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醫療廢棄物方案范文1
中圖分類號：R197.3文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-289-02
醫療廢棄物管理是醫院感染管理的一個重要組成部分，如何做好醫療廢棄物的處置與管理，真正杜絕二次污染的發生，關系到千家萬戶乃至整個社會的安全健康問題。近年來。我院根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》等有關規定的要求，加強了對醫療廢棄物的處置和管理，建立了相關的管理制度，使醫療廢棄物的管理逐漸走上規范化管理的軌道。尤其是隨著《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的相繼頒布和實施，我院對該項工作重要性的認識更深一層，結合具體工作實際，制定了《醫療廢物管理實施方案》，使醫療廢棄物的管理更趨制度化、科學化，各項措施得到更好的落實，現將我院的做法介紹如下：
1 建立健全醫療廢棄物管理組織及各項規章制度
為了貫徹實施國務院《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，有效預防和控制醫療廢棄物對人體健康和環境產生危害，對醫療廢棄物實行規范管理。我院成立了醫院“醫療廢物管理小組”，負責監督全院醫療廢棄物處置情況，對發生或可能發生傳染病傳播或環境污染事故時及時采取減少危害的各項處理措施。并相繼制定了《醫療廢物管理規定》、《防止醫療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故發生的應急預案》、《醫療廢物處置操作注意事項》等各項管理制度和管理措施，形成以總務科主要負責，護理部、醫院感染管理科實施監督檢查，使該項工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法。
2 加強全員醫療廢棄物處置等法規知識教育
為了使全院員工思想上對醫療廢棄物正確處置的重要性有個明確、清晰、充分的認識，醫院嚴格按照醫療廢棄物處理制度和實施細則，加強了全院員工的培訓工作。
2.1 醫務人員的培訓醫療廢棄物的管理需要全院各個部門的齊心協力以及每個工作人員的積極參與。醫院廢棄物處置管理部門多次組織全院性講課、崗前教育及實習生講課，并經常到科室指導醫療廢棄物的分類，醫療廢棄物處置的操作注意事項等。使醫務人員認識到醫療廢棄物安全管理的重要性，提高醫務人員在醫療廢棄物管理中的自覺性，做到依法管理，確保安全。經過培訓，醫務人員思想由被動轉為主動，且對自身安全有了新的認識和要求，從原來被刺傷后僅初步處理到現在主動向醫院感染管理部門報告，要求采取進一步措施如定期血清學檢查等。
2.2運送人員、保潔人員的培訓針對保潔人員文化水平低，對院感知識缺乏，對醫療廢棄物的危害性不了解，導致出現各類垃圾混放，醫療垃圾未密閉運送，垃圾桶未及時保潔等問題，加強對保潔人員、運送人員及物業公司的管理人員的培訓，提高環保意識及自我防護意識，要求他們在醫療廢棄物的收集、貯存、運送、處置過程中按規定進行，戴橡膠手套，各種操作后及時洗手。嚴格做到垃圾分類放置，每日運送二次，及時對運送車和垃圾桶進行消毒。嚴禁各類人員將醫療廢物私自販賣，若有發現，即予開除處理。
3 嚴格醫療廢棄物的管理
3.1分類管理及處置
分類與標識醫院對醫療廢棄物采取分類管理的辦法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，醫療垃圾置于黃色垃圾袋中；損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標識的防滲漏、防刺的容器內。
包裝及處置對實驗室的病原體培養基、標本菌種、毒種保存液等，要求相關科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋；對于病理性廢物如手術截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負責統一送殯儀館焚燒；各醫療單元專人負責做好醫療垃圾的包扎、密封工作；醫療垃圾袋內容物達膠袋容量3/4時，及時對垃圾袋進行封袋包扎，封口嚴密，膠袋外貼好醫療廢物的標識并注明醫療廢物的種類、時間、科室。
