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社區衛生服務概念范文1
關鍵詞:社區衛生服務機制 運行機制
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.149
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)11-0094-01
社區衛生服務為廣大居民提供了非常便利的服務,其中包括了很多內容,因為其地域性以及不同社區有不同的情況,因此決定社區衛生服務的內容,運行機制,功能,結構等都是很復雜的,而且運行中一些要素的影響并不是簡單的疊加影響,而是相互穿插構成關聯,所以社區衛生服務機制是一門需要復雜的研究,而且短期內改革的建議或者措施,并不能馬上取得效果。
1 社區衛生服務機制的概念
1.1 很多人都聽過這個詞語,但是對于準確的概念并不清楚通俗來說,社區衛生服務機制指的就是在運行社區服務過程中需要運用到的配置,這些配置直接影響到了社區服務的內容,效率獲得評價等,機制是導致社區服務總體服務水平的一個關鍵點,是所有社區服務中包括的內容以及服務的一個綜合,是由社區服務的各個方面集合起來的,包括了社區服務人員,社區服務內容,以及服務的人群,服務設備,資金等所有社區衛生服務中涵蓋的內容。雖然看起來很龐大,但是社區服務運行機制中的要素是分為各種層次的。根據服務對象的需求程度排列。
1.2 社區衛生服務的運行機制中所有組成的要素都是互相有關聯的,處于一種平級的狀態,并不是簡單累加造成的結果,少了一樣也不可能讓社區衛生服務能夠正常的運行。
1.3 社區衛生服務機制是一個有規律的運行動態,隨時都在變化,引入社區服務機制這個概念目的就是為了強調社區衛生服務中各因素的重要性以及聯系性,這是一個比較復雜的體系,并不是簡單的運行那么簡單,而且采用衛生服務體制的方式可以有效的了解到其中因素構成的聯系以及影響,能夠有效地知曉其中的作用和原理。
2 社區衛生服務機制的構成
社區衛生服務機制的組成主要是由結構性要素和運行機制組成的,結構性要素包括了服務的對象,環境等,而運行機制包括了在運行中采用的方式方法,運行控制以及實行保障 [2]。
2.1 社區衛生服務的主體是社區衛生機構,主要有社區衛生中心,婦幼保健院以及衛生防疫站等,一般社區服務機構都是由當地衛生行政部門進行統一指揮和控制,還有就是政府所屬醫院辦或者社會團體,個人辦等,二社區衛生機構服務的對象就是所屬社區群眾。
2.2 社區衛生服務的目的。社區衛生服務的目的是為了解決社區衛生問題,滿足社區群眾對基本公共衛生服務的需要為主,五個不同的階段中 [1]需求也是不相同的,所以在研究社區衛生服務機制的時候要考慮當時社區衛生服務處在哪個階段。
2.3 社區衛生服務環境。影響社區衛生服務環境的因素包括社區衛生服務機構所處的地理位置,人均經濟水平和社保能力等,社區衛生發展水平和國家經濟發展水平相關,一定要緊跟國家的腳步走,從前很多學者對于物質方面(投入資金,設備,醫保)和人力資源的投入的研究比較重視但是忽略了國家大環境以及資本因素對于社區衛生服務的影響,其實只有社會資本提高了才能夠讓整體的社區衛生服務運行機制得到提升。物質方面和人力資源方面能夠影響的只是個別的社區衛生服務機構。
2.4 社區服務衛生運行的動力。想要讓社區衛生服務能夠順利的進行,動力是很關鍵的,對于社區衛生服務的運行機制來說,動力就是社區小區居民對衛生服務的需求,還有就是小區居民對于服務機構的評價,當然醫療資源的投入也是必不可少的。對于農村合作醫療最好給予一定的經濟補償,這樣可以減少因為患者患病沒錢治療的負擔,這樣短期看起來似乎獲得利益少,但是長期下去就可以是新型合作醫療得到開展,除了動力之外采用激勵來讓社區衛生服務機制得以持續運行,最好為社區衛生服務引入市場競爭機制,這樣可以有效地改善因為資金困難導致的社區服務運行機制不能運行。如果社區服務有了獎勵還有競爭壓力,就可以讓服務的水平提高,走上可持續發展的道路。
2.5 社區衛生服務運行的控制。社區衛生服務部門的控制指的就是在運行社區衛生服務運行機制的過程中所有部門的配合,各個組成部位能夠互相作用減少矛盾。各個社區衛生服務運行機制要根據自己的情況進行控制設定,因為服務的對象環境以及自身的資源等都不相同。
2.6 社區衛生服務運行的方式。社區衛生服務運行的方式大體上的模式是不變的,但是其中的構成成分比較復雜,所以要根據運行的目的以及運行環境等進行調整,為了讓服務對象能夠獲得更高質量的服務,可以采用引入市場競爭機制的方式來進行。社區衛生機構屬于那種性質其實是根據社區服務機構是不是搞了資本服務,公共衛生等決定的,并不是取決于醫療機構投資的多少或者根據什么政府政策而決定的。
2.7 社區服務運行的保障。社區衛生服務的保障主要是保障運行能不能正常的一個重要標志,想要社區衛生服務運行好就要做到各個環節都有配合,無論是資金來源還是設備以及人力資源和相關的政策等都要跟得上,雖然國家在社區衛生服務上有一定的規定,但是還是還是要根據地方不同的政策以及情況作出相應的調整。而且社區衛生服務工作開展之后要注意活動效果,如果效果不好要注意及時的更改活動。并且可以在平時的時候通過做問卷調查的方式了解服務工作的群眾滿意度。
2.8 鼓勵社會參與并加強管理加強社區衛生服務人力資源建設,在政府出臺了一系列相關社區衛生服務運行的規則規程之后,需要加強對職能職責的監督,并且對社區衛生服務人員進行定期的培訓,或者是讓上級醫院醫生利用業余時間到社區兼職的制度,這樣可以讓社區衛生服務人員轉崗培訓。
3 總結
社區衛生服務運行機制并不是一個簡單的制度制定和監督,而是要讓社區服務的每一點要素都應該高效合理的運動起來,而且根據不同地區不同社區的基本情況進行調整和改善,只有讓衛生服務的目標合理而且有效地結合在一起才能夠讓社區衛生服務運行完全發揮作用從而為居民群眾更好地服務起來。
參考文獻
社區衛生服務概念范文2
Abstract: Community health service is the whole service model for the community, its center is personal, and its unit is family. In China, community health service is to solve expensive and difficult medical treatment problem, and is an important initiative of health reform and development in China. This paper analyzes the development of community health services from the perspective of the public service.
