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醫療機構意見范文1
一、非營利性醫療機構和營利性醫療機構的界定
非營利性和營利性醫療機構按機構整體劃分。劃分的主要依據是醫療機構的經營目的、服務任務，以及執行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。
1．非營利性醫療機構是指為社會公眾利益服務而設立和運營的醫療機構，不以營利為目的，其收入用于彌補醫療服務成本，實際運營中的收支結余只能用于自身的發展，如改善醫療條件、引進技術、開展新的醫療服務項目等。營利性醫療機構是指醫療服務所得收益可用于投資者經濟回報的醫療機構。政府不舉辦營利性醫療機構。
2．政府舉辦的非營利性醫療機構主要提供基本醫療服務并完成政府交辦的其他任務，其他非營利性醫療機構主要提供基本醫療服務，這二類非營利性醫療機構也可以提供少量的非基本醫療服務，營利性醫療機構根據市場需求自主確定醫療服務項目。當發生重大災害、事故、疫情等特殊情況時，各類醫療機構均有義務執行政府指令性任務。
3．政府舉辦的非營利性醫療機構享受同級政府給予的財政補助，其他非營利性醫療機構不享受政府財政補助。非營利性醫療機構執行政府規定的醫療服務指導價格，享受相應的稅收優惠政策。營利性醫療機構醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。
4．非營利性醫療機構執行財政部、衛生部頒發的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》等有關法規、政策。營利性醫療機構參照執行企業的財務、會計制度和有關政策。
二、醫療機構分類的核定程序
醫療機構按《醫療機構管理條例》進行設置審批、登記注冊和校驗時，需要書面向衛生行政部門申明其性質，由接受其登記注冊的衛生行政部門會同有關部門根據醫療機構投資來源、經營性質等有關分類界定的規定予以核定，在執業登記中注明“非營利性”或“營利性”。
取得《醫療機構執業許可證》的營利性醫療機構，按有關法律法規還需到工商行政管理、稅務等有關部門辦理相關登記手續。
醫療機構改變其性質，須經核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門和有關部門批準并辦理相關變更手續。
三、做好與現有醫療機構管理制度的銜接工作
現有醫療機構性質的劃分應遵循如下原則：自愿選擇和政府核定相結合；非營利性醫療機構在我國醫療服務體系中占主體和主導地位；符合區域衛生規劃，優化衛生資源配置。
1．現有政府舉辦的承擔基本醫療任務、代表區域性或國家水平的醫療機構，經同級政府根據經濟發展和醫療需求予以核定，可繼續由政府舉辦，定為非營利性醫療機構；其余的可自愿選擇核定為其他非營利性醫療機構或轉為營利性醫療機構。
2．社會捐資興辦的醫療機構一般定為非營利性醫療機構。
3．企事業單位設立的為本單位職工服務的醫療機構一般定為非營利性醫療機構；對社會開放的，由其自愿選擇并經當地衛生行政等部門核定為非營利性醫療機構或轉為營利性醫療機構。
4．社會團體和其他社會組織舉辦的醫療機構，由其自愿選擇并經衛生行政等部門核定為非營利性醫療機構或轉為營利性醫療機構。
5．城鎮個體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫療機構一般定為營利性醫療機構。
6．國有或集體資產與醫療機構職工集資合辦的醫療機構(包括聯合診所)，由其自愿選擇并經衛生行政和財政部門核準可改造為股份制、股份合作制等營利性醫療機構；也可轉為非營利性醫療機構。
7．政府舉辦的非營利性醫療機構不得投資與其他組織合資合作設立非獨立法人資格的營利性的“科室”、“病區”、“項目”。已投資與其他組織合資合作舉辦營利性的“科室”、“病區”、“項目”的，應停辦或經衛生行政和財政等部門批準轉為獨立法人單位。
四、完善醫療機構分類管理的相關制度
1．加強非營利性醫療機構的國有資產監管。非營利性醫療機構的國有資產未經衛生行政部門和財政部門同意，不得自行處置、轉移、出租或變更用途；非營利性醫療機構變成營利性醫療機構，涉及的國有資產，必須經財政部門批準，確保國有資產不流失；從營利性醫療機構中退出的國有資產和非營利性醫療機構解散后的國有資產，經衛生行政部門協商財政部門后可繼續用于發展衛生事業。
2．規范非營利性醫療機構職工工資等收入的分配方法。政府舉辦的非營利醫療機構可在執行事業單位工資制度和工資政策的基礎上，根據國家核定的工資總額，自主確定各類人員的內部分配辦法；其他非營利性醫療機構在堅持工資總額增長幅度低于經濟效益增長幅度，職工實際平均工資增長幅度低于本單位勞動生產率增長幅度原則的前提下，確定工資分配辦法。要將管理要素、技術要素、責任要素等納入分配因素確定崗位工資，按崗定酬，并將工資待遇計入醫療服務成本。
