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復試通知范文1
關鍵詞 浮油；浮筒；優化設計；分離
中圖分類號X5 文獻標識碼A 文章編號 1674—6708（2012）76—0130—02
0 引言
隨著經濟的飛速發展，世界各國對石油需求的增長，水上石油運輸已經成為了不可缺的一部分，隨之而來的溢油事故也越來越頻繁，嚴重污染了海洋的各個角落，不僅嚴重損害了經濟利益，對海洋環境，生態、資源和人類健康更是產生了嚴重威脅，且不利于人類的可持續發展。溢油會隔絕海水與空氣，造成植物缺氧，動物窒息，進而降低海洋的自凈能力，破壞海洋的生態平衡[1]。如何高效快速地對溢油進行回收處理已成為當今世界各國所關注的重要課題。海上浮油處理設備主要應用于海上漏油事故中對油污的回收和清理，以減少海面浮油量進而降低對事故海域生態環境的影響，對海上油污的回收還可避免過大的資源浪費，因此意義重大。
目前我國在處理漏油事故中方法落后，主要依靠人力收集浮油，工作效率低，急需一種實用且易推廣的海上浮油處理設備。目前應用于實際的海上油污處理設備很少，且制作成本過高，工作效率低，難以推廣使用。本設計應用相關原理，設計成的浮筒式的浮油回收設備，在漏油事故中可用于對海水表面浮油的收集工作。其構造簡單，生產成本低，可在貨船，油船上備用以及時處理海上漏油事故。
1 海洋浮油的處理技術
海洋浮油的處理方式按其性質可分為3種：物理法、化學法和生物法[2—3]。
1.1 物理法
物理法是指不改變油的存在方式，將水和油分離出來，一般通過吸附材料，或者機械設備來回收浮油。目前國內外處理浮油的主要方法是物理法，該方法特別適用于回收油層較厚浮油。但是其缺點是受風浪、粘度等因素的影響較大。
1.2 化學法
化學法主要有化學試劑法和燃燒法。化學試劑法主要適用于處理油膜較薄的浮油，選用化學試劑最重要的就是毒性要低，降解性好；燃燒法是指用火把油點燃，簡單方便，反應快效果好但容易破壞生態平衡，浪費資源。
1.3生物方法
生物法是利用油類作為微生物新陳代謝的營養物質將浮油降解，進而達到去除浮油的目的。當溢油處理時物理法和化學法都不適用，此時生物法的優勢就凸顯出來了，它的經濟性、高效性、無二次污染等特點是其他兩種方法無法比擬的。
2浮筒式的浮油回收設備設計原理
浮筒式的浮油回收設備運用物理法進行浮游回收。該裝置由主機和控制箱兩大部分組成。主機包括浮筒、進水管、堰板、集油箱、噴水推進器和油位控制器，控制箱有電氣控制系統、油泵。
2.1浮筒
浮筒，即組合式模塊，它以高分子聚乙烯為原料，通過吹塑工藝加工而成，可漂浮在水面上，他是一個革命性的產品，是目前最好解決水陸連接問題的產品。浮筒因為其良好的抗沖擊性，防UV，防腐蝕，穩定的性能和合理的價格開始慢慢在國內流行起來，最重要的是它對環境無害，而且基本不用維護。不管是深水淺水，動水靜水，咸水淡水，凍水熱水，凈水污水，機會只要是有水的地方，浮筒都可以物盡其用，浮筒組成的各類產品具有變化無窮、自由組合成各式形狀，簡單且快速的安裝和拆卸，對環境無害，輕巧、穩定和安全，100%免維護。因此該回收裝置中應用了浮筒的各個特點，進一步的發揮了浮筒的特點。
2.2 進水管
在進水管開端安裝帶折堰的收油頭，讓水表層的浮油通過堰頂流入集油容器內，隨時調節油層與進水管之間的液面變化。且在進口處設置濾網，對浮油進行初步過濾。在進水管末端使出水斷面增大，使水的流水速度減小，根據比重比，使油水分離。
2.3油位控制器
油位控制以一個浮動操作的閥門控制著集油箱頂部油的厚度，當油層達到一定厚度時，開動油泵，將浮游吸收到指定位置。
2.4集油箱
集油箱設置成圓筒形狀，且具有多個進水管，確?；厥昭b置在噴水推進器作用的每個方向都能進行浮油回收，且可以提高溢油回收效率。
2.5 噴水推進器
本裝置采用噴水推進系統，該系統不僅環保無污染且節能，裝置中的噴水推進器設計成雙進口，一個置于海底與海水相連，另一個與集油箱的吸水口相連，使油水分離后的水，通過水泵的抽吸，這部分水有一定的能量，能直接進入噴水推進器進水口， 節省了部分能量。該裝置機動性能和操縱性能好，依靠兩部分能量，通過噴射出的高速水流實現回收裝置的各個方向的前進和倒航。
2.6設計原理
使用時將主機放入有浮油的水體，主體靠浮筒的浮力漂浮于水面，調節浮筒與集油箱的相對高度，使集油箱保持平衡并且淹沒于水中，接通電源，并調節好噴水推進器的最佳轉速，整機即可投入運行。
