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社區衛生服務站合作模式范文1
一、現狀和環境
中心城區自年社區衛生服務試點，到年底，共有17所社區衛生服務機構。但從當前情況來看，大社區衛生服務站有時一天到晚都門診病人，嚴重虧損，機構工作人員工作一兩年又“縮回”原，衛生服務力量削弱，病人就診，惡性循環。究其原因：
“小病買點藥，大病上醫院”，不信任社區。大醫院專家多、設備好，感覺更，而社區衛生服務點規模太小、設備更差、藥品不全，對醫生的技術不放心。社區衛生服務站在心目中位置，大多數市民對社區衛生服務不，也就難怪“患者稀少門前冷”。
“房屋破舊，設備不全”，被人瞧不起。中心城社區衛生服務站，有公立醫院分院“換牌”的，有社會和廠礦、事業醫院機構“轉型”的，機構與中心城區二、三級醫院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們是租破舊房子，是臨時裝修一兩間店面，開張經費，也未添置醫療新設備和更多藥品，房屋破舊、設備落后、藥品不全。以東方社區衛生服務中心為例，被評為全省社區服務示范點，但還比不上鄉鎮衛生院。
“服務單一，功能不全”，稱不上服務中心。，城社區衛生服務站都完全社區服務的要求，“六位一體”的功能，即醫療、預防、保健、計劃生育、健康教育、康復服務，80%的都僅是了醫療服務，20%左右的社區衛生服務機構除醫療服務外，還健康教育和康復等服務。地說，社區衛生服務中站其實是功能不全，稱不上心目中真正的“社區衛生服務中心”。
四是“設置不規范、環境欠寬松”，制約社區衛生發展。一，醫療機構過剩。中心城區人口30萬，但三級、二級、一級公立醫院和社會辦的全科、?？漆t院有25家，加上個體醫療診所上百個，還有不少藥房，醫療網點星羅棋布。社區服務站可以說是處在夾縫中生存，更難談發展了。另一，上門管理、檢查、收費的“婆婆”多。據市衛生局醫政科人反映，當前到社區服務站去檢查的大大小小共有37家。東方社區人說，“買的一臺設備花了4000元，但為接待來檢查，僅檢測和招待費花了上千元，加之社區衛生服務中心的水電費是企業的價格收取，真是不堪重負”。
五是服務模式改革，社區衛生機構活力。公辦的社區醫療服務點是由區級醫院或其門診點“變臉”而來，是公立醫院改革分流或輪流的醫護人員辦起來的，其用人機制、分配制度、服務模式都還沿襲大醫院的管理模式，“等病人上門”、人浮于事的，遠遠社區居民對醫療服務的多樣性需求。一家社區衛生服務中心人說：“‘鐵飯碗’的醫生、護士，我用人、分配的自?！?/p>
六是社區衛生機構與醫院的服務職能急待。平時講“小病上社區，大病進醫院”，但大病小病，社區居民更喜歡上醫院，并且盡上大醫院。比如，市醫院每天門診病人500左右，70%來看小毛病的，但不去收費低廉、程序簡便的社區衛生服務點就診。為解決大醫院的“門庭若市”、社區點“門可羅雀”的問題，市衛生主管對社區和醫院“雙向轉診”也曾作過布置，如何社區衛生服務機構與二、三級醫院之間利益共享和信息互傳的機制還急待。現在社區衛生服務站會向大醫院輸送病人，但醫院從未向社區衛生機構轉過患者。
二、建議和對策
個人，發展社區衛生服務，以社區衛生服務為基礎，社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工、協作密切的新型城市衛生服務體系，是解決“看病難、看病貴”問題的舉措。
一要認識，加大社區衛生服務的宣傳。發展社區衛生服務，是社會管理和公共服務職能的一項內容，居民健康，社區，社會，“醫患關系”，發展環境都有重大意義。黨、國務院對發展社區衛生服務工作非常，、總理都作了批示，國務院曾會議并下發《國務院關于發展城市社區衛生服務的意見》（國發〔〕10號）（簡稱《意見》），決定“財政從年起，對中西部地區發展社區公共衛生服務標準補助，對社區衛生服務機構的基礎設施建設、設備配置和人員培訓等必要支持”。鑒于當前人們對社區衛生服務還不太、不太信任的情況，建議成立分管為組長的專項，，加大宣傳；像農村新型合作醫療那樣，超前意識，提前工作，使社區居民感受到黨和的關懷。
二要搞好服務，社區衛生服務的。對社區衛生服務的“六項功能”要，鋪開?！傲灰惑w”的服務特點是貼近，解決居民的公共衛生和醫療服務，其服務項目要在社區的。，社區大只搞了醫療，搞了醫療、健康教育和康復，至于預防、保健和計劃生育未，“六項功能”，社區衛生服務作用?！兑庖姟罚膊☆A防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。，社區衛生服務“六位一體”工作，才能都。社區衛生服務機構的硬件、軟件條件。制訂社區衛生服務機構的規劃、標準和管理辦法，定好“入場券”，防止魚目混珠，“建、調、并、轉”四大舉措，重新社區衛生服務中心、服務站的形象。，全科醫生培訓，加大人員使用、獎金分配的改革，使社區工作人員社區的“病時是醫生、平時為親人、康復當助手”，醫患“一家親”，“電話，服務就到居民身邊”，讓居民視社區衛生服務機構為“家門口的醫院”、“床邊的大夫”。服務和職責，好“雙向轉診”。要以社區、家庭和居民為服務，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務，以服務、上門服務為主；要社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院分工協作關系，預防、保健機構要對社區和技術支持，醫院和社區要的聯合與合作，如分級醫療和雙向轉診制度，真正“小病在社區，大病到醫院；手術在醫院，術后護理在社區”。
社區衛生服務站合作模式范文2
【關鍵詞】農村；社區；慢性?。还芾?/p>
為提高農村社區居民的健康水平, 最大限度地發揮社區衛生服務的功能效益，最大限度地滿足人民群眾對社區衛生服務的需求，科學防治慢性病，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，江陰市市委、市政府在全面建成小康社會的基礎上，把“人人都有好身體”作為幸福江陰建設的重要內容，市衛生系統對全市社區衛生服務進行改革，通過完善農村合作醫療管理制度、健全社區衛生服務機構、開展全民免費體檢、建立居民健康檔案及社區人群健康管理等一系列創新舉措，取得了一定的成效，基本實現了“全方位覆蓋、全過程監控、信息化支撐、網格化管理、扁平化結構”的新型農村社區慢性病管理模式。
1 新型農村社區衛生服務新模式為社區慢性病管理奠定了堅實基礎
發揮政府主導作用，充分體現社區衛生服務的公益性質。
1.1 實行社區衛生服務機構的網格化布局和標準化建設，最大限度地體現社區衛生服務的公益性質。近年來，我市加快推進農村社區衛生服務工作，以鎮衛生院為依托建立農村社區衛生服務中心，以城區醫療衛生機構為依托建立城區社區衛生服務中心，由社區衛生服務中心向村（社區）延伸設點，按3000～5000服務人口、1.5公里服務半徑、群眾步行20～25分鐘能到達的要求，新建或將原有的村衛生所改造成農村社區衛生服務站。至2006年年底，已建成社區衛生服務中心32個，社區衛生服務站192個，社區衛生服務覆蓋率達100%，社區衛生服務機構健全率達100%，衛技人員合格率達99%以上。市、鎮、村三級共同投入用于社區衛生服務機構建設和購買公共衛生服務。社區衛生服務機構做到預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等社區衛生服務功能“六位一體”，并做到組織、人員、藥品、建設標準、財務、業務等社區衛生服務站管理“六統一”，保證了全市慢性病管理工作均衡發展。
