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社區衛生服務中心政策范文1
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社區衛生服務中心政策范文2
農村衛生服務體系建設是社會主義新農村建設的重要內容，也是實現小康社會的重要指標。社區衛生服務站是農村衛生服務體系建設的重要組成部分，對于解決農民“看病難、看病貴”問題、提高農民群眾健康水平具有重要作用。近年來，各鎮（區）積極努力，全市已建成社區衛生服務站437家，社區衛生服務體系健全率已達到99.6%，遠遠超過省全面小康社會目標要求。但是，由于諸多原因，全市大部分社區衛生服務站都依托原村落所建，游離公共服務中心之外，據統計，建在村（居）公共服務中心的僅有97家。為了方便群眾，完善和提升公共服務中心功能，進一步加強社區衛生服務站建設，更好地發揮社區衛生服務醫療、預防、保健、健康教育、計劃生育服務指導和康復等“六位一體”功能，現對進一步加強社區衛生服務站建設提出如下意見。
一、指導思想
以實現全面小康為目標，牢固確立“要奔小康，先保健康”的理念，進一步完善和增強村（居）公共服務中心的功能，健全農村衛生服務體系，將社區衛生服務站納入村（居）公共服務中心建設，為農民提供方便、快捷的基本醫療衛生服務，不斷提高人民群眾的健康水平，促進農村衛生事業又好又快發展，為加快全市小康進程，促進和諧社會建設作出積極貢獻。
二、基本原則和設置標準
1.一般每村（居）設置一個社區衛生服務站，超過5000人或地域跨度范圍較大，設立多個農民集中居住點的村（居）可以設置兩個服務站。
2.社區衛生服務站原則上建在村（居）公共服務中心，第二個服務站建在農民集中居住小區。
3.根據《江蘇省農村社區衛生服務站設置標準》，社區衛生服務站業務用房的使用面積確保80㎡（合格站），力爭120㎡以上（示范站）。合理設置業務科室，做到布局合理、流程科學。設有全科診斷室、觀察室（同時掛健康宣教室）、藥房、治療室、換藥室和中醫診療室，有條件的也可設立計生指導室和處置室。
三、操作方法
1.社區衛生服務站已納入村（居）公共服務中心的，應對照標準規范完善，確保面積達標，六室分開，布局科學，流程科學。
2.現公共服務中心如有富余房屋或通過功能調整能調配房屋的，應盡快將社區衛生服務站遷入村（居）公共服務中心。
3.無富余房屋但有擴建條件的應盡快依托公共服務中心新建社區衛生服務站。
4.待新建公共服務中心和新建農民集中居住區的，應將社區衛生服務站納入統一規劃，同時設計、同時施工、同時使用，公共服務中心和農民集中居住區以外不得新建社區衛生服務站。
四、工作要求
1.強化思想認識。加強社區衛生服務站建設，為農村居民提供基本的醫療衛生服務，是各級政府應當履行的職責。各鎮政府要從關注民生的高度，充分認識加強社區衛生服務站建設的重要意義，將社區衛生服務站建設作為新農村建設和全面小康社會建設的主要內容，切實落實到位。
2.強化政策支持。社區衛生服務站是公益性醫療衛生機構，各鎮要在資金投入、土地等方面提供必要的政策支持。要堅持以公有制為主導，由鎮、村投入資金，建設標準化社區衛生服務站，提供給鄉村醫生執業。對鎮、村資金投入確有困難的，也可以先由鄉村醫生墊資，以后再由村委會逐年返還建設費用。
3.強化技術指導。在社區衛生服務站建設過程中，市衛生局要加強技術指導，嚴格把好建站質量關。要統一設計2-3套圖紙供各村選用，各村新建社區衛生服務站施工圖紙須各鎮衛生所報經市衛生局審核同意后方可開工建設。
社區衛生服務中心政策范文3
【關鍵詞】社區衛生服務中心 中醫 預防保健
中圖分類號：R197.2 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-355-02
Community Health Center Status of Traditional Preventive Health Services in China
Zhao Zhen Bian Li Fu Wenjiao
【Abstract】Based on the survey data of TCM basic status in 5716 Community Health Centers in China in 2010, according to the “Guide for Chinese medicine services in the community (Trial)” by State Administration of Traditional Chinese Medicine, the paper analyzes the Chinese Community Health Center Status of preventive health services from preventive medicine, health care, rehabilitation, etc. The Conclusion is that Chinese community health service centers of preventive health services systems have taken shape， the Chinese have basically started preventive health care services under the Support of national policy and implementation. But there is still about 30% loss of services， the implementation should be strengthened in further.
