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社區衛生服務的方法范文1
健康教育是社區衛生服務工作的重要組成之一，是提高社區群眾健康意識和防病能力的有效途徑，為了吸引更多的社區群眾自愿接受健康教育，從而提高健康教育效果。我院社區衛生服務中心從2002年開始，根據不同對象，采取不同的形式開展健康教育工作，取得良好的效果。具體做法如下。
1 工作人員的培訓
對從事社區衛生服務工作社區醫護工作，并具有專業技術執業資格的醫護人員按照相關要求進行健康教育工作培訓。內容包括課程設計、課程內容、時間控制、如何吸引聽眾等。同時先演講給社區衛生服務中心其他醫護人員聽，聽課的社區醫護人員根據演講的內容和技巧提出建議，必要時重新試講到聽課的醫護人員認為成功成為一名社區衛生服務中心的健康教育者。
2 健康教育的對象
社區群眾：指各年齡段的人員，包括男、女、老、中、青少年等；妊娠婦女及家屬：從妊娠16周后的婦女到分娩前的孕婦及家人；嬰幼兒家長：出生后42 d－6歲的嬰幼兒及兒童的家長：慢性病病人及家屬：包括患高血壓、糖尿病等病人及家務。
3 健康教育的形式
3.1 多媒體授課形式 從事健康教育的工作者在授課前。做好講課內容通過多媒體，用上課的形式進行健康教育，授課完后給時間聽課者提問。
3.2 活動的形式 從事健康教育工作者通過游戲、比賽等形式進行健康教育和健康促進，使授教育者互相學習和促進。
3.3 授課、提問、參與的形式 健康教育工作者在授課過程中通過講解。并提出問題讓授教育者積極參與的方式。
4 健康教育的設置及安排
4.1 社區群眾 根據其居住地、活動地點等提供健康教育，如工廠、學校、老干局、單位等，健康教育工作人員到其居住地或活動地點進行健康教育，多數根據其需求安排健康教育次數。
4.2 妊娠婦女及家屬 在醫院或社區衛生服務中心舉辦定期和循環式的健康教育，是由社區衛生服務中心負責產前健康教育的工作人員，每周五上午9：30－10：30，內容分5部分共用5周講完，講完五個課程后再重復講授。
4.3 嬰幼兒家長 在社區衛生服務中心每月舉辦一次的育兒知識、嬰幼兒喂養等講授根據授課內容提前通知家長。
4.4 慢性病病人及家屬 根據疾病種類成立高血壓、糖尿病支持小組，每月組織一次活動或健康教育。內容提前準備好，時間安排在本次活動約好下一次活動時間。每年更換新組員，舊的組員可做義工協助社區健康教育人員工作，如通知和動員新組員參加慢性病支持小組活動。
5 授課內容要求
健康教育工作者除給以上人群講授相關保健和疾病知識內容外，同時需要應用中國膳食指南相關知識來講授，并給予不同年齡階段和病種的人群進行飲食指導。
社區衛生服務的方法范文2
【關鍵詞】 社區衛生服務 就診者滿意度 調查分析
中圖分類號：R197.1文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-375-02
南昌市是江西省的省會城市,南昌市的社區衛生服務網絡框架較我省其它10個設區市更為完善,且起動較早,社區衛生服務機構的服務現狀如何,特別是2007年江西省起動了社區衛生服務的公共衛生服務補償后,社區衛生服務的基本功能如何,公共衛生服務貫徹得怎樣,基本醫療服務的服務質量如何等問題尚需要摸清,本課題針對南昌市社區衛生服務的基本情況、服務質量及利用者滿意度進行了調查,為南昌市制定社區公共衛生服務持續、健康發展的相關政策及規劃提綱依據和方法?，F將本次調查的結果報告如下:
1 材料與方法
