前言：中文期刊網精心挑選了社區衛生服務管理學范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
社區衛生服務管理學范文1
【摘要】：目的：探討社區衛生服務中心護理干預對高血壓患者管理的有效性。方法：對高血壓患者進行健康教育、心理護理、用藥指導、行為方式干預和飲食指導等護理干預，采用自制的調查表對患者遵醫行為、血壓控制效果等進行調查、分析，比較干預前后患者的血壓控制情況。結果：通過有效的護理干預，患者對高血壓相關知識的知曉率達95%以上，遵醫行為明顯提高，血壓也得到了有效控制。結論：實施護理干預有助于高血壓患者改變不良生活方式，改善患者的遵醫行為，有利于控制血壓，值得在臨床上推廣。
【關鍵詞】：社區服務中心；護理干預；高血壓；有效性
近年來，隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，居民飲食的生活方式和飲食結構發生了很大改變，高血壓發病呈低齡化傾向和明顯的上升趨勢。據有關統計，2010年我國有超過2億的高血壓患者，且還在以每年1千萬的人數繼續增加［1］。很多患者對于高血壓的缺乏必要的了解，低估了它的危險因素和并發癥的嚴重性，憑感覺或不定期服藥、擅自停藥或更換藥物，不定期檢測血壓，導致血壓長期不穩而危及心、腦、腎等器官。我國已將高血壓患者納入慢性病范疇，對其進行了規范化管理。我們通過對社區管轄范圍內的高血壓患者進行的護理干預，幫助患者改變不良生活方式，提高了患者對病情的知曉率、血壓控制率和正確服藥率，取得較好的干預效果。
1 資料和方法
1.1 一般資料
2010年2月~2011年8月，我中心為245名臨床診斷為高血壓的患者建立健康檔案，并進行分級管理，定期進行上門、電話或門診隨機訪問，監督患者做好定期血壓監測。其中男107例，女138例；年齡范圍40~82歲，平均年齡64.23歲。
社區衛生服務管理學范文2
2010年夏,我們單位參加無錫市疾控錢云老師組織授課的該項目師資培訓班后,返回社區,選擇群眾基礎較好的陽山社區,針對實際,精心準備,并結合高血壓、糖尿病兩大慢病為具體切入點,開展了《高血壓、糖尿病等慢病自我管理技能推廣培訓》講座。在內容編排上作了增減,一方面加進了高血壓、糖尿病的有關健康科普知識,使講座更具實用性和說服力。另一方面,對講座中有些一時難以為基層居民理解接受的知識作了選擇梳理,從而保證了大家在短時間內接受體驗慢病知識的實效性。反饋表明,我們帶來了一種新的醫療理念,一種新的慢病應對思維,取得了預期效果。
陽山是著名桃鄉,根據居民隨陽山水蜜桃種植特殊性多有起居早晚、忙閑不定這一特點,及中老年人慢病特點,在授課時,我們以講解為主,穿插講一些居民身邊的活生生的失敗或成功的病例,讓大家從具體案例中體會到慢病管理的重要性和益處,吸取教訓,改進不足,做得更好。在課件中,具體加進了目前CDC重點關注之“高血壓、糖尿病”兩大慢病的健康科普知識與“和平共處原則”,如何管理,如何服藥,什么是它們的應急狀況、必須立即醫療干預等等。結合一些桃農的疑問:為什么賣桃子的時候不覺得累,賣過了,閑了,反而覺得累,要生病?我們就試著利用祖國的中醫中藥知識,用王琦教授的“9種體質相”理論跟他們解釋:什么是陰虛體質,陰虛的人為什么不覺得累,怎么調理等等。針對居民關注的一些具體健康問題如整體健康自評、健康擔憂、疲勞、氣短、疼痛、失能、情緒低落及社會活動/角色受限等,我們也按培訓要求做了簡單扼要的闡述,并讓大家互動,互相交流應付慢性不適的經驗與體會,讓學員互相學習,取長補短,共同體驗和戰勝疾病痛苦。針對失眠患者,我們教他們怎樣有效助眠、不拒絕助眠藥,并用季羨林大師和身邊一些長壽者的實例,解開他們的的困惑。針對各種疼痛,我們也提出了一些可以試試的緩解方法,如冥想、太極,適當參與麻將、撲克等民間娛樂,尤其如參與陽山地區群眾基礎較好的健身舞、門球、爬山等鍛煉活動。課后,一些居民由衷感慨道:原來看病可以這么看,原來我們可以與慢病和平共處。
我國的醫療體制雖然正在轉型,但由于國情所致,在解決一些慢性病問題時,醫療干預所起作用有限、且費用昂貴已成詬病,又由于慢性病人的預防性干預和衛生保健活動通常都必須長期在社區和家里執行,單純的醫療行為可操作性和可持續性均有不足。慢性病已成為我國多數地區的主要健康問題之一,隨著我國人口老齡化的加劇,慢性病者患病的絕對數和相對數更將日益增加。這些均是客觀存在的事實。而通過這次交流傳播,我們體會到,該技能的推廣培訓的確可以讓一部分社區居民學會自我管理,解決一些健康問題和慢病困擾。
社區衛生服務管理學范文3
[關鍵詞] 慢性??；非傳染性疾病；健康管理
[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）01（c）-0005-03
Domestic and foreign health management of chronic non-communicable diseases
YU Ping SUN Aiguo LIU Xinrong
Weihai Center for Diseases Control and Prevention, Shandong Province, Weihai 264200, China