浮油回收裝置
吸收器系用重力分離原理，在工作前先把水充向集油箱內，利用水泵從吸水口抽取箱內的水，在噴水推進器和產生的負壓的雙重作用下，浮油和水的混合物迅速進入進水管，由于進水管的出水斷面的擴大，水的流速降低，靠比重差油上浮于分離筒頂部積存，當油積存到一定厚度時油泵啟動，推進器不停地將水面浮油壓人分離筒內，且對各個方向進行浮油回收。上述過程重復進行，水面浮油基本收盡。
3設計特點
本設計的特點是海水與浮油在集油箱內分離，避免將水和原油的混合液體一同吸入船艙中。這樣被送到船艙內的浮油濃度可以保證一定的高度，節省了船艙的容積，保證了工作效率。應用了噴水推進系統，代替了推進器，不僅可以很好的控制裝置的運行方向，而且環保節能且無污染，充分利用了油水分離后水的能量。
本裝置相對同類處理設備具有以下優點：工藝簡單，成本低，工作不依賴特殊船只且單個設備體積小因而便于快速投放，并可在油輪、平臺、原油碼頭等地儲備以備不時之需，工作方式靈活，可根據不同工況采用不同組合形式。特別是本裝置獨立性好，不受環境及輔助設備的影響，投放快速多樣，是本回收裝置的最大亮點。
4 結論
浮油回收技術在我國還是一個初期階段、是一個新生事物，主要表現在研制和生產規模、水平相距甚遠、在產品的系列開發大型化、裝配齊全配套方面還有一定距離。本裝置采用重力分離，由產生的負壓作用和噴水推進器將水壓入集油箱內。由于具有油水分離功能，所以回收效率對波浪不敏感，該裝置可以提高回收浮油的效率。但還需要進一步完善，特別在操作的靈活性方面、回收浮油角度方面、需進一步創新改造、使浮油回收技術在各個領域中發揮更大效益。
參考文獻
[1]周李鑫，濮文虹，楊帆.海上溢油回收技術研究[J].油氣田環境保護，2005（3）：46—51.
復試通知范文2
一、指導思想
以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實黨的十六大精神，通過移民搬遷，從根本上解決庫區和深山區貧困群眾生產生活困難問題，進一步增強貧困群眾自我積累，自我發展的能力，加快脫貧步伐。
二、工作目標
整體搬得出、長期穩得住、逐步能致富，通過五年的時間將我縣十七個鄉鎮場屬于邊遠山區、庫區約1.5萬余人，做到有規劃、有計劃、有組織、分階段地實施移民搬遷，通過在生產生活條件相對較好的地方安置后，逐步使他們走上致富道路。
三、工作原則
政府引導、群眾自愿、縣負總責，鄉（鎮）抓落實。通過廣泛宣傳發動，制定、落實優惠政策和協調發揮有關單位的作用，調動移民戶搬遷的積極性。
四、搬遷范圍及原則
搬遷范圍，全縣十七個鄉鎮場范圍內的庫區、深山區，嚴重水土流失區、少數民族特困區、地質災害頻發區，其具體搬遷條件是：
1、生存條件惡劣，經常性發生山體滑坡、泥石流，水旱自然災害頻發，嚴重威脅群眾生命財產安全的地區；
2、至今未通路、通電、通郵、通廣播電視，教育、醫療等基礎設施條件差的地區；
3、居住分散、人口密度較低、行政管理成本較高的地方；
4、信息閉塞，土地資源有限、貧瘠，缺乏脫貧致富基本條件的；
5、扶貧開發的投入成本高，致富潛力難以發揮的；
對符合上述移民搬遷條件的地方，以居住點或自然村為單位，按照先易后難，先遠后近的要求，實行整體搬遷。
五、安置方式
要因地制宜，因戶制宜，群眾自愿選擇，實行有土安置和無土安置相結合，集中安置與分散安置相結合，鼓勵移民投親靠友、自謀出路安置，自謀出路安置的享受同等的資金補助。有土安置要保證移民人均0.5畝以上的耕地；對無土安置的農戶，要加強培訓，幫助其廣開就業門路。
六、機構與部門職責
縣里成立“移民扶貧工作領導小組”，由縣委書記、縣長組長，縣委副書記、縣政府副縣長副組長，縣委辦、政府辦、監察局、發展計劃委員會、財政局、審計局、公安局、民政局、勞動和社會保障局、工商局、國土資源局、扶貧辦、林業局、水利局、地稅局、國稅局、建設局、農發辦、農業局、交通局、教育局、衛生局、供電局、農業銀行、農村信用社為成員單位。領導小組下設辦公室，辦公室設在縣扶貧辦，負責全縣移民扶貧的日常工作。各成員單位應根據省、市出臺的移民扶貧政策提出相應的措施，創造條件，提供服務。凡有移民扶貧任務的鄉鎮場均應成立領導小組和辦公室，配備專人抓好移民扶貧工作的落實。同時，縣、鄉領導小組要成立若干個工作小組，對遷出、安置等各項工作做到分工明確，各司其職。