1.1 調查的對象 南昌市社區衛生服務機構基本情況調查的對象是南昌市所轄范圍內的所有的社區衛生服務機構,共261家。社區衛生服務的服務質量與利用者滿意度調查的對象為:到南昌市社區衛生服務機構（包括社區衛生服務中心和社區衛生服務站）就診的社區居民?！熬驮\的社區居民”指到戶口在當地或住在當地有3個月以上者，且到社區衛生服務機構尋求衛生服務者。
1.2 調查的內容 本次調查的內容包括2個方面:①南昌市各區社區衛生服務開展現狀:南昌市5個行政區（東湖區、西湖區、青云譜區、青山湖區、灣里區）社會經濟、人口、衛生資源狀況，所轄社區衛生服務機構、人員、服務等的綜合統計數據及相關指標，試點方案規定的具體政策、制度、做法與保障措施等； ②社區居民對社區衛生服務的滿意程度。
1.3 調查與抽樣方法 ①社區居民對社區衛生服務的滿意程度；采用分層抽樣法，在南昌市的5個區中分別抽取2個社區衛生服務中心和2個社區衛生服務站（未設站的區則抽取4個中心，未設中心只有站的城市則抽取4個站），得到20家社區衛生服務機構，再對抽取的20家機構的社區衛生服務利用者進行調查；調查時，調查員經統一培訓，調查員到所抽調的社區衛生服務機構出口處采用攔截法進行，“社區衛生服務利用者滿意度調查表”由利用者自行填寫完成，調查員說明調查的目的及解釋部分問卷項目，部分無能力填寫者由調查員面對面詢問并完成填寫，當場回收問卷。每個社區衛生服務中心調查30名服務對象、社區衛生服務站20名，共調查了500名社區衛生服務利用者。
1.4 統計分析 將所有調查表集中并將全部資料錄入編制好的軟件包(Epi Data 3.0)和EXCEL2003，并用SPSS10.0軟件統計分析。統計推斷的主要方法為X2檢驗、t檢驗、秩和檢驗。
1.5 質量控制 為了減少調查中的偏差和失誤，本次調查做了下列工作:①針對調查表格的內容對調查員進行培訓，以統一思想，統一口徑，減少調查者偏倚；②調查前向被調查單位及接受調查的對象詳細闡明了此次調查的目的、意義和內容，使其充分理解，求得合作；③現場調查時，對調查問卷的部分內容進行了解釋，部分問卷由調查員詢問并完成填寫，同時確保問卷的回收率；④回收問卷后及時復核，邏輯校對，并進行抽樣檢查，對存在的問題及時更改或補充錯漏。
2 結果
2.1 社區衛生服務發展概況 南昌市市區面積863.1平方公里，轄31個街道辦事處、12個鎮，3個鄉，市區總人口217.9697萬人，截止到2007年9月30日已建成社區衛生服務中心38家，社區衛生服務站223家，社區衛生覆蓋人口154.839萬人，社區衛生服務人口覆蓋率71.04%。社區居民平均每千人擁有社區醫生數約0.72人，平均每千人擁有護理人員約0.65人。
2.2 南昌市CHS機構就診者接受服務及滿意度分析
2.2.1 就診者基本情況 隨機調查了500名到社區衛生服務機構就診者，其中到CHS中心就診者300人，到CHS站就診者200人；男性212人，女性288人，男女比例為1:1.36；平均年齡：41.87±16.08歲；家庭月人均收入1279.76±507.84元；文化程度:文盲31人，小學34人，初中103人，高中/中專190人，?？?本科及以上142人；工作狀況：半數以上為在崗（268人），其次為退休/離休（110人）；醫療費用支付方式：自費231人（占46.2%），公費醫療102人，城鎮職工醫保99人。中心與站的男女比例、年齡、家庭月人均收入經過檢驗無顯著差異（P>0.05）。
2.2.2 就診者滿意度 滿意度主要通過就診社區居民對社區衛生服務機構的就診等候時間、就醫環境、服務態度、設施/設備、醫務人員的解釋/交流、隱私保護、服務價格、藥品價格等八個方面的滿意情況進行評價。調查發現，就診居民對社區衛生服務中心和社區衛生服務站的等候時間、就醫環境、服務態度、設施/設備、解釋/交流的滿意度均在95%以上，對服務價格、藥品價格的滿意度也在85%以上，就診者對CHS中心和CHS站的各項滿意度均沒有顯著差異（P＞0.05），見表2。問及就診者在接受服務的過程中隱私得到保護與否時，近半數選擇了不知道，經檢驗，CHS中心在隱私保護方面做得較CHS站好（P