關鍵詞: 公共服務;社區衛生服務;發展
Key words: public services;community health services;development
中圖分類號:R197 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2012)36-0295-03
0 引言
近年來,我國社區衛生服務改革越來越深入,不斷完善的社區衛生服務,為我國醫療衛生改革發揮著重要作用,同時,社區衛生服務也是我國醫療衛生改革中的其中一個重要環節,并且也是實現初級衛生保健戰略目標及實現全社會享受基本醫療的一個重要環節。本文從公共服務的角度,對我國社區衛生服務的發展進行詳細的探討,現綜述如下。
1 公共服務的分類及特點
1.1 公共服務的分類 公共服務通常是指政府為了滿足社會公共的需要而向社會公共提品的服務行為,從公共服務的整體發展過程及相關理論基礎來看,可以將公共服務分類為下述幾種:
①經濟性公共服務。這類型的公共服務主要是生產性的,是政府為了促進經濟發展而建立的公共服務,如:政府投資共有企業的股本及公共項目,提供價格補貼給產業活動,同時還投入研究資金及投資固定資產;政府進行經濟性公共服務,最主要及最直接的受益者為被投資企業。
②維護性公共服務。該類型的公共服務主要是為了保證政府機關的順利運作,如:國防、司法與法律、行政管理等;即使是最貧困的人們,也會對這類公共服務有著基本需求;所以,政府一定要保證充足的維護性公共服務。
③社會性公共服務。主要是指政府為社會提供的公共服務,如:文化教育、社會保障、醫療衛生及福利性收入轉移支付等,該類支出的最大特點是:具有“公民權利”。另外,社會性公共服務還具備另一功能——再分配功能,能夠關注平等目標。
1.2 公共服務的特點
第一,公務員的主要作用不是試圖在新的方向上駕奴或者控制公民,而是幫助公民實現他們的共同利益;新時期,公共服務中,將公務員的角色定義為裁判員、中介者或者調停者,在公共問題中發揮著協商作用。
第二,公共服務中,將公共利益定義為目標,即公共行政官員一定要建立公共利益觀念,為公民創造共享利益,并且要將這一目標當成共同責任來執行。
第三,服務理念是為公民服務,并非為顧客服務,即公務員除了要對“顧客”的需求作出回應之外,還應該關注公民與公民、政府與公民之間的合作及信任關系。
第四,公務員還要對社會價值觀、職業標準、政府行為準則及公民利益等進行密切的關注,并且還要對這些標準制度等復雜的因素導致的公共服務問題負責。
2 社區衛生服務的內容及特點
2.1 社區衛生服務的內容 一般來說,社區衛生服務的內容主要為疾病預防與診治、健康教育、醫療與傷殘康復、社區老弱病殘居民保健、計劃生育技術服務等,主要強調以社區基本衛生服務為主要的服務的主體。社區衛生服務一般包括基層醫療保健服務、公共衛生服務及社區內的特需衛生服務。
①基層醫療保健服務。是社區衛生服務提供的主要形式,其中,最有代表性最理想的為全科醫療;一般來說,基層醫療保健服務得到基本特征為:首診服務、責任性、綜合性、持續性、協調性等,同時,基層醫療保健服務還強調方便服務及預防服務。
②公共衛生服務。該類社區衛生服務主要由政府主導,其服務對象主要為整體社區人群,服務的重點為人群的健康保護。一般來說,在我國,公共衛生服務包括大部分的初級衛生保健工作,其開展的服務內容主要為衛生防疫、健康促進、衛生管理、計劃生育、政策開發等相關工作。另外,公共衛生服務還包括學校衛生、環境治理、食品衛生、婦幼保健、傷殘人員保健及精神衛生等工作,為老年病、職業病、地方病及傳染病等開展積極的防治工作,保證居民健康。
③其他服務。隨著經濟的快速發展,人們對于社區衛生服務有著更多的要求,為了滿足人民群眾日益增長的需求,政府應當將一部分的醫療市場開放,允許社區衛生服務機構開展一定的適合社區發展的高檔服務、特需服務,另外,社區衛生服務機構還可以開展一些沒有納入基本醫療服務范疇中的護理服務及各科醫療,如:整形外科、牙齒正畸與鑲復服務等。
2.2 社區衛生服務的特點 社區衛生服務顧名思義就是服務場所必須要在社區中,而社區的基本組成為居民,因此,社區衛生服務的主要對象為社區居民,并且,服務目標導向不是“需要”,而是“需求”;隨著人們對社區衛生服務要求的提高,社區衛生服務提供的服務內容除了疾病外,還要包括防治??到逃嬘媱澤?,從公共服務的角度來看,社區衛生服務必須建立在居民能夠承擔的基礎上。一般來說,社區衛生服務為若干個社會關系或者社會群體等形成的,社會群體一般指氏族、家庭等,而社會組織指團體、機關等。
3 政府對社區衛生服務產生的作用
在社區衛生服務發展的過程中,政府發揮著不可或缺的作用,主要為:
①政府在社區衛生服務事業中擔任著建設者的角色,主要是因為我國衛生服務事業中改革及發展的其中一個重要戰略要點為社區衛生服務,這屬于加強預防戰略,是實施社區衛生規劃的一個基礎性要點,能夠增進社區居民健康,政府在這一過程中,屬于社區衛生服務事業的建設者及開拓者,在社區衛生服務事業開展的初期,政府應該要成為衛生服務提供的費用支付主體及籌資主體。
