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婦科腫瘤論文范文1
1.1一般資料本次研究對象為本院婦產科于2011年1月1日~2012年12月31日收治的1678例妊娠期產婦,將其中在妊娠期同時患有婦科腫瘤的245例產婦作為觀察組,年齡22~41歲,平均年齡(28.3±6.7)歲。產程37~41周,平均產程(39.7±1.2)周。將未患有婦科腫瘤的1433例產婦作為對照組,年齡21~44歲,平均年齡(28.2±6.4)歲。產程37~41周,平均產程(40.9±0.9)周。兩組對象的年齡跨度、產程等比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法觀察統計兩組妊娠期產婦的剖宮產率、妊娠并發癥、胎兒并發癥、胎兒生存率等情況。以此來明晰妊娠期產婦合并不同婦科腫瘤的處理方法,及其妊娠結局。
1.3統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
觀察組妊娠期合并婦科腫瘤產婦的主要腫瘤類型為子宮肌瘤占［63.67%(156/245)］和卵巢癌占［31.02%(76/245)］。觀察組妊娠期合并婦科腫瘤患者的剖宮產率達到100.00%(245/245),而未合并婦科腫瘤的對照組產婦剖宮產率為23.94%(343/1433)。兩組剖宮產率比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組妊娠期合并婦科腫瘤產婦的妊娠并發癥發生率為7.35%(18/245)、胎兒并發癥4.90%(12/245)、胎兒生存率95.92%(235/245)。對照組妊娠并發癥發生率為9.07%(130/1433)、胎兒并發癥3.77%(54/1433)、胎兒生存率97.35%(1395/1433),兩組胎兒生存率之間差異無統計學意義(P>0.05)。
3討論
隨著生活節奏加快,工作壓力的不斷增大,我國婦女的生育年齡也在逐漸提高。生育婦女的身體素質下降,內環境紊亂,妊娠期合并婦科腫瘤的產婦數量不斷增加。在治療過程中需要加強婦科腫瘤的診斷,及時發現,以便制定治療計劃。在不影響妊娠的情況下穩定腫瘤或者通過剖腹手術在妊娠過程中處理所患腫瘤。本次實驗,觀察組妊娠期合并婦科腫瘤產婦的主要腫瘤類型為子宮肌瘤占63.67%(156/245)和卵巢癌占31.02%(76/245)。觀察組妊娠期合并婦科腫瘤患者的剖宮產率達到100.00%(245/245),而未合并婦科腫瘤的對照組產婦剖宮產率為23.94%(343/1433)。觀察組妊娠期合并婦科腫瘤產婦的妊娠并發癥發生率為7.35%(18/245)、胎兒并發癥4.90%(12/245)、胎兒生存率95.92%(235/245)。對照組妊娠并發癥發生率為9.07%(130/1433)、胎兒并發癥3.77%(54/1433)、胎兒生存率97.35%(1395/1433),兩組胎兒生存率之間差異無統計學意義(P>0.05)。
婦科腫瘤論文范文2
【關鍵詞】妊娠滋養細胞腫瘤；診治；難點問題分析；絨毛膜癌
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.024文章編號：1004-7484（2014）-04-1828-01妊娠滋養細胞疾病主要是和妊娠相關聯的疾病，主要是胎盤絨毛發生異常導致的疾病，該病常常發生在懷孕婦女身上。一般包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎，還有就是胎盤部位滋養細胞腫瘤、絨毛膜癌，其中除去葡萄胎，其余又被稱之為妊娠滋養細胞腫瘤。在診斷和治療妊娠滋養細胞腫瘤的過程中，還存在著一些疑點問題和難點，需要進一步的加以研究。本文主要就是介紹妊娠滋養細胞腫瘤診治過程中的這些問題。1針對葡萄胎診斷中的一些難點問題
1.1葡萄胎的診斷方法在婦科臨床實踐中，經常應用到的便是B超，包括腹部B超、陰道B超等。同樣，陰道B超在葡萄胎的診斷過程中也發揮著決定性的作用，通常，能夠檢測出腫瘤標志物絨毛膜促性腺激素。隨著科學技術和醫療技術的不讀發展，醫生很早就能對葡萄胎進行確診，一般孕婦在妊娠第八周左右的時候就可以進行確診，一旦進行確診就可以盡快采取措施，可以進行清宮達到治療疾病的目的。
1.2治療措施清宮是治療葡萄胎的主要方法，到底進行幾次清宮應該根據子宮的大小進行確定，一般孕婦在懷孕十二周以下，可以進行一次清宮就能徹底清理干凈，但是孕婦懷孕十二周以上，一般會考慮進行兩次清宮。如果患者出現出血不多的現象，不宜應用縮宮劑，但是患者出血過多或者子宮已經很大的時候，就應該給患者應用縮宮劑，并且注意應該在準備吸宮的時候進行應用，不能提早也不能推遲，否則都達不到應有的療效。隨著臨床實踐的積累，發現清宮次數越多，葡萄胎的惡變反而也會增多，所以出現葡萄胎時，并不能多次進行清宮。有的醫學專家也提出了要對葡萄胎患者進行基因治療，對葡萄胎進行的研究發現家族性的復發性葡萄胎的基因可能是NALP7，不過對該病的發生機理并沒有得出較為確切的研究結果。這一點還有待進一步的加強研究。
