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社區衛生服務政策范文1
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社區衛生服務政策范文2
Abstract： Community health service is the whole service model for the community， its center is personal， and its unit is family. In China， community health service is to solve expensive and difficult medical treatment problem， and is an important initiative of health reform and development in China. This paper analyzes the development of community health services from the perspective of the public service.
關鍵詞： 公共服務；社區衛生服務；發展
Key words： public services；community health services；development
中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）36-0295-03
0 引言
近年來，我國社區衛生服務改革越來越深入，不斷完善的社區衛生服務，為我國醫療衛生改革發揮著重要作用，同時，社區衛生服務也是我國醫療衛生改革中的其中一個重要環節，并且也是實現初級衛生保健戰略目標及實現全社會享受基本醫療的一個重要環節。本文從公共服務的角度，對我國社區衛生服務的發展進行詳細的探討，現綜述如下。
1 公共服務的分類及特點
1.1 公共服務的分類 公共服務通常是指政府為了滿足社會公共的需要而向社會公共提品的服務行為，從公共服務的整體發展過程及相關理論基礎來看，可以將公共服務分類為下述幾種：
①經濟性公共服務。這類型的公共服務主要是生產性的，是政府為了促進經濟發展而建立的公共服務，如：政府投資共有企業的股本及公共項目，提供價格補貼給產業活動，同時還投入研究資金及投資固定資產；政府進行經濟性公共服務，最主要及最直接的受益者為被投資企業。
②維護性公共服務。該類型的公共服務主要是為了保證政府機關的順利運作，如：國防、司法與法律、行政管理等；即使是最貧困的人們，也會對這類公共服務有著基本需求；所以，政府一定要保證充足的維護性公共服務。
③社會性公共服務。主要是指政府為社會提供的公共服務，如：文化教育、社會保障、醫療衛生及福利性收入轉移支付等，該類支出的最大特點是：具有“公民權利”。另外，社會性公共服務還具備另一功能——再分配功能，能夠關注平等目標。
1.2 公共服務的特點
第一，公務員的主要作用不是試圖在新的方向上駕奴或者控制公民，而是幫助公民實現他們的共同利益；新時期，公共服務中，將公務員的角色定義為裁判員、中介者或者調停者，在公共問題中發揮著協商作用。
第二，公共服務中，將公共利益定義為目標，即公共行政官員一定要建立公共利益觀念，為公民創造共享利益，并且要將這一目標當成共同責任來執行。
第三，服務理念是為公民服務，并非為顧客服務，即公務員除了要對“顧客”的需求作出回應之外，還應該關注公民與公民、政府與公民之間的合作及信任關系。
第四，公務員還要對社會價值觀、職業標準、政府行為準則及公民利益等進行密切的關注，并且還要對這些標準制度等復雜的因素導致的公共服務問題負責。
2 社區衛生服務的內容及特點
2.1 社區衛生服務的內容 一般來說，社區衛生服務的內容主要為疾病預防與診治、健康教育、醫療與傷殘康復、社區老弱病殘居民保健、計劃生育技術服務等，主要強調以社區基本衛生服務為主要的服務的主體。社區衛生服務一般包括基層醫療保健服務、公共衛生服務及社區內的特需衛生服務。
①基層醫療保健服務。是社區衛生服務提供的主要形式，其中，最有代表性最理想的為全科醫療；一般來說，基層醫療保健服務得到基本特征為：首診服務、責任性、綜合性、持續性、協調性等，同時，基層醫療保健服務還強調方便服務及預防服務。
②公共衛生服務。該類社區衛生服務主要由政府主導，其服務對象主要為整體社區人群，服務的重點為人群的健康保護。一般來說，在我國，公共衛生服務包括大部分的初級衛生保健工作，其開展的服務內容主要為衛生防疫、健康促進、衛生管理、計劃生育、政策開發等相關工作。另外，公共衛生服務還包括學校衛生、環境治理、食品衛生、婦幼保健、傷殘人員保健及精神衛生等工作，為老年病、職業病、地方病及傳染病等開展積極的防治工作，保證居民健康。