②政府在社區衛生服務事業中擔任著組織者的角色,主要是因為社區衛生服務活動的運行系統構成較為復雜,而政府在這其中發揮著調控者及組織者的作用,為了要將這一角色擔任好,政府必須要王成相應的經濟行為,這些經濟行為包括:在基本的醫療保障制度中納入社區衛生服務,使社區衛生服務事業能夠實現可持續發展;同時,還要對社區衛生服務的運行機制及市場體系進行培育及完善。
③政府在社區衛生服務中擔任著管理者的角色,主要是因為政府能夠通過行政力量、法規、政策等管理社區衛生服務事業,保證社區衛生服務事業能夠穩定發展。
4 我國社區衛生服務發展中存在的問題及對策
4.1 觀念問題 在我國,社區衛生服務事業還處于起始發展階段,有些地方政府尤其是衛生行政主管部門,對于社區衛生服務事業的認識還不夠深,只停留在表面上,還不能從城市衛生體系改革的大體上來看待社區衛生服務事業,很多地方的社區衛生服務機構均沒有提到議事日程,社區衛生服務名不副實。
4.2 人才問題 總體上來說,社區衛生服務機構中,衛生人員的素質普遍較低,再加上陳舊的觀念,匱乏知識與欠缺技能,嚴重制約社區衛生服務事業發展;導致這一現象的主要原因是,社區衛生服務人員的學歷普遍較低,據報道,從職稱來看,社區衛生服務機構中的府服務人員中,高級職稱人員較少,大多數服務人員為初級職稱人員;從學歷的角度來看,中?;蛘吒咧袑W歷人員占多數。另外,我國還缺乏成形的技術人才市場,也沒有打通上級醫療衛生機構中的優秀衛生技術人員流通渠道,再加上社區衛生服務機構缺乏吸引與留住人才的必要條件,導致人才問題突出;另外,也缺乏相應的基層醫生轉崗培訓基地及全科醫學教育體制。
4.3 缺乏相應的財政補助優惠政策 近年來,中央關于社區衛生服務稅收優惠及定額補助的相關政策已經落實,但是,城鎮職工基本醫療保險改革還有待完善,還沒有確立社區衛生服務中的“守門人”地位;另外,社區衛生服務還沒有根據社區人群的具體需求建立合適社區衛生服務機構發展的有償服務機制。
4.4 沒有定位好政府在社區衛生服務中的具體功能
從理論上來講,社區衛生服務中,政府發揮的功能主要是通過轉移公共財政,保證社區衛生服務的可及性及公平性,避免衛生服務出現費用上漲的現象,保證社區衛生服務的效率及質量。但是,目前社區衛生服務中,政府的功能還沒有做好具體的細分,并且很多時候,政府出現越位、缺位等問題,主要是管辦不分、該管的沒有管。
4.5 缺乏服務的標準化概念 由于社區衛生服務主要是在社區水平的基礎上建立的,為社區居民提供衛生服務的主要人員為基層醫務人員,但是,這些人員大多數為學歷低、專業技能差的人員,沒有受過正規的教育及培訓,所以,很難將社區衛生服務的質量進行標準化管理。另外,關于一些多發病、常見病,我國并沒有制定相應的處理措施,因此,社區衛生服務機構中的基層醫務人員在提供服務時,缺乏相應的可供參考的規定,導致服務質量的差異,從而導致居民不愿前往社區衛生服務機構就診。
4.6 缺乏相關監督、評價機制 我國目前并沒有針對社區衛生服務建立相應的監督或者評價機制,所以,很難及時發現社區衛生服務中存在的問題,導致衛生服務質量遲遲不能提高。
5 相應的對策
5.1 轉換觀念 根據我國社區衛生服務機構中服務人員的實際情況,定期組織他們進行干部研修班,同時,還要組織他們積極參加經驗交流會及專家研討會,使他們了解到社區衛生服務事業的必要性及重要性,不斷提升自己的專業操作技能及理論知識,提高服務質量。
5.2 加強資源宏觀調控 采用多種措施對我國社區衛生服務資源進行實施規劃,在一些衛生資源供大于求的地區,要鼓勵一二級醫院向社區衛生服務中心轉移,作為社區衛生服務機構的市場導向。
5.3 健全人才政策 社區衛生服務機構應該要深化人事制度改革,針對機構的實際情況,健全適合社區衛生服務機構發展的人才政策;在此基礎上,要關注如何通過人才政策吸引全科醫師人才,提高衛生服務人員的待遇,吸引及留住更多人才;同時,可以招收更多相關專業的本科應屆畢業生,對他們進行培訓等,使他們成為社區衛生服務機構的新一代人才,提高服務質量。
5.4 加強財政補助 地方政府要積極落實關于社區衛生服務的相關財政補助政策及稅收優惠政策,結合社區衛生服務的具體特點,將服務價格進行適當的調整;同時,開拓籌資渠道,吸納更多的社會資本,保證社區衛生服務機構順利進行。
5.5 完善預防保健體系 社區衛生服務中的心理咨詢、組織預防、健康教育及保健的作用,要積極發揮與發展,但是,在發展過程中,一定要堅持從本社區衛生服務機構的具體情況出發,避免盲目發展,一定要堅持以服務人群滿意情況作為社區衛生服務的原則,保證可持續發展。
5.6 加強規范化管理 根據我國社區衛生服務機構的具體情況,制定相應的準入制度,使機構能夠根據制度內容,堅持正確的發展方向;同時,還要建立適合機構發展的評價指標體系,使其能夠實現可持續發展,為社區衛生服務事業發揮有效作用。
參考文獻:
[1]劉利群.促進社區衛生服務機構基本藥物可獲得性策略研究[D].華中科技大學,2009.