3.2職業安全防護要求工作人員嚴格遵守本院制定的醫療廢棄物處置規程：在傳遞銳利器具，處理針頭、卸下刀片、穿刺針時不要將銳利面對著他人；嚴禁將使用過的針頭插回針帽，防止刺傷；用過的針頭不能留在治療臺、治療車、床旁桌上，用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對從事醫療廢物回收、運送人員及暫時貯存和處置的人員，配備必要的防護用品，如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護眼鏡、雨靴等，避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫療廢物刺傷時，應立即用肥皂水、流動水、無菌水清洗污染的皮膚，如有傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口，并采取相應的措施，及時上報醫院感染管理部門，根據具體情況采取醫療措施，醫學觀察。
3.3運送和貯存醫療棄廢物的運送使用防滲漏、密閉的運送車輛，物業運送人員醫療廢物按照醫院制定的規定路線，在規定時間運送到醫院醫療垃圾暫存處，在運送過程中，做好醫療廢物的防盜工作，及時、完整地將垃圾送到醫療垃圾暫存處。
醫療垃圾暫存處有明顯警示標識，加鎖管理，防止醫療廢物的丟失。運送車輛每日進行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液進行消毒。
3.4醫療廢物的登記 物業運送人員與病區指定人員做好醫療廢物的交接登記工作，交接登記內容包括廢物的來源（科室）、時間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經辦人簽名等。醫療廢物暫存處專人負責每日與區環衛固體廢物處置公司簽收登記“醫療廢物轉移交接單”。有關的登記資料集中在總務科保存備查，保存期限3年。
3.5 特殊醫療廢棄物的處理①具有放射性的醫療廢棄物裝入紅色污物袋，注明日期并單獨放置于環境保護部門認可的專用貯存室內，由專人按照國家有關標準進行管理，等待放射物的衰減，使用監測器測量放射性程度直到能夠安全處理。無關人員不準入內。②使用過的一次性醫用器具，按規定分類消毒浸泡后，集中毀形并詳細登記記錄，裝入統一配置的專用容器，交指定的有證回收單位收購，專人負責。
3.6 職能部門分工合作醫療廢棄物由于種類較多，其管理涉及臨床、職能多個部門的工作，要求各部門間必須做好分工合作，才能保證醫療安全和杜絕污染的醫療用品外流，做好醫療廢物的處置管理工作。根據有關文件要求，管理小組明確各自的工作職責，做到分工合作，交叉管理，落實各項工作責任。①總務后勤部門保證醫療廢物處置設施正常運轉，負責做好包裝容器的臨床供應工作，組織做好醫療廢物收集運送和移交過程的檢查監督工作。②藥劑部門按要求對臨床的過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品的檢查監督管理，做好分類收集和無害化處置工作。③預防保健、護理部門則按要求加強對臨床醫療廢物收集、分類消毒及處理過程的檢查監督管理，做好有關醫療廢物的消毒和個人防護知識的培訓工作，對在醫療廢物處置過程中出現的意外事故按要求及時做好上報和協調處理工作。④)醫械、醫務、院感、保衛科等職能部門按照醫療廢物處理的規定，認真做好相關的協調管理工作，確保醫院的醫療廢物處理規范化、日常化、科學化，達到衛生、環保的標準。
4 監督與反饋
由醫療廢物管理小組負責臨床醫療廢物處理的監督工作，采取定期檢查與不定期抽查的方式，檢查醫院醫療廢物的處理情況。醫院感染管理科將檢查中發現的問題，以書面協辦單的形式發給科室負責人，列出發現的問題，提出整改意見，要求科室負責人限期將整改情況反饋給醫院感染管理部門。
同時將檢查結果納入醫療質量控制的范圍，作為醫療質量評分的一部分與負責人政績掛鉤、與獎酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問題，通過間周一次的醫院院周會（全院中層以上干部）大會通報，每月一期的醫院OA辦公內網以及醫院《醫療質量簡訊》訊刊上公布，將反饋意見傳達到各個科室。
5 體會與思考
通過以上管理措施的實施，使醫院醫療廢棄物管理取得了明顯的成效。
5.1 領導重視、建立健全各項規章制度、加強監督管理、嚴格醫療廢物的收集、運送、貯存、處置流程，有效地改善了醫院的衛生狀況，減少了院內感染的發生，防止了病原微生物的傳播，避免了醫療廢物的隨意丟棄，對確保醫療安全和保護環境起了積極作用。
5.2 加強醫療廢棄物管理后，使醫護人員執行各項相關操作時有章可循，有據可依，能夠按照相關規定要求進行醫用廢棄物分類放置、處理，逐步的達到和實現了國家醫療廢棄物處置法制化、制度化、規范化的標準要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時抽查醫院感染制度落實情況，發現問題及時整改補救，并分析講評，敦督落實到位、杜絕了類似問題重復發生。
5.3 全員教育提高了全院員工的法律意識，環保意識。作為制度性要求，嚴格將醫療廢棄物相關知識、醫院感染管理相關知識列為在職員工培訓必備內容，促使各科室各級各類人員在認識上都得到了提高，管理好醫療廢棄物是預防和控制醫院醫療感染的關鍵且人人有責。
