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疼痛護理管理范文1
1資料與方法
1.1一般資料收集在我院接受治療的70例骨科創傷患者資料，均為創傷患者，且無其他疾病。采用隨機數字表法將患者分為試驗組和對照組，各35例。其中對照組男23例，女12例，年齡18～67歲，平均（38.3±2.5）歲；試驗組男18例，女17例，年齡20～65歲，平均（36±3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法對照組患者給予常規護理，記錄病情和疼痛變化，并進行疼痛教育等。試驗組患者采用疼痛護理管理模式，具體如下。
1.2.1實施疼痛評分管理流程護理人員記錄患者疼痛評分、持續時間、情緒反應、睡眠質量、治療依從性、用藥情況及不良反應等。首次評估在患者入院后2h進行，評分值≤3分時每天上午10:00進行評估，對行全身麻醉的患者每小時評估1次；硬膜外局麻患者則每4小時評估1次；蛛網膜下腔麻醉患者則每6小時評估1次；臂叢神經阻滯麻醉術患者則每8小時評估1次。
1.2.2護士的系統培訓及考察通過對護理工作人員進行系統的疼痛護理知識培訓和考察，使其有效掌握疼痛護理管理知識，并將其應用于護理中，切實減少患者的痛苦，增加患者對治療的滿意度。在治療中，若患者疼痛評分＞4分時，阿片類﹑非固醇類消炎藥物可聯合使用；當患者疼痛評分＞7分時，使用強阿片類藥物聯合非固醇類消炎藥物，減少患者的疼痛。
1.2.3疼痛知識教育通過對患者及其家屬進行疼痛教育宣傳，能有效減少患者痛苦，并讓患者意識到科學地應對疼痛是有效可行的，增加患者積極配合治療。
1.2.4外界因素護理患者大多存在焦慮、煩躁、郁悶情緒，會影響康復進程和療養狀態。因此，應為患者提供安逸舒適的生活環境，使其心情愉悅﹑放松。在治療過程中使用音樂療法，以起到放松心情的作用，減輕患者的疼痛感和抑郁情緒，穩定血壓并增加舒適感。另外輔助患者采取正確的，以冰袋冷敷減輕局部充血水腫，以熱敷減輕痙攣，使患者減少不必要的疼痛，能早日康復。
1.3診斷標準比較兩組患者手術前后疼痛評分，無疼痛為0分，輕微疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分。根據術后疼痛評分，分數越高代表術后越疼痛。護理滿意度通過問卷調查完成，分為滿意、不滿意。
1.4統計學分析本研究數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1疼痛評分比較護理前兩組患者的疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后試驗組患者疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2護理滿意度試驗組35例患者滿意34例，占97.1%；不滿意1例，占2.9%。對照組35例患者滿意30例，占85.7%；不滿意5例，占14.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
骨科創傷患者在治療中需承受極大的精神壓力和身體疼痛，而疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后第5個生命體征。目前，醫療技術日益進步，提高臨床效果、減輕患者疼痛感已成為備受關注的醫療項目。
疼痛護理管理范文2
［關鍵詞］老年骨折;疼痛管理;快速康復護理;應用效果;探析