縣區移民扶貧領導小組對移民扶貧的領導、組織、協調、服務工作負全責，縣、鄉各工作小組負責具體實施。遷出組：主要負責遷移對象的調查、確定、驗收等工作，確保移民能整體遷得出；安置組：主要對各鄉（鎮、場）、村申報接收移民的點進行調查、核實和驗收（包括劃分山地水田、宅基地、生存環境等條件是否符合要求），確保移民安得下，長期穩得住；綜合組：主要負責資金管理、接待、規劃方案制訂、材料整理、上報、歸檔等，做好各項協調工作；配套組：主要負責政策配套（遷入地的土地資源調整、發證），基礎設施配套（遷入地的交通、就學、就醫、飲水、通電），主要解決移民富得快和長治久安的問題。遷出鄉鎮負責宣傳動員，制定移民搬遷方案，提交移民搬遷名單，落實搬遷戶，與移民戶簽訂《移民搬遷協議》，組織移民搬遷，督促移民拆除原居住地舊房，辦理戶口和山權轉移等手續。安置鄉（鎮、場）負責落實移民安置點，編制本鄉（鎮、場）的移民安置規劃，征劃山、林、水、田和宅基地，協助國土部門辦理宅基地和山地權屬的發證，檢查驗收移民建房情況，按建房情況發放移民建房款。組織實施安置點移民通路、通電、通水等生產生活基礎設施的修建?？h移民扶貧領導小組的成員單位，負責向省、市業務主管部門爭取專項資金，提供必要的技術、資金、政策和其它服務，協助領導小組辦公室編制移民安置總體規劃。各有關單位具體職責是：監察局：負責監督檢查政策到位和資金的管理使用情況。
發展計劃委員會：協助領導小組辦公室編制移民安置總體規劃，協調移民安置總體規劃與我市其它規劃的關系，負責做好同扶貧辦所實施的村級規劃項目的置換工作，確保以工代賑資金對移民開發的支持。
審計局：負責對移民扶貧資金管理使用的審計；
財政局：負責移民資金的檢查、監督，確保配套資金的落實到位；
公安局：負責移民搬遷人員的戶籍轉遷，做好移民過程中涉及的民事糾紛的調解處理；
民政局：負責移民人員中各種救濟對象政策的落實，協調好五保戶、孤寡老人的安置工作；
教育局：負責移民集中安置點的學校布局、選址、新校建設、舊校擴建，確保移民戶子女就近就學；
衛生局：負責移民集中安置點的衛生醫療點的資源整合和合理布局、選址、新建工作，確保移民人員就近就醫；
供電公司：負責移民安置點所涉的生產、生活用電線路的架設，所需用電的供應，確保新村建設過程中及移民點生產、生活用電的需要；
農業銀行：負責對困難移民戶必要的生產、生活貼息貸款支持；
農業信用社：負責對符合貸款條件且需要貸款的移民戶給予信貸支持。
七、安置點和安置規劃
1、移民安置點必須具備移民生產和生活的基本條件，并要預留可持續發展的生態空間。
2、各安置鄉（鎮、場）應按以下要求落實移民安置點：
（1）每個新建移民安置點集中安置移民不少于5戶；
（2）每戶批準建房用地不得超過120平方米；
（3）耕地面積人均不低于當地標準，所征劃的耕地與建房點就近連片，耕地的復種指數不低于200%；
（4）交通便利，如確屬條件所限，移民建房點與公路（簡易公路）間的距離不超過0.5公里；
（5）輸電線路（低壓線）的連接點與建房點較近，如條件所限，低壓線連接點與建房點距離不超過0.5公里；
（6）人均劃征山地1畝，水面0.1畝；
（7）不得將地界不清，權屬不清，與其它村組有糾紛爭執的耕地、山場、宅基地征劃給移民；
（8）有條件的鄉鎮可實行本鄉鎮安置，即由邊遠山區庫區遷往本鄉（鎮）圩鎮或相鄰的村、組。
3、各鄉（鎮、場）在落實安置后，分安置點填報《移民安置點申報表》，提交縣區移民扶貧工作領導小組辦公室，經驗收合格后，正式確定為移民安置點。
4、移民安置總體規劃，由縣區移民扶貧工作領導小組辦公室會同領導小組成員單位共同編制。有關鄉鎮場的移民安置規劃，由該鄉（鎮、場）區移民扶貧搬遷工作領導小組辦公室統一編制，并由安置鄉（鎮、場）黨委、政府提出安置移民申請，交縣移民扶貧工作領導小組辦公室審定。
八、資金來源和使用管理
1、區移民搬遷是扶貧式移民搬遷，政府只給予自愿搬遷的移民政策性補助，移民在安置點興建住房的缺口資金由移民自籌解決。省、市籌措資金按每人元，主要用于補助給移民個人搬遷和興建住房，縣財政按每人配套元，主要用于移民遷建點的基礎設施修建費不足部分?？h領導小組各成員單位要努力向省市業務主管部門爭取專項資金解決移民扶貧資金缺口資金。
2、區搬遷移民的補助資金，實行專款專用，按以下對象、標準發放使用：
（1）凡已經縣移民扶貧搬遷工作領導小組辦公室批準搬遷的移民，按人均補助元的標準，發放移民個人遷建費；
（2）根據各安置鄉（鎮、場）安置移民的人數，按人均元的標準用于安置鄉（鎮、場）幫助移民安置點修建飲水、輸電、便道、水利等基礎設施，不足部分由有關單位籌集；
