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婦科醫療糾紛防范措施范文1
[關鍵詞] 醫療糾紛；分析；防范
1婦產科醫療糾紛原因分析
1.1醫護人員責任心不強
有入院時沒有充分了解患者病史和查體，認真分析檢查和化驗結果，治療或手術過程中造成產婦并發癥所引起的醫療糾紛；有未對患者進行認真檢查，致使胎兒估重不準確，結果巨大兒頭盆不稱，造成肩難產引起新生兒肱骨骨折或臂叢神經損傷的醫療糾紛；有因催產素使用過程中未仔細觀察宮縮情況引起強直性子宮收縮、急產而發生軟產道撕裂，新生兒顱內出血或引起子宮破裂，產婦及胎兒雙亡的醫療糾紛；有未仔細檢查軟產道和縫合軟產道引起產后大出血的醫療糾紛；有因沒有仔細觀察產后陰道流血量導致產婦大出血以致彌散性血管內凝血、急性腎衰竭甚至死亡的醫療糾紛；有會陰縫合后未清點手術器械造成縫合針等留在體內多年的醫療糾紛；有在醫療單位產程觀察不仔細致胎兒分娩在待產區等處，甚至造成新生兒顱內出血或肱骨骨折的醫療糾紛；有因產后未仔細檢查新生兒發育情況以致未及時發現產傷鎖骨骨折導致鎖骨骨折畸形愈合的醫療糾紛；有護士巡診、查房不落實、用藥不當等工作中的疏忽造成產婦或胎兒延誤診治的醫療糾紛等。這些糾紛的發生均是醫護人員責任心不強或缺乏責任心所引起的，如果能夠盡職盡責其中大多數醫療糾紛是可以避免的。
1.2違反醫療操作規程、規章制度或醫療水平不過硬
有剖宮產手術麻醉效果不理想，后加局麻下行橫切口取出胎兒結果導致胎兒分娩困難，又試圖改變切口方式以致分娩時間過長最后導致新生兒出生后重度窒息、顱內出血引起腦損傷綜合征的醫療糾紛；有子宮切除手術時不慎將輸尿管縫扎，造成輸尿管下段堵塞、腎積水、膀胱陰道瘺所引起的醫療糾紛；有處理肩難產不當結果造成新生兒臂叢神經損傷、肱骨骨折的醫療糾紛；有初產婦吸引器助產不行會陰側切，結果導致會陰撕裂的醫療糾紛；有違規使用催產素導致軟產道損傷、子宮破裂、產后大出血者甚至胎兒或產婦死亡的醫療糾紛。這些糾紛都是個別醫護人員不認真執行醫療單位的規章制度，甚至違反醫療操縱規程，以至在疾病診斷、治療和護理過程中產生醫療差錯而導致的醫療糾紛。也有因醫療水平不過硬，對婦產科并發癥處理不熟練導致因并發癥引起死亡或留下后遺癥的醫療糾紛。雖然以上這些情況常發生于基層衛生院，但在大量聘用臨時醫生的狀況下，目前縣級、市級甚至省級醫療單位上述情況也并不鮮見。
1.3應對措施處置不當
有產后大出血在轉院過程中舍近求遠，延誤搶救時機，最后導致患者死亡的醫療糾紛；有產時大出血造成失血性休克未及時采取措施，造成未及時輸血和轉院致產婦失血性休克而死亡的醫療糾紛；有過分考慮患者經濟原因，該做的檢查不做，該做的治療不到位或轉院不及時而延誤患者治療的醫療糾紛。
1.4醫療單位盲目追求經濟效益
盲目追求經濟效益，醫護人員明知本醫療單位醫療條件不夠，卻強行開展技術能力以外的工作。有明知產婦第一胎有剖宮產史瘢痕子宮，不具備手術分娩條件卻盲目收留其到院待產以致子宮自發性破裂，致使胎兒死亡的醫療糾紛；不具備輸血條件卻開展剖宮產術，產婦大出血時輸血跟不上，又不及時轉院導致產婦失血性休克死亡的醫療糾紛；有明知為巨大胎兒、頭盆不稱從陰道分娩危險性大，卻勉強從陰道分娩導致新生兒臂叢神經損傷的醫療糾紛，有對新的設備和手術技術還不夠熟悉與掌握的情況下，倉促上陣造成醫療事故而引發的醫療糾紛。這些情況都是少數醫療單位與醫護人員盲目追求經濟效益而造成的惡果。
1.5醫護人員不注意談話技巧和方法