老年群體由于骨質疏松在日常生活中十分容易發生骨折現象，并且骨折后因臥床時間長也更易發生壓瘡、墜積性肺炎、下至深靜脈血栓等并發癥而令康復時間延長，甚至會危及生命［1］。近年來，隨著社會老齡化趨勢的不斷加深，老年骨折患者呈爆發式增長，而臨床中為了減少發生術后并發癥，改善患者預后，快速康復護理方法已經被廣泛用于老年骨折患者的護理中，但是經過大量臨床實踐發現，患者骨折創傷以及手術創傷所引起的疼痛感對快速康復護理的實施進程有著嚴重影響，進而會導致患者錯過最佳康復時間而令康復效果不佳，因此，采取有效措施改善老年骨折患者的疼痛狀況有著重要意義［2，3］。本次我院在55例老年骨折患者快速康復護理中應用疼痛管理方法取得滿意效果，為給臨床護理工作提供有效參考，現將具體研究情況報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2016年1月～2018年6月間我院收治的110例老年骨折患者，隨機均分成對照組與觀察組各55例。對照組男30例，女25例，年齡60～77(68．5±5．7)歲，骨折部位分布:股骨頸骨折21例、股骨粗隆間骨折18例、踝關節骨折16例;骨折原因分布:平地跌傷27例、交通意外16例、高處墜落7例、其他原因5例;骨折Garden分型分布:I型13例、II型19例、III型15例、IV型8例。觀察組男29例，女26例，年齡60～79(69．0±5．8)歲，骨折部位分布:股骨頸骨折19例、股骨粗隆間骨折20例、踝關節骨折16例;骨折原因分布:平地跌傷28例、交通意外15例、高處墜落8例、其他原因4例;骨折Garden分型分布:I型12例、II型21例、III型13例、IV型9例。兩組性別、年齡、骨折部位等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1．2納入標準
①入院后經影像學檢查確診，符合各類骨折臨床診斷標準及分型標準;②對本次研究知情，簽署知情同意書。
1．3排除標準
①存在全身多處骨折現象;②合并機體其他系統功能嚴重障礙;③合并精神疾病。
1．4護理方法
1．4．1對照組對本組患者常規實施快速康復護理措施，具體包括健康教育、圍術期心理干預、術后早期康復訓練指導、飲食指導、并發癥預防等。
1．4．2觀察組對本組患者在對照組的基礎上另行疼痛管理措施，具體方法如下:(1)疼痛宣教:由主治醫師、臨床藥師及護理人員共同組成疼痛管理小組，由小組成員共同探討并制作疼痛相關知識的宣教手冊，并由護理人員仔細耐心的向患者及家屬講解關于疼痛產生的原因、緩解疼痛的方法等疼痛相關知識，提高患者對疼痛的正確認識度;(2)疼痛評估:在患者入院治療全程中，護理人員要密切關注患者的疼痛狀況，采用主訴疼痛程度分級法(VRS)每日對患者進行疼痛評估，并根據評估結果采取適當的疼痛干預辦法;(3)疼痛干預措施:①非藥物干預:對疼痛評級為輕度的患者，護理人員要加強護患溝通，對患者進行心理護理，引導患者轉移注意力，提高患者對疼痛的耐受程度，同時指導患者采取正確的或采取物理冰敷法以緩解患者的疼痛程度;②藥物干預:對疼痛評級為中重度的患者，入院后至手術前即給予患者口服塞來昔布200mg及曲馬多50mg，2次/天，術后患者轉回病房后立即給予肌注地佐辛5mg，3次/天，連用3天，同時采取物理冰敷法緩解患者的疼痛，術后第4天開始服用塞來昔布與曲馬多，用法用量與術前相同，服用至術后第7天停藥，用藥過程中要對患者保持密切關注，并視患者用藥不良反應發生情況以及疼痛改善情況酌情減量。
1．5觀察指標
①康復積極性:采用康復積極性評分表進行評價，具體包括康復過程的心理狀態、康復措施實施的配合度以及有關康復的積極需求等三個維度，評分范圍為0～100分，評分越高，康復積極性越高;②護理滿意度:采用自制疼痛護理滿意度調查評分表進行評價，評分范圍為0～100分，評分越高，滿意度越高;③住院時間:入院至出院時間。
1．6統計方法
計量資料以均值加減標準差表示(x±s)，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t'檢驗;兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗;由spss19．0統計軟件進行數據統計。α=0．05。
2結果
觀察組康復積極性評分、住院時間以及護理滿意度評分均明顯優于對照組(P＜0.05)。見表1。
3討論