【Keywords】Community Health Center；Traditional Chinese Medicine；Preventive health care
隨著現代醫學技術的發展，醫療模式的轉變，社區醫療是一項以預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導為特點的六位一體的嶄新的醫療活動，其中預防保健占有相當重要的地位。中醫藥的特色和優勢決定了其在社區預防保健中起著非常重要的作用。國家中醫藥管理局在《社區中醫藥服務指南（試行）》中指出“要充分發揮中醫藥特色和優勢，積極參與傳染病的預防工作；能開展2種以上常見病、多發病、慢性病中醫藥防治一體化的服務，運用中醫理論與技術，參與健康指導和行為干預；居民健康檔案中體現中醫內容。制定有中醫藥內容的適合社區老年人、婦女、兒童等重點人群以及亞健康人群的保健方案，并組織實施；應開展具有中醫特色的養生保健工作。”本文基于2010年全國5716所社區衛生服務中心（其中東部2677所，中部1750所，西部1289所）中醫服務基本現況的調查數據，從中醫預防、保健、康復等方面對全國社區衛生服務中心的中醫預防保健服務現狀進行分析。
1 中醫預防保健服務基本現狀分析
1.1 中醫技術和方法預防傳染病
全國共有3486所社區衛生服務中心應用中醫技術和方法預防傳染病，應用率達60.99%。其中東部1649所，應用率為61.60%；中部1055所，應用率為60.29%；西部782所，應用率為60.67%，見圖1，圖2。
社區衛生服務機構是傳染病預防的初級承擔者也是關鍵的預防環節，因此在社區衛生服務中心應用中醫技術和方法預防傳染病是一項非常有效的預防措施。全國社區衛生服務中心基本已應用中醫技術和方法預防傳染病，東部、中部、西部的應用率基本一致。
1.2 慢性非傳染性疾病中西醫結合防治一體化
全國社區衛生服務中心對高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、老年骨關節病等慢性病都一定程度采用了中西醫結合防治一體化服務。具體數據見表1。
由上表可看出開展慢性病中西醫結合防治一體化服務的比例與病種有較大關系。高血壓、糖尿病、高血壓這三種慢性病的中西醫結合一體化服務的開展比例較高，其中高血壓的開展比例達到了90%左右，中醫的參與度非常高。腫瘤、老年骨關節病的開展比例較低，還應適當加強。
1.3 居民健康檔案體現中醫內容
全國共有3178所社區衛生服務中心居民健康檔案體現中醫內容，所占比例為55.60%。其中東部1483所，所占比例為55.40%；中部996所，所占比例為56.91%；西部699所，所占比例為54.23%，見圖3，圖4。
開展社區衛生服務，首先應建立健康檔案，社區居民健康檔案的建立是開展社區衛生服務的重要基礎性工作。居民健康檔案是否體現中醫內容是中醫藥走進社區衛生服務工作的基礎。居民健康檔案體現中醫內容的社區衛生服務中心不到60%，說明該項工作還需進一步加強。
1.4 重點及亞健康人群保健方案體現中醫內容
全國共有3471所社區衛生服務中心的重點及亞健康人群保健方案體現中醫內容，所占比例為60.72%。其中東部1637所，所占比例為61.15%；中部1066所，所占比例為60.91%；西部768所，所占比例為59.58%，見圖5，圖6。
老年人、婦女、兒童等重點人群是疾病的易感人群，這個群體是社區衛生服務的重點，同樣，亞健康人群也是社區衛生的重點服務對象。社區衛生服務中心應用中醫方法對重點及亞健康人群進行保健較為普遍，東、中、西部有一定的差異。
1.5 中醫康復服務