[Abstract] Objective By understanding the current status of chronic diseases prevention and control in domestic and foreign communities and investigating the work system and management mode for the sustainable development of chronic diseases prevention and control in the communities, to provide basis for community health services development. Methods The literature method was used to collect data. The investigation was undertaken by combing the current status of chronic diseases prevention and control in domestic and foreign communities to the analysis of part of domestic chronic diseases data. Results The mortality rates of chronic diseases showed a continuously rising trend; hazard and risk factors of chronic diseases were prevalent. Conclusion The development of nationwide health education and promotion of chronic disease management, enhancement of health guide, strengthening of health management, and implementation of health risk factors intervention are effective ways to control and reduce the incidence of chronic diseases for the residents. Full social participation and government policy support, promotion of health insurance development, improvement of health insurance profitability and other comprehensive prevention and control are effective in preventing and controlling chronic diseases.
[Key words] Chronic disease; Non-communicable diseases; Health management
慢性非傳染性疾病，簡稱慢性病，是一類起因隱匿、病程長、病程遷延不愈、病程復雜且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱[1]。目前，正在嚴重威脅著全球人民的健康與生命，已成為21世紀危害人們健康的主要問題[2]。根據WHO報道，2005年全球總死亡人數為5 800萬，其中近3 500萬人死于慢性病，而中國慢性病死亡人數占了750萬[3]，未來10年，全世界慢性病死亡人數還將增長17%。而在中國，如果沒有強有力的干預措施，慢性病死亡人數將增長19%，其中糖尿病死亡人數甚至可能增長50%。因此，探討慢性病可持續發展的工作機制和管理模式，加強對居民生活方式和健康觀念的公共衛生管理，是當今社區健康管理的主題?，F就國內外慢性病健康管理對策綜述如下：
1 慢性病危害及流行病學研究
1.1 慢性病危害
慢性病的危害主要是造成心、腦、腎等重要臟器的損害，致殘率、致死率非常高，不但影響勞動能力和生活質量，而且醫療費用昂貴，增加了社會和家庭經濟負擔。這些疾病主要包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、骨質疏松、慢性阻塞性肺病，其中以心腦血管疾病為第1位，腫瘤、慢性阻塞性肺部疾患、糖尿病的患病和死亡也呈明顯上升趨勢。全國疾病監測系統資料表明，中國慢性病死亡占總死亡的比例，已經由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡人數將近600萬。慢性病已成為我國城鄉居民死亡的主要原因，城市和農村慢性病死亡的比例高達85.3%和79.5%。即使在貧困地區，慢性病的死亡也是不容忽視的，許多貧困縣也已達到60%。世界衛生組織的一項全球性調查研究表明，真正健康的人僅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人處于亞健康狀態[4]。亞健康狀態是指機體無明顯的疾病，卻呈現出活力降低，各種適應能力不同程度減退的一種生理狀態[5]。處于“亞健康”狀態的人群是易患各種慢性疾病的高危人群。我國目前約有70%約9億人處于亞健康狀態。有研究表明，經濟較發達地區處于亞健康狀態的人口在總人口中所占的比例明顯高于其他地區，其中，北京為75.31%，上海為97.49%，廣東為73.41%，陜西為94.9%，河南為62.83%[6]。