眾所周知，由于老年人身體機能減退，多伴有骨質疏松、骨質脆弱等情況，日常生活中一個小的意外就很有可能導致發生骨折，屬于骨折的高發群體，而受社會老齡化趨勢加劇的影響，近年來老年骨折病例也明顯增多［4，5］。隨著醫療模式的轉變，骨折患者的預后也越來越受到臨床中所重視，并且經過大量的探索與實踐，快速康復護理因可有效減少骨折術后并發癥、提升康復效果已經被臨床中廣泛采用［6］。對于老年骨折患者來說，快速康復護理實施中最重要的一環在于患者能否于術后及早進行系統的康復訓練，但是，在實際應用過程中，患者往往會因骨折與手術創傷所引起的劇烈疼痛而抗拒進行翻身、活動及功能鍛煉，進而會導致患者錯過最佳康復時間而令康復效果不佳，因此，為老年骨折患者實施有效的疼痛護理也至關重要［7-8］。疼痛管理是臨床中針對患者的疼痛癥狀所采取的護理方法，近年來被廣泛用于臨床中多個領域，并且獲得良好效果，而在老年骨折患者快速康復護理中實施針對性的疼痛管理方法時，首先通過加強患者的疼痛宣教，以令患者能正確的面對自身疾病所產生的疼痛，其次重視患者疼痛的評估，并根據評估結果為患者采取及時、合理且有效的改善措施以緩解患者疼痛癥狀，進而可明顯提高患者康復的積極性，從而能促進早期康復訓練的盡早實施，改善其康復效果，其應用優點在于不僅能針對疼痛進行積極有效的預防而減輕患者痛苦，有效促進術后康復訓練的實施，同時可明顯減少因疼痛給患者的造成的恐懼、焦慮等心理負擔，而良好的心理狀態是患者積極進行康復鍛煉的基礎［9，10］。在本次研究中，觀察組在康復積極性、護理滿意度以及住院時間三項指標上均要明顯優于對照組，且差異均具有統計學意義(P＜0.05)，也表明疼痛管理的應用有著明顯優勢。綜上所述，疼痛管理在老年骨折快速康復護理中的應用效果顯著，對促進患者康復有著重要作用，值得在臨床中推廣應用。
參考文獻
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疼痛護理管理范文3
關鍵詞：普通外科；手術護理管理；手術感染；相關性
隨著社會生活節奏的加快，各種外科疾病的發病率也呈上升趨勢，在醫院的治療過程中，外科手術室扮演著十分重要的角色。實際情況是，在普通外科手術的過程中常常會出現因為組織損傷所導致的手術感染，這嚴重的影響了患者的康復，嚴重時甚至還會直接危及患者的生命健康。此外，由于組織損傷還會增加患者的生理疼痛感，在很大程度上不利于傷口的愈合，最終影響患者的身體康復[1]。隨著醫學界的重視以及諸多外科醫生的嘗試與努力，近年來，在臨床上采用提高手術質量以及采用優質手術護理管理來改善這一現象，并且取得了比較積極的結果。
本研究著重探討了普通外科手術護理管理與手術感染和疼痛的相關性，將在我院接受普通外科手術治療的66例患者作為本次研究的研究對象，其中33例實驗組患者在接受優質手術護理管理之后在治療效果上取得了比較積極的結果，詳細報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將在我院接受普通外科手術治療的66例患者作為本次研究的研究對象，依據我院的入院編號對66例患者進行隨機分組，實驗組和對照組各33例患者，實驗組中，男18例，女15例，患者年齡在23～64歲；對照組中，男17例，女16例，患者的年齡在21～63歲，對實驗組33例患者采用優質手術護理管理措施，而對照組患者則實施一般的常規護理措施。兩個研究對象小組患者在年齡、性別等基本資料上無明顯的對比差異（P>0.05）；具有統計學意義的可比性。所有患者均是自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書，醫院相關部門嚴格審核并批準。
1.2方法 對照組患者實施常規的手術護理管理措施，主要涉及手術護理干預以及協助醫生順利開展手術等。而實驗組患者實施優質手術護理管理措施，具體如下：
1.2.1對手術室進行合理的規劃和布局，應該嚴格按照R禱、標準化的無菌級別進行手術區域劃分，并做好區域管理管理工作。將手術器具消毒并擺放在合理的無菌區，避免手術污染的擴散。
1.2.2做好手術室的環境管理工作。由于普通外科手術室人員進出比較頻繁，手術室之內的微生物、細胞等容易超標，所以在手術之前要嚴格依據手術室管理規范進行消毒滅菌工作，嚴格進出手術室人員。在手術結束之后，同樣要進行手術室的及時清理工作，做好滅菌消毒，開窗通風，確保手術室的干凈衛生。