醫療機構意見范文2
一、總體要求
按照?；?、強基層、建機制的要求，從實際出發，明確鄉村醫生職責和任務，加大扶持力度，加強村衛生所規范化建設，實現村衛生所和鄉村醫生全覆蓋；將村衛生所納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍，完善鄉村醫生補償、養老政策，健全培養培訓制度，規范執業行為，強化管理指導，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。
二、鄉村醫生職責
鄉村醫生（包括在鄉村執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務。包括在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。
三、規范設置村衛生所實現鄉村醫生全覆蓋
（一）規范設置村衛生所。各縣（市、區、開發區）政府要根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮服務人口、居民需求、人口變化、交通條件、服務半徑、經濟發展等因素，結合當地新農村建設規劃、小城鎮建設規劃，制定村衛生所設置規劃。原則上每個行政村設置1所村衛生所，人口大于2000人以上的村可增加1所或居住分散的行政村可酌情增設，鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上不設村衛生所。各縣（市、區）應以縣為單位于5月30日前完成當地村衛生所設置規劃，經縣（市、區）政府批準后公布實施。
村衛生所是具有一定公益性質的基層醫療衛生機構，可以由鄉村醫生聯辦、個體舉辦，或者由政府、集體、單位舉辦，經縣級衛生行政部門批準后設立。村衛生所的用房和基本設備按照國家規定的標準配備。政府對村衛生所建設給予一定扶持，各縣（市、區）要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛生所的房屋建設和設備購置。按照《市人民政府關于進一步加強農村衛生所建設的實施意見》（政綜[]121號）要求，2012年全市要完成1235所村衛生所標準化建設，其中省級任務468所，縣級自籌資金建設767所。到2012年底，全市1797個行政村都至少擁有一所基本達到國家標準的村衛生所。
（二）合理配備鄉村醫生。鄉村醫生可在村醫療衛生機構執業（包括村衛生所及按照國家有關規定開辦的診所等其他醫療衛生機構）。在村衛生所執業的鄉村醫生由縣級衛生行政部門按照公平、公正、公開的原則進行考核確定。原則上每千人應配備1名鄉村醫生，居住分散的行政村可適當增加，每個村衛生所至少有1名鄉村醫生執業。
對承擔基本公共衛生任務的鄉村醫生，應盡可能與原享受政府公共衛生津貼的對象一致，具體由縣級衛生行政部門考核，擇優聘用并進行公示，取得執業（助理）醫師資格的人員應優先聘用。
（三）實現村醫療衛生服務全覆蓋。全面實現每個應設村衛生所的行政村都有1個村衛生所，每個村衛生所都有鄉村醫生，村衛生所和鄉村醫生全覆蓋。各縣（市、區）要按照《市人民政府關于進一步加強農村衛生所建設的實施意見》（政綜[]121號）要求，落實-2012年村衛生所建設計劃，加快建設進度。對目前無村衛生所或鄉村醫生的行政村，各縣（市、區、開發區）要積極鼓勵有資質人員舉辦村衛生所，或者通過適當調整建設計劃，將其納入建設并由鄉鎮衛生院延伸舉辦，確保完成建設任務。由鄉鎮衛生院負責延伸舉辦的村衛生所，可通過聘請鄉村醫生或派駐醫務人員等方式為農村居民提供醫療衛生服務，實行鄉村一體化管理，與衛生院同步實施基本藥物零差率銷售改革和納入新農合門診統籌。
四、加強鄉村醫生和村衛生所管理
（一）加強鄉村醫生執業準入管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，在衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可，方可在村衛生所執業。在村衛生所從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。新進入村衛生所從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助理醫師及以上資格。對不具備執業助理醫師以上資格，但具有中等醫學專業學歷的人員，或經省級衛生行政部門系統化培訓取得鄉村醫生中專水平證書的人員，允許其按照省政府批轉的《省關于不具備執業助理醫師以上資格的人員進入村醫療衛生機構執業的暫行規定》（政〔〕11號）申請到邊遠山區、海島村衛生所執業?？h級衛生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強準入管理。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。