1.3危險因素有些醫院對葡萄胎的治療已經開始應用預防性化療，預防性化療的要求很高，并不是所有醫院都進行預防性化療，而且研究表明并不是所有的葡萄胎患者都適合于進行化療。葡萄胎患者出現高危因素主要是以下幾個方面：第一，子宮體積明顯過大，一般都是大于停經的月份應該有的體積。第二，孕婦年齡超過四十歲，一般孕婦年齡過大發生葡萄胎惡變的風險會比低齡孕婦高出八倍左右。第三，血清人絨毛膜促性腺激素大于十的六次方IU/L。第四，孕婦曾經有過咳血記錄。第五，孕婦通常會有巨大黃素化囊腫。第六，清宮一般是將小葡萄組織進行清理。第七，對患者進行定期的隨診不方便。2非轉移性和低危的妊娠、滋養細胞腫瘤
2.1診斷方法一般非轉移性和低危的妊娠滋養細胞腫瘤在目前的醫學條件下都能得到很好地治療。不過，對于一些晚期的患者，而且已經出現了耐藥性的患者，就不容易治療了，死亡率也很高。所以，在妊娠滋養細胞腫瘤的診治過程中這是一個難題，如何預防發生晚期、耐藥并且伴有復發的患者發生進一步的惡化，需要進行仔細的研究和處理。通常，臨床上，對妊娠滋養細胞腫瘤的患者會進行病情監測，在葡萄胎清宮前后進行監測，在治療過程中定期進行監測，同時有條件的還會在治療出院之后進行隨診。監控主要采用對HCG進行測定，進行影像學比如B超的檢查，還有進行根據患者的癥狀進行判斷。
第一方面，對血清人絨毛膜促性腺激素進行測定的時候，一定要取得具體明確的數值，數據不能模糊，防止出現判斷失誤。第二方面，影像學的檢查最好采用CT，而且是進行肺部的檢查，因為妊娠滋養細胞腫瘤最開始發生轉移往往是向肺部進行轉移。而且進行CT比進行X線檢查效果要好很多，因為X線并不能檢查到肺部很隱蔽的地方，而CT就能夠檢查到。在診治過程中，不能單獨憑借血清人絨毛膜促性腺激素的測定結果就進行確診，因為血清人絨毛膜促性腺激素作為一個腫瘤變化的敏感指標，并不能全面反映妊娠滋養細胞腫瘤的全部情況。所以，如果血清人絨毛膜促性腺激素出現正常，也不能立即就停止治療，還要進一步的利用其它方法進行最終的確定，對病情的好轉進行最精準的判斷。
2.2治療方法滋養細胞腫瘤的治療應該主要是進行化療，而且化療應該根據患者的個體情況進行，不能盲目進行。充分了解患者的病癥、晚期還是早期、是否發生轉移等情況，并且了解患者的經濟實力，在具體的確定治療方案。3耐藥性、復發性滋養細胞腫瘤
3.1耐藥性、復發性滋養細胞腫瘤的診斷滋養細胞腫瘤患者經過二到三個療程治療之后，如果進行監測還是發現HCG水平沒有下降或者出現上升現象，或者進行CT檢查發現腫瘤沒有減小或者出現變大趨勢，那么就可以判斷患者是耐藥滋養細胞腫瘤。如果患者經過治療之后，經過HCG監測，一切正常，而且臨床癥狀也已經消失，痊愈之后回家，但是大約幾個月之后，又出現血清人絨毛膜促性腺激素上升，或者進行CT檢查出現病灶，那么就是復發性妊娠滋養細胞腫瘤。
3.2出現原因出現滋養細胞腫瘤耐藥和復發的原因并不是單一的，而是多種因素相互結合的產物。通過臨床實踐的研究，發現以下因素可能直接影響了患者出現耐藥或者復發現象：第一，化療的療程時間不長，治療所用的藥物劑量并不充足。第二，對患者選擇的治療方案并不合理、科學。第三，對患者進行化療一定時間之后，并沒有進行相應的鞏固化療。第四，治療過程中，用藥等不規范，耽誤了進行有效的化療機會。第五，對患者進行痊愈檢查的時候只是根據血清人絨毛膜促性腺激素的正常判斷，而沒有根據CT等影像學檢查就輕易做出患者痊愈的判斷。
3.3治療方法針對耐藥性和復發性滋養細胞腫瘤患者的治療，應該還是以化療為主，當前，比較有效的化療方法是EMA/CO。對于已經發生轉移的患者，而且是腦部轉移的，如果出現耐藥性，那么就應該采用聯合手術進行治療。4結論
從以上可以看出，妊娠滋養細胞腫瘤診治中還存在著一些難點問題。對這些問題應該進一步的加以研究，爭取找到更好的解決措施，為廣大患者帶來福音。參考文獻
[1]袁梅，單萍，張慧芹，王言奎，張毅.經陰道彩色多普勒成像與血清β-HCG聯合診斷滋養細胞腫瘤的臨床研究[A].中國超聲醫學工程學會第八屆全國腹部超聲學術會議論文匯編[C].2010.
婦科腫瘤論文范文3
【論文關鍵詞】婦科、普外科、腹腔鏡、聯合手術。
【論文摘要】目的：探討腹腔鏡聯合手術的臨床可行性和優越性。方法：回顧性分析92例婦科、普外科腹腔鏡聯合手術的臨床資料。結果：92例腹腔鏡聯合手術均獲得成功，無手術并發癥。結論：腹腔鏡聯合手術能同時處理多種腹腔疾病，創傷小，痛苦輕，恢復快。在嚴格掌握手術指征的前提下，腹腔鏡聯合手術效果確切。
腹腔鏡聯合手術是指在同一次腹腔鏡手術中，在腹腔內同時處理兩個或兩個以上不同器官病灶的手術[1]。具有創傷小，痛苦輕，恢復快，多種疾病聯合治療的優越性。本研究選取2000年1月~2006年12月因婦科疾病合并普外科疾病而行腹腔鏡聯合手術的患者92例，以探討腹腔鏡聯合手術的可行性。
1 資料與方法：
1.1 一般資料：選取2000年1月~2006年12月在我院因婦科疾病合并普外科疾病而住院，行腹腔鏡聯合手術的患者92例?；颊吣挲g17~63歲，平均38歲。其中子宮肌瘤合并膽囊結石、慢性膽囊炎37例；卵巢良性腫瘤合并膽囊結石、慢性膽囊炎38例；卵巢良性腫瘤合并慢性闌尾炎7例；盆腔子宮內膜異位癥合并膽囊結石9例；多囊卵巢綜合征合并膽囊結石1例。
1.2 手術方法：所有患者均采用氣管內插管靜脈復合麻醉。除腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術患者采用膀胱截石位，其余手術均為仰臥位。根據手術部位不同，分別將手術床搖至相應位置。取臍上或臍下緣用氣腹針穿刺，注入CO2氣體行人工氣腹，氣腹壓力12~15 mmHg。先后放入套管和腹腔鏡，按順時針方向進行全腹檢查，依據手術需要取5~10 mm的操作孔2~4個。一般先行上腹部手術，再行下腹部手術，先行無菌手術，再行污染手術的原則。根據患者不同的疾病采取不同的手術方式，且由不同學科的醫師處理本專科的手術。