全國共有4175所社區衛生服務中心提供中醫康復服務，所占比例為73.04%。其中東部1965所，所占比例為73.40%；中部1292所，所占比例為73.83%；西部918所，所占比例為71.22%，見圖7，圖8。
社區衛生服務中心的中醫康復服務工作在全國已經得到普遍開展，基本沒有地域差異。
1.6 中醫健康教育
全國共有4280所社區衛生服務中心開展中醫藥防病保健知識和健康教育服務，所占比例為74.88%。其中東部2055所，所占比例為76.77%；中部1290所，所占比例為73.71%；西部935所，所占比例為72.54%，見圖9，圖10。
從開展比例來看東、中、西部都達到了70%以上，說明社區衛生服務中心開展中醫藥防病保健知識和健康教育比較普遍。
1.7中醫藥知識開展孕產婦保健咨詢及指導
全國共有2786所社區衛生服務中心運用中醫藥知識開展孕產婦保健咨詢及指導服務，所占比例為48.74%。其中東部1321所，所占比例為49.35%；中部827所，所占比例為47.26%；西部638所，所占比例為49.50%，見圖11，圖12。
圖12 全國社區衛生服務中心運用中醫藥知識開展
孕產婦保健咨詢及指導服務機構比例（%）
社區衛生服務中心運用中醫藥知識開展孕產婦保健咨詢及指導服務還不夠廣泛。
2結語
從上述分析中可以看到，在國家政策的大力支持和推行下，社區衛生服務中心的中醫預防保健服務體系已初步形成，各項中醫預防保健服務基本展開。其中，開展慢性病中西醫結合防治一體化服務、中醫康復服務及中醫藥防病保健知識健康教育服務的社區衛生服務中心的比例已達到了70%，應用中西醫結合一體化防治高血壓已達到90%，應用中醫技術和方法預防傳染病、在重點及亞健康人群保健方案體現中醫內容的社區衛生服務中心的比例已達到60%，居民健康檔案體現中醫內容的社區衛生服務中心的比例為55.60%，運用中醫藥知識開展孕產婦保健咨詢及指導服務的社區衛生服務中心的比例為48.74%，說明各項中醫預防保健服務融入社區衛生醫療服務，但尚有30%左右的缺失，推行工作還應進一步加強。在推行中醫預防保健服務融入社區衛生醫療服務過程中，應重點圍繞預防保健、醫療、護理、康復、健康教育等方面，推廣針灸、推拿、正骨、藥膳、貼敷、導引、氣功鍛煉等中醫藥適宜技術的應用，開展社區人群中高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、老年骨關節病等慢性病的防治工作。
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社區衛生服務中心政策范文4
一、發展社區衛生服務的基本原則和工作目標
（一）基本原則。堅持社區衛生服務的公益性質，注重公平、效率和可及性。堅持政府主導，鼓勵社會參與。堅持區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源、輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合。堅持因地制宜，探索創新，積極推進。
（二）工作目標。力爭到年前城區、市以街道（鎮）辦事處為單位，社區衛生服務中心覆蓋率為100%；到年前縣、縣以街道（鎮）辦事處為單位，社區衛生服務中心覆蓋率為100%;到年前其余縣（包括東僑開發區），以街道（鎮）辦事處為單位，社區衛生服務中心覆蓋率為100%，全市在年完成社區衛生服務中心（站）標準化建設的全部任務。建立起符合我市實際，以二、三級醫療保健機構、疾病預防控制中心為技術支撐，社區衛生服務中心（站）為主體，其他社會醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。居民“看病難、看病貴”問題得到改善，小病進社區、大病進醫院，康復向社區的格局初步形成。居民對社區衛生服務機構利用比例和綜合服務滿意率明顯提高，力爭達到35%和80%。