（二）落實縣級衛生等部門的管理職責?？h級衛生行政部門要建立健全村衛生所規章制度、診療規范和技術流程，健全鄉村醫生崗位職責，對其服務行為和藥品器械使用進行監管。明確村衛生所功能定位，合理分配基本公共衛生服務任務，對鄉村醫生承擔的基本公共衛生任務實行績效考核制度，考核結果在所在行政村公示，記入鄉村醫生個人檔案，并作為財政補助經費發放和對鄉村醫生進行動態調整的依據?？h級衛生、財政、價格等部門要加強對鄉村醫生和村衛生所補助經費使用的監管，督促其公開醫療服務收費標準和藥品價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。
（三）全面推行鄉村衛生服務一體化管理。鄉村衛生服務一體化管理是指在不改變鄉村醫生現有身份和村衛生所法人、財產關系的前提下，由縣級衛生行政部門委托鄉鎮衛生院對村衛生所實行“五統一”為基本內容的規范管理，即鄉鎮衛生院對村衛生所實行行政管理、業務指導、藥械供應、績效考核、衛生信息等五個方面的統一管理。鄉鎮衛生院要組織村衛生所和鄉村醫生落實各項規章制度、診療規范和常規，實行統一的處方和診療日志，做到依法執業、規范服務、記錄完整。鄉鎮衛生院要加強對鄉村醫生的業務指導和管理，通過業務講座、例會等多種方式，不斷提高鄉村醫生的業務素質和管理水平。強化對村衛生所用藥監督管理，嚴格實施基本藥物制度，規范藥物配備使用、招標采購與銷售供應；規范抗菌素、激素類藥物使用，嚴格輸液管理，確保農村居民用藥安全。在縣級衛生行政部門的統一組織下，鄉鎮衛生院負責對鄉村醫生年度考核與基本公共衛生服務績效考核評價。鄉鎮衛生院與村衛生所信息系統要互聯互通，發揮信息系統的優勢，提高管理和服務效率，全面推進鄉村一體化管理并使其健康發展，縣級衛生行政部門要加強督導檢查，今年底前全市基本實現鄉村一體化管理目標。
（四）推進村衛生所信息化建設。各縣（市、區）要將村衛生所納入基層醫療衛生機構信息化建設范圍，對村衛生所的服務行為、藥品器械供應使用、績效考核等進行信息化管理，提高鄉村醫生及村衛生所的服務能力和管理水平。按照省級衛生行政部門統一設計軟件要求，建立統一規范的居民電子健康檔案，實行鄉鎮衛生院和村衛生所統一的電子票據和處方箋。信息系統建設的硬件配置、軟件開發、人員培訓等所需資金，除省級補助外，不足部分由縣（市、區）負責籌集，具體建設方案按照省數字辦、省衛生廳、省財政廳制定意見執行。
五、將村衛生所納入相關制度實施范圍
（一）在村衛生所全面實施基本藥物制度。全市所有村衛生所全部配備使用《省基層醫療衛生機構用藥目錄（版）》內的藥品，不得再購進基層用藥目錄以外的藥品，庫存的基層用藥目錄外的藥品原則上應在3個月內使用完畢。在村衛生所實施基本藥物制度初期，縣級衛生行政部門可以根據農村居民常見病用藥需求，制定村衛生所常用非處方藥品目錄，允許村衛生所配備使用。縣級衛生行政部門、鄉鎮衛生院要加強村衛生所藥品配備使用管理和鄉村醫生業務培訓指導，促進基本藥物的合理使用。
村衛生所基本藥物參加全市基本藥物集中招標采購。2012年月日起，村衛生所基本藥物由鄉鎮衛生院負責代購、儲存、分發，鄉村醫生到鄉鎮衛生院領取。嚴禁村衛生所從其他渠道采購藥品。鄉鎮衛生院根據村衛生所基本藥物需求情況，向中標的藥品生產企業或配送企業采購，并以采購價供應村衛生所，不得另外加價。鄉鎮衛生院為村衛生所集中供應基本藥物所產生的采購、保管及藥品耗損等方面的費用，在鄉鎮衛生院“核定任務、核定收支”工作中予以核定，按照原來確定政策由政府給予補償。村衛生所應建立明細賬目，規范藥品的進銷管理。
分步實施村衛生所藥品零差率銷售改革。先在鄉鎮衛生院延伸舉辦的村衛生所實行藥品零差率銷售改革，村衛生所按照購進價格銷售藥品，不得另行加價，6月份前每個縣（市、區）篩選2-3個條件較好的鄉鎮率先開展藥品零差率銷售改革試點，年底前藥品零差率改革試點范圍逐步擴大。
（二）積極將村衛生所納入新農合門診統籌實施范圍。擴大新農合門診統籌村級定點醫療機構范圍?？h級衛生行政部門要結合村衛生所規范化建設和鄉村一體化管理的進程，逐步將符合條件的村衛生所納入新農合門診統籌定點醫療機構。新農合門診統籌村級定點醫療機構應具備基本條件，主要包括具有《醫療機構執業許可證》，從業人員具備相應執業資格；設施和基本診療設備齊全；配置計算機并能夠與新農合管理信息系統實時聯接；管理規范，診療信息記錄完整；實行鄉村一體化管理，并執行國家藥品和醫療服務價格政策，藥品采購、保管、使用符合要求。對于從業人員具有執業醫師或執業助理醫師資格的村衛生所，可優先納入新農合普通門診定點醫療機構。