1.2.1 膽囊切除術+腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術15例：患者取膀胱截石、頭高足低位，臍下觀察孔，劍突下3 m及右側麥氏點上2 cm左右為操作孔， 解剖膽囊三角，分離膽囊管及膽囊動脈，分別上鈦夾或可吸收夾后切斷、游離切除膽囊，將膽囊置于右側結腸旁溝處?；颊吒臑轭^低足高位，仍以臍下為觀察孔，右側麥氏點上2 cm左右及左下腹麥氏點相應位置為操作孔，依次電凝切斷子宮圓韌帶、輸卵管峽部、卵巢懸韌帶，剪開闊韌帶及膀胱腹膜返折，下推膀胱，切斷子宮動脈，轉入陰式手術切除子宮。并將置于右側結腸旁溝處的膽囊經陰道取出。
1.2.2 膽囊切除術+子宮次全切除術5例：患者取仰臥位，同上處理膽囊后及子宮動脈后，線圈套扎子宮峽部，旋切器切除子宮體，間斷縫合腹膜覆蓋宮頸殘端，取出膽囊。
1.2.3 膽囊切除術+子宮肌瘤剝除術17例：同上處理膽囊后，電極鉤切開肌瘤表面，沿包膜完整剝除，剝離面止血后連續縫合子宮肌層。將較大的子宮肌瘤用子宮旋切器粉碎后取出。
1.2.4 膽囊切除術+卵巢良性腫瘤剝除術21例：同上處理膽囊；沿卵巢良性腫瘤包膜剝除，剝離面止血，取出膽囊和卵巢腫瘤。
1.2.5 膽囊切除術+單側附件切除術17例：同上處理膽囊；電凝切斷患側輸卵管及卵巢懸韌帶，電凝切斷或線圈套扎患側卵巢固有韌帶，取出膽囊及附件。
1.2.6 膽囊切除術+盆腔子宮內膜異位結節電灼術9例：同上處理膽囊；剪刀剪除子宮內膜異位病灶，電凝止血。
1.2.7 膽囊切除術+卵巢電灼術1例：同上處理膽囊；電凝卵巢表面，每個點電灼約5秒鐘，穿透皮質，3～5 mm深，孔的直徑2～4 mm。
1.2.8 卵巢良性腫瘤剝除術+闌尾切除術5例：患者取仰臥、頭低足高位，以臍下或臍上為觀察孔，右下腹麥氏點及恥骨聯合上方3 cm左右為操作孔，先剝除卵巢良性腫瘤；鈦夾結扎闌尾動脈，緊貼闌尾側電切闌尾系膜，闌尾根部線圈套扎，切除闌尾后電凝殘端。取出卵巢腫瘤及闌尾。
1.2.9 單側附件切除術+闌尾切除術2例：同上。
2 結果
所有行腹腔鏡聯合手術者均獲得成功，無中轉開腹，無嚴重并發癥發生，手術時間70～185 min，術后腸功能恢復時間7.5～25 h，術后平均住院日（3.5±1.2）d?；颊咝g后疼痛輕微，僅5例術后使用鎮痛藥物?；颊叱鲈汉?月、3月門診隨訪，無異常發現。
3 討論
跨科聯合手術在傳統開腹手術中早已施行，但常規開腹手術對相距較遠的器官間的聯合手術比較困難，常需延長切口或另行切口，手術創傷大，患者痛苦大，術后恢復慢，并發癥多，加重了患者的經濟負擔。腹腔鏡手術由于通過腹壁小戳孔完成手術，其手術器械較長，操作靈活，術野清晰，克服了常規開腹手術切口方面的局限性，擴大了操作范圍，為腹部聯合手術提供了良好的前提條件[2]。隨著腹腔鏡的普及和技術的提高，腹腔鏡手術的應用范圍越來越廣，已涉及婦科、普外科、泌尿外科、胸外科等，為多學科間的合作及聯合手術創造了條件。
腹腔鏡聯合手術在一次麻醉下同時施行兩種或兩種以上手術，避免了多次麻醉的風險，降低了麻醉并發癥的發生率。它可以通過合理地選擇戳孔的位置同時處理多種病灶，充分利用了腹壁穿刺孔，一孔多用，同時腹腔鏡的視野開闊，可對腹腔內的任何部位進行探查，體現了腹腔鏡手術機動靈活的優越性。一次手術解除了多種疾病，而不增加患者的痛苦，不延長術后恢復時間及住院天數，深受患者歡迎，減少了重復支出，減輕了患者經濟負擔。聯合手術能明顯減少開腹手術或多次腹腔鏡手術所造成的腸粘連。Tittel[3]等研究證實腹腔鏡手術可減少術后粘連。在一定程度上拓寬了手術領域，有利于發展和普及。
腹腔鏡聯合手術應用范圍廣泛，但仍應遵循大外科手術的一切基本準則，一般遵循先上腹部后下腹部，先難后易，先行無菌手術，再行污染手術的原則。先切除的標本應放入標本袋中，等其它標本切除后一并取出，可節省手術時間[4]。腹壁的戳孔位置要便于多個病灶的手術操作，在確定臟器病變部位后，全面考慮各操作孔位置。如上腹部、下腹部聯合手術時，可將肋緣下操作孔位置降低，便于對下腹部病灶的手術操作。應有明確的聯合手術的各學科疾病的手術指針，不應無原則擴大適應證范圍，合理安排手術順序，嚴格遵循無菌操作原則。腹腔鏡聯合手術時同時涉及普外科、婦科等多個專業，由于腹腔鏡手術的技術特點和逐漸成熟的腹腔鏡聯合手術經驗，使多系統、多臟器外科疾病的聯合手術成為可能。但目前仍應重視專科性，由?？漆t生為主處理各?？萍膊?，保證手術的安全，不能擅自盲目獨立跨科操作。并且在術前征得患者及其家屬的簽字同意，避免醫療糾紛的發生。本研究由于嚴格掌握了聯合手術適應證，既重視?？菩?，又共同管理患者，無一例中轉開腹，無一例并發癥發生，全部病例均獲得成功。
隨著外科微創技術的不斷深入，只要嚴格掌握手術的適應癥，合理設計聯合手術方案，充分發揮腹腔鏡手術的優越性，揚長避短，堅持正確的圍手術期處理，腹腔鏡聯合手術必將得到進一步發展和更廣泛的臨床應用。
參考文獻：
[1] 陳訓如，田伏洲，黃大熔.微創膽道外科手術學[M].北京：軍事醫學科學出版社，2000.275.
[2] 王秋生，鄧紹慶，李恩寬，等.腹腔鏡聯合手術[J].中華外科雜志，1997，35：84.