③其他服務。隨著經濟的快速發展，人們對于社區衛生服務有著更多的要求，為了滿足人民群眾日益增長的需求，政府應當將一部分的醫療市場開放，允許社區衛生服務機構開展一定的適合社區發展的高檔服務、特需服務，另外，社區衛生服務機構還可以開展一些沒有納入基本醫療服務范疇中的護理服務及各科醫療，如：整形外科、牙齒正畸與鑲復服務等。
2.2 社區衛生服務的特點 社區衛生服務顧名思義就是服務場所必須要在社區中，而社區的基本組成為居民，因此，社區衛生服務的主要對象為社區居民，并且，服務目標導向不是“需要”，而是“需求”；隨著人們對社區衛生服務要求的提高，社區衛生服務提供的服務內容除了疾病外，還要包括防治保康教計計劃生育，從公共服務的角度來看，社區衛生服務必須建立在居民能夠承擔的基礎上。一般來說，社區衛生服務為若干個社會關系或者社會群體等形成的，社會群體一般指氏族、家庭等，而社會組織指團體、機關等。
3 政府對社區衛生服務產生的作用
在社區衛生服務發展的過程中，政府發揮著不可或缺的作用，主要為：
①政府在社區衛生服務事業中擔任著建設者的角色，主要是因為我國衛生服務事業中改革及發展的其中一個重要戰略要點為社區衛生服務，這屬于加強預防戰略，是實施社區衛生規劃的一個基礎性要點，能夠增進社區居民健康，政府在這一過程中，屬于社區衛生服務事業的建設者及開拓者，在社區衛生服務事業開展的初期，政府應該要成為衛生服務提供的費用支付主體及籌資主體。
②政府在社區衛生服務事業中擔任著組織者的角色，主要是因為社區衛生服務活動的運行系統構成較為復雜，而政府在這其中發揮著調控者及組織者的作用，為了要將這一角色擔任好，政府必須要王成相應的經濟行為，這些經濟行為包括：在基本的醫療保障制度中納入社區衛生服務，使社區衛生服務事業能夠實現可持續發展；同時，還要對社區衛生服務的運行機制及市場體系進行培育及完善。
③政府在社區衛生服務中擔任著管理者的角色，主要是因為政府能夠通過行政力量、法規、政策等管理社區衛生服務事業，保證社區衛生服務事業能夠穩定發展。
4 我國社區衛生服務發展中存在的問題及對策
4.1 觀念問題 在我國，社區衛生服務事業還處于起始發展階段，有些地方政府尤其是衛生行政主管部門，對于社區衛生服務事業的認識還不夠深，只停留在表面上，還不能從城市衛生體系改革的大體上來看待社區衛生服務事業，很多地方的社區衛生服務機構均沒有提到議事日程，社區衛生服務名不副實。
4.2 人才問題 總體上來說，社區衛生服務機構中，衛生人員的素質普遍較低，再加上陳舊的觀念，匱乏知識與欠缺技能，嚴重制約社區衛生服務事業發展；導致這一現象的主要原因是，社區衛生服務人員的學歷普遍較低，據報道，從職稱來看，社區衛生服務機構中的府服務人員中，高級職稱人員較少，大多數服務人員為初級職稱人員；從學歷的角度來看，中專或者高中學歷人員占多數。另外，我國還缺乏成形的技術人才市場，也沒有打通上級醫療衛生機構中的優秀衛生技術人員流通渠道，再加上社區衛生服務機構缺乏吸引與留住人才的必要條件，導致人才問題突出；另外，也缺乏相應的基層醫生轉崗培訓基地及全科醫學教育體制。
4.3 缺乏相應的財政補助優惠政策 近年來，中央關于社區衛生服務稅收優惠及定額補助的相關政策已經落實，但是，城鎮職工基本醫療保險改革還有待完善，還沒有確立社區衛生服務中的“守門人”地位；另外，社區衛生服務還沒有根據社區人群的具體需求建立合適社區衛生服務機構發展的有償服務機制。
4.4 沒有定位好政府在社區衛生服務中的具體功能
從理論上來講，社區衛生服務中，政府發揮的功能主要是通過轉移公共財政，保證社區衛生服務的可及性及公平性，避免衛生服務出現費用上漲的現象，保證社區衛生服務的效率及質量。但是，目前社區衛生服務中，政府的功能還沒有做好具體的細分，并且很多時候，政府出現越位、缺位等問題，主要是管辦不分、該管的沒有管。
4.5 缺乏服務的標準化概念 由于社區衛生服務主要是在社區水平的基礎上建立的，為社區居民提供衛生服務的主要人員為基層醫務人員，但是，這些人員大多數為學歷低、專業技能差的人員，沒有受過正規的教育及培訓，所以，很難將社區衛生服務的質量進行標準化管理。另外，關于一些多發病、常見病，我國并沒有制定相應的處理措施，因此，社區衛生服務機構中的基層醫務人員在提供服務時，缺乏相應的可供參考的規定，導致服務質量的差異，從而導致居民不愿前往社區衛生服務機構就診。
4.6 缺乏相關監督、評價機制 我國目前并沒有針對社區衛生服務建立相應的監督或者評價機制，所以，很難及時發現社區衛生服務中存在的問題，導致衛生服務質量遲遲不能提高。
5 相應的對策
5.1 轉換觀念 根據我國社區衛生服務機構中服務人員的實際情況，定期組織他們進行干部研修班，同時，還要組織他們積極參加經驗交流會及專家研討會，使他們了解到社區衛生服務事業的必要性及重要性，不斷提升自己的專業操作技能及理論知識，提高服務質量。
5.2 加強資源宏觀調控 采用多種措施對我國社區衛生服務資源進行實施規劃，在一些衛生資源供大于求的地區，要鼓勵一二級醫院向社區衛生服務中心轉移，作為社區衛生服務機構的市場導向。