社區衛生服務概念范文3
關鍵詞:社區衛生服務;公共衛生;管理
社區衛生服務機構要想把公共衛生的功能充分的發揮出來就要加強公共衛生服務的提供,而公共衛生的功能包括的內容是非常豐富的,但是社區衛生服務機構在實際的工作中,卻并沒有從它功能分多樣性入手來加強發揮公共衛生功能,使得社區衛生服務在具體的實施過程中仍然存在很多不足,為了促進衛生服務的發展,應該針對影響公共衛生功能的因素制定有效的策略。
1 社區衛生服務存在的問題
1.1對公共衛生功能的認識模糊 很多衛生服務機構的工作人員并沒有真正認識公共衛生的功能,常常認為公共衛生功能就是公共衛生服務,但實際上兩者之間雖然有一些相同之處但是同樣存在者很大的區別。兩者的共同之處就是都和公共衛生有著密不可分的聯系,但是不同的是衛生服務是公共衛生功能表現出來的某一種形式,是為了達到某一種公共衛生的目的才采取的具體的方法。服務是大家可以用眼睛看到的,可以讓機構對工作進行更好的管理,但是功能卻是看不到的,是隱含在服務中的,而由于對這一概念的模糊就使得人們僅僅只是關注服務[1]。
1.2缺乏公共衛生能力設施的建設 不愿加大公共衛生能力的建設是社區衛生服務機構普遍存在的現象,首先是由于相關財政就夠對于社區衛生服務機構的一些補助并沒有落到實處,或者是雖然提供補助但是補助的資金嚴重匱乏,根本不足以是社區衛生服務機構開展公共衛生能力的建設,因為很多情況下都是服務機構干的工作越大,同時虧損的也越大。除了客觀的因素之外,社區衛生服務機構本身的主觀因素也是一個大的因素。社區衛生服務機構在提供公共衛生的時候更多的是關注提供服務的數量,而并不關注服務的質量,或者就是只追求過程而并不注重效果。在開展社區衛生服務的時候僅僅只是關注機構一共為社區提供了多少次的健康教育,社區中有多少兒童建立了保健卡,對于慢性病的管理的人數是多少,而并不關注社區的居民對衛生知識知道的多少,是否對兒童的發育健康知識知曉。這雙方面的原因導致了社區衛生服務機構沒有加強實驗室建設以及加大對公共衛生人才的培養。
2 加強社區衛生服務公共衛生功能的策略
2.1加強對社區衛生服務機構的投入 在這個人們越來越追求服務質量的時代,社區衛生服務機構應該最大程度提高服務質量,轉變機構管理者的傳統服務理念,將公共衛生服務的重點工作轉變為實現公共衛生功能,從居民實際身體狀況出發,提高衛生服務的整體質量,所以加強對社區衛生服務機構的投入是非常必要的。加強投入首先就是體現在社區衛生服務機構的實驗室建設,這也是一個必要的條件,其次就是加強對公共衛生人才的培養。社區衛生服務的工作要開展一些醫療活動,所以政府等相關部門可以挑選一些專業技能強的醫療管理者到衛生服務機構中去開展培訓,首先培訓的就是服務機構中工作人員的醫療知識與技能水平,提高他們的專業素質,同樣對機構的管理者也要看展一些培訓,讓衛生服務機構的管理者可以更好的對社區衛生工作進行指導管理[2]。并且通過這樣面對面的接觸也可以加強社區衛生服務機構與上級機構的交流,使工作中的一些不足或者問題可以得到上級機構的直接指導。
2.2明確公共衛生功能 要想讓社區衛生服務的公共衛生功能發揮出來應該明確公共衛生功能,讓每一位社區的工作人員都能夠明確知道公共衛生的功能,只有這樣才能使社區的衛生服務在開展每一項服務工作的時候都是有一定的依據的,并且明確知道通過這一服務是為了達到某一種目的。為了使服務工作順利開展,必須確定公共服務的具體項目,不能沒有目的盲目的工作,明確了具體的服務項目不僅可以使服務工作更順利的進行,同時還能避免社區的服務工作和上級的服務工作出現重復交叉的現象[3]。在制定的公共衛生的具體實施項目之后,就應該對工作的具體實施行動起來,對于所有的工作人員都應該明確他們的職責,同時對于資源也要喝了配置,只有這樣,才能提高社區衛生服務的整體效率和質量,真正做好社區的衛生服務工作。
2.3 制定公共衛生評價標準 社區衛生服務工作還應該充分依據政府等相關部門的引導以及領導作用,每一個社區都應該按照社區的具體情況制定有效的公共衛生評價標準,這也是加強對社區服務工作監督的一種有效的方式,保證所有社區都能夠按照這一評價標準來開展工作,可以很大程度上提高社區衛生的質量以及效率。相關機構還應該對社區衛生服務的質量進行考核,除了傳統的服務的次數和內容的考核之外,好應該注重質量的考核,避免社區服務工作都停留在表面工作上,例如可以直接到一些居民的家里去進行拜訪,了解居民對一些衛生保健知識的熟悉程度,并且可以根據考核的結果對社區衛生服務機構進行相應的懲罰或者獎勵,提高社區衛生服務機構的工作積極性,同時也具有一定的制約作用[4]。另外,還可以根據社區當地的經濟水平的狀況對社區衛生服務機構一定的資金補助,并且要把這一補助落實,為提高衛生服務的質量奠定資金基礎。
在城市衛生中社區衛生服務占據著非常重要的地位,社區居民的身體健康以及社區的整體衛生情況都需要社區衛生服務機構的公共衛生功能來實現,由于人們越來越重視公共衛生問題,所以社區衛生服務很大程度上都發揮了其公共衛生功能,但是在具體的實施過程中依然存在著一些問題,我們應該根據這些問題進行分析探討出有效的解決措施,使我國社區衛生服務的公共衛生功能更好的發揮作用。
參考文獻:
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社區衛生服務概念范文4
重我國國情、整合現有社區衛生服務資源的基礎上,探索社區慢性病健康管理服務模式.