5.4 改變了全院員工作中的不良行為與習慣，營造了一種防范醫療垃圾污染的氛圍。由于各項操作規范化，并采取逐級帶教方式，使醫院各級人員都熟悉并能較好掌握，加上經常性的檢查督導，從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫療垃圾混放現象明顯減少不少不良習慣，做到了規范化處理醫院的醫療廢棄物。
5.5 醫院工作人員自身防護意識增強。醫療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫院內傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫療廢物管理好壞，對社會、環境、人類健康有直接影響。在加強廢棄物管理工作中，一定程度上也增強了工作人員的自身防護意識，從而減少了傳染病的傳播，提高醫院醫護管理質量。
實踐證明，加強醫療廢物的規范化管理是體現醫院整體管理水平的重要標志，是防止疾病傳播、保護人體健康的主要手段，是改善醫院環境、提高患者滿意度的有效措施，是預防醫院內交叉感染、提高醫療科研水平的重要保障。加強醫療廢物的規范化管理同樣也是我們醫務人員義不容辭的責任。今后工作中，我們要不斷總結經驗，認真對待存在的問題，不斷完善管理辦法，嚴格督促檢查，持之以恒地抓好員工教育，做好依法醫療費的管理，力爭做到有效控制醫院感染，保證醫療安全。
參考文獻
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醫療廢棄物方案范文2
各村衛生室、衛生院各科室：
為加強醫療廢物管理，防止醫療廢物產生、收集、運送、處置等環節的壞境污染，保障人民群眾和環境安全，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物管理行政處罰辦法》等規定，制定本實施方案，請各村衛生室或各科室認真遵照執行。
一、高度重視，加強領導
醫療廢物屬于危險廢物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重視，管理不到位、處置不當，流行社會及環境，不僅會造成環境危害，而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進一步加強我鎮醫療廢物的收集、轉運、處置等環節的管理，經鄉衛生院會議研究決定，成立大灣鄉衛生院醫療廢物管理領導小組。
組長：
副組長：
成員：
職責：負責建立健醫療廢物管理各項規章制度、應急預案、工作流程，人員管理，負責醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報工作，負責醫療廢物分類收集、轉運、暫存及處置過程中的職業衛生個人安全防護、技術指導、業務培訓以及監督檢查工作。
二、落實責任，規范管理
（一）綜合管理
各村衛生室及各科室要嚴格按照《醫療廢物管理條例》等有關要求，建立健全各項管理規章制度，明確專（兼）職人員負責醫療廢物收集、暫存、轉運等管理工作，建立管理臺賬，做好臺帳、轉移聯單、運送等記錄與交接，確保各項工作落到實處。臺帳、轉移聯單等所有資料必須至少保存三年。
（二）醫療廢物分類收集與暫存管理
各村衛生室及各科室嚴格按照感染性、損傷性、藥物性、化學性、病理性五類醫療廢物分類收集，購置和修建使用符合相關要求的醫療廢物專用包裝袋、容器、內部轉運工具、暫存場所（暫存間、暫存柜或周轉箱）等。暫存時間原則上不得超過1周。
（三）醫療廢物安全轉運與處置管理
各村衛生室及各科室產生的醫療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉運處置，不得私自處置。衛生院負責接收各村衛生室及各科室所產生的醫療廢物，集中交由惠眾廢棄物處理公司；衛生院各科室產生的醫療廢物轉運至暫存間暫存；各村衛生室產生的醫療廢物安全轉運至衛生院。各醫療機構轉運原則上1周/次，各轉運環節均須做好交接及相關記錄。
（四）醫療廢物處置人員的技能及職業防護
1、專業技能
認真履行崗位的職責，掌握醫療廢物有關衛生法律法規及規章制度，了解醫療廢物對環境和健康的危害性，熟悉醫療廢物分類包裝標識、裝卸、搬運醫療廢物容器（包裝袋、利器盒等）、周轉箱（桶）的正確操作程序，一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，采取相應的應急措施，并及時報告。
2、職業防護
在醫療廢物處置（收集、轉運等）過程中，堅持使用個人衛生防護用品，如：防護手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢，在崗期間體檢2年/次，必要時進行預防性免疫接種。
三、醫療廢物處置登記及報表
