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社區衛生服務的意義范文1
社區是中醫醫療服務的傳統舞臺，是中醫藥學形成與發展的土壤。隨著我國經濟發展和城市化進程的加快，發展社區衛生服務已經成為城市衛生工作的重點內容之一，在社區衛生服務工作的政策文件中，已明確提出中醫進社區的指示。衛生部、國家中醫藥管理局等部委在有關文件中明確要求：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢?！庇纱丝梢?，國家有關主管部門對于中醫藥參與社區衛生服務給予很大的支持。中醫藥進入社區,是由中醫藥具有的顯著療效和特色優勢決定的,是開展好社區衛生服務工作的必然選擇［1］。
1中醫參與社區衛生服務的意義及優勢
中醫藥學是中國傳統文化的重要組成部分，是我國重要的衛生資源。全社會應保護、扶持、發展中醫藥事業。近幾年的中醫藥社區衛生服務試點工作，顯示了中醫藥在社區衛生服務中的優勢和生命力。
1.1中醫藥在社區具有廣泛的群眾基礎
中醫歷史悠久，民間自古就有采用中醫治病療傷、強身健體的習慣。社區居民，尤其是老年人對中醫藥的可接受性強，信任度高。中醫藥的自然療法和天然藥物越來越受到人們的青睞,有著廣闊的發展前景。另外，中醫藥傳統的送醫送藥上門等服務方式十分貼近百姓。
1.2中醫傳統理論與社區衛生服務要求接近
傳統中醫提出“未病先防，既病防變”的理論，“未病先防”反映了預防、健康教育、保健的內容,“既病防變”能有效指導醫療、康復活動； 中醫發病學的基本觀點是“正氣存內,邪不可干；邪之所湊,其氣必虛?！比梭w是否患病關鍵在于“正氣”，它是機體抵御外邪、促進康復的能力，基于此，正氣的維護、機體預防、保健知識的普及,成為人體健康之關鍵，這些與社區衛生服務的以預防為主，融保健、康復、醫療、計劃生育和健康教育六位一體的綜合服務要求相似［2］。
1.3中醫中藥可以適度解決“看病貴”的問題
中醫的診療簡單、便捷，療效顯著，有目共睹。它通常不需要復雜的儀器和設備，一個脈枕墊、一把銀針、幾個拔火罐、一個治療床和一間中藥房就基本就緒了。有條件的地區，中藥可以自種、自采、自用，費用能節省很多。中醫藥費用低廉的特點受到社區居民、政府的歡迎。中醫社區衛生服務投入少、成本低，對控制醫藥費用過快增長，減輕國家和群眾負擔，促進醫療保險制度改革的順利實施均有積極作用。
1.4中醫中藥能夠解決亞健康問題
亞健康在西醫診斷被認為是沒有疾病，而中醫診斷是從患者自身的感受出發，對身心疾病的治療有獨特視角與方法。推拿、針灸等的治療及保健都可以有效解決亞健康問題。
1.5天然藥物符合綠色環保潮流
隨著社會城市化、工業化進程的加快,由此帶來的環境污染問題正成為當今世界性的難題,人們希望得到“綠色食品”、“綠色藥品”以增進健康?；瘜W合成藥品在治療疾病的過程中帶來的毒副作用越來越引起人們的重視，醫藥專家們提倡多使用天然藥物。中醫藥正是采用植物、動物、礦物等天然藥材來診治疾病的,順應潮流,因此,在社區衛生服務中它必將得到廣泛的利用,也必將更受人們的歡迎和接受。
2中醫參與社區衛生服務的發展現狀
國家中醫藥管理局在“十五”期間，與相關部委共同文件，要求“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢”。通過著力推動這一工作的開展，使我國城市中醫藥社區衛生服務取得了明顯進展。據國家中醫藥管理局《10省市中醫藥社區衛生服務現狀調研》統計顯示，這一工作的進展主要體現在以下5個方面。
2.1各級政府對中醫藥社區衛生服務工作重視程度明顯提高，主要體現是加強了組織、領導和管理
截至2003年底，75%的地區將中醫藥社區衛生服務納入了本地區的發展規劃；90%的省級衛生行政部門成立了有中醫藥管理部門或中醫藥專家參加的社區衛生服務工作協調小組；40%的省份設立了專項經費用于中醫藥社區衛生服務建設；90%的省份將中醫藥社區衛生服務項目納入城鎮職工基本醫療保險支付范圍［3］。這些政策有力地推動了中醫藥社區衛生服務的建設與發展。
2.2中醫藥社區衛生服務網絡逐步健全
各地衛生和中醫藥行政管理部門依托已有的社區衛生服務網絡，不斷加強中醫藥社區衛生服務的基礎條件建設。這使很多社區衛生服務機構建立了中醫科或中醫診療室，設立了中藥房，配置了中醫藥設施設備，配備了中醫藥人員。許多中醫院還根據區域衛生規劃，積極創辦具有中醫特色的社區衛生服務機構；有的中醫院還承擔轄區內社區衛生服務機構的中醫藥技術指導工作；部分區級中醫院逐步轉制為社區衛生服務中心。通過多種形式開展中醫藥社區衛生服務，各地涌現出一批中醫藥特色鮮明的社區衛生服務機構［3］。逐步健全的中醫藥社區衛生服務網絡，為不斷滿足社區居民中醫藥服務需求創造了良好條件。
2.3社區衛生服務已普遍將中醫藥融入預防、保健等六位一體的綜合衛生服務
在應用中藥方面，90%的社區衛生服務站能夠提供中成藥服務，其中中藥處方量占處方總量的32%；在應用中醫適宜技術方面，86%的社區衛生服務中心能夠提供針灸、推拿、火罐等3種以上的中醫適宜技術服務，中藥敷貼、刮痧、中藥熏蒸等其他適宜技術服務也占一定比例；在預防方面，對某些慢性病病例實施了中醫藥干預措施；在保健方面，中醫藥參與率達到了88%；在康復方面，中醫藥參與率達到了93%；在健康教育方面，有中醫藥內容的達70%［3］。在很多地區，中醫藥服務已成為社區衛生服務的特色，吸引了居民選擇到社區衛生服務中心就診。