1.2 實行收支兩條線管理，提高社區醫務人員開展慢性病管理工作的積極性。全市社區衛生服務機構均實行了收支兩條線管理，即社區衛生服務機構的運行經費、人員經費全部由財政予以保障，業務收入全部通過社衛中心上繳財政專戶。社區衛生工作者“吃皇糧”，保證人均年收入不低于市屬二級醫院的平均水平。社區衛生服務收支兩條線的實施，切斷了個人收入與社區衛生服務機構經濟收入的聯系，體現了社區衛生服務的公益性質，同時解除了社區衛生服務人員的創收壓力，提高了社區醫務人員開展慢性病管理工作的積極性，保證了慢性病管理工作的順利開展。
1.3 實行藥品集中招標采購和零差率銷售，提高了社區居民參與慢性病管理的依從性。各社區衛生服務中心和社區衛生服務站統一實行集中采購配送，全面執行基層醫療衛生機構基本藥物制度，基本目錄中的藥物全部實行零差率銷售，藥品價格下降達30%～60%，患者醫療費用大大降低，減輕了老百姓的藥費負擔，增加了居民參與慢性病管理的依從性。
2 創新社區衛生服務和管理模式，有效發揮社區衛生服務網底作用
2.1 建立全科醫生家庭責任制服務模式，實現了慢性病的責任制管理。由社區衛生服務中心和社區衛生服務站的全科醫生、社區護士和防保人員組成工作團隊，為居民提供“六位一體”全方位的社區衛生服務。實行全科醫生家庭責任制，每個全科團隊平均負責800戶居民的健康，通過與居民簽訂健康管理協議，使全科醫生成為居民健康的“守門人”。在服務方式上。全科醫生改變過去“坐堂門診”的做法，主動上門服務，進行慢性病管理和健康指導，滿足居民對社區衛生服務的需求，構建社區醫務人員與居民群眾“亦醫亦友”的和諧醫患關系。
2.2 建立社區衛生服務雙向轉診機制，保證了慢性病管理工作的技術支撐。充分利用和優化配置醫療衛生資源，完善基層醫療衛生服務機構，構成以三級醫院為龍頭、以片區醫院為骨干、以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為網底的三級慢性病防治網絡體系。通過劃分責任區域，使醫院與社區衛生服務機構建立起穩定的聯系，同時，規定醫院醫生必須承擔指導片區基層醫療機構的業務培訓、技術指導任務，社區衛生服務中心醫生必須定期參加社區巡診、帶教、開展培訓和參加慢性病管理團隊等措施，拉近醫院與社區的關系，形成了互相支持、互為補充的醫療服務體系，從而實現了慢性病的環狀全程管理。
2.3 建立培訓機制，將慢性病防治納入農村基本公共衛生服務項目化管理。為提高農村社區醫生開展慢性病防治的服務能力，建立并認真執行了強化崗前培訓和崗位培訓機制。同時，為避免收支兩條線管理可能帶來新的“大鍋飯”現象，通過采取將全市慢性病防治工作納入基本公共衛生服務項目化管理考核體系，使慢性病防治工作得到了必要的政策支持和經費保證，社區衛生服務中心承擔對高血壓、糖尿病和惡性腫瘤等慢性病患者的發現、登記和隨訪管理等工作，市疾病預防控制中心負責質量控制、督導和考核評價，市衛生局根據各社區衛生服役中心對慢性病項目指標完成情況和市疾病預防控制中心的質控以及考核評價結果下撥工作經費，以此模式引導社區衛生服務中心充分落實社區衛生服務職能，有效調動了社區醫務人員進行慢性病管理工作的積極性和確保慢性病管理工作的服務質量。
2.4 實施新型農村合作醫療制度，免費進行市民健康體檢和建立居民健康檔案。2001年江陰市在全國率先實施新型農村合作醫療制度以來，通過政府組織推動、專業保險機構專業化運作、衛生行政部門監管、群眾積極參與的新型農村基本醫療保障制度不斷完善，保障水平不斷提高，不但有效地解決了江陰市民特別是廣大農村居民的因病致貧、因病返貧問題，而且很好地緩解了群眾“看病貴”問題。從2006年起實行每兩年一次對全市居民免費進行健康體檢，并以戶為單位為每位市民建立起居民健康檔案，摸清了全市居民的基礎健康信息及主要慢性病患病情況，為慢性病防治工作的開展奠定了堅實的基礎。
2.5 應用信息化技術，實現社區慢性病電腦化、網絡化動態管理。2008年市衛生局開發了社區衛生服務管理系統軟件，為全市所有社區衛生服務中心和社區衛生服務站配備專用電腦和網絡硬件，通過安裝和應用社區衛生服務管理系統軟件進行慢性病患者發現、登記、和隨訪管理。實現慢性病專病檔案與基礎信息（個人檔案、家庭檔案、周期性體檢檔案等）通過電腦系統進行對接，智能化收集，自動評估，并可根據要求進行信息篩選和處理，完成信息管理過程。社區醫生利用該系統可以方便地完成針對慢性病患者的健康風險因素評估，對高血壓患者進行自動危險分層、確定分級管理級別，對高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病患者根據病情變化提出健康行為指導、用藥建議及下次隨訪預約提醒，實現了慢性病患者健康信息采集、服務全流程的信息化［1，2］。保證了慢性病管理的連續性和精確性，大大提高了社區醫生的工作效率和管理質量，同時也有效地提高了群眾的滿意度。
3 江陰市農村慢性病管理新模式取得了明顯成效
江陰市的慢性病管理模式實施以來，突出了政府主導、網格化管理和信息化支撐的特色，初步實現了慢性病管理工作的規范化、系統化和精細化，取得了明顯成效?；鶎俞t療機構由于沒有了創收壓力，加之將慢性病管理納入農村基本公共衛生服務項目化管理考核評價機制的有效引導，社區醫務人員開展慢性病管理工作的積極性明顯提高。同時，隨著培訓機制的建立，社區醫務人員的素質和工作熱情明顯提高，由于享受到了藥品零差率等優惠政策，使社區居民參與慢性病管理的依從性明顯提高。截至目前，已經累計為全市居民建立了1 421 645份電子健康檔案，建檔率90.71%。全科醫生團隊共管理高血壓、糖尿病、惡性腫瘤患者116281人，慢性病患者規范管理率達97.4%，其中管理高血壓患者89 529人。糖尿病患者25 001人，惡性腫瘤患者1751人，高血壓管理覆蓋率達到95.6%，血壓控制率達到69.85%，規范控制率達到65.9%。
雖然本市在社區慢性病管理上作方面進行了一些有益探索，取得了初步成效，但仍然存在著一些有待進一步改進和深化的問題，需要繼續努力探索，不斷深化改革，為農村社區的人民群眾提供更加便捷、優質、滿意的社區衛生服務。
參 考 文 獻
社區衛生服務站合作模式范文3
一、各項重點工作穩步推進
（一）社區衛生服務質量和水平得到進一步提升。一是高度重視社區衛生服務工作。年初，區政府召開了全區社區衛生服務提升年活動動員會議，全面安排部署了以提升社區衛生服務質量為目標，以“星級”社區衛生服務站建設為重點的工作任務，區政府印發了《關于開展社區衛生服務質量提高年活動的實施意見》和《泰山區“星級”社區衛生服務站標準》，特別是區委、區政府將提升社區衛生服務水平列入今年的實事項目后，區衛生局高度重視，研究制定了《關于落實區委區政府為民所辦實事項目，提升社區衛生服務水平的實施方案》，實行局班子成員包保責任制，每周調度工作進展情況，及時解決困難和問題。兩次召開全區社區衛生工作現場觀摩調度會議，推動和促進了實事建設項目的順利開展。二是強力提升社區衛生服務質量。①社區衛生服務機構建設水平有新提高。今年以來，先后投資1830萬元對社區衛生服務機構進行了配套改貌建設。目前，全區已建成達到省級示范標準的社區衛生服務中心5個，社區衛生服務站64個，已有13處社區衛生服務站經考核被授予“五星級社區衛生服務站”，并達到功能完善、設施齊全、服務規范的“全省一流”標準。②社區居民的衛生服務受益率和覆蓋率進一步提升。開展了社區居民健康查體，健康調查和隨訪服務全面開展。③社區衛生助理員制度得到全面落實。目前，全區所有社區衛生助理員已經全部經培訓后上崗，制定了社區衛生助理員職責，完善了考核評價標準，對提升社區衛生服務質量起到了很好的推動作用。④加強了人員培訓。舉辦全區全科醫學培訓班5期，舉辦社區中醫適宜技術培訓班1期，由大醫院專家對全區社區衛生人員進行了理論知識和實踐技能培訓。⑤ “健康教育進社區”和“大醫院進社區”落到實處。組織由醫療、預防、保健、健康教育等方面專家組成的健康教育宣講團，深入31個社區開展健康教育講座。組織41位大醫院專家到社區衛生服務機構開展坐診、健康咨詢活動3300余人次，深受社區居民歡迎。⑥全面實行社區衛生服務“信息化管理”。建成了以社區衛生服務中心為網絡中心，以社區衛生服務站為終端的微機網絡管理系統，并召開了全區“衛生信息化管理”現場會議。