完善村衛生所新農合補償報銷政策。將村衛生所收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，補償比例適當高于在鄉鎮衛生院就醫的補償比例，引導農村居民就近就醫。鼓勵各地積極探索新農合支付方式改革，采取按人頭支付、總額預付等多種支付方式，引導鄉村醫生轉變服務行為，提高服務質量。衛生行政部門和新農合經辦機構要加強對新農合支付村衛生所診療和藥品費用的監管，對于虛開單據，騙取套取新農合資金的村衛生所，要堅決取消定點資格，并按有關規定嚴肅處理。
六、完善鄉村醫生補償和養老政策
（一）健全多渠道補償政策。采取購買服務的方式對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務進行合理補償，補償標準要根據鄉村醫生提供基本公共衛生服務的數量和質量逐步提高，其經費來源從基本公共衛生服務專項經費中籌集，即以縣（市、區）為單位，按照服務人口從基本公共衛生服務經費中預留30％－40％（人均7.5－10元）的經費專項用于補償鄉村醫生，使鄉村醫生完成年度任務后得到的基本公共衛生補助達到8000元左右?？h級衛生行政部門是落實鄉醫公共衛生服務補助的責任主體，要根據《省基本公共衛生服務項目補償參考標準（年版）》（衛農社〔〕64號文的附件3），結合鄉村醫生提供的具體工作任務、服務人口以及績效考核結果，兌現鄉村醫生基本公共衛生服務補助經費，原則上村衛生所一般要承擔40％左右的工作量，勞務密集型的公共衛生服務項目應主要安排給村衛生所承擔。鄉村醫生基本公共衛生服務補助經費可由鄉鎮衛生院發放，實行預撥、考核及次年結算制，每半年發放一次，有條件的也可以按月發放。預撥一般應達到應付的50％以上。鄉村醫生人均1200元/年的津貼補助繼續按照原經費供應渠道籌集和發放。
落實基本醫療服務補償政策。對鄉村醫生提供的基本醫療服務，主要由個人和新農合基金進行支付。各縣（市、區）衛生部門要結合新農合門診統籌的實施，制定具體的新農合支付補償辦法，在綜合考慮新農合基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下，充分發揮新農合對鄉村醫生的補償作用。對實施藥品零差率銷售改革的村衛生所，可按規定收取一般診療費。對未實施藥品零差率銷售改革的村衛生所，不得收取一般診療費，基本醫療服務收費按現有規定執行。2012年新農合普通門診補償報銷政策在所有符合條件的行政村衛生所實施。
合理確定基本藥物零差率銷售的補償。對實施基本藥物零差率銷售的村衛生所，應確保鄉村醫生的合理待遇不降低，縣（市、區）政府要綜合考慮基本醫療和公共衛生服務補償情況，按照規劃設置、核定審批的村衛生所數和服務人口數量確定補助標準，采取政府專項補助的方式給予定額補償，補助水平與當地村干部的補助水平相銜接，有條件的縣（市、區）可進一步提高服務年限長和在偏遠、條件艱苦地區執業的鄉村醫生的補助水平。
（二）積極解決鄉村醫生的養老問題。各級政府要根據本地實際，采取多種形式，積極解決鄉村醫生養老保障問題。結合新型農村社會養老保險制度（以下簡稱新農保）的推進，積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保，對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生及時發放養老金。鼓勵在新農?；A上，給予老年鄉村醫生生活困難補助。具有城鎮居民戶口的執業鄉村醫生，可根據本人意愿，按照城鎮靈活就業人員參加企業職工基本養老保險，或者參加城鎮居民基本養老保險。
具備條件的縣（市、區）還可根據個人意愿，組織鄉村醫生參加商業補充養老保險，多策并舉，解決鄉村醫生的后顧之憂。
七、健全鄉村醫生培養培訓制度
（一）加強鄉村醫生的培訓。各縣（市、區）衛生行政部門要合理制定鄉村醫生培養培訓規劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉對口支援等多種方式，選派鄉村醫生到縣級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。實行千名鄉村醫生培訓計劃，縣衛生行政部門對在村衛生所執業的鄉村醫生每年免費規范培訓，累計培訓時間不少于兩周。在強化理論培訓的基礎上，著重開展臨床基本技能培訓，注重培訓實效，提高培訓質量。堅持以需求為導向、以實用為目的，將基本醫療服務、急救技術和公共衛生培訓與鄉村醫生在崗培訓相結合，切實提高鄉村醫生隊伍的整體素質。