5.3 健全人才政策 社區衛生服務機構應該要深化人事制度改革，針對機構的實際情況，健全適合社區衛生服務機構發展的人才政策；在此基礎上，要關注如何通過人才政策吸引全科醫師人才，提高衛生服務人員的待遇，吸引及留住更多人才；同時，可以招收更多相關專業的本科應屆畢業生，對他們進行培訓等，使他們成為社區衛生服務機構的新一代人才，提高服務質量。
5.4 加強財政補助 地方政府要積極落實關于社區衛生服務的相關財政補助政策及稅收優惠政策，結合社區衛生服務的具體特點，將服務價格進行適當的調整；同時，開拓籌資渠道，吸納更多的社會資本，保證社區衛生服務機構順利進行。
5.5 完善預防保健體系 社區衛生服務中的心理咨詢、組織預防、健康教育及保健的作用，要積極發揮與發展，但是，在發展過程中，一定要堅持從本社區衛生服務機構的具體情況出發，避免盲目發展，一定要堅持以服務人群滿意情況作為社區衛生服務的原則，保證可持續發展。
5.6 加強規范化管理 根據我國社區衛生服務機構的具體情況，制定相應的準入制度，使機構能夠根據制度內容，堅持正確的發展方向；同時，還要建立適合機構發展的評價指標體系，使其能夠實現可持續發展，為社區衛生服務事業發揮有效作用。
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社區衛生服務政策范文3
一、明確發展城市社區衛生服務的目標任務和基本原則
（一）目標任務
到20*年底，月湖區城市社區衛生服務人口覆蓋率達95%以上，貴溪市城市社區衛生服務人口覆蓋率達50%以上。到20*年，城市社區衛生服務人口覆蓋率達*0%，建成以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫療預防保健機構合理分工、密切協作的新型城市衛生服務體系。
（二）基本原則
——堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性。
——堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。
——堅持實行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。
——堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合。
——堅持社區衛生服務工作以地方為主，因地制宜，探索創新，積極推進。
二、加快推進城市社區衛生服務體系建設
（三）建立健全城市社區衛生服務網絡。堅持政府主導的原則，優化城市衛生資源配置與利用，促進優質衛生資源向社區轉移。將政府舉辦的現有部分醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等基層醫療機構，按社區衛生服務的要求進行轉型或改造改制為社區衛生服務機構；鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務。設置社區衛生服務機構應當符合城市社區衛生服務規劃和基本標準，原則上按照每個街道辦事處所轄范圍規劃建設一個社區衛生服務中心，并根據實際需要設置若干社區衛生服務站，不斷完善社區衛生服務網絡。
（四）加強社區衛生服務機構建設。各地要將社區衛生服務機構建設納入城市發展規劃，確保社區衛生服務用房落到實處。在城市新建和改建居民區中，社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。城市規劃部門在批準新建或擴建居民小區時，應依據《中華人民共和國標準城市居住區規劃設計規范》，在公共服務設施中按標準（不少于150平方米）預留小區醫療衛生用房，由所在社區負責日常管理，鼓勵優先和優惠提供給非營利性社區衛生服務機構使用。政府舉辦的社區衛生服務機構的業務用房，由所在區（縣、市）政府、街道辦事處無償或按成本價提供。
（五）加強社區衛生隊伍建設。按每萬人口至少配備2名以上全科醫師、醫護比例不低于1：1的原則，配備社區衛生技術人員。以崗位培訓為重點，加強社區衛生技術人員隊伍建設，認真抓好社區衛生服務人員的繼續教育，充分利用現有各類教育資源，開展全科醫師、公共衛生醫師、社區護士的崗位培訓，不斷提高社區衛生服務人員業務素質，確保在20*年前基本實現所有社區衛生專業技術人員達到相應的崗位執業要求。城市醫療衛生機構要為對口支援社區衛生服務機構無償提供人才培訓服務，通過傳、幫、帶等形式幫助社區培養適宜人才。做好優秀人才引進和開發工作，凡到社區衛生服務機構工作的醫師和護士，可提前一年參加全國衛生專業技術中級資格考試，對在社區衛生服務機構工作的衛技人員職稱晉升，給予適當傾斜。鼓勵城市業務水平較高、身體狀況較好的退休衛生專業技術人員到社區衛生服務機構開展醫療衛生服務，社區衛生服務機構要為其開展服務提供便利，享受相應待遇。