2.4中醫藥特色示范區的創建，為全國中醫藥社區衛生服務的建設與發展提供了有益的經驗
國家中醫藥管理局與相關部委聯合開展了創建全國中醫藥社區衛生服務示范區活動，北京市、天津市、浙江省、山東省濟南市、四川省成都市等地的中醫藥特色社區衛生服務示范區的工作都開展得很好?？偨Y各地經驗，主要有以下四點：第一，突出中醫特色。中醫藥簡、便、效、廉的特色是其參與社區衛生服務的優勢。第二，加強人才培養。沒有高水平的中醫藥人員就沒有高水平的中醫藥服務。第三，完善服務網絡。中醫藥社區衛生服務的基礎建設是其發展的前提，也是一項長期任務。第四，爭取政策支持。實踐證明，凡是中醫藥社區衛生服務開展較好的地區，都有促進中醫藥社區衛生服務發展的相關政策，也都有當地政府的大力支持。
3中醫社區衛生服務存在的問題
目前，中醫社區衛生服務工作的階段性目標基本完成，但是，總體上來看，中醫藥融入社區衛生服務工作還存在著許多困難和問題。
3.1缺乏具有中醫特色的全科醫生
社區衛生服務機構內大多數是西醫院校畢業的醫護人員，缺乏系統的中醫藥理論專門培訓。有些雖經全科醫學中醫理論培訓，但其現有的知識結構遠不能適應中、西醫兩法防治疾病的社區衛生服務崗位要求，特別是在如何使用中醫藥適宜技術等方面顯得力不從心。
3.2社區衛生服務機構中中醫服務項目尚未形成體系
更大范圍來看，多數社區服務中心僅開設了中醫內科、老年保健等簡單項目，中醫藥優勢項目開展還十分薄弱，特別是許多中醫藥服務項目收費尚未得到有關部門認可，相關政策未能配套，存在著起步晚、基礎差、利用少的狀況，一些服務中心甚至沒有中醫藥診療項目。
3.3部分地區政府思想觀念轉變不夠快，對中醫社區衛生服務的支持力度不夠
對中醫藥融入社區衛生服務的重要性理解不夠深，宣傳力度不夠大，政策保障不夠全面、持續。相關部門在經費傾斜、設施建設等方面的協調配合亦需進一步加強。
3.4中醫適宜技術的覆蓋面不廣
中醫適宜技術的推廣和覆蓋是中醫藥融入社區衛生服務是否具有生命力的關鍵所在。但是，經調查了解到中醫適宜技術和設備的使用還不能完全覆蓋全社區、滿足全社區群眾的需求。走訪社區衛生服務中心，可以發現西醫醫療器械裝備較齊全，而中醫醫療器械很簡單，僅有血壓儀、體溫計、脈枕等，設備條件與社區居民需求尚有較大距離。
4對策
4.1加快中西醫結合的全科醫師隊伍建設
要將中醫藥社區衛生服務推廣并持續發展，關鍵是人才。必須擁有一支掌握中醫藥知識與技術的社區衛生服務隊伍，加大加快中西醫結合全科人才的培養。
⑴組織專家編寫中醫全科醫生培訓教材，列入衛生部《全科醫師規范化培訓大綱》和《全科醫師崗位培訓大綱》。培訓課程設置要包括中醫基礎理論、社區常見病中醫診療、中藥方劑、針灸推拿等中醫適宜技術以及中醫預防、保健、康復知識、中醫健康教育等。按照“急用先學，邊用邊學”的原則，不斷改進教學方法，采取課堂授課、專業講座及臨床見習相結合的方法，力爭使培訓對象在系統學習中醫專業理論基礎上，著重掌握中醫實用知識和技術［4］。在完善中醫全科醫師培訓方案的同時，探索中醫全科護士的培養途徑和規范方法。
⑵建設和認定一批中醫藥院校為中西醫兩法防治疾病的社區全科醫生培訓基地。
⑶對社區衛生服務中心的醫護人員進行中醫適宜技術的強化培訓，并作為區級繼續教育項目加強考核。
⑷逐步引進一批中醫藥大學本科畢業的學生，打通中醫藥院校本科生進入社區衛生服務的渠道。制定中西醫兩法防治疾病的社區全科醫師職稱的授予辦法，吸引中醫藥本科生選擇全科醫師為職業，從事中醫藥融入社區衛生服務工作，為中醫藥社區衛生服務的可持續發展奠定基礎。
4.2建立中醫藥融入社區衛生服務內部運行機制和管理體制
⑴明確服務范圍和功能定位。重點圍繞預防保健、醫療、護理、康復、健康教育等方面開展中醫藥綜合服務；開展具有中醫特色的社區人群體質調查，為社區居民建立動態的健康檔案，對居民的健康實施全方位的管理；以社區老年人、婦女、兒童為重點，走出去，深入街道，深入家庭，開展中醫藥系列保健、護理、康復指導服務，特別是運用中醫藥優勢開展社區高血壓、腦卒中、糖尿病、心腦血管疾病等疑難癥、慢性病的防治工作；盡快疏通中醫藥綜合型的優秀人才、知名專家向社區衛生服務機構流動的渠道，定期安排中醫專家坐診，鼓勵退休老專家到社區服務，吸引更多的患者；逐步規范中醫服務項目的名稱、內容，盡快制定合理的收費標準。
⑵加強對中醫藥在社區衛生服務中的規范化管理，建立和完善社區衛生服務工作制度和崗位職責。以向社區居民提供優質、方便、費用低廉的基本衛生服務為出發點，制定中醫藥融入社區衛生服務工作標準和實施細則、中醫藥融入社區衛生服務考核與評價標準等相關管理規范，開展社區衛生服務中心中醫藥工作問卷調查等工作，完善中醫藥融入社區衛生服務質控體系［5］。
⑶積極推廣全國城市中醫藥服務示范社區的有益經驗
4.3加大政府支持力度，切實做到“思想重視，政策扶持，資金傾斜”
⑴解決中醫藥融入社區衛生服務的政策保障問題。積極與有關部委協調，盡快制定出中醫藥融入社區衛生服務的政策指導性文件。對社區中醫醫院準入、中醫藥人員準入、中醫藥設備及技術準入、醫保服務項目范圍向中醫藥傾斜、全科醫學教育有關中醫藥內容比例等情況應有積極的指導。
⑵落實中醫藥融入社區衛生服務配套經費。在社區機構設置、人員配備、工作條件等方面給予更多的關心和支持，為中醫藥融入社區衛生服務創造良好的物質條件和寬松的外部環境。