3、移民經費實行專項管理?？h區移民扶貧工作領導小組辦公室對移民資金的運行情況進行全程監管，負責審批發放移民扶貧個人補助款及基礎設施補助款。
4、縣區區移民扶貧工作領導小組辦公室建立區移民搬遷經費專戶，實行專項管理。
5、移民扶貧的資金運行實行報帳制，憑正式票據到縣區移民扶貧搬遷工作領導小組辦公室報帳。
6、移民個人補助款，按其搬遷進度分三次發放，即：在移民簽訂《移民扶貧安置協議書》后發放30%；在安置點打好住房基腳（每棟面積不少于80平方米），經驗收合格后發放60%；拆除原居住地房屋后，發放剩余款?；A設施補助款分兩期撥付，根據縣區移民扶貧工作領導小組批準的項目和資金，按工程總造價的50%預付工程款，剩余款項在工程完工驗收合格后付清。
7、嚴格履行移民扶貧經費的審批手續。移民領取個人補助款，憑《移民扶貧安置協議書》以及戶主身份證，經安置鄉（鎮、場）移民領導小組，與縣移民扶貧辦共同審核后才能發放。
8、凡在計劃安置鄉（鎮、場）落戶的移民戶、非有土安置的移民戶以及投親靠友等形式安置的移民戶，一律在縣移民扶貧辦領取移民個人補助款。
九、工作步驟與時間安排
1、縣區移民扶貧工作領導小組辦公室負責擬定區移民搬遷宣傳提綱，遷出鄉（鎮）應組織人員深入基層，走村入戶，按宣傳提綱的要求，耐心細致地做好搬遷對象的思想工作動員移民搬遷。
2、凡自愿搬遷的移民群眾，向所在鄉（鎮）政府自愿提出搬遷申請，并填寫《移民扶貧搬遷申請書》和《移民搬遷戶承諾書》。
3、遷出鄉（鎮）根據移民戶的申報，對要求搬遷的移民進行調查核實，詳細了解搬遷理由是否成立，搬遷人口及其成份（即是否農村人口、無國家保障的非農業人口或國家有保障的離退休人口），一并造冊登記。
4、遷出鄉（鎮）將移民自愿且符合搬遷條件的名單報縣區移民扶貧工作領導小組辦公室審定后，以戶為單位，下發《移民搬遷通知書》，遷出鄉（鎮）政府與核準搬遷的移民戶簽訂《移民扶貧安置協議書》
5、遷出鄉（鎮）組織移民搬遷，辦理移民退耕和山權、戶口轉移等手續。移民在遷出地的耕地由原所在村組接收，報上級有關單位減免農業稅。
6、安置鄉（鎮）根據縣區移民扶貧工作領導小組下達的安置計劃，按照本意見第七部分“安置點和安置規劃”第2條要求，落實移民安置點，仔細確定宅基地的方位、面積，耕地的座落地、丘數、面積及復種指數，山場的座落地、界址，并造冊登記。
7、安置鄉（鎮）提交以新建點為單位的《移民安置選擇表》，以縣區移民扶貧工作領導小組辦公室實地驗收合格后，正式確定為移民安置點。
8、以遷出鄉（鎮）為主，安置鄉（鎮）協助，組織移民到安置鄉（鎮）的移民安置點看點。
9、安置鄉（鎮）編制安置規劃，向縣區移民扶貧工作領導小組辦公室提交本鄉（鎮）的移民安置規劃報告。
10、安置鄉（鎮）組織修建移民點的基礎設施，在移民搬遷前，保證搬遷公路暢通，生活用電線路到點。
11、移民在安置點興建住房，安置鄉（鎮）應幫助解決建房時的困難和問題。
12、遷出鄉（鎮）督促移民戶按時拆除原居住地的所有房屋。
13、縣區移民扶貧工作領導小組組織領導小組成員單位對全縣移民安置建房、生產、生活基礎設施修建情況和舊房拆遷情況，退耕、山權、戶口轉移情況進行檢查和核定。具體工作時間見工作安排時間表。
十、移民搬遷與安置計劃
縣區移民扶貧工作領導小組向遷出和安置鄉（鎮）分別下達年度搬遷人數和安置任務計劃，各遷出、安置鄉（鎮）按計劃落實移民人數以及落實安置點。
十一、本《實施方案》各條款經縣政府常務會議討論通過后實施，由區移民扶貧工作領導小組辦公室負責解釋。
附：1、年移民扶貧任務分配表
2、移民扶貧搬遷申請書
3、區移民扶貧分戶審批表
4、移民搬遷通知書
5、移民扶貧安置協議書
復試通知范文3
患者，女，22歲。因“發熱、頭痛、腹痛、腹瀉、嘔吐3天，神志異常8小時”入院。3天前無誘因出現低熱，發熱前無明顯的畏寒、寒戰，同時伴有頭痛，并出現腹痛、腹瀉，排稀爛大便，7～8次/日，大便無黏液、膿血；嘔吐胃內容物2～4次/日。予口服抗生素(具體不詳)等治療后腹痛緩解，腹瀉次數減少，但仍有發熱。8小時前出現發熱加重，伴劇烈頭痛，并嘔吐胃內容物1次，隨后出現不語、煩躁、呼之不應、小便失禁。急診收入院。病人2周前有咽喉痛、咳嗽，自行服藥治療仍有時咳嗽。半年前因發現反復雙下肢出血點及瘀斑，經住院骨髓穿刺確診為特發性血小板減少性紫癜。一直服用潑尼松、地塞米松，血小板(50～120)×109/L。