三、完善城市社區衛生服務功能
（六）明確社區衛生服務機構職能。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，不以營利為目的，具有公益性質。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，通過主動服務、上門服務，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。各區（縣、市）政府和衛生、計生等部門要采取措施，整合公共衛生資源，促進公共衛生服務向社區衛生服務機構轉移，將疾病預防控制、婦幼保健、計劃生育等各項適宜社區開展的公共衛生服務工作如慢性病調查與管理、免疫接種、疫情報告、部分婦幼衛生工作（圍產期保健、兒童保健工作）、健康教育、計劃生育咨詢和技術服務等交由社區衛生服務機構承擔，并設立藥具發放點，由計劃生育服務機構提供國家免費的藥具，為社區衛生服務機構完成相應公共衛生服務創造必要條件。積極應用中醫藥、中西醫結合的適宜技術，充分發揮中醫在社區衛生服務中的特色和優勢。
（七）積極開展惠民衛生服務。社區衛生服務機構要積極開展各種形式的惠民服務，開設惠民門診。鼓勵慈善機構和社會各界對惠民醫療機構進行扶助和捐贈。
四、加強城市社區衛生服務管理
（八）依法實行準入和監管。開辦社區衛生服務機構必須符合設置規劃，依照國家有關規定履行申報、審批、注冊登記等手續。市級衛生行政部門負責制定社區衛生服務的發展規劃和機構準入標準，并會同有關部門加強對全市社區衛生服務工作的考核、監督和指導；各區（縣、市）衛生行政部門負責社區衛生發展規劃的組織實施、人員培訓和日常監督管理。建立健全社區衛生服務機構管理和考核辦法，建立科學合理的考核評價體系，實行服務信息公開制度，嚴禁超范圍行醫和無證行醫，規范服務行為；加強社區衛生服務的標準化建設，對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整、退出，保證服務質量。加強藥品、醫療器械管理，對違反法律法規規定的社區衛生服務機構或人員要依法嚴肅查處，確保醫療安全，提高服務質量。
（九）建立雙向轉診制度。引導和組織大中型醫院與社區衛生服務機構建立穩定的業務合作關系，積極落實分級醫療和雙向轉診制度。相關醫院要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作，建立健全雙向轉診流程和處理規范，對轉來的患者及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回社區，并提供跟蹤服務。探索開展社區首診制度，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務，方便群眾就醫。
五、改革城市社區衛生管理體制和運行機制
（十）完善社區衛生服務運行機制。政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，要根據事業單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。對工作績效優異的人員予以獎勵；對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規定解除聘用關系。積極探索建立科學合理的社區衛生服務收支運行管理機制，規范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。社區衛生服務從業人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。積極推進分配制度改革，實行檔案工資與實際收入相分離，根據勞、責、績、效綜合考核，合理拉開分配檔次，形成醫務人員收入分配與技術水平、服務數量、服務質量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制，充分調動社區衛生服務人員的積極性、創造性。
（十一）深化和完善藥品流通體制改革。各級人民政府和政府有關部門要完善相關政策，采取積極有效的措施，鼓勵藥品（含醫療器械）生產經營企業生產、供應質優價廉的社區衛生服務常用藥品，開展政府集中采購、統一配送、零差率銷售藥品和醫藥分開試點，努力減輕群眾醫藥費用負擔。
六、落實城市社區衛生經濟政策