（二）加強鄉村醫生后備力量建設?？h級衛生行政部門要摸清并動態掌握本行政區域內鄉村醫生隊伍及執業情況，著眼長遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫。面向在崗鄉村醫生舉辦中專層次的醫學學歷教育和“中專升大?！迸R床醫學成人學歷教育，提升在崗鄉村醫生學歷層次；面向社會通過定向培養的方式，舉辦全日制中專層次的農村醫學及本?？茖哟蔚呐R床醫學學歷教育，畢業后及時補充到村衛生所；有條件的地方要制定優惠政策，吸引城市退休醫生、執業（助理）醫師和醫學院校畢業生到村衛生所工作。各縣（市、區）要結合探索建立全科醫生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。
八、切實加強組織領導
醫療機構意見范文3
一、指導思想
以深入貫徹落實科學發展觀為指導，構建和諧社會為宗旨，本著以人為本，救急、救難、公平、公開的原則，積極探索農村醫療救助“一站式服務”制度，創新救助方式，提高醫療救助金的使用效益，充分發揮醫療救助制度應有的作用，讓農村困難群眾患病后能夠得到及時治療，確保更廣大農村群眾享受改革開放成果。
二、目標任務
進一步規范我區醫療救助方式，保障困難群眾基本醫療需求；簡化醫療救助程序，讓救助對象及時、便捷地享受醫療救助。
三、主要內容
將過去的事后救助改為定點醫院與新農合結算的“一站式”服務機制。依托本區新農活信息網絡平臺，在“新農合信息系統”的基礎上，建立“農村醫療救助管理系統”，兩套系統聯網并行，實現農村醫療救助對象在新農合定點醫療機構可以享受醫療救助與新農合報銷同步結算的優質快捷服務。
四、救助范圍及標準
（一）救助范圍
當年批準享受的本區農村低保對象、民政部門已認定的農村五保供養對象。
（二）救助標準
1．農村低保對象在規定的醫療機構住院治療，經新農合報銷后，其個人承擔部分（不含自費藥品和自費診療項目費用）按醫療機構級別予以救助。救助比例為：三級醫療機構50%，二級醫療機構60%，一級及其以下定點醫療機構70%。在一個自然年度內，累計救助金額不超過10000元（患重大疾病和精神病者累計最高住院救助金額為15000元）。
2．農村五保對象在規定醫療機構住院治療，扣除新農合補償后，所發生的醫療費用在規定限額內全額救助，即在一個自然年度內，累計救助金額不超過10000元（患重大疾病和精神病患者累計最高住院救助金額為15000元）。
五、工作流程
（一）區民政局首先在“省新農合民政醫療救助管理子系統”中預置數據庫，完成救助對象基礎信息的錄入工作，定期或不定期進行維護，并在下年辦理參合前完成更新救助對象數據庫的更新，確保救助對象信息的準確真實，使參合農民與救助對象數據合并管理、區別顯示。
（二）農村醫療救助對象在規定的醫療機構住院后三日內，本人或人憑新型農村合作醫療證、低保證或五保證，到定點醫療機構醫院新型農村合作醫療窗口進行登記備案。
（三）農村醫療救助對象或人按按屬地管理的原則到鄉鎮民政辦申請救助。
（四）鄉鎮民政辦向救助對象或人發放《民政局網上農村醫療救助申請表》，對入院的醫療救助對象進行調查核實、做好調查記錄備案，并在鄉鎮審核意見欄簽章。
（五）農村醫療救助對象或人將《民政局網上農村醫療救助申請表》交給就診定點醫療機構，定點醫療機構將救助對象的相關信錄入新農合信息系統。
（六）區民政局通過與新農合信息系統聯網的民政救助系統對救助對象身份進行確認許可。
（七）農村醫療救助對象出院時在定點醫療機構新型農村合作醫療窗口結帳后，再根據“農村醫療救助管理系統”自動生成報銷比例應該享受的醫療救助金額，獲得醫療救助補助金，醫療機構需在救助對象的低保證或五保證社會救助欄上對享受的救助資金情況作記載，并由救助對象或人簽字確認。
（八）農村醫療救助資金實行季報制度，本季度報銷資金由醫療機構先行墊付，醫療機構每季度底將本季度醫療救助的相關信息匯總并附醫療救助對象的《民政局網上農村醫療救助申請表》報區民政局。
（九）經區民政局審核無誤后，區財政局根據區民政局的審核結果及時把救助資金劃撥定點醫療機構。
六、職責分工
（一）鄉鎮政府工作職責
1．救助對象界定：明確農村低保、五保救助對象類型。
2．按季度上報動態管理下的救助對象變更資料及名單。
3．每季度根據區民政局救助的名冊，在各鄉鎮政務公開欄中及時公示救助情況。
（二）定點醫療機構工作職責
1．在新農合信息網絡平臺輸入相關信息。
2．接收救助對象提交的《民政局網上農村醫療救助申請表》。
3．對出院的醫療救助對象先按新農合相關規定予以報銷，剩余部分再按民政局標識的對象及規定的救助比例給予救助，先行墊付醫療救助金。
