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社區衛生服務的概念范文1
【摘要】目的:探討提高社區醫護人員衛生服務營銷能力的方法。方法:對180名參加全科醫學培訓社區醫生和護士,進行社區衛生服務營銷知識教學,并在教學前后進行問卷調查。問卷內容包括對社區衛生服務營銷服務的概念、方式、方法、作用的知曉情況。結果:社區醫生和護士對社區衛生服務營銷知識的基本知曉率從教學前的9.24%提高到教學后的66.75%。 結論:在全科醫學教學中安排社區衛生服務營銷管理教學內容,是提高社區醫務人員社區衛生服務營銷意識的有效途徑之一。
【關鍵詞】全科醫學;教學;社區醫生護士;社區衛生服務營銷
【Abstract】Objective: This study was designed to examine the efficacy of an intervention and explore ways to improve the service marketing capabilities of community health workers. Methods: 180 community health doctors and nurses participated the workshop in community health service marketing. We undertook the pretest and posttest about concepts, methods and functions of community health service marketing. Results: The knowledge of 180 community health doctors and nurses in community health service marketing improved from 9.24% prior to the workshop to 66.75% after the workshop. Conclusion: Incorporating service marketing in general practice training is an effective way to improve the knowledge of community health workers in community health service marketing.
【Key words】Entire section medicine; Teaching; Community doctor nurse; Community health service marketing
社區醫生和護士是為居民提供基本醫療和公共衛生服務具體實踐者,全科醫學教學是提高社區醫務人員整體水平的必要措施。我院對2008年全省全科醫生骨干培訓班及2009年全省社區護理培訓班學員共180人進行了社區衛生服務營銷服務知識教學,并在教學前后進行了關于社區醫務人員對社區衛生服務營銷知識的問卷調查,現匯報如下:
1 對象與方法
1.1 干預對象:接受社區衛生服務營銷知識培訓的學員均來自湖南省各地、市、縣社區衛生服務中心的醫生和護士共180人,其中社區醫生135人,社區護士45人。年齡19~45歲,平均年齡33歲。中專學歷36人,大專學歷者136人,本科學歷10人。從事社區衛生服務工作3-10年,平均從業時間6.5年。
1.2 調查方法
1.2.1 根據吉林省全科醫師崗位培訓需求調查表《關于社區衛生服務知識和技能情況問卷表》內容制作。我們對原調查表進行了增減,刪除了部分全科醫生知識和技能的掌握情況,增加社區衛生服務營銷管理知識一項。這樣,問卷表共包括5部分:一般現狀、教育現狀、職業滿意度、全科醫師知識與技能的掌握情況及需求現狀、社區衛生服務營銷知識知曉情況及需求現狀。
1.2.2 在進行社區衛生服務營銷理論授課前后分別發給每位學員相同內容的問卷表1張,前后各180份,共360份。要求學員根據自己的真實感受如實填寫,當場回收問卷表,回收率100%。
1.3 措施
1.3.1 爭取衛生行政部門及全科醫學教學機構的支持,把社區衛生服務營銷知識及意識的傳播納入培養全科醫生和社區護士日常培訓的規劃中。
1.3.2 改變社區醫務人員的營銷觀念和意識。講解做好社區衛生服務營銷管理工作,是社區衛生服務管理的重要組成部分,是社區醫生護士履行基本醫療和公共衛生職能的必要掌握的知識和技巧。
1.3.3 上課開始時請學員說說自己對于營銷概念的理解,內容包括市場營銷、醫院營銷的基本概念,日常生活與營銷的關系等,調動大家積極參與學習的積極性。
1.3.4 闡述社區衛生服務營銷是根據服務需求,是對社區衛生服務工作進行分析、計劃、執行和控制的過程,而非單純謀取經濟利益的舉措,也并不是商人的專利。營銷管理已經滲透到我們每個人的日常工作和生活中。
1.3.5 根據衛生部全科醫生培訓規劃教材內容和教學大綱要求,為學員講授社區衛生服務營銷管理的概論、營銷體系、營銷運營策略、市場分析、顧客的期望、營銷管理等內容,提高學員對社區衛生服務營銷知識水平。
1.4 統計方法:將回收的問卷表所顯示的數據進行分類,建立數據庫,采用SPSS軟件進行統計分析。經x2檢驗,p
結果顯示,社區醫務人員對社區衛生服務營銷知識的基本知曉率在接受培訓前僅為9.24%,進行社區衛生服務營銷知識培訓后其基本知曉率達66.75%。
2 討論
2.1 社區衛生服務營銷是社區衛生服務機構以滿足社區居民的基本醫療和公共衛生服務需求為目的的,提高居民身體素質,促進社區居民物質和精神文化發展的必要措施之一。
2.2 國家相關衛生行政部門的正確引導,全科醫學教學機構合理安排相關社區衛生服務營銷理論課程和社區衛生服務實踐,是提高社區衛生醫務人員的衛生服務營銷知識及能力的有效途徑之一。
2.3 隨著醫療改革政策的推進和實施,國家提倡醫療機構可以為政府辦醫院、民營醫院、合資醫院等,醫療服務產品各具優勢。如何充分利用各醫院自身營銷的理念和方法向居民推銷醫療服務產品,掌握科學的社區衛生服務營銷知識至關重要。
2.4 社區衛生醫務人員作為居民健康守門人,具有為居民提供便捷、安全、有效的職責。那么,
如何優化組合社區衛生服務產品,為居民提供優質的基本醫療和公共衛生服務,是社區衛生服務機構必須面對和解決的問題。
2.5 提高社區衛生服務機構團隊營銷管理水平,管理者的作用對提高衛生服務能力是至關重要。
本文調查結果顯示,目前社區醫務人員對于社區衛生服務營銷管理知識非常貧乏,他們所擁有的知識和能力不能滿足居民的健康需求。營銷作為一種對服務工作進行分析、計劃、執行和控制的過程還未普及到在社區衛生服務機構。但是,作為社區醫務人員,他們的服務策略、服務方式、服務能力都將直接影響到為居民提供衛生服務的質量。
所以,政府在開辦的全科醫學教學中應加大社區衛生服務營銷管理知識的授課力度,對社區醫務人員自身整體素質的提高,落實衛生服務產品營銷措施的實施,對促進我國社區衛生服務事業的發展,將發揮其巨大的作用。
參考文獻
[1] 崔樹起,楊文秀.社區衛生服務營銷管理.人民衛生出版社.第2版.