二、建立健全社區衛生服務網絡
按照市城市總體規劃及區域衛生規劃的基本原則，以每個街道辦事處和城鄉結合部街鎮為單位，設置1所社區衛生服務中心，服務人口約3-10萬。街道辦事處范圍較小，居民不到2萬的可與毗鄰的街道聯合舉辦社區衛生服務中心。對社區衛生服務中心難以覆蓋（步行15分鐘以外或輻射半徑1.5公里以外）的區域，人口相對集中達0.6-1.2萬人左右的，根據居民醫療需求可設立社區衛生服務站，主要由公立醫院或社區衛生服務中心延伸舉辦。毗鄰區和街道社區衛生服務中心（站）的設置原則上應相距1.5公里以上。社區衛生服務中心為獨立法人機構，對其下設的社區衛生服務站實行一體化管理，其他社區衛生服務站接受社區衛生服務中心的業務管理。
通過調整現有衛生資源，對政府舉辦的城市街道衛生院、一級醫院和部分二級醫院進行結構和功能改造而轉型設立。同時大力推行公立醫院舉辦社區衛生服務的發展模式，鼓勵二、三級公立綜合性醫院、中醫院和婦幼保健院向社區延伸，舉辦社區衛生服務中心（站）。城鄉結合部撤鎮改街的衛生院在年之前要全部轉型為社區衛生服務中心并符合標準要求。按照平等、競爭、擇優的原則，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，逐步建立健全以社區衛生服務中心（站）為主體，以診所、門診、護理院、養老院等基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。
三、完善社區衛生服務功能
社區衛生服務中心（站）要以社區為范圍、家庭為單位，居民健康需求為導向，以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，建立新型的衛生服務模式。社區衛生服務機構提供公共衛生和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的，免收門診掛號費。開展社區衛生信息管理、社區傳染病防治、社區慢性病防治、社區精神衛生、學校衛生與健康促進、社區婦女保健與生殖健康、社區兒童保健、社區康復與老年保健、社區計劃生育技術服務、社區醫療和社區護理工作。要完善服務功能，開展融健康教育、預防、保健、康復、優生優育宣傳、咨詢、指導、計劃生育技術服務以及隨訪和一般常見病、多發病的診療服務為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。提供家庭出診、家庭護理、家庭病床、急救、臨終關懷和心理衛生咨詢等服務。要采用適宜技術和藥物，既保證療效，又做到費用比較低廉，還應根據社區居民的需求，不斷創新服務方式，拓展中醫、康復、理療等服務。
實行先試點、后推廣的方式，對殘疾人在社區衛生服務中心為恢復或補償勞動就業功能而實施的治療、訓練等康復項目費用給予扶持和補助。具體扶持、補助辦法由衛生、財政、殘聯等相關部門研究制定。
四、加強社區衛生服務隊伍的建設
社區衛生服務中心補充衛生專業技術人員要嚴格按照公開、平等、競爭、擇優的原則，采取公開考試與考核相結合的辦法，實行公開招聘。新進社區衛生服務中心的醫療類衛生專業技術人員必須具有法定的執業資格，且經過規范化培訓后方可在社區衛生服務機構工作，并定期到上級醫療機構學習進修。