表1 就診者在接受服務的過程中隱私得到保護與否
3 討論
通過調查發現，社區居民對社區衛生服務中心和站對等候時間、就醫環境、服務態度、設施/設備、解釋/交流的滿意度均在95%以上，就診者對CHS中心和CHS站的各項滿意度均沒有顯著差異（P＞0.05）。問及就診者在接受服務的過程中隱私得到保護與否時，近半數選擇了不知道，CHS中心在隱私保護方面做得較CHS站好（P
綜上所述，在我市處于初級階段的社區衛生服務，發展中難免存在的問題和不完善，只要堅持政府的正確領導、社會的全面重視，同時落實相關配套政策，完善補償機制和醫療保障制度，加速人力資源建設，引入競爭機制，進一步探索新的服務模式，完善管理體制和操作規范，提高社區衛生服務的整體素質和服務水平，合理配置、利用和管理社會資源，構筑城市社區衛生服務體系框架，努力滿足社區群眾日益增長的基本衛生服務需求，社區衛生服務事業就會顯示出強大的生命力，就會蒸蒸日上，蓬勃發展，成為社會進步和社區文明的重要標志。
社區衛生服務的方法范文3
1 資料與方法
1.1 一般資料 調查對象為濟寧市12個縣市區衛生局、14家中醫院、34個社區衛生服務中心(站)從業人員78人和隨機選取的就診群眾50人，共計128人。
1.2 調查方法 調查采用填寫調查問卷的方式進行。對調查數據整理后進行描述性分析，對社區衛生服務中中醫藥需求效果應用Excel2003進行統計學分析。
2 結果
2.1 中醫院開展社區衛生服務情況 調查顯示，濟寧市有42.9％的中醫院成立了社區衛生服務機構。中醫院對開展社區衛生服務重視程度不夠，雖參與建設了社區衛生服務機構，但多數是將其附屬門診部直接改建為社區衛生服務站，職能和運作模式不能隨之轉型，有些中醫院甚至沒有參與社區衛生服務建設。通過開展中醫特色社區衛生服務機構創建活動，全市有中醫特色社區衛生服務機構10個，依托社區衛生服務機構建設中醫藥專家工作站15個，中醫院對口幫扶社區衛生服務機構19個，占到全市社區衛生服務機構總數的29.5％，中醫特色已在社區衛生服務中得到體現，但中醫院與社區衛生服務機構融合協作不夠，人才和技術優勢不能在社區衛生服務機構中體現，中醫院的人員與技術參與率不足4.0％。
2.2 社區衛生服務機構運用中醫藥效果 通過筆者統計中醫藥人員占社區衛生服務機構總人數的5.3％，在社區衛生服務機構就診人群中應用中醫藥服務量占總服務量的36.4％，中醫處方數占處方總數的23.1％，中藥收入占藥品總收入的18.6％。16.7％的社區居民首選中醫藥治療，其中＞60歲的老年人占81.1％。中醫醫療功能在社區衛生服務中心所占比例為45.3％。中醫預防占26.9％，有中醫特色社區衛生服務機構的日均醫藥費用較其他社區衛生服務機構低6.1％。
3 討論
建立城市醫院與社區衛生服務機構的分工協作機制，充分利用城市現有一、二級醫院發展和完善社區衛生服務網絡是醫改方案提出的明確要求。利用中醫院現有人員、技術優勢。發揮社區衛生服務網絡，推廣中醫藥“簡、便、驗、廉”優勢，引導一般診療下沉，逐步實現基層醫療資源利用最大化、中醫醫療機構就診人群相對固定化、中醫藥財政投入多元化、中醫藥服務拓展多樣化。