4．在救助對象的《農村低保證》或《農村五保證》等證書的社會救助欄上對享受的救助資金情況作記載，并由救助對象或人簽字確認。
（三）區民政局工作職責
1．在動態管理下對救助對象進行審批。
2．基礎數據錄入。
3．及時向醫療機構提供更新后的救助對象數據資料信息。
4．對救助對象進行確認許可。
5．定期與醫療機構結算并報區財局撥付醫療救助資金。
6．定期打印救助對象的個人基本信息、住院情況、救助資金情況由鄉鎮在政務公示欄內予以公示。
7．按季度匯總上報市民政局。
（四）衛生局工作職責
1．負責提供新型農村合作醫療軟件系統接口。
2．配合區民政局完成“一站式”管理服務系統與新農合系統的完全對接。
3．配合區民政、財政等部門協調定點醫療機構認真做好醫療救助的相關業務工作，加強對定點醫療機構的監督管理，督促定點醫療機構完善工作制度，規范辦事程序，提高辦事效率。
（五）財政局工作職責
1．按時撥付醫療救助資金。
2．對醫療救助資金實行專帳管理
3．對資金使用單位進行監督檢查。
七、監督管理
（一）加強醫療救助資金的財務管理和監督，確保資金按時撥付和合理使用，杜絕發生擠占、挪用等違規行為。
（二）要主動接受審計和社會監督；鄉鎮要定期對醫療救助的基本情況進行公示。
（三）不定期由民政、財政、衛生部門組織聯合檢查小組，采取對定點醫療機構、救助對象、實行明查與暗訪相結合的方式，通過查閱住院資料、走訪救助對象及社會各界群眾，對救助對象是否準確，醫療機構用藥是否合理、規范，救助資金是否按規定予以墊付等情況進行檢查，對發現的問題及時予以糾正和整改，杜絕違規救助。
八、其他事宜
（一）本方案所指“重大疾病”以《市農村居民最低生活保障工作規程》規定范圍為準。
（二）農村醫療救助對象因治療需要轉診至非定點醫療機構治療的，憑定點醫療機構的轉診證明、醫院診斷證明、住院票據（病人留存聯）等向民政部門申請辦理醫療救助。
（三）未參加新農合的不能在醫院得到救助。
醫療機構意見范文4
【關鍵詞】:個體醫療機構;消毒滅菌;質量監測
【中圖分類號】R187 【文獻標識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0053-01
為了解個體醫療機構的消毒效果,加強對個體醫療機構消毒質量的監督監測,控制交叉感染和醫源性感染,保證患者就醫安全,按照《消毒管理辦法》對轄區內個體醫療機構消毒質量進行監督并采樣檢測,現將本縣2005~2007年的監測結果報告分析如下:
1 材料與方法
1.1 樣品來源和種類 2005~2007年采集本縣65家個體醫療機構的環境空氣､物體表面､消毒液､醫務人員手四類樣品,共1838份｡
1.2 檢驗方法 依據衛生部2002年《消毒技術規范》[2]進行檢驗,每年3~4次｡
1.3 結果判定 依據GB15982-1995《醫院消毒衛生標準》和《醫院感染管理規范(試行)》[3]進行判定｡
2 結果
2005~2007年對個體醫療機構共采樣1838份,合格1241份,合格率為67.5%｡其中2005年最低為60.1%(445/740),2006年為74.6%(417/559),2007年為70.3%(379/539)｡環境空氣､物體表面､消毒液､工作人員手檢測結果,見表1｡
3 討論
2005~2007年,本縣個體醫療機構檢測結果表明:各醫療機構重點環節消毒滅菌質量均不同程度存在問題,尤其是空氣質量不合格率更高(78.9%)｡這與個體診所消毒意識淡薄,消毒知識缺乏,從業人員素質不高,責任心不強有關;也有經濟利益驅動,不愿配置消毒設施與用品有關｡盡管各醫療機構一般均采用紫外線燈管消毒,但空氣合格率很低,主要原因是紫外燈安裝數量不足,使用率低｡有些紫外燈照度不夠,或照射時間不足｡消毒藥物配制及使用方法不正確,是影響物體表面和消毒液合格率的主要因素｡3年來,消毒滅菌質量監督各項指標合格率不穩定,考慮與監管力度和監督頻次也有一定的關系[4]｡針對以上情況,應采取如下措施:①加大對《傳染病防治法》､《消毒管理辦法》的宣傳力度,加大消毒管理工作的監督監測力度,增加監督監測頻率,對所發現問題及時提出整改意見;②強化醫療機構內部管理,加強個體醫療機構領導､工作人員對消毒工作的重視程度,各醫療機構應按照要求,根據自己的實際建立一套規范的消毒工作程序,把消毒滅菌工作納入到單位的重要內容長抓不懈,使消毒工作不流于形式;③對工作人員的消毒知識和技能進行培訓,提高消毒質量,確保消毒效果｡只有切實做好這幾項工作,才能有效預防交叉性感染和醫源性感染,確保患者就醫安全｡
參考文獻
[1]谷銀鳳.包頭市青山區2005年醫療機構消毒效果評價[J].包頭醫學院學報,2006,23(3):256-257.