1.2.3強化手術治療的無菌化操作管理。依據醫院實際組織相關的專家團隊制定科學化的手術無菌技術操作護理標準，并堅持落實實施。普外科手術器械的消毒溫度應該嚴格控制在121℃，并且消毒時間必須保持10 min/次以上，對手術室的無菌環境要進行嚴格的驗證[2]。對于不能消毒的器械要及時的更換，并安排專人負責管理。
1.2.4疼痛護理 ①加強對外科手術護理人員的疼痛知識教育，加深對疼痛的深刻理解，幫助護理人員掌握手術疼痛對應的護理技能與應對辦法，積極學習最新的麻醉技術、物以及止疼藥物相關知識。②手術護理人員要做好向患者的疼痛知識宣傳工作，使患者對疼痛有一定的了解，盡量消除患者的不良情緒[3]。③做好心理護理工作。以親切的口吻與患者的交流，對于患者的不良心理情緒做好心理疏導，并向其講解一些緩解疼痛的方法，耐心解答患者的相關問題。
1.3觀察指標 觀察患者的手術感染情況及其相關指標，主要涉及：感染發生率、術中出血量、治療時間等。采用疼痛評價數字量表對患者的手術疼痛情況進行統計評價，在患者接受手術之后約24 h，向患者發放問卷進行疼痛評估，疼痛級別從0～10分級描述，輕度疼痛范圍為1～4，中度為5～7，重度為8～9，10為高度疼痛。
1.4統計學方法 通過對兩個小組患者采用不同的治療護理措施，觀察統計之后，采用統計軟件SPSS16.0進行科學的數據分析，計數資料采取率（%）表示，組間率對比取χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者手術感染率及手術指標分析比較 通過對兩個小組的患者采用不同的治療護理措施，發現實驗組33例患者在手術感染率上（3.00%）明顯好于對照組患者（18.20%），而且在術中出血量以及手術時間等手術指標上也明顯好于對照組患者，兩個小組的治療效果相關數據對比具有明顯的差異性，P
2.2患者疼痛情況比較 通過實施不同的手術護理管理措施，發現采用優質手術護理管理措施的實驗組患者的疼痛情況明顯好于對照組患者，P
3 討論
外科手術室在普通外科手術治療的過程中具有十分關鍵的意義，加上外科手術的特殊性，做好手術護理管理工作非常重要。在進行普通外科手術時不僅要提高手術質量，而且在實際的手術護理管理過程中要關注患者的心理情緒變化，努力做好全方位的護理管理工作，盡最大努力避免患者受到不必要的感染，降低患者的手術疼痛感[4]。本研究通過對兩組患者采用不同的手術護理管理措施，發現采用優質手術護理管理進行護理治療的33例實驗組患者在手術感染率（3.00%）上明顯優于對照組患者（18.20%），實驗組患者在接受手術后的疼痛情況也明顯好于對照組患者。
綜上所述，在普通外科手術時，采用優質的手術護理管理能夠最大限度的降低患者的手術感染率，利與患者的良好恢復，同時能夠有效改善術后患者的生理疼痛感，提高就醫滿意度和生活質量。因此說明，在實際的臨床治療護理上應該積極的借鑒應用。
參考文獻：
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[2]胡亞楠，李英楠.普通外科手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性探討[J].中國衛生產業，2015，04（03）：65，67.
疼痛護理管理范文4
關鍵詞：結構化教育；疼痛管理；護士培訓；疼痛程度；護理管理