婦科腫瘤論文范文4
我國從1998年開始試行設立臨床醫學專業學位,旨在培養應用型高層次臨床醫學專門人才,提高我國臨床醫療隊伍的素質和醫療水平。臨床能力是醫學專業學位研究生的培養目標[2]。臨床能力主要包括兩個方面,一是“三基”即基礎知識、基本理論和基本技能;二是臨床思維能力,包括分析綜合能力、診斷治療、臨床技能、決策能力等內容,這兩者是缺一不可的。對于婦科腫瘤臨床醫學專業學位研究生來說,思維與決策能力必須與操作能力的有機結合。臨床科室是進行臨床醫學專業學位研究生臨床能力培養的基本單位,直接關系到研究生培養的質量[3]。我們對臨床醫學專業學位研究生具體的教學目標是讓學生掌握婦科腫瘤相關的基礎理論和臨床技能,掌握臨床科研的基本方法,能獨立完成婦科腫瘤常見病和部分疑難病例的診療工作。因此,我們著力抓好科室管理這一關鍵環節,以導師負責制分別對研究生進行培養,由科室主任和導師共同參與制訂研究生培養計劃。每年安排一名教學秘書主管研究生的培養計劃的落實,由科主任指派專人負責指導研究生的臨床能力訓練,包括完成管理一定數量的病例,達到一定水平的技能操作例數等,必要時需要輪轉相關科室,以提高對婦科腫瘤的診治水平。最后,由科室主任和導師負責研究生臨床輪訓期間的日?？己撕统隹瓶己?這是保證和提高學位授予質量的關鍵[4]。
二、病案討論式的教學法在醫學專業學位研究生培養中重要性
2000年,教育部下發教研(2000)1號文件,即《教育部關于加強和改進研究生培養工作的幾點意見》,指出碩士研究生的培養應在強調專業基礎理論和專業知識的學習,重視綜合素質,提高分析與解決問題能力。建立以研究生為主體的教學方式。充分發揮研究生的主動性和自覺性,更多地采用啟發式、研討式、參與式教學方式。衛生部科技教育司、國務院學位辦下發[2000]75號文件《關于印發(臨床醫學專業學位臨床能力考核內容和要求)的通知》,逐漸規范了臨床醫學專業學位的管理。為了執行文件的精神,婦瘤科主任提出了病案討論式的教學法在醫學專業學位研究生培養中應該具有重要的作用,應該能在較短的時間內較快地提高研究生的臨床能力。婦瘤科的臨床專業學位研究生主要來自三級甲等醫院,有的來自二級甲等醫院,有的來自鄉鎮衛生院,有的是住院醫師,有的是主治醫師,有的已經是副主任醫師,有的是既往工作以婦科為主,有的是以產科為主,有的是計劃生育為主,有的是不孕不育研究為主,很多研究生入學前很少接觸婦科惡性腫瘤的診治,他們的臨床能力差異較大[5]。病案討論教學法能夠在短期內較全面地提高研究生的臨床能力,這教學法有如下的優點。1•把最新的婦科腫瘤診治指南運用到病例討論中,有利于貫徹理論聯系實際的原則,更有利于開闊研究生的臨床與科研的視野。2•在病案討論教學中,教師適時提出問題,鼓勵學生思考,便于調動學生的積極性,明顯提高授課效果。3•有利于培養學生自學能力。為了在病案討論中做到論據充分,學生必須圍繞有關問題有針對性地復習基礎知識,查閱相關資料,主動獨立思考。4•有利于培養學生臨床能力。病案討論教學法通過思考題、討論等形式,使學生學會了如何對病情剖析、歸納和總結。5•教師教學、臨床與科研水平得到提高。教師在病案討論課前認真備課,只有教師盡可能了解本學科國內外的新進展、新動向,才有能力組織討論,引導和啟發學生臨床分析和思維的能力。
三、病案討論式的教學法在醫學專業學位研究生培養中運用過程
1•科主任組織教師編寫教學病案。在采用病案討論式的教學法之前,由科主任組織,各位導師和科內全體醫師參與,明確該教學法在醫學專業學位研究生培養中的重要性,安排每一位教師編寫臨床病案,對病例提出適量相應的問題,涉及基礎知識、臨床表現、輔助檢查、診斷和治療、隨訪、預防等相關知識,然后給出答案。教師為了編寫病案討論式教學病案過程中,除了需要在平常的臨床工作中積累病例和臨床經驗外,還要查閱該領域在國內外的進展,甚至某些疑難病例分析的書籍,有利于教師教學和業務水平的全面提高,拓寬了科研的視野。
2•病案討論式的教學法用于醫學專業學位研究生的教學。病案討論中,將某患者的年齡、主訴、現病史、月經婚育史、既往病史、個人史、家族史等資料真實地提供給研究生,要求他們對病例特點進行總結,通過臨床診治思維和查閱最新進展,回答相應問題,對該疾病給出最合理的診治方案,并且可以總結經驗教訓。婦科腫瘤最常見的疾病主要有子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢腫瘤和妊娠滋養細胞腫瘤等,病種雖少,但可以編寫成用于醫學專業學位研究生的教學討論式的教學病案可以達到幾十個,覆蓋良性腫瘤,癌前病變,浸潤癌,治療中未控的腫瘤,治療后復發的腫瘤等。例如,在編寫子宮絨癌的病例教案時,我們會提到最新FIGO(國際婦產科聯盟)診斷的標準,低危組和高危組的一線化療方案,療效判斷,停藥指征,肺轉移病灶的切除指征,耐藥和復發的診斷的標準,耐藥和復發的患者的治療,治療后復發的影響因素,絨癌最新的基礎研究成果等問題,這些都是目前子宮絨癌方面熱點和難點的論題。
討論前通過查閱病歷、檢查病人或病案資料印發給學生,給學生以充分的討論前準備時間。通過寬松和愉快的討論,研究生能獲取更多新的相關知識,了解到目前的熱點和難點問題,開闊了他們開展臨床科研的思路,提高了科研的積極性和主動性。通過了這些問題的回答,學習了循證醫學用于絨癌的診治,研究生很快提高了對絨癌的診治水平,解決了病房查房中經常遇到的問題。通過教師“授之以漁”的教學方法,研究生畢業回到自己的工作崗位后,能很好的表現出通過接受病案討論式的教學法后良好的臨床決策能力。古人曰:“授人以魚,一食之需,授人以漁,終身受用”。對于醫學專業學位研究生,其“會學”比“學會”更重要,通過病案討論式的教學法方法,猶如給學生“授人以漁”。很多研究生畢業后,也把我們病案討論式的教學法運用到他們的教學中,收到了良好的教學效果。根據醫學專業學位研究生不同的需求,科主任及時調整教學計劃,有的放矢。
例如,有研究生提出很有必要及時掌握復發性卵巢癌的診治熱點和難點問題,科主任就會組織教師在一定的時間內和研究生討論復發性卵巢癌的病案,研究生很快就掌握了復發性卵巢癌的定義、分類、診斷、處理和注意的事項,并且了解到復發性卵巢癌的科研的前沿問題。經常根據研究生的研究課題進行教學。例如,有一位研究生的課題是“宮頸癌手術治療的臨床循證研究”,教師的教學病案需要圍繞以下問題進行討論學習:宮頸癌治療的基本模式、不同臨床分期的宮頸癌治療選擇、宮頸癌手術的分類及適應癥、宮頸癌根治手術的范圍、腹后腔淋巴結淋巴清掃在宮頸癌治療中的價值、宮旁組織及韌帶的切除范圍及在宮頸癌治療中的價值、影響宮頸癌手術療效的臨床病理因素、保留生理機能的宮頸癌手術現況、宮頸癌根治微創性手術的現況、術前輔助治療對宮頸癌手術的影響、宮頸癌手術的并發癥預防及處理、宮頸癌手術治療存在的問題及展望等。通過對該問題的學習,使學生對“宮頸癌手術治療的臨床循證研究”課題不再陌生,更有利于研究生課題的開題報告、課題計劃的執行、論文書寫和論文答辨。所以,通過病案討論式的教學法用于醫學專業學位研究生的教學,不僅幫助研究生解決了臨床常遇到的難點問題,而且提高了科研水平。