（十二）加大對社區衛生服務的經費投入。各級政府要調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大對社區衛生服務的投入力度，為社區衛生服務機構提供必要的房屋和醫療衛生設備等設施，對業務培訓給予適當補助，并根據社區人口、服務項目和數量、質量及相關成本核定預防保健等社區公共衛生服務經費補助。從20*年起，建立市、區（縣、市）兩級財政對社區公共衛生服務的專項經費補助機制，按照服務人口和服務項目安排社區預防保健、健康教育等公共衛生服務所需經費。社區衛生服務機構承擔公共衛生任務的補助，財政按城市社區服務人口每人每年2元的標準，安排城市社區公共衛生服務經費，并納入同級財政預算，由市、區（縣、市）兩級財政分別各負擔1元。隨著社區衛生服務工作的發展，適時、適當提高社區公共衛生服務經費的財政補助標準。市、區（縣、市）衛生行政部門每年對各社區衛生服務機構承擔的公共衛生服務工作進行考核，根據其任務完成情況劃撥經費。對非政府舉辦的社區衛生服務機構承擔的公共衛生服務，應采取購買的方式給予補償。
（十三）做好城市社區衛生服務與城鎮職工基本醫療保險的銜接工作。將符合條件的社區衛生服務機構納入基本醫療保險定點醫療機構范圍，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險基金支付范圍，以方便群眾就醫。參保人員在社區衛生服務機構就醫，個人自付比例應分別比二、三級醫院降低*%、20%以上。慢性病在社區衛生服務機構門診的醫藥費，符合基本醫療保險政策的部分納入統籌基金支付范圍。
（十四）規范社區衛生服務項目和價格管理。按照社區衛生服務項目和收費的有關規定，繼續落實《收費許可證》管理、價格公示和收費結算清單制度，規范社區衛生服務機構價格行為。個性化服務可由社區衛生服務機構與服務對象簽訂合同，按服務時間、次數或服務人數收取費用；不列入國家統一規定醫療服務項目及價格之內的特需醫療服務項目價格，可由社區衛生服務機構按照合理補償成本的原則自主定價，報所在地價格和衛生主管部門備案。
（十五）落實優惠政策。非營利性社區衛生服務機構的收費，嚴格執行國家收費標準，收費使用財政票據。財政票據按行政事權由所屬的財政部門發放。
七、努力為城市社區衛生服務發展營造良好環境
（十六）加強組織領導。各級政府要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，切實把這項工作作為深化城市醫療衛生體制改革的切入點，擺上全局工作的重要位置，統籌發展規劃、資源配置、條件保障和政策措施，為社區衛生服務提供良好的公共服務和發展環境。市政府成立城市社區衛生工作領導小組，各區（縣、市）也要成立相應機構，及時研究解決社區衛生服務中的重大問題，推動社區衛生服務持續健康發展。
（十七）落實有關部門職責，促進社區衛生服務發展。各有關部門要切實履行職責，共同推進社區衛生服務發展。
——衛生部門負責制訂社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范，制訂社區公共衛生服務項目，加強行業監督管理。按照國家有關規定，組織開展社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育。
——機構編制部門負責牽頭研究制訂政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制標準的意見。
——發改部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資。
——價格部門負責研究制訂社區衛生服務收費標準和藥品價格管理辦法。
——民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度，做好社區衛生服務的民主監督工作。
——財政部門負責制訂社區衛生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法。
——人事部門負責完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，制訂社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀人才進社區的有關政策。
——勞動和社會保障部門負責制訂促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施。
——規劃部門負責按照國家有關標準，將社區衛生服務設施納入城市建設規劃，并依法加強監督。
——人口和計劃生育部門負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。
社區衛生服務政策范文4
【關鍵詞】社區衛生服務；問題；對策
社區衛生服務在我國起步時間不長，社區衛生服務應該如何發展，目前尚未形成一套適合我國的完整的理論體系和科學的管理制度。因此，怎樣解決開展城市社區衛生服務工作中存在的問題，社區衛生管理者們都在積極探索。筆者就如何處理好開展社區衛生服務工作的問題談談自己的體會。
1 存在的問題