有產婦入院時第二產程停滯、巨大兒、胎兒宮內窘迫而剖宮產手術已來不及需行陰道助產，但因助產前未充分告之家屬說明風險，結果導致新生兒臂叢神經損傷而引起的醫療糾紛；有新生兒隨母出院未告之新生兒養育的各種注意事項，致使新生兒鎖骨骨折未及時發現而引發的醫療糾紛；有在引產后未常規清宮，醫師回復含糊致使產婦因胎盤殘留大出血導致子宮切除引發的醫療糾紛；有患者住院引產或分娩不遵守病歷書寫規范及時書寫病歷以致各種檢查、治療、處理等無據可查，所引發的醫療糾紛；也有醫護人員之間存在有意抬高自己而貶低他人，在言談方面有意無意的進行誘導引發的一些醫療糾紛。這些均是未充分履行告知義務或與患者及家屬談話不注意技巧和方法引起的，大多數也是可以避免的情況。
1.6患者及家屬自身因素
在許多醫療糾紛中，患者及其家屬因素同樣是不可忽視的，有時甚至成為主要原因而應負主要責任。有因經濟狀況原因明知自己是高危產婦卻選擇沒有手術或輸血條件的醫療單位分娩導致子宮破裂、胎死宮內或產后輸血不及時致產婦失血性休克而死亡的醫療糾紛；有拒做必要檢查以致影響正確診斷和耽誤治療的醫療糾紛；有向醫師隱瞞病史、病情導致醫療人員診斷及決策失誤的醫療糾紛；有重男輕女思想作怪，產婦產后大出血需要切除子宮時還要求保留子宮而引起產婦大出血死亡的醫療糾紛；還有醫學知識缺乏，如產前不做任何醫學檢查，產時不及時入院致巨大兒入院時宮口開大轉診有風險的情況下，醫療單位行陰道分娩導致胎兒肱骨骨折臂叢神經損傷的醫療糾紛；同時也的確存在少數患者為了獲得賠償無理取鬧，甚至動用媒體惡意炒作的醫療糾紛。
2婦產科醫療糾紛防范對策
2.1增強醫護人員的法律意識
醫療單位要組織醫護人員與護理人員對相關法律法規經常進行學習和培訓，提高其依法執業、依法行醫的自覺性，要制定防范和處理醫療糾紛的預案，并能用法律的武器保護自己的合法權益。
2.2規范醫療行為，完善醫療文書
進行在職教育和各項診療、護理的常規培訓，不斷提高醫護人員的業務素質與工作水平。醫療單位相關機構要落實醫療質量和安全的監管工作，落實各項質量與安全規章制度，各級醫護人員要按規范認真做好各項檢查、診療、護理工作，認真書寫和妥善保管各種醫療文書，注意行醫安全。
2.3對醫療糾紛進行早期有效干預
醫護人員在診療護理過程中，由于婦產科的高技術性和高風險性，決定了醫療糾紛不可避免。一般醫療糾紛處理的途徑包括：醫患雙方協商解決，申請醫學會裁定解決，向人民法院提訟等三種。醫療單位和醫護人員要善于及時發現和積極處理醫患糾紛，凡發現醫患糾紛要及時組織人員及時分析，明確是否屬于醫療事故以及責任大小，能夠在醫療單位解決的應及時協商解決，以減少醫患雙方的損害擴大；不屬醫療事故的耐心做好解釋工作，如解釋工作做不通或協調不成功，在協調的同時要做好安全保衛工作，保護好醫護人員的安全和醫療單位財產的完整。必須經過醫學會鑒定解決的，也應盡量避免事態擴大，造成對醫療單位與
患者均不利的局面發生。其實由于多種因素，任何醫療單位和醫護人員出現差錯都在所難免。作為同行業的從業人員，要用我們掌握的醫療技術和醫療護理知識多做解釋與說明工作，即使是其他醫療單位發生了醫療事故，也應該實事求是而不應該妄加評論引起事態的復雜與擴大。
3結束語
婦產科醫療糾紛的發生原因是多面性的、復雜性的。作為醫療單位和醫護人員要不斷提高醫療技術水平，提高醫療護理質量，不斷加強醫德修養，增強法律保護意識，最大限度地減少醫療糾紛的發生；社會群體也要多加強衛生保健意識，多多了解和理解醫護人員，尊重和配合醫護人員完成疾病的診治，只要醫患護幾方共同努力，醫療糾紛發生率必將大大降低。共建和諧社會的目標才能得以實現。
參考文獻：
婦科醫療糾紛防范措施范文2
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.404
1991年8月～2011年8月婦產科共發生醫療糾紛14起，這些糾紛最終以法院判決或和解方式賠償終結。對14起醫療糾紛進行回顧，分析發生的技術原因，認為加強責任心教育，提高診療水平，合理配置資源，強化醫患溝通服務是防范醫療糾紛的重要保證?，F分析如下。
因醫生責任心不強引起的糾紛
