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醫療垃圾的分類及處理方法范文1
【關鍵詞】 具體標識法; 神經外科; 感染性廢物; 醫療廢物混放
【Abstract】 Objective:To probe the effects of specific identification method in improvement of medical waste in the department of neurosurgery.Method:25 trash in the department of neurosurgery ward in our hospital from April 2012 to April 2016 were selected as the research objects,the classification of medical waste in the garbage was observed.The specific identification methods were implemented in our hospital since January 2014,the medical waste mix were observed before and after the implementation of specific identification method,and the distribution of medical waste of two time periods were counted.Result:Before implementation,a total of 472 cases with medical waste classification in 25 wards,56 cases of mixed phenomenon, the rate of 11.86%;after implementation,a total of 506 cases with medical waste classification in 25 wards,21 cases of mixed release,the rate of 4.15%,the difference between the two groups was statistically significant(P
【Key words】 Specific identification method; Department of neurosurgery; Infectious waste; Medical waste
First-author’s address:The Affiliated Xiaogan Hospital of Wuhan University of Science and Technology,Xiaogan 432000,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.030
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防和保健等相關活動總產生的直接或間接感染性、毒性或其他有害性的廢物。為加強醫療廢物的安全管理,防止疾病傳播,根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》制定了《醫療廢物管理條例》[1]。而在實際的執行中,仍然存在很多醫院或科室人員,無視醫療廢物處理法律,或因疏忽和知識匱乏造成醫療廢物混放的情況。醫療廢物處理的后果非常嚴重,因此合理的管理方法顯得異常重要[2]。本次研究就選擇本院2012年4月-2016年4月神經外科內病房內的25個垃圾桶作為研究對象,觀察實施具體標識法前后,醫療廢物混放的情況。
1 材料與方法
1.1 材料 選擇本院2012年4月-2016年4月神經外科內病房內的25個垃圾桶作為研究對象,本院自2014年1月開始實施具體標識法,由此根據實施順序就實施前后垃圾桶內醫療廢物的處理情況進行分析。
1.2 方法 將每個病房內的垃圾桶進行標簽分類,囑醫護人員將神經外科科室內產生的廢物用標有具體名稱的標簽對每個垃圾桶進行標識。每季度進行必要的醫療廢物處理培訓課程,告知醫護人員,對收治的傳染患者或疑似傳染患者產生的生活垃圾,必須嚴格按照醫療廢物進行管理和處理,對廢棄的精神、麻醉、毒性藥品,必須依照法律、行政法規和國家相關規定標準執行[3]。讓醫護人員了解到,醫療廢物垃圾桶是國家列入法規管理的危險性廢棄物,其中含有大量的致病性微生物,存在污染環境和引發傳染性疾病的潛在危險。因此,要告知工作人員,不同類型的廢棄物應該放入對應的垃圾桶,要增加其感性認知,如在治療車上感染性廢物垃圾桶上可以貼上“注射器、延伸管廢物”,非感染性垃圾桶上可貼上“塑料包裝袋廢物”;護理車上的肺感染性廢物桶上可貼上“尿褲”“吸痰管”“口服藥杯”等字樣,以此來提醒相關人員正確的處理醫療廢物[4]。此外,所有盛裝醫療廢物的容器、包裝物、收集、貯存、運輸機處置都應防治醫療廢物警示標識,并且所有標識必須按照市環保局相關規定統一制作。感染性、病理性的醫療廢物一律用正規公司提供,印有正規廢棄物標識的包裝袋進行分裝,損傷性、藥物性及化學性物品必須要有統一生產和標識的利器盒盛裝。醫療廢棄物的標識應定期進行檢查、并及時更新,保證其清晰易辨[5]。
其次,還應加強對醫院醫療廢物垃圾桶的管理,首先管理層的人員必須意識到醫療廢物垃圾桶正確處理的重要性,可將醫療廢物的管理視為醫院科室服務人的績效審評重要內容。建立健全的醫療廢物處理責任制,落實到人,并安排相關職能科室進行監督。同時,加強醫護人員職業素養的培養,針對醫療廢物垃圾桶的管理不單單是醫院感染問題控制的主題,更是醫院整體形象的提升。因此,要加強職業素質的培養,加強相關法律法規和分類、處理知識的學習和培訓,將醫療廢物處理工作做到規范化、職業化和科學化[6]。另外,要加強標識化管理,由醫院統一規范不同科室和醫療技術部門的處置室設施,嚴格按照衛生部2003年頒發的“醫療廢物專用包裝物、容器標準警示標識規定”對要求放置包裝袋、容器和周轉箱的廢物要配置好足夠的包裝袋、容器等。由醫院感染管理科根據標識設計理念、設計依據、醫療廢物分類原則結合臨床工作實際情況,制定醫療廢物工作流程。標識的左上角可以為醫院或科室的標識或名稱,標識中間要有標記明確分類的位置用于標記玻璃類廢物、損傷性廢物、感染性廢物、藥理性廢物等。制作好的標識應由專人對醫院各個科室進行發放,并統一指導回收人員進行粘貼,保證位置的固定、醒目。最后,還應出臺規定臨床科室和醫療技術部門必須明確區別醫療廢物和生活垃圾,嚴格按照標識進行分類,統一存放[7]。