我們在進行醫學專業學位研究生培養中,學生的臨床成績包含閉卷考試的臨床專業成績、由專家組組織考核的臨床操作考試績和平時成績三大部分,平時成績主要依據學生平時在病案討論中的綜合表現來評定。由于這種教學與學生的成績掛鉤,大大提高了學生對病案討論式的教學的主動參與性。在實踐中,通過病案討論式的教學,學生的學習效果迅速提高,表現為閉卷考試的臨床專業成績和臨床操作考試績同時提高,考試成績令人滿意。
婦科腫瘤論文范文5
臨床數據顯示，相較于胰腺癌4.3/10萬的發病率，宮頸癌的發病率高達14/10萬，同時，中國宮頸癌患者數量占了全世界的1/7?？梢?，在我國，宮頸癌發病率高且患者數量多。而與此同時，宮頸癌患者年輕化已成為了一種臨床趨勢。王教授介紹：“我們這里收治的最年輕的患者僅二十出頭，30%的患者都在四十歲以下?！?/p>
過早性生活、不良性生活等造成的人瘤狀病毒感染一直是被人們所詬病的造成宮頸癌的罪魁禍首。王教授還補充道：“吸煙、生活壓力大、不良飲食習慣等都會增加腫瘤的發病率。腫瘤發病并不是單因素的，而是網格化的，多因素影響導致的結果。以上因素加起來造成了如今宮頸癌發病率高且患者年輕化的狀態?！?/p>
常規篩查：早期發現宮頸隱患
“宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌，并列為婦科的三大腫瘤。不同的是，宮頸癌是唯一能通過早期篩查做到早期發現并干預的疾病?！闭劶霸缙诟深A，王教授指出宮頸癌區別于其他婦科腫瘤診斷的三大優勢：
檢查方便 不同于卵巢位于盆腔的深處，宮頸的檢查相對方便，通過擴陰器就能暴露宮頸做相關檢查。
早期癥狀明顯 不規則陰道出血、性生活后出血是宮頸癌的早期癥狀。相較于很多癌癥早期時沒有太多明顯的癥狀，宮頸癌的早期癥狀明顯且典型，較易引起患者的重視。
檢查手段豐富 巴氏涂片檢查、液基薄層細胞檢測、宮頸環形切除術、電子陰道鏡、人瘤狀病毒檢測等一系列檢查手段，為宮頸癌的早期發現提供了幫助，王教授表示：“宮頸檢查作為常規體檢中的一部分，很多女性都會做，一旦發現異常即可做進一步檢查。所以我們都應該養成每年體檢的習慣?！?/p>
微創手術：跨入機器人時代
以往，宮頸癌患者面臨的就是切除子宮的開腹手術，雖然徹底摘除病灶，但對患者的傷害也是不言而喻的。隨著現代技術的發展，微創手術已經成為宮頸癌的一項常規手術方法。當問及宮頸癌的微創手術時，王教授興致勃勃地列舉了其三大優勢：
術中出血量小 以往的手術時間長，出血量大，一般情況均在800～1 000毫升。而如今在腔鏡下進行的微創手術，出血量大大降低，一般出血都不會超過50毫升。
對患者損傷小 微創手術對患者整體造成的損傷比較小，患者恢復快，一般兩三天后就能下床活動。美國等國家還將其列為日間手術處理。
術中視野清晰 由于盆腔位置較深，以往的開腹手術視野暴露不清晰，給手術操作也帶來一定的難度。而在如今的微創手術中，在腔鏡放大效應的幫助下，盆腔視野暴露清晰，操作更自如，對于精細化的操作更是如虎添翼。
2014年，仁濟醫院婦科手術在微創手術的基礎上更進一步，跨入機器人時代，應用第三代達芬奇機器人SI系統成功完成多例手術。王教授解釋說：“與腹腔鏡微創手術的二維圖像系統相比，機器人系統展現的是3D立體視野，對盆腔器官暴露得更加清晰，操作的精準度也更高。機器人的手臂能360°旋轉，在盆腔里操作更加自如，可更徹底地清掃淋巴，同時，進一步保證了盆腔內血管、神經的安全性?！?/p>
打破常規：生育、治愈不再是艱難的抉擇
以前，對于宮頸癌患者，生育和治愈只能是二選一的抉擇。最為人熟知的是香港歌星梅艷芳，當她最初發現自己罹患宮頸癌時，因試圖保留生育功能而不忍切除子宮行根治手術，最終在四十歲時香消玉殞，讓人唏噓不已。
而如今，宮頸癌手術不再是簡單的“一切了之”，徹底斷絕患者做母親的機會，而是根據患者的年齡，分期選擇個體化的治療方案。據王教授介紹，部分有生育需求且宮頸癌早期的患者可以僅切除子宮頸，保留子宮，目前仁濟醫院臨床上已完成了十例案例，術后成功懷孕者亦有先例。王教授解釋道：“保留子宮的根治術將成為年輕早期宮頸癌患者的常規治療方法。我們還可以在手術中將子宮體拿出體外，在磁共振下做引導切片，從而精準地切除病灶。在腫瘤切除后，子宮再被植入患者體內。這樣既完全切除了病灶，又保留了完整的子宮，保證了患者將來的生育要求。”
通過手術，早中期的宮頸癌患者預后良好，輔以一定的放化療，患者五年生存率可達80%以上。那晚期患者是否就無計可施了呢？對此，王教授給出了否定的答案：“隨著新輔助化療方法的提出，晚期宮頸癌患者同樣也能做手術?！蓖砥诨颊呖梢韵扔没熕幬?，使腫瘤病灶明顯縮小，再行手術，不僅為手術爭取了時間，還大大降低了手術難度。
“以前臨床認為放療對手術是一種禁忌。放療對盆腔組織造成的損傷，在術中很容易引起多種并發癥。但是我們現在和放療科合作，積累了超過10例放療后做手術的病例。從手術出血量、并發癥及預后幾項綜合指標來看，達到了我們預期的目標?！蓖踅淌诓粺o自豪地介紹到，“隨著綜合療法的不斷改進，手術的精準度將不斷提高，宮頸癌的預后也在改善。”
良好的醫患關系：無懼背水一戰
當談及如今緊張的醫患關系時，王教授直言道：“醫患之間應該是沒有矛盾的，因為我們的目標是一致的，那就是治愈疾病?！睘榇?，王教授講述了一段頗為驚險的經歷。曾經有一名宮頸癌晚期患者，跑遍全國各大醫院均不得治，多次輾轉后找到王育教授看診。王教授發現，患者癌癥已到晚期，只能接受放化療治療，但是患者本身還有白細胞、血小板、血紅蛋白三項指標降低，如接受化療很有可能面臨嚴重的骨髓抑制，出現敗血癥等嚴重并發癥。為此，王教授對患者及其家屬表示：進行治療就是一場博弈，一旦成功皆大歡喜，但風險時刻都會發生；反之就是徹底放棄治療。所幸，在患者充分的信任下，治療在風險中順利開展，目前患者處于良好的康復階段。
王教授總結道：“醫患關系如果繼續緊張下去，只能導致醫療效果越來越差。在充分溝通、患者信任的基礎上，醫生的選擇會更純粹。良好的醫患關系，能更好地讓我們一同專心對付我們共同的敵人，更好地治療疾病。”
