參與科研與科技創新活動等形式，充分調動學生學習的主動性。而作為傳道授業的教師將改變傳統的“滿堂灌”的填鴨式教學模式，由重傳授知識向重發展學生能力轉變，由重教師“教”向重學生“學”轉變，由重結果向重過程轉變。對于學生，鼓勵他們樹立研究性學習的理念，既在學習中研究，又在研究中學習，由“要我學”變為“我要學”?！鞍咐治龇ā盵4]是最常用的教學方法，我們將此方法進行拓展和改良，即不僅選擇案例供學生討論，還讓學生從課堂深入病房，全程見證案例病人的診治過程，我們將此方法稱之為“案例分析和追蹤法”。例如講授“肺癌”課程時，傳統授課方式是平鋪直敘式，往往從介紹流行病學開始，依次講授發病原因、臨床表現、診斷、治療、預后等，這種教學方法較枯燥乏味，為“填鴨式”，學生興趣不大，聽課印象不深，課后容易忘記，更談不上激發研究此病激情和興趣。采用“案例分析法”時，先在示教室給學生介紹一例臨床肺癌案例，然后讓學生去病床邊認識接觸該病人，詢問病史，進行體格檢查。此后，為該學習小組學生布置任務，要求他們查找課本和文獻資料，了解肺癌的臨床表現、診斷方法、治療措施等，結合規范化診治要求，為該患者“號脈”、制定診治方案。學生完成這些主動性工作后，老師再參與一起集中討論，公布正確答案，講授關鍵知識點，同時布置課后作業，要求學生關注病人治療過程、治療效果，并且進一步了解肺癌的流行病學特點、診治進展和前沿觀點，提出防治措施等。在下一次討論課上，師生們一起討論此病人的治療情況、治療效果、預后預測。針對肺癌治療效果差現狀，討論肺癌診治進展和如何設計科研課題對肺癌進行研究等。（2）緊抓教學、科研服務于臨床的思想，提高臨床實習質量：對學生的臨床實習提出具體內容和要求，為學生發放臨床實習記錄、考核本，主要記錄學生在各個專業實習的情況，包括考勤、分管床位數、書寫樣板病歷、經治常見或疑難病種、參加病案討論內容、臨床操作手術記錄、帶教老師考核評分評語等。具體實踐安排：實行腫瘤各相關學科的臨床實踐輪轉制，例如要求在腫瘤外科、放療科、化療科、病理科、影像科實習輪轉，各個輪轉科室制定出學習要點和具體培養訓練計劃，輪轉期間在上級帶教老師的指導下承擔助理住院醫師的日常工作，轉科結束后，進行出科考試。在臨床實踐過程中，鼓勵學生參加各種多學科討論會、講座、專題報告、疑難復雜病例討論會、小組學習等，并且將參會和發言等表現進行評分，作為考核內容。學生實習結束后，將各腫瘤亞?？苹蛳嚓P學科實習獲得的考核分累加，加權后確定為腫瘤學實習所修學分。（3）增開多門腫瘤基礎、臨床相關和腫瘤進展的課程：當今科技發展日新月異，腫瘤領域新觀點、新知識更新很快，所以需要緊跟學科進展，老師引導學生不斷學習新的知識。例如，開設腫瘤病理、分子生物學、腫瘤免疫學、腫瘤遺傳學、腫瘤流行病學、專業英語、腫瘤影像、腫瘤文獻查詢、腫瘤手術學、腫瘤放射治療、腫瘤化療、腫瘤生物治療、腫瘤轉移機制、循證醫學等作為選修課程，并且鼓勵學生積極參加由腫瘤外科、內科、放療科、病理課、影像科等組織的腫瘤多學科查房、病案討論，鼓勵學生參加腫瘤學術會議，鼓勵學生設計科研課題進行科學研究，鼓勵學生撰寫科研論文、綜述，所有這些項目計算成相應學分，進入考核評價系統進行考核。（4）引導學生充分利用研究性學習的本科教學外部環境，例如，充分利用學校強大的校園網、圖書信息平臺、實驗室、臨床實習基地和信息檢索手段等；實行本科生導師制，有效指導學生的學習和研究工作；推動研究生與本科生資源共享機制，使研究生與本科生教學成為相互銜接的系統，資源有效共享。（5）推行和改革學分制：除必修課學分外，增加實踐活動選修課學分。改變只有理論課可以獲得學分傳統，對于學生積極參加腫瘤多學科查房和病案討論并且勇于發表自己觀點者、對于積極參加腫瘤學術會議能寫出會議報告和主題者、對于科研課題設計合理和完成良好者、對于積極撰寫和發表科研論文者，均可以按照選修課標準獲得學分。此外，允許學生參加多次考試或重修、選學習方式和學習進程，改變傳統的學生學業評價中的“一考定全局”的單一成績型評價模式，實行過程評價，實行開卷、半開卷、口試和論文答辯等多種形式的考試方式，突出學習、實踐、科研、創新等多方面的素質和能力的綜合評價[5]。