1.3 觀察指標 觀察實施具體標識法前后,醫療廢物混放的情況,并統計兩個時間段內醫療廢物混放人員的分布情況。
1.4 統計學處理 使用SPSS 20.0進行統計分析,計數資料用 字2檢驗,多因素采用多元回歸分析,檢驗均為雙側,以P
2 結果
2.1 實施前后醫療廢物混放發生情況比較 實施前25個病房內垃圾桶共計472例醫療廢物分類情況,共發現混放現象56例,混放率11.86%;實施后25個病房內垃圾桶共計506例醫療廢物分類情況,共發現混放現象21例,混放率4.15%;兩者比較差異有統計學意義( 字2=4.0360,P
2.2 實施前后醫療廢物混放人員分布情況比較 實施前,醫療廢物混放人員分布主要為進修生和實習生,總共發現34例出現醫療廢物混放情況;實施后,醫療廢物混放人員的分布主要為實習生,共計發現12例出現醫療廢物混放情況,實施后顯著低于實施前,比較差異有統計學意義( 字2=13.6646,P
3 討論
3.1 當前醫療廢物處理管理現狀 醫療廢物是指衛生機構在醫療、預防和保健等相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性或者其他危害性的廢物。隨著科學和醫療的不斷發展,醫療廢物的產生、管理對社會造成了極大的危害,已經成為一個不容忽視的問題。隨著我國醫療事業的發展,本院醫療水平逐漸得到提升,但醫療廢棄物的處理一直以來都還是醫院很難完美解決的一個問題,其包括對某些感染性強的醫療廢棄物品的妥善消毒乃至徹底清除的過程。為了加強醫療廢物的安全管理,防止疾病的傳播,保護環境防止醫療廢物在產生、轉移、貯存、處理等過程中造成多種污染,一般來說,醫院肯定存在針對醫療廢物處理的條例或制度,但因醫院管理層人事不重視,或基層醫護人員不熟悉操作流程,極易造成醫療廢物混放的情況[8]。
醫療廢物管理不嚴或處置不當有可能造成環境污染、病毒感染等情r,如不及時處理可能直接影響廣大人民群眾的日常生活。神經外科醫療廢物作為一種特殊的危險廢物,已被列入《國家危險廢物名錄》的47類危險廢物中。隨著人們意識的提高,針對醫療機構廢物的處理也逐漸得到廣泛關注。但在實際的處理過程中,因缺乏嚴格的管理規范和監督機制,醫療廢物的處理仍然存在著巨大的漏洞和流失。再加上醫療廢物處理現狀和管理研究欠缺一個嚴格的體制和標準,如何改善和提高醫療廢物處理成為醫院發展過程中一項重要的工作。
3.2 醫療機構廢物處理方法 神經外科是醫院的一個獨立科室,涉及到的疾病包括顱骨、頭皮、腦血管膜結構損傷、炎癥、腫瘤、急性等功能紊亂疾病。神經外科涉及到的醫療廢物包括傳染性、化學性和神經性的醫療廢物,而不同的廢物必須按照條例規定進行不同的放置和處理。針對神經外科的醫療服務來說可分為感染性廢物、病理性廢物、虎穴性廢物和藥物性廢物,不同的廢物污染情況不同處理的方法也有所差異。所謂感染性廢物就是指被患者血液、w液、排泄物污染的物品,主要有棉球、棉簽、引流棉條、紗布和各種敷料,一次性衛生用品、一次性醫療用品和器械、廢棄被服等物品[9]。同時,醫療機構收治的隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的生活垃圾,醫院實驗室病原體培養基、標本、菌種及毒種保存液都屬于感染性廢物。針對感染性廢物最主要的就是對其殺菌和消毒,然后按照感染性廢物收集處理。隔離的傳染病患者感染性廢物應使用雙層黃色廢物塑料袋密封包裝后,貼上標簽;針對容易產生感染性廢物的科室進行登記,并由醫院進行廢物的統一收回和消毒焚燒;針對被患者體液、排泄物等要用黃色醫療廢棄物塑料袋包裝,并在塑料袋上貼上標簽,統一回收后進行焚燒[10]。
病理性的廢物主要包括手術或其他診療過程產生的廢棄人體組織、器官等,醫學實驗產生的動物組織、尸體等,病理切片后產生的廢棄人體組織、病理蠟塊等。針對病理性廢棄物的處理應用黃色醫療廢棄塑料袋進行密封包裝,并在塑料袋上貼上標簽,對產生病理性廢物的科室進行登記,由醫院統一回收當日焚燒。針對術后產生的廢棄肢體、腫瘤等由病理科保存,定期由殯儀館回收焚燒。損傷性的廢棄物包括針頭、縫合針、各類醫用銳器、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等物品,針對這類物品的處理應放入專門的密封盒內,貼上標簽后由科室負責人員進行登記,并由醫院統一收回,利器盒密封后不允許再打開[11]?;瘜W性廢物包括醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑,廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。針對化學性廢廢棄物,因其量較多,因此需要批量進行回收,部分報廢的器具應先到預防與感染管理辦公室登記后,由預防與感染管理辦公室交由專門的機構進行處理。藥物性廢棄物包括一般性廢棄的藥物如抗菌素、非處方類藥物,廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,如致癌性藥物、可疑致癌性藥物及免疫抑制劑等藥物。針對藥物性的廢棄物應統一交由藥品管理科、藥品管理科再按照相關法律、行政法規和國家有關規定進行處理[12]。
醫療廢棄物的具體標識法通過將不同的廢棄物按照某些標準統一分類,用專門盛裝不同類型的廢棄物塑料袋或利器盒密封包裝,并在外包裝上貼上標簽,制定對應標簽的有效處理方法,以保證準確的處理[13]。事實上,標識是一種傳播的符號,它能夠以精煉的形象表達一定的含義,并借助人類的慣性思維和想象力傳達特定的信息,因此,社會各界對于標識法的用途較廣。隨著標識法應用在醫療服務的分類和處理中,受到醫護人員的青睞[14]。實施具體標識法前,本院神經外科相關人員僅少部分人能夠掌握正確的醫療廢物處理方法,且存在很嚴重的知識缺乏問題,導致醫院醫療廢物的分類、回收及處理存在一定的問題,這不僅造成了對環境、人類的不必要感染,更阻礙了醫院資深發展。自實施具體標識法后,神經外科醫護人員醫療廢物處理知識顯著提升,醫療廢物混放的情況也顯著減少[15-17]。本次研究結果顯示,實施前25個病房內垃圾桶共計472例醫療廢物分類情況,共發現混放現象56例,混放率11.86%;實施后25個病房內垃圾桶共計506例醫療廢物分類情況,共發現混放現象21例,混放率4.15%,兩者比較差異有統計學意義(P
綜上所述,針對神經外科醫療廢物處理,應實施具體標識法,提高相關人員正確處理醫療廢物的意識,制定嚴格、合理的處理管理制度,實現改善醫療廢物混放情況的目標,從而促進醫療廢物處理的規范化和科學性。
參考文獻
[1]呂波,郭慶玲,李韜韜,等.具體標識法在改善 NICU 醫療廢物混放中的效果[J].中國感染控制雜志,2016,15(3):192-194.