【關鍵詞】社區;慢性病管理;衛生服務
隨著我國經濟建設的發展,生活水平的提高,人口老齡化日益嚴重,中國的疾病譜發生了明顯的變化。慢性疾病對人類健康的影響越來越突出。開展社區衛生服務是慢性病防治的最佳途徑,將疾病預防的重點落實到社區、家庭,具備大醫院不可能有的優勢,能成為慢性病防治最好的平臺。
三平路街道社區衛生服務中心是白堿灘區政府的非營利性公益衛生事業單位。自成立以來,中心秉承著為社區居民提供人性化衛生醫療服務的宗旨,在區衛生局黨工委和上級主管部門的正確領導與大力支持下努力強化設施建設、機制建設、內涵建設和隊伍建設,不斷探索社區衛生服務新思路,轉變服務觀念,改變服務模式,拓展業務內容,最大程度地滿足轄區居民群眾的醫療衛生服務需求。逐步成為集社區預防、醫療、保健、康復、健康教育及計劃生育指導為一體的全科醫療機構。
1.三平社區衛生服務中心大力推行基本公共衛生服務,全面帶動基本醫療的發展。結合創先爭優活動,在藥品種類少、病員數量下降的情況下,三平中心成立以黨員干部為主的醫務人員下社區服務團隊走街串戶,開展健康宣教,為群眾建立健康檔案,為轄區居民建立個人健康檔案,篩查高血壓病人,糖尿病人。通過面對面宣教、訪視跟蹤服務等形式,主動找出病人并與他們建立聯系。
同時加強了健康教育、免疫規劃、傳染病報告及處理、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重癥精神病患者管理等工作。
2.三平社區衛生服務中心認真組織開展專項工作,組織全體醫務人員認真學習醫療技術,要求黨員干部積極帶頭參與講醫療技術課。我中心多次組織全中心職工開展各種專題培訓學習,以橫幅、板報、宣傳欄、宣傳中心服務內容及服務項目,積極營造良好的社區醫療氛圍。
例如:2011年8月18日下午,在白堿灘區三平社區衛生服務中心副主任倪文峰的帶領下,與六位工作人員一同前來白堿灘區為老服務中心慰問老人。
在服務中心,他們進行了《老年健康知識講座》、《測血壓》、《做心電圖》等內容的講座活動。生動講解了老化的概念、如何正確搭配膳食及五種天天都可以吃的食物。特別在老人飲食上做了“十要”要求,如:適量運動、注意安全防摔到、心理平衡等內容。老人一邊認真聽講一邊心里默默的記著,當老人還在意猶未盡時,一場豐富多樣的講座就在精彩中落下尾聲。
慢性病防治和管理既是一項長期而艱巨的任務,又是一項對社會有積極意義的工作,社區衛生服務中心應當全面貫徹“預防為主、防治結合”的工作方針,一方面要面對慢性病現患病人進行治療和管路,另一方面要積極做好全人類的慢性病預防工作。以健康促進為主要手段,營造有利于慢性病的環境,控制和減少慢性病的發生,提高人民群眾的生命質量。
社區衛生服務的提升,不僅依靠目前政府部門政策的大力支持,同時,不斷的迎合群眾需求,不斷的拓寬思路是工作提高的原動力。慢性病規范管理,加強了團隊在慢病管理中對患者生活干預、指導的權威性,強化責任醫生團隊整體素質,對居民進行追蹤式管理,進行個體化健康及疾病管理,使被管理者化被動為主動,雙方合作,達到管理目的。提高了慢性病的綜合防治規范管理率及檢出率。
在新的一年,我中心將在原有工作基礎上,結合中心服務特色,將預防與康復作為側重點,期待通過預防措施逐步減少各類慢性病的發病率,社區康復改善患者的生活。
參考文獻
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社區衛生服務概念范文5
【關鍵詞】政府管制;城市;社區;衛生服務;影響
隨著人們健康意識的不斷增強,城市社區的衛生服務顯現出與社區居民的衛生服務需求的滯后性和矛盾,存在諸多的問題,無法滿足社區居民對于衛生服務的現實需求。政府要在城市化的進程中,成為重要的、不可缺少的調配者和管制者,要對城市社區衛生服務資源進行合理的、優化的調配,并成為政策的擬定者和執行者,有效地實現城市社區衛生服務的監管。
一、城市社區衛生服務需求及相關概念
在我國城市化的進程中,形成了社區結構,它是由一定數量的人群構成,擁有共同的地理環境、文化背景、生活方式、利益訴求等,并形成了共同的社區意識,對于居住的社區有極其深厚的認同感和歸屬感。城市社區衛生服務則是以基層衛生機構為主體,利用社區資源和人才資源、技術資源等,向社區范疇內的居民實現預防保健、醫療康復、健康教育、計劃生育等服務,在社區的區域范圍之內可以實現便捷、經濟、實惠的衛生服務。
城市社區衛生服務需求主要有現實需求和潛在需求兩個方面?,F實需求是滿足兩個條件,即:有衛生服務消費的欲望;有購買衛生服務消費的能力。潛在需求是有明確的衛生服務欲望,卻還由于各種因素而沒有付諸行動的需求?,F實有效需求可以直接反映衛生發展狀況和政府管制效果。
政府管制主要涵括經濟性管制方式和社會性管制方式。其中:經濟性管制方式,主要是針對現實中存在的信息不對稱的問題,預防資源配置的不合理性而采用的管制方式,它可以確保需求者的公平利用。社會性管制方式,是基于國家安全和公眾利益的視角,對社會環境、自然資源、安全等方面,實施強制性的管制方式。政府對于城市社區衛生服務的需求影響,主要是通過政策引導、資金扶持、強化宣傳等策略和方式,將市場調節與社區管理相融合,依循醫療服務市場的基本規律,做好“按需分配”,將城市社區居民的潛在衛生服務需求轉化為現實有效需求,以達到城市社區衛生服務資源利用的最大化,更好地滿足供需雙方的需求,以實現其宏觀調控的作用,履行其管制職能。