⑶推動大型中醫醫院與社區衛生機構建立定點協作關系。成立中醫藥融入社區衛生服務專家指導小組，人員可由中醫醫院的臨床、預防保健教育部門、社區衛生服務站的技術骨干組成。同時還應發揮中醫藥院校和中醫藥學術團體對社區衛生服務的協作和指導作用。
4.4以社區衛生服務需要為重點，推廣和應用中醫藥適宜技術
中醫適宜技術為患病人群、亞健康人群提供簡捷的治療、 預防手段，包括中藥、針灸、耳針、推拿、按摩、拔罐、刮痧、灌腸、導入、藥浴、正骨、氣功等療法。由于操作簡單、 安全，所需的設備、場地的要求容易達到，極適合在社區開展。推廣中醫適宜技術，能夠方便快捷地向患者提供醫療保健服務，特別是配合中醫多功能治療儀等綜合性措施，對慢性疾病控制的效果十分明顯。中醫適宜技術的需求正在不斷增長，其簡、便、廉、驗、效的優勢已越來越受到社區居民的喜愛。
(收稿日期：2006-11-24)
補鈣并不能長期增強骨質
據發表在最近出版的《英國醫學雜志》上的一份關于絕經后婦女骨質疏松這一常見病問題的研究報告顯示，補鈣并不能長期增強骨質。
該項研究對19項大型的研究進行了評估，涉及近2 900名3至18歲的健康人。這些人補鈣至少3個月，隨后對其骨密度進行了6個多月的監測。與未補鈣者相比，補鈣者上肢骨密度僅增強了1.7%。這種小小的好處在上肢確實存在，但對身體的其他部位沒有重要影響，尤其是在老年時容易骨折的髖部和下脊椎。
由于女性在絕經后，其骨密度會下降，所以醫生們希望提早通過飲食和運動來增強骨密度。這份研究報告稱，補鈣對上肢骨密度的小小益處看來似乎是不太可能降低兒童或老年人骨折的風險。
社區衛生服務的意義范文2
[關鍵詞] 社區衛生服務; 滿意度; 調查
[中圖分類號] R195.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-85-02
社區衛生服務是供需雙方互動的體系,社區居民對社區衛生服務的認可和充分利用是社區衛生服務的目標,也是社區衛生服務得以生存和發展的前提條件[1]。滿意度是指人們由于健康、疾病、生命質量等方面的要求而對醫療、保健衛生服務產生的某種期望,然后對所經歷的醫療和保健服務進行比較后形成的情感狀態的反映[2]。廣州市番禺區東環街社區衛生服務中心是為解決東環街的群眾“看病難、看病貴”問題而設的社區衛生服務機構,受到政府的大力支持和居民的歡迎。通過本次抽樣調查,了解居民對社區衛生服務的利用和滿意度情況,以便我們正確認識社區衛生服務工作現狀、及時改進工作,使社區衛生服務真正被社區居民所接受并得以健康持續發展。
1 對象與方法
1.1 調查對象
東環街社區衛生服務中心就診的居民(農民)179人,下鄉調查居民(農民)58人,共237人。采用偶遇法進行面對面問卷調查,調查員由中心統一培訓的5名醫務人員擔任。
1.2 調查方法
居民的一般人口學特征、首選就診地點、步行時間、對社區衛生服務的利用、滿意度和期望(可多選)。
1.3 統計學方法
統一收回調查問卷并進行檢查核對,應用SPSS11.0統計軟件錄入數據庫進行統計分析。
2 結果
2.1 一般情況
本次共調查居民(農民)237例,其中男81例,女156例;年齡層次以40~60歲居多,40歲以上占67.9%;文化程度以初中所占的比例最高,占47.3%,初中及初中以下占86.5%;戶籍以番禺為主,占84.8%;職業以農民居多,占一半以上,其他依次為工人(36.%)、退休職工(5.5%)、個體戶(3.8%);醫療費用負擔方式以補充合作醫療為主,占85.2%。
2.2 居民到中心就診的目的(可多選)和步行時間
居民到中心就診的目的以診療為主,占96.2%;選擇其他服務如預防接種、體檢、康復、健康教育等均不超過16.5%。到中心就診的步行時間以小于15min居多,占70.9%。
2.3 居民對首診醫療機構的選擇
居民首選就診醫療機構以東環街社區衛生服務中心最多,超過一半(58.2%);選擇其他醫療機構依次是村衛生站或個體診所(20.7%)、番禺人民醫院等區級醫院(11.4%)、市橋醫院等鎮級醫院(9.7%)。
2.4 居民對社區衛生服務的滿意度及其原因(可多選)
居民對社區衛生服務總的滿意度為68.8%,其中涉及到具體的社區衛生服務依次是就近方便、醫護人員態度好、環境凈美,在163位滿意者中所占比例均在68.0%以上。有74位(31.2%)居民對社區衛生服務中的藥品、醫療設備等感到不滿意。居民看病時首診醫療機構為東環街社區衛生服務中心對社區衛生服務滿意度最高(76.8%),首診醫療機構為人民醫院等區級醫院對社區衛生服務滿意度最低(40.7%),選擇不同的首診醫療機構的居民對社區衛生服務滿意度的差別有統計學意義,P=0.001。見表1。
2.5 居民對社區衛生服務的期望(可多選)
居民期望的衛生服務,位于前三位的依次是醫生出診、定期體檢和指導保健,分別占37.1%、23.2%、15.6%;其余期望為:家庭護理(11.8%)、家庭病床(5.9%)、普及衛生知識(5.1%)、咨詢電話(1.7%)、精神衛生服務、臨終關懷,其他均為0。
3 討論
東環街社區衛生服務中心作為廣州市番禺區第一個財政實行收支兩條線管理、真正體現以非營利為目的的醫療機構,為解決東環街群眾“看病難、看病貴”問題發揮著積極的作用。在本次對東環街抽樣調查中,女性多于男性,中老年人居多(40歲以上占67.9%),文化程度偏低(初中及初中以下占到86.5%),職業以農民和工人居多,體現了社區衛生服務為弱勢群體提供基本醫療服務的特征。