[2] Gavrancic T,Simic A, Gavrancic B,et al.Medical waste management at the Oncology Institute of Vojvodina:possibilities of successful implementation of medical waste regulation in Serbia[J].Waste Management & Research,2012,30(6):596-600.
[3]周小燕,劉敏,封燕,等.新制醫療廢物標識牌在醫療廢物管理中的應用[J].實用醫院臨床雜志,2014,33(3):132-133.
[4] Bazrafshan E,Mostafapoor F K.Survey of medical waste characterization and management in Iran: a case study of Sistan and Baluchestan Province[J].Waste Management & Research,2011,29(4):442-450.
[5] Deng N,Cui W Q,Wang W W,et al.Experimental study on co-pyrolysis characteristics of typical medical waste compositions[J].Journal of Central South University,2014,21(12):4613-4622.
[6]付治凌,倩,高瑩,等.廠礦醫院醫療廢物管理現狀的調查分析[J].護理實踐與研究,2012,9(21):153-154.
[7]張紅梅.損傷性醫療垃圾在口腔科的管理[J].醫藥前沿,2014,(22):364-365.
[8] Deng N,Wang W W,Cui W Q,et al.Thermogravimetric characteristics and different kinetic models for medical waste composition containing polyvinyl chloride-transfusion tube[J]. Journal of Central South University,2014,21(3):1034-1043.
[9]吳惠琴,趙艷梅.醫療廢物的危害性及管理[J].中國民族民間醫藥,2012,21(11):141.
[10]張陽英,穆燕紅,孟哲,等.護士處理醫療廢物現狀分析與對策[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(2):332-334.
[11]孫承會,黃姣輝.醫院醫療廢物管理的方法與體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(5):381.
[12]Sobia M,Batool S A,Chaudhry M N.Characterization of hospital waste in Lahore, Pakistan[J].Chin Med J,2014,127(9):1732-1736.
[13]梅紹玲.加強醫療廢物的安全管理,防止疾病傳播[J].醫學信息(上旬刊),2011,24(4):2114-2115.
[14] Komilis D,Katsafaros N,Panagiotis V,et al.Hazardous medical waste generation in Greece: case studies from medical facilities in Attica and from a small insular hospital[J].Waste Management & Research,2011,29(8):807-814.
[15]蘆永華,鄭麗英,譚鋒,等.品管圈應用于醫療廢物正確處置的效果評價[J].中國感染控制雜志,2015,14(9):639-641.
[16]汪璽正,劉彩紅,李俊艷,等.中國基層醫療機構醫療廢物管理調查[J].中國感染控制雜志,2016,15(9):698-701.
[17]韓穎,賴曉全,熊薇,等.湖北省醫療機構醫療廢物管理現狀調查[J].中國感染控制雜志,2016,15(7):492-494.
[18]孫寧,張矗張箏,等.甘肅醫療廢物綜合管理和協同處置示范實踐與思考[J].環境保護科學,2015,17(5):153-158.
[19]王海鵬,陳建林.醫療廢物處置單位運營存在的問題及對策[J].環境污染與防治,2011,33(6):103-104,109.
醫療垃圾的分類及處理方法范文2
[關鍵詞] 血糖監測;床邊醫療感染性廢物;健康教育
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)12(b)-0141-02
[Abstract] Objective To keep the hospitalization environment clean and comfortable and reduce the hospital infection. Methods 97 cases of patients with diabetes were randomly divided into two groups, the control group with 41 cases were given the routine blood sugar monitoring, insulin subcutaneously and venous transfusion health education, while the intervention group added the medical infection waste classification and risk knowledge education on the basis of the control group, and the medical waste bod was placed bedside the bed, and yellow disposable bag was placed in the box, and the bedside medical infection waste placement of patients was examined at 7 am and 2 pm per day, and the accurate rate of contaminated cotton swab of the two groups was compared. Results The difference in the accurate rate between the intervention group and the control group had obvious significance(80.35% vs 14.63%)(P