病歷簡介(2004年)：患者，女，25歲。主因宮內孕35周，雙胎妊娠，重度妊娠高血壓疾病入院。因主管醫生外出，口頭交班給值班醫生。值班醫生在患者兩次出現心衰時，均只以抗心衰治療，患者家屬要求剖宮產結束妊娠，值班醫生以等管床醫生為由拒絕，第3次心衰時，搶救無效死亡，此時值班醫生該下班了，又換另一值班醫生。家屬要求剖宮產取胎兒，值班醫生置之不理，胎兒也死于孕婦腹中。家屬因無法接納孩子死去而訴至法庭。此案因被河南省醫學會鑒定為一級甲等醫療事故，家屬又提起追究刑事責任，造成重大影響。幾年過去了，面對重度妊娠高血壓疾病患者的治療一直受此案影響，未能走出陰影。
分析原因：①交接班制度不嚴格，口頭交接班后不積極主動治療患者；②接班醫生在患者心衰糾正后應該及時果斷剖宮產結束妊娠。③第三任值班醫生應該在孕婦死亡后，及時剖腹搶救3胎兒。因為34周后的胎兒出生后完全可以存活，尸解報告也證實了2個男嬰體重已到達2500g。家屬眼睜睜看著3個胎兒掙扎而求救醫生，醫生的置之不理對家屬造成新的傷害。
醫生檢查不認真，臨床經驗缺乏所致糾紛
病歷簡介(1995年)：女，56歲，患者家庭條件差，斷經2年，子宮增大如孕4個月入院，診斷：子宮肌瘤，行子宮全切手術。切除物病理報告：子宮內有4個月胎兒。
分析原因：①主治醫師對老年人病理生理了解不夠，斷經后仍有可能會產生卵泡而致受孕。②過于自信，斷經后出現子宮增大，未能認真檢查，不經超聲等檢查確診就過早下診斷。③本來不做超聲檢查是因為患者經濟條件差，給患者省錢，結果卻讓患者失去子宮，做了不必做的手術，而且造成經濟損失。
醫院配置不合理所致糾紛
病歷簡介(2003年)：女，25歲，足月順產1男嬰，一切順利，產后半小時突發窒息，助產士緊急搶救，因為產科沒有配兒科醫生，只能自行處理，窒息好轉，也未送兒科治療，孩子出現輕度腦癱癥狀后產生糾紛。
分析原因：①三甲醫院必須先成為愛嬰醫院，而愛嬰醫院要求產科必須配一名兒科醫生。②助產士具備初步搶救嬰兒的技術水平，面對嬰兒疾病應由兒科醫生來承擔。③《醫療機構管理規范》規定了三甲醫院應該到達的搶救患者的水平。
醫患溝通欠佳引起的糾紛
病歷簡介(2011年)：女，38歲，宮頸CIN Ⅲ，醫生只說明患者年輕，病變惡性程度低，要患者行宮頸錐切術，未建議子宮全切術。患者遵醫囑行宮頸錐切術，但患者術后半年復查時發現宮頸癌，無法接受產生糾紛。
分析原因：①對有惡變可能的病例，手術方案要由患者決定，醫生只能提出建議，而不能替患者做選擇。②這類糾紛患者因對自己患癌癥已產生憤怒情緒，本來賠償不多，即使法院判決醫生責任也不會重，但他們會到處上告上訪，影響醫生工作情緒，早與其和解為好。
防范措施：①加強責任心教育，嚴格三級醫師查房制度、手術分級制度、會診制度、嚴格病房管理，切實對每一例手術患者做到認真負責，避免因管理不善帶來的各種隱患。②加強三基三嚴訓練，提高醫務人員專業技能。要有耐心，認真將病情發展、轉歸及可能出現的意外情況及并發癥，現有醫學技術無法達到的診斷和治療水平，一一告知患者及家屬，讓其有心理準備，和患者溝通的過程也是進一步驗證診斷和治療方案的過程。③醫院配置要合理，符合自己醫院級別的配置。有些項目雖然不能帶來明顯的經濟效益，但根據醫院的級別也應該以標準規范設置崗位，否則一旦出事故，醫院等于主動把自己放在被告席上了。
參考文獻
婦科醫療糾紛防范措施范文3
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本組 158 例，分為對照組和觀察組，每組 79例。在對照組中的 79 例患者中患有子宮肌瘤的患者有 21例，患有盆腔炎以及盆腔積液的患者有 25 例，患有宮頸糜爛的患者有 14 例，有 18 例為宮外孕患者，年齡 21 ～56 歲，平均年齡 39 歲; 在觀察組中的 79 例患者中患有子宮肌瘤的患者有 19 例，患有盆腔炎及盆腔積液的患者有 27 例，患有宮頸糜爛的患者有 16 例，還有 16 例患者因宮外孕而住院治療。以上所統計的患者的所有一般資料之間的差異均不具有顯著的統計學意義( P ＞0. 05) ，具有可比性。