3.1 供需理論分析 中醫院舉辦社區衛生服務機構存在成本低、收益大的顯著優點。目前，在社區衛生服務機構就診人群中慢性病、老年病占54.8％，受疾病的認知水平和長期就診經歷影響，中醫藥在社區衛生服務中存在較大的醫療保健需求。中醫院僅需要將中醫藥服務外延至其舉辦的社區衛生服務機構，在不增加額外投入的情況下，將會擁有固定的就診人群和服務對象，使最小的醫療資源產生持續性的效益。
3.2 貨幣價值理論分析 通過對社區衛生服務機構在收費標準、報銷比例以及基本藥物配送等方面政策性傾斜，中醫院舉辦社區衛生服務機構可以使其起付線降低到一級醫療機構水平，報銷比例至少提高10％，再加上自身醫療技術資源合理流動優勢。則能充分利用價格杠桿拓展醫院業務發展。
社區衛生服務的方法范文4
調查對象 安徽省市轄區、縣級市的城區所轄城市社區衛生服務中心和社區衛生服務站。
調查方法 對全省44個市轄區、5個縣級市的城區所轄824個城市社區衛生服務機構進行問卷調查，調查表以市轄區(縣級市)為單位匯總，經數據整理、邏輯核查后，進行統計分析。
調查內容 重點調查社區衛生服務機構的舉辦主體、服務人口、納入醫保定點單位、業務用房來源以及設備設施等基本情況。
結果?、俑艣r：安徽省轄17個市、56個縣、5個縣級市和44個市轄區，2005年底總人口為6515.5萬，其中市轄區和縣級市的非農業人口為854萬。截至2007年3月，該省市轄區和縣級市共有社區衛生服務機構824個，其中社區衛生服務中心152個，站672個，覆蓋城區人口498.9萬。②社區衛生服務機構舉辦主體：社區衛生服務站個體／私營所占比例約為62.8％。而同期衛生部婦社司調查資料顯示，社區衛生服務中心舉辦主體政府及所屬醫院、企事業單位、私營／個體所占比例分別為72．16％、17.87％、9.97％；社區衛生服務站舉辦主體政府及所屬醫院、企事業單位、私營／個體所占比例分別為42.15％、19.73％、38.12％。我省社區衛生服務機構私營／個體舉辦明顯高于全國平均水平。③社區衛生服務機構納入醫保定點單位情況：本次調查的824個社區衛生服務機構中，納入醫保定點醫療機構的有400個，平均納入率48.5％，其中152個社區衛生服務中心中被納入醫保定點單位的有125個，納入率82.2％，672個社區衛生服務站中，納入醫保定點的275個，納入率40.5％。從調查結果看，社區衛生服務中心納入醫保率明顯高于社區衛生服務站。從地區上看，該省17個地級市社區衛生服務機構的納入醫保率差別很大，合肥、馬鞍山和巢湖三市社區衛生服務機構納入醫保率較高，分別為89.4％、84.6％、100％；毫州、蚌埠、蕪湖三市社區衛生服務機構納入醫保率較低，分別為4.7％、9.6％、4.3％。④社區衛生服務機構房屋情況：安徽省社區衛生服務機構現有業務用房總建筑面積435 657m2，其中社區衛生服務中心平均建筑面積1834m2，站平均建筑面積234m2，分別超出國家標準(社區衛生服務中心1000m2，站150m2)83.4％、56.0％。但從業務用房來源情況看，71.2％的社區衛生服務機構系租賃業務用房，其中自籌全部租金的占95.2％。社區衛生服務站租賃業務用房的比例較社區衛生服務中心高，分別為78.57％、38.81％。2003年全國城市社區衛生服務現狀中部地區調查數據顯示：業務用房來源無償使用、自購、租用、其他分別占24.18％、34.07％、34.07％、7.68％，社區衛生服務站業務用房來源無償使用、自購、租用、其他分別占14.55％、10.80％、71.83％、2.82％。安徽省社區衛生服務機構業務用房來源情況與中部地區平均水平基本一致，租賃用房比例略高于平均水平。