[Key words] Blood sugar monitoring; Medical infectious waste beside the bed; Health education
血糖O測是糖尿病教育和管理方案的一部分,為醫護人員及患者了解病情,觀察血糖變化,調整治療方案提供了依據[1]。輸液是臨床治療的主要方法之一,但是用過的輸液貼、棉簽大部分未按照醫院感染規定回收,據報道,99.02%輸液貼被患者或陪護投放入生活垃圾桶或隨手扔掉[2]。醫療垃圾是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[3]。醫療垃圾共分為5大類,包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。其中,被病人血液、體液、排泄物污染的棉簽、棉球、紗布等一次性敷料屬于感染性醫療廢物, 為了給患者提供安全、舒適的住院環境,消除安全隱患;按照衛計委和國家環境保護總局制定的《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物分類目錄》[4]以及醫院感染控制管理科的要求,該科于2010年開始使用自制的紙盒對床邊醫療感染性廢物進行管理。2016年為了提高患者床邊醫療感染性廢物投放的正確率,該科對患者床邊醫療感染性廢物管理流程進行了改進,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年6月―2016年7月期間在該院內分泌科住院的糖尿病患者97例,其中男性57例,女性39例,年齡8~83歲,平均年齡(59.23±14.01)歲,其中
1.2 方法
1.2.1 開展前期調研工作 針對該科住院的糖尿病患者進行了垃圾投放現況調研,自行設計調查表,主要調查內容包括對醫療垃圾的投放和其危害的認識。該次共調查了138例患者,結果顯示100.00%的患者認為醫療感染性廢物和生活垃圾不能放在一起回收處理,88.25%的患者表示會一直將醫療感染性廢物和生活垃圾分開投放?;颊邔⑨t療感染性和生活垃圾混放的原因:①設施不全,標識不醒目(占72.20%);②不知道如何分分類投放(占11.11%);③不知道醫療垃圾危害 (占5.50%)。
1.2.2 管理方法 對照組常規血糖監測,輸液治療時進行健康教育,告知患者將被血液、體液、分泌物污染的棉簽、輸液膠貼投入指定回收盒。干預組在常規血糖監測及健康教育的基礎上增加醫療感染性廢物回收管理教育。①提高醫護人員和保潔人員對床邊醫療感染性廢物回收重要性的認識:護士長帶領病區組長和組員進行現場查看、親身感受,發現病房患者投放在床邊生活垃圾桶或隨手扔在地上、床上、床邊桌上的棉簽和輸液膠貼很多,大約40%的回收盒里沒有棉簽或很少。組織分析、討論管理方案,建立護士長-感控護士-責任護士三級管理制度[6],強化護理人員對床邊醫療感染性廢物回收意識,并進行嚴格要求和管理。②培訓:感控護士組織病區醫護人員、保潔工人學習垃圾分類回收處理知識,醫療廢物處理流程相關規章制度,病區床邊醫療感染性廢物回收的實施流程并質控,負責持續質量改進。③實施床邊醫療感染性廢物回收:于病床邊放置醫療感染性廢物回收專用盒,里面放黃色垃圾袋,標明床號、回收物品的詳細名稱,標示醒目,更便于不能下床活動的患者投放。每日晨間護理時更換垃圾袋,垃圾盒用清水擦拭保持清潔,1次/d發現回收盒被血漬污染時及時給予500 mg/L的含氯消毒液浸泡消毒。④健康教育:責任護士負責對患者實施床邊健康教育,采用文字、圖片、視頻等生動形象便于記憶的方法方式,告知患者醫療感染性廢物的危害和投放地點,提高患者的積極性和依從性[7]。
1.3 觀察方法
糖尿病患者的血糖監測時間點為三餐前、三餐后2 h、睡前及凌晨3:00(被污染的棉簽共8只),兩組患者均觀察6 d,分別于每日7:00(被污染棉簽5只)和14:00(被污染棉簽3只)檢查患者床邊被污染棉簽的投放情況。
1.4 統計方法
采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計學分析,計數資料采用(%)表示,行χ2檢驗,P
2 結果
兩組不同時段床邊醫療感染性廢物規范投放比較 見表1,結果顯示兩組不同時段醫療感染性廢物規范投放正_率比較,差異有統計學意義(P
3 討論
加強對患者垃圾分類投放健康教育,床邊放置醫療感染性垃圾專用盒,能提高患者垃圾分類投放的正確率,提高患者環境安全。近年來,醫院通過加強理論學習,有效監管、定期考核等方式,使醫療廢物處理流程嚴格按照有關條例、法規執行,處于良好的運行狀態,取得了很好的效果,也積累了很多經驗。臨床一線醫務人員和醫療廢物處置人員對醫療廢物的規范處置和科學管理更加關注和重視[8]。但是對患者醫療垃圾投放的教育和管理方面存在不足,患者沒有意識到醫療感染性廢物必須和生活垃圾分開投放的重要性。
該次調查收集的數據顯示患者醫療感染性廢物投放的正確率達到80.35%,在今后的工作將對容易發生投放錯誤的時間點凌晨3:00,高危人群如記憶力、視力下降,依從性差的患者探索更有針對性的措施,進一步提高住院糖尿病患者醫療感染性廢物投放的正確率,提高住院環境安全。
[參考文獻]
[1] 申忠琴,王青.末梢血糖與靜脈血糖監測的相關研究[J].護士進修雜志,2014,10(19):1774-1775.
[2] 高靜,張海林.輸液膠貼回收管理[J].護理學雜志,2009(18):10-11.
[3] 陳月琴.24所醫療機構醫療廢物管理調查分析[J].護理研究,2013,10(10):3285-3286.
[4] 楊琳,畢重秀.醫院感染廢棄物管理的探討[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(1):145-146.
[5] 陸在英,鐘南山.內科學[M].7 版.北京:人民衛生出版社.2010:778-780.
[6] 劉英,樊落.急癥科實施層級聯合小組責任制管理的[J].護理學雜志,2015,30(20):80-82.
[7] 邱小雪.學生自主設計圖文并茂健康教育課件的教學模式初探[J].全科護理,2016,14(27):2902-2904.
