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鄉村醫生年度個人總結范文1
關鍵詞：醫藥衛生;改革;體制;思考
一、壽光市醫藥衛生體制改革的具體實踐
（一）加強了醫療衛生服務體系建設。在城區投資8億多元新建了門診大樓、病房大樓等醫療服務設施，明顯改善了群眾就醫環境和條件;規劃建設了9處社區衛生服務站，基本醫療服務覆蓋到了全部城市社區居民。在鎮區，對鄉鎮（街道）衛生院進行了標準化建設。在行政村，對408處村衛生室進行了省級達標建設與配備，市財政投資1995萬元對未達標的村衛生室進行了改擴建，全市形成了以市級醫療機構為龍頭、鎮（街道）衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡。加強先進醫療設備配置，引進了3.0T核磁共振成像系統、64排128層螺旋CT、ECT等國內領先的診療設備，檢查診斷水平居全省前列。深入推進“衛生強基工程”，市人民醫院與省立醫院、口腔醫院與省口腔醫院結成醫療聯合體，3家市直綜合醫院與部分鎮街衛生院建立幫扶關系，定期派人坐診、幫教，讓群眾不出市鎮就能享受到高一級醫療服務。
（二）加快了醫保體系建設。新農合保障水平明顯增強提高了新農合籌資標準，2014年度財政補助達到了320元、個人籌資提高到了90元，參合率達100%，新農合制度得到農村居民的普遍認可。改革支付方式，推行總額預付和總額預付框架內的按病種付費制度，目前已開展30個病種，有效防止新農合定點醫院醫藥費用的不合理增長。依托“數字衛生”信息平臺，將村衛生室診療服務和報銷服務置于全面監管之中。群眾就診后在我市范圍內均能得到即時報銷，并與10家上級醫院簽訂了新農合即時報銷協議，最大限度方便了群眾。
（三）完善了基本藥物制度。2010年，在充分調研論證的基礎上，壽光市創新基本藥物制度實施范圍，對所有鎮村醫療機構配備使用基本藥物并實行基本藥物“零差率”銷售;衛生院完全實施基本藥物制度，村衛生室實行“雙軌制”：所配備的基本藥物“零差率”銷售、非基本藥物適量配備并按國家規定加成銷售。在鞏固基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的基礎上，又于2012年取消村衛生室非基本藥物的銷售使用，村衛生室全部配備使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售。目前，壽光市基層醫療機構所有藥品全部通過省網平臺集中采購、統一配送、貨款統一支付。
（四）開展了公立醫院綜合改革試點。圍繞?；尽娀鶎?、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑，對壽光市的醫療資源配置和醫療機構布局、中醫醫院管理體制和運行機制、人才結構、業務開展、收支結余及工作人員的收入等情況進行全面調查摸底，制定出臺了《壽光市公立醫院綜合改革試點實施方案》。確定了市中醫院為公立醫院改革試點單位，探索完善公立醫院管理體制和運行機制，大力推進優質護理服務、臨床路徑管理、單病種質量控制等改革措施。圍繞解決群眾看病難、看病貴、看病不放心和看病不方便問題，積極推動遠程醫療、先診療后付費、檢驗檢查結果“一單通”、臨床路徑管理、預約診療服務、門診“一站式”服務、優質護理服務、無假日醫院、院外公開等十多項惠民便民措施，患者滿意度由
2012年的92.7%上升到98.78%。
二、當前基層醫藥衛生體制改革過程中存在的問題
（一）人員編制不足，限制了醫院的業務開展和長遠發展。醫改工作開展以來，上級編委辦等部門按要求對各基層醫療衛生單位的人員編制重新進行了核定，對市中醫院的人員編制進行了調整，但仍不能滿足臨床工作需要，各醫療單位只能自主招聘部分合同制和臨時工作人員進行補充。但限于現有的用人機制還不能打破身份和編制界限，做到自主聘任、同工同酬，編外人員待遇低、主人翁意識不強、工作積極性不高，真正的高水平技術人員招聘不來，患者看病難的問題未得到徹底解決。
（二）鄉村醫生的老齡化問題嚴重，待遇偏低，工作積極性不高。目前，壽光市鄉村醫生年齡在61周歲以上的占24%，51至60周歲的占13.2%。鄉村醫生呈現年齡偏大、學歷偏低、知識結構老化、整體素質不高。尤其是信息化知識缺乏等問題，導致村級醫療衛生組織服務能力不強，影響了醫改政策在農村的落實。鄉村醫生的月均收入低于其他服務行業的收入水平，特別是鄉村醫生的養老和醫療保障水平較低，鄉村醫生仍普遍存有后顧之憂，導致60周歲以上的鄉村醫生退不出去，年紀輕的又因工資收入低、工作強度大、風險系數高等原因不愿意從事村醫工作，致使鄉村醫生隊伍后繼乏人的問題日益突出。
（三）基本藥物品種不能滿足臨床和群眾需要。自實施基本藥物制度以來，基層醫療機構普遍反映藥物品種偏少，不能滿足臨床需要，特別是麻醉、兒科、婦科用藥和治療精神障礙類藥品;群眾普遍認可的常用藥物如：三九感冒靈、小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒化痰止咳顆粒、復方大青葉片、金嗓子喉片等均未納入基本藥物的范圍，造成了群眾的不理解和不滿意。
三、對推進基層醫藥衛生體制改革的幾點建議
（一）繼續深化基層醫療衛生機構綜合改革。在進一步鞏固完善國家基本藥物制度的基礎上，繼續加強基層醫療衛生服務網絡建設，打造“10分鐘”衛生服務圈，全面提高基層醫療衛生機構服務能力。要繼續健全完善中醫藥事業發展保障政策和機制，深入實施基層中醫藥服務能力提升工程。加快轉變基層醫療衛生服務模式，積極推進社區醫生（鄉村醫生）簽約式服務。落實鄉村醫生補償政策，探索建立鄉村醫生養老保險制度、離崗制度，初步解決鄉村醫生養老問題。
（二）努力促進基本公共衛生服務均等化和多樣化。要加大政府購買基本醫療和公共衛生服務的力度，穩步提升基本公共衛生服務均等化水平。精心實施免疫規劃、婦幼保健、重性精神疾病患者管理、健康教育等基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目。要持續提高社會辦醫的管理和質量水平，進一步搞好規劃布局，優化資源配置，為非公立醫療機構留出發展空間。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制、托管、公辦民營、民辦公助等多種形式投資醫療服務業
（三）加快推進公立醫院改革。會同有關部門以破除以藥補醫機制為關鍵環節，進一步推進公立醫院管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付制度、采購機制、監管機制等綜合改革。健全公立醫院法人治理結構，建立和完善現代醫院管理制度。探索院長職級制，推行全員聘用制，配合相關部門做好編制核定、專業技術職務崗位職數核定和績效工資制度改革等工作。優化醫療資源配置，鞏固發展醫療聯合體，建立縣級醫院對口支援鎮街衛生院制度。