⑤社區衛生服務機構基本設備配置情況：對照衛生部、國家中醫藥管理局《城市社區衛生服務中心基本標準》、《城市社區衛生服務站基本標準》，本次調查選擇了社區衛生服務中心的18種設備，其中10種基本醫療設備包括心電圖機、電動吸引器、婦科檢查床、顯微鏡、B超、離心機、血球計數儀、生化分析儀、簡易手術設備、恒溫箱，8種社區常用設備包括血糖儀、針灸器具、可調式輸液椅、中藥飲片調劑設備、康復器材、健康教育影像設備、計算機及打印設備、出診箱；社區衛生服務站的10種常用設備，包括心電圖機、血糖儀、出診箱、急救箱、供氧設備、針灸器具、消毒滅菌設施、電腦及打印設施、健康教育影像設備和康復器材。調查數據顯示完全擁有上述18種設備的社區衛生服務中心38個，占25.0％。在基本醫療設備擁有方面，全部擁有、擁有6～9種、擁有1～5種的中心分別占48.68％、38.82％、12.5％：在社區常用設備擁有方面，全部擁有、擁有5～7種、擁有1～4種的中心分別占30.92％、42.76％、26.32％。表明相對于基本醫療設備來說，適合社區衛生需要的設備如電腦、出診箱、健康教育影像設備等尤為缺乏。調查還發現完全擁有上述10種設備、擁有7～9種、擁有4～6種、擁有1～3種的社區衛生服務站分別占32.89％、32.44％、26.93％、7.74％，社區衛生服務站常用基本設備缺乏現象仍然嚴重。
討論
通過對本次全面普查結果的分析，筆者認為該省社區衛生服務機構的基礎條件比較薄弱，下一步發展還存在諸多問題，突出表現在以下幾方面。
城市社區衛生服務機構基礎條件較差 安徽省社區衛生服務機構業務用房租賃現象嚴重，這直接引起社區衛生服務機構運營成本增加以及社區衛生服務網絡的不穩定性，并最終導致醫療費用的不合理增長，因此，社區衛生服務機構長足發展必須要妥善解決其業務用房問題。同時社區衛生服務機構基本設備，如用于健康教育的相關器材、用于上門服務的出診箱等的嚴重缺乏，也阻礙了社區衛生服務機構業務的開展。借鑒先進省、市的發展經驗，我們認為可以從以下幾個方面逐步提高社區衛生服務機構的基礎條件：一是充分發揮政府的主導作用，增加對社區衛生服務的投入力度，按照“填平補齊”的原則，為社區衛生服務機構添置必備的基礎設備；二是采取衛生部門參與新建小區審批的辦法，實現社區衛生服務設施和新建小區同步規劃、同步建設、同步投入使用，解決新建小區社區衛生服務機構業務用房問題；三是全面推開政府購買公共衛生服務試點工作，由社區衛生服務機構免費向社區居民提供公共衛生項目，政府根據社區衛生服務機構提供公共衛生服務的項目、數量、質量等進行補助，以此強化社區衛生服務機構的公共衛生職能。
社區衛生服務的方法范文5
關鍵詞 中心城區 郊區 社區衛生服務 生產函數 效率
中圖分類號：R19 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）24-0013-04
為進一步加強上海市社區衛生服務機構內涵建設，促進醫改“保基本、強基層、建機制”中心任務的落實，根據《衛生部辦公廳關于開展創建示范社區衛生服務中心活動的通知》[1]要求，上海市衛計委于2011～2013年開展創建示范社區衛生服務中心活動（以下簡稱示范創建），并于2013年7月12日結束了第三年的示范創建實地評審工作。本文以2013年57家申報示范創建單位為研究對象，探討上海市中心城區與郊區社區衛生服務的效率及其特點，為政府相關部門出臺有關政策提供參考建議。
1 對象與方法
1.1 研究對象
本研究以上海市2013年申報示范創建的50家社區衛生服務中心為研究對象（另7家資料不全未列入研究對象），中心城區共18家，郊區32家覆蓋了上海市17個區縣的社區衛生服務中心，基本上代表了整個上海市社區衛生服務中心的狀況（表1）。以50家社區衛生服務中心的2012年衛統1-2表為研究資料。
1.2 研究方法