3 效果
“案例分析和追蹤法”教學較傳統教學方法主要優點是：①學生對案例涉及的疾病產生了濃厚的興趣，會主動地去了解和探索之；②學生能在臨床接觸病例和查找資料了解疾病全貌的過程中對該病種有深入的了解；③記憶深刻，不易忘卻，在以后的臨床工作中非常容易上手處理該種疾?。虎芫邆淞藦呐R床問題入手的科研思路，臨床科研有了源泉。通過對三屆部分5年制和7年制本科生的腫瘤學研究性學習培養，學生對腫瘤學學習興趣明顯增強，對腫瘤專業知識掌握和臨床技能明顯提高。與其他學生比較，參加該研究性學習體系的學生獲得的學分平均要高5～6分，獲得繼續深造腫瘤學的學生數也要多，近40人考取本單位或外單位腫瘤學博士或碩士研究生。畢業后從事腫瘤學臨床工作的學生，在各自的崗位上取得了較好的成績，有些學生成為了科研骨干或者優秀人才。
4 討論
在本科生腫瘤學研究性學習中，通過“案例分析和追蹤法”的教學改革、腫瘤學課程的調整設置、臨床實習質量水平的提高、學分制改革等措施，加強學生的主動性學習，提高教學質量和效果，其實質是研究性學習法實施過程中各主體的定位發生了改變：（1）對教師而言，角色的轉變非常關鍵，教師不再是權威的知識傳授者，而是以平等的身份協助學生進行學習研究，對學生的研究進行指引，啟發學生思路，提供相關信息，引導學生對某些已有結論進行質疑，探究不同的結論，大膽創新。（2）對學生而言，研究性學習法是一種主動的學習方法，學生需要激發出較高的學習興趣和熱情，需要付出較多的精力，需要發現和培養自己的興趣，找到自己感興趣的問題進行研究和探索。（3）研究性學習法的目的不是單純的提高學習成績，而是調動學生的學習熱情，培養學生研究和探索的精神，延伸和拓展課程知識，協調其綜合應用能力，培養解決實際臨床問題能力。（4）研究性學習法的主體是學生，既培養了學生自主學習和研究的習慣，同時也培養了學生間的團隊精神，以小組為單位的團隊合作研究，不僅提高了學習效率，還進行了學生的情商教育，有助于將學生培養成為優秀的社會應用型人才。
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病案教學法論文范文5
1 醫學英語教學的現狀及建議
首先，我國雖然大多數醫學院校開展了醫學英語教學活動，但從事醫學英語教學的專業教師嚴重短缺，往往是由缺乏醫學知識的公共英語教師進行授課，教學效果較差。其次，作為醫學知識及英語知識的結合體，醫學英語并沒有得到足夠的重視。各醫學院校將主要的師資力量都投入到了大學英語四、六級的教學中而無暇顧及醫學英語教學，醫學英語往往被設為選修課，且安排的課時量非常少[3]。另外，當今的醫學英語教學主要沿襲以教師為中心的傳統教學模式，學生只能被動地接受老師灌輸的知識，學生在教學關系中的主體性被忽略。教學過程中學生的主動性和積極性被忽略和抑制[4]，加上醫學英語專業詞匯多并且文章內容枯燥，學習效果較差。為了激發學生的學習興趣，提高教學質量，促進醫學院校醫學英語教學質量提升，筆者有以下幾點建議：
（1）加強師資隊伍的建設。教師醫學水平的高低，直接影響著醫學英語的教學質量[5]。根據目前專業醫學英語教師嚴重短缺的實際情況，加大培養和引進醫學英語專業教師的力度。（2）充分利用多媒體和網絡資源進行教學。在醫學英語教學中，充分利用多媒體和網絡資源豐富教學內容，充分調動學生的學習興趣，進而達到改善教學效果的目的。（3）將多元化的教學方法引入醫學英語教學。改變醫學英語以教師為中心的傳統教學模式，將多元化的教學方法引入醫學英語教學，向以學生為中心的教學模式轉變。
2 將互動式教學法引入醫學英語教學