體格檢查 體溫38.9℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓110/65 mm Hg。表情淡漠，呼之不應，體格檢查不合作，有躁動。滿月臉，雙下肢多個散在分布的瘀斑，大小約1 cm×2 cm，皮膚有痤瘡樣皮疹，多處紫紋。瞳孔等大等圓，光反應靈敏，咽部充血，可疑白膜，頸部抵抗感陽性。心率120次/分，節律整齊，各瓣膜聽診區無病理性雜音。雙肺聽診無異常。腹部檢查未發現異常，四肢肌張力正常，凱爾尼格(Kernig)征、布魯津斯基(Brudzinski)征可疑陽性，無腦神經及周圍神經定位體征，未引出病理反射，余查無異常。
實驗室檢查 血常規：血紅蛋白132 g/L,白細胞18.0×109/L，中性0.87，淋巴0.09，單核0.04，血小板59×109/L。尿常規、糞常規正常。血清門冬氨酸氨基轉移酶(AST)119 U/L，丙氨酸氨基轉移酶（ALT)60 U/L，γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)42 U/L。總膽固醇(CHOL)6.86 mmol/L，甘油三酯2.0 mmol/L，高密度脂蛋白2.6 mmol/L。血尿素氮8.1 mmol/L，血肌酐91.4μmol/L，血糖7.6 mmol/L，血鉀4.0 mmol/L，血鈉137.6 mmol/L，血氯91.1 mmol/L。碳酸氫根29.8 mmol/L。腦脊液常規：壓力300 mm H2O，色微混濁，黏蛋白試驗(+++)，紅細胞75.0×109/L，白細胞1.15×109/L，中性0.63，淋巴0.37。腦脊液生化：糖6.13 mmol/L，蛋白1.21 g/L，氯化鈉108.8 mmol/L；腦脊液涂片革蘭染色未見細菌，墨汁染色未見隱球菌，抗酸染色未見抗酸菌。凝血功能正常。肥達反應(－)。外斐反應(－)。頭顱CT無異常。X線胸片檢查示支氣管炎改變。心電圖示竇性心動過速。B超肝、膽、脾、胰、腎未見異常。
入院診斷 ①中樞神經系統感染，化膿性腦膜炎?病毒性腦膜腦炎?②特發性血小板減少性紫癜；③皮質醇增多癥。
第一次查房(入院第2天)
進修醫師報告病歷如上。
住院醫師本病例特點如下：①青年女性。②急性起病，進行性加重。③臨床主要以發熱、嘔吐、頭痛、精神癥狀、昏迷、腦膜刺激征等中樞神經系統損害表現為主。④起病時伴有腹痛、腹瀉等消化道感染癥狀，2周前有咽喉痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。⑤有反復血小板減少、紫癜、瘀斑，骨髓穿刺確診為“特發性血小板減少性紫癜”，服用糖皮質激素治療有效。⑥有長期服用糖皮質激素史，滿月臉，皮膚痤瘡，多處紫紋。⑦實驗室檢查血白細胞、中性粒細胞比例明顯升高，血小板減少；血生化示“高脂血癥”、血尿素氮增高；腦脊液壓力增高，白細胞高，分類以中性粒細胞為主，有紅細胞，蛋白高，氯化物低，但糖正常；腦脊液涂片染色未見細菌。⑧X線胸片示支氣管炎改變。
根據以上的病例特點，本病例的“特發性血小板減少性紫癜”及“皮質醇增多癥”的診斷應是明確的。病人的主要癥狀是“發熱、頭痛、神志異?！?。急性起病，有發熱、腹瀉、咽喉痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，血常規中白細胞升高并有核左移現象，說明存在感染；有頭痛、嘔吐、精神癥狀、昏迷、腦膜刺激征等中樞神經系統損害表現；腦脊液壓力增高，白細胞計數增高，分類以中性粒細胞為主，蛋白高，氯化物低，支持中樞神經系統感染。目前根據臨床表現、血象、腦脊液改變，診斷為細菌性腦膜炎的可能大。但本例腦脊液的糖含量未見降低，不太符合細菌性腦膜炎的腦脊液特點。
病人入院后經抗感染、降顱壓及對癥治療，一直高熱未退，體溫最高達40.2℃，神志不清，淺昏迷狀態，病情嚴重，病原尚未完全明確，并有因“特發性血小板減少性紫癜”長期服用糖皮質激素史，使病情更為復雜，請上級醫師指示診治。
主治醫師在討論本例診斷之前，我們先復習一下各種中樞神經系統感染的腦脊液特點。臨床上通?？筛鶕X脊液的性質將腦膜炎劃分為化膿性、漿液性及出血性3種。
化膿性腦膜炎 主要由于細菌感染所致，其腦脊液特點是壓力升高，外觀微混濁或毛玻璃樣，細胞數＞1 000×106/L，分類以中性分葉核粒細胞為主，蛋白顯著增多，而糖及氯化物明顯減少。漿液性腦膜炎的病因眾多，最常見由病毒感染引起，但結核桿菌、真菌、螺旋體、寄生蟲等感染也可表現為漿液性改變。