1.2 慢性病流行病學研究
1.2.1 高血壓 目前認為高血壓病是遺傳易感性和環境因素相互影響的結果。前者主要包括遺傳因素、年齡、性別等；后者與體重因素、飲食因素、吸煙飲酒、缺少鍛煉和精神因素等有關。體重指數偏高是血壓升高的獨立危險因素，有關資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。因此高血壓病，是發生腦中風的危險性疾病。近年來，隨著我國人口老齡化的加速 ，腦卒中死亡率、發病率有明顯上升趨勢，已成為當今世界范圍內人類第二大致死原因。由于本病致死、致殘率高，對國家和民眾造成的危害極大，其幸存者超過50%的人生活不能自理。
1.2.2 冠心病 流行病學研究表明，冠心病是一種受多種因素影響的疾病。據文獻報道，各種影響因素歸納起來可達200余種，但是真正能成為與冠心病有關的危險因子的大致有十余種。20世紀50年代初，美國Framingham對冠心病危險因素的前瞻性研究，評價了有關危險因素在冠心病發生中所占的地位，與冠心病有關的主要危險因素是年齡、性別、高血脂、高血壓、吸煙、飲酒、糖尿病、肥胖、職業、飲食與遺傳等。目前，世界醫學界公認，高血壓、高膽固醇血癥及吸煙是冠心病發病的三大危險因子。隨著人民生活水平的提高，高熱量、高膽固醇飲食的增加，我國冠心病的發病率和死亡率近30年來正逐漸升高，近年來有加速趨勢[7]，已躍居至人口死亡的主要原因之前列，成為嚴重威脅我國人民健康的主要疾病。
1.2.3 糖尿病 糖尿病是一種涉及社會、行為和環境、遺傳等多方面危險因素的多因素疾病，肥胖、高血壓、高血脂、不合理的膳食行為都將增加糖尿病的患病幾率[8]，其并發癥可影響到心、腦、腎等重要器官，有時甚至危及生命。更為嚴重的是與慢性病相關的風險和患病率仍然持續上升，1992～2002年間，我國居民超重和肥胖患病人數增加了1億，其中18歲以上成年人超重和肥胖率分別上升了40.7%和97.2%。有關研究資料表明，糖尿病不但是冠心病的獨立危險因素，而且是最重要的危險因素。根據WHO的糖尿病大血管病研究方案在我國北京、天津的研究發現，糖尿病患者冠心病的發病率為糖尿病患者發病率的3倍[9]。
2 慢性病健康管理對策
慢性病的管理是當今健康管理的主題。所謂健康管理，就是針對健康需求，對健康資源進行計劃、組織、指揮、協調和控制的過程，也就是對個人或群體的健康進行全面監測、分析、評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程[10]。而慢性病健康管理是指以生物―心理―社會醫學模式為指導，通過為健康人、慢性病風險人群、慢性病患者提供全面、連續、主動的健康管理，以達到促進健康、延緩慢性病進程、減少并發癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質量同時降低醫藥費用為目的的一種科學健康管理模式[11]。因此，世界衛生組織提出要建立以預防為主的慢性病健康管理創新模式，在我國《國民經濟和社會發展第十一個五年規劃綱要》中，中央明確提出“綜合防治心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病”和“戰略前移、重心下沉”的慢性病防治方針，要求我們要在尊重我國國情、整合現有社區衛生服務資源的基礎上，立足社區衛生研究熱點，突出居民健康需求特點，把握當前社區公共衛生工作的難點，探索科學的社區慢性病健康管理服務模式。
2.1 加大健康知識傳播力度，以健康教育促進慢性病管理
健康教育是改善健康行為的基礎，是提高廣大群眾自我健康意識的主要渠道。為確保慢性病管理扎實、有效，積極開展健康教育，加大健康知識傳播力度至關重要。20世紀60年代，傳播學的概念被引入了健康教育領域并逐漸發展成為健康傳播學，有效地指導了健康教育實踐。一是定期開展健康教育專題講座；二是定期編制印發健康宣傳資料；三是定期邀請專家進行現場咨詢指導；四是利用患者就診進行健康教育；五是結合各類衛生日，組織開展各種健康宣傳活動，強化健康意識。通過全方位健康知識的傳播，慢性病患者可以獲取健康信息，使其自身衛生知識水平不斷提高，不僅提高了居民的健康意識，達到健康信念認同，而且促進了慢性病管理，患者自覺或不自覺地改變對疾病的態度及不良的行為和生活方式，并認真采納健康的行為。
2.2 加強健康引導，促進慢性病居民進行自我健康管理