今年以來，國家衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強、副局長吳剛、婦幼保健與社區衛生司社區衛生處副處長劉利群、副省長王隨蓮、衛生廳長包文輝、副廳長仇冰玉、省財政廳副廳長阮鳳英、省中醫管理局局長于淑芳、市長李洪峰、副市長徐恩虎等領導先后到我區視察社區衛生服務工作，并給予了充分肯定和較高評價。
（二）新型農村合作醫療健康運行。從鞏固提高“省級新型農村合作醫療工作先進區”入手，不斷加強管理，努力提高服務質量，積極開展了新型農村合作醫療新一輪試點。一是認真做好新農合醫療與服務。采取多種措施，進一步規范各級定點醫療機構全面搞好對參合人員的醫療服務，修訂了新農合補償方案，提高了報銷比例。在全區開展了為參合農民免費健康體檢工作。2009年，共為參合農民免費健康體檢74262人。二是加強對定點醫療機構的監督。研究制定了《關于加強新農合管理的規定》，區新農合辦公室定期不定期對定點醫療機構進行監督檢查，對定點醫療機構擇優劣汰動態管理，實行末位淘汰。10月份，經檢查對邱家店鎮一處村衛生所取消了定點醫療機構。三是全面推行信息微機網絡管理。多方籌集資金，在全區基層醫療機構全面推進醫療衛生信息微機網絡化建設與管理，將藥品經營、合作醫療、社區衛生服務和醫療機構管理全部納入微機網絡監督與監管。所有村衛生所和社區衛生服務站安裝管理軟件，以街道、鎮為單位設立局域網，在社區衛生服務中心、衛生院設立信息網絡中心，負責信息監管與匯總，并與區新農合管理網絡連接。參合病人用藥由微機自動審核報銷，并將信息上傳至新農合管理辦公室予以時時審核監控，防止了套取新農合基金現象的發生，切實管好用好了農民的救命錢。
2009年，新型農村合作醫療行政村覆蓋率仍保持100%，參合農民為14.34萬人，參合率達到了98.5%，共計報銷醫藥費953.51萬元 。
（三）農村衛生工作規范運行。一是鄉村衛生機構一體化管理進一步規范。在全區深入開展了一體化管理規范活動，按照“項目化、指標化、責任化”的總體工作要求，實行局領導包保處鎮責任制，每位局領導包保一個處鎮，每周下基層調研、督導、檢查工作進展情況，一周一調度，遇有問題及時解決。在全區開展了新一輪鄉村醫生競爭上崗，人員結構更加合理，使一批有德、有才、有能的充實到衛生隊伍，全區一體化管理運行質量和管理水平進一步得以規范提高。二是基層衛生機構改貌建設進展加快。積極開展“星級”衛生所創建活動，制定下發了《泰山區“星級”衛生所標準》。2009年，累計投資256.6萬元，新建村衛生所12處，改貌建設10處村衛生所。邱家店中心衛生院遷址建設已經完成，并投入使用。2個鎮衛生院達到衛生院規范化建設標準，群眾就醫環境得到明顯改善。三是藥品器械集中采購健康運行。在全區規范藥品器械統一采購供應制度，對全區所有基層醫療單位藥品實行集中比價采購，由衛生院（社區衛生服務中心）中心藥庫零加價配送到衛生所，藥品降價率26%以上。2009年，藥品器械集中采購1258.9萬元，比去年增長6%。
（四）疾病預防控制和衛生監督工作得到加強。一是以認真貫徹執行《傳染病防治法》為中心，狠抓了以非典、流感、人禽流感、霍亂、病毒性肝炎、流行性出血熱、結核病、艾滋病防治為重點的傳染病防治工作，較好的實現了“一個確?！钡娜蝿漳繕恕?月中旬、4月下旬，我區先后為全市、全省結核病防治工作會議成功地提供了觀摩現場，受到了與會領導和代表的好評。3月，省衛生廳為我區頒發了“全省結核病防治示范縣”獎牌，區衛生局被授予“全市結核病防治工作一等獎”（考核得分第一名）。區疾控中心被評為“全省結核病防治工作先進集體”。二是大力實施衛生監督力量下沉。區政府印發了《關于進一步加強基層公共衛生工作的意見》，在泰前、上高、徐家樓三個街道和省莊、邱家店兩個鎮設立衛生監督所。聘任了10名衛生監督員和108名村衛生監督助理員、63名社區衛生助理員，建立了覆蓋全區社區和行政村的公共衛生管理和服務網絡。5月29日，全市衛生監督力量下沉工作現場會在我區召開，副市長徐恩虎出席會議，來自全市各縣市區50余名代表參加了會議。三是積極開展赴川抗震救災。四川發生特大地震災害后，我區先后派出14名衛生監督員奔赴一線積極投身抗震救災工作，他們不怕犧牲、不畏艱險、連續奮戰、恪盡職守，先后有2名同志在抗震救災一線火線入黨，有8名同志分別受到國家、省、市記功表彰。
（五）中醫藥事業有了新的發展。將中醫和中醫適宜技術推廣工作納入衛生工作總體規劃，制定下發了《關于進一步加強中醫工作的實施意見》、《關于推廣應用50項中醫適宜技術的通知》等規范性文件。先后投資400余萬元，對中醫二院病房樓進行擴建改建，新設中醫?？撇〈?，更換新上了先進醫療設施和設備，改建新建了制劑中心、查體中心、門診輸液觀察中心和餐飲服務中心，優化美化了就醫環境同時。以中醫適宜技術推廣及康復理療為特色，投資500多萬元在原泰山區衛生防疫站舊址籌建了治未病中心，在10個社區衛生服務站開展了“中醫治未病”試點。2009年1月21日，治未病中心被國家中醫藥管理局確定為“國家第一批治未病預防保健服務試點單位”，4月12日，國家衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強在副省長王隨蓮、衛生廳長包文輝的陪同下，視察了中醫二院治未病中心工作開展情況。
（六）行業作風建設得到進一步加強。一是按照區委、區政府總體安排和部署，在全區衛生系統深入開展了“轉變思想作風大討論活動”、“入黨為什么、在位謀什么、走后留什么集中教育活動”、“向區法院、市區國稅局學習活動”、“加強作風建設、促進社會和諧主題教育活動”、“爭創服務、創新、爭先型機關及行業活動”等一系列活動。二是進一步建立健全了治理商業賄賂長效機制。三是開展了紅十會“溫暖送千家，博愛在齊魯”送溫暖活動，走訪慰問貧困戶100戶，發放慰問金XX0元；與陽光貝貝兒童用品專賣店聯合舉辦了“關愛貧困兒童愛心援助活動”，向15名住院貧困兒童發放了價值5000余元的慰問物品。四是在全區衛生系統開展了面對面民主評議政風行風活動，先后召開4次面對面民主評議政風行風大會，從衛生局長、區直醫療衛生單位主要負責人、各處鎮社區衛生服務中心主任（衛生院長）到各社區衛生服務站站長（衛生所長），依次上臺述職，特邀人大代表、政協委員、機關（村、社區）干部等社會各界作為評委，大大促進了全區衛生系統整體行業作風的加強和提高。在2009年12月底舉行的全區民主評議政風行風活動中，區衛生局取得了經濟和社會管理類第五名的好成績，區衛生監督局列行政執法類第一名。五是加強了衛生宣傳報道工作。充分利用泰山區衛生局網站，將衛生局有關文件、公告、通知在網站上及時，大大提高了工作效率；積極撰寫衛生新聞稿件，及時報道衛生局及各單位的衛生新聞動態，積極宣傳各單位的好經驗、好做法；今年以來，在大眾日報、齊魯晚報、山東衛生、泰安日報、泰安電視臺等報刊新聞媒體上發表新聞稿件200余篇。
二、存在的主要困難和問題