社區衛生服務的概念范文2
Key words： community health service center；financial management
中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）09-0189-02
0 引言
當前，我國衛生部門加強了基層社區衛生服務中心的建設力度，力求全面覆蓋城鄉居民生活社區范圍，向社區居民提供醫療、預防、康復以及健康保健等服務內容。社區衛生服務中心的建設一方面緩解了各大醫院的運作壓力，解決患者多、醫護人員少等實際問題，另一方面也方便了社區居民就醫，為居民帶來了便利。近年來，隨著社區衛生服務中心的作用日益明顯，涉及的資金也較為復雜，資金來源與資金支出項目繁瑣，加強財務管理，確保資金的有效利用，已是機構相關財務人員的重要課題[1]。
1 財務管理中存在的問題分析
綜合社區衛生服務中心的財務管理現狀，其中的突出問題主要包括以下幾個方面。
1.1 對總資產的概念認識不足 基礎社區衛生服務中心的總資產是指機構在過去的交易或事項中形成的并能擁有或控制的、能為社區衛生服務中心帶來一定經濟收益的經濟資源，是社區衛生服務中心用來取得預期收益的各種財產、物資、債權、以及其他財產權利的總稱[2]。當前社區衛生服務中心的財務管理人員所涉及的管理內容主要以流動資產為主，即日常運作中所產生的資金投入與支出，以及債務債權等。而資產主要由流動資產以及長期資產兩大部分構成，長期資產是指醫療設備、一般設備、圖書、房屋與建筑物等物質資產，而所謂財務管理，即應包含了日常投入支出，又包括對長期資產的管理，對總資產的細節以及價值等形成認識，統一進行管理。
1.2 缺乏嚴格的管理概念 在社區衛生服務中心的日常運作過程中，各項資產物資的采購與支出由財務部門主管以及領導一筆定論，主管與領導缺乏對采購與支出的必要性分析，缺乏嚴格的管理概念，監管過程流于形式，致使物資采購與支出整體情況混亂。其中尤其以大型項目的危害性最為嚴重，如對于大宗物資以及大型儀器設備的購置，不嚴格按照制度經過集體審批，缺乏科學嚴謹的合同制度，招標形式過于簡單，等等。由缺乏嚴格的管理概念所造成的弊端為機構財產安全構成嚴重威脅，在利益的誘使下有些采購人員甚至趁機假公濟私、以劣充優，為集體財產造成了損失。
1.3 缺乏嚴格的管理機制 建立科學合理的、適合于機構發展的管理機制是企業財務管理中的重要部分，然而當前基層社區衛生服務機構尚缺乏如企業般完善的財務管理機制，綜合分析，這受兩點因素的影響。
其一，機構成員大都來自于上級衛生部門，或源自于社會招聘中的具備醫療知識基礎的應屆畢業生。從根本上來說，財務管理人員缺乏專業的財務管理知識，同時對加強財務管理的認識度不足，整體以及分項財務管理機制匱乏。
其二，財務管理制度不全面，是當前大多數基層社區衛生服務中心財務管理工作的主要弊端。由認識不足而導致的財務管理內容缺乏完整的管理，雖有制度但卻不能涵蓋社區衛生服務機構的所有與財務相關的范圍，從而為機構的財產安全構成隱患。
綜上問題分析，改進以及完善基層社區衛生服務中心的財務管理是相關衛生部門以及機構領導的當務之急。財務管理是當前社會中的企業單位社會團體乃至個人的生存與發展的基礎項目，由財務管理不足而造成的損失是社會各個產業經濟衰退的主要因素。因此，針對不足而制定相應解決策略，是新形勢下我們的重要課題。
2 解決策略
2.1 加強財務管理機制建設 在機制建設過程中，財務管理機制內容應當全面涵蓋當前與財務相關的所有項目，如采購審批制度、總資產管理、考核制度、薪資福利管理、獎罰制度，等等[3]。財會人員首先應當掌握財務報表的所有內容，通過各項機制的信息數據匯總，以及結合相關審核條例，做好制表、填表、以及申報工作。
同時，以我國《會計法》為準則，認真貫徹執行國家制度的法律法規和相關財經政策，在制度的約束下，加強財務監督，嚴格財經紀律，規范物資采購以及相關支出制度，力求做到日清月結，數據準確。此外，財務管理還包括投入產出分析，結合社區衛生服務中心的實際情況，嚴控投入，強化產出，在完善的機制下力爭投入最優化，產出最大化。
2.2 適應整體發展 在財務管理的過程中，社區衛生服務中心上級部門應當借鑒社會企業公司的成功經驗，實行財務集中統一管理制度。在管理過程中，要做到“集權有道、分權有序”。事實上在財務管理中沒有絕對的集權，也沒有絕對的分權，要有所借鑒，而不是照搬套路。要制定適應社區衛生服務機構整體發展的財務管理機制，在更加傾向于“集權”的基礎上保證“分權”策略也能夠有所應用，要做到“原則性”權力統一，“適應性”權力下放，將財務集中統一管理策略控制在有效的范圍之內。