[2]中華人民共和國衛生部.消毒技術規范[S].2002-11-1.
[3]中華人民共和國衛生部.醫院感染管理規范(試行)[S].2000,11-20.
醫療機構意見范文5
關鍵詞：醫療；服務質量；評價；監管；機制
中圖分類號：F721文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2008）011-0122-02
一、醫療質量監管的必要性及其實施條件分析[1~2]
假設醫療服務質量監管博弈中有兩個參與人：醫療服務質量監管機構A和醫療服務機構B。A與B之間不存在合謀，即
監管機構是道德高尚的公共利益代表，從不接受被監管醫療機構的賄賂等違法違規行為，同時監管機構又是具有較強監管能力與監管技術的監管者，只要醫療服務質量出現問題就能查出。A的策略選擇是對醫療服務質量進行監控或不監控；B的策略選擇是不履行質量標準要求和履行質量標準要求。假設二者都不知道對方的具體策略選擇，而只知道對方策略選擇的概率。這里，我們假設A以概率а選擇質量監控策略，則不進行質量監控的概率為1-а；假設B選擇不履行質量要求策略的概率為β，則其選擇履行質量要求策略的概率為1-β。監管機構監督的固定成本為C，若違約收益為Y，懲罰系數為R，政府轉移即補償額為T。
根據以上基本假設，在完全信息純策略博弈且沒有串謀的情況下，各自的得益用矩陣表示（見下表）。
由矩陣可知，如果監管機構的監管能發揮實際作用，就必須滿足：RY-T-C-Y≥-Y-T（1）
即監督成本必須小于罰款收入RY。只有滿足這個條件，對于監管機構來說，實施質量監督才有意義。但根據嚴格下策剔除法可見，該博弈沒有純策略納什均衡。為此，我們只能按照混合策略博弈對模型進行求解。
根據以上的假設及給出的得益矩陣，博弈雙方各自的期望得益是：
EπA＝α[β(RY-T-C-Y)-(1-β)(T+C)]-(1-α)[β(T+Y)+(1-β)T] （2）
EπB＝α[β(T+Y-RY)+(1-β)T]+(1-α)[β(T+Y)+(1-β)T] （3）
令аEπA /аα=0和аEπB /аβ=0分別得出：
β*=C/RY；α*=1/R（4）
則該混合策略博弈的納什均衡為：
[α*，β*]=[1/R，C/RY] （5）
通過上述分析可以得出以下幾點結論：
1.由β*=C/RY可知：（1）醫療機構不履行質量標準要求的概率與政府轉移支付T無關，即與服務補償額度大小無關。這說明，單靠經濟激勵難以完全消除質量違規行為。因此，無論監管機構或費用支付者按照何種支付機制支付醫療服務費用，都還必須加強而不能放松對醫療服務質量的監控。（2）醫療服務機構不履行質量標準要求的違約概率與監管機構的監控成本成正比關系。說明在監控成本較高的情況下，醫療機構存在僥幸心理，以為監管部門會降低監管概率，從而會強化違規意愿，提高違規概率。因此，監管機構必須降低監管實施的成本、提高監管效率和監管透明度。（3）醫療機構的違約概率與懲罰系數成反比關系，說明懲罰力度對于服務機構具有威懾作用，醫療服務質量必須由強力的質量監管才能得以保證。
2.根據α*=1/R可知，監管機構的監控概率只與懲罰力度有關，并與懲罰力度成反比關系。監管機構加大懲罰力度，醫療機構所承擔不履行質量標準要求的違規風險就越大，就會降低這種違規的概率。同樣說明嚴厲的懲處對于醫療服務提供者而言是具有威懾作用的。
3.根據博弈均衡點[α*，β*]=[1/R，C/RY]可知，不論監管機構采取何種懲罰措施，即使盡力降低監控成本，提高監控效率，但只要服務機構違約的概率不為零，也不能完全克服醫療機構的違約行為。
二、醫療服務質量評價與監管的內容
1.三級醫療服務質量[3]。三級醫療服務質量主要涉及三個方面的內容：一是醫療基礎質量，主要包括醫院硬件設施、醫療質量管理體系和醫療服務質量。醫院硬件設施評估的內容包括醫院人員素質、學科建設、設備配置、服務設施等項目；二是醫療流程質量，主要包括診療流程質量、醫技流程質量、醫院感染控制流程。診療流程質量是醫療服務質量評估的核心內容，以規范診療程序和評價診療效率為重點，主要評估醫院診療過程中的住院流程質量、門診流程質量、急診流程質量、護理流程質量等。三是醫療終末質量，主要包括總體終末質量、病例終末質量、預防保健工作質量和單病種管理質量。總體終末質量反映醫院的醫療管理和醫療服務效果，是評價醫院醫療服務質量的重要因素。評估內容包括管理質量、診斷質量、治療質量、護理質量、服務質量、工作效率和綜合效益等。病例終末質量評估是按每個病例的嚴重程度、疾病轉歸、診療水平等項目，分別對疾病的診療質量進行分級評價和對病例書寫規范的質量進行評價，具體客觀地反映終末醫療服務質量的實際情況。預防保健工作質量是醫院工作質量的一部分，對醫院預防保健工作的評估主要重視考核工作效果。評估內容有社區健康服務、兒童保健、婦女保健、慢性病管理、健康教育和防保信息化管理等。單病種管理質量是國際上醫療服務質量控制的發展方向，質量控制的項目為治愈好轉率、初診與確診符合率、平均確診天數、平均住院天數及平均住院費用等。