1.1 政策導向問題 自2005年國家宣布醫療改革失敗后，社會上各 媒體掀起一系列的醫改大討論。如何解決老百姓“看病貴、看病難”問題成為討論的焦點。從中央到地方相續出臺系列發展社區衛生服務的文件，城市社區衛生服務工作由此受到各級政府的重視。成都市自開展社區衛生服務工作以來，通過創建省級社區衛生服務標準化建設機構和全國社區衛生服務示范區工作以來取得較好的社會效益，然而，通過實際調查，老百姓對社區衛生服務這 新生事物的信任度并不是很高。其原因有：（1）由于醫改失敗后許 老百姓對醫院形成一種恐懼心理，認為醫院都是不值得信任的；（2）媒體上經常曝光各種醫療糾紛，甚至有一些無職業道德的記者與發生醫療糾紛的家屬聯合炒作醫院，出現“醫療市場”的大環境不好；（3）媒體對社區衛生服務正面宣傳太少，老百姓不清楚社區衛生服務是什么樣的機構；（4）藥品掛網采購后，社區衛生服務中心的藥價較高，老百姓看病用藥的費用不但沒降，反而有升；（5）開展醫療舉證倒置后，醫務人員為保護自己，該不該做的檢查都上，無形中增添了老百姓的負擔；（6）各大城市應勢而生的“醫鬧”嚴重擾亂醫院及醫務人員的正常工作環境。
1.2 社區機構的問題 目 ，社區衛生服務機構有以下幾類：（1）由知名醫院（如三甲醫院）抽調部分醫務人員在外設立的社區衛生服務機構，這一類因其醫院的知名度和工作人員的技術力量，很容易被社區居民接受，信任度也由之升高。（2）二甲醫院或工礦職工醫院整體轉型，這一類從硬件到人員配置、技術力量都具有較強的競爭力，只是在公共衛生這一塊相對較差，短期內將公共衛生這塊做起來，很快就會取得老百姓的信任。（3）由鄉鎮衛生院或區級一級醫院整體轉型，這一類比例較大，他們的公共衛生工作相對扎實，但由于長期處于基層，基本醫療技術無法與前兩類比，老百姓的信任度相對較差。（4）民營醫院增掛，這一類機構主要以盈利為目的，即使開展公共衛生工作，也是將此類工作作為宣傳自身的一種載體。因此，老百姓對這類的信任度最低。
1.3 設施設備的問題 由于多 社區衛生服務機構是由原綜合醫院轉型或舉辦的，開展社區“六位一體”功能的設備、設施相對不夠完善。有的社區衛生服務機構業務用房仍是租用的民間房，人員工資仍是自收自支，政府的投入不足，制約著社區衛生服務的良性發展。
2 對策探討
2.1 建立專門的社區衛生服務管理機構，配備專業管理人員，規范業務考核與管理。
要使社區衛生服務工作規范有序開展，在業務方面應有專門的管理機構，配備相應的業務人員，對社區衛生服務中心（站）的工作進行統一督導、統一考核、統一管理，保證服務工作的規范性、統一性、全面性和有效性，使社區衛生服機構都能為各社區居民提供統一、有效、全方位的衛生保健服務。
2.2 培養充實社區衛生服務專業隊伍，合理調配業務人員的專業技術結構和年齡結構，確保社區衛生服務工作的專業性、連續性。
在現有人員專業技術和年齡結構的基礎上，按照專業技術崗位設置要求和老中青相結合的年齡結構比例，通過在人員擁擠的大醫院調配、招聘大學畢業生等途徑，充實社區衛生人員隊伍，并加強全科醫療和護理培訓，提高服務水平。社會力量辦站的工作人員在晉職、聘用管理等方面給與優惠政策措施，穩定專業技術人員隊伍，使社區衛生服務機構既具專業性，又能持續有效地開展工作。
2.3 政府加大政策支持與輿論引導力度，社區衛生服務機構加強自身機構建設與宣傳，提升社區衛生服務機構的聲譽和群眾的信任度，推動工作的開展。
社區衛生工作與醫院的最大區別就是要為居民提供上門的主動服務，是醫學服務模式的轉變，要做好這項工作，就必須要轉變群眾觀念，這是一件非常艱難的事情，因此，這是一場新的醫學革命。必須要通過政府的政策支持和輿論引導，提升社區衛生服務機構的社會地位和聲譽，讓群眾真正懂得社區衛生服務是一項惠民政策，是為群眾辦實事、辦好事。社區衛生服務機構加強自身建設，加大宣傳力度，提高業務技術水平，增強群眾的信任度，變“醫生上門、不值一文”為“醫生上門、群眾歡迎”，與廣大居民建立起雙向的、伙伴式的契約關系，群眾就會積極配合、主動接受服務，逐步實現“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫模式的轉變，最終達到成立社區衛生服務機構的目的。
2.4 制定具體的激勵措施，鼓勵醫務人員到社區衛生機構工作。
國家應制定具體的社區衛生服務機構工作人員的激勵措施，如獎勵工資、晉職優先條件、下社區補助津貼等，鼓勵醫務人員到社區衛生機構工作，穩定社區衛生人員隊伍，充分調動其工作主動性和積極性，保證工作的持久開展。
2.5 加強職工培訓教育，轉變思想道德觀念。
社區衛生服務政策范文5
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.117
針對社區衛生服務存在的主要問題：經費、人才、雙向轉診及病人不信任社區、不去社區看病等問題進行分析論述，并提出對策以此進一步完善社區衛生服務體系，促進社區衛生服務健康發展。
深化城市醫療衛生體制改革，大力發展社區衛生服務，是現階段解決居民“看病難、看病貴”問題的重要途徑。我國社區衛生服務從1996年的醞釀及試點階段發展到2000～2005年的框架建設階段，各地以社區衛生服務作為城鎮醫療衛生體制改革的突破口，社區衛生服務得到快速發展并在不斷深化［1］。