健康管理是預防醫學和管理科學有機結合的產物，是一個同傳統疾病管理有顯著區別的新理念[12-13]，健康管理的核心是促進人們建立新的行為和生活方式。2005年世界衛生組織在《預防慢性病一項重要的投資》報告中明確指出，慢性病的主要病因是不健康的飲食、不鍛煉身體和吸煙三大因素。中國疾病控制中心把不平衡膳食、體力活動缺乏、吸煙、飲酒定為慢性病的根本性危險因素，把血糖、血壓、血脂、體質指數等異常定為過渡性危險因素，結局是引發冠心病、腦卒中、周圍血管疾病、惡性腫瘤等。因此，在資源有限、重點衛生問題突出的時代，明智的做法是堅持預防為主和“不治已病治未病”的方針，引導社區慢性病居民進行自我管理，調動患慢性病的居民主觀能動性，讓他們主動參與慢性病管理。國內外研究資料表明，通過對慢性病易患人群和高危人群積極有效的健康行為引導和干預，可以使該人群在8～10年內的患病率降低30%以上。珠海市南虹社區衛生院提出的知己健康管理模式――緊緊抓住慢性病的最根本的危險因素進行干預和管理，從而實現對過度危險因素的有效控制，減少或降低冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發生率[14]；南京市玄武湖社區衛生服務中心在慢性病防治工作中，推行的“一查、二治、三康、四防、五保、六教”等規范治療、系統干預為目標的動態管理[15]，值得借鑒和推廣應用。
2.3 動員全社會參與，爭取政策扶持，強化健康干預措施
慢性病防控需要社會、家庭和個人長期的綜合管理，以社區為基礎的管理被認為是比較有效的辦法，而以個人和群體為對象的行為干預與管理代表了衛生服務改革的主流和需求方向[16]。因此，希望政府能給予政策上的扶持，把慢性病的行為干預和健康管理納入到公共衛生投入的重要項目，同時納入到社區衛生服務中心日常工作考核，醫療保險要把慢性病防治費用納入醫保報銷范圍，促進社區衛生服務中心的可持續發展[17]。世界衛生組織的慢性病綜合防治策略中指出，在社區開展危險因素干預是慢性病防治的最佳手段。芬蘭從20世紀70年代開始，逐步探索了一種通過改善人群生活習慣，發揮基層社區衛生服務組織的預防功能，從源頭上降低疾病危險因素的新型健康管理模式[18-19]。廣東省人民醫院把健康干預做在健康評估的基礎上，為服務對象量身定制健康改善計劃，由第三方管理機構負責組織專職健康顧問和健康秘書對客戶實施健康指導及健康管理跟蹤服務，全力做好健康護理客戶的網上咨詢服務，為其建立健康維護方案，包括個性化的運動、營養、心理、中醫養生等[20]。深圳市鹽田區人民醫院針對慢性病危險因素在社區開展以健康教育為主要策略的綜合健康干預活動表明，科學合理的健康干預不僅可以幫助患者正確認識和對待疾病，增強戰勝疾病的信心，而且可以幫助患者掌握自我管理疾病的知識和技能，并采取積極和正確的行為來控制疾病[21]。只要將適宜的慢性病防治技術和管理模式提供給社區醫療服務機構，它就有能力承擔慢性病的防治重任[22]。數據證實，為健康管理投入1元，相當于減少醫療費用3～6元。如果加上由此產生的勞動生產率的回報，實際效益是投入的8倍[23]。
2.4 推行健康險發展，促進健康管理
隨著商業健康險的逐步推進和專業健康險公司的發展，“健康管理”被引入健康險領域。健康管理的思路和實踐最初出現在美國，被保險行業率先廣泛應用。保險公司將客戶依據健康狀況進行分類，那些最有可能患高血壓、糖尿病等疾病的人群被分別交給不同專業的健康或疾病管理中心，由他們采用健康管理與評價等手段指導病人自我保健，并對其進行日常后續管理，以促進健康，降低醫療費用。目前，保險業應結合我國實際情況，充分發揮自身優勢，積極探索健康管理的途徑和方式，推動健康保險發展。中國保險監督管理委員會人身保險監管部主任陳文輝提出，健康管理在社會醫療保險和商業健康保險中的運用，將對傳統的風險控制手段和服務管理模式產生積極的影響。其依據是，健康保險應以促進投保人的健康為最終目的，而不應僅僅是在疾病發生后給予費用補償。將單純的事后理賠轉變為全過程的健康管理，既能夠改善和提高被保險人的健康狀況，達到健康促進目的；又能夠改變傳統經營模式下對醫療風險束手無策的局面，變被動應付為主動出擊；還能夠通過健康教育和預防保健等手段有效降低發病率，提高健康保險的盈利能力。
[參考文獻]
[1] 楊春玲.國內外慢性病健康管理進展[J].齊魯護理雜志，2009，15（15）：40-41.
[2] 張安玉，孔靈芝.慢性病的流行形式和防制對策[J].中國慢性病預防與控制，2005，13（1）：1-3.
[3] 中華人民共和國衛生部疾病預防控制局，中國疾病預防控制中心.中國慢性病報告[R].2006.
[4] 李渝梅，張月霞，安波，等.亞健康人群的健康管理與生活方式干預[J].職業與健康，2007，23（17）：1567.
[5] 于智敏，趙瑞芹.走出亞健康[M].北京：人民衛生出版社，2003.
[6] 王育學.亞健康間題縱橫談[J].健康，2005，（1）：6-9.
[7] 王吉耀.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：7.
[8] 馬曉麗，李琳琳，毛新民，等.伊犁地區哈薩克族糖尿病及其危險因素抽樣調查分析[J].新疆醫科大學學報，2005，28（2）：110-112.
[9] 郭秋菊.冠心病危險因素的研究進展與健康教育[J].中華現代護理學雜志，2009，6（24）：2264-2265.
[10] 陳君石，黃建始.健康管理學概論[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2007：12.
[11] 李星明，黃建始.健康管理和社區衛生整合對慢性病防治的意義與服務模式探討[J].疾病控制雜志，2008，12（1）：54.