社區居民對社區衛生服務滿意與否是體現社區衛生服務“以人為本”精神的重要指標,也是檢驗社區衛生服務效果的敏感指標[3]。東環街社區衛生服務中心開展以來,得到了當地居民一定的認可,超過一半的居民在需要看病的時候首選東環街社區衛生服務中心,并且居民對社區衛生服務總的滿意度達到68.8%,其中滿意度較高的衛生服務依次是就近方便、醫護人員態度好、環境凈美,均在68.0%以上。居民看病時首診醫療機構為東環街社區衛生服務中心對社區衛生服務滿意度最高(76.8%),選擇不同的首診醫療機構的居民對社區衛生服務滿意度的差別有統計學意義;居民對社區衛生服務滿意度越高,看病時越偏向社區衛生服務機構。同時根據中心的統計,截止到2007年10月底,中心的每周門診量從開業時的55人次增加到307人次。這都表明東環街社區衛生服務中心已逐漸被當地居民所認可、接受,為其可持續發展奠定了良好的基礎。在社區衛生服務工作中,應該從影響患者滿意度的各影響因素著手,真正實現社區衛生服務方便、快捷、連續、綜合、價廉的特點,才能為居民提供滿意的服務[4]。居民對中心提供的就近方便、醫護人員態度好、環境凈美等衛生服務感到滿意,可見東環街社區衛生服務中心體現了方便、人性化、舒適、經濟等社區衛生服務的特征。
東環街社區衛生服務中心的發展建設過程中,尚存在一些改進之處。居民到中心就診的目的仍然以診療為主,占96.2%,選擇其他服務如預防接種、體檢、康復、健康教育等均不超過16.5%,反映了居民對社區衛生服務的利用還局限于基本醫療服務,這提示應加強社區衛生服務“六位一體”功能的建設和對居民的宣傳,使其了解社區衛生服務的全部功能以便更好地利用,得以拓展社區衛生服務的范疇;同時應加強社區醫生培訓和再教育工作,轉變其知識結構,使其適應于社區工作;居民對社區衛生服務機構的藥品、醫療設備不盡滿意,這提示應加強社區衛生服務機構的藥品、醫療設備建設,但并不是盲目引進高級藥品和醫療設備。
醫生出診、定期上門體檢和指導保健等社區衛生服務項目得到了居民的歡迎和期望,反映了居民在患病時或日常生活中力求方便、及時、優質的衛生服務的心態。社區衛生服務深入社區和家庭提供服務正符合人們這種力求方便、及時、優質的心態,因此具有較好的運行基礎。居民對社區衛生服務的有效性、綜合性、連續性等特征未能很好的了解,體現在對社區衛生服務的期望整體偏低。
建議:①加強政府責任,積極扶持社區衛生服務機構的發展;②加大宣傳教育力度,提高居民對社區衛生服務的利用率;③加強社區衛生服務人員的培訓和再教育工作,提高衛生服務質量;④完善社區衛生服務機構的職能建設,提供更加可及的、綜合的、連續的服務。
[參考文獻]
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社區衛生服務的意義范文3
關鍵詞：計劃免疫；社區衛生服務；屬地管理
計劃免疫是我國疾病預防控制工作的基本國策之一，對我國傳染病的消滅有非同小可的意義[1]。社區衛生服務是基本醫療服務和公共衛生體系的基礎，它是實現社區人群保健衛生和醫療的基本途徑，同時也對維護社會穩定、促進社會公平、構建和諧社會起著重要的作用[2]。目前，我國接受計劃免疫的人群主要是兒童。如何通過社區衛生服務屬地管理來增加社區兒童計劃免疫的力度，減少或杜絕社區傳染病的發生，是目前社區衛生服務管理的主要任務，同時也對兒童計劃免疫有長遠的意義[3]。根據本社區制定的社區屬地管理方針，本文就本社區0-3歲兒童的計劃免疫的開展情況的調查結果進行報道，具體如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
2010年8月-2012年9月居住在本社區的0-3歲兒童及其家長均為調查的對象。分別為管理前（2010年8月-2011年8月）有兒童125人，管理后（2011年9月-2012年9月）有兒童136人。
1.2 調查方法
將社區兒童分為0-1歲、1-2歲、2-3歲三個年齡階段進行調查，調查社區兒童的一般情況、0-3 歲“六苗”的接種情況等。
1.3 評價標準
調查結果記錄社區兒童的及時接種率和全程接種率。及時接種率的判斷標準“六苗”的具體情況如下：即嬰兒應在出生1個月內完成卡介苗接種；乙肝疫苗第一針在嬰兒出生24 h內接種，在6個月內完成其他兩針的接種；在出生后5個月內完成脊灰疫苗三劑的接種；在出生后6個月內完成百白破三針的接種，嬰兒出生9 個月內完成含麻疹成分疫苗、乙腦的初種；在出生后 24 個月內完成乙腦、含麻疹成分疫苗、百白破疫苗加強為及時。全程接種是指按計劃根據疫苗規定的劑量完成第1次預防接種（初種）之后，按免疫程序規定的間隔時間進行復種或復服[4]。
1.4 統計學方法
應用SPSS 13.0進行數據統計學分析，管理前后的資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，以P
2 結果
2.1 管理前后社區兒童的“六苗”及時接種情況和全程接種情況
比較管理前后社區“六苗”接種情況的及時接種率，結果發現，進行社區衛生服務管理后，社區兒童卡介苗、脊灰疫苗，含麻疹成分疫苗、乙腦的初種、加強，百白破的及時接種率均明顯提高，與管理前相比，差異具有統計學意義（P
2.2 不同年齡階段社區兒童管理前后“六苗”及時接種情況比較
比較管理前后各年齡階段社區兒童的及時接種率，統計結果表明，與管理前相比，0-1歲，1-2歲年齡組進行社區服務管理后及時接種率明顯提高，差異有統計學意義（P 0.05），見表 1。