醫療垃圾的分類及處理方法范文3
【關鍵詞】 居家治療;醫療廢棄物;感染;處理方式
醫療廢棄物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物(傳染病患者及疑似者產生的生活垃圾按醫療廢棄物處理) [1,2]。其較強傳染性和污染性經常被人們所忽視,造成嚴重的環境污染,直接威脅人們的身心健康。同時,醫療廢棄物與突發急性傳染病有著密切的聯系,所以,讓醫務人員、患者和社會了解醫療廢棄物的危害性,提高衛生安全意識,加強醫療廢棄物管理的任務變得刻不容緩[3]。
目前,絕大多數綜合醫院、專科醫院及社區醫院對醫療廢棄物的管理已基本規范,而居家治療所產生的廢棄物還未引起足夠的重視。為此,我們于2009年5月至2011年5月以120名居家治療的糖尿病患者為例進行了調查,并對發現的問題提出針對性的措施,使患者逐漸能自覺自愿的按規定對醫療廢棄物進行規范處理。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年5月至2011年5月門診就診及出院后需繼續居家治療的糖尿病患者120名,男79例,女46例,年齡23~70歲(平均48.5歲),均采用口服藥物加胰島素治療,患者能自行注射胰島素及進行血糖快測,本著自愿的原則,各項調查均取得患者及其家屬的知情同意及積極配合。
1.2 方法 在查閱相關文獻、咨詢專家的基礎上,自行設計問卷,首先調查患者對醫療廢棄物的認識,目前所采取的處理方法,有無被廢棄物損傷的經歷等。根據調查結果,對患者及其家屬進行醫療廢棄物相關知識的教育,使其充分認識醫療廢棄物回收的重要意義,建立聯系卡,制定廢棄物回收卡,并和社區、當地基層醫院建立聯系,借助社區醫院、基層醫院為載體,按照就近、方便的原則,利用廢棄的廣口硬質塑料瓶,將居家治療中產生的醫療垃圾有效收集
1.3 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件進行統計學分析,P
2 結果
基礎調查后對研究對象進行系統、個體化干預,一年后再次對研究對象的認知情況進行評估調查;于干預后1個月、3個月、6個月、12個月對醫療廢棄物的回收情況進行統計。參與該課題醫護人員均經過統一培訓,具有豐富的工作經驗及良好的溝通協調能力。
3 討論
3.1 隨意處置醫療廢棄物的危害 醫療廢棄物具有感染性、毒性、危害性三個特點,在國外醫療廢棄物被視為“頂級危險”和“致命殺手”[4]。醫療垃圾與生活垃圾混在一起并隨意丟掉,勢必會嚴重的污染環境,傳播疾病,最常見的是經血液傳播的疾病,如乙型病毒性肝炎、丙型肝炎等,使用過的注射器中,乙肝病毒能存活一周[5]。糖尿病患者用過的廢棄針頭、血糖試紙,若混入生活垃圾,將造成環境污染和疾病傳播對環境和人們身心健康構成直接威脅。我國也有報道兒童因撿拾廢棄空針玩耍而剌傷眼球的事故等,給社會及家庭均造成了嚴重后果,本次調查結果顯示,63.33%患者有被針頭刺傷的經歷。經過干預后,針刺傷發生率降為12.5%。
3.2 居家治療醫療廢棄物的處理現狀 伴隨著醫學科學技術的發展,人民生活水平、健康狀況的提高,一次性醫療衛生用品在臨床的廣泛應用,造成了大量醫療廢棄物品的處理障礙,在醫療廢棄物的處理和管理上仍存在薄弱環節。本調查說明,80%的患者經常將醫療垃圾與生活垃圾混放?!夺t療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》,主體是針對各大醫院、社會辦醫和個體診所等醫療機構,涉及如何正確處理居家治療所產生的醫療垃圾,缺乏相關規定,目前在管理上仍然是空白。只有少數患者(9.17%)曾接受過關于醫療廢物處置方法的指導,非醫務人員對此認識不足。在所調查的120人中,僅有23人知道什么是用來廢棄物,通過健康教育指導后,95.83%的患者對醫療廢棄物有了較為明確的認識,知道正確處置醫療廢物的方法,但因沒有比較便捷的終端回收部門,所以仍然有15%的患者將醫療垃圾最終全部混入生活垃圾。
4 對策
4.1 提高人民群眾對醫療廢物處理重要性的認識 要加強對公眾的環保宣傳工作,大力開展健康教育講座,強化環境法制觀念,提高社會公德和處理醫療廢棄物、防治污染的責任感,切實提高公眾的自我衛生和環保意識。
4.2 指導正確處置方法 在儲存、收集醫療廢棄物過程中:色袋分裝,封閉存放,分類收集醫院廢棄物,使用利器盒存儲利器如注射針頭等都是針對處置醫療廢棄物的有效方法和技術準備、保證。本著就近原則可與患者居住地附近社區建立聯系,使之代為處置醫療廢物,鼓勵患者利用回醫院復查的機會將醫療垃圾帶至醫院統一處理??筛鶕剖仪闆r,酌情獎勵患者免費測血糖一次或獎勵試紙、注射針頭等。
4.3 生活區垃圾規范處理:環保部門加大對于垃圾的規范處理力度,在居民區設立醫療垃圾收集裝置,引導居民做好垃圾分類。
參 考 文 獻
[1] 中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例,2003—6—7.
[2] 張戰賽,俞曉紅,張韌. 環境相關衛生監督現狀分析及對策探討.環境與職業醫學,2008, 25(5): 453—455.
[3] 鄧喬丹,潘華峰,江啟煜,等.醫療廢棄物與健康管理現狀研究的啟示與分析.中國衛生事業管理,2011,28(2):122—123.