推進醫院與社區之間的人才交流。公立醫療機構、防疫、保健和健康教育等部門是開展社區衛生服務的主體，二級以上醫院必須把發展城市社區衛生服務作為體現公益性職責的重要內容之一，成立專門的業務科室，指定人員負責社區衛生服務工作。三級醫院至少承擔所在地2個，二級醫院至少承擔所在地1個街道社區衛生服務中心的幫扶責任。調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，把適宜社區開展的公共衛生服務項目交由社區衛生服務機構承擔并按照“費隨事走”的原則，予以相應經費保證。按照省衛生廳有關規定在社區從事醫療衛生工作的醫師，凡符合條件的均可參加全國衛生專業技術資格考試中的臨床類別和中醫類別全科醫學專業中級考試；已轉為相應資格的全科醫師按有關規定變更執業范圍后從事全科醫學工作，在晉升上一級資格時，其轉前和轉后年限合并計算。退休衛生技術人員應聘在社區衛生服務機構工作，原單位應保持其退休待遇不變。
采取多渠道加強社區衛生服務機構人員的培訓。年起東醫院、市醫院、市中醫院為全市社區衛生技術指導醫院和轉（會）診責任單位；各縣（市、區）醫院、中醫院為轄區社區衛生服務中心的定點技術指導、臨床培訓基地和轉（會）診責任單位，免費接受社區衛生人員輪流到醫院進修并與其建立分級醫療和雙向轉診制度，及時將在二、三級醫院已明確診斷、基本控制病情的恢復期患者、慢性病患者轉回居住地社區衛生服務中心繼續治療和隨訪，完善轉診服務網絡。轄區婦幼保健院（所）、疾控中心為社區衛生服務中心公共衛生業務指導單位，東衛校為全市社區衛生理論培訓基地，縣、縣、蕉城區、福鼎市、市社區衛生服務中心為全市社區衛生培訓實習基地，到年全市社區衛生人員崗位培訓全科醫學率要達到80%以上，年要達到100%。鼓勵和促進社區衛生人員參加在職學歷教育，力爭到年有80%的專業人員達到大專以上學歷。
五、加強社區衛生服務的組織領導
各級政府要加強對社區衛生服務的領導，充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，認真貫徹落實國家有關方針政策，將發展社區衛生服務納入經濟、社會和城市發展總體規劃以及社區精神文明建設規劃，列入工作目標，作為社區建設和管理的重要內容予以組織實施，并納入政府績效年度考核內容。市政府成立由分管副市長任組長，有關部門和單位負責人組成的社區衛生工作領導小組（具體名單附后），加強對社區衛生服務工作的領導，建立社區衛生工作聯席會議制度和督查評估制度。各縣（市、區）也要成立相應的組織機構，制定具體實施方案。
衛生行政部門是社區衛生服務的行業主管部門。市衛生局負責制定全市社區衛生服務發展規劃、實施計劃和社區衛生服務機構基本建設標準，負責組織、指導、監督和管理全市社區衛生服務工作。各縣（市、區）衛生局負責制定轄區社區衛生服務的發展規劃并組織實施，指導、監督和管理轄區的社區衛生服務工作。負責社區衛生服務機構的設置審批，依法嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，完善社區衛生服務考核評價制度。對社區衛生服務機構實行動態管理，對年度考核不符合要求的社區衛生服務機構給予黃牌警告，限期整改，整改后仍未能達標者，取消社區衛生服務機構執業資格。負責對轄區各社區衛生服務機構的日常監管、考核、標準化建設和從業人員的崗位培訓和繼續教育。
各級財政部門要根據本地區社會經濟增長水平，逐年增加對社區衛生服務的投入。對社區衛生服務的補助包括：按規定為社區居民提供公共衛生服務的經費，社區衛生服務機構的基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業單位養老保險制度建立以前按國家規定離退休人員的費用等方面的投入和支出。按省政府有關文件精神，從年起，社區衛生服務機構公共衛生服務補助標準不低于15元/人/年，經費由省、市、縣（市、區）財政負擔。我市享受一般轉移支付待遇的8個縣（市）在省級財政按每個服務人口平均給予補助8元/人/年的基礎上，縣（市）級財政給予不低于7元/人/年的補助；蕉城區、東僑開發區在省級財政按每個服務人口平均補助6元/人/年的基礎上，市級財政給予蕉城補助2元/人/年，蕉城區財政給予補助7元/人/年，東僑開發區財政給予9元/人/年的補助。按一級政府一級財政的原則，社區公共衛生服務對象中的流動人口補助經費，由各縣（市、區）財政自行負擔?？h（市、區）財政每年要安排專項建設經費用于社區衛生服務機構的標準化建設、房屋維修改造和基本設備配置，市財政給予適當支持,為保障社區居委會工作順利開展，要按“權隨責走、費隨事轉”政策給社區居委會落實相應的工作經費。