所謂互動式教學，就是通過營造多邊互動的教學環境，形成師生互動、生生互動、學習個體與教學中介互動的教學局面，進而激發教學雙方的主動性和探索性，達到提高教學效果的一種教學方法。互動式教學法強調師生之間的互動交流與合作，不再局限于教師的“教”和學生的“學”這樣的關系，而是將其延伸成為教師與學生、學生與學生之間的互動，將互動由先前的單一的線性關系拓展成為多面的全方位的立體關系[6]，教學過程中教師和學生互為主、客體，雙方進行交互式的探討與交流，彼此交替，雙向輸入，共同學習。醫學英語互動式教學要求教師要根據學生的個體差異，設立能夠引導學生主動參與教學的課堂環境，引導學生主動探索和實踐，培養學生在英語背景下運用醫學知識的能力。
齊齊哈爾醫學院于2010年開始在臨床專業實驗班開展醫學英語教學，為了提高教學質量，實現學生在英語背景下綜合運用醫學知識能力的提高，筆者將互動式教學法引入齊齊哈爾醫學院的醫學英語教學?；邮浇虒W法主要的課堂教學形式有：（1）基于提問形式的師生互動。經常通過師生間的提問互動，可以使學生形成運用英語思維方式思考和組織語言表達醫學知識的能力，同時鍛煉學生英語的聽、說能力，為學生日后工作中運用英語闡述醫學知識打下基礎。（2）基于小組形式的生生互動。把班級學生分成若干小組，根據教師事先設定的問題或病例，小組長帶領小組成員利用圖書館以及網絡多媒體等資源搜集資料并進行組內討論和總結，課上通過各小組間的討論和評價，達到解決問題并掌握知識的目的。臨床工作往往需要團隊合作來完成，通過這種互動能夠培養團隊成員之間的合作精神和個人的團隊領導能力，為今后從事臨床工作奠定基礎。（3）其他形式的互動。例如課前小報告、角色扮演等。
齊齊哈爾醫學院醫學英語互動式教學法的具體實施如下：（1）課前準備。每次新課開始前，教師綜合考慮該章節的教學內容和教學大綱的要求，制作和完善互動式多媒體課件，查閱相關文獻和資料，設計問題和情景病例并提前告知學生。學生根據教師布置的問題或病例進行預習，查閱資料，了解相關背景知識并進行討論。為了培養學生自主學習和探索創新的精神，所設置的問題和病例一定要緊扣教材內容，難易一定要適中，同時兼顧趣味性和探索性，這樣才能激發學生的學習興趣和熱情。（2）課外小組討論與總結。將全班同學分為若干小組，每組10人左右并指派一名小組長。小組成員在小組長的帶領下，圍繞著教師所設置的問題進行預習，查閱資料并進行組內討論和總結。小組成員達成初步共識后，將本組的總結以PPT的形式記錄下來，存在的分歧和疑問可留待課堂上與其他小組共同討論解決或由教師解答。（3）課堂實施與總結。課堂上每組小組長結合本組的PPT，表明本組的討論結果，其他各組做出補充、質疑和評價，再由各組提出本組的疑難問題，組與組之間進行討論、解答，這樣能夠加深學生對章節內容的深刻理解。整個過程中，教師一定要做好調控，讓學生始終圍繞著文章內容進行討論，同時引導學生進行歸納、總結。教師在討論結束后對討論結果進行總結概括，對各組學生進行評價，指出每組的優、缺點，提出改進意見。最后，教師一定要對本章節的重、難點內容和各組存在的難以解決的分歧進行詳細地講解，以便學生能夠充分地理解和掌握本章節的知識點。在互動式教學模式下，教師的角色從“教”學生，轉變為“導”學生，通過教師的設計、組織和控制，搭建一個多方互動的教學平臺，引導學生建立適當的學習目標，指導學生形成良好的學習習慣，調動學生的學習積極性，輔導學生學會利用各種媒介獲取信息知識，培養學生終身學習的能力。
互動式教學法實施后，問卷調查顯示79.2%的同學很愿意參與到醫學英語互動式教學活動中，73.6%的同學認為自己對醫學英語的學習興趣有所提高，67.9%的同學認為自己的醫學學習效率有所提高。說明互動式教學法能夠顯著提高醫學英語的教學質量。但同時，也有一部分同學表示對醫學英語沒有興趣，他們對醫學英語學習感覺壓力較大，這可能是由于第一次參加互動式教學，需要自己獨立去查閱資料，獨立解決問題，的確有一定的難度。 另外，由于從小學到大學一直都是接受傳統的灌輸式教學方式，部分學生對于互動式教學法不是很適應，沒有了老師的命令反而不知道該做什么，教師要耐心引導，使學生逐步建立起信心，學會自主學習，盡快適應互動式教學法。同時教師在教學實踐中，要不斷地探索和實踐，不要拘泥于一種教學方法，要多種教學方法聯合使用，各種教學方法取長補短，推動醫學英語教學質量的不斷進步。