1、各村衛生室及各科室應當對醫療廢物進行登記，即：填寫《醫療廢物管理臺帳》，內容應當包括醫療廢物的來源、種類、數量（重量）、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名。衛生院接收轄區內村衛生室醫療廢物應單獨建立《醫療廢物管理臺帳》。
2、衛生院對本單位及接收的醫療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運車輛時，如實填寫《危險廢物轉移聯單》（醫療廢物專用）、《醫療廢物運送記錄卡》。
四、嚴格管理，加強監督
醫療廢物管理領導小組定期或不定期對各醫療機構或科室進行醫療廢物管理檢查與指導，每年不少于2次。對于不按規定進行分類收集、暫存、轉運、處置醫療廢物的違法行為，將依法嚴處。
附件：1、大灣鄉衛生院醫療廢棄物管理制度
醫療廢棄物方案范文3
關鍵詞：化工廢棄物環境影響評價存在問題評價改進措施
1 問題的提出
近一個月來，云南曲靖的鉻渣污染事件鬧得沸沸揚揚。云南陸良化工實業有限公司避過層層監管，將5000噸具有很強危害性的廢物鉻渣傾倒在河道邊，造成了該地區的水源嚴重的污染。繼5000余噸劇毒“鉻渣被非法傾倒”事件之后，在云南另一個地區又曝出此類事件，在南盤江邊，被曝出了違規堆存了22年之久“鉻渣山”，這就可想而知它們所造成的嚴重后果了，不僅給環境造成了巨大的影響，而且給人們的生活造成了巨大的危害。根據相關的調查結果表明，2007年我國共產生了4573萬噸危險廢物。據專家推算，“十二五”期間，全國化工廢棄物將會以年均5%~7%的增長率增長，但與之匹配的處理能力卻不能夠滿足要求。而同樣的問題，在美國、德國、日本等發達國家，它們的解決方案是通過探索如何用新的方法來減少化工廢棄物的排放。但是在化工廢棄物排放過程中，有一個關鍵的環節就是對其造成的環境影響評價。環境影響評價是在一項工程項目運作之前對它的選址、設計以及在建設過程中以及建成投產后可能對環境造成的影響進行預測和估計。所以，對化工廢棄物的排放的環境影響評價只是一個環節，但是評價的內容至關重要。
2 環境影響評價
2.1 環境影響評價概念
1969年，美國率先提出環境影響評價的概念，并通過《國家環境政策法》進行了相應的制度規定。隨后，其他的幾個發達國家，如日本、加拿大、英國、瑞典、法國等也開始重視環境影響評價。中國于1979年頒布了《中華人民共和國環境保護法（試行）》，規定了在進行新建、改建和擴建工程時，必須有與之匹配的環境影響的報告書。并且規定了報告書所涵蓋的范圍要根據氣象、地理、水文、生態等條件，對工業區、居民區、公用設施、綠化地帶等做出環境影響評價，目的是便于全面規劃、合理布局、防治污染，這也是其評價內容。對一個化工廢棄物排放進行詳細的環境影響評價，需要根據化工廢棄物的特點以及其排放對周圍的人和物等環境所造成的影響，進行全面系統的評定?；U棄物中的廢水、廢氣、廢渣、粉塵、放射性廢物等的性質、排放量和排放方式等，對周圍水源，居民，牲畜，動植物、大氣、土壤的環境質量狀況等進行綜合評定，也是評價內容中的重要組成部分。
評價方法一般包括有重疊法、矩陣法和環境評價系統法等。當然針對化工廢棄物排放來說，采用什么方法不重要，重要的是能夠對其產生的環境影響進行全面準確的評價?；U棄物排放對環境影響評價是需要綜合生態學、物理學、化學等學科的知識，應用環境質量指數進行全面的評價。
2.2 化工廢棄物對環境影響的特征
化工廢棄物包含種類繁多，并且根據不同的化工工藝所產生的廢棄物也不同，包括了化工廢水、廢棄、廢渣、粉塵、放射性廢物等等諸多對環境產生不利影響的物質。本文主要針對化工產生的固體廢棄物進行分析，其另外一個別稱是“化工固廢”，是指在化工生產中產生的固體、半固體或漿狀廢棄物，以及化工反應中產生的不合格產品、添加劑、多余原料及雜質等?；す虖U的特點眾多，危害嚴重，其主要的特點和危害有：
①占用地大，擴散性小?；U棄物需要大面積的土地進行堆放，這樣就會接觸到空氣和土壤以及水源，只有在有像空氣和土壤以及水源這樣的媒介時，化工廢棄物才會造成環境危害作用。
②廢棄物產生量大?；U棄物的排放量直接與化工廠生產規模聯系的，同時化工廠的生產水平以及原材料的質量也與化工廢棄物的產量成正比的。
③危害的廢棄物種類多，有毒物質含量高，組成復雜，是環境的主要污染源之一。不同的化工廢棄物的有害物質差異很大，有些物質可以通過化學、物理或生物轉化產生反應，對水、氣、土壤等造成嚴重的環境污染。一旦對化工廢棄物處置不當，則對人體健康及生態環境造成嚴重影響。所以，在化工廢棄物排放對環境影響評價工作中，一定要嚴格把關，從制度上進行約束，在體制上進行杜絕，認真做好環境影響評價工作。
2.3 化工廢棄物排放對環境影響評價存在的問題
眾所周知，我國目前在環境保護方面雖然做了一系列的法律法規進行控制，但是總結起來還存在以下兩方面的問題：