勞動和社會保障部門要繼續完善涉及社區衛生服務的各項醫療保險政策，按照“低水平、廣覆蓋”的原則，進一步擴大醫療保險的覆蓋范圍，完善城鎮職工基本醫療保險定點管理辦法和醫療保險費用結算辦法，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍。將社區衛生服務機構開展的經衛生行政部門核準的符合醫療保險規定的醫療服務項目納入醫療保險基金支付范圍，引導參保人員首診到社區和逐步實現“小病在社區，大病到醫院”。
發改委要將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展計劃，安排重點建設項目，爭取引導資金扶持政府舉辦的社區衛生服務中心的標準化建設。
物價主管部門和衛生行政部門，要科學制定社區衛生服務機構開展的醫療服務收費標準，充分體現社區衛生服務機構的公益性質，按照社區衛生服務成本要合理補償，不高于當地一級非營利性醫院收費水平的原則制定。
規劃部門在新區建設和舊城改造中，應把社區衛生服務中心和社區衛生服務站納入規定的社區用房面積中進行統籌規劃，與居民住宅同步建設、同步投入使用。建設管理部門應按規劃協調落實社區衛生服務用房和明確產權歸屬。
食品藥品監督管理部門要加強社區衛生服務機構所需藥品、醫療器械管理，確保醫藥安全。
社區衛生服務中心政策范文5
一、工作目標
進一步推進社區衛生服務綜合改革，落實政府惠民措施，減輕人民群眾醫療負擔，促進基本醫療服務的社會公平性，探索適合區的基本醫療衛生制度和政府公益政策，提高全民健康水平。
二、基本原則
（一）政府主導。進一步落實基本醫療的政府責任，強化醫療衛生公益性，發揮政府在社區衛生服務的主體地位，切實降低群眾醫療負擔，促進社會公平。
（二）堅持基本。要與區域社會經濟發展水平相適應，發揮政府資金的最大效率，滿足廣大群眾最基本的醫療衛生服務需求，保障居民基本健康權益。
（三）穩妥實施。穩妥推進基本藥品按醫院供應價標準收費政策，總體設計、分步實施，率先在社區衛生服務機構施行，待條件成熟后將逐步擴大到其他公立醫療機構。
三、適用對象和基本藥品范圍
（一）適用對象
在區社區衛生服務機構（包括社區衛生服務中心、分中心、社區衛生服務站點、農村衛生室以及世博家園門診部、靜安新城門診部）實行基本藥品按醫院供應價標準收費。
（二）基本藥品范圍
社區衛生服務機構參照《市社區衛生服務中心零差率收費西（中）藥目錄》和《市郊區村衛生室基本用藥指導目錄》，遵循質優、價廉的原則，確定《區按醫院供應價標準收費基本藥品目錄》，基本藥品目錄可根據實際使用情況進行調整完善。
（三）收費標準
基本藥品按照市物價主管部門統一公布的醫院供應價向就診人員收費，未納入市統一招標的藥品，按市物價主管部門統一公布的最高零售價/（1+15%）的標準向就診人員收費。
四、藥品采購
根據《區人民政府辦公室關于轉發區醫療機構藥品集中采購、全收全支管理工作實施方案的通知》（閔府辦發[]49號）的有關規定，社區衛生服務中心根據基本藥品需求，在區藥品采購平臺上統一采購配送。
五、經費補償
（一）計算方法
基本藥品補償數額=（市物價主管部門統一公布的最高零售價-市物價主管部門統一公布的醫院供應價）x實際銷售數量