3 互動式教學法應用于醫學英語教學中的意義
通過互動式教學，學生在互動學習中不但提高了英語表達能力，而且強化了自身的醫學知識，通過運用英語分析和解決醫學知識，有效地提高了學生在英語背景下靈活運用醫學知識的能力；在傳統教學模式下，老師滿堂課都在填鴨式地給學生灌輸大量的知識點，對于學生提出的問題也無暇解答，學生只能死記硬背這些知識點而不能完全消化理解，這極大地抑制了學生的學習興趣，降低了學習的主動性和自覺性，不利于分析、解決問題﹑創新思維等綜合素質的培養[7]。互動式教學鼓勵學生獨立思考，敢于質疑和提問，敢于發言，通過不斷的互動充分調動起學生學習的積極性，給予學生充分的想象和創造空間，培養了學生的創新精神；在互動式教學中，學生圍繞老師所布置的內容需要查閱大量的資料，而且要對其進行歸納和總結，并在小組成員間進行討論和交流，提出自己的觀點和見解，使學生真正成為了學習主人，有利于學生多方面能力的培養。
4 結語
在醫學英語課堂教學中運用互動式教學法，能有效地促進醫學英語教學質量的提高，培養學生在英語背景下靈活運用醫學知識的能力，實現了互動式教學法在醫學英語教學實踐中的應用，豐富了國內關于醫學院教學的理論研究，為一線醫學英語教師教學提供了借鑒。
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病案教學法論文范文6
一、留學生醫學教學中的現狀和問題
南亞各國留學生生源質量參差不一,漢語水平幾乎無專業溝通能力,英語地方口音較重,盡管大部分的學生通過了前期的醫學基礎知識考試,但掌握醫學基礎知識的深度和廣度并不令人滿意。而為保持醫學教學內容的系統性和完整性,我們起初的臨床醫學教育基本保留原來的“傳統教學”模式,即和對本土學生一樣,采用以教師課堂講授為主的模式。但我們發現,在這種教學過程中,師生之間在教學問題上缺乏主動互動、教師不易及時發現學生未理解或理解錯誤的問題,學生則可能因無法理解的問題逐漸累積而逐漸對學習產生厭倦情緒,造成惡性循環,突出表現在國外一學生在臨床實習中對解決實際問題無從下手。盡管近年來,臨床醫學教師的專業外語水平有了長足進步,但多集中在專業SCI、Ei論文的書面領域,因缺乏英語的直接溝通環境,能完整流利地表達專業教學內容的教師,尤其是資深教師依然十分欠缺。此外,呼吸系統疾病病種繁多、高齡患者較多、與其他基礎病并存現象突出、疾病表現復雜、癥狀體征不典型等情況明顯增加了臨床教學和實習中困難。且由于教學大綱課時所限,教學進度較快。在非英文大環境下用英文教學,理論和實踐容易脫節,如果不能及時掌握教學內容并認真反復實踐,那么對外國醫學生快速適應未來的行醫生涯十分不利。
二、留學生呼吸內科教學PBL教學模式的初步嘗試
PBL(problem-based learning)教學模式是1969年美國神經學家Howard Barrows在加拿大Mc Master大學首先創立,并首次將其應用于醫學教育領域。PBL以解決問題為中心,強調學習者的主動學習,重視學習者間交流合作,突出外部支持與引導在探索學習中的作用。它利用現實世界中常見實際問題激發學生的求知欲,讓學生通過查閱檢索書籍、期刊雜志和網絡資源、和他人討論等途徑來解決問題,并在此過程中對新舊知識結構重新整合,在科學合理的框架下模糊各學科的界限,突出了相關學科的橫向聯系,是一種培養學習者自主學習能力和提高思維技能的行之有效的教學方法。在我國,PBL教學法處于起步和探索階段,僅有部分學校開展相關試點。近年來,我們在針對留學生的PBL教學中進行了下列工作:①由有國外留學經歷的主任醫師帶領數位外語基礎好的主治醫師作為教學團隊。對理論教學開展集體備課,以便熟悉教學內容,集體討論難點和重點,提綱挈領制作好教學幻燈片。