2.3 實現上下統一制度 對于衛生部門而言，沒有一套完整的財務管理制度根本就無法實施財務集中統一管理的有效策略，更談不上保證資金能夠有效利用。沒有發展目標的協調統一，也就沒有衛生服務機構體系的存在，因此，在基礎社區衛生服務機構構建的初期制度就應當建立起來，然而受條件限制，如果不能，而“后補”也并非不可。“后補”的前提是借鑒上級領導部門制度，保障上級部門制度的權威性，并以此為基礎，結合實際情況，迅速建立起完整的、統一的財務管理機制，實現由上級部門對基層社區衛生服務中心的財務集中控制。
2.4 關注人為因素 總體來說，所謂財務管理不能僅靠一紙規章制度的建立，其中最為關鍵的是對財會人員的管理。所有的工作流程、財務活動都是由財會人員控制并實施，因此社區衛生服務機構領導采用怎樣的人力資源管理方式與財務管理制度的完善有著很大的關聯。
社區衛生服務的概念范文3
關鍵詞：社區衛生服務；公共衛生；管理
社區衛生服務機構要想把公共衛生的功能充分的發揮出來就要加強公共衛生服務的提供，而公共衛生的功能包括的內容是非常豐富的，但是社區衛生服務機構在實際的工作中，卻并沒有從它功能分多樣性入手來加強發揮公共衛生功能，使得社區衛生服務在具體的實施過程中仍然存在很多不足，為了促進衛生服務的發展，應該針對影響公共衛生功能的因素制定有效的策略。
1 社區衛生服務存在的問題
1.1對公共衛生功能的認識模糊 很多衛生服務機構的工作人員并沒有真正認識公共衛生的功能，常常認為公共衛生功能就是公共衛生服務，但實際上兩者之間雖然有一些相同之處但是同樣存在者很大的區別。兩者的共同之處就是都和公共衛生有著密不可分的聯系，但是不同的是衛生服務是公共衛生功能表現出來的某一種形式，是為了達到某一種公共衛生的目的才采取的具體的方法。服務是大家可以用眼睛看到的，可以讓機構對工作進行更好的管理，但是功能卻是看不到的，是隱含在服務中的，而由于對這一概念的模糊就使得人們僅僅只是關注服務[1]。
1.2缺乏公共衛生能力設施的建設 不愿加大公共衛生能力的建設是社區衛生服務機構普遍存在的現象，首先是由于相關財政就夠對于社區衛生服務機構的一些補助并沒有落到實處，或者是雖然提供補助但是補助的資金嚴重匱乏，根本不足以是社區衛生服務機構開展公共衛生能力的建設，因為很多情況下都是服務機構干的工作越大，同時虧損的也越大。除了客觀的因素之外，社區衛生服務機構本身的主觀因素也是一個大的因素。社區衛生服務機構在提供公共衛生的時候更多的是關注提供服務的數量，而并不關注服務的質量，或者就是只追求過程而并不注重效果。在開展社區衛生服務的時候僅僅只是關注機構一共為社區提供了多少次的健康教育，社區中有多少兒童建立了保健卡，對于慢性病的管理的人數是多少，而并不關注社區的居民對衛生知識知道的多少，是否對兒童的發育健康知識知曉。這雙方面的原因導致了社區衛生服務機構沒有加強實驗室建設以及加大對公共衛生人才的培養。
2 加強社區衛生服務公共衛生功能的策略
2.1加強對社區衛生服務機構的投入 在這個人們越來越追求服務質量的時代，社區衛生服務機構應該最大程度提高服務質量，轉變機構管理者的傳統服務理念，將公共衛生服務的重點工作轉變為實現公共衛生功能，從居民實際身體狀況出發，提高衛生服務的整體質量，所以加強對社區衛生服務機構的投入是非常必要的。加強投入首先就是體現在社區衛生服務機構的實驗室建設，這也是一個必要的條件，其次就是加強對公共衛生人才的培養。社區衛生服務的工作要開展一些醫療活動，所以政府等相關部門可以挑選一些專業技能強的醫療管理者到衛生服務機構中去開展培訓，首先培訓的就是服務機構中工作人員的醫療知識與技能水平，提高他們的專業素質，同樣對機構的管理者也要看展一些培訓，讓衛生服務機構的管理者可以更好的對社區衛生工作進行指導管理[2]。并且通過這樣面對面的接觸也可以加強社區衛生服務機構與上級機構的交流，使工作中的一些不足或者問題可以得到上級機構的直接指導。
2.2明確公共衛生功能 要想讓社區衛生服務的公共衛生功能發揮出來應該明確公共衛生功能，讓每一位社區的工作人員都能夠明確知道公共衛生的功能，只有這樣才能使社區的衛生服務在開展每一項服務工作的時候都是有一定的依據的，并且明確知道通過這一服務是為了達到某一種目的。為了使服務工作順利開展，必須確定公共服務的具體項目，不能沒有目的盲目的工作，明確了具體的服務項目不僅可以使服務工作更順利的進行，同時還能避免社區的服務工作和上級的服務工作出現重復交叉的現象[3]。在制定的公共衛生的具體實施項目之后，就應該對工作的具體實施行動起來，對于所有的工作人員都應該明確他們的職責，同時對于資源也要喝了配置，只有這樣，才能提高社區衛生服務的整體效率和質量，真正做好社區的衛生服務工作。