[12] 黃建始.美國的健康管理――源自無法遏制的醫療費用增長[J].中國醫學雜志，2006，86（15）：1011-1013.
[13] 尤川梅，朱宏斌，金生國，等.將健康管理理念注入社區服務的思索[J].中國婦幼保健，2007，22：3041-3043.
[14] 萬星明，黃慧恒，謝栩，等.南虹社區慢性病健康管理服務模式的探討[J].中華健康管理學雜志，2008，2（4）：213-215.
[15] 王軍莉.社區慢性病管理工作體系探討[J].江蘇衛生保健，2009，11（2）：25-26.
[16] Cravey AJ，Washburn SA，Gesler WM. Developing socio2spatialknowledge networks：a qualitative methodology for chronic dis2ease prevention [J]. Soc Sci Med，2001，52（12）：1763-1765.
[17] 陳建勛，馬良才，于文龍，等.“健康管理”的理念和實踐[J].中國公共衛生管理，2006，22：7-10.
[18] 金彩紅.芬蘭健康管理模式的經驗[J].中國衛生資源，2007，10（6）：312.
[19] 鄒和群.建立慢性疾病一體化防治體系――健康管理的新路徑[J].現代醫院，2008，8（5）:99-100.
[20] 黃建.廣東省人民醫院老年醫學研究所的健康管理模式探討[J].中國老年保健醫學，2007，5（5）：67.
[21] 莫文華，伍運生，張升超，等.社區健康干預模式探討[J].現代醫院，2008，8（9）：148-150.
[22] 彭煒.社區衛生服務實用教程[M].廣州：廣東人民出版社，2002：93-98.
社區衛生服務管理學范文4
[文獻標識碼]B
[文章編號]1672－4208(2010)19－0070－02
社區護理是整合現代護理學、預防醫學、管理學以及相關人文社會科學于一體的新型護理學。社區工作范圍廣而復雜，社區護士工作的場所在家庭和社區。經常是單獨工作，沒有人監督和指導。社區護理工作需要一批有著豐富臨床經驗、綜合護理能力、獨立判斷及解決問題能力強、工作認真負責的護理人員，而高年資護士正好具備這方面的優勢。2006年，山西省衛生廳和太原市衛生局聯合舉辦了首期社區護士崗位培訓，培訓班70％的學員年齡在30歲以上，護齡最長的有32年，最短的有3年。綜合比較認為，高年資護士更能勝任社區護理工作。
高年資護士有較強的綜合護理能力。綜合護理能力主要包括各?？谱o理技能及中西醫結合技能。人口的老齡化及人們生活水平的提高影響了疾病譜的改變。近年來，主要導致我國居民死亡的疾病已從以前的“外源性疾病”轉變為“內源性疾病”，如心腦血管疾病、惡性腫瘤。在家庭病床的護理中，高年資護理人員可用自己幾十年在護理崗位上積累下來的醫療、護理知識和豐富的臨床經驗，指導和幫助老年病人及慢性病人合理用藥、調節飲食營養、進行康復鍛煉等，從而提高病人生存的質量和減輕病人的痛苦。在社區護理中，這些高年資護士們接待病人熱心，解答問題耐心，護理操作細心，聽取意見虛心。她們親切的表情、真誠的微笑和體貼入微的關照，使病人更易于信任她們，接受她們的建議和指導。
高年資護士有較強的獨立判斷和解決問題的能力。無論是社區的服務站還是病人家里，其護理條件及設備均不如醫療機構，因此要求社區護士具備較高的解決問題的能力和應變的能力。從醫院臨床科室退下來的高年資護士正具備這一優勢，她們專業思想穩定，對待護理工作態度認真，責任心強，見多識廣，能夠在醫師不在場的情況下獨自處理多種突發事件。例如，筆者在為－80歲高齡的男性老人上門輸液時，老人小便完準備上床時突然昏厥倒地，牙關緊閉，呼之不應，面色發青。筆者立即用勺子柄撬開老人牙齒，取出活動的假牙，清除口腔內的痰液，把枕頭卷成長條放在頸后，使氣道通暢。同時撥打了“120”急救電話。數分鐘后，老人長長地出了一口氣，清醒過來。后經醫院CT檢查為腦梗死。如果年輕護士遇上這樣的突發事件，可能會手忙腳亂，不知所措。類似情況如果急救不及時或方法不得當，往往會延誤病情，造成嚴重的后果。
高年資護士有較熟練的操作技能。高年資護士由于工作年限長，技術操作全面、熟練。社區老年慢性病人多，他們的手足靜脈大多細小、表淺，而且皮下脂肪少、血管活動度大，不易固定，血管彈性也差，需要連續輸液時間長，因此要求靜脈輸液操作熟練，一針見血。對長期臥床病人的導尿、灌腸、褥瘡換藥和護理等技術操作要能夠做到熟練、耐心、細心，而有的年輕護士缺乏社區護理工作經驗，操作欠規范和熟練，亦不夠耐心。