3.討論
本研究者所在社區于2011年9月實行社區衛生服務屬地管理，該管理模式主要成員的任務主要包括：（1）在社區領導的指導下，全面開展兒童計劃免疫的宣傳、健康知識的科普以及與疫苗相關知識的宣講。（2）與居委會成員合作，及時了解本社區兒童的遷入遷出，嬰兒出生，疫苗接種實行情況。（3）對計劃免疫工作人員進行及時的培訓，將疫苗的最新情況報告，增強疫苗利用的可信度。（4）對社區兒童疫苗接種做一個詳盡的計劃表，安排好兒童預約接種疫苗的時間，使得疫苗接種有條不紊，并且全面到位[5]。（5）積極調動社區人員參與到該工作機制中，發揮社區聯絡員、社區志愿者等在計劃免疫中的作用，借助社會的力量加強兒童計劃免疫宣傳的力度。
調查結果顯示，通過社區衛生服務管理后，社區兒童的全程接種率和及時接種率與管理前相比均明顯提高，這可能與社區醫生與居委會之間的合作交流加強有關，同時也可能是因為合理有序的兒童接種預約時間的安排，減少了兒童接種的等待時間，使得醫療資源的充分合理利用。同時，調查也發現，管理后兒童家長對計劃免疫及傳染病預防的了解力度也大大加強，這是因為進行社區衛生服務管理后，極大限度的利用了社區成員的力量，加強了宣傳力度，使得家長能夠對計劃免疫的知識了解全面[6]。種種調查結果表明，這種社區衛生服務管理模式不僅能豐富兒童家長的相關知識，而且能切實有效的提高計劃免疫的水平，從而有效控制傳染病的發生和流行，因此，這種管理模式值得廣泛推廣。
參考文獻
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社區衛生服務的意義范文4
【摘要】目的：探索社區衛生服務中心家庭醫生實施慢性病預約門診的方法和效果。方法：以上海市閔行區七寶社區衛生服務中心對七寶社區某小區居民為對象，開展慢性病高血壓預約門診服務，推行家庭醫生責任制，試行1年，觀察對比其實施前后高血壓患者對相關知識的知曉率、運動率、飲食控制率、規律服藥率、血壓控制良好率。結果：通過社區規范化治療干預管理1年后，高血壓患者相關知識的知曉率、運動率、飲食控制率、規律服藥率、血壓控制良好率等均在90%以上，比干預前具有顯著的改善。結論：社區實行慢性病預約門診有利于高血壓患者病情的監測，能有效提高高血壓患者對相關知識的知曉率、運動率、飲食控制率、規律服藥率、血壓控制良好率，對居民的健康具有重要意義。
【關鍵詞】社區衛生服務中心；家庭醫生；慢性??；預約門診
隨著社區衛生服務的不斷開展，衛生服務的內容、服務的方式也不斷變化，內涵不斷加深。社區衛生服務在社區慢性疾病的防治中有著舉足輕重的作用[1]。慢性疾病防治以社區為范疇，以病人為本，全科醫生依靠地理和人文優勢，有效地掌握社區慢性疾病病人的病情，及時為他們提供醫療保健服務，同時利用電腦化管理使得管理人能夠根據電腦的提示按時進行訪視，并將訪視情況輸入電腦后及時進行評估，動態掌握病人的病情變化，及時提供合理的生活、飲食指導和服藥督導[2]?，F上海市閔行區七寶社區衛生服務中心對七寶社區某小區全體居民（約1100人），開展慢性病高血壓預約門診服務，推行家庭醫生責任制，取得良好的管理療效，現報道如下：
1對象及方法
1.1研究對象
上海市閔行區七寶社區衛生服務中心，以上海市閔行區七寶社區某小區全體居民（約1100人）為服務對象，開展慢性病預約門診服務，推行家庭醫生責任制，其中慢性病以高血壓為例。其中排除：合并有嚴重心肝腎功能不全、腦卒中后遺癥或惡性腫瘤的高血壓患者及不愿合作者。
1.2方法
2011年7月至2012年7月期間，制訂高血壓慢性病社區預約門診具體實施方案：
以社區為基礎，以小區為單位，由全科醫生（即該小區的家庭責任制醫生）對小區居民進行健康管理。全科醫生在管理初與所管理的小區居民簽訂契約，并以統一問卷調查居民的一般情況、家庭資源、健康狀況等，將所得信息均錄入居民電子檔案，對15歲以上簽約居民均測量血壓，篩選出高血壓者和既往有高血壓病史的所有居民都列入重點管理。責任醫生根據高血壓患者的分層及血壓隨訪情況進行動態健康教育、生活方式干預和藥物治療，并結合家庭管理和患者個人管理，同時責任醫生通過發放管理手冊進行監測。在管理前后通過統一問卷及電子檔案記錄調查高血壓患者相關知識的知曉率、健康行為、血壓控制、并發癥和靶器官損害等情況的變化。
1.2.3統計學數據分析全部數據采用SPSS15.0建立數據庫進行統計與分析。概率檢驗采用x2檢驗，P
2結果
通過社區規范化治療干預管理1年后，比較干預研究前后及不同管理方式組的相關指標，干預后高血壓患者相關知識的知曉率、運動率、飲食控制率、規律服藥率、壓控制良好率等均在90%以上，比干預前具有顯著的改善。具體見表1
3討論
我國是一個人口大國，隨著人口老齡化的加快，人民生活永平的不斷提高，對醫療保健提出了更高更新的要求。2I世紀的醫療服務行業，不僅要求救死扶傷、減少病痛、促進康復.而且要求預防疾病、促進健康；不僅要求減少傷亡、延長生命。而且要求提高生命質量、提高健康水平。因此，大力培養適合我國國情的高素質家庭醫生，以滿足廣大人民群眾對醫療保健的需求[3]，是一件迫在眉睫的大事。
原發性高血壓病是常見多發的心血管疾病，也是冠心病和腦卒中的重要危險因素，控制高血壓是降低心、腦血管疾病發病率，致殘率和病死率的最有效措施[4]。近年來我國居民的高血壓患病率呈持續增長趨勢，將高血壓管理納入社區衛生服務工作內容?；鶎蝇F已成為防治高血壓的主戰場，基層醫生成為高血壓防治的主力軍。