2.3 制定公共衛生評價標準 社區衛生服務工作還應該充分依據政府等相關部門的引導以及領導作用，每一個社區都應該按照社區的具體情況制定有效的公共衛生評價標準，這也是加強對社區服務工作監督的一種有效的方式，保證所有社區都能夠按照這一評價標準來開展工作，可以很大程度上提高社區衛生的質量以及效率。相關機構還應該對社區衛生服務的質量進行考核，除了傳統的服務的次數和內容的考核之外，好應該注重質量的考核，避免社區服務工作都停留在表面工作上，例如可以直接到一些居民的家里去進行拜訪，了解居民對一些衛生保健知識的熟悉程度，并且可以根據考核的結果對社區衛生服務機構進行相應的懲罰或者獎勵，提高社區衛生服務機構的工作積極性，同時也具有一定的制約作用[4]。另外，還可以根據社區當地的經濟水平的狀況對社區衛生服務機構一定的資金補助，并且要把這一補助落實，為提高衛生服務的質量奠定資金基礎。
在城市衛生中社區衛生服務占據著非常重要的地位，社區居民的身體健康以及社區的整體衛生情況都需要社區衛生服務機構的公共衛生功能來實現，由于人們越來越重視公共衛生問題，所以社區衛生服務很大程度上都發揮了其公共衛生功能，但是在具體的實施過程中依然存在著一些問題，我們應該根據這些問題進行分析探討出有效的解決措施，使我國社區衛生服務的公共衛生功能更好的發揮作用。
參考文獻：
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社區衛生服務的概念范文4
重我國國情、整合現有社區衛生服務資源的基礎上，探索社區慢性病健康管理服務模式.
【關鍵詞】社區；慢性病管理；衛生服務
隨著我國經濟建設的發展，生活水平的提高，人口老齡化日益嚴重，中國的疾病譜發生了明顯的變化。慢性疾病對人類健康的影響越來越突出。開展社區衛生服務是慢性病防治的最佳途徑，將疾病預防的重點落實到社區、家庭，具備大醫院不可能有的優勢，能成為慢性病防治最好的平臺。
三平路街道社區衛生服務中心是白堿灘區政府的非營利性公益衛生事業單位。自成立以來，中心秉承著為社區居民提供人性化衛生醫療服務的宗旨，在區衛生局黨工委和上級主管部門的正確領導與大力支持下努力強化設施建設、機制建設、內涵建設和隊伍建設，不斷探索社區衛生服務新思路，轉變服務觀念，改變服務模式，拓展業務內容，最大程度地滿足轄區居民群眾的醫療衛生服務需求。逐步成為集社區預防、醫療、保健、康復、健康教育及計劃生育指導為一體的全科醫療機構。
1.三平社區衛生服務中心大力推行基本公共衛生服務，全面帶動基本醫療的發展。結合創先爭優活動，在藥品種類少、病員數量下降的情況下，三平中心成立以黨員干部為主的醫務人員下社區服務團隊走街串戶，開展健康宣教，為群眾建立健康檔案，為轄區居民建立個人健康檔案，篩查高血壓病人，糖尿病人。通過面對面宣教、訪視跟蹤服務等形式，主動找出病人并與他們建立聯系。
同時加強了健康教育、免疫規劃、傳染病報告及處理、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重癥精神病患者管理等工作。
2.三平社區衛生服務中心認真組織開展專項工作，組織全體醫務人員認真學習醫療技術，要求黨員干部積極帶頭參與講醫療技術課。我中心多次組織全中心職工開展各種專題培訓學習，以橫幅、板報、宣傳欄、宣傳中心服務內容及服務項目，積極營造良好的社區醫療氛圍。
例如：2011年8月18日下午，在白堿灘區三平社區衛生服務中心副主任倪文峰的帶領下，與六位工作人員一同前來白堿灘區為老服務中心慰問老人。
在服務中心，他們進行了《老年健康知識講座》、《測血壓》、《做心電圖》等內容的講座活動。生動講解了老化的概念、如何正確搭配膳食及五種天天都可以吃的食物。特別在老人飲食上做了“十要”要求，如：適量運動、注意安全防摔到、心理平衡等內容。老人一邊認真聽講一邊心里默默的記著，當老人還在意猶未盡時，一場豐富多樣的講座就在精彩中落下尾聲。
慢性病防治和管理既是一項長期而艱巨的任務，又是一項對社會有積極意義的工作，社區衛生服務中心應當全面貫徹“預防為主、防治結合”的工作方針，一方面要面對慢性病現患病人進行治療和管路，另一方面要積極做好全人類的慢性病預防工作。以健康促進為主要手段，營造有利于慢性病的環境，控制和減少慢性病的發生，提高人民群眾的生命質量。