漿液性腦膜炎 腦脊液的特點為壓力升高或正常，外觀澄清或微混濁，細胞數通常＜1 000×106/L，分葉以淋巴細胞為主，蛋白增多，糖及氯化物大多正常(結核菌及真菌感染例外)。
出血性腦膜炎 腦脊液特點是壓力升高，呈血性混濁，白細胞也增多，且白細胞與紅細胞比例＞1:500(此特點有助于鑒別蛛網下腔出血)。
根據本例腦脊液的檢查結果，應著重于化膿性與漿液性腦膜炎的鑒別，化膿性的改變較接近，所以暫時認為“化膿性腦膜炎”的可能性最大。
主任醫師 同意以上分析意見。結合本例病人發病時間短，以發熱、頭痛、意識改變為主要表現，血白細胞、中性粒細胞明顯升高，有腦膜刺激征，腦脊液的特點均符合“中樞神經系統感染”表現，但目前的病原學診斷未明確。臨床上中樞神經系統感染病原主要有細菌性、病毒性、真菌性、螺旋體性及寄生蟲性5大類。
流行性腦脊髓膜炎(流腦)及其他化膿性腦膜炎 流腦的臨床特征是高熱、頭痛，皮膚黏膜瘀點及腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。本例的臨床表現較符合流腦的表現，但仔細分析尚有不符的臨床表現，如病人年齡22歲，而流腦發病年齡多為青少年；其次，病人皮膚雖然有瘀點，但經仔細了解后，瘀點在發熱、頭痛之前已存在，而且近日無增多及變化，瘀點應與“特發性血小板減少性紫癜”有關；再者，流腦較難解釋本例腦脊液中糖含量正常的現象。同樣的理由，也不支持其他病原(如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌)引起的化膿性腦膜炎的診斷。
病毒性腦膜腦炎 病毒性腦膜腦炎可分為流行性及散發性，流行性如流行性乙型腦炎，有嚴格的季節性；散發性病毒性腦膜腦炎則可由多種病毒引起，如常見的腸道病毒(柯薩奇病毒、ECHO病毒、脊髓灰質炎病毒等)、腮腺炎病毒、單純皰疹病毒等。
病毒性腦膜腦炎的臨床表現為發病急驟，有發熱、頭痛、嘔吐、全身不適，嚴重時出現嗜睡、煩躁不安，甚至意識障礙。腦脊液檢查特點為無菌性漿液性改變，壓力正?；蛏撸庥^多清，蛋白增加，細胞數濃度增加，以淋巴細胞為主，糖含量正常。腦脊液中糖含量是否正常是病毒性與細菌性感染的重要鑒別依據。
結核性腦膜炎 結核性腦膜炎起病常呈慢性或亞急性，病人以全身不適、發熱、頭痛等癥狀起病，發熱與頭痛是最常見及最早出的癥狀。腦脊液多呈漿液性改變，其壓力大多升高，清、無色，或微混濁，靜置后可有薄膜形成，細胞數增多一般在(50～500)×106/L，分類以淋巴細胞為主，蛋白明顯增多，而糖與氯化物減少。本例為急性起病，病后進展較快，出現神志異常表現，而腦脊液中糖未見下降，這些與常見的、典型的結核性腦膜炎不甚相符。本例起病前有長期使用糖皮質激素等免疫抑制藥的病史，故一定要重視結核菌感染的可能性。
真菌性腦膜炎 真菌性腦膜炎主要見于新型隱球菌腦膜炎。其臨床表現、腦脊液特點與結核性腦膜炎非常相似，難以區別，診斷依賴于腦脊液中發現或培養到新型隱球菌。
螺旋體腦膜炎 包括鉤端螺旋體腦膜炎、梅毒性腦膜炎、回歸熱螺旋體腦膜炎，后兩者臨床目前罕見。鉤端螺旋體腦膜炎即腦膜腦炎型鉤端螺旋體病，其臨床表現發病急驟，在畏寒、寒戰、高熱、全身肌痛等鉤端螺旋體病的基本癥狀上，出現頭痛、嘔吐，甚至神志異常、昏迷。腦脊液檢查壓力升高，蛋白含量增高，白細胞計數增多，淋巴細胞為主，糖正?；蛏越档?，氯化物正常。
寄生蟲性腦膜炎 主要由阿米巴原蟲、肺吸蟲、豬囊蟲等寄生蟲導致的腦膜(腦)炎，易誤診為病毒性腦膜(腦)炎，但臨床上罕見。
綜合病人的臨床表現、實驗室檢查，尤其是腦脊液檢查結果，認為本例病原學診斷尚未明確。目前考慮“化膿性腦膜炎”的可能性大，主要與病毒性、結核性、隱球菌及鉤端螺旋體等導致的腦膜腦炎進行鑒別。
要在治療同時，繼續觀察病情變化，并復查腦脊液及血清鉤端螺旋體抗體的檢測。
第二次查房(入院第7天)
進修醫師病人入院后持續高熱，體溫39～40℃，用亞冬眠療法治療，近2天體溫在37.5～38.2℃之間，3天前出現頻繁四肢抽搐發作，經用抗癲癇治療，目前仍有肢體抽搐發作，經用抗癲癇治療，目前仍有肢體抽搐，昏迷加深，瞳孔對光反應遲鈍，頸部抵抗感陰性，角膜、腹壁反應消失，并出現左下肢肌張力減低、余肢體肌張力高，余無定位體征，雙側巴賓斯基征陽性，皮膚瘀斑無增多或減少。實驗室檢查：血常規：血紅蛋白124 g/L，白細胞9.73×109/L，中性0.77，淋巴0.23，血小板151×109/L。血、腦脊液培養目前無菌生長。血清鉤端螺旋體抗體陰性。昨日復查腦脊液常規：壓力250 mm H2O，澄清，黏蛋白試驗(++)，紅細胞15.0×106/L，白細胞150.0×106/L，中性0.23，淋巴0.77；腦脊液生化：糖5.81 mmol/L，蛋白0.82 g/L，氯化鈉118.2 mmol/L，腦脊液涂片革蘭染色未見細菌，墨汁染色未見隱球菌，抗酸染色未見抗酸菌。