由本次研究可見，對社區高血壓病人進行人-機結合管理模式[5]，針對不同的人群采用不同的干預措施，經過與病人進行面對面交流和知識傳授，結合臨床?？浦委熆刂聘哐獕海€人相關資料及時輸入電腦，電腦會根據危險因素，血壓值等自動進行分級、分層，擬定干預或治療方案，這樣家庭醫生可以通過電腦查詢每位高血壓病人的病情、診療過程、管理效果評價、高血壓等級評估、管理注意事項等指標，從而更加系統、科學、連續地管理病人，提高管理效率。同時家庭醫生對醫從性良好的人群采用個人自行管理和家庭管理，管理者給他們發放管理手冊并定期進行監測，這體現了管理的靈活性和多元性。
參考文獻
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社區衛生服務的意義范文5
一、指導思想、基本原則和主要目標
（一）指導思想
深入貫徹落實科學發展觀，深化醫藥衛生體制改革，加快轉變醫藥衛生發展方式，鼓勵和引導社會力量建設社區衛生服務機構，加快建立運行規范、競爭有序的多元化辦醫格局，滿足人民群眾多層次的醫療服務需求，不斷提高人民群眾健康水平。
（二）基本原則
統籌規劃，共同發展。完善區域衛生規劃和社區衛生服務機構設置規劃，堅持公立社區衛生服務機構為主導，鼓勵和支持社會力量建設社區衛生服務機構。
平等準入，完善政策。堅持公開、公平、公正原則，實行統一的準入制度，消除政策障礙，營造社會力量建設社區衛生服務機構良性發展的新環境。
正確引導，依法監管。加強行業監管，規范職業行為，依法維護社會力量建設社區衛生服務機構和人民群眾的合法權益。
（三）主要目標
建立與我州經濟社會發展水平相適應的多元化辦醫新格局，強化和完善醫療衛生服務體系。到“十二五”末，社會力量建設社區衛生服務機構占全州社區衛生服務機構總數的比例爭取達到50%以上。
二、準入標準
社區衛生服務機構設置應符合本地區區域衛生規劃和區域社區衛生服務機構設置規劃。各縣在制定和調整本地區區域衛生規劃、社區衛生服務機構設置規劃和衛生資源配置規劃時，要為非公立醫療機構預留發展空間。在符合準入標準的條件下，按照：“平等、競爭、擇優”的原則，優先考慮由社會力量建設社區衛生服務機構。社會力量建設的社區衛生服務站設置應具備以下條件：社區衛生服務站覆蓋500—2000人口，社區居民從住所步行10—15分鐘即可到達；業務用房使用面積達到80—200平方米，配備與開展“六位一體”工作相適應的基本設備、通訊、交通工具；按每500—1500人口配備1名全科醫師，全科醫師與執業護士和預防保健人員配備比例為1∶1∶1，其他人員均按實際需要配備，大專（含相當學歷）以上衛技人員不低于80%。對符合申辦條件、具備相應資質的，應及時批準并發放相應許可。
三、強化社會力量建設社區衛生服務機構執業環境
（一）落實稅收和價格政策。社會力量建設的社區衛生服務機構享受國家規定的稅收優惠政策，所使用的水、電、氣、供熱與公立社區衛生服務機構執行同等待遇。社會力量建設的社區衛生服務機構提供的醫療服務和藥品必須嚴格執行相關價格政策。
（二）納入醫保定點范圍。對符合醫保定點相關規定的社會力量建設的社區衛生服務機構，人力資源、社會保障、衛生、民政等部門要按程序將其納入城鎮基本醫療保險、新型農村合作醫療、醫療救助、工傷保險、生育保險等社會保障的定點服務范圍，簽訂服務協議進行管理，執行與公立社區衛生服務機構相同的報銷政策。不得將投資主體性質作為社區衛生服務機構申請成為醫保定點機構的審核條件。
（三）優化社區衛生服務機構用人環境。社會力量建設的社區衛生服務機構與醫務人員依法簽訂勞動合同，按照國家規定參加社會保險。醫務人員在職稱評定、職業技能鑒定、專業技術和職業技能培訓等方面不受投資主體性質的影響，享有與公立社區衛生服務機構同等待遇。
（四）合理配置醫療設備。各地制定和調整醫用設備配置規劃應充分考慮社會力量建設的社區衛生服務機構的發展需要，由衛生部門統一規劃、統一準入、統一監管。凡符合配置標準和使用資質的不得限制配備。
（五）明確公共衛生服務內容。采取招標采購等辦法，選擇符合條件的社會力量建設的社區衛生服務機構承擔公共衛生服務，以及政府下達的醫療衛生支農、支邊、對口支援等任務。支持社會力量建設的社區衛生服務機構在基層醫療衛生服務體系中發揮積極作用。
社會力量建設的社區衛生服務機構在遇有重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒及因自然災害、事故災難或社會安全等事件引起的突發公共衛生事件時，應執行政府下達的指令性任務，并按規定獲得政府補償。各地要對社會力量建設的社區衛生服務機構在房屋建設、設備購置、人員培養等方面給予積極扶持。
（六）暢通信息獲取渠道。要保障社會力量建設的社區衛生服務機構在政策知情和信息、數據等公共資源共享方面與公立醫療機構享受同等權益。
四、促進社區衛生服務機構持續健康發展
（一）規范執業標準。社會力量建設的社區衛生服務機構作為獨立法人實體，自負盈虧，獨立核算，獨立承擔民事責任。社會力量建設的社區衛生服務機構要執行《醫療機構管理條例》及其實施細則等法規和相關規定，提供醫療服務要獲得相應許可。嚴禁超范圍服務，嚴禁虛假、違法醫療廣告。衛生行政部門要把社會力量建設的社區衛生服務機構納入醫療質量控制評價體系，通過日常監督管理、醫療機構校驗和醫師定期考核等手段，對社會力量建設的社區衛生服務機構及其醫務人員執業情況進行檢查、評估和審核。建立社會監督機制，將醫療質量和患者滿意度納入對社會力量建設的社區衛生服務機構日常監管范圍。發揮醫療保險對醫保定點機構的激勵約束作用，促進社會力量建設的社區衛生服務機構提高服務質量，降低服務成本。