社區衛生服務的提升，不僅依靠目前政府部門政策的大力支持，同時，不斷的迎合群眾需求，不斷的拓寬思路是工作提高的原動力。慢性病規范管理，加強了團隊在慢病管理中對患者生活干預、指導的權威性，強化責任醫生團隊整體素質，對居民進行追蹤式管理，進行個體化健康及疾病管理，使被管理者化被動為主動，雙方合作，達到管理目的。提高了慢性病的綜合防治規范管理率及檢出率。
在新的一年，我中心將在原有工作基礎上，結合中心服務特色，將預防與康復作為側重點，期待通過預防措施逐步減少各類慢性病的發病率，社區康復改善患者的生活。
參考文獻
[1] 馮勇.社區慢性病管理的存在問題及工作思路[J].《慢性病學雜志》.2010（7）：669
社區衛生服務的概念范文5
【關鍵詞】政府管制；城市；社區；衛生服務；影響
隨著人們健康意識的不斷增強，城市社區的衛生服務顯現出與社區居民的衛生服務需求的滯后性和矛盾，存在諸多的問題，無法滿足社區居民對于衛生服務的現實需求。政府要在城市化的進程中，成為重要的、不可缺少的調配者和管制者，要對城市社區衛生服務資源進行合理的、優化的調配，并成為政策的擬定者和執行者，有效地實現城市社區衛生服務的監管。
一、城市社區衛生服務需求及相關概念
在我國城市化的進程中，形成了社區結構，它是由一定數量的人群構成，擁有共同的地理環境、文化背景、生活方式、利益訴求等，并形成了共同的社區意識，對于居住的社區有極其深厚的認同感和歸屬感。城市社區衛生服務則是以基層衛生機構為主體，利用社區資源和人才資源、技術資源等，向社區范疇內的居民實現預防保健、醫療康復、健康教育、計劃生育等服務，在社區的區域范圍之內可以實現便捷、經濟、實惠的衛生服務。
城市社區衛生服務需求主要有現實需求和潛在需求兩個方面?，F實需求是滿足兩個條件，即：有衛生服務消費的欲望；有購買衛生服務消費的能力。潛在需求是有明確的衛生服務欲望，卻還由于各種因素而沒有付諸行動的需求。現實有效需求可以直接反映衛生發展狀況和政府管制效果。
政府管制主要涵括經濟性管制方式和社會性管制方式。其中：經濟性管制方式，主要是針對現實中存在的信息不對稱的問題，預防資源配置的不合理性而采用的管制方式，它可以確保需求者的公平利用。社會性管制方式，是基于國家安全和公眾利益的視角，對社會環境、自然資源、安全等方面，實施強制性的管制方式。政府對于城市社區衛生服務的需求影響，主要是通過政策引導、資金扶持、強化宣傳等策略和方式，將市場調節與社區管理相融合，依循醫療服務市場的基本規律，做好“按需分配”，將城市社區居民的潛在衛生服務需求轉化為現實有效需求，以達到城市社區衛生服務資源利用的最大化，更好地滿足供需雙方的需求，以實現其宏觀調控的作用，履行其管制職能。
二、城市社區衛生服務的政府管制機制分析
（一）國家政府管制機制
1、確立國家政府性質及地位。在城市社區衛生服務體系之中，國家政府部門要充分發揮其主導性地位和作用，實現城市社區衛生服務資源的結構調整和功能轉換，提升社區衛生服務資源的利用率。而社區衛生服務機構則處于國家政府在社區衛生服務管制的輔助和配合角色，圍繞政府的建設規劃、社會動員等主題，從基層機構的層面，突顯出社區衛生服務的公益性和社會福利性。
2、城市社區衛生服務機構準入管制。對于城市社區衛生服務機構的設立，政府要嚴格把關，實施城市社區衛生服務機構的準入管制，避免一定區域內的醫療競爭秩序的混亂。還要對城市社區衛生服務機構的規模、數量等加以宏觀的控制。
3、實施因地制宜的管制方式。在國家政府對城市社區衛生服務機構的管制過程中，要考慮不同社區衛生服務機構的特性，兼顧醫療服務的可競爭性和可度量性，因地制宜地實施差異化的管制。同時，政府還要鼓勵和引導社會力量的參與，更好地提升城市社區衛生服務的效能。
（二）地方政府管制機制
1、城市社區衛生服務質量管制。城市社區衛生服務以其便捷性、普惠性而成為社區居民的醫療首選，然而，其醫療衛生服務的質量是直接影響社區衛生服務的關鍵。為此，城市地方政府要對社區衛生服務的質量進行有效的管制，避免由于信息不對稱而造成社區居民無法準確地獲知服務的質量。
2、城市社區衛生服務價格管制。為了避免信息的不對稱以及醫療衛生服務市場的壟斷性，需要地方政府直接參與社區衛生機構的服務管理過程，實現對衛生服務價格的管制，要實現對社區衛生服務藥品的供應管制，適當擴大藥品供應的種類。