一是衛生事業發展步伐滯后。面對激烈的醫療市場競爭環境，醫院面臨生存與發展的壓力加大。醫療服務質量和水平還不能很好地滿足人民群眾的需求；醫療人才匱乏，技術落后的問題比較突出；區直和處鎮公立醫療機構規模受限、房屋陳舊、設備技術落后，個別村、社區沒有集體舉辦的衛生站所，難以擔負起公共衛生職責，部分偏遠落后農村衛生所房屋破舊、設施落后。這就要求我們必須在技術、人才、服務和環境條件方面加快改善，以適應廣大人民群眾日益增長的衛生保健需求。
二是社區衛生經費仍顯不足。目前社區衛生服務機構的資金短缺問題十分普遍，資金缺乏困擾著社區衛生服務工作的發展。社區衛生服務項目如預防、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導等都是公益性無經濟效益的工作，盈利的空間相對較小。雖然區財政、辦事處、社區居委會在社區衛生服務站的基礎設施方面的給予扶持，但比起實際需要的社區衛生經費投入還有一些差距。
三是衛生人才匱乏。引進人才的機制不活、政策不優惠，真正的人才難以入編和兌現工資，導致衛生人才、尤其是高層衛生技術人才引進難，專業技術人才嚴重匱乏，鄉鎮衛生院近幾年來，基本沒有安排分配本科畢業生。
四是中醫重點?？平ㄔO還需進一步加強。中醫藥綜合服務、中醫藥綜合開發與應用水平有待于進一步提高。
五是疾病預防控制任務日愈繁重。隨著人們生活水平和健康意識的日益提高，各級黨委、政府、廣大人民群眾對疾病預防控制日愈關注，工作要求越來越高，疾病預防控制任務日愈繁重，工作壓力越來越大。
六是衛生監督執法工作面臨的形勢十分嚴峻。食品衛生安全形勢不容樂觀，多數中小餐飲單位衛生條件差，消毒設施不全，消毒措施不落實。無證經營現象仍然存在。食源性疾患和食物中毒仍是突出的公共衛生問題。職業衛生隱患仍然存在，防控工作難度很大。
三、2009年工作思路、重點和措施
總體思路是：以黨的十七大和十七屆三中全會精神為指導，全面落實科學發展觀，以民生工程為突破，大力加強公共衛生、社區衛生和農村衛生，突出重大疾病防治，推進中醫事業發展和科技興醫戰略，提高醫療服務質量，強化醫德醫風建設，推進衛生事業全面、協調、可持續發展。
（一）突出抓好衛生民生工程。把涉及廣大人民群眾切身利益的衛生民生工程作為衛生部門的頭等大事，擺上十分突出的位置來抓。實行衛生民生工程目標管理，加強督導，明確責任，分級負責，落實任務，確保完成城市社區衛生服務體系和農村衛生服務體系、新型農村合作醫療全覆蓋、重大疾病醫療救治三大衛生民生工程任務。
（二）不斷推進城市社區衛生服務體系建設。認真落實推進城市社區衛生服務體系建設省級重點聯系城市各項工作，積極開展“社區衛生服務創新提升活動”，在社區衛生規劃、籌資與補償機制、運行機制、績效考核、人才吸引、服務模式等方面進行重點突破和創新。進一步加大社區衛生服務機構基礎設施建設、人才隊伍建設、服務能力建設和制度建設，年內新建財源社區衛生服務中心、廣生泉社區衛生服務中心。繼續開展星級社區衛生服務站創建活動，年內五星級社區衛生服務站達到30個。實行“中心管站”一體化管理模式和健康教育進社區、慢病防治進社區、婦幼保健進社區、殘疾人康復進社區、計劃生育指導進社區、信息技術進社區的“六進社區”服務模式。開展社區居民免費健康查體，60歲以上老年人查體率達到95%。建立健全內部財務收支管理制度，開展收支兩條線管理試點。大力開展“專家進社區”、“衛生職能進社區”及“中醫藥進社區”活動。年內創建為國家級中醫藥特色社區衛生服務先進區。
（三）不斷完善新型農村合作醫療制度。鞏固提高省級新型農村合作醫療試點成果，進一步完善合作醫療服務制度和管理規范，加強資金使用的監督管理，全面推行新農合信息微機網絡管理，推行統一藥品價格制度和單病種限價收費規定，不斷提高群眾對新型農村合作醫療的滿意度。新型農村合作醫療農業人口覆蓋率99.8%。
（四）加強疾病防控工作。完善疾病防控體系和突發公共衛生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業病和慢性病等疾病的預防控制和監測；進一步落實艾滋病、結核病等重大疾病防治措施，實施“第五輪全球基金流動人口結核病防治二期項目”。抓好預防接種門診規范建設和疫情信息網絡體系建設，提高預警預測能力，有效控制疫病的流行和傳播。
（五）推進公共衛生體系建設。深化衛生監督體制改革，不斷完善衛生執法運行機制和保障機制；加強農村衛生監督體系建設，在全省、全市率先實行衛生監督力量下沉到處鎮、到農村，完善農村衛生監管網絡，強化農村衛生監督執法工作；加強監督監測實驗室裝備，進一步提高應對突發公共衛生事件處置能力；全面加強公共衛生和衛生全行業監管，建立食品衛生長效監管機制；加強健康促進與教育；大力促進食品衛生、職業衛生、學校衛生工作。繼續深入開展打擊非法行醫專項整治活動。
（六）切實加強農村衛生工作。加快建立健全以區級醫院為龍頭，處鎮衛生機構為骨干，村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡，逐步完善處鎮衛生機構管理和運行機制，全面推進處鎮衛生機構和村衛生室規范化、標準化建設，加大村衛生所改貌建設力度，年內進行省莊鎮衛生院改擴建，規劃新建村衛生所28處。大力開展星級衛生所創建活動，年內五星級衛生所達到15個。繼續開展基層藥品統一采購供應，集中采購供應達100%。完善鎮（處）村衛生服務一體化管理工作，進一步提高農村衛生服務整體水平。
（七）進一步加強婦幼衛生工作。全面實施婚前保健、孕前及孕期保健和嬰幼兒系統保健“三期保健”，提高孕產婦和兒童保健覆蓋率，進一步降低出生缺陷發生率和孕產婦、嬰幼兒死亡率，提高婦女兒童保健水平。
社區衛生服務站合作模式范文4
（1） 布局不夠合理：在城市化進程日趨加快的客觀要求下，我市的行政村調整撤并工作也邁出了較大的步伐。由于配套工作沒有及時跟上，部分被撤并村衛生室房屋被拆遷，出現鄉村醫生“以家代室”的現象，少數村級衛生機構的硬件設備、設施條件普遍較簡陋，周邊及室內環境極差，或另開門店私自執業，成了管理的難點和盲區，潛伏著不穩定因素和事故隱患。
（2）“一體化”管理難以落實到位：全市推行并實施鎮村衛生機構“一體化”管理(組織、人員、藥品、業務、財務、建設標準六統一)以來，由于體制不順，加上缺少有效的配套措施，部分鎮“一體化”管理并未真正到位，消毒隔離措施不到位，無菌操作技術未執行，就診無登記和門診登記，用藥無處方，有過期失效藥品，有的甚至連起碼的業務管理都難以做到，更不要說人財物和藥品管理了。
（3）鄉村醫生整體素質不高：由于歷史的原因，目前在職的504名鄉村醫生雖取得鄉村醫生執業資格，但并未經過規范的準入考核就已經走上了村級衛生服務崗位，其整體素質表現為“一高二低”?！耙桓摺笔悄挲g偏高：50歲以上186人(37%)?！皟傻汀笔俏幕潭鹊停撼踔幸韵?67人(53％)，中專以上的46人(0．9%)；技術職稱低：具有執業助理醫師資格的3人(0．6%)，鄉村醫生的醫學知識未得到更新，沒有經常性、系統性的培訓、進修。鄉村醫生隊伍的現實狀況，服務質量和服務水平難以讓社區居民滿意。
（4）政策保障不到位導致公共衛生服務職能不能充分發：揮根據有關文件規定，新的歷史條件下村級衛生所不僅承擔常見傷病的初級診治的任務，更要承擔衛生行政部門賦予的預防保健任務，成為融醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導為一體的綜合衛生服務機構。但是，由于市、鎮兩級用于公共衛生服務，特別是用于防、保的經費沒有落實，再加上全市鄉村醫生得到補助很少，無法調動他們從事公共衛生服務的積極性。另外，鄉村醫生的養老保險基本上沒解決。全市在崗鄉村醫生中已辦理養老保險的不到2 0％。由于沒有養老保險等一些因素的影響，始終沒有得到很好的落實，多數人有后顧之憂，他們只想通過治病賣藥掙錢，對從事沒有報酬的公益性衛生服務工作沒有積極性，從而導致了基層衛生機構基本職能的缺失，使我市三級醫療預防保健網留下了一個大漏洞。