1. 2 方法 采用隨機抽樣的方法抽取在 2009 年 9 月至 2011年 9 月這段時間里我院婦產科收治的患者病歷資料 158 例，將這 158 例患者按照 1∶ 1 的比例分成兩組，每組79 例。將其中的一組作為對照組，對其實施常規治療后給予常規護理; 另一組作為觀察組，對其在進行常規治療與護理的基礎上實施相應的護理干預措施。對這兩組患者的護理過程中的意外事故發生率以及治療效果進行比較分析。
1. 3 觀察指標 本次研究中，主要對患者在護理過程中意外事故的發生情況進行觀察，包括有機械性損傷、藥物性損傷、患者的心理以及身體狀況等。機械性損傷體現為患者墜床、跌倒等; 藥物性損傷主要體現為劑量錯誤、患者過敏、中毒等;患者心理以及身體狀況體現在焦慮、緊張、發生褥瘡等。
1. 4 統計學方法 在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用 SPSS 14. 0 統計學數據處理軟件進行處理分析，P＜ 0. 05 為差異有統計學意義。
2 結果
通過對這兩組患者的治療效果以及護理安全性進行比較分析，結果發現，實施相應護理干預措施的觀察組患者的治療效果顯著優于對照組，且( P ＜ 0. 05) 。觀察組患者意外事故的發生率也顯著低于對照組，且( P ＜0. 05) 。詳見表 1、2。
3 討論
婦科病區護理風險主要因素主要包括以下幾點: ①護士方面。由于護士的專業水平欠缺，技術經驗不足，大多數的臨床護士都沒有通過內、外以及急診等幾大科的輪轉，有很多護士對于臨床經驗比較匱乏，因而導致對病情進行觀察受到了?？浦R的限制，并且操作技術方面也會因此而受到限制，還會有一些時候還會存在新分配的護士沒有及時進行系統培訓便讓其倉促上崗，尤其技術操作的不熟練，以及自信缺乏，從而致使患者會對其產生不信任、不滿意等進而致使糾紛由此產生。② 患者方面。隨著社會經濟的不斷發展，人們的健康意識也在不斷的增強，在就醫過程中患者對于自我保護意識也隨之而越來越強，并且會對服務質量、醫療護理質量、醫療護理安全提出跟高的要求。會有一些患者沒有對醫學知識予以充分的了解，從而導致其對治療護理產生過高的期望值，若是沒有得到比較滿意的治療效果就會牽怒于護士，從而導致醫療糾紛的產生［2］。
婦科醫療糾紛防范措施范文4
在社會發展日臻完善的今天，安全管理越來越受到各行各業的關注，將安全管理運用到婦產科護理管理中，促進了婦產科護理質量，防范了差錯事故及糾紛的發生。探討婦產科臨床護理工作中可能出現的安全隱患，保持前瞻性的管理理念，從強化服務的理念，加強護士的技能培訓、溝通技巧等方面，有針對性地提出注重細節，做好關鍵環節三級質量監控和預防措施，有利于減少醫療糾紛的發生，進一步保證臨床婦產科護理的安全。就婦產科臨床護理工作中可能出現的安全隱患進行分析并提出幾點防范細節管理。
安全隱患細節分析
護理核心制度、技術操作流程執行不到位：個別護理人員有章不循、粗心大意，在各實際操作中，容易造成癥狀、體征不觀察仔細，如未認真聽胎心音，滴注催產素未按規范調節滴速及觀察產程，異常情況發現報告處理不及時，護理文書記錄不詳細、有出入以及出現用藥錯誤或嬰兒滑落、沐浴燙傷等。
護理人力資源不足：很多基層醫院婦產科未分科，工作較繁瑣，有時產婦多時超負荷工作，使少數醫務人員身心疲憊，有時會出現厭煩心理，上班時偶會無端發脾氣責任心不強，注意力不集中，情緒波動大等，以致影響工作安全。有時在實際工作中普遍缺乏與產婦家屬的溝通能力，應急搶救及特殊事件的處理能力不強，使一些簡單的問題復雜化，甚至影響搶救的工作質量。