未納入市統一招標的藥品補償數額=[市物價主管部門統一公布的最高零售價-最高零售價/（1+15%）]x實際銷售數量
（二）費用承擔
本市城鎮職工基本醫療保險參保人員在社區衛生服務機構產生的藥品補償費用由醫?；鸪袚７浅潜Ｈ藛T產生的費用由區、鎮兩級財政按35%：65%比例分擔。區級承擔部分納入年度部門預算管理，按月劃撥各鎮（街道、工業區）財政所，各鎮（街道、工業區）財政所匹配鎮級承擔部分，并在十日內將補償資金（含區級部分）足額撥付至社區衛生服務中心。
（三）補償方式
加強社區衛生服務中心醫?？傤~預付管理，合理確定醫保承擔費用。
符合平均門急診均次費用和復診率控制指標要求的社區衛生服務藥品補償費用中，由財政承擔的部分應按月結算。區衛生局每月匯總補償金額，向區財政局申報，各社區衛生服務中心匯總本單位補償金額向所在鎮（街道、工業區）財政所申報。社區衛生服務中心收到補償費用后按月劃撥入區藥品全收全支專用賬戶，納入藥品全收全支管理范圍，按照《區醫療機構藥品集中采購、全收全支管理工作實施方案》的規定進行分配。
六、監督管理
各社區衛生服務機構按照要求，嚴格執行基本藥品按醫院供應價標準收費的政策，對基本藥品目錄進行公示。醫務人員要根據患者病情，采用適宜的診療手段，因病施治，合理、安全用藥。
社區衛生服務中心政策范文6
[關鍵詞] 家庭醫生；家庭醫生責任制；社區衛生服務；全科醫學
[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）04（b）-125-02
家庭醫生責任制是以契約服務的形式為家庭及其每個成員提供連續、協調、可及性的綜合醫療保健服務模式，倡導社區首診，是改變醫生坐診模式、提高社區居民健康水平、合理分配醫療資源的重要途徑。2010年起，上海推行以家庭醫生責任制為主的社區衛生新醫改，為市民構架能提供全天候醫療健康咨詢和轉診聯絡的新型城市醫療服務體系。實施家庭醫生責任制服務模式成功與否，與家庭醫生服務能力、社區居民的醫療觀念、衛生政策制度密切相關。現將推行過程中存在的困難與對策分析如下：
1 存在困難
1.1 社區家庭醫生服務能力不足
1.1.1 家庭醫生人力資源不足。世界衛生組織和世界家庭醫師組織共同指出：在新世紀中，平均每2 000人口就要配備1名家庭醫師，才能滿足人們對基層衛生保健的需求。目前我國有社區衛生服務中心3 400多個，社區衛生服務站12 000多個，擁有10萬社區醫生。但經過正規培訓的家庭醫生只有幾千人，這些數字反映出我國家庭醫生的嚴重不足[1]。
1.1.2 家庭醫生培養制度不健全，導致人員結構不合理，醫療服務水平差。全科醫學把患者及健康看成一個整體，具有整體醫學觀的特征。它不僅涉及?？漆t學的服務內容，而且還涉及社會醫學、行為醫學、預防醫學、醫學哲學等學科領域。但是很多衛生技術人員對行為科學、社會醫學等學科知識完全沒學過，經過正規家庭醫生培訓或正在接受家庭醫生培訓的醫師只占10.0%～22.4%[2]；調查發現，家庭醫生培養存在諸多問題，如培訓時間太短、缺乏實踐、重點不突出、課程內容太多、形式化氣氛太濃、上級部門重視程度不夠、學非所用、培訓速度過快及培訓內容缺乏新進展等[3]，導致培養效果不理想；另外社區家庭醫生職稱低、學歷低，醫療技術水平普遍偏差，患者對社區衛生服務機構缺乏信任和認同[4]。
1.2 傳統醫療服務觀念根深蒂固
不管社區居民還是醫務人員，傳統的醫療服務觀念仍舊根深蒂固。人們對于一級醫院向社區衛生服務中心改變的認識只存在于框架和名稱上的改變，忽視整體轉型的內在改革和內涵建設。在以人為本的新型衛生服務體系中，對社區衛生服務的地位與作用缺乏深刻認識。大部分居民不了解社區衛生服務的具體項目，讓居民真正得到實惠的項目利用率明顯低于基本衛生服務項目。在深圳市的居民調查中發現[2]，對于社區衛生服務的醫療服務、藥品購買利用最多，家庭病床和住院利用為倒數兩位，健康教育、老年保健、精神衛生、社區弱勢人群保健等工作開展有限。