本研究以柯布-道格拉斯生產函數（C-D生產函數）為基礎，探索上海市中心城區與郊區社區衛生服務投入與產出的數量關系。
1.2.1 模型選擇
柯布-道格拉斯生產函數 以其簡單的形式具備了經濟學所關心的一些性質，在經濟理論分析和應用中都具有一定意義，是用來預測和分析國家和地區工業系統的一種有效經濟數學模型。本研究擬用柯布-道格拉斯生產函數對上海市社區衛生服務效率進行分析，它的基本形式為：Y=ALαKβμ。式中Y是總產出，A是綜合技術水平，L是投入的勞動力數，K是投入的資本，α是勞動力產出的彈性系數，β是資本產出的彈性系數，μ表示隨機干擾的影響。從這個模型可以看出，決定社區衛生服務發展水平的主要因素是人力資源投入、資金投入和綜合技術水平（包括經營管理水平、勞動力素質、引進先進技術等）。根據α和β的組合情況，它有三種類型：① α+β>1，稱為遞增報酬型，即“規模經濟”[2]，指在該規模下，按現有技術用擴大生產規模來增加產出是有利的。② α+β
1.2.2 指標選擇
本研究中的模型涉及的指標主要有投入指標和產出指標。投入指標主要包括資金投入和人力資源投入兩部分，資金投入指標主要選取社區衛生服務中心公用經費支出、社區公共衛生經費補助和醫保預付經費、上級補助和其他收入之和（千元），人力資源投入指標選取衛生技術人員人數（名）。本研究對產出的指標選擇，考慮到社區衛生服務的社會公益性，更多地表現為提供衛生服務的數量，因此選取反映社區衛生服務“六位一體”功能的工作量指標，包括門診人次數、住院床日數、健康檔案建立與維護、管理人次數、重點人群保健人次數和預防接種以及生育指導等的人次數。由于不同工作所耗時間與難易度不同，為了準確計算衛生服務量，本研究參照劉亞軍等[4]和彭迎春等[5]計算標準服務量的方法，綜合權衡服務地點和方式、服務耗時、技術難度與風險幾種維度及權重實現不同崗位、不同社區衛生服務項目數量的統計。如普通門診人次數作為一個標準工作量，出診人次數作為2個標準工作量，住院服務床日數（包括殘疾人康復）作為3個標準工作量，計劃免疫人次數作為1個標準工作量等。以標準工作量為單位統計出社區全年的總工作量作為產出量。由于篇幅有限，有關數據不在此羅列。
1.3 統計學方法
本研究以柯布-道格拉斯生產函數模型為基礎，采用統計軟件Eviews 6.0對生產函數中的未知系數進行擬合，即對模型中Y=ALαKβμ中A、α以及β分別進行最小二乘法（OLS）和加權最小二乘法（WLS）擬合，并運用Wald檢驗對社區衛生服務的規模進行統計判斷。
2 結果
2.1 上海市中心城區及郊區社區衛生服務生產函數模型的建立
將柯布-道格拉斯生產函數模型通過對數變換使之線性化，并減少異方差，得到如下模型：
lnY=lnA+αlnL+βlnK+μ。令lnY=Y*，lnA=A*，lnL=L*，lnK=K*，即得：Y*=A*+αL*+βK*+μ。利用Eviews 6.0進行加權最小二乘法估計。
2.1.1 上海市中心城區社區衛生服務生產函數模型
擬合優度R2（R2≤1）是判斷擬合優劣的指標，擬合優度越大表明自變量對因變量的解釋程度越高[6]。此次擬合R2=0.952表明模型擬合程度比較理想，變量lnK、lnL的系數均通過t檢驗，由此得出滿意的上海市中心城區社區衛生服務生產函數：lnY=7.778+0.455 lnL+0.350 lnK+μ（表2）。
2.1.2 上海市郊區社區衛生服務生產函數模型
擬合優度R2=0.941，提示模型擬合程度比較理想，變量lnK、lnL的系數均通過t檢驗，由此得出滿意的上海市郊區社區衛生服務生產函數：lnY=6.320+0.728 ln L+0.350 ln K+μ（表3）。
2.2 上海市中心城區與郊區社區衛生服務規模效應分析