截至2006年11月底，全國97.4%地級以上城市和92.8%市轄區開展了社區衛生服務，已有城市社區衛生服務中心5 059個，社區衛生服務站17 967個，社區衛生服務蓬勃發展［2］。
目前我國的社區衛生服務中心主要存在以下問題
政府投入不足，公共或準公共衛生服務經費缺乏：社區衛生服務機構自身補償能力弱，社區衛生服務價格政策不完善，缺乏可操作的政府資金補償政策。城市社區衛生服務納入城鎮職工基本醫療保險的扶持政策未能有效落實，“把符合要求的社區衛生服務機構作為醫保定點醫療機構”未得到切實落實，“把符合醫保有關規定的社區衛生服務項目納入基本醫保支付范圍”未得到很好實施。
社區衛生服務人員總體素質較差，觀念陳舊，知識匱乏，技能欠缺：目前社區衛生人才資源仍局限在?？扑缴?，以醫療為主，缺乏合格的全科實用型人才，并且大多數是由基層衛生人員轉崗而來，缺乏社區衛生服務需要的基本素質和綜合素質，不能適應“六位一體”的綜合醫療保健服務工作需要［3］。全科醫學教育體系不夠完善導致全科醫學學科帶頭人匱乏，社區衛生服務人力資源不能滿足實際需求。社區醫護人員未能進行全科醫學的培訓，有的雖經過培訓，但多為短期行為。
雙向轉診機制難以實現：目前雙向轉診工作在我國進展困難，各級醫療衛生單位因受到各自經濟利益的驅使，導致轉往醫院的多，而轉回社區的少，實施情況不容樂觀，存在諸多問題。雙向轉診能上不能下，重形式不重實質，一體化程度低，缺乏統一的標準、制度和監督機制。
討論及對策
加大政府投入，完善補償機制：社區衛生服務中心是政府牽頭實行的一項全民福利性質的社會公益事業,如果沒有政府強有力的領導和支持，將難以長期開展下去。嘗試分別測算社區衛生服務中的非醫療服務、基本社區醫療服務和特需社區醫療服務成本。非醫療服務包括預防保健服務、健康教育、建立健康檔案等項目，該部分成本主要是公共和準公共社區衛生服務，應由政府財政進行補貼。
提高人員素質，注重全科醫學人才的培養：要提高衛生技術人員的素質，各社區衛生服務中心機構首先必須按照控制總量、優化結構、提高素質的要求，科學規范人員布局，重點抓好人才的引進工作。其次是要改革分配制度和人事制度 ,建立科學的業績評估和獎懲制度，留住人才，穩定服務人員隊伍。對于志愿到社區衛生服務機構工作的高學歷、高職稱、高技術人才，在職稱和福利等方面應給予一定的政策傾斜，以吸引更多的人才到社區工作。
完善監管機制,制定相應的政策法規：只有對社區衛生服務中心加強行業管理，才能順利有序、科學地開展各項工作，才能對服務質量進行有效的監督和管理，從而保證社區衛生服務中心的健康持續發展。作為政策制定者的各級衛生行政部門除了要建立和完善基本標準、基本服務管理規范外，還必須確保政策的落實執行。而對于社區衛生服務中心機構，也要逐步建立起以崗位責任制為核心的各項規章制度、操作守則和工作規范，如人員的崗位職責，門診、出診等制度，家庭病床、婦幼保健等服務規范。
建立切實可行的雙向轉診制度：建立切實可行的雙向轉診制度，已經成為連接社區衛生服務機構和醫院的重要環節。因此，應適當拉大不同級別醫院的收費差距和個人自付比例，制定有效的雙向轉診制度和監督機制，設立專門的機構和人員負責雙向轉診工作，條件成熟時逐步實行全科醫生首診制，使全科醫生真正充當“守門人”的作用。 雙向轉診機制的建立涉及到如何對兩級醫療機構進行補償的問題，全科醫師與?？漆t生的配合和協調問題，轉診的標準如何制定等，這就需要政府合理調整對兩級醫療機構的投入比例，確定一個合理的補償標準，建立分級費用補償機制，采取措施激勵社區衛生服務工作者的積極性，協調好各方利益，為這項措施提供強有力的經費和制度保障。
積極開展老年保健服務：目前我國現已進入人口老齡化階段，醫療需求不斷增加。近幾年我國單身、獨居的老人不斷增加，如何解決“老有所養，老有所醫”成為時下人們關注的焦點。讓社區衛生服務中心為管轄區內老年人提供低廉優質的預防保健和疾病治療服務，讓老人在家中安享晚年的“居家養老 ”新理念，正逐步取代過去收費昂貴的養老院養老的形式。因此，今后社區衛生服務中心應積極開展老年保健、老年護理、家庭病床、臨終關懷等服務。
大力推進中醫藥在社區衛生服務中心中的發展：中醫的診療技術簡便、方法靈活，中醫藥資源豐富，成本相對低廉，適合社區醫療，對于解決醫藥費用增長過快，減輕居民醫療費用負擔可以發揮巨大的作用。長期以來中醫藥在社區有著深厚的群眾基礎，利用中醫藥的技術為社區衛生服務，為群眾服務，既受歡迎，也符合低成本、高效益、廣覆蓋的要求。因此，將中醫藥融入到社區衛生服務中心，不僅豐富了社區衛生服務內涵，而且能在預防、保健等方面發揮獨特的作用。
參考文獻
1 齊曉琳,李士雪,張英潔,等.我國社區衛生服務發展的障礙與對策研究.醫學與哲學(人文社會醫學版),2006,4(27):20-22.