（二）加強技術指導。各地在開展醫療衛生專業技術人才繼續教育、技能人才職業技能、全科醫生和住院醫師規范化等專業人員教育培訓時，要根據社會力量建設的社區衛生服務機構人才需求，統籌安排。衛生行政部門要將計劃免疫、婦幼保健、計劃生育技術指導、健康教育等公共衛生工作及適宜社區衛生服務機構開展的公共衛生服務項目交由社區衛生服務機構承擔。州、縣疾病預防控制、婦幼保健機構要加強對社會力量建設的社區衛生服務機構的業務指導和技術支持，協助做好社區衛生診斷、衛生干預和重點人群保健等疾病預防控制工作。積極開展州、縣醫療衛生機構對口幫扶社區衛生機構服務工作，為社會力量建設的社區衛生服務人員提供免費進修和技術指導，采取多種形式鼓勵和組織州、縣醫療衛生機構的高、中級衛生技術人員，定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務。
（三）培育增強社會責任感。社會力量建設的社區衛生服務機構要增強社會責任意識，堅持以病人為中心，加強醫德醫風建設，大力弘揚救死扶傷精神，加強醫務人員執業道德建設和人文精神教育，做到誠信執業。鼓勵社會力量建設的社區衛生服務機構，通過開展義診等多種方式回報社會。
（四）建立完善投訴渠道。社會力量建設的社區衛生服務機構可以采取行政訴訟及行政復議等形式，維護自身在準入、執業、監管等方面的權益。社區衛生服務機構可以向上級有關部門投訴，受理部門應依法及時處理，并將處理結果書面正式通知投訴機構。
五、加強領導，落實部門職責
鼓勵、支持和引導社會力量建設社區衛生服務機構，形成多元化辦醫格局是深化醫藥衛生體制改革的一項重要舉措，各縣、各部門要進一步提高思想認識，切實加強組織領導，結合實際，制定具體措施，消除阻礙社會力量建設社區衛生服務機構發展的政策障礙，制定和完善鼓勵社會力量建設社區衛生服務相關配套政策性文件，放寬社會力量建設社區衛生服務機構的準入范圍，改善社會力量建設社區衛生服務機構的執業環境，促進社會力量建設社區衛生服務機構持續健康發展。
衛生部門：負責制定社區衛生服務發展規劃，制定社會力量建設社區衛生服務發展規劃、準入標準、管理規范、社區公共衛生服務項目，中醫藥和民族醫藥為社區居民服務的有關政策措施。加強行業監督，規范服務行為，保證服務質量。擬訂培訓計劃，組織開展社會力量建設社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育。
發展改革部門：負責將社會力量建設社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社會力量建設社區衛生服務機構基礎設施建設投資，價格部門檢查指導社區衛生服務機構按標準合理收費。
民政部門：負責將社會力量建設社區衛生服務機構納入社區建設規劃，開展城鄉困難群眾醫療救助工作，保障城鄉困難群眾的基本醫療需求；指導社區居委會發揮民主監督和民主管理的作用，幫助社區衛生服務機構開展各種衛生服務。
財政部門：負責制定社會力量建設社區衛生服務機構公共衛生服務項目的專項財政補助政策措施和財務收支管理辦法，以保證社會力量建設社區衛生服務工作持續健康發展。
人力資源和社會保障部門：負責制定社會力量建設社區衛生服務機構全科醫師、護士等衛生技術人員執業資格認定和專業技術職務聘任辦法，吸引優秀衛生人才進入社會力量建設社區衛生服務機構的有關政策；社會力量建設社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險的管理辦法及準入標準；促進參保人員到社會力量建設社區衛生服務機構就診的有關政策措施。
建設部門：負責把社會力量建設社區衛生服務機構建設納入城鄉居民小區建設規劃，并依法加強監督。
人口和計劃生育部門：負責指導和管理社會力量建設社區衛生服務機構計劃開展生育技術服務。
食品藥品監管部門：負責監督管理社會力量建設社區衛生服務所需藥品和醫療器械質量。
社區衛生服務的意義范文6
【關鍵詞】社區衛生服務機構；中小型醫療設備；經濟化管理
【中圖分類號】C913 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0858-02
引言
隨著我國醫改的不斷深入，社區衛生服務已成為老百姓就醫的首選模式。如何提高社區衛生服務機構的診療水平和服務能力？一流的人才隊伍建設和必要的醫療設備是機構得以生存和發展的保障?，F代醫療服務質量不但取決于醫護人員的專業技術水平、豐富的實踐經驗和科學的思維判斷能力，而且很大程度上還依賴完善的實驗手段和先進的醫療設備。社區衛生服務機構數目龐大，如何讓醫療設備在醫療工作中充分發揮作用，提高社會效益和經濟效益，抓好醫療設備的管理是關鍵。本文以鐵科院社區衛生服務站為例，對社區醫療設備使用的效率進行成本效益分析，探索醫療設備的成本運行規律，為社區衛生服務機構的宏觀經濟管理和發展戰略提供科學依據『1。同時對醫療設備的管理現狀進行分析，找出存在的問題，并給出可行性的建議，以期提高社區衛生服務機構設備管理的水平和效益。
1 資料來源
主要收集了鐵科院社區衛生服務站在2012年全年中小型醫療設備的運行和利用的相關資料。醫療設備包括全自動生化分析儀1臺、超聲多普勒診斷儀1臺、心電圖機1臺、口腔綜合治療儀1臺、放射用X光機1臺、理療用微波治療儀3臺。