3、引入社區衛生服務競爭。社區衛生服務機構具有公益性的特征，然而他們在提供同樣的衛生服務時，卻無法獲得與公立醫院相等的待遇，這極大地挫傷了社區衛生服務機構的積極性。為此，可以引入市場競爭，政府要限于對社區衛生服務機構的公共投入和公共利益的監督管理，要固定社區衛生服務機構的收入返還基數，對于其增加的業務收入要全額返還，以供社區衛生機構內部分配，從而提升社區衛生服務機構的服務績效。
三、政府對城市社區衛生服務的管制應對之策
（一）強化政府對城市社區衛生服務的宏觀調控
1、實現對城市社區衛生服務機構的規范化設置
政府要通過宏觀調控政策，實現對社區衛生服務機構的合理配置，重點對社區衛生服務機構的數量、規模、人才隊伍配備、設備配備等，實現優化配置，要在政策調整的前提下，梳理社區衛生服務管理機制，明確機構的運行機制，在以政府為主導的前提下，構建科學的用人機制，采用績效考核和人事分配制度等方式，更好地實現多元化的運作模式，探索民辦社區衛生服務機構的建構職責和范圍，并核定其資金補助政策，更好地滿足社區居民的衛生服務需求。
2、合理控制社區衛生服務的醫療和藥品價格。要使社區衛生服務機構保持公益性的地位，采用收支兩條線管理的措施，以更好地實現其非營利性醫療機構的屬性。屬于社區衛生服務常用的藥品，可以由政府集中采購、統一配送的方式，向社區居民進行零差率的銷售。社區衛生服務機構所需要使用的醫用耗材也主要是采用這一運行機制。在這種“收支兩條線”的運行機制之下，可以確保社區衛生服務藥品的安全性，也可以極大地提升社區衛生服務機構的優勢，以社區居民的實際現實衛生服務需求為主，最大程度上保護社區居民就醫的最低需求，這在一定程序上也緩解了大型醫療機構的壓力，對于提升社區衛生服務機構的價值和地位有直接的影。由此可見，在社區衛生服務機構之中，采用“收支兩條線”的運行機制，可以有效地避免信息不對稱的現象，較好地控制藥品在社區衛生服務中所占的比例，更好地滿足社區居民的衛生服務需求。同時，還要采用多元化的醫療補償機制，引入商業保險，可以有效地減輕社區居民的高額醫藥費用壓力和負擔，較好地保持社區居民衛生服務保障的水平。
3、健全社區衛生服務監管。為了更好地服務于社區居民，社區衛生服務機構要推進監督管理制度的完善和健全，要強化對雙向轉診機制的規范化管理，進一步探索和完善社區衛生服務機構與大型醫療機構的循環醫療康復制度，以更好地為社區居民提供優質、高效的醫療衛生服務。根據相關規定和要求，社區衛生服務機構與轄區內的三級醫院都有雙向轉診協議，以強化對社區衛生服務的協調和控制管理，更好地推進社區衛生服務機構的制度化。同時，還要推行監管醫護人員的執業準入制度，以更好地完善雙向轉診制度，形成一種健康的、新型的醫療衛生服務體系，充分發揮社區衛生服務機構的“六位一體”的功能和價值，也可以有效地解決社區居民“看病難”、“看病貴”的現象和難題。在這種新型的醫療衛生服務體系之下，可以使小病不出社區、少數需要專業醫療技術處理的病人轉診到大型醫療機構中去，實現協調的、監管有效的、穩定的社區衛生服務。另外，還要充分發揮醫療保險的杠桿作用，擴大社區居民的醫療保險定點范圍，將常見病和慢性疾病項目納入到公費醫療和勞保醫療的報銷范疇，政府要給予醫療保險報銷方面的傾斜政策，引導人們將社區衛生服務機構作為就醫的首選。
（二）提升社區衛生服務的水平
1、提升社區衛生服務從業人員的綜合素質。要加強社區衛生服務機構的人才隊伍素質，對其進行規范化的培訓和技術考核，吸引具有臨床經驗和住院醫師進入其中，為社區衛生服務機構服務。可以采用定編定崗、短期在職培訓、長期學歷教育、專業轉換培訓、合作交流、多點執業等方式，更好地充實社區衛生服務機構的醫療力量，為社區居民提供社區診斷、健康干預和指導。
2、注重社區衛生服務機構的內涵提升。社區衛生服務機構要開發社區衛生服務資源，根據社區居民的需求開展社區衛生服務項目，在增強自身醫療衛生服務能力的同時，推進基本公共衛生服務均等化，充實社區衛生服務機構的內涵，明晰自身的功能定位，最大程度上降低醫療風險。
（三）充分開發和利用社區衛生服務資源
要以社區居民的衛生服務需求為質量管理的目標，要重視社區居民對社區衛生服務機構的滿意度評價，要仔細全面地辨析社區居民的不同需求，提供人性化的社區衛生服務。要讓社區居民重視對自身健康狀態的認知和了解，直接表達出自己對于社區衛生服務資源的親身體驗和感受，并客觀比較社區衛生服務資源與其他資源的差異，更好地提高社區居民的自我保健意識。社區衛生服務機構還要將自身的服務項目細化和分解，首要考慮社區居民最為關心的衛生服務項目，確保預防與治療并重、公共衛生與基本醫療并重。