主治醫師入院初主要考慮化膿性中樞神經系統感染，并采用第三代頭孢類抗生素進行治療，但病情加重，昏迷加深，出現肢體抽搐，左下肢肌張力減低等表現。復查腦脊液呈現典型的漿液性腦脊液改變，而且糖含量正常。目前的臨床表現加重，而腦脊液較入院時檢查無論壓力、細胞數，還是蛋白含量有好轉。兩者出現不符現象，如何解釋？
主任醫師本例急性起病，迅速出現腦實質受損的臨床表現，抗生素治療無效，2次腦脊液中糖含量正常，腦脊液較符合漿液性腦膜炎的特點，所以應懷疑入院時的“化膿性腦膜炎”的診斷是否正確。
由于“結核及隱球菌”感染常呈慢性及亞急性起病，病變主要在腦膜，對腦實質的破壞一般較輕或在晚期出現，腦脊液中糖含量多降低，這些均與本例表現不符，而且目前未能找到結核及隱球菌的病原學依據，所以臨床上可以認為本例結核及隱球菌感染的可能性很小。因為病人病前無鉤端螺旋體的疫水接觸史，血清鉤端螺旋體抗體陰性，故可排除“鉤端螺旋體腦膜炎”。
病人起病后發展急驟，很快出現精神癥狀、昏迷，持續高熱，腦脊液白細胞計數增高明顯而葡萄糖不下降，涂片染色未見細菌，包括抗酸結核桿菌及新型隱球菌，目前出現以彌漫性腦實質損害為主的臨床表現，故“病毒性腦膜腦炎”可能大。本例3月份起病且缺乏流行性乙型腦炎的流行病學資料，可排除流行性乙型腦炎的可能。由于病人起病初期有腹痛、腹瀉等急性胃腸炎表現，應可能是腸道病毒導致的“散發性病毒性腦膜腦炎”。
可采集病人的血清進行柯薩奇病毒、?？刹《?ECHO病毒)等腸道病毒的特異性抗體檢測，以便明確病原學診斷。
由于目前尚無針對散發性病毒性腦膜腦炎的抗病毒藥物治療方法，所以，本例的主要治療是對癥處理及支持療法。當然可以嘗試使用利巴韋林(病毒唑)、阿昔洛韋及中藥清開靈等進行抗病毒治療。
最后診斷為埃可病毒腦膜腦炎。
后記
經抗病毒及對癥支持治療，病人病情好轉，病人神志已轉清，無發熱，仍有身痛、頭痛、乏力等。體格檢查：左下肢肌力Ⅱ級，四肢肌張力稍低。
于入院第15天行腰椎穿刺術；腦脊液常規：壓力140 mm H2O，無色、清亮，黏蛋白試驗陰性，紅細胞10×106/L，白細胞40×106/L，中性0.09，淋巴0.91；腦脊液生化：糖4.6 mmoL/L，蛋白0.3 g/L，氯化鈉114 mmol/L；腦脊液涂片：革蘭染色未見細菌、墨汁染色未見隱球菌、抗酸染色未見抗酸桿菌。血清?？刹《镜奶禺愋钥贵w檢測呈現陽性反應，確診為“?？刹《灸X膜腦炎”。后轉康復科進行康復治療至痊愈出院。
出院后1個月復診，神志清晰，四肢活動自如，體格檢查無腦膜刺激征及病理反射。
復試通知范文4
近期，我市和全國其它城市一樣，豬肉、禽蛋、食用油價格出現一定幅度上漲，對群眾特別是低收入居民生活消費產生了一定的影響。市政府主要領導多次就保障豬肉供應、穩定市場價格作出了重要指示。根據市政府專題協調會和省物價局有關文件精神，現就做好豬肉等糧油副食品價格監管相關事項通知如下：
一、提高認識，切實發揮價格部門職能作用
豬肉、禽蛋、食用油是重要生活消費品，與人民群眾生活息息相關。豬肉、禽蛋、食用油價格上漲不僅直接關系到人民群眾特別是困難群體、弱勢群體的切身利益，而且影響經濟平穩發展，是事關社會和諧穩定的大事。各縣、市、區物價局要把加強豬肉等糧油副食品價格監管作為當前解決群眾最關心、最現實利益問題的主要工作來抓，切實發揮職能作用，努力做好豬肉等糧油副食品價格穩定工作。
二、強化價格監管維護正常價格秩序
各縣、市、區物價局要重點開展涉及生豬養殖、運輸、屠宰和豬肉批發、零售環節的收費專項清理，并對清理后的收費項目標準及時進行公示。督促相關單位嚴格執行省政府辦公廳《關于進一步加快發展畜牧水產業的若干意見》（皖政辦[20**]12號）文件規定的生豬屠宰收費政策。現行生豬屠宰收費標準低于規定收費標準的，一律不得提高收費標準，高于規定收費標準的，要堅決降下來。同時，為保障生豬等糧油副食品供給、降低成本，各地在報當地政府同意后，可對部分涉及豬肉等糧油副食品的行政事業性、經營收費采取臨時性的減免措施。
三、加強監測，做好價格預警預報工作