封面人物
婦科腫瘤論文范文6
趙素芬
河北醫科大學第二醫院婦科,河北石家莊 050000
[摘要] 染料木黃酮，是一種從豆類植物中提取的異黃酮類化合物，具有多種生物學活性 ，近年來流行病學調查表明，染料木黃酮對前列腺癌,乳腺癌，結腸癌等多種腫瘤具有較強的抑制作用，其抗癌研究已經成為國內外研究的熱點，并取得很大的進展， 在此簡述了染料木黃酮對婦科惡性腫瘤中的研究進展。
關鍵詞 染料木黃酮;腫瘤;卵巢癌;子宮內膜癌;宮頸癌
[中圖分類號]R4 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742(2014)03(b)-0192-03
[作者簡介]杜澤清(1989.10-),女，河北阜城人，碩士，婦科醫師,研究方向:婦產科, 電子郵箱:kafeishuizhu@163.com。
染料木黃酮( Genistein) 又稱染料木素、金雀異黃素，其化學名為4，5，7-三羥基異黃酮，是一種弱植物雌激素，來源于豆科植物的天然異黃酮類化合物，Genistein具有多種生物活性，如雌激素樣作用、抗雌激素樣作用、調節細胞周期、誘導細胞凋亡和調節信號通路等作用，對多種腫瘤具有較強的抑制作用[1-2]。卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌為婦科三大惡性腫瘤,其發病率近年來在世界范圍內呈上升趨勢,嚴重威脅廣大婦女的生命健康。在此綜述了近年來Genistein在婦科三大惡性腫瘤中的研究進展，為婦科腫瘤的診治及臨床實踐提供參考。
1 Genistein與卵巢癌
卵巢癌是女性生殖系統常見的惡性腫瘤之一，發病率位居第三位，而病死率卻高居婦科惡性腫瘤之首。由于卵巢體積小，位于盆腔深部不易捫及，且早期缺少典型的臨床癥狀及有效的早期診斷方法等，多數患者發現時已為晚期，嚴重威脅廣大婦女的生命健康。
腫瘤的發生發展是一種以慢性炎癥為特征的組織修復過程，最近研究表明卵巢癌的發病機制和炎癥反應信號通路有關，Leizer等[3]證實NF-kB是與凋亡信號轉導有關的核轉錄因子，能刺激卵巢癌細胞持續性分泌促炎因子和促腫瘤生長因子，促進了卵巢癌的發生發展。NF-κB抑制劑可以減少炎性細胞因子的產生，從而誘導卵巢癌干細胞（OCSCs）死亡。OCSCs是卵巢癌復發和耐藥的根源，使用NF-κB抑制劑可防止卵巢癌復發，推測NF-κB通路是可能是腫瘤化療耐藥的途徑之一。一些流行病學資料顯示，非甾體類抗炎藥（NSAID）降低罹患卵巢癌的風險。已經證實MDA-7/IL-24是NSAID誘發前列腺癌，乳腺癌，腎癌和胃癌細胞凋亡的重要炎性介質，MDA-7/IL-24是NSAIDs誘導腫瘤細胞程序性細胞死亡的本質，Zerbini等 [4]研究不同種類的非甾體抗炎藥誘導卵巢癌細胞凋亡的作用，發現聯合應用NSAID與NF-κB抑制劑，能增強NSAID介導的細胞凋亡作用，抑制卵巢癌細胞分化和增殖。
某些腫瘤的發生是通過微生物依賴機制觸發炎癥反應。chend等[5]發現在晚期上皮性卵巢癌中，P53蛋白常常缺失或突變。特異性炎癥信號通路中，P53蛋白的缺失或突變會導致腫瘤微環境發生變化，從而引起免疫抑制導致腫瘤的發生。腫瘤干細胞（CSC）維持腫瘤細胞的增殖和逐步分化，CSC分離及鑒定有助于確定腫瘤微環境在促進腫瘤轉移和復發中的作用，其通過一定的抗炎物質活性調節腫瘤微環境。Chend的實驗進一步發現 Genistein能穩定p53蛋白，活化腫瘤壞死因子相關凋亡誘導配體，從而誘導細胞凋亡，防止或延遲化療耐藥，此外還發現 Genistein能通過抑制NF-κB通路和抑制炎性細胞因子如TNF-α和IL-6α的形成發揮抗腫瘤的作用。
細胞周期的停滯導致細胞增殖停止，從而抑制癌細胞生長。genistein誘導細胞周期停滯，既可在G2/M期也可在G0/G1和G1/S期，這與不同細胞系有關。Ning等[6]研究7-difluoromethoxyl-5,4´-di-n-octylgenistein (DFOG,genistein衍生物) 作用于卵巢癌細胞分子機制,發現DFOG比Genistein抗腫瘤活性更強。體外實驗證實，DFOG對COC1和SKOV3細胞的活性最強。DFOG和Genistein均將COC1和SKOV3細胞阻滯在G2/M期，Genistein除了通過誘導細胞周期阻滯抑制細胞的生長外，還能加速腫瘤細胞凋亡過程。實驗進一步發現，FOXM1是調控細胞增殖的重要轉錄因子，DFOG通過下調siRNA介導的FOXM1蛋白，抑制卵巢癌細胞的生長和誘導腫瘤細胞凋亡，推斷FOXM1可能是卵巢癌基因治療的新靶點。
Ahmed等[7]發現在4種多重耐藥的卵巢癌細胞中，Genistein的衍生物ITB-301能明顯誘導微管蛋白解聚，阻滯有絲分裂過程從而抑制卵巢癌細胞增殖。進一步研究發現ITB-301是通過誘導siRNA介導的BUBR1蛋白發揮細胞毒性作用（BubR1蛋白是一個多結構域蛋白,主要調控細胞有絲分裂前中期向后期轉化過程）。 ITB-301作為一種新型的抗微管蛋白劑，可用于例如乳腺癌，卵巢癌，急性髓細胞性白血病細胞等多種多藥耐藥性的腫瘤中。推測Genistein誘導微管蛋白解聚，可能是影響細胞的細胞周期及誘導凋亡途徑之一。
2 Genistein宮頸癌
宮頸癌是全球女性癌癥發病率中僅次于乳腺癌的第二大高發癌癥，病死率位居第五位 ，宮頸癌的發生發展和轉歸是一個極其復雜的多階段、多基因調控異常的過程。已有研究表明人瘤病毒(HPV)的感染與宮頸癌及其癌前病變的發生密切相關，尤其是高危型HPV-HPVl6，HPVl8。
2.1 免疫調節功能可能是Genistein的抑癌機制之一
實驗性自身免疫性腦脊髓炎（EAE）是人類中樞神經系統脫髓鞘性炎性疾病，用來研究多發性硬化癥的自身免疫性疾病，研究發現Genistein能逆轉EAE的臨床癥狀。Castro等[8]人對EAE的臨床過程進行了研究，發現腦細胞中Foxp3（+）CD4（+）的增加，CTLA-4（細胞毒T淋巴細胞相關抗原4 ）的表達和IL-10的表達增強，獲得的數據表明，TDG（7-O-tetradecanoyl-genistein ，一種得到的酯化的Genistein）治療后的EAE患者的預后得到了明顯改善，提示Genistein能增強免疫功能，Genistein可以作為一種免疫調節劑，在腫瘤中發揮作用。Ghaemi等[9]為了研究Genistein的潛在的免疫調節作用，對TC-1腫瘤細胞株處理后的成年雌性C57BL/6小鼠的免疫系統進行評估。結果發現使用Genistein后，淋巴細胞的增殖和乳酸脫氫酶（LDH）的釋放顯著增加。此外，Genistein也顯著增加γ-干擾素（IFN-γ）的治療效果。表明Genistein通過影響淋巴細胞的增殖，細胞的溶解活性和IFN-γ的產生等過程抑制腫瘤的生長，推測Genistein對HPV相關的宮頸癌發揮保護性免疫調節作用。