2 研究方法
2.1 醫療設備的總成本的組成
總成本由設備的投資成本和運行成本構成，其中運行成本包括勞務費、材料費、維修費、固定資產折舊及利息等。成本核算是在回顧性調查基礎上進行的，其核算方法如下：首先現場收集有關全自動生化分析儀、超聲多普勒診斷儀、心電圖機、口腔綜合治療儀和放射用X光機、理療用微波治療儀的投資配置方面的資料及年運行成本。將收集的成本資料按成本構成進行歸集核算，根據上述醫療設備的年運行成本、年服務量計算出上述醫療設備的單位服務成本，可變成本主要是所用的消耗材料費用。
2.2 醫療設備經濟學評價指標
一般經濟學上對成本的評價指標包括：成本的回收率、投資回收期『2、保本服務量等等，下面我們以這三個指標作為設備投資效益的評價指標，各指標的含義如下：
設備的成本回收率（%）=（設備次均費用/次均成本）×100%
設備的投資回收期（年）=設備初始投資/（設備年凈收益+設備年折舊費）
設備年保本服務量=設備固定成本/（次均收費-單位變動成本）
注：次均費用=年收入/年服務量；次均成本=年成本/年服務量
3 結果
以該社區衛生服務站一年中全自動生化分析儀、超聲多普勒診斷儀、心電圖機、口腔綜合治療儀、放射用X光機和理療用微波治療儀的使用情況做中小型醫療設備的投資效益分析。
3.1 設備的成本估算及成本結構分析
中小型醫療設備如全自動生化分析儀、超聲多普勒診斷儀、心電圖機、口腔綜合治療儀、放射用X光機和理療用微波治療儀的年總成本估計見表1、表2、表3、表4、表5、表6。通常這幾種醫療設備的使用壽命大約在8-10年，在這里，我們統一按照10年進行折舊計算，且末期設備的凈殘值為0。對于設備的維修費用，在開始投入到2-3年內是保修期，基本不存在設備維修費用，而在之后的設備維修費用逐年增加，目前的做法是每年支付購置費的1%-3%給廠家作為維修保養費，由廠家負責設備全部包括零配件的維修，因此將維修成本分擔于每一年上，該機構每年都維修費用取購置費的1%。
3.3 設備的投資效益分析
在投資效益分析中，成本回收率大于1，說明該設備的運行是獲利的，對于成本回收率小于1的設備，即當前每年的支出要大于收益，是非獲利的『3。
3.4 設備的盈虧平衡分析
根據各科室2012年的服務量和有關的成本資料，利用經濟學的盈虧平衡分析法（年成本=固定成本+變動成本）來進行相關的統計。其中，該社區的各醫療設備購入成本分別為：全自動生化分析儀20萬元，超聲多普勒診斷儀116萬元，心電圖機1.2萬元，口腔綜合治療儀16萬元，放射用X光機17萬元，理療用微波治療儀3萬。各醫療設備的年服務量為：全自動生化分析儀3425項次，超聲多普勒診斷儀1000人，心電圖機46人次，口腔綜合治療儀4320人次，放射用X光機960人次，理療用微波治療儀600人次。從表7中可以看出，中小型設備的投入是獲利的，只有該型號的心電圖儀的投入是虧損的。但是從社區的功能和需求上來看，這些設備又是必須的，那么這就意味著，需要進一步挖掘他們的服務功能，同時降低成本，從而提高設備的利用率。
4 討論與建議
提高醫療設備的效益是醫療設備投資管理中的關鍵環節。在過去幾年中，各級財政對社區衛生投入整體增幅明顯『4。而且在醫改進程中，政府將繼續加大用于改善基層醫療機構基礎設施建設的投入，基層醫療衛生機構裝備應該具有較強的適應性、實用性，裝備的名目、檔次、性能要符合基層醫療衛生機構的功能定位，要與醫療服務水平和醫療保障水平相適應『5。
4.1 本文通過對社區衛生服務站設備成本核算的結果顯示，在年總成本中固定資產折舊和其他成本各約占一部分，這說明成本管理不僅應在設備投入使用后進行，在設備安裝時就應有控制成本的意識，在不影響服務的前提下應盡量減少固定資產的投資規模，通過提高利用率，降低單位成本，同時還要降低運行成本，控制不必要的支出和浪費，加強儀器維修保養，延長儀器的使用年限。固定成本中勞務費所占比例較大，如果要降低固定成本就要充分發揮現有的人力資源，通過與其他科室資源共享增加工作量，這樣即會使固定成本對平均成本的影響降低。
4.2 要支持社區衛生服務站的科學建設，機構技術水平才能不斷提高；引進適合社區人群80%常見病多發病的診斷治療、疑難重癥的篩選和院前急診急救的設備，是解決廣大群眾看病難、看病貴的問題，減少轉院轉診率；杜絕引進價值高、服務量少的大型醫療設備，不僅造成資源浪費，還使得成本不能回收，且收費較高。擁有大型設備的醫院與大多數?？漆t院和社區衛生機構形成了對口支援，做好對口支援工作，實現雙向轉診，網上預約檢查，結果互認，這樣不僅提高了雙方設備的利用率，而且減少了中間轉院時的二次重復檢查費用，避免病人的來回奔波，減輕病人的負擔，為患者提供便利的醫療服務。
4.3 提高社區基層醫技人員的專業技能和診療水平，提高設備的利用率。鼓勵專家下社區，進行對口支援，培訓帶教，支援社區醫療機構的建設，提高社區衛生服務機構醫療人員的技能，從而提高整個機構的設備利用率，使資源發揮最大的經濟和社會效益。
4.4 對于院前急診急救所必須的設備如心電圖、除顫機等小型設備，雖然不一定有很高的利潤率，也不一定能完全收回成本，但它與人民生命安全息息相關，政府投入給予配備是必要的。另外在采購時選擇功能明確，成本較低、適合社區使用的型號即可。
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