四、結束語
綜上所述，面對當前社會普遍存在的“看病難”、“看病貴”的現象，我們要重點探索社區衛生服務機構的資源利用和開發，要基于社區居民的衛生服務不同需求，關注影響社區衛生服務的醫療費用、藥品價格、服務態度和質量等因素，實現政府管制之下的有效解決和應對，強化國家政府和地方政府對社區衛生服務的宏觀管制，提升城市社區衛生服務的能力。
參考文獻：
[1] 吳偉. 中國政府管制原因和改革――一個解釋框架[J]. 晉陽學刊. 2012（05）
[2] 趙德余，梁鴻. 政府在社區衛生服務發展中的角色與作用：上海的經驗[J]. 復旦學報（社會科學版）. 2011（03）
[3] 張敏. 談我國醫療保障制度的完善――從制度經濟學的角度分析[J]. 勞動保障世界（理論版）. 2010（10）
社區衛生服務的概念范文6
社區衛生服務，是隨著現代醫療保健的需求而產生的一種全新的衛生服務模式，它是“以社區醫院全科醫生為主體實施的，以保護和促進社區健康為目的，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以老人、婦女、兒童、殘疾人為重點人群，集預防、治療、保健、康復、健康教育和計劃生育指導六位一體的綜合衛生服務模式。”
殘疾人作為社區的重點人群、弱勢群體，是社區衛生服務工作的重點服務對象，隨著社會的發展，實現“人人享有康復服務”，已經成為我國康復事業發展的必然方向，明確社區衛生服務在社區康復中的作用和地位，不但有利于社區康復事業的發展，也有利于充實社區衛生服務的內涵，促進社區衛生服務更全面地發展。通過這幾年在社區衛生服務康復工作上的體會，來談談社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作中的地位及作用。
社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作中的作用
社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作的作用是多方面的，主要可歸納為以下幾個方面。
社區衛生服務為實現殘疾人“人人享有康復服務”提供醫療資源：殘疾人康復是一項長期、費時而且效果不明顯的工作，做好社區殘疾人康復服務，需要由康復技術、健康教育、上門服務、經費設備、醫療救助等多種因素共同發揮作用才能完成。而社區衛生服務機構，同時具備上述幾個條件。運用現有的醫療資源因地制宜開展社區康復，應用適宜技術，提高康復質量，為殘疾人提供及時、便捷、有效的康復服務。
建立殘疾人健康檔案，為實現“人人享有康復服務”提供可靠的依據。對每一位殘疾人都做了詳細的記錄，包括每個殘疾人的傷殘程度、家庭狀況、康復需求、就業需求以及他們的興趣愛好等心中有數。真正做到打開檔案能一目了然。
社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作具有獨特的功效：社區康復工作的順利開展，最重要的是讓殘疾人接受康復服務，社區康復服務的理想模式應該是康復對象及其家庭成員主動參與，樹立自我康復意識，然而實際的工作中，不難發現，自身的殘疾給他們的生活、學習、工作帶來了巨大的困難，在這些困難面前，很容易產生孤僻、自卑感，這往往使他們在接受新事物、新知識面前會異于常人，所以在社區康復的過程中，所面對的不僅僅是殘疾人身體康復問題，更關鍵在于解決他們所面對的心理障礙。在與他們接觸的過程中，為殘疾人提供疾病預防、治療、康復訓練、保健知識等等。同時，把他們當作自己的親人，真誠的關心他們，盡心竭力的幫助他們，使他們接受我們，信任我們。作為醫務工作者，這些醫學康復知識對于我們并不難，利用自身醫學優勢作為拉近與殘疾人之間的橋梁，讓更多的殘疾人接受康復服務、享有康復服務。這就是社區衛生服務的功效，這也是社區衛生服務康復工作的目標。
社區衛生服務為實現殘疾人“人人享有康復服務”提供康復技術指導：在提供醫療資源、建立健康檔案，讓殘疾人接受康復服務的同時，也向殘疾人提供康復技術指導，在社區中，肢體功能障礙者，以偏癱最為常見，為促進肢體功能的恢復，減少并發癥的發生，提高生活自理能力，應該盡早對病人進行康復訓練，而這個工作，就需要社區康復醫生去做。提供精神衛生服務和心理咨詢服務 早期發現精神疾患，并采取相應的措施，這對患者及其家庭都有很大的幫助。進行兒童生長發育監測和0～6周歲兒童保健管理，在這個管理過程中，發現腦癱、孤獨癥和發育遲緩兒童，及時轉介到有關部門進行智力和生長發育測評，做到早發現、早診斷、早治療，這對降低殘疾的發病率有很大的幫助。