高年資護士有較強的組織、管理能力。社區護士不僅給居民提供直接的護理服務，而且還要經常組織社區居民進行健康衛生宣教，宣講衛生保健知識，指導他們自覺糾正不良習慣。高年資護士有豐富的社會閱歷和生活經驗，有的還是“退居二線”的護士長，她們的組織管理能力顯而易見。同時，由于高年資護士有扎實的專業理論基礎和廣泛的臨床經驗，能夠解答不同層次、不同年齡患者的種種問題，因此，深得社區居民的信任，她們在組織健康宣講時，社區居民主動參加的積極性較高。
高年資護士有較強的人際交往、溝通能力。社區護理對象包括社區的全體居民，其中有病人和病人的家屬及健康人。由于年齡、家庭、文化、社會背景的不同，社區護士必須具備社會學、心理學及人際溝通技巧的知識。而高年資護士由于年齡的優勢，有較多的生活閱歷，具備良好的心理素質、穩定的情緒、良好的性格、敏銳的觀察力、堅強的意志及善于溝通的技巧。當患者來到社區醫院就診時，對高年資護士容易產生信任感，而高年資護士也能夠充分發揮自身的優勢，給予患者發自內心的關懷，同情、理解患者，消除患者的緊張情緒，取得患者及家屬的理解和支持，建立起良好的護患關系，以利于患者的治療。
高年資護士有較強的預見能力。高年資護士臨床工作時間長，接觸病人、病種多，實踐經驗豐富，掌握的知識相對較全面，思維敏捷，不僅能夠順向思維，而且也能夠逆向思維，能及早預見在治療和護理中病人病情可能發生的變化、疾病或殘疾將給家庭帶來的直接與間接影響及社區內發生的健康問題，能夠及時指導社區居民及病人進行有效的預防和治療，防患于未然。
社區衛生服務管理學范文5
健康管理的理念發源于人壽和健康保險業，人壽和健康保險公司為了降低投保人發生死亡和疾病后的賠付費，摸索出一套能延年益壽的管理技術，實踐結果證明該管理技術在延年益壽方面功效顯著，之后便發展為風靡全球的健康管理職業。一般來說，贏利模式決定職業功能導向。臨床醫療的贏利模式是獲取對患者的診治費，故以疾病為導向；人壽和健康保險公司的贏利模式除獲取投保人的保費外主要靠降低投保人發生死亡和疾病后的賠付費，故以健康為導向。健康管理若偏離了“以健康為導向”的職業功能，勢必不利于健康管理自身發展和獨立學科地位的形成。
2我國健康管理存在職業功能導向偏離健康的現況
2.1健康管理相關機構的設置多“以疾病為導向”目前我國健康管理相關機構規模以小型機構為主，獨立的健康管理相關機構很少，大多數健康管理機構多寄生或附屬于醫療機構。根據2008年的調查，健康管理相關機構名稱使用頻率位于前三位的是體檢中心、健康咨詢公司和健康管理公司，分別占相關機構的64.5%、14.0%和6.1%，這些機構多“以疾病為導向”開展工作。
2.2健康管理行業的服務內容多“以疾病為導向”健康管理職業功能中的體檢，是為健康風險評估和健康危險因素干預收集信息的，僅僅是健康管理的開始，而且體檢前必須進行問卷調查，以使體檢套餐更具個性化和針對性。而附屬于醫院的“健康管理中心”或“體檢中心”提供的服務內容主要是查病，體檢套餐相對固定，一旦查出病，指導患者到醫院相應的臨床科室治療，體檢中心的任務就完成了，體檢是結果。而且大部分體檢中心未開展起非常重要作用的問卷調查，即使開展了問卷調查也開展得不到位；至于健康風險評估、危險因素干預等主要內容開展得就更少。一些獨立的健康管理公司開展的服務大多為“預約掛號”、“陪同就醫”、慢性病疾病管理等內容，提供的服務也是圍繞“疾病”在轉。還有一些提供專項健康管理服務的機構，開展的項目如健康信息搜集、亞健康檢測、健康風險評估、生活方式管理、單位員工健康管理服務、中醫養生館、心理咨詢室、社區公共衛生服務管理等，提供的服務內容未包括健康管理職業功能的全部內容；或提供的健康管理服務項目間相互脫節，缺乏系統的全方位管理，達不到健康管理職業功能使“健康增值”的目的。
2.3健康管理相關機構的人才結構多“以疾病為導向”目前，大多數健康管理相關機構缺乏健康管理師，體檢中心多以臨床醫師和護士為主，有的健康管理相關機構的工作人員以營銷隊伍為主，還有的健康管理相關機構完全沒有衛生行業的專業技術人員。即使有取得健康管理師證的人，也找不到相應的崗位，甚至還出現某些健康管理機構寧愿要臨床醫師而不要健康管理師的現象。健康管理相關機構的人才結構極不合理，職業功能難以開展。