2.2.1 中心城區社區衛生服務規模經濟效應
由所建立的中心城區社區衛生服務生產函數可知α+β=0.455+0.350=0.805，對α+β在統計學意義上是否小于1進一步進行Wald檢驗，結果顯示α+β
2.2.2 郊區社區衛生服務規模效應
由所建立的郊區社區衛生服務生產函數可知α+β=0.728+0.350，對α+β在統計學意義上是否等于1進一步進行Wald檢驗，結果顯示α+β=1（F =1.80，P>0.05）。
3 討論
3.1 人力資源是社區衛生服務的第一要素
上海市中心城區與郊區社區衛生服務柯布-道格拉斯生產函數方程顯示，人力資源的投入對社區衛生服務產出的貢獻大于資金投入的貢獻。如中心城區人力資源的邊際效益為0.455大于資金的投入邊際效益0.350。同樣郊區人力資源的邊際效益為0.728，而資金的投入效益為0.350。郊區的人力資源對衛生服務產出的影響遠遠大于資金投入的影響，也就是說在資金投入保持不變的條件下，人力資源投入每增加一個百分點，衛生服務平均產出將增加0.728%。這反映了衛生人力資源是社區衛生服務的第一要素，其數量和質量從根本上決定了區域內提供業務服務的數量和質量[7]，與張安等[8]關于我國衛生服務效率探討的研究結果一致。人力資源在中心城區與郊區社區衛生服務中心的不同經濟作用也反映出郊區社區衛生服務中人才的緊缺狀況要比中心城區更嚴重。在此次創建評審的訪談中，大多數郊區尤其是遠郊地區都反映了社區衛生中心存在人才難引進，難留住的尷尬境況。
3.2 切實加強上海市社區衛生人力資源建設
①加強社區衛生各類人才的培養，在開展社區全科醫師培訓的基礎上，加強社區護理、公共衛生等人員的培養，提高社區衛生人才隊伍各類人員的綜合素質。②建立系統的人才培訓培養體系，在已形成的社區衛生人才培訓培養體系基礎上，健全“支援培訓”通道、試點探索住院醫師培養模式、建立人才培養考核機制，形成系統、規范的人才培訓培養體系。③創新用人機制，打破戶籍、身份、檔案、人事關系等人才流動中的剛性制約，突破工作地、工作單位和工作方式的限制，體現單位用人和個人工作的自主靈活性，使各類優秀人才能夠更多、更方便地開展服務。對柔性流動人才實行靈活多樣的分配方式。④完善社區衛生人才激勵措施，實行多元獎勵機制。積極創造掛職鍛煉崗位，培養業務管理的復合型人才；拓展暢通進修培訓途徑，借助人才培養交流平臺，加強人才國外培訓、國內交流、進修的培養力度。
3.3 完善管理運行模式，提高社區衛生服務效率
本研究通過揭示當前上海市社區衛生服務發展規模特點，為政府合理規劃與發展社區醫療衛生資源提供了依據。前面的研究結果顯示中心城區衛生服務生產函數模型的兩個彈性系數之和小于1（α+β
去年上海在浦東、閘北等10個區的社區衛生服務中心進行了家庭醫生制服務模式試點，不斷完善服務模式，對家庭醫生制實施過程中的人員設置、服務內容、契約方式、補償機制、績效考核等環節進行探索，并取得了初步成效，今年在全市范圍推行將會促進上海市社區衛生服務效率的進一步提高。
參考文獻
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社區衛生服務的方法范文6
社區衛生服務的提供者主要來自于原有的基層醫療預防保健人員，2006年11月～2007年1月間，我們對吉林省的吉林市、四平市、遼源市的社區衛生服務人員培訓基本情況進行了問卷調查，摸清現有的社區衛生服務人力素質狀況和培訓需求等問題，為開展全科醫學教育提供科學依據，為衛生行政部門制定社區衛生人力發展規劃提供參考。
資料與方法
四平市、遼源市、吉林市3個城區部分社區衛生服務中心及其下屬社區衛生服務站全科醫生，共收回問卷200份，有效問卷為178份，