二、城市社區衛生服務的政府管制機制分析
(一)國家政府管制機制
1、確立國家政府性質及地位。在城市社區衛生服務體系之中,國家政府部門要充分發揮其主導性地位和作用,實現城市社區衛生服務資源的結構調整和功能轉換,提升社區衛生服務資源的利用率。而社區衛生服務機構則處于國家政府在社區衛生服務管制的輔助和配合角色,圍繞政府的建設規劃、社會動員等主題,從基層機構的層面,突顯出社區衛生服務的公益性和社會福利性。
2、城市社區衛生服務機構準入管制。對于城市社區衛生服務機構的設立,政府要嚴格把關,實施城市社區衛生服務機構的準入管制,避免一定區域內的醫療競爭秩序的混亂。還要對城市社區衛生服務機構的規模、數量等加以宏觀的控制。
3、實施因地制宜的管制方式。在國家政府對城市社區衛生服務機構的管制過程中,要考慮不同社區衛生服務機構的特性,兼顧醫療服務的可競爭性和可度量性,因地制宜地實施差異化的管制。同時,政府還要鼓勵和引導社會力量的參與,更好地提升城市社區衛生服務的效能。
(二)地方政府管制機制
1、城市社區衛生服務質量管制。城市社區衛生服務以其便捷性、普惠性而成為社區居民的醫療首選,然而,其醫療衛生服務的質量是直接影響社區衛生服務的關鍵。為此,城市地方政府要對社區衛生服務的質量進行有效的管制,避免由于信息不對稱而造成社區居民無法準確地獲知服務的質量。
2、城市社區衛生服務價格管制。為了避免信息的不對稱以及醫療衛生服務市場的壟斷性,需要地方政府直接參與社區衛生機構的服務管理過程,實現對衛生服務價格的管制,要實現對社區衛生服務藥品的供應管制,適當擴大藥品供應的種類。
3、引入社區衛生服務競爭。社區衛生服務機構具有公益性的特征,然而他們在提供同樣的衛生服務時,卻無法獲得與公立醫院相等的待遇,這極大地挫傷了社區衛生服務機構的積極性。為此,可以引入市場競爭,政府要限于對社區衛生服務機構的公共投入和公共利益的監督管理,要固定社區衛生服務機構的收入返還基數,對于其增加的業務收入要全額返還,以供社區衛生機構內部分配,從而提升社區衛生服務機構的服務績效。
三、政府對城市社區衛生服務的管制應對之策
(一)強化政府對城市社區衛生服務的宏觀調控
1、實現對城市社區衛生服務機構的規范化設置
政府要通過宏觀調控政策,實現對社區衛生服務機構的合理配置,重點對社區衛生服務機構的數量、規模、人才隊伍配備、設備配備等,實現優化配置,要在政策調整的前提下,梳理社區衛生服務管理機制,明確機構的運行機制,在以政府為主導的前提下,構建科學的用人機制,采用績效考核和人事分配制度等方式,更好地實現多元化的運作模式,探索民辦社區衛生服務機構的建構職責和范圍,并核定其資金補助政策,更好地滿足社區居民的衛生服務需求。
2、合理控制社區衛生服務的醫療和藥品價格。要使社區衛生服務機構保持公益性的地位,采用收支兩條線管理的措施,以更好地實現其非營利性醫療機構的屬性。屬于社區衛生服務常用的藥品,可以由政府集中采購、統一配送的方式,向社區居民進行零差率的銷售。社區衛生服務機構所需要使用的醫用耗材也主要是采用這一運行機制。在這種“收支兩條線”的運行機制之下,可以確保社區衛生服務藥品的安全性,也可以極大地提升社區衛生服務機構的優勢,以社區居民的實際現實衛生服務需求為主,最大程度上保護社區居民就醫的最低需求,這在一定程序上也緩解了大型醫療機構的壓力,對于提升社區衛生服務機構的價值和地位有直接的影。由此可見,在社區衛生服務機構之中,采用“收支兩條線”的運行機制,可以有效地避免信息不對稱的現象,較好地控制藥品在社區衛生服務中所占的比例,更好地滿足社區居民的衛生服務需求。同時,還要采用多元化的醫療補償機制,引入商業保險,可以有效地減輕社區居民的高額醫藥費用壓力和負擔,較好地保持社區居民衛生服務保障的水平。
3、健全社區衛生服務監管。為了更好地服務于社區居民,社區衛生服務機構要推進監督管理制度的完善和健全,要強化對雙向轉診機制的規范化管理,進一步探索和完善社區衛生服務機構與大型醫療機構的循環醫療康復制度,以更好地為社區居民提供優質、高效的醫療衛生服務。根據相關規定和要求,社區衛生服務機構與轄區內的三級醫院都有雙向轉診協議,以強化對社區衛生服務的協調和控制管理,更好地推進社區衛生服務機構的制度化。同時,還要推行監管醫護人員的執業準入制度,以更好地完善雙向轉診制度,形成一種健康的、新型的醫療衛生服務體系,充分發揮社區衛生服務機構的“六位一體”的功能和價值,也可以有效地解決社區居民“看病難”、“看病貴”的現象和難題。在這種新型的醫療衛生服務體系之下,可以使小病不出社區、少數需要專業醫療技術處理的病人轉診到大型醫療機構中去,實現協調的、監管有效的、穩定的社區衛生服務。另外,還要充分發揮醫療保險的杠桿作用,擴大社區居民的醫療保險定點范圍,將常見病和慢性疾病項目納入到公費醫療和勞保醫療的報銷范疇,政府要給予醫療保險報銷方面的傾斜政策,引導人們將社區衛生服務機構作為就醫的首選。
(二)提升社區衛生服務的水平
1、提升社區衛生服務從業人員的綜合素質。要加強社區衛生服務機構的人才隊伍素質,對其進行規范化的培訓和技術考核,吸引具有臨床經驗和住院醫師進入其中,為社區衛生服務機構服務。可以采用定編定崗、短期在職培訓、長期學歷教育、專業轉換培訓、合作交流、多點執業等方式,更好地充實社區衛生服務機構的醫療力量,為社區居民提供社區診斷、健康干預和指導。
2、注重社區衛生服務機構的內涵提升。社區衛生服務機構要開發社區衛生服務資源,根據社區居民的需求開展社區衛生服務項目,在增強自身醫療衛生服務能力的同時,推進基本公共衛生服務均等化,充實社區衛生服務機構的內涵,明晰自身的功能定位,最大程度上降低醫療風險。
(三)充分開發和利用社區衛生服務資源
要以社區居民的衛生服務需求為質量管理的目標,要重視社區居民對社區衛生服務機構的滿意度評價,要仔細全面地辨析社區居民的不同需求,提供人性化的社區衛生服務。要讓社區居民重視對自身健康狀態的認知和了解,直接表達出自己對于社區衛生服務資源的親身體驗和感受,并客觀比較社區衛生服務資源與其他資源的差異,更好地提高社區居民的自我保健意識。社區衛生服務機構還要將自身的服務項目細化和分解,首要考慮社區居民最為關心的衛生服務項目,確保預防與治療并重、公共衛生與基本醫療并重。
四、結束語
綜上所述,面對當前社會普遍存在的“看病難”、“看病貴”的現象,我們要重點探索社區衛生服務機構的資源利用和開發,要基于社區居民的衛生服務不同需求,關注影響社區衛生服務的醫療費用、藥品價格、服務態度和質量等因素,實現政府管制之下的有效解決和應對,強化國家政府和地方政府對社區衛生服務的宏觀管制,提升城市社區衛生服務的能力。
參考文獻:
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社區衛生服務概念范文6
社區衛生服務,是隨著現代醫療保健的需求而產生的一種全新的衛生服務模式,它是“以社區醫院全科醫生為主體實施的,以保護和促進社區健康為目的,以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向,以老人、婦女、兒童、殘疾人為重點人群,集預防、治療、保健、康復、健康教育和計劃生育指導六位一體的綜合衛生服務模式?!豹?/p>
殘疾人作為社區的重點人群、弱勢群體,是社區衛生服務工作的重點服務對象,隨著社會的發展,實現“人人享有康復服務”,已經成為我國康復事業發展的必然方向,明確社區衛生服務在社區康復中的作用和地位,不但有利于社區康復事業的發展,也有利于充實社區衛生服務的內涵,促進社區衛生服務更全面地發展。通過這幾年在社區衛生服務康復工作上的體會,來談談社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作中的地位及作用。
社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作中的作用
社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作的作用是多方面的,主要可歸納為以下幾個方面。
社區衛生服務為實現殘疾人“人人享有康復服務”提供醫療資源:殘疾人康復是一項長期、費時而且效果不明顯的工作,做好社區殘疾人康復服務,需要由康復技術、健康教育、上門服務、經費設備、醫療救助等多種因素共同發揮作用才能完成。而社區衛生服務機構,同時具備上述幾個條件。運用現有的醫療資源因地制宜開展社區康復,應用適宜技術,提高康復質量,為殘疾人提供及時、便捷、有效的康復服務。
建立殘疾人健康檔案,為實現“人人享有康復服務”提供可靠的依據。對每一位殘疾人都做了詳細的記錄,包括每個殘疾人的傷殘程度、家庭狀況、康復需求、就業需求以及他們的興趣愛好等心中有數。真正做到打開檔案能一目了然。
社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作具有獨特的功效:社區康復工作的順利開展,最重要的是讓殘疾人接受康復服務,社區康復服務的理想模式應該是康復對象及其家庭成員主動參與,樹立自我康復意識,然而實際的工作中,不難發現,自身的殘疾給他們的生活、學習、工作帶來了巨大的困難,在這些困難面前,很容易產生孤僻、自卑感,這往往使他們在接受新事物、新知識面前會異于常人,所以在社區康復的過程中,所面對的不僅僅是殘疾人身體康復問題,更關鍵在于解決他們所面對的心理障礙。在與他們接觸的過程中,為殘疾人提供疾病預防、治療、康復訓練、保健知識等等。同時,把他們當作自己的親人,真誠的關心他們,盡心竭力的幫助他們,使他們接受我們,信任我們。作為醫務工作者,這些醫學康復知識對于我們并不難,利用自身醫學優勢作為拉近與殘疾人之間的橋梁,讓更多的殘疾人接受康復服務、享有康復服務。這就是社區衛生服務的功效,這也是社區衛生服務康復工作的目標。
社區衛生服務為實現殘疾人“人人享有康復服務”提供康復技術指導:在提供醫療資源、建立健康檔案,讓殘疾人接受康復服務的同時,也向殘疾人提供康復技術指導,在社區中,肢體功能障礙者,以偏癱最為常見,為促進肢體功能的恢復,減少并發癥的發生,提高生活自理能力,應該盡早對病人進行康復訓練,而這個工作,就需要社區康復醫生去做。提供精神衛生服務和心理咨詢服務 早期發現精神疾患,并采取相應的措施,這對患者及其家庭都有很大的幫助。進行兒童生長發育監測和0~6周歲兒童保健管理,在這個管理過程中,發現腦癱、孤獨癥和發育遲緩兒童,及時轉介到有關部門進行智力和生長發育測評,做到早發現、早診斷、早治療,這對降低殘疾的發病率有很大的幫助。
社區衛生服務為殘疾人提供家庭康復服務:家庭康復是社區康復的基礎,對于腦梗后出院的患者,很多人往往因為文化、經濟方面的原因,沒有進行后期的康復工作,還有需要較長期維持性康復的患者(如偏癱、嚴重的骨關節病……)。這一部分人在社區殘疾人中所占的比例相當大,社區衛生服務康復的優勢是在家門口就能享受到便、廉的康復服務,將這些不能到門診康復的患者均安排入戶康復,以保證有康復需求的患者人人得到康復服務。
社區衛生服務為康復服務工作提供思想基礎:大力宣傳、普及康復知識是開展社區康復的思想基礎,推動社區康復和使居民接受康復都要以提高對康復的理念和知識為先導。定期為殘疾人舉辦康復知識講座,并通過以“愛耳日”、“愛眼日”、“助殘日”、“精神衛生日”等宣傳活動為契機,向社區居民宣傳創建殘疾人社區康復的意義、殘疾預防知識和早期干預的重要性,把康復政策和康復知識宣傳送到殘疾人家中,讓更多的殘疾人享有康復服務。目前,主動要求和愿意接受康復的居民正在不斷增加,這是實現“人人享有康復服務”的基礎建設。
中醫藥康復適宜技術在社區的推廣和應用:中醫適宜技術包括針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏蒸等療法,操作簡單、安全,所需的設備、場地的要求容易達到,對社區康復及慢性疾病控制的效果十分明顯。社區衛生服務為社區居民提供簡、便、廉、驗、效的中醫康復,讓社區居民及殘疾人很容易接受,已越來越受到社區居民的喜愛。
社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作中的地位
勿庸諱言,就過去和目前的現實而言,在實現殘疾“人人享有康復服務”工作過程中,社區衛生服務雖然得到不同程度的重視,但其所處的地位與其所可以發揮的功能極不相稱,而社區衛生服務這一新的衛生服務體系,正處于起步發展時期,為給社區衛生服務以適當的地位,使其能充分發揮其保健功能,提供和創造了更好的社區康復環境。1在“實現人人享有康復服務”目標的過程中,要給社區社區衛生服務以足夠的重視。2社區衛生服務是以全科醫生為主體來實施的,要對所有社區衛生服務工作者給予必要的康復知識培訓,以使康復工作能貫穿于各項社區衛生服務活動之中。3要充分認識社區衛生服務的社會效益,及其社區康復的促進作用。
當然,要獲得真正的地位,還要依靠社區衛生服務工作者用自己的努力,在實現殘疾人康復服務工作中真正體現出來,讓領導和群眾都真正能感受到社區衛生服務的作用,使社區衛生服務的康復服務工作能變成社區殘疾人真正的需要,社區衛生服務才會有鞏固的地位。社區衛生服務工作者,在目前的現狀下,必須勤于思索,努力工作,用“有所作為”來爭取實現“人人享有康復服務”的地位。我們相信,通過“上下求索”,共同奮斗,社區衛生服務在實現“人人享有康復服務”過程中,理應發揮其應有的作用和占有適當的地位。
城市社區衛生服務如何開展社區康復,使康復切實能進社區、服務能到家庭,能提供安全、有效的服務是一個很重要的課題。雖然社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務“中起到了不可忽視的作用,但在一定程度上仍然滿足不了居民的康復需求。其主要原因是社區康復體系尚未普遍建立,以及人們的康復意識薄弱,但目前特別是缺乏專業人才,或者是專業水平不高,尚無法滿足殘疾人日益增長的康復需求。針對這樣的問題,從開展社區康復多年的實踐中談談發展康復服務幾點建議:1通過幾年來社區殘疾人康復工作上,引發出一個沉重的思考:人們的康復意識薄弱,特別是殘疾人對社區康復的概念知之甚少,宣傳工作任重而道遠,大力開展社區康復知識普及工作勢在必行。2殘疾人社區康復服務應持續、有步驟、分階段、有目的地實施,僅一、兩次是不夠的,應該深入持久地搞下去,以點帶面,達到可持續發展的局面。3大力加強社區衛生服務工作者隊伍建設。4社區衛生服務系統的社區康復人才培養如何規范化,如何制定中國特色的社區常見傷病康復的適宜技術。5社區康復的場地和設備配置如何規范。⑥家庭康復員的培訓問題。⑦希望新聞媒體做大力的宣傳,使社區居民懂得人人享有健康服務的理念。真正做到殘疾人“人人享有康復服務”
參考文獻
1黃永禧,焦志強,程志馨,王寧華,張曉林,徐素英,陳春鐵.關于實現殘疾人“人人享有康復服務”的探討.中國康復理論與實踐,2003,10.