2.2 誘導細胞凋亡可能是Genistein的抑癌機制之一
異黃酮主要包括Genistein和大豆苷元, Genistein是大豆中異黃酮的主要成分, 而且活性也最強。Xiao[10] 等研究大豆異黃酮衍生混合物（ 包括71% 大豆苷元, 14.3% genistein and 14.7% 大豆黃素)對HeLa細胞的影響及其機理。 結果顯示，大豆衍生異黃酮通過線粒體途徑誘導細胞凋亡，抑制HeLa細胞生長，從而提出了天然大豆衍生異黃酮可以作為一種有潛力的的宮頸癌的化療藥物，并證明異黃酮物種之間存在交叉協同作用。
2.3 表觀遺傳學是腫瘤發生發展的重要機制之一
它不依賴DNA序列改變導致基因表達水平的變化，而是通過DNA甲基化、組蛋白修飾等方式對基因組進行調控。DNA甲基化包括基因組整體去甲基化或某些基因啟動子區域DNA高甲基。去甲基化可導致原癌基因活化,而基因啟動子區域高甲基化可導致基因轉錄沉默,抑癌基因低表達[11]。基因啟動子區域高甲基化的DNA已經成為癌癥診斷和治療的一個非常有吸引力的分子標記物和靶點。Jha等[12]用20μM Genistein處理宮頸癌SiHa細胞，發現其通過誘導DNA高甲基化而激活RARβ2基因（維甲酸受體，調節細胞的分化和增殖過程維甲酸能逆轉癌前病變,抑制繼發性腫瘤的形成 ），發揮抗腫瘤活性的作用。
2.4 放射治療是宮頸癌的主要治療方法
現在已經有臨床試驗結果證明，以鉑類為為基礎的同步放化療方案，能明顯提高中晚期宮頸癌的生存率，使宮頸癌復發危險度下降40%~60%，死亡危險度下降了30%~50%[13]；然而，鉑類是是一種療效確切的廣譜抗癌藥物，其毒副作用極大，不僅殺傷癌細胞，也嚴重損壞正常細胞，對人體重要的臟器均有較強的殺傷作用。減輕和消除宮頸癌化療藥物的毒副反應，同時又能提高治療效果，是宮頸癌臨床治療的至關重要的部分。Genistein能增強順鉑化療藥物的敏感性而不增加細胞毒性，已被用來作為化療輔助藥。Sahin等[14 ]在Genistein和順鉑的臨床試驗中發現，Genistein可能通過抑制NF-κB和Akt / mTOR兩條細胞生長和抗凋亡信號通路，增強順鉑的抗腫瘤活性。Genistein是一種很有前景的無毒的營養劑，與順鉑聯合應用可以提高宮頸癌的治療效果。
3 Genistein與子宮內膜癌
子宮內膜癌是婦科三大腫瘤之一，近年來發病率逐年上升，其發病機制尚未完全清楚，目前認為生殖內分泌失調是影響其發生發展的主要因素，長期無孕激素拮抗的雌激素刺激是導致子宮內膜癌的主要致病因素。研究發現，雌激素與子宮內膜癌的發生發展有著相關性，而這方面還有待進一步的深入的研究。
Genistein是一種大豆制品中弱的植物雌激素，由于其結構上類似雌二醇，能低親和地結合雌激素受體，具有某些雌激素樣作用。在激素敏感性癌癥中， Genistein和雌激素同時作用與靶器官，共同競爭雌激素結合受體，降低了激素敏感性癌癥的發病率,具有抗雌激素作用。然而，最近流行病學證據表明，飲食中的大豆可以防止子宮內膜癌，并證明其中Genistein起主要作用。這與以往的研究結果是矛盾的。Sampey等[15]研究Genistein對子宮內膜上皮細胞的作用機制,證實由基質細胞旁分泌生長因子產生的雌激素能引起子宮內膜上皮細胞增殖，Genistein可能通過激活基質細胞雌激素受體ERβ 而抑制雌激素對子宮內膜腺癌細胞增殖的影響。Genistein可能是一種新的治療和預防子宮內膜癌的輔助劑。
最近已被證實在各種類型的細胞中Genistein,作為一種表觀遺傳調制器，通過調節染色質結構組和DNA甲基化，激活腫瘤抑癌基因或癌基因[16]，應用在癌癥中預防和治療方面,但其對子宮內膜的影響尚未確定。Matsukura等[17]觀察Genistein對子宮內膜間質細胞的影響。用 Genistein口服喂養切除卵巢的小鼠1周,發現Genistein 誘導啟動子促進類固醇生成因子-1（SF-1）在子宮內膜間質細胞的DNA去甲基化，引起子宮內膜輕度增生， Genistein,在SF-1基因啟動子多個CpG位點，在正常子宮內膜中這些位點廣泛甲基化，引起基因表達沉默，相反這些位點去甲基化會導致子宮內膜細胞過度增殖。與子宮肌層側對比,Genistein,介導的啟動子脫甲基化主要發生的子宮內側，說明表觀遺傳變化主要表現在再生細胞，由高分辨率的熔解方法進行了篩選，發現Genistein只能反饋調制部分的子宮內膜細胞。
4 結語
大量流行病學研究及體內外實驗研究表明，Genistein具有高效、廣譜和安全的抗癌效果，現已成為國際抗癌藥物的研究熱點。美國國立癌癥研究中心（NCI）已將Genistein列入抗癌新藥臨床應用發展計劃之中，在研究genistein應用于人體時,仍有許多亟待解決的問題，如genistein治療劑的制定、長期服用的不良反應等。綜上，Genistein是一種很有應用前景的新抗癌藥或抗癌輔助藥物,深入研究其作用機制，具有十分重要的理論意義和 廣泛的應用前景。
參考文獻
[1] Banerjee S, Li Y, Wang Z, et al. Multi-targeted therapy of cancer by genistein[J]. Cancer letters,2008 , 269(2): 226-242.
[2] Li QS, Li CY, Li ZL ,et al.Genistein and its synthetic analogs as anticancer agents[J].Anti-cancer agents in medicinal chemistry,2012,12(3): 271-281.
[3] Leizer AL, Alvero AB, Fu HH,et al.Regulation of inflammation by the NF-κB pathway in ovarian cancer stem cells[J].American journal of reproductive immunology,2011 ,65(4): 438-447 .