責任心缺乏，不嚴格執行操作規程和制度，在各種實際操作過程中，就會造成觀察病情不細致、病情記錄不詳細、母嬰出現異常先兆或產程停滯等不能及時發現、及時報告、及時處理；若助產士產程觀察不到位，就會造成急產或嬰兒分娩于待產床中，甚至有造成母嬰產傷的可能；若不嚴格執行各項規程、制度，可能導致陰道填塞紗布遺忘而引發產褥感染；用藥或用藥劑量出現錯誤如對卡介苗預防接種不規范，注射過深造成嬰兒反應大，穿刺部位膿腫大等，嬰兒滑落、跌傷及嬰兒沐浴水溫過熱導致燙傷等，甚至危害母嬰生命而影響兩代人的身心健康。
技術不熟練、臨床工作經驗不足直接影響到母嬰的安全，婦產科工作的專科性強，其技術要求也相當高，尤其是助產士的技術水平直接影響到母嬰的安全。如產前估計胎兒大小、產程進展及難產的判斷、接產技術、產后產婦的觀察、新生兒的處理。稍有不慎就會造成新生兒窒息、母嬰產傷及產后出血等意外發生。
缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧和方法：在治療護理過程中，部分人員缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧，對孕產婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷，使其不滿而遭投訴。
防范細節管理
加強細節教育，牢記“風險源自細節”：責任心是良好素質的根本，增強責任心是防范差錯事故和進行安全護理的有效方法［3,4］，落實和完善安全管理制度。婦產科是一個特殊的科室，護理工作具有高風險性，所以，安全警鐘長鳴，細節管理常抓不懈，做到及時發現問題，及時糾正，防患于未然。
強化安全服務意識：加強護理人員的綜合素質的培訓護理人員素質對臨床護理安全有著至關重要的影響。護理管理者應該重視對護士慎獨意識的培養，使其更好的完成各項操作。要嚴格準入制度，對新上崗或新入科的護士，指定專門的帶教老師，有計劃地做好傳幫帶，必須經過培訓考核后，才能獨立上崗。并做好人力資源管理，根據不同時段的工作量變化，合理安排護士人數，實行彈性排班，注意新與老、強與弱護理人員的搭配，并設置二線值班制度，確保各個時段待產婦，有突發事件時，待值班人員馬上到場應急。同時，平時注重護士的心理調節，緩解她們的心理壓力，使護士有愉快的身心投入工作。
嚴格護理文件管理：重視護理文書書寫護理文件書寫必須嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，應準確、及時、完整、客觀、動態記錄，增強護理人員的法律意識，每天抽空檢查較重患者的現病歷，對存在問題及時指出或留言在病歷質控本，指導護士及時完善。每個月進行護理病歷總結和點評，對書寫質量好的大家共同學習，從而不斷提高病歷書寫質量。
規范設備和藥品的管理：對搶救用藥盒、新生兒搶救用藥、新生兒窒息復蘇儀器等要規范管理。各班護理人員接班后，要檢查物品是否齊全，儀器性能是否完好，及時補充基數，保證急救藥品設備完整無缺，隨時處于備用狀態。
做好產后觀察和護理：在分娩過程中，應專人監測，適時做好相關指導提供個性化護理。產婦進入產程后，要嚴密觀察產程進展及監測胎心音，分析動態變化，做好各種意外情況的應急救治準備。要關心體貼產婦，講解分娩過程和配合要點，解除其思想顧慮。第二產程及時助產，及時清理新生兒呼吸道，當胎兒娩出后，立即給產婦注射催產素。第三產程要注意出血情況，胎盤胎膜娩出后，應檢查是否完整，產后護士應嚴密觀察宮縮、陰道出血及產婦自覺癥狀，有異常及時報告醫師處理。同時還要注意第1次排尿情況，防起床后暈厥、尿潴留。