2.4健康管理行業市場運營不規范目前我國健康管理經營模式有國營、集體聯營和個體經營等類型；健康管理相關機構運營模式大體可以分為體檢主導型、中藥調理型、資源整合型、自我服務型、技術服務型和私人醫生型六類。除健康體檢的收費標準按臨床醫院的標準外，其他健康管理服務項目的收費還沒有統一的標準，各家公司自定收費價格標準，高低差別大，市場收費混亂。中國健康管理相關機構現況調查報告結果顯示，約半數的機構單次人均服務收費在100～300元之間，只有不到1%（3/468）的機構單次人均收費超過萬元。服務對象最普遍的付費方式是自付，也有部分費用是單位報銷的?？傮w來說健康管理業在我國實踐歷史短，發展速度快，健康管理機構倒閉速度也快，機構潮起潮落，運營模式五花八門，讓民眾信賴的、獨立的、權威的健康管理產業還未形成。
3我國健康管理業“以疾病為導向”局面形成的原因分析
3.1社會對健康管理職業功能的知曉度不及醫療診治知曉度高基本原因是健康管理業在我國實踐歷史短，新理念的普及需要時間和時機；老百姓只知道醫院的職業功能，不知道健康管理的職業功能。深層次的原因是部分健康管理從業人員甚至部分上級業務領導思想中“以疾病為導向”理念占主導地位，他們不知道、不理解或者忽略了健康管理的職業功能。例如，有的認為健康管理就是提前“體檢查病”；有的認為健康管理就是通過健康教育開展“疾病預防”；有的認為健康管理就是配合臨床治療的“疾病管理”；有的認為健康管理就是為患者搭建便捷的就醫服務，還有的認為健康管理就是在推銷保健品時宣傳保健品的治病效果；這些認識不但圍繞“疾病”在轉，而且把健康管理理解為單一的服務環節或疾病診治的外延服務。又如附屬于醫院的健康體檢中心對于體檢之前的問卷調查和之后的健康風險評估、健康指導和健康危險因素干預等核心職能進行淡化甚至不開展，或者不知道要開展。更不知道連續性的健康監測分析和利用資料的價值能產生更大的健康價值。
3.2市場對健康管理需求度不及醫療診治需求度高大多數人僅僅滿足于沒有疾病，只有醫療診治需求，對生命質量的好壞和壽命的長短很少引起重視；即使有一部分人非常關心生命質量好壞和壽命長短，但這部分人中很大一部分不知道中國有健康管理這樣的職業和服務機構，知道的人中又有很大一部分因全方位的健康管理收費高而消費不起?？傮w上出現的是市場客戶貧乏，消費群體過小。
3.3群眾對健康管理效果信任度不及醫療診治效果信任度高群眾對健康管理效果信任度不高的主要原因是健康管理效果需要有較長的時間才能顯現，不像疾病治療那樣立竿見影；其次是老百姓往往要有看得見摸得著的功效才肯相信，而建立在預防醫學科學基礎上的健康管理的功效，主要是體現在健康風險的有效控制和程度降低上，所以老百姓普遍不能明確認識到對健康管理的效果。深層次的原因是，我國健康管理的實踐技術和手段還不先進，真正掌握健康管理理論和操作的指導專家貧乏，引領健康管理產業的龍頭企業還沒有出現。
3.4健康管理理論研究滯后我國健康管理實踐先于理論研究，十余年的實踐活動基本是在缺乏系統的理論指導下運行的。2001年，我國成立第一家健康管理公司；到2005年國家才頒布健康管理師新職業；2006年才出版健康管理師培訓試用教材；2007年才制定出健康管理師職業標準和創刊《中華健康管理學雜志》；2009年，才形成健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識；2010年6月我國健康管理專業的高等學歷教育才開始由海南醫學院公共事業管理專業獲得海南省教育廳批準，該校于2011年6月正式開始招收健康管理專業的大學生。這些狀況說明我國健康管理的理論研究剛剛起步，進展緩慢，還沒有形成一支有實力的理論研究隊伍。
3.5健康管理企業為了盡快獲得現金流，不得不犧牲某些核心功能項目因為健康理念先進，在西方發達國家已被證明是一個朝陽行業；人人都有健康長壽的需求，所以目標客戶群龐大；中國健康管理的公司老板都看好健康服務巨大的市場，都相信這個市場會以驚人的速度增長，盡管目前健康管理利潤非常微薄，且健康管理總收入的90%為體檢的收入，很多公司仍在困境中堅守和等待。為了盡快獲得現金流，很多健康管理公司只好犧牲健康管理職業功能的某些項目來追求眼下的經濟利潤。如有的健康管理公司賣起了保健品；有些健康管理公司甚至淪為醫托；更多的健康管理公司則選擇客戶群相對多、利潤相對穩定、風險相對少的、單一的“健康體檢中心”，放棄或暫時放棄具有健康管理特有的、真正具有使健康增值的核心項目。