在講授某一疾病前精心準備臨床病例,選擇臨床資料完整、疾病過程典型及非典型病例各2~3例作為教學病例,將起病特點、癥狀、治療過程、影像學及實驗室表現制作成圖文并茂的幻燈片,然后圍繞疾病的病因、發病機理、診斷和鑒別診斷及治療原則逐層提出問題,引導學生思考,掌握該疾病的共性和個性,最終使學生熟練掌握該疾病的臨床診治途徑。②在教學前,提前通知學生做好預習并復習與本課程相關的內容。如在“呼吸衰竭”內容的講授前,要求學生復習務必熟悉病理生理學血氣分析的相關名詞、正常值及相關意義。以“肺炎”課程為例,我們首先通過一個典型臨床病例的演示,提出如下問題:肺炎的診斷標準是什么?常見誘因有哪些?典型肺炎和非典型肺炎的臨床表現、體征、影像學和實驗室指標、選擇的治療藥物各有何不同?如何評價肺炎的嚴重性及判斷初始經驗抗菌素治療是否有效?如何和影像學上類似肺炎的疾病如肺水腫、肺栓塞、肺不張、腫瘤導致的阻塞性肺炎進行鑒別診斷?如何認識混合感染及病原菌耐藥問題等。通過上述學習,學生不但掌握了肺炎診斷和治療的臨床路徑,也復習和鞏固了既往所學微生物學、藥理學、影像學的相關知識,同時延伸了解了呼吸系統其他常見疾病,對快速適應臨床實習幫助很大。此外,在教學過程中,我們以學生為中心進行分組討論,學生有充分時間表達和展示自己的想法并和其他同學及指導教師溝通,明顯激發了學生對呼吸病學的學習興趣和熱情,部分學生更是在課前花了充分時間進行準備,和以往學生被動聽課的沉悶氣氛大相徑庭。
在留學生臨床見習和實習過程中,大部分醫院為了避免醫療糾紛的發生,對無資質的實習醫師的臨床實踐活動做出了種種限制。此外留學生和中國廣大患者尤其是老年患者中多存在語言障礙,臨床實踐的機會比中國醫學生更少,嚴重影響了臨床教學質量。為解決這種矛盾,我們在實習教學中進行了下列工作:①入科前先進行實習指南教育,向國外醫學生詳細介紹病房環境、工作制度、住院病患構成的大致情況等,讓學生對呼吸科病房有初步認識;帶教老師也對留學生的英文和中文語言表達能力等基本情況有一定的了解。問診前教師模擬患者回答學生問診,體檢則由學生通過人體模型或彼此間互相演練,要求熟練掌握問診及?？企w檢相關技巧。②設計實習前問題,選擇對教學活動理解和依從性好的輕-中度疾病患者。讓中文語言溝通能力強的學生主導問診和體檢,教師和其他學生進行觀摩,學生可隨時向帶教老師提出相關的問題。③教師就帶教病例預先提出若干問題,要求學生通過自己詢問病史、查體、閱片及看化驗結果、查閱相關書籍,提交口頭及書面報告。如:如何評估COPD的嚴重性?學生會就患者的慢性咳嗽、呼吸困難的癥狀、肺功能檢查氣流受限的程度、既往史中疾病急性加重的次數進行一系列調研,最后獲得問題的答案。④臨床見習結束后,我們在演示教室以集體討論和個別提問相結合的方式,匯集實習生對臨床病例的看法,討論過程中授課教師起到的啟發和引導的作用,討論后教師進行分析、總結,歸納本課程的重點難點。
三、醫學留學生PBL教學模式中的注意事項
針對醫學留學生進行PBL教學時,充分考慮不同留學生來源的具體情況,對他們群體和個人的性格特點有所了解,使教學更個體化且有針對性。
教學內容要緊扣大綱要求,選擇一些典型的、具有代表性的患者病案,如社區獲得性肺炎、支氣管哮喘、COPD、肺心病、呼吸衰竭、自發性氣胸和胸膜積液、原發性肺癌、肺結核等疾病,癥狀既典型又有變異者最佳、而疾病發展和診療過程符合規范。理論教學和實習教學中所提出問題要求突出呼吸內科疾病診療特點,具有啟發性、實用性,有助于對呼吸系統疾病舉一反三、由此及彼、融會貫通。學生以一個具體的臨床問題或是疑難病例引出討論,聯系相關的基礎和臨床知識,并帶著各自觀點進行充分和開放的小組討論,并將所獲得的資料、信息等彼此進行交流、補充、共享,反復查詢分析,直至解決問題。整個過程中教師做引導,統一解答學生們提出來的問題,最后做總結,使學生對所討論的問題達成共識。PBL教學模式對教師和學生提出了更高和更新的要求。PBL中心雖然是學生,但對教師的要求更高,教師不僅是知識的講授者,而是學生學習內容的組織者、引導者。尤其是采用雙語教學的情況下,教師的外語能力和在較高水平上對教學內容的掌控程度是教學成功與否的關鍵。