①法律法規規定范圍模糊。比如說有《中華人民共和國環境影響評價法》，都在大范圍上規定了相應的環境保護措施，但是沒有對一些細微之處進行嚴格控制，致使很多人都占了法律的空子。又如國務院頒布實施的“醫療廢物管理條例”，條例只是適用于醫療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監督管理等活動。而在固體廢物方面，只涉及固體廢物處置管理方面的法規，像《一般工業固體廢物貯存、處置場污染控制標準》和《危險廢物填埋污染控制標準》等，但是對有關固體廢物污染物排放標準沒有進行明確把關。
②監管機構監管疲軟。往往是雷聲大，雨點小。就像剛不久發生在云南曲靖的廢物鉻渣傾倒事件上，這難道真的無法控制嗎，其實不然，這跟監管有很大的關系。在某種程度上講，這都是監管不到位造成的。所以，對于化工廢棄物排放對環境影響評價需要建立一套屬于其專有的評價體系。
3 化工廢棄物排放物對環境影響評價改進措施
3.1 構建社會團體環境影響評價制度
化工廢棄物排放所造成的環境問題與人們的生活息息相關，所以需要調動廣大人民共同參與進來?；U棄物的排放在大多數情況下是直接堆存于地表，不經過處理，使其在自然環境中自行分解，這樣會造成很大的危害，是人們可以感知的，所以公眾有權參與對其生活造成危害的環境問題，并對其涉及公眾環境權益問題進行叫停。對化工廢棄物排放對環境影響評價的目的是為了創造一個更能夠適合人生活居住的環境，發現和預防化工廢棄物排放等活動對自然環境和人的生活環境可能造成的危害，防止它們對自然環境不良影響的產生，更好的保護好環境。但是我國目前有些追求經濟發展，忽略了相應的環境問題。而且相應的對環境影響評價的機構的人力物力遠遠不能滿足環境影響評價制度的需要，所以，對化工廢棄物排放可能對環境造成影響的行為不能夠準確及時的評價，因此我們有必要構建社會團體環境影響評價制度，發揮社會團體的作用。
3.2 加強化工廢棄物排放對環境影響評價管理
化工廢棄物排放危害嚴重，所以需要在以下幾點上進行加強控制。
①實行“三化”原則。化工廢棄物排放實行減量化、資源化和無公害化。這是其污染環境的重要原則，化工廢棄物的排放需要考慮其排放的危害程度，對其排放就要按照國家對化工廢棄物排放防治標準，實行“三化”原則。
②全程監控原則。對于需要排放廢棄物的化工企業，進行全程監管，對其產生的源頭進行控制，從企業源頭進行治理，滿足環境影響評價要求后準許排放。
③分類管理的原則?；U棄物種類繁多，可以將其分類，進行分類控制排放和利用。
4結語
環境影響評價的目的是讓排放到環境中物質不對環境造成嚴重的危害?；U棄物排放對環境影響評價過程是一個比較復雜的過程，需要控制的點很多，所以實行化工廢棄物排放三原則，目的是讓環境影響評價發揮作用，創造一個美好環境。
參考文獻：
[1]劉陽等.固廢管理的問題與建議.環境保護科學，2001.
醫療廢棄物方案范文4
1.目前我院管理方法
1.1.采購管理
一個具有一流醫療技術的現代化醫院，首先應擁有良好的醫療人材隊伍，其次必需配備一流的醫療設備，才可以施展才華。手術室的設備直接關系到手術技術的提高及新項目的開展。但是，先進的醫療設備必須科學地管理和保養，否則會造成設備的閑置、損壞及大量浪費，就此，我院加強醫療設備購置前的論證和競價管理。對大型儀器設備，手術室根據具體需要，提出申請，醫院組織專家進行論證，設備科根據論證方案公開招標，和審計處一起對設備進行三家公司以上的價格競爭，最終能為醫院購買到價格便宜，質量可靠，售后服務優良的醫療設備。
由于一次性的醫用產品越來越多，消耗量甚大，生產廠商也越來越多。我院為了保證質量嚴防偽劣商品、降低醫療保險費用，使采購規范化。醫務處、設備科、手術室組成一個購貨集體，對于每一個新增項目,先由手術室護士長向醫務處提出申請，經醫務處審核，符合醫保政策即通知設備科，由設備科檢查供應商的“三證”，并核準價格，和供應商簽訂以“保證質量，隨時供貨”的協議書，然后進貨。手術室護士長每月根據手術例數和一次性醫用物品存放面積分批通知設備科的采購員，這樣既防止醫院資金的閑置，又減少庫房面積的占用，同時也防止物品過期而造成經濟損失。價格昂貴的一次性操作器械少量備貨以供急診所需，其它根據手術通知單，按隨叫隨到的協議進貨。通過這些措施，避免了臨床使用科室的醫務人員個人聯系采購,然后再補辦入庫、領用手續，使不合格的產品進入醫院[1]。
1.2儲存管理
對于一般手術器械建立一個庫存擋案，分科存放于手術室的小庫房，以備用并及時補充。而將一次性醫用滅菌物品和高壓蒸汽滅菌物品分柜放置于滅菌物品室。該室保持清潔干燥、通風良好、空氣含菌量<500cFu/m3、溫度保持在18-220C、濕度保持50-70%[2]，室內每天二次紫外線照射30分鐘，每周末進行空氣消毒。手術室護士長必須親自負責或指派一位具有高度責任心的高年資護士檢查每批貨物的外包裝和有效期，并隨時聽取醫生和護士們的意見，不符合要求及時匯報設備科要求退貨或更換。手術室護士長還經常與供應商聯系，將使用情況反饋給他們，不斷改進產品質量和包裝。一次性滅菌醫用物品必須存放于滅菌物品存放室的專柜內，由專人保管和檢查，排列整齊，以保證物品先到先用，防止有效期過期和外包裝材料破損。