社區衛生服務政策范文6
講衛生、講文明、愛護自己的家園一直稱作為一種傳統美德。一點也沒有錯，不管是個人還是集體，衛生做好了，就禁止了“病從口入”。然而人們的身體健康有了保障的時候，就解決了“看病難，吃藥貴”這一難題。所以作為社區的管理人員，做好居民的衛生工作重在必行。
一、指導思想
以黨的“十七”大精神為指導，以構建新型城市衛生服務為體系為內容，以社區衛生服務體系及內涵建設項目為重點，以完善服務功能和提高服務能力為核心，使我區社區衛生服務工作得到明顯提高。
二、目標
進一步完善、健全社區衛生服務體系建設，加強人才隊伍建設，本年度社區衛生服務機構的隊伍整體素質得到提高，觀念轉變到位，充分發揮好“六位一體”的功能，強化社區衛生內涵建設和能力建設，進一步加強社區衛生服務網絡建設，加大衛生服務覆蓋面，本年度在條件成熟的片區力爭新建2—3個社區衛生服務站，繼續加強社區衛生服務的宣傳力度，增設服務內容，把社區衛生服務工作真正落到實處，使本年度城市居民對社區衛生服務的知曉率、服務利用率和服務滿意率分別達到85%、75%的80%以上。
三、主要工作
1.堅持政府主導，鼓勵社會參與，有效利用現有衛生資源，合理布局，嚴格機構準入，完成09年2—3個社區衛生服務站的建設任務。
2.完善社區衛生服務機構的內涵建設和高質量的居民健康檔案，配備必要的基本設備，充實“六位一體”服務功能，加大人才培養力度，加強專業技術、社區適宜技術和管理技能的培訓，積極推廣中醫藥服務，開展慢病防治、殘疾人康復、健康教育等促進活動，不斷提高社區衛生服務質量，使社區居民知曉率達到85%以上，享受服務在75%以上，逐步完善2010年民居民健康檔案內容，新建健康檔案達到10%以上。
3.繼續加強社區衛生的宣傳力度和與部門的協作，特別是與街道辦事處、社區居委會及部門間的聯系，提高社區居民的知曉率；加強信息報送，實行微機網絡化管理，搭建社區信息平臺，形成上下貫通、左右聯接、信息共享的良好網絡化，為社區衛生服務工作提供科學依據，確保社區衛生工作的全面落實。
四、工作步驟及要求
一是繼續鞏固2010年社區衛生服務體系建設的成績，打造社區衛生服務的亮點，突出各中心的特點，拓展服務功能，在服務觀念上更新方式、方法，讓社區居民更多更好地享受到社區衛生的服務。
二是加大社區衛生服務機構的宣傳，積極開展便民服務、主動服務和上門服務，為居民提供多種形勢的健康教育知識講座，增強居民的自我防病意識，加強與街道辦事處、社區居委會的聯系，充分利用居委會的力量擴大宣傳面。
三是建立健全社區衛生服務工作制度，推廣應用衛生部制定的"17項適宜技術"規范；探索社區衛生服務機構與鄉鎮衛生院的一體化管理；建立退出機制，實行動態管理；建立上下貫通、左右聯接、便捷高效的社區衛生服務平臺、共享信息平臺、交流咨詢平臺和健康教育平臺，逐步提高社區衛生服務管理層級化和快速化，提高社區衛生服務管理效能。
五、保障措施
1.加強組織領導。在市政府城市社區衛生領導小組的領導下，開展社區衛生服務工作，服從衛生行政主管部門的組織安排，落實專人管理社區衛生工作，明確責任，加強與各相關部門的緊密協調配合，認真履行職責，共同推進城市社區衛生服務的發展。區衛生局成立建專家組，負責業務培訓、技術指導和項目監測、評估等工作。