2.顧客滿意度指數模型。從患者、社會及醫療服務機構效益的角度，“顧客滿意度”已經成為當代醫療服務質量評價的核心。因此，以顧客滿意度為核心來構建醫療服務質量評價的指標體系是建立現代醫療服務質量評價與監督機制的關鍵。
最著名的顧客滿意度指數模型有三個：一是瑞典的國家顧客滿意晴雨表SCSB( Sweden Customer Satisfaction Beter)。這是世界上第一個從國家角度來監測各行業和主要企業的顧客滿意水平的指標。二是美國的顧客滿意指數ACSI (American Customer Satisfaction Index )；三是歐洲顧客滿意指數ECSI ( European Customer Satisfaction Index)。其中ACSI是應用最好并被其他國家廣泛借鑒的指數模型。
ACSI是由多個結構變量構成的因果關系模型，其數量關系通過多個方程的計量經濟學模型進行估計。在基本的顧客滿意度模型中，共選擇了6個結構變量（感知質量、預期質量、感知價值、顧客滿意度、顧客抱怨、顧客忠誠。如圖1所示），都為隱變量(latent variables)，而且每個結構變量包含1個或多個觀察變量。其中顧客滿意度是最終要求的目標變量，感知質量、感知價值和顧客期望是原因變量，而顧客忠誠度和顧客抱怨則是顧客滿意與否的結果變量[4]。
三、醫療服務質量評價與監管的組織體系與制度機制
在明確了醫療服務質量評價內容（指標體系）后，醫療服務質量評價與監督的另一個重要問題就是如何形成有效的監督和監管組織體系及其制度機制。
一是要有質量信息檢查和收集的渠道，能夠較為準確而完備地收集醫院內部所有醫療服務質量信息。
二是要有醫療質量信息機制。如建立質控網站，以開設電子公告板(BBS) 形式的醫療質量論壇, 為醫務人員提供在網上交流醫療質量信息的討論平臺, 并有利于質控機構實時收集來自醫院內外各層面反饋的信息。
三是要有醫療質量信息反饋機制。如定期召開傳媒和社會監督員座談會, 反饋社會對醫療質量方面的意見建議。定期開展門診及住院病員的問卷調查或組織召開病人或病人家屬的座談會, 認真分析和評價病人滿意度的調查結果, 及時了解患者對醫院的需求和查找質量隱患。
四是建立病人投訴制度，及時了解患者的不滿意的原因及醫療質量瑕疵所在，并責成或敦促醫療機構及時改正。
參考文獻：
[1] 張維迎.博弈論與信息經濟學[M].上海:上海三聯書店,上海人民出版社,2004:58-66.
[2] 謝識予.經濟博弈論[M].上海:復旦大學出版社,2002:87-92.
醫療機構意見范文6
一、檢查情況
按照《通知》要求，首先由各民營醫療機構對照法律法規要求和重點檢查內容，全面開展依法執業自查，并按要求將自查和整改情況以及依法執業承諾書報送屬地衛生計生行政部門和監督執法機構。我所于10月20日至11月30日，以是否存在出租出借《醫療機構執業許可證》的行為，是否存在出租承包科室的行為，是否存在超范圍開展診療活動、聘用非衛生技術人員的行為，是否存在出具虛假醫學文書、未按公示標準收費的行為，是否存在違規開展醫療美容、母嬰保健、計劃生育等技術和泌尿、皮膚性病等診療活動的行為等五項內容為重點，對11家市管民營醫院進行了監督檢查,下達衛生監督意見書11份，提出整改意見46條，各單位存在問題見附件。
二、存在問題
存在問題主要是：有的單位未嚴格按照執業登記范圍開展診療活動，存在空設診療科目現象；有的單位存在開具處方無藥劑人員審核、調配簽字的現象；有的單位存在醫療文書書寫不規范，比如項目填寫不齊全、處方字跡潦草、醫生簽名無法辨認或漏簽名等現象；有的單位醫療廢物處置不規范，未使用專用容器，醫療廢物暫存處設置不符合規范要求。針對存在的問題，均下達了《衛生監督意見書》，責令限期整改，逾期整改不到位的將依法查處。