疼痛屬于病人的第五大生命體征［1］，各類疾病導致的疼痛給病人帶來了諸多負面影響，如降低病人生活質量、導致病人消極情緒的產生等［2］，故加強病人的疼痛管理對病人疾病健康的轉歸至關重要。護士是多學科疼痛管理中的重要成員，護士的疼痛管理能力和知識直接影響護理實踐，并最終影響護理質量［3］。同時，有研究表明強化對護理人員的疼痛管理能力培訓，可有效提高護士對病人的疼痛管理，改善病人的生活質量［4］。我院為提高病床使用率，現實行一床式管理，即本?？频拇参皇諠M病人后，若有需入院的病人，可經由床位管理中心進行協調，疼痛?？频牟∪四芸缈剖罩蔚絻韧饪频目沾参唬绺贡陴尥饪?，乳腺外科，風濕免疫內科，呼吸內科等，故對相關科室護士疼痛管理能力進行規范化與同質化培訓迫在眉睫，進一步優化護理服務質量。結構化教育是一種建立在綜合評估的基礎上制定的有針對性的教育方法，強調通過循證依據，對其實施計劃性、系統性及階段性的干預［5］。目前結構化教育作為健康教育方式已在慢性病自我管理、腫瘤護理中取得較為良好的干預效果［6］。因而，本研究基于評估我院護士疼痛管理現存的問題制定結構化教育方案，以期提高護士的疼痛管理水平、疼痛管理能力，降低病人的疼痛程度。
1對象與方法
1．1研究對象
選取我院以跨科收治疼痛?？撇∪说膬韧饪谱o士作為研究對象。納入標準：①年齡≥18歲；②從事臨床護理工作≥1年；③?？萍耙陨蠈W歷；④自愿參與且簽署知情同意書。排除標準：①在本科室輪崗、進修、實習的護士；②拒絕參與本研究者。共納入研究對象106名，其中男4名，女102名，年齡（31．13±5．34）歲；學歷：本科81名，?？?5名；工作1～5年護士或1～3年護師36名，工作5年以上護士或3年以上護師28名，聘任主管護師且工作5年以上31名，聘任副主任護師及以上11名。
1．2方法
結構化教育：通過評估臨床護士的學習與培訓需求，制定出有針對性的培訓教育內容，開展有計劃的護士疼痛管理能力培訓。干預地點：病區示教室。干預形式：將研究對象分為8組，每組采用投票制的方式選出組長，并負責組織小組成員參與培訓，通過PPT、視頻、情景模擬、頭腦風暴等方式對護士進行結構化培訓。評估護士現存的疼痛管理方面的問題，具體包括：疼痛評估的方法及常見評估工具的使用方法；疼痛評估知識掌握情況；處理常見疼痛的護理措施；常用鎮痛裝置的操作。干預內容根據評估制定相關課程進行干預，時間為6周。具體內容見表1。
1．3觀察指標
1．3．1護士疼痛管理相關知識采用護士疼痛認知情況調查問卷進行測評，由2部分組成，第1部分為一般情況，第2部分為疼痛知識與態度的測試題目。該問卷包括疼痛知識、疼痛評估、疼痛藥物、疼痛干預4個維度共40個條目。1．3．2護士疼痛管理能力采用疼痛管理效能問卷，該問卷共3個維度，包括疼痛評估的能力、疼痛干預的能力、配合醫生為病人減輕疼痛的合作能力，采用Likert5級評分法（1＝不自信，2＝有點自信，3＝一般自信，4＝較為自信，5＝非常自信），得分越高，表明疼痛管理能力越好。1．3．3病人疼痛程度采用直觀模擬疼痛標度表（VAS）進行測評：以10cm的直線為標準，直線一端定為無疼痛，另一端定為超出忍耐范圍的劇烈疼痛，囑病人將自覺疼痛程度在直線上標記出來，然后測量標記點距離直線起點的長度，長度即為疼痛的強度。1．4統計學方法采用SPSS19．0軟件，其中定量資料采用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；定性資料用頻數、百分比（％）進行描述，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1護士疼痛認知情況調查問卷得分比較
本研究中，干預后護士疼痛認知情況調查問卷各維度得分均高于干預前，差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。
2．2護士疼痛管理能力與病人疼痛改善程度比較
本研究中，干預后護士疼痛管理能力與病人疼痛改善程度高于干預前，差異有統計學意義（P＜0．05），見表3。
3討論
3．1結構化教育提高護士疼痛管理能力
疼痛管理是臨床護士對疼痛控制的全過程進行組織、計劃、協調和控制，以達到疼痛治療的最佳效率和效果。護士開展疼痛管理，根據病人的社會文化背景進行疼痛治療、疼痛安全教育，是疼痛?？谱o士直接臨床實踐能力的主要特征［7］。本研究結果顯示，干預后護士疼痛知識問卷各維度得分高于干預前，差異有統計學意義（P＜0．05）。說明結構化教育可以促進護士掌握疼痛管理知識，究其原因可能是結構化教育，在評估的基礎上開展有針對性的教育，實施講授法結合小組討論法，有利于護士相互學習，可以在小組內部取長補短，克服片面，實現1＋1＞2的效果［8－9］。結構化教育是根據研究對象的教育背景和具體情況而進行的有目的、個體化、分階段全面靈活的健康教育，適用于不同知識水平的個體［10］。同時，結構化教育學習方式多樣，護士不僅可以在組內進行知識共享，還可以實現組間的協作、交流［11］。因而，在學習過程中將理論與實踐相結合，有利于加深護士對疼痛管理知識的掌握，提高護士疼痛管理能力。