醫療垃圾的分類及處理方法范文4
關鍵詞:生態城市、生活垃圾、收運方式、處理系統、資源管理中心
中圖分類號:S891文獻標識碼: A
生態城市從廣義上講,是建立在人類對人與自然關系更深刻認識基礎上的新的文化觀,是按照生態學原則建立起來的社會、經濟、自然協調發展的新型社會關系,是有效的利用環境資源實現可持續發展的新的生產和生活方式。狹義的講,就是按照生態學原理進行城市設計,建立高效、和諧、健康、可持續發展的人類聚居環境。
如何有效的利用城市資源實現可持續發展,是建設生態城市過程中應重點考慮的問題。本文中的“城市資源”具體指的是城市生活垃圾。生態城市的生活垃圾該如何收集和處理?使其變廢為寶,再生利用,形成可持續發展的鏈條呢!本文將針對這一問題舉例進行解讀和分析。
1生活垃圾的分類
我們日常的生活垃圾一般可分為四大類:可回收垃圾、廚房垃圾、有害垃圾和其他垃圾。
可回收垃圾主要包括廢紙、塑料、玻璃、金屬和布料五大類。對這五類垃圾綜合處理回收利用,可以減少污染,節約能源。如每回收1噸廢紙可造好紙850公斤,節省木材300公斤,比等量生產減少污染74%;每回收1噸塑料飲料瓶可獲得0.7噸二級原料;每回收一噸廢鋼鐵可煉好鋼0.9噸,比用礦石冶煉節約成本47%,減少空氣污染75%,減少97%的水污染和固體廢物。
廚余垃圾包括剩飯菜、骨頭、菜根菜葉、果皮等食品類廢物,經生物技術就地處理堆肥,每噸可以產生0.3噸有機肥料。
有害垃圾包括醫療垃圾、化學品、發動機油、小電池、小電器、殺蟲劑及過期藥品等,這些垃圾需要特殊安全處理。
其他垃圾包括除上述幾類垃圾之外的磚瓦陶瓷、渣土、衛生間廢紙、紙巾等難以回收的廢棄物。采取衛生填埋可有效減少對地下水、地表水、土壤及空氣的污染。
2生活垃圾收運系統
為了擴大垃圾源頭分類覆蓋范圍及資源化利用水平,生活垃圾可按以上四大類分類收集。生活垃圾中的紙類、布類、塑料、金屬、玻璃等可作為原材料再利用的資源,收集后用卡車集中送往資源回收企業;醫療垃圾、化學品、發動機油、小電池、小電器、殺蟲劑及過期藥品等危險廢物應形成獨立、安全的收集轉運體系,單獨運送到城市醫療廢物處置中心集中處理;可結合公園綠地設置小型垃圾生化處理機,用于就地處理公園綠地的廢物,產生的少量有機肥料可用于綠化施肥。其余垃圾進入垃圾處理廠進行綜合處理。
處理廠主要由兩種收集方式:
(1)氣力管道垃圾收集系統:適用于高檔住宅區、行政辦公組團、市級醫院及高級商務酒店,服務半徑小于1.5公里;
(2)傳統垃圾收集系統:適用于一般住宅區、工業區、普通商業區等不宜使用氣力管道垃圾收集的區域,服務半徑不應超過70m。
3垃圾處理廠對垃圾分類及收運系統情況的對接
垃圾處理廠內接料區域設置兩套接收料槽以同時適應氣力輸送及垃圾壓縮車輛運來的生活垃圾。接收料槽可容納 2 輛收集車同時向槽內卸料,容積≥40立方米,有儲料功能,可實現收集車連續卸料。根據國內的工程時間,生活垃圾分類是一個逐步實現的過程,近期生活垃圾尚為混合收集,因此設置分選工序將生活垃圾分為:塑料、金屬、橡膠等可回收物料、衍生(RDF)原料、填埋物料和送至厭氧發酵工序的易生物降解物料四類。當城市較好的實現生活垃圾的分類工作后,易生物降解物料可不經過分選工序直接進入厭氧發酵工序。
4垃圾處理原則
唐山灣生態城生活垃圾處理應遵循減量化、資源化和無害化的原則?!皽p量化”是指通過適當的方法和手段盡可能減少廢棄物的產生和污染排放的過程,它是防止和減少污染最基礎的途徑;“資源化”是指是指將廢物直接作為原料進行利用或者對廢物進行再生利用;“無害化”是指使垃圾不再污染環境,而且可以利用變廢為寶。
5垃圾處理系統―資源管理中心
唐山灣生態城資源管理中心包括污水處理廠及垃圾處理廠各一座。污水處理過程中產生的較難處理的污泥擬送至垃圾處理廠進行生物處理,而垃圾處理過程中難以解決的滲濾液送至污水處理廠進行妥善處理,實現兩種處理方法的優勢互補。資源管理中心工程道路、供水、供電、燃氣、通信、排水及生產管理等系統均可共用,可充分發揮唐山灣生態城建設資源節約型、環境友好型社會的理念。
資源管理中心的建設以循環經濟和低碳經濟為核心理念,符合城市總體規劃,充分體現生態城的特點,展示全球-國家-地方多層次合作建設生態城市的獨特性。
5.1垃圾及污泥處理工藝
圖 2處理廠工藝路線圖
生活垃圾進廠稱重后進入分選工序,將可回收物(金屬、塑料、紙張等)、可再利用有機物(皮革、棉織、膠塑、竹木等)、易生物降解有機物和填埋物(煤渣、磚瓦、陶瓷等)分離。其中可再利用有機物用于制得衍生燃料(RDF),易生物降解有機物送至厭氧發酵工序,填埋物送至填埋場處置。分選后的有機垃圾與污水處理廠送來的脫水污泥、黑水收集系統產生的有機沉淀物在混合罐內混合、調質后泵送至厭氧發酵罐。厭氧發酵工藝采用單級、濕式、高溫(55℃)發酵方式,物料在罐內停留 18 天。發酵過程產生的沼氣送沼氣利用車間制得液化氣出售。發酵后的物料經二級脫水,殘渣送至好氧堆肥車間(停留時間 14天,采用槽式堆肥工藝)進一步穩定化后作為優質有機肥出售,廢水部分回用于發酵過程,部分送至污水處理廠處理。
參考文獻:《唐山灣生態城生態城市總體規劃(2011-2020年)》
作者簡介:趙小剛男1981年11月 本科 唐山市規劃編制研究中心 所長 規劃師。
醫療垃圾的分類及處理方法范文5
【關鍵詞】 職業暴露;預防
文章編號:1004-7484(2013)-02-0916-02
1 調查對象與方法
1.1 調查對象 目前我院擁有護工86人,其中女性62人,男性24人,年齡35-63歲,小學文化程度19人,占22%,初中文化程度39人,占45%,高中文化程度23人,占27%,中專文化程度5人,占6%。分別從事醫院各區域的清潔衛生、醫療廢物的收集與集中處理、標本的收集與傳送、報告單的派發、危重病人的搬運與送檢、尸體的搬運及停尸房的管理等工作。