1.3使用管理
設備儀器的好壞直接關系到手術醫生操作和情緒，最終影響手術的效果。手術室對新進的設備，護士長首先認真閱讀使用說明，掌握其操作順序和保養技術，然后制訂操作和保養的規程，并教會全體護士。我們對精密的手術器材進行專人保管，專柜放置，定期檢查定期保養，用前由專職人員進行消毒滅菌，用后洗凈-吹干-上油，交專職人員檢查保管。
手術器械準備是手術室護理人員的重要工作。一定數量的器械物品，是保證手術正常進行的必備條件[3]。為此，我們在器械室里配備一名有一定經驗的專職護士管理手術器械，并制訂其崗位職責。根據各手術的需要，編制手術器械卡，使各個手術器械包的物品數固定。術前一日器械室護士根據手術安排表將已滅菌的手術器械包發放到各手術房，術后由洗手護士按“消毒-清洗-烘干-上油-打包”的操作規程處理，在打包前必須由器械室護士按《手術器械卡》清點數目和檢查清洗的質量、有無損壞，如有損壞及時更換，一切符合要求方可打包，包內必須放置高壓蒸汽滅菌指示卡，包外貼上高壓蒸汽滅菌指示帶并在其上寫上包名、有效期、姓名，送高壓蒸汽滅菌后，放入無菌物品存放室的各科器械柜內，以供備用。
手術臺上使用的鋪巾是高支數全棉布，質地細密不易滲水，手術紗布均為鑲有不透X光標記的四層光邊紗布（一次性使用）。為了節約護理人員的資源，轉門培訓一位工勤人員負責敷料室的保管、清潔、打包、送消毒和發包工作，由值班護士負責核對。我們是根據各類手術對敷料的需要，制訂各手術敷料包內的敷料基本數，由工勤人員按數打包，，打包前必須檢查每一塊手術巾、包布是否破損、有無污跡，一切符合要求按30*30*40的標準打包，同樣，包內要放指示卡、外貼指示帶，注明有效期、包名并簽名，消毒后發放到各手術房和滅菌室的敷料柜內。
1.4廢棄物管理
由于手術室的廢棄物品，基本上都沾有患者的血跡和體液，屬嚴重污染物品。根據中華人民共和國醫院消毒衛生標準，必須進行無害化處理，不得檢出致病微生物[4]。故手術后將廢棄物品分門別類放置，按“消毒—毀型—廢棄”的原則處理。
2.存在的問題
2.1為了加快醫院資金的流動，設備科庫房實行零庫存管理，因此手術室需要備一定量的貨物，因為手術室的物品種類繁多，一旦忽視檢查，就有可能造成缺貨而影響手術進行。目前是護士長每天檢查每天補充庫存，無形增加了護士長的工作，化費了大量時間。如此龐大的手術室物品沒有進入電腦管理。
2.2目前尚有少量手術用品由手術醫生自己帶入手術室使用，這樣沒經審批、驗收合格的產品，難免會混進不合格產品，以致發生手術失敗而引起醫療事故，給病人帶來痛苦、給醫院帶來負面影響。
2.3手術室的滅菌室甚小，滅菌物品存放擁擠，放取不方便，且外包裝容易損壞。
2.4一些尖銳的廢棄物（如刀片、針頭）只是僅僅拋棄在普通垃圾袋中，極易刺破垃圾袋而損傷他人造成感染。
3.國外動態
由于國外的社會體制與我國不同，所以他們在物資的采購方面，與我們有著很大的不同。但他們在物資的使用管理及廢棄物的管理上，有許多先進經驗，值得借鑒。例美國哈特福德醫院手術室的建筑設計時均對各種醫用物品的管理使用、儲存、廢棄物的轉移等因素，在硬件上有很嚴格的保證。一般在二間能進行相似手術的手術房間設置一間物品存放室，不同的手術基本固定手術房，因此各科的特殊用品也存放于各自的手術房或物品存放室，不易丟失且取存方便、節約時間。在二間手術室之間有一臺快速消毒鍋，以備急用；對于各種手術器械的日常清洗、烘干、上油、分類、打包、消毒、入庫等工作，均有受專業培訓的工人操作，人員配備為二間手術房有一名清洗工人，且實行全天三班制，24小時不缺人，這樣既節省許多護士的勞動力又保證了器械的質量。對于醫用廢棄物品，美國哈特福德醫院手術室、馬來西亞仁愛醫院手術室管理部門甚嚴，凡接觸過病人血液體液的廢棄物，都扔進外有危險物品標記紅色或黃色高強度的塑料袋，易碎的物品扔進硬質塑料筒，刀片針筒扔進無法打開的塑料筒內，由院外清潔公司回收處理。
4.設想與討論
4.1.完善醫院物資管理制度是基礎
為了加強手術室物資的管理，在添置采購期間，必須加強管理，可組織外院專家及有關行業專家共同論證。對一次性醫用衛生用品，根據使用情況及質量等可搞定點、定牌采購，有利管理及降低成本。在日常使用期間，優化增量和盤活存量。
4.2.實行數據庫管理是手段