重視消毒隔離工作，避免院內感染：樹立嚴格的消毒隔離觀念，接觸新生兒前，必須用快速手消毒液洗手。重視產房、治療室、洗嬰室及愛嬰病房的消毒工作，定期進行細菌培養及紫外線強度檢測。規范病區醫療廢棄物的處置，尤其是傳染病產婦物品及器械的處置。同時做好醫務人員的職業防護，組織學習銳器損傷的預防及應急處理、報告程序。有研究表明，只要采取適當措施，針刺傷的發生率可以大大減少。在皮膚黏膜破損時，應戴手套進行各項護理操作；如感染性疾病的產婦接生時，要穿隔離衣，必要時帶防護眼鏡，進行自我防護
加強護患交流，消除糾紛隱患護理活動的正常開展，有賴于患者和家屬的配合和支持。若產婦對分娩缺乏正確認識，可能會出現一些特殊心理障礙，導致人為的護理不安全或產科并發癥等。針對此安全隱患加強管理，對一些家屬有特別要求或一些隱患苗頭的做好交班，滿足其合理要求，盡量把隱患控制在萌芽之中。規范產前、產時宣教，要求護士及助產士在熟練掌握業務技術的基礎上，掌握一定的溝通技巧和交流能力。
婦產科護理工作不僅關系到孕產婦的身心健康，而且要保證新生兒的健康和安全，其安全管理和醫護人員的安全意識關系醫院的生存和發展，其變化快，風險大，技術性強，易發生差錯的環節多。所以，護理管理者應針對常見和潛在的護理安全隱患，有前瞻性管理的意識，有效地加強護理安全管理，只有這樣才能把差錯事故消滅在萌芽狀態，做到早發現、早疏導、早預見，防患于未然，以確保孕產婦與新生兒的安全，從而提高婦產科護理質量。
參考文獻
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婦科醫療糾紛防范措施范文5
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淺談檢驗服務與醫患和諧關系
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層流手術室的使用及物資管理
婦科醫療糾紛防范措施范文6
婦產科是一個服務于特殊群體的科室，婦科病人多局限于盆腔，手術多以切除病變部位為主。病人因將缺失部分器官，會產生缺失感；盆腔炎、宮外孕等引起劇烈腹痛、大出血，這些易使病人出現恐懼、緊張、憂慮、孤獨、失望、退化等心理反應。如果這些反應過于強烈，不僅對神經、內分泌及循環系統產生影響，而且會干擾手術的順利實施，影響治療方案，對手術及術后恢復非常不利。因此，婦產科的護理人員更要重新認識人的價值，理解生命的意義，充分體會人文關懷的內涵。
一、提高助產技術
1、助產士的素質差異大：由于低年資聘用制的助產士增多，加之剖宮產的比例增高，平產接生機會減少，致臨床經驗不足，產程觀察水平不高，應變能力差，不能及時發現異常問題，處理問題，潛伏的安全隱患增多。
2、 助產技術操作失誤：產科技術操作有其特殊性，絕大部分為有創性操作，且很多操作需要手法和經驗靈活運用。有些操作技術根本無法用語言文字來表達，也無法在直視下進行，只有心領神會用“心”來操作，稍有閃失就會影響母嬰安危。如產時確診性的陰道檢查、保護會陰的技巧、產時會陰側切的角度、會陰縫合技術、臀位接生等，是產科工作中經常遇到的問題，如有失誤則會傷及母嬰。
二、重視醫德醫風
1、服務態度生硬，用語不當：孕婦臨產后心情難免急躁、恐懼、孤獨，她們渴望得到醫護人員的關愛、呵護。但有時在工作中能聽到“生孩子是自己的事，我們幫不了你。”“生孩子哪有不疼的，不疼就生不出來。”等等諸如此類生硬的話，這無疑對孕婦是一種無形的打擊，在心理上造成不安全感，產后一旦母嬰病情有變，則引發糾紛。
2、服務工作不到位：主要體現在入院宣教不到位，沒有很好的履行告知義務，對病人的隱私不夠尊重，對病人的主訴不夠重視，未主動關心安慰病人，使病人感到自己沒有得到充分重視而產生不滿情緒引發糾紛。
3、病歷記錄方面：對產程觀察中出現的異常情況、處理措施、搶救經過、記錄不詳盡；缺乏醫護在治療護理上的溝通，出現醫護記錄不一致的現象；由于產科病歷具有表格多、構劃多、病情變化