[4] Zerbini LF, Tamura RE, Correa RG, et al.Combinatorial Effect of Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs and NF-κB Inhibitors in Ovarian Cancer Therapy[J].PLOS ONE, 2012, DOI: 10.1371/journal.pone.0024285.
[5] Chen SS, Michael A, Butler-Manuel SA,et al.Advances in the treatment of ovarian cancer: a potential role of antiinflammatory phytochemicals[J]. Discovery medicine,2012 ,13(68): 7-17.
[6] Ning Y,Li Q,Xiang H,et al.Apoptosis induced by 7-difluoromethoxyl-5,4´-di-n-octyl genistein via the inactivation of FOXM1 in ovarian cancer cells[J].Oncology reports,2012,27(6): 1857-1864.
[7] Ahmed AA, Goldsmith J, Fokt I, et al.A genistein derivative, ITB-301, induces microtubule depolymerization and mitotic arrest in multidrug-resistant ovarian cancer[J].Cancer chemotherapy and pharmacology,2011,68(4): 1033-1044.
[8] Castro SB, Junior CO, Alves CC,et al .Immunomodulatory effects and improved prognosis of experimental autoimmune encephalomyelitis after O-tetradecanoyl-genistein treatment[J].International immunopharmacology,2012 ,12(2): 465-470.
[9] Ghaemi A, Soleimanjahi H, Razeghi S,et al.Genistein induces a protective immunomodulatory effect in a mouse model of cervical cancer[J].Iranian journal of immunology,2012 ,9(2): 119-127.
[10] Xiao JX, Huang GQ, Geng X,et al.Soy-derived isoflavones inhibit HeLa cell growth by inducing apoptosis[J].Plant foods for human nutrition (Dordrecht, Netherlands),2011 ,66(2): 122-128.
[11] Ehrlich M, Lacey M.DNA hypomethylation and hemimethylation in cancer[J]. Advances in experimental medicine and biology,2013,754: 31-56.
[12] Jha AK,Nikbakht M,Parashar G,et al.Reversal of hypermethylation and reactivation of the RARβ2 gene by natural compounds in cervical cancer cell lines[J].Folia biologica,2010,56(5): 195-200.
[13] 沈鏗, 孫建衡, 曹澤毅,等. 國際婦產科聯盟婦科腫瘤2009年分期的臨床意義研討[J].中華婦產科雜志,2010,45(10).
[14] Sahin K, Tuzcu M, Basak N, et al.Sensitization of Cervical Cancer Cells to Cisplatin by Genistein: The Role of NF-κB and Akt/mTOR Signaling Pathways[J].Journal of oncology,2012: 461562.
[15] Sampey BP, Lewis TD, Barbier CS, et al.Genistein effects on stromal cells determines epithelial proliferation in endometrial co-cultures[J].Experimental and molecular pathology,2011 ,90(3): 257-263.
[16] Zhang Y, Chen H.Genistein, an epigenome modifier during cancer prevention[J].Epigenetics : official journal of the DNA Methylation Society,2011 ,6(7): 888-891 .
[17] Matsukura H, Aisaki K, Igarashi K, et al.Genistein promotes DNA demethylation of the steroidogenic factor 1(SF-1) promoter in endometrial stromal cells[J].Biochemical and biophysical research communications,2011,412(2):366-372.
（收稿日期：2013-12-08）
文寫作技巧——題名
1.題名應以準確、簡明的詞語反映文章中最重要的特定內容。一般使用能充分反映論文主題內容的短語，不使用具有主、謂、賓結構的完整語句。一般不設副題名。一般不超過20字。
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