為了既減少庫存又保證貨物的正常供應，有必要運用計算機管理物品，建立手術室設備器械數據庫，該數據庫可存有我室各種設備的基本情況，例如設備名稱、廠家、型號、價格、購置的時間、所帶的附件、管理者的姓名等，這對統計科室的資產和設備折舊等十分有利[5]，這數據庫還存有每位手術病人的資料，并將手術室的計算機管理網絡與醫院收費處、設備科庫房聯網。每間手術房的巡回護士將患者的有關資料、手術名稱和用去的物品都輸入機算機內，費用的支出可直接進入收費處，庫房也可知道手術室已用去的物品，準備進貨，而手術室護士長只需每天通過電腦核查每位病人收費情況、用去的物品和該物品的庫存和有效期，然后向設備科輸入要購置的物品，這樣既節約開支又減少勞動力，使護士長有更多的時間去管理、提高手術室的業務質量。同時也保證物品的及時供應和手術的正常進行，真正實行《優質、高效、低耗的醫院的管理》[6]。這在今后一段時間將是衛生資源配置的切入點和著力點。
4.3對醫用廢棄物要加強硬件軟件管理
軟件方面：環節控制、處理利用、社會分工協調，我們要進一步加強《中華人民共和國傳染病防治辦法》和《消毒管理法》的宣傳和貫徹，使廣大醫護人員充分認識到一次性醫療用品的質量、無害化處理對防止醫院感染，防治傳染病的重要性，自覺地遵守一次性醫療衛生用品的各項管理制度[7]。硬件方面：應向國外先進國家學習，添置類似的設備，按分類收集，進行可靠的包裝并用封閉車輛運送，保證運途中不、不丟失、不與生活垃圾混雜，規范處理、規范消毒、規范毀型。更重要的是領導重視、完善制度、實行法制化管理，從而提供組織保證。
醫療廢棄物方案范文5
耳鼻喉科門診醫院人員流動性大、病情各異、致病菌繁多[1]，且其檢查多需與患者口腔、唾液、血液等接觸，發生感染幾率較大[2]。本通過分析我院耳鼻喉科門診感染危險因素，制定針對性感染預防和護理管理方案，取得顯著效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院耳鼻喉科門診自2013年3月起開始實施感染預防與護理管理制度，以2012年3月至2013年2月作為干預前對照期，以2013年3月至2014年2月作為干預后觀察期。
1.2 方法
1.2.1 感染危險因素分析 耳鼻喉科門診醫院的患者繁多復雜，病情各不相同，攜帶致病菌種類混雜，且人員集中、流動性大，極大提高了致病菌感染幾率。其次耳鼻喉科門診醫院多數需接觸患者口腔、唾液、血液等進行檢查和治療，容易造成交叉感染。因此若門診環境消毒、醫療器械消毒不合格，醫務工作人員無菌操作理念不強或不規范，則很容易成為致病菌感染的媒介。我院耳鼻喉科門診醫院各項感染監測情況分析表明：以手檢陽性標本檢出率最高，其次為一般物品表面和空氣，無菌物品陽性標本檢出率最低。
1.2.2 感染預防與護理管理 （1）健全完善相關規章制度。依據調研分析結果對《醫院感染管理辦法》及《消毒技術規范》[3]進行健全完善，并成立由耳鼻喉科科室主任直接負責的感染質控小組，層層分工，各負其責，嚴格執行獎勵與處罰制度；（2）加強人員培訓與考核。組織感染預防、消毒管理等相關知識學習培訓課，加強醫務工作人員無菌操作意識和感染意識，并定期進行相關技術與知識的考核；（3）加強門診環境管理。采用多功能空氣消毒機對耳鼻喉科門診環境進行靜態和動態的全面空氣無毒害消毒，補充常規紫外線燈管消毒的不足，減少空氣含菌量；（4）加強醫務人員手消毒。嚴格規范執行手消毒是降低醫院感染率的重要環節之一。洗手池旁張貼七步洗手法步驟及醒目標識以提醒醫務人員嚴格洗手步驟，為醫務人員配置消毒凝膠以避免使用洗手液或毛巾造成污染，從而提高醫務工作者的洗手依從性；（5）加強醫療機械感染管理。目前，耳鼻喉科檢查治療中內鏡、微創技術的使用越來越多，如支氣管鏡、鼻鏡、電子喉鏡等，對于這類設備需采用專用清洗裝置進行清洗和消毒?；顧z鉗、異物鉗等非一次性使用檢查物品清洗后需高溫滅菌后備用。（6）加強醫療廢物管理。耳鼻喉科檢查使用的棉簽、紗布、注射器等物品需分類放置，然后包裝運送，嚴格按照《醫療廢物處理條例》進行處理。（7）加強醫務人員自我防護意識。醫務人員必須佩戴口罩、帽子，必要時戴防護鏡，穿防護服，嚴格按照規定操作，對于已知感染源使用一次性物品等，提高自我防護意識，減少感染發生。
1.3 評價指標 比較干預前后（1）醫院感染監測指標，包括手衛生依從性、醫院感染知識掌握率及標準預防執行情況三項，采用抽查統計方式；（2）消毒隔離管理質量，包括無菌物品保管、廢棄物處理、消毒滅菌及患者隔離防護四項 ，參照護理部檢查得分情況，各項滿分為100。
1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0統計學軟件包分析， 計量資料采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，P
2 結果
2.1 醫院感染監測指標比較
干預前抽查176人次，干預后抽查158人次，干預后醫院感染監測指標明顯優于干預前（P
表1 干預前后醫院感染監測指標比較 [n （%）]
組別 例數 手衛生依從性 醫院感染知識掌握率 標準預防執行
干預前 176 89（50.57） 117（66.48） 109（61.93）
干預后 158 124（81.65） 141（89.24） 128（84.81）