社區衛生服務為殘疾人提供家庭康復服務：家庭康復是社區康復的基礎，對于腦梗后出院的患者，很多人往往因為文化、經濟方面的原因，沒有進行后期的康復工作，還有需要較長期維持性康復的患者(如偏癱、嚴重的骨關節病……)。這一部分人在社區殘疾人中所占的比例相當大，社區衛生服務康復的優勢是在家門口就能享受到便、廉的康復服務，將這些不能到門診康復的患者均安排入戶康復，以保證有康復需求的患者人人得到康復服務。
社區衛生服務為康復服務工作提供思想基礎：大力宣傳、普及康復知識是開展社區康復的思想基礎，推動社區康復和使居民接受康復都要以提高對康復的理念和知識為先導。定期為殘疾人舉辦康復知識講座，并通過以“愛耳日”、“愛眼日”、“助殘日”、“精神衛生日”等宣傳活動為契機，向社區居民宣傳創建殘疾人社區康復的意義、殘疾預防知識和早期干預的重要性，把康復政策和康復知識宣傳送到殘疾人家中，讓更多的殘疾人享有康復服務。目前，主動要求和愿意接受康復的居民正在不斷增加，這是實現“人人享有康復服務”的基礎建設。
中醫藥康復適宜技術在社區的推廣和應用：中醫適宜技術包括針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏蒸等療法，操作簡單、安全，所需的設備、場地的要求容易達到，對社區康復及慢性疾病控制的效果十分明顯。社區衛生服務為社區居民提供簡、便、廉、驗、效的中醫康復，讓社區居民及殘疾人很容易接受，已越來越受到社區居民的喜愛。
社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作中的地位
勿庸諱言，就過去和目前的現實而言，在實現殘疾“人人享有康復服務”工作過程中，社區衛生服務雖然得到不同程度的重視，但其所處的地位與其所可以發揮的功能極不相稱，而社區衛生服務這一新的衛生服務體系，正處于起步發展時期，為給社區衛生服務以適當的地位，使其能充分發揮其保健功能，提供和創造了更好的社區康復環境。1在“實現人人享有康復服務”目標的過程中，要給社區社區衛生服務以足夠的重視。2社區衛生服務是以全科醫生為主體來實施的，要對所有社區衛生服務工作者給予必要的康復知識培訓，以使康復工作能貫穿于各項社區衛生服務活動之中。3要充分認識社區衛生服務的社會效益，及其社區康復的促進作用。
當然，要獲得真正的地位，還要依靠社區衛生服務工作者用自己的努力，在實現殘疾人康復服務工作中真正體現出來，讓領導和群眾都真正能感受到社區衛生服務的作用，使社區衛生服務的康復服務工作能變成社區殘疾人真正的需要，社區衛生服務才會有鞏固的地位。社區衛生服務工作者，在目前的現狀下，必須勤于思索，努力工作，用“有所作為”來爭取實現“人人享有康復服務”的地位。我們相信，通過“上下求索”，共同奮斗，社區衛生服務在實現“人人享有康復服務”過程中，理應發揮其應有的作用和占有適當的地位。
城市社區衛生服務如何開展社區康復，使康復切實能進社區、服務能到家庭，能提供安全、有效的服務是一個很重要的課題。雖然社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務“中起到了不可忽視的作用，但在一定程度上仍然滿足不了居民的康復需求。其主要原因是社區康復體系尚未普遍建立，以及人們的康復意識薄弱，但目前特別是缺乏專業人才，或者是專業水平不高，尚無法滿足殘疾人日益增長的康復需求。針對這樣的問題，從開展社區康復多年的實踐中談談發展康復服務幾點建議：1通過幾年來社區殘疾人康復工作上，引發出一個沉重的思考：人們的康復意識薄弱，特別是殘疾人對社區康復的概念知之甚少，宣傳工作任重而道遠，大力開展社區康復知識普及工作勢在必行。2殘疾人社區康復服務應持續、有步驟、分階段、有目的地實施，僅一、兩次是不夠的，應該深入持久地搞下去，以點帶面，達到可持續發展的局面。3大力加強社區衛生服務工作者隊伍建設。4社區衛生服務系統的社區康復人才培養如何規范化，如何制定中國特色的社區常見傷病康復的適宜技術。5社區康復的場地和設備配置如何規范。⑥家庭康復員的培訓問題。⑦希望新聞媒體做大力的宣傳，使社區居民懂得人人享有健康服務的理念。真正做到殘疾人“人人享有康復服務”
參考文獻
1黃永禧,焦志強,程志馨,王寧華,張曉林,徐素英,陳春鐵.關于實現殘疾人“人人享有康復服務”的探討.中國康復理論與實踐,2003,10.