3．2結構化教育改善病人疼痛程度
疼痛護理管理范文5
【關鍵詞】 踝關節骨折；疼痛；護理要點
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.081
踝關節骨折屬于臨床骨科十分常見的一種骨折類型， 其在運動和生活過程中即可發生。近年來， 人們愈發重視戶外運動的重要性， 而這使得踝關節骨折的發生率逐漸升高[1]。骨折后患者會表現出非常明顯的皮膚腫脹和皮下淤血等情況， 劇烈的疼痛直接影響患者的行走能力， 盡管手術可促使踝關節的解剖結構恢復正常， 但卻不能改善損傷造成的疼痛， 患者經常會表現出恐懼不安、煩躁憂慮等負性心理， 這會對后續康復治療效果和骨折愈合產生嚴重影響， 甚至會對患者遠期關節功能產生影響。所以， 準確評估和分析患者疼痛程度， 并采取針對性護理指導， 對提高治療效果， 改善預后具有非常重要的意義[2-4]。本文選取本院收治的60例踝關節骨折患者進行分組研究， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院在2015年6月～2016年4月收治的60例踝關節骨折患者進行分組研究， 按照抽簽法分為參照組和觀察組， 各30例。參照組男18例， 女12例， 年齡14～65歲， 平均年齡（36.5±10.6）歲。其中合并不同程度關節損傷者16例。觀察組男17例， 女13例， 年齡16～68歲， 平均年齡（37.7±10.4）歲。其中合并不同程度關節損傷者15例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 參照組行常規護理， 術后對患者病情變化進行密切觀察， 對其日常飲食進行指導， 并嚴格遵醫囑用藥， 發現異?，F象， 及時向醫生匯報， 并采取相應的處理方法。
1. 2. 2 觀察組在此基礎上實施規范的疼痛護理。
1. 2. 2. 1 術前健康宣教 踝關節骨折患者并不是十分了解疼痛相關知識， 一般會按照正常情況對待骨折術后的疼痛， 很多患者擔心述說疼痛會降低醫務人員對原發病的關注程度， 再加上對鎮痛藥物的副作用存在恐懼心理， 所以會選擇盡量忍耐的方式。護理人員應向患者講解疼痛的危害性， 并介紹疼痛程度， 通過健康宣教增強患者對疼痛的認知， 使其明確疼痛對心率、血壓、抵抗力的不利影響， 并幫助其了解疼痛與康復訓練和功能恢復之間的關聯。轉變患者的錯誤觀念， 做好并發癥預防措施[5]。
1. 2. 2. 2 鎮痛護理措施 ①基礎護理：術后由手術室護士將患者送回病房， 并與病房護士做好交接班， 為患者提供安靜、溫馨、舒適的病房環境， 對室內溫度和濕度進行調整， 使其可以保持充足的睡眠和良好的休息， 盡可能提升其對臨床護理工作的安全感和信任感。②針對性護理：將熱墊相應的抬高， 控制在15～45°范圍內， 對外固定石膏和輔料的松緊度進行調整， 發現固定過緊時要立即松解?；颊叻妹撍畡┗蚧钛ńj藥物時要對臨床療效進行密切觀察， 同時對尿量、肝腎功能等進行監測， 以免發生不良反應。通過干毛巾包裹冰袋的方式進行局部冷敷， 4～6次/d， 30 min～1 h/次， 以促使神經敏感順應性得以降低， 緩解局部出血和腫脹現象。利用肢體氣壓泵的方式加快末梢血液循環， 減輕腫脹程度， 避免發生血栓等性質較嚴重的并發癥。③心理護理：術后疼痛會導致患者及其家屬出現焦慮、壓抑等不良情緒， 護理人員應與之保持充分的交流溝通， 對其心理狀態進行準確評估， 給予患者充分的理解與同情， 鼓勵其勇敢表達疼痛感受， 積極主動的參與到臨床護理工作中去， 及時回答患者提出的有關問題， 使其始終保持積極樂觀的態度， 給予其精神寄托和思想安撫， 促使其疼痛耐受力和治愈疾病的信心得到明顯提升[6， 7]。