對 策
（1）統一思想，提高認識:各級黨委和政府要在思想觀念上和實際工作中高度重視農村基層衛生工作，切實做到三個統籌兼顧。一是在發展戰略上，衛生事業與經濟建設社會發展要統籌兼顧，把農村衛生事業納入國民經濟和社會發展的總體目標，并制定出中長期規劃。二是在公共衛生經費的投入上，城區與農村要統籌兼顧，建立和完善農村公共衛生事業投入機制，保證農村公共衛生經費不斷增加；三是在衛生網絡體系建設中，市、鎮、村(社區)三級要統籌兼顧，重視加強農村基層衛生機構的網底建設。
（2）總體規劃，健全體系:要按照“因鎮制宜、適度規模、資源共享、便民利民、布局合理、提高水平”的原則，建議市政府召開專題會議，制定全市基層衛生服務體系的總體規劃和建置標準，各鎮相應制定具體的實施方案。各建制鎮衛生院在體制沒有根本性改變的情況下要通過強化服務功能、優化服務機制、轉變服務模式，建設成轄區的衛生服務中心。
（3）深化改革，理順體制:各鎮政府要加強領導，負責本鎮轄區內衛生服務站的布點和建設工作。鎮衛生服務中心按“六統一”的要求對社區衛生服務站實行一體化管理。社區衛生服務站所需的用房，由鎮衛生服務中心和服務范圍內的行政村協調解決。對于按要求建立并能正常運作的社區衛生服務站，市、鎮兩級財政應給予一次性補貼。
（4）強化職能，明確職責:建設社區衛生服務站，不是村衛生室的簡單更名，而是標志我市農村衛生工作的指導思想的轉變和工作要求的提高。要改變過去村衛生所單一的醫療服務模式，開展預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導和醫療“六位一體”的綜合服務，主要包括：健康教育和衛生指導；免疫接種；傳染病管理；老年、婦女、兒童保??；常見病、多發病的診治；慢性非傳染性疾病的防治和管理；傷殘康復指導；計劃生育宣教和技術服務；疫情監測報告和環境、食品衛生指導；農村醫療保險的宣傳、配合工作等，實現社區衛生服務從提高個體健康水平向提高整體人群健康水平和生命質量轉變，從被動等病人上門向深入社區、企業、學校、家庭主動服務轉變。
社區衛生服務站合作模式范文5
一、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標
（一）指導思想
把發展社區衛生服務作為深化醫療衛生體制改革、解決城鄉居民看病難、看病貴問題的重要舉措，強化政府責任，加大公共財政投入，優化資源配置，構建新型衛生服務體系，為全市人民提供優質、高效、便捷的社區衛生服務，進一步滿足人民群眾的基本衛生服務需求，促進和諧社會建設。
（二）基本原則
1．堅持公益性質，轉換運行機制和投入方式，確保社區衛生服務的公平性和可及性。
2．堅持政府主導，強化政府責任，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。
3．堅持實行區域衛生規劃，立足調整現有衛生資源，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。
4．堅持防治結合，公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重。
5．堅持因地制宜，開拓創新，使社區衛生服務與社區建設同步發展。
（三）工作目標
到2010年，全市基本建成網絡健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學、監管規范的社區衛生服務體系，基本實現“戶戶擁有家庭醫生，人人享有衛生保健”的目標。
二、推進社區衛生服務體系建設
（一）明確社區衛生服務機構功能定位。社區衛生服務是政府的一項公共服務職能，是城鄉社區建設的重要組成部分，社區衛生服務機構主要提供公共衛生與基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。社區衛生服務以社區衛生服務中心（站）為主體，以全科醫師、公共衛生醫師、社區護士為骨干，以社區居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人，慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和基本醫療等服務。社區衛生服務機構可根據需要按規劃設置適量以康復、護理為主的床位，不得向醫院模式發展。
（二）健全以政府為主導、社會力量參與的社區衛生服務網絡。積極調整現有衛生資源，完善目前基本建成的以社區衛生服務中心和站為主體，其他基層醫療衛生機構為補充的社區衛生服務網絡。原則上每個鎮鄉、街道辦好1所社區衛生服務中心。根據需要設置若干社區衛生服務站，原則上城區每2個社區所轄范圍或1.5-2萬常住人口設置一個社區衛生服務站；農村按5000-10000服務人口或出行20分鐘可及的標準設置一個社區衛生服務站。中心對站實行一體化管理。村衛生室的設置原則上每個行政村設置一個，中心及站所在地原則上不設村衛生室。
。（三）加快社區衛生服務人才隊伍建設。實施基層衛生技術人員素質提升工程，爭取到2010年完成所有社區衛生專業技術人員相應的崗位培訓。強化公立市級醫院、疾病控制中心、婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構對社區衛生服務機構的業務指導和培訓，鼓勵市級醫院醫師、護士到社區衛生服務機構工作。采取有效措施，推動離退休醫護人員積極參與社區衛生服務，大力引進醫學院校畢業生到社區衛生服務機構工作，不斷提高社區衛生服務的整體水平。
三、創新社區衛生服務工作機制，著力提高社區衛生服務質量和水平
（一）深化人事分配制度改革。建立完善社區衛生服務中心主任任期目標責任制和社區責任醫生崗位責任制。繼續深化人事分配制度改革，全面實行聘用制，按照定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法，擇優選聘社區衛生服務中心主任和社區責任醫生。建立與服務質量、工作質量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，綜合考核社區責任醫生業績，按績效確定收入分配。
（二）大力推行社區責任醫生制度。按照人均服務1000-2000人口的要求，建立社區責任醫生團隊，主動上門服務，及時掌握責任區居民健康信息，科學利用健康檔案，實施針對性健康服務，做好慢性病的規范流程管理，做好傳染病的防控工作，做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區居民就近提供基本醫療服務。社區責任醫生對責任區內居民進行健康教育和巡診等主動服務次數原則上每年不少于4次。
（三）創新財務管理制度。全面實行政府舉辦的社區衛生服務機構收支預算管理。財政、衛生等有關部門要加強對政府補助資金、社區衛生機構財務收支的監督管理，建立和完善社區衛生服務機構財務管理制度。
（四）建立分工合理的縱向協作機制。整合疾病預防控制、婦幼保健機構、市級醫院與社區衛生服務機構的職能，進一步將適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔，并逐步將市級醫院承擔的一般門診、康復和護理等服務分流到社區衛生服務機構。加強市級醫院對社區衛生服務機構的支持，實施醫院牽手社區行動，組織開展市級醫院與社區衛生服務機構的掛鉤結對和雙向轉診制度，實行資源共享。逐步形成“健康保健進家門、小病診治在社區、大病醫療到醫院、康復服務回社區”的分級醫療和雙向轉診新格局。