1.3 衛生政策和制度
1.3.1 政策補償機制不全。社區衛生服務中心開展家庭醫生責任制需要必要的物質基礎保證，需要一個相應的轉型機制和配套的體制環境。受藥品零差率、診療費減免等優惠政策的影響，社區衛生服務中心門診人次增加[5]，社區衛生服務中心的藥品收入減少[6]。家庭醫生責任制服務的項目如預防、保健、健康教育、計劃生育指導等均為免費的公益性工作，做好做實上述事項需投入相當的人力、物力、財力。目前政府對社區衛生服務的各種補償機制均存在缺陷[7]，使社區衛生服務內涵的實效性大打折扣。
1.3.2 缺乏成熟的考核機制。家庭醫生責任制是一種新興的醫療衛生服務模式，缺乏成熟的考核機制。家庭醫生責任制服務應把社會效益放在首位，注重社區衛生服務的公益性，服務質量是考核的重點。但是服務質量考核沒有嚴格的界限標準。雖然可以把社區居民對家庭醫生的滿意度、知曉率、依從率、管理率等作為主要的考核指標，但是在考核過程中，這些指標可能與實際工作情況會有較大偏差。
2討論和建議
2.1 開展全科醫學教育，提高社區衛生服務人員素質
規范全科醫學培訓，針對培訓人員的基礎情況，結合家庭醫生工作內容，突出重點，加強實踐，開展多層次的全科醫學教育，提高社區衛生服務中心整體服務水平。建立家庭醫生骨干培養制度，與二、三級醫院建立培養協議，鼓勵二、三級醫院的醫生到社區衛生機構定期坐診、帶教，同時鼓勵家庭醫生到二、三級醫院進行實習，以提高業務技能，為社區衛生服務中心培養一批高質量、高素質，能在社區衛生服務中起到骨干作用的高層次醫生。做好社區家庭醫生的注冊準入制，逐步建立家庭醫生的責任感和信任感。
2.2 加強家庭醫生責任制服務模式的宣傳，改變傳統醫療觀念
相關部門和機構應該采取多種形式、多種層次開展對家庭醫生責任制的宣傳，提高居民的知曉度。家庭醫生責任制是一種契約式服務。通過簽約明確責任，建立關系。但是國內的文化傳統對簽約或合同總有一種戒備心理，擔心簽約后受諸多約束。通過宣傳，明確家庭責任醫生的服務方式和內容，形成社區家庭醫生契約服務的良好社會氛圍。簽約服務務求實效，循序漸進，切忌強制簽約，片面追求簽約數量。探索出一整套合理的服務和技術模型，成熟后再逐步覆蓋全部人群。另一方面，針對社區普遍人群，要加強宣傳預防保健與社區衛生服務相結合的成功形象，轉變居民重治療、輕防保的傳統醫療觀點，逐步轉變居民對社區衛生服務等于門診部的認識誤區。
2.3 完善考核機制
逐步健全家庭醫生責任制的各項考核制度，按照覆蓋率、群眾滿意度、知曉率、醫療服務質量、合理使用醫療費用等方面制定考核標準，加強管理，建立信息公示制度，接受社會監督。
2.4 政府倡導，落實配套政策，完善補償機制
各級行政部門應給予積極配合和支持，推進家庭醫生責任制的實施。將家庭醫生制度納入社區建設的整體規劃，包括房屋、資金、服務、管理等項目[8]，拓展和完善該服務的籌資渠道。對社區衛生服務中心因藥品零差率、診療費減免等優惠政策導致的虧損建立補償機制，實行長效管理。對家庭醫生責任制發展中的問題及其解決方法出臺政策,提供政策保障。可以探索家庭醫生責任制服務模式的醫保制度，降低簽約患者個人支付比例，使家庭醫生能夠以較低的收費和醫藥費用自付比例吸引社區居民，實現社區首診，?？妻D診，逐步體現醫保守門人的作用。
[參考文獻]
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[7]顧亞明,李魯,胡崇高.政府對社區衛生服務的七種補償模式研究[J].衛生經濟研究,2010,(2):34-37.