1. 3 護理效果評價 選擇數字疼痛強度量表（NRS）對患者護理后疼痛情況進行評定， 采用0～10分對疼痛程度予以表達， 分數越高表示患者疼痛程度越嚴重。無痛以0分表示， 代表疼痛消失， 輕度疼痛以1～3分表示， 代表完全解， 中度疼痛以4～6分表示， 代表疼痛部分緩解， 重度疼痛以7～10分表示， 代表無效。總有效率=（疼痛消失+完全緩解+部分緩解）/總例數×100%[2]。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P
2 結果
參照組中疼痛消失8例（26.7%）， 完全緩解5例（16.7%）， 部分緩解5例（16.7%）， 無效12例（40.0%）， 總有效率60.0%；觀察組中疼痛消失17例（56.7%）， 完全緩解10例（33.3%）， 部分緩解2例（6.7%）， 無效1例（3.3%）， 總有效率96.7%， 兩組間差異具有統計學意義（χ2=11.882， P
3 討論
踝關節骨折在臨床中并不陌生， 根據患者病情嚴重程度多選擇保守治療和手術治療， 但保守治療僅適用于病情輕微者， 手術依然是臨床治療該病的首選[8-10]。但術后疼痛作為手術治療的常見并發癥， 會直接影響到手術效果和術后康復。疼痛屬于機體的一種自然反應， 過度疼痛不僅會增加患者的痛苦程度， 導致不良情緒， 甚至會造成心腦血管疾病， 對術后康復十分不利[11-13]。而在常規護理基礎上， 對患者疼痛程度進行準確評估， 并進行針對性疼痛護理， 可顯著緩解疼痛， 減輕病痛， 確保術后康復效果， 加快骨折部位的愈合速度， 增進醫患之間友好關系， 降低醫療糾紛發生率[14， 15]。根據本組試驗結果可知， 觀察組總有效率為96.7%明顯優于參照組的60.0%， 差異有統計學意義（P
綜上所述， 科學規范的疼痛護理可顯著減輕踝關節骨折術后患者的疼痛程度， 提高治療效果， 這種護理方法值得在臨床中廣泛應用。
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疼痛護理管理范文6
【關鍵詞】 疼痛護理單； 疼痛觀察； 臨床意義
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.032
疼痛是組織損傷所引起的一種令人不愉快的感覺和情緒感受，是主觀的。晚期癌癥患者70%以上伴有疼痛，癌癥疼痛通過有效的方法可以控制，只要正確評估疼痛程度，恰當使用止痛劑和有效止痛方法，90%以上患者的疼痛可以得到緩解[1]?，F在全世界都在關注疼痛，癌痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，日益受到重視[2]。筆者所在科是無痛示范病房，減輕患者疼痛，使患者真正達到無痛生存，是無痛病房醫生和護士共同追求的目標、職責和義務。獲得爆發痛的良好療效，疼痛的評估和再評估是基礎[1]，但據有關資料顯示，在很多醫院，對疼痛的評估沒有成為護理常規，只有在患者提出疼痛或要求鎮痛時才被動予以處理，缺乏準確測量疼痛的工具，患者主訴和護士評估不一致占77%，護士過低評估患者的疼痛占54%，護士過高評估疼痛僅占13%[1]。
根據臨床上存在的護理問題，筆者所在科自2011年7月份以來，對住院的疼痛患者，每人建立一份疼痛護理單，要求每個護理人員都能熟悉其中的內容，特別要求每個護士要掌握如何評估疼痛，對疼痛的詳細護理措施，并每天動態觀察患者疼痛的情況，收到良好的成效，現將臨床護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在科服用止痛劑的80例患者資料，其中40例為以往疼痛的病例，即沒有建立疼痛護理單的患者資料，40例為建立疼痛護理單患者的資料。
1.2 方法 了解護理人員對這些患者的病情是否了解，是否有按醫囑服藥，疼痛控制情況，對患者疼痛的具體護理措施、后續觀察等情況。