四、完善發展社區衛生服務的政策措施
（一）制定實施社區衛生服務發展規劃。組織發改、規劃、衛生等部門編制社區衛生服務機構布局專業規劃，并納入城鄉建設總體規劃。在城區新建、擴建、舊城改造中，規劃、國土部門要優先安排社區衛生服務機構建設用地。城市房地產開發，應當依據城市社區衛生服務設施布局專項規劃和《國家居住區規劃設計規范》等相關標準規范，將社區衛生服務用房作為公益性設施，納入規劃設計條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發建設單位同步建設后移交市衛生行政部門統一管理。
（二）落實城市社區衛生服務機構人員編制政策。按照浙政發〔20*〕35號文件規定，我市城市社區衛生服務設2個中心、10個站。按照浙編辦〔20*〕58號文件（關于印發《*省城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見》的通知）的規定，由市編委辦結合我市實際，完成城市社區衛生服務機構的人員編制工作。其編制內人員工資，由市財政給予適當補助。
（三）加大社區衛生服務的投入。落實城鄉社區衛生服務補助政策，按照公共財政的要求，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大投入力度，將新增衛生投入主要用于社區衛生服務。
（1）以市、鄉二級財政補助和醫療機構自籌為原則，統籌安排社區衛生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配備和信息化建設經費，切實改善社區衛生服務條件。
對新建、擴建（改建）的社區衛生服務中心、社區衛生服務站和村衛生室，按省定標準進行標準化建設改造，經驗收合格后，由市財政給予適當補助。具體補助標準由市財政局會同相關部門另行制定。
對現租房的城區社區衛生服務站，出租房產權屬于鎮鄉、街道所有的一律免收租金，產權不屬于鎮鄉、街道所有的，租金由市、鎮鄉（街道）兩級財政共同分擔。
政府舉辦的社區衛生服務機構發生基本醫療服務政策性虧損的，要根據基本醫療服務成本與收費標準之間的差額統籌考慮社區衛生服務機構整體收支情況，由政府給予適當補助。
（2）全市城區按常住人口每人每年不低于20元、農村按常住人口每人每年不低于15元的標準籌集社區衛生服務補助資金，納入財政預算，按照政府購買服務的要求專項用于對全市社區衛生服務機構提供公共衛生服務的補助，并隨經濟的發展逐步提高籌資標準。
（3）社區衛生服務機構參與突發公共衛生事件處理和災害防疫等工作所需補助經費，由市財政會同衛生部門根據實際情況核定。
（四）發揮社區衛生服務健康保障作用。發揮城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險制度與社區衛生服務的相互促進作用，將符合條件的社區衛生服務機構納入定點醫療機構范圍，將符合規定的家庭病床等相關費用納入支付范圍。引導參保人員優先利用社區衛生服務資源，參保人員在社區衛生服務機構發生的符合醫療保險規定的相關費用，其個人負擔的比例應分別低于二、三級醫院的標準。
（五）完善社區衛生服務監管考核機制。嚴格社區衛生服務機構、人員和技術服務項目的準入管理，加強社區衛生服務機構規范化建設，完善科學的考核、評價體系和管理信息系統，強化行業監管和質量控制。完善社區醫藥價格管理，推行藥品集中采購，確保醫藥安全，降低藥品價格。
社區衛生服務站合作模式范文6
××××年××月××日，市政府下發了《市××××年農村合作醫療工作意見》，為了貫徹落實市政府文件精神，結合我鎮實際，經鎮政府研究，決定召開這次全鎮農村合作醫療工作會議，主要議題是：按照“三個代表”重要思想的要求，從高標準、嚴要求出發，認真查找農村合作醫療工作中存在的問題，進一步增強抓緊抓好合作醫療工作的緊迫感和責任感，動員全鎮干部群眾，理清思路，明確任務，強化措施，狠抓落實，推動我鎮合作醫療工作上新臺階。
下面，根據會議的主題和鎮政府討論的意見，我重點講二個問題。
第一、肯定成績，找出問題，進一步增強搞好農村合作醫療工作的責任感與緊迫感。
××××年以來，我們不斷深化改革，健全管理制度，完善補償機制，瞄準爭創市級先進這一目標，迎難而上，扎實工作，我鎮的農村合作醫療工作水平有了新的提高，主要表現在以下四個方面：
、合作醫療管理水平日益提高?！痢痢痢聊辍痢猎?，鎮政府下發了《鎮××××年農村合作醫療工作意見》、《鎮××××年合作醫療工作目標計劃》二個文件，并在××月日召開了專門會議，全鎮各村（居）委、各企事業單位圍繞目標任務狠抓落實，進一步加強了農村合作醫療管理工作?！痢痢痢聊耆偤献麽t療覆蓋率達到了××；參加合作醫療人數比××××年增加××××人，參加率提高××，全鎮××個村有××個村參加合作醫療人數多于上年?！痢羾酪詵|的各村在原來參加率較高的情況下，繼續有所增加，國道以西的各村××××年也有了較多的增加。企事業單位中，農貿市場、自來水廠等單位及中、小學在職教師參加率均達到了××。
、扎實開展社區衛生服務站建設工作。根據上級要求，我鎮原有的村衛生室必須在三年內要全部改建成融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導、合作醫療七位一體的社區衛生服務站，××××年，我們完成了××三個社區衛生服務站的建設任務，××××年又將××四個衛生室成功改建成社區衛生服務站。在改建過程中，各村積極參與，投入了相應的人力、財力、物力，目前四個社區衛生服務站已全部通過市衛生局的考評驗收，我鎮社區衛生服務站總數達到了個。
、村衛生室建設不斷加強，管理日趨規范?！痢痢痢聊暌詠恚捎诟鞔迨冀K堅持集體辦醫，鄉村醫生為民服務意識不斷增強，使衛生室成為各村為民辦實事的窗口。為居民小病不出村、減少費用支出、方便農民就近就醫創造了良好的條件。同時，進一步加強村衛生室隔離消毒，規范處方書寫，以及合理用藥等方面的工作，使大部分的村衛生室日常管理工作井井有條。各衛生室建立了門出診登記簿等臺帳，加強了兒保、婦保、防保及防病治病工作，加大了健康衛生知識宣傳力度，提高了居民健康保健意識。各村衛生室在藥品管理上還做到了二個堅持：一是藥品堅持由鎮合管所委托中心衛生院統一采辦，基本杜絕了鄉村醫生私自進藥現象，有效地保證了藥品質量；二是堅持規范管理，藥品分類存放，定期檢查，有效地避免了藥品的霉爛變質，過期失效，使病人吃上安全放心藥。
××××年我鎮的農村合作醫療工作雖然取得了一定的成績，但是，成績只能代表過去，不能代表現在，更不能代表將來。對照上級要求和我鎮在全市所處的地位，我們的合作醫療工作還有許多不盡人意的地方，主要表現在以下六個方面：
一是思想認識上存在著較大的差距。少數村領導還沒有真正把農村合作醫療工作擺上位置，意識模糊，錯誤地認為：搞合作醫療費心費時又費錢，得不償失，所以怕煩、怕難、怕負擔。沒有充分認識到搞好農村合作醫療是為民辦實事、辦好事的一件大事，是穩定農村社會、防止因病致貧的重要途徑。個別企業領導，認為職工是否參加農村合作醫療無所謂，思想認識上的差距帶來了行動上的差距，導致貫徹會議不及時，宣傳發動不到位，組織收繳不得力，鎮政府印發的《告農戶書》個別村不及時發到農戶手中，有的甚至放在辦公桌上積滿灰塵，也不組織有關人員收繳合作醫療基金，出現了有人來參加不拒絕、無人來參加就拉倒的不負責任現象。