3.6我國健康管理運營環境與國外存在差異在美國，人壽保險業是一個成熟的行業，健康管理行業也很普及。而我國人們參加商業人壽保險積極性不高，這是因為人們一般不太關心還沒有發生的事；即使參加人壽保險主要也只是關心死亡后的賠付金額；且我國人壽保險公司的贏利模式主要是靠參保人的投保資金累積，而不是靠能降低投保人賠付費的健康管理，所以我國健康管理業難以在保險業中施展威力，人壽投保人因享受不到健康管理增值服務，商業人壽保險業也不發達。
4努力開發我國健康管理業核心職業功能的思考
我國健康管理實踐中暴露出不少問題，也積累了不少經驗，經歷了“生長痛”的成熟健康管理產業即將誕生，為了促進這一新生兒進入正確軌道，特提出幾點開發健康管理業核心職業功能的思考和建議。
4.1政府的主導作用是健康管理事業進一步規范的主心骨自2005年國家頒布健康管理師新職業以來，我國還沒有與健康管理行業配套的國家規定和政策。健康管理屬于衛生行業特有的職業，健康管理相關機構應由國家衛生行政部門主管，健康管理機構的注冊、開辦審批和法人審批等都應制定準入標準，并定期檢查和考核。應制定健康管理主管部門的職責和管理制度、健康管理師的統一管理和考核制度，國家還應制定健康管理行業相關職業功能服務項目的具體收費標準。健康管理行業只有在政府的主導下才具有權威性，行業才能規范和發展。
4.2健康管理學科建設和人才建設是健康管理事業發展的關鍵學科建設滯后已經成為制約健康管理發展的瓶頸.健康管理需要從以規模效應為主導的外延式發展模式過渡到以學科建設為主導的內涵式發展模式，才能引領健康管理機構和產業的可持續發展。任何新事物的發展都是從實踐到理論，再從理論到實踐的過程，健康管理這個新生事物正處在從實踐上升到理論的階段，有了來源于實踐的健康管理理論體系，才能更好地指導健康管理實際操作。2009年我國健康管理專家對我國健康管理已達成了共識，即“健康管理是以現代健康觀念和新的醫學模式以及中醫治未病為指導，通過采用現代醫學和現代管理學的理論、技術、方法和手段，對個體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面檢測、評估、有效干預與連續跟蹤服務的醫學行為及過程”，因此，按照這個范疇組建理論研究機構，盡快地出版專著和研究成果，才能引領并指導我國健康管理下一步內涵式發展模式的實踐。建議加大學歷教育步伐并開辦不同層次的健康管理專業培訓；對已經上崗的健康管理師開辦健康管理繼續教育；對轉行到健康管理師行業的衛生技術人員開辦健康管理專業培訓教育；以建立健康管理穩定的人才隊伍和人才儲備。建議加快健康管理專業師資隊伍的建設，健康管理人才隊伍的建設靠健康管理師資隊伍，健康管理師資隊伍只能由具備健康管理職業功能的相應行業專家組成，才能讓健康管理專業師資隊伍進入良性循環。建議進一步規范職業培訓和職業鑒定工作，在職業培訓和鑒定中不斷調整和修改內容和鑒定方法，只有注重職業培訓質量，注重培訓實際操作技能和現場工作能力，才能適應健康管理行業實際需求。
4.3加強健康管理理念的宣傳普及
重點宣傳健康管理的目的，職業功能、特點和功效，尤其是“以健康為導向”的宣傳，健康管理理念才能為健康管理特有的職業功能開發插上翅膀。
4.4探索開發具有中國特色的健康管理模式
4.4.1以現有健康管理相關機構為平臺，逐步將“以疾病為導向”的模式向“以健康為導向”的模式轉軌，引導醫學體檢中心向健康體檢中心轉型；健康體檢中心向健康管理中心轉型。有序地開展健康管理所有的職業功能。按健康管理的職業功能和工作程序，整合不同健康管理相關機構特色資源，打造優勢互補的連鎖機構，形成具有可信度和權威性的健康管理權威品牌。
4.4.2探索研發具有中醫養生特色的健康管理模式，中醫治未病的理念與現代健康管理理念相似，借助中醫養生幾千年的實踐經驗和深厚的公信度，將中醫養生的實用技術融入健康管理職業功能最重要的“健康干預”環節，克服中醫養生缺乏系統管理手段的弊端，形成具有中醫養生特色的健康管理機構應該有不錯的市場。
4.4.3引導健康管理公司與人壽保險行業聯姻，讓健康管理公司作為人壽保險公司第三方服務機構，為參保人員提供健康管理服務，使健康保險參保人、健康管理公司和人壽保險公司三方都獲益。