方法 采用整群抽樣定性和定量相結合的問卷調查法。先擬定“吉林省社區衛生服務人力資源調查表”，調查表分主觀題和客觀題兩部分，主觀題部分主要包括社區服務人員的個人信息以及全科醫學培訓的有關信息?？陀^題從全科醫學概論、社區衛生服務、臨床預防、健康教育、計劃生育技術指導、婦女保健、兒童保健、老年保健、社會醫學和臨床心理學、社區精神衛生、社區中醫適宜技術、社區常見疾病、慢性病防治和社區現場急救等14個方面，調查了社區衛生服務人員對社區衛生服務中所需基本知識的掌握情況。
結果 人員構成：見表1。在調查的178名社區服務人員中，女性占78.5％；年齡分布則主要集中在30～50歲，占71.7％；學歷則主要為專科及以下學歷，占74.5％。培訓情況：見表2。在調查的178名社區服務人員中，有84.5％的人員接受了全科醫學轉型培訓，但是組織培訓的機構參差不齊，效果相差較大。
接受調查人員對社區衛生服務中所需基本知識掌握情況；對178名社區衛生服務人員社區衛生服務所需基本知識調查結果平均為28.03分，最高為49分，最低為8分(滿分為70分)，可見，社區衛生服務人員所需知識短缺嚴重。
對培訓的需求情況和希望參加培訓的科目：見表3。在調查的所有社區衛生服務人員中，大多數人表示如果參加全科醫學培訓，希望獲得下列方面知識的培訓(按百分率由高到低排序)；預防保健學、計算機、康復醫學、社區醫學、健康教育學、心理學、臨床醫學、健康教育、計算機應用；婦幼保健學、精神衛生學、行為醫學、交流藝術學、老年保健醫學、急救醫學、診斷學、社區護理。
討論
全科醫生和社區護士是社區衛生服務的載體和執行者，其素質的高低決定著社區衛生服務發展的生命力，培養一支高素質的社區衛生服務隊伍是保證社區衛生服務深入、健康、持續發展的關鍵，也是制約社區衛生服務健康、有序發展的“瓶頸”。
存在的問題 吉林省現有城市社區衛生服務機構466個。其中社區衛生服務中心28個，社區衛生服務站438個。覆蓋城鎮人口近850萬人。近年來，社區衛生服務工作是取得了一定成績，但是從我們進行的調查所得出的結果看，仍存在一些問題。
社區衛生服務人員結構不合理。社區服務人員女性明顯多于男性，從年齡構成以及職稱構成中可以看不出，年輕人數量少，后備力量不足，這必將影響到社區衛生服務深入、健康、持續的發展。調查的178人中專及以下學歷者占31.7％，說明相當一部分人的學歷過低，知識水平不夠，難以滿足社區醫生為社區居民提供“六位一體”服務的需要。
培訓效果不理想。在衛生部下發的《城市社區衛生服務機構設置原則》等3個文件的通知中指出： “在全科醫師資格認可制度尚未普遍實施的情況下，暫由經過全科醫師崗位培訓合格、具有中級以上專業技術職稱的臨床執業醫師承擔，醫護人員在上崗前須接受全科醫學及社區護理等知識的培訓?！睆娜鞘械纳鐓^服務人員的全科醫學知識掌握情況看，盡管社區服務人員的全科醫學培訓率達到了84.5％，但在調查的醫師中，掌握從事社區衛生服務所需全科醫學基本知識合格者(≥30分)僅占1.4％，這說明全科醫學培訓效果不理想，掌握較差，亟需進行知識的補充。
建議采取的措施 社區衛生服務人員急需增添新鮮力量：從調查中可以看出，社區醫務人員年齡偏大，30歲以上學員幾乎占大部分，社區衛生服務機構的從業人員年齡結構呈現老化趨勢，再加上現有社區衛生服務機構中衛生技術人員尤其是中級職稱以上技術人員匱乏現象普遍存在，因此，社區衛生服務人員隊伍的可持續發展令人擔憂。醫學院校，尤其是具備全科醫學教學能力的院校，應當加強在校醫學生的全科醫學知識教育，并按照衛生部要求積極開展全科醫學規范化培訓，培養一批真正意義上的全科醫師，充實社區衛生服務從業隊伍。