二是合作醫療參加率存在著嚴重的不平衡性。全鎮各單位合作醫療參加率有高有低，而且相差很大，高的如周巷、祿蕩、韓山、水渠等村，在××左右，而低的只有××左右，少數企業參加合作醫療人數一直是空白。造成如此大的差異的原因當然是多方面的。一方面是宣傳不到位，許多群眾至今還不清楚參加合作醫療會給他們帶來什么好處和實惠，甚至還有極少數群眾在實行合作醫療制度數××年的今天還不知道合作醫療是怎么一回事。到目前為止，全鎮還有近××個多年生病的農戶沒有參加到農村合作醫療中來。另一方面是組織收繳不得力，對群眾參加農村合作醫療沒有要求，對自已沒有責任，對村民組長、居民組長沒有措施，任其自然。出現了一種“四多四少”的怪現象，即：老年人參加多，年輕人參加少；體弱多病參加多，身強力壯的人參加少；農民群眾參加多，企業職工參加少；經濟相對富裕的村參加多，經濟少富裕村參加少。
三是企事業單位合作醫療參加率不高。按市里要求，凡未參加城鎮職工醫療保險的企事業單位職工均應由單位組織參加農村合作醫療，但我鎮除少數企事業單位外，其他大部分企業均未組織職工參加農村合作醫療，而且單位對職工又無分文醫藥費報銷，對職工的生活很不關心。這個問題是我鎮合作醫療工作中存在的突出問題，必須引起我們在座各位領導的高度重視。
四是參加者藥費報銷少盡人意。由于個別村經濟相對困難，一方面當年度集體補助不能及時到位，影響本村參加者住院大病風險型藥費的及時報銷，另一方面門診報銷不及時，老百姓對參加合作醫療抱有疑慮。而這方面做的好的村也有，象××等村都做到了每月報銷，值得各村學習。另外，到××××年××月底，全鎮××個村還拖欠鎮合管所藥費近××萬元，一定程度上影響了鎮合管所資金運作。希望各村在春節之前千方百計擠出資金壓縮欠款，確保鎮合作醫療合作醫療基金的正常運作。
五是村衛生室管理仍有薄弱環節。我鎮現有個村衛生室，雖然全部是市甲級村衛生室，但個別村衛生室的日常管理水平不是在日益提高，而是在日益下降，個別村明里集體辦衛生室，但事實上變相承包，以包代管，缺乏平時管理。
六是無證非法行醫問題較為突出。無證非法行醫的人，既有退休鄉村醫生，也有外地來塘人員，這些人無視國家法律，私自設立診所，而這些診所設施也非常簡陋，既無必要的醫療器械，也無必備的搶救設施，而且使用的藥品也基本上都是藥販上門推銷的廉價、低效藥品，有的甚至是過期失效藥品，嚴重威脅著全鎮居民的生命健康安全。
由于上述這許多問題的存在，我鎮農村合作醫療工作的整體水平還有待于進一步提高，我們必須進一步增強搞好農村合作醫療工作的認識，從全局的高度、從“三個代表”的高度來全面認識農村合作醫療的重要性，切實增強鞏固、完善、提高合作醫療工作的緊迫感、責任感，來做好這項工作。
第二，明確目標，理順思路，高標準抓好××××年農村合作醫療的各項工作。
××××年，是黨的十六大召開的第一年，也是我鎮大發展、大建設的一年，要使全鎮農民在大發展中得到實惠，我們必須共同努力，扎實工作，進一步加強農村合作醫療工作，完善和發展市、鎮兩級大病風險合作醫療制度，擴大合作醫療覆蓋面?！痢痢痢聊辏益偟暮献麽t療工作要達到以下項目標：
、村、居委合作醫療覆蓋率××，參加率達××以上。
、中小學住院合作醫療保險覆蓋率××，參加率達××以上。
、企業大病風險合作醫療覆蓋率××，無醫療保險的職工參加率達××以上。
、個人基金集體補助基金到帳率××。
（鎮政府將按上述目標對各單位農村合作醫療工作簽訂百分考核責任書，根據實績結算獎懲。）
圍繞上述目標，我們必須做好以下六個方面的工作：
一、要加強組織領導，加大宣傳力度。
農村合作醫療關系到廣大農民的切身利益，各村、各單位一定要從穩定農村、服務農民這一大局出發，牢固確立為民辦好事、為民辦實事、全心全意為人民服務的觀念，切實抓好農村合作醫療工作。首先要從思想上轉變觀念，要下決心辦好合作醫療，徹底破除怕難、怕煩思想，徹底拋棄把合作醫療當作包袱、負擔的觀念，要健全完善各村（居）主任和單位領導任組長的領導小組，認真研究解決合管工作中出現的一些具體問題，把疑難問題解決在萌芽狀態。其次要強化宣傳。通過版報、畫廊等多種形式開展宣傳教育，提高廣大群眾對合作醫療的認識，積極引導農民參加合作醫療。各單位要根據《鎮××××年農村合作醫療工作意見》的要求，認真部署本單位××××年農村合作醫療工作，要將農村合作醫療工作任務分解落實，明確任務，責任到人，嚴格考核。各單位要在合作醫療基金收繳前，要認真組織討論和部署，層層發動，各村、各居委要將《給全鎮居民的一封信》發到每家每戶，各學校要將《告學生家長書》發到每個學生手中，做到逐個宣傳，這項工作必須在本月××日前完成。
二、要切實加強農村合作醫療工作
根據上級精神，結合本鎮實際，××××年我鎮的農村合作醫療由傳統的福利風險型改為采用不同收費標準、不同報銷辦法的三種形式，具體包括在村農民及小城鎮居民福利風險型合作醫療、中小學生、幼兒住院合作醫療團體保險、企業職工大病風險合作醫療，這三種形式的具體規定如下：
一、在村農民及小城鎮居民福利風險型合作醫療
、參加對象：除在校（園）中小學生（幼兒）外的所有戶籍在本村、居委無醫療保障的居民（包括企事業單位職工）。
、籌資標準：個人基金：每人每年繳納××元。
、補償項目：門診和住院期間發生的基本藥品費、手術費（限××××元次）、基本手術材料費（限××××元次）、基本住院費（限××元日）、惡性腫瘤放療化療費（限××××元年）、腎功能衰竭透析費（限××××元年）、器官移植抗排異藥品費（限××××元年）。
、補償比例、方法：
參加者在本村衛生室、本鎮衛生院及經鎮合管所同意轉診到市外正規醫療機構門診、住院，其可補償項目的醫療費用，按以下辦法報銷。
（）福利風險型報銷：按規定項目的醫療費用在××元以下的一般居民按××報銷，全年補償限額××元低保戶按××報銷全年補償限額××元。
（）鎮級大病風險合作醫療起報點一般居民為××元，限報點為××××元；最高補償限額一般居民為××××元，低保戶為××××元
（）市級大病風險型合作醫療起報點為××××元，限報點××××元，最高補償限額一般居民××××元，低保戶××××元。（××××年度我鎮在市大病風險基金會實報××人，報銷總額達到××××××元，平均每人××××元，最高報××××元。）
、凡子女參加了鎮中小學生、幼兒住院合作醫療團體保險的，其法定監護人（父母親等），在鎮級大病風險報銷的基礎上，再提高××。
、外地門診、住院報銷比例各段下降。
、為使參加者得到合理補償，××××年繼續實行費用總額達到鎮級大病風險起報點時，其家庭成員中前三年未參加合作醫療的人員必須補繳前三年基金后方可享受鎮級大病風險報銷，不愿意補繳的，只享受福利型報銷。
（二）中小學生、幼兒住院合作醫療團體保險
根據中小學生、幼兒患病機率低，但患病后重病、大病多的特點，我鎮從××××年開始，單獨設立《中小學生、幼兒住院合作醫療團體保險》。
、參加對象：在校（園）中小學生（幼兒）。本鎮學生原則上都要參加，外地學生自愿參加。
、籌資標準：每人每年××元，由參加者自理。
、保險期限：××××年月日至××××年××月××日。
、補償項目：參加者因病住院或因意外傷害住院的基本藥品費、手術費（限××××元年）、基本手術材料費（限××××元年）、基本住院費（××元日）、惡性腫瘤放療化療費（限××××元年）、腎功能衰竭透析費（限××××元年）、器官移植抗排異治療藥品費（限××××元年）。
、補償比例及方法：參加者因病或因意外傷害在本市鎮衛生院以上正規醫療單位或經鎮合管所同意轉診至市外正規醫療單位治療，住院期間可補項目醫療費用，起報點：可補項目醫療費用××元；限報點：可補項目醫療費××××元；最高可報銷補償金額××××元。
、凡參加中小學生、幼兒住院合作醫療鎮團體保險的學生，小學一年級、三年級、五年級和初中一年級、高中一年級學生常規健康體檢費由鎮合作醫療基金中列支。
、外地住院治療報銷比例各段下降。
參加者因意外傷害造成死亡，鎮合管所給予一次性補償××××元。
（三）企業職工大病風險合作醫療