x2 35.4724 24.5443 21.9845
P
2.2 消毒隔離管理質量比較
干預后消毒隔離管理質量明顯優于干預前（P
表2 干預前后消毒隔離管理質量比較（ ）
組別 消毒滅菌 無菌物品保管 患者隔離防護 廢棄物處理
干預前 83.3±7.6 79.6±9.7 75.9±8.8 84.1±5.7
干預后 94.2±6.8 90.4±5.2 91.2±3.1 90.8±4.6
x2 7.7075 7.0762 11.8252 6.5962
P
醫療廢棄物方案范文6
關鍵詞 醫療廢物 規范 管理
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害的廢物；通過不斷的完善各類制度，有效地加強了醫療廢物的管理，保護了醫院及周邊環境，杜絕了有害物質的流散；現將管理的措施報告如下。
健全管理體系，完善規章制度
按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》規定要求，成立了由醫院感染委員會主任為組長，醫務處、護理部、院務處領導及醫院感染辦專職人員為成員的醫療廢物管理委員會，并成立了由科主任、護士長及醫院感染監控員為成員的科室醫療廢物管理小組，各自在管理范圍內做好醫療廢物的管理工作［1］，根據國家和本地衛生行政部門有關醫療廢物管理的法規、條例，醫院感染辦負責擬定全院醫療廢棄物處置規定，具體組織實施、督查［2］。
加強人員培訓，提高防護水平
為提高大家對醫療廢物管理重要性的認識，對全院醫務人員進行定期醫療廢物管理工作制度、醫療廢物分類制度、醫療廢物分類收集、處理方法及要求、安全防護及緊急處理知識的培訓，舉辦專題講座，制定張貼醫療廢物收集流程圖，要求從事醫療廢物分類、收集、運送、貯存處理的工作人員和管理人員操作過程中必須穿戴防護手套、口罩、工作服、靴等防護用品，如有液體或熔融物濺出危險時，還須配戴護目鏡。并對收集站工作人員進行工作制度、崗位職責、消毒方法、管理方法、防護技術的培訓，要求其工作時切實做好醫療垃圾的分類收集，認真交接，登記完整。每年1次進行健康體檢，并為其建立健康檔案，必要時，對其進行免疫接種。
落實醫療廢物的管理措施
根據《醫療廢物管理條例》及《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》，結合具體情況制定了相應的處理規定實施細則。
要求做到：①根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分置于符合規定的專用包裝物或容器內。②感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物必須分類收集，不得混合收集。③盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用緊密、嚴密的封口方式。每個包裝物、容器上應當帖標簽，注明醫療廢物產生單位、產生日期、類別、重量或數量以及經辦人等警示標識。④隔離的傳染病患者或疑似傳染病患者產生的傳染性排泄物，按照規定嚴格消毒達到排放標準后方可排入污水處理系統，產生的醫療廢物必須使用雙層黃色包裝物及時密封并做明顯標記。⑤藥物性廢物應由藥劑科統一回收、集中處置。⑥病原體的培養基、微生物標本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應先采用耐高溫塑料袋打包，放入滅菌器后，打開袋口或在袋上多處戳洞，以便蒸汽穿透，在實驗室內采用內循環式壓力蒸汽滅菌消毒，然后按感染性廢物收集處理。⑦保潔公司指定專人專車專線每天下午4時負責收集各科室醫療廢物，與科室負責的護士進行交接登記。登記內容包括醫療廢物的來源、種類、數量、交接時并實行雙簽名。⑧禁止各科室和個人轉讓、出售醫療廢物（如輸液器、藥瓶等）。⑨保潔公司醫療廢物回收專職人員與醫療廢物回收公司認真交接登記，并負責醫療廢物周轉箱的使用保管。
組織督查，及時整改
醫院醫療廢物管理委員會成員定期檢查醫院醫療廢物管理工作，醫院感染辦負責醫療廢物日常監督、檢查。個別醫護人員對醫療廢物的危害性認知不夠，如為了圖方便，隨手將醫療垃圾丟棄在生活垃圾袋內或進行醫療操作后未將醫療廢物分類放置，造成醫療廢物混放等現象。對科室出現的問題及時反饋給科室主任及護士長，要求督促整改。并將醫療廢物的收集分類納入績效管理方案，不符合要求每次扣0.5分，與當月科室收入掛鉤（每增減1份暫按60元計算），做到有規可循、有法可依，減少了醫院交叉感染，避免院內、院外環境污染。
醫療廢物因含有大量的病原微生物、寄生蟲和其他有害物質，因此如果對醫療廢物不加以嚴格規范化管理，可能發生污染性物質、有害化學物質的流散，因此科學管理醫療廢物，是有效控制院內感染的重要環節，是保護醫院環境不受污染，保護患者和醫護人員身心健康的重要措施。
參考文獻