1.2 調查方法與結果 我院感染科制定了問卷調查表,內容包括:性別、年齡、所在工作區域、家庭背景、使用防護用具現狀、清潔消毒的方法、職業暴露的頻率、發生職業暴露后的處理等,在勞務公司開員工會議時集中發放,要求認真填寫,當場收回,回收率100%。經統計學分析,現將調查結果報告如下:發生針刺傷的21例,占24%,發生過其他銳器損傷的有38例,占44%,接觸過患者的體液等污物的86例,占100%。手套和口罩都是反復使用,習慣帶口罩的只有11人,占13%。護工總體職業防護知識欠缺,安全管理意識較薄弱,危害嚴重。
2 分析職業暴露的危險因素
2.1 護工自身因素
2.1.1 文化水平高低的影響 從事護工職業的人員文化水平普遍偏低,對醫學知識完全陌生,領悟能力欠佳,對職業暴露防護知識一知半解,使職業安全防護知識不能在工作中完全得到落實。
2.1.2 人員流動性大,職業安全防護知識培訓不到位 護工的薪水不高,勞動強度較大,在現階段的醫療大環境下,他們還經常會成為發泄怨氣的對象,得不到尊重,護工這個崗位對應聘者來說缺乏吸引力;而從事護工的人員大多社會資本較低,勞務公司也無法完全的約束他們。這種流動性造成新職員對培訓不用心,而培訓者也將培訓流于形式。
2.1.3 職業道德缺失 現在生活水平較之以前相比有了明顯的提高,隨之人們的健康意識也得到了很大的提高,有的護工對疾病是草木皆兵,覺得醫院里除了自己以外其他所有能接觸的人和物品都是致病的,工作時間全程戴著手套,這雙手套可以剛剛接觸過患者的排泄物,沒有經過任何處理或更換又去碰觸其他任何可碰觸的地方,那雙手套上的致病菌可以傳遞給除了他自己以外的其他任何人,大大增加了交叉感染的幾率。
2.1.4 職業防護意識淡薄 86名護工中,年齡最小的39歲,最大的63歲,其中很多人覺得“不怕臟不怕累”是傳統美德,不“嫌棄”患者更是美德,工作或生活中完全沒有無菌區、清潔區、半污染區和污染區的區分,有的人腦海中有這些區域劃分的大致概念,在現實中卻因為培訓不到位或嫌麻煩不按培訓要求實施而沒有真正得到落實。
2.2 醫療廢棄物分類不嚴格 按照《醫療廢物目錄》把醫療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學性5類,臨床科室產生的醫療廢物主要為感染性和損傷性廢物兩類,以就地分類為原則,廢棄物產生者必須在所在區域內將感染性廢棄物放入感染性容器中,損傷性廢棄物放入利器盒中,藥物性廢棄物送至藥劑科。
2.2.1 隨著經濟水平的不斷提高以及農村合作醫療體系的日益完善,老百姓對醫療水平的要求也越來越高,同時也存在很多的看病誤區,非“三甲”醫院不去,非專家不看,導致社區醫院、“二甲”及以下級別醫院空床,“三甲”醫院加床嚴重,我院從今年三月以來,床位利用率最少的是110%,最多的是170%,醫生、護士的工作非常繁忙,在忙亂中將廢棄物丟錯容器的可能性非常高,護工在收集廢棄物時,受到各種醫療損傷的風險非常高,比如針刺傷、化療藥物傷害、感染性體液污染等等。
2.2.2 醫生、護士在采集送檢標本時不慎將化驗申請單或容器污染而不重新更換;臨床檢驗科工作人員工作不嚴謹,手套和工作臺被標本污染而不及時更換和消毒,造成化驗報告單被患者的體液、排泄物污染,護工在不知情的情況下接觸這些物品時未做任何防護措施,既危害了護工的健康,又造成了致病菌的交叉感染,嚴重影響醫院的醫療質量。
2.2.3 各醫療區域的廢棄物收集容器放置點不固定以及各容器標識不清或無標識,既容易造成廢棄物分類不清也不方便醫務人員工作,而護工在收集廢棄物時則容易造成職業暴露。護工將廢棄物包裝密封送到收集站之前未在包裝袋外標識清楚廢棄物的種類、重量,造成和轉運車交接時須二次清點,增加了職業暴露的風險。
2.2.4 各醫療區域按照《醫療廢物目錄》已將醫療廢棄物嚴格分了類,護工在將廢棄物收集送到醫院廢棄物集中站的過程中卻沒有按規定密封分類放置,而是隨意堆在垃圾收容車上,包裝袋破損或不密封,造成廢棄物散落混雜在一起,排泄物泄露,即將自己暴露在醫療損傷的危險之中,又增加了醫源叉感染的機會,流失到社會還會引起疾病的流行。
2.2.5 勞務公司對員工的福利不重視,為了節約成本,在清潔用具和防護用具上克扣或配備不齊全,護工的口罩、手套都是長時間反復使用,特殊崗位的員工防護配置和其他護工沒有什么區別。
3 防護措施
3.1 健全醫療廢物的管理制度 成立領導小組專班負責監督管理,由醫院法定代表人為第一負責人,分管院長、感染科、醫務科、質控辦、護理部和勞務公司第一負責人為小組成員;科主任、護士長具體負責落實本科室醫療廢物的監督管理。合理制定醫療廢物處理流程和管理實施細則,從‘源頭’抓起,將管理工作細化到班次和個人,獎懲分明。
3.2 強化職業防護培訓 加強護工的崗前培訓,特殊崗位重點培訓,培訓合格才能上崗;組織所有工作人員培訓并掌握預防感染標準操作規程(sop),定期學習醫院感染管理規范、消毒技術規范以及有關醫療廢物管理的國家法規、條例,提高全體工作人員對醫療廢物管理的認識,增強安全防護意識。
3.3 改善護工福利,完善設備配置,滿足工作所需 護工應配有工作服、工作褲、工作鞋、工作帽以及口罩和一次性手套,長袖橡膠清潔手套若干,受到污染應及時更換,勞務公司應足量提供清潔、消毒用具,收集醫療廢物的護工還應專門配置防護服、防護帽及護目鏡,清洗醫療器械的護工應配置防水服、防護面罩等。
3.4 各醫療區域廢棄物存放點要固定,醫療性廢棄物用黃色垃圾袋,生活垃圾用黑色垃圾袋,標識醒目,內容明確;垃圾袋和感染性容器必須完好無破損,當廢棄物達到3/4滿時,應及時密封并標示清楚廢棄物種類、重量、密封時間。
3.5 專人專運,及時收集廢棄物,運送要合理,貯存要得當,與科室護士交接要清楚,標識要醒目,記錄要詳實。
3.6 對患者及陪護人員做好宣教,明確垃圾存放點及相關標識,以便配合醫務人員做好垃圾的分類收集。
4 結論
護工這個職業既是易感高風險人群又是交叉感染的傳遞者,尊重護工,加強護工的感染安全防護管理是有效預防院內感染、提高醫療質量和保障醫療安全的重要措施,我院經整改一年來,護工的職業暴露次數明顯減少。
參考文獻
[1]曾穎,楊衛東,李江燕.加強清潔工管理 降低醫院感染發生率[J].西南軍醫,2008,10(1):116.