從即日起，在全市范圍啟動**市物價局《**市市場價格異常波動預警和應急監測工作實施辦法》(宣價監測[20**]6號)規定的市場價格異常波動預警預案，對豬肉、禽蛋、食用油等糧油副食品價格進行重點監測并實行一日一報制度。各縣、市、區物價局價格監測人員要每日采集附表所列監測品種價格并于當日9：00前通過電子郵件將價格監測數據報送至市物價局業務科。同時各縣、市、區物價局要加強市場巡查，密切關注市場價格動態，了解監測品種供求、成本及其它情況，科學分析價格走勢，做好預警預報工作。
四、加大監督檢查力度，嚴厲打擊價格違法行為
各縣、市、區物價局要立即深入生豬養殖場、糧油加工廠、生豬屠宰廠、主要集貿市場開展收費和價格專項檢查，積極發揮12358價格舉報平臺作用，認真受理涉及豬肉等糧油副食品收費和價格舉報，嚴肅查處不執行價格收費政策、相互串通操縱市場價格和捏造散布漲價信息以及哄抬價格推動價格過高上漲的價格違法行為，并選擇典型案例公開曝光。
復試通知范文5
2、別離，是有點難舍，但不悵然；是有點遺憾，但不悲觀。因為我們有相逢的希望在安慰。
3、相會再別離，別離再相聚;秋風吹曠野，一期只一會。我會珍惜你我的友情，更期待相會的時刻。
4、花開花又榭，春去春又回。時間在擱淺，歲月在流轉，唯一不變的是我們的友誼。離別之際，祝福帶給你美好的愿望：愿你一路順風。
5、親愛的朋友請不要難過，離別以后要彼此珍重。綻放最絢爛的笑容，給明天更美的夢。
6、悄悄的你走了，正如你悄悄的來，你遞一遞離職信，沒帶走一班屬下，真TM不夠意思。
7、離別的眼淚是海，重逢的相擁是帆。離別是為了再相逢。離別是為了再相逢。親愛的同事們，祝愿大家用成功者的態度做事，用心做人。親愛的同事們，祝愿大家用成功者的態度做事，用心做人。
8、我的朋友，我們要暫時分別了，“珍重珍重”的話，我也不再說了。在這欲去未去的夜色里，努力鑄造幾顆小晨星；雖然沒有多大光明，但也能使那早行的人高興。
9、如果感情確實已經消失，或者已經被新的熱烈的愛情所排擠，那就會使離婚無論對于雙方或對于社會都成為幸事。
10、天下沒有不散的宴席，歡迎新同事送別老同事，生活中每天都在上演這樣的事情。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺，此事古難全，離別不必太傷感，下面的一些離別時的祝福語希望能開啟心靈的一扇窗戶，今天的分別只是下一次相遇的開始!
11、我的朋友，我們要暫時分別了，“珍重珍重 ”的話，我也不再說了。在這欲去未去的夜色里，努力鑄造幾顆小晨星；雖然沒有多大光明，但也能使那早行的人高興。
12、一是回憶曾經一起奮斗工作的美好過去，二是祝賀他升官，事業飛黃騰達，三是希望友誼長存，經常聯絡;祝大家都能事業有成，家庭幸福
13、愿我們之間友誼長存，祝你在未來的日子里夢想和生活同行。
復試通知范文6
一、進駐縣行政服務中心的單位
經全縣行政服務窗口工作調度會研究決定凡具有涉及與經濟發展、公共安全、公眾利益密切相關的行政審批、非行政審批事項的單位和部門必須進駐縣行政服務中心設立窗口，辦理業務。（具體名單見附件一）。
二、項目進駐原則及各窗口單位應進駐的項目
（一）進駐原則
1、便民利民原則：
以方便群眾辦事為目的，科學設置服務事項和工作流程，實行“一門受理、內部運作、統一收費、限時辦結”的“一條龍”服務。
2、“三必進”原則：
一是與工商企業密切相關的服務事項必進的原則；
二是與外商投資企業密切相關的服務事項必進的原則；三是與人民群眾生產、生活密切相關的服務事項必進的原則。
3、兼顧全面原則：
凡已進駐的窗口單位，對本單位一年內業務量較少的服務事項由原窗口工作人員進行兼顧辦理。
（二）進駐項目
根據全縣行政服務窗口工作調度會會議精神和進駐原則的要求，各窗口單位的行政審批、非行政審批服務事項都必須進駐行政服務中心辦理，共239項服務事項。（詳見附件二）。
三、按照行政服務中心分中心或專業辦事大廳進行監督和管理的單位
經縣政府批準未進入縣行政服務中心設立工作窗口，且審批項目達到3個以上或者年審批數量達到30件以上的部門或單位，應當在主要辦公場所設立行政審批事項受理大廳。這類分中心或專業辦事大廳具體如下：
會計集中核算中心、交警大隊辦事大廳、國稅辦證大廳、地稅辦證大廳、民政局婚姻登記處、各鄉鎮農民服務中心。
四、工作要求
1、凡列入進入縣行政服務中心各窗口單位行政審批、非行政審批項目，必須在年9月29日前將各服務事項全部進駐中心窗口辦理。