1.3 疼痛護理單的內容 患者的姓名、性別、診斷、疼痛的分類(急性、癌痛、慢性非惡性疼痛)；入院時疼痛的情況(有無疼痛、周期性疼痛、活動性疼痛還是持續性疼痛)，疼痛的部位(A、B、C等)，出現的日期、時間、部位、活動情況、疼痛評分；疼痛評估量表選擇：有面部表情疼痛量表、數字評定量表、詞語描述量表；護理措施包括：(1)安慰患者；(2)解釋病情；(3)臥床休息；(4)患肢擺放；(5)分散注意力；(6)冷敷；(7)理療；(8)針刺；(9)通知醫生；(10)遵醫囑用止痛藥/PCA治療，其中包括通知醫生的時間、所用藥物、用藥途徑；(11)患者拒絕治療，責任護士簽名。
1.4 護理
1.4.1 建立疼痛護理單前的護理方法
1.4.1.1 患者疼痛，由主管醫生開止痛醫囑，護士負責把止痛藥物發給患者，并由發藥護士交代如何服藥。
1.4.1.2 患者出現爆發痛時由當班護士報告醫生，按醫囑予以速效止痛劑處理，30 min后觀察結果，如疼痛緩解，無再追蹤。止痛較為被動。
1.4.1.3 對患者非藥物治療的護理措施無詳細記錄。
1.4.1.4 患者是否按時按囑服用止痛藥，護士不能很清楚地掌握。由于患者及家屬存在對阿片類藥物成癮或藥物耐受性的錯誤觀念，很多患者不能按時服藥，而是按需用藥，從而造成治療不規范，使藥物不能達到其應有的療效。
1.4.2 建立疼痛護理單后的護理方法
1.4.2.1 對筆者所在科疼痛的住院患者，每人建立一份疼痛護理單，同時確保每位護士都能清楚地掌握其中的內容。
1.4.2.2 對照疼痛護理單上的內容，教會每個疼痛患者自己評估疼痛，成人一般采用數字評分法，用0~10的數字代表不同疼痛的程度：0為無痛，1~3為輕度疼痛，4~6中度疼痛，7~10重度疼痛，讓患者選出最能代表自己疼痛的數字，因為疼痛的主觀感受，由患者評分才能比較準確反映疼痛的程度。
1.4.2.3 當班護士每天根據疼痛護理單上的記錄，清楚地了解病區疼痛患者有哪些、在服用哪些止痛劑、疼痛的部位、程度、評分、疼痛的護理措施等基本情況。
1.4.2.4 護理人員每天兩次評估患者疼痛的情況，變被動為主動，了解患者疼痛控制情況，了解患者是否有按醫囑服藥，幫助患者走出服止痛藥的誤區，正確對待止痛藥的使用，并及時反饋給醫生，及時調整治療方案，既增加了與患者交流的機會，增進了護患關系，也減少了醫療糾紛的發生。
1.4.2.5 對每個疼痛患者，能清楚地知道其上次疼痛出現的時間、部位、程度、處理措施，當患者再次出現爆發痛時，處理起來更能得心應手。
2 結果
2.1 調查結果 對沒有建立疼痛護理單患者的病情，除患者出現爆發性疼痛的處理外，其余的處理及護理措施均無詳細記錄，患者能否按醫囑服用止痛劑，疼痛緩解情況也不是很清楚。對已建立疼痛護理單的患者資料，護理人員對上述情況比較清楚，護理措施也很清楚并詳細地記錄，而且后續至患者出院，由于持續關注、關心疼痛患者，督促患者合理用藥，住院期間患者的疼痛得到有效長期緩解，爆發痛的出現次數逐步減少，疼痛控制良好。
2.2 通過對病區患者的宣教、指導，患者能較好地掌握疼痛的評估方法，能對自己的疼痛做出評分。
2.3 護理人員對筆者所在科疼痛患者的情況較為了解，能清楚患者疼痛控制的情況，并加強監督患者的服藥是否按醫囑執行，使藥物發揮應有的作用。
3 討論
疼痛護理單的建立，雖然給護理帶來一定的工作量，但是從以上情況看，建立疼痛護理單對臨床疼痛觀察具有重要意義[3]。
3.1 護士需主動、自覺學習疼痛評估，才能指導患者更好進行評估，使患者積極參與自我護理，變被動為主動。
3.2 增加護患之間的交流，對病情了解更為詳細，給患者以安全感和信任感[4]。
3.3 所有的護理措施均詳細明確，一目了然，避免漏交，能更好、更及時將患者的情況反饋給醫生，使醫生能準確地調整治療。
3.4 對疼痛患者一直追蹤至出院，對住院患者的服藥情況及止痛效果較為清楚[3-4]，使藥物能起到應有的作用。
參考文獻
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[3] 李叢元，韓沅宏，陳東海，等.我院2006年-2011年麻醉性鎮痛藥應用分析[J].中國醫學創新雜志，2012，9(6)：95-97.