[2] 李六億,劉玉村.醫院感染管理學[M].北京:北京大學醫學出版社,2010:161.
醫療垃圾的分類及處理方法范文6
1 手術室醫療廢物管理的缺陷
1.1 醫療廢物分類不清 按衛生部文件規定醫療廢物分為:感染性廢物、損傷性廢物、化學性廢物、病理性廢物、藥物性廢物5類。根據這些類別規定了相應的分裝方法如利器回收盒,黃色、黑色塑料包裝袋等。在實施期間,部分工作人員分類概念混亂,對分裝的要求不清,造成各類醫療廢物相互混淆失去了分類的意義。
1.2 未重視醫療廢物的分類 由于手術室工作量大,工作持續時間較長,部分手術室醫生護士比較難以適應醫療廢物的分類放置,甚至不重視醫療廢物的分類,覺得比較麻煩,尤其是手術結束時,對產生的醫療廢物隨處丟棄,不按要求分類放置,過分的依賴手術室工人。
1.3 醫療廢物混入生活垃圾 在手術室的非限制區設有生活垃圾桶,在就餐或休息的時候,部分醫護人員將口罩、帽子、紗布等一次性醫療用品與廢棄的用物、食物等混裝。在運送垃圾時,手術室工人貴任心不強,未及時將生活垃圾與醫療廢物分開。
1.4 回收不及時超時存放 當手術過程中產生的醫療廢物較多因裝滿袋而外滋在地板上,手術室工人工作不到位,沒有及時更換包裝袋,使醫療廢物在區域內泛濫,導致相互污染。部分手術室工人為避免包裝袋浪費和減少工作的煩瑣,對醫療廢物較少的手術間內的包裝袋不予更換,只是將少的醫療廢物往多的袋里裝,或2-3天也不更換利器回收盒,嚴重違反了醫療廢物管理條例暫時貯存不超過2天的時限,給致病菌的滋生和繁殖創造了有利條件。
1.5 自我保護意識不強 部分手術室醫生護士不重視安全防護,在進行醫療廢物分類管理時不執行必要的防護措施,而被針或刀片、玻璃刺傷。手術室工人在清理手術間時,用手往下按壓裝滿醫療廢物的塑料袋,以致于被混裝的利器刺傷;在清理廢物時將使用過的一次性醫療塑料用品賣給收購人員,以致于回流到醫療機構或個體商販將其重新壓模成型制成別的物品,給公眾健康造成了嚴重危害,存在著法律糾紛。
2 管理對策
2.1 健全規章制度 科室建立醫療廢物管理制度、醫療廢物交接制度、崗位責任制、安全防護措施、督察員職責、醫療廢物應急處理預案等。做到醫療廢物管理各環節有章可循,逐項落實到人并嚴格執行。責任人切實履行職責,確保醫療廢物的安全管理。
2.2 加強培訓 定期考核手術室所有工作人員均應知曉醫療廢物的相關文件和法規,護士長將醫療廢物的危害性、如何分類處理和收集醫療廢物、具體實施辦法讓科室人人皆知,并互相監督??剖医M織學習、考核醫療廢物分類細則及相關規章制度。采取問卷的形式了解手術室護士關于利器防護的相關知識,針對個人不足加強教育。建立醫療廢物分類管理示范手術間,采用固定規格的利器回收盒及分裝桶,桶內套上印有國家頒布醫療廢物警示圖形標識的包裝袋,做好分類標志,組織手術室全體醫生護士來觀摩學習,達到了以點帶面的效果。
2.3 做好醫療廢物的管理工作 按使用量定基數準備好專用包裝袋、利器回收盒,以針對包裝袋短缺,防護不到位等情況。各手術間分裝桶數量規格統一,盛裝醫療廢物的每個包裝袋、盒的外表應有醒目的警示標識,并系中文標簽.標簽的內容包括醫療廢物產生的手術間、日期及需要特別說明的情況,在運送醫療廢物前,應當檢查包裝袋的封口是否符合要求,運送時要防止醫療廢物的流失、泄露和擴散,并防止醫療廢物直接接觸身體。嚴禁在非貯存點傾倒堆放醫療廢物或將醫療廢物混人其他廢物和生活垃圾。醫護人員還應掌握職業安全防護知識,預防醫療廢物刺傷的措施及發生后的處理,制定醫療廢物緊急處理預案,以減少對醫護人員及環境的影響。
2.4 建立督察小組 由科護士長、總務護士、院感監控醫生護士組成的督察小組,每天負責督察手術室醫護人員在行使醫療行為時醫療廢物的分類、處置是否按規定執行。如發現缺陷,與崗位責任人分析原因,令其立即糾正。檢查是否存在生活垃圾與醫療廢物混淆或其他違規現象,有無隔夜醫療廢物,集中暫存地的管理情況。