、參加對象：凡在本鎮企業工作，未參加本村、居委農村合作醫療和無城鎮職工醫療保險的職工（包括外來職工），均要參加企業職工大病風險合作醫療。
、籌資標準：每人每年繳納基金××元：由職工個人與企業共同承擔。兩者承擔比例由企業自定，但企業承擔部分不得低于××。
、補償項目：參照在村農民、集鎮居民大病風險合作醫療補償項目執行。
、補償比例及方法：參加者在村衛生室、本企業或企業定點醫務室門診、本市鎮正規醫療單位及經鎮合管所同意轉診到市外正規醫療單位門診、住院，其可補項目醫療費用，按以下規定報銷。
（）鎮級福利風險型從元起報，限報點為××××元，最高補償限額××××元。
（）市級大病風險型起報點為××××元，限報點為××××元，最高補償限額為××××元。
（）外地門診、住院報銷比例各段下降。
（四）、下列情況之一造成參加者醫療費用支出的，市、鎮兩級大病風險合作醫療不予補償。
自購藥品、自動投醫和非指定醫療單位正式收據。
城鎮職工醫療保險規定的藥品品種以外的藥品費用。
公傷、車禍等原因造成的意外傷害所用的醫療費用。
計劃生育、正常分娩的醫療費用。
洗牙、鑲牙、驗光、配鏡、裝配假眼、假肢、美容、手術矯形等非治療性醫療費用。
器官移植、安裝心臟起博器等高收費醫療項目的費用。
集體性食物中毒、酒精中毒、性病、斗毆、自殺、酗灑等人為因素造成的醫療費用。
首次參加者，繳費前已患各種疾病所支付的醫療費。
未經鎮合管所同意自行轉診的醫療費用。
××近三年來，未連續以戶為單位，參加合作醫療者，不得享受市級、鎮二級大病風險合作醫療補償。
三、要精心組織，收繳、管理、使用好農村合作醫療基金。
（一）、合作醫療基金收繳辦法和期限。合作醫療個人基金由參加者個人繳納。堅持先繳款后享受的原則。個人基金原則上在××××年月底之前收繳結束，過期不再辦理，具體收繳辦法如下：
、農村、居委必須以戶為單位參加、繳納基金，基金收繳由各村村委，居委填好應參人員花名冊，組織村、居委干部、村、居民組長，鄉村醫生上門收繳。
、中小學、幼兒園、由各學校組織班主任填好花名冊并負責收繳基金。
、企業職工由企業填列清單、組織收繳。
合作醫療基金籌集是搞好農村合作醫療的關鍵，因此各村、學校單位認真組織，確保參加率和基金到位。
（二）及時足額繳納集體補助基金。為了確保合作醫療基金的正常運行，保證參加者醫療費用的及時報銷，根據××××年合作醫療報銷辦法的調整，村和企業不再負擔參加合作醫療人員的門診報銷，統一由鎮合管所組織報銷。按照合作醫療基金個人負擔為主、集體適當補助，量入為出、合理負擔的原則，經鎮政府辦公會議集體討論，并報鎮黨委同意從××××年開始提高了集體補助標準，村、居委會按轄區人口的集體補助標準從每人每年元，提高到每人每年××元，并實行多參不多補，少參不少補，要求在××××年月底前足額到位。對集體基金不按時到位的單位，合管所將暫停合作醫療報銷，待到位后再報，到××月底不到位的單位，市鎮二級大病風險報銷由本單位負責。鎮財政補貼也從××××年的按全鎮總人口計算每人元提高到元，該資金在月底前匯入鎮合管所。
（三）、相互配合，及時辦理參加合作醫療人員的醫療費用報銷手續，××××年農村合作醫療報銷將門診和住院合并后，大大增加了鎮合管所工作難度和工作量，為了方便參加者醫療費用報銷，鎮合管所的同志要進一步樹立吃苦耐勞精神，排好報銷時間，服務到村。對鎮合管所的同志具體提出以下要求。
、在校學生、幼兒園兒童和企業職工、居委居民參加合作醫療的人員醫療費用實行按季度報銷，分別在××××年月、月、××月和××××年月的日、日、××日攜帶醫療卡、衛生室門診、醫院門診、住院發票、藥品清單直接到合管所報銷。
、農村參加合作醫療人員的醫療費用報銷，由合管所列出時間表，定期到村辦理報銷業務，從月份至××××年月份每個村報銷不少于次，并通過××××年的實踐，確定一個比較可行的報銷辦法。希望各村要積極配合，把這項關系群眾切身利益的事辦好。
四、要加強社區衛生服務站、衛生室的建設和管理
根據張政發××××××號文件和我鎮社區衛生服務站整體規劃，要將××個村衛生室逐步改建成社區衛生服務站，在前二年我們已經完成了××等個社區衛生服務站的建設任務，××××年要完成××個社區衛生服務站的建設任務，并確保在××月底前通過市衛生局考核驗收。
在完成社區衛生服務站建設任務的基礎上，要進一步強化對社區衛生服務站、衛生室的管理。
（）、社區衛生服務站、衛生室是集體福利事業，必須堅持集體舉辦、村辦鎮管的原則，絕不能以其它任何形式、借口搞自收自支、自負盈虧等一腳踢的管理模式。
（）、社區衛生服務站、衛生室所需藥品及醫療器械一律由鎮合管所供應，嚴禁鄉村醫生私自采購。
（）、要認真抓好社區衛生服務站、衛生室的內部管理，提高檔次，加強內涵建設，不斷完善服務功能。
（）、要嚴格執行各項規章制度，鞏固農村合作醫療，為農民提供優質廉價的醫療衛生服務。鎮合管所、中心衛生院要把社區衛生服務站、衛生室內部管理作為一項經常性工作長抓不懈，認真執行各項規范和操作規程，全面提高社區衛生服務站、衛生室隔離消毒及藥品管理水平，確保群眾的醫療和用藥安全。
（）、村社區衛生服務站、衛生室的業務收入，必須全額上繳鎮合管所，并按規定合理使用。
（）、廠、村社區衛生服務站、衛生室必須堅持預防為主的方針，無條件地完成上級下達的各種預防接種、疾病防治、婦幼保健、食品衛生管理等預防保健工作，開展健康教育和衛生宣傳，在做好本轄區農民群眾一般的基本醫療服務的同時，對不能診治的疑難重癥，應及時轉入鎮衛生院治療，不得截留病人，延誤病情。
五、要加強鄉村醫生管理，穩定鄉村醫生隊伍。
鎮合管所和各村要進一步加強對鄉村醫生的管理，強化對鄉村醫生思想作風、職業道德、勞動紀律和服務態度等方面的教育，提高他們的政治覺悟及道德修養。中心衛生院要加強對鄉村醫生的正規化、系統化培訓，確保全年培訓不少于××天，全面提高鄉村醫生的業務水平。要在鄉村醫生中開展新《刑法》的學習和討論，充分認識到危害公共衛生罪的含義、犯罪構成及量刑標準，嚴格遵守各項醫療規章制度及操作規程，遵守醫政規范，防止醫療糾紛的發生，保障醫患雙方的合法權益。同時，各單位、特別是各村（居）委要把制止本轄區內的無證非法行醫作為自已應盡的職責，對制止無效的，要立即向鎮政府或市衛生局舉報，以及時采取有效措施，使無證非法行醫在我鎮沒有市場。
要合理解決鄉村醫生的報酬及后顧之憂。根據市政府辦公室有關文件精神，鄉村醫生的報酬標準原則上應享受村副職干部一樣待遇，由村集體解決。鄉村醫生報酬分基本工資和考核工資兩部分，基本工資由各村參照本村副職干部標準核發，考核工資由鎮合管所會同村民委員會根據鄉村醫生的工作量、工作質量、服務態度、勞動紀律、業務收入等情況進行綜合考核，根據考核發放考核工資。請鎮合管所與各村聯系溝通，以利于處理年終報酬。鄉村醫生的養老保險，各村應根據實際情況，按照個人集體共同負擔的原則繳納，以解決他們的老有所養問題，投保檔次參照各村正副職干部標準。對鄉村醫生的調動，各村、各單位必須報鎮合管所、中心衛生院審核，并經鎮政府同意，報市衛生局備案。新上崗的人員，必須達到中專學歷。要酌情處理好年齡較大的鄉村醫生的退休問題，盡可能解決好他們的后顧之憂，要制止已退休的鄉村醫生繼續行醫，杜絕醫療事故隱患。
六、要切實加強藥品的監督管理。
“是藥三分毒”。好藥、優質藥能治疾病，偽劣藥品、失效過期藥品要出人命，為此必須確保群眾用藥安全。根據國務院《藥品管理法》與《江蘇省藥品管理條例》及市衛生局（××）號文件，嚴禁鄉村醫生私自購藥。一旦發現，嚴肅查處，除沒收私自進藥的全部藥品和通報批評外，還要處于萬元以上罰款，如果從藥販子手中購進藥品的，還要加重處罰，情節嚴重發生醫療事故的，還要追究刑事責任。因此，村社區衛生服務站、衛生室用藥必須全部由鎮合管所供應，決不允許擅自購藥，違者將追究村領導及鄉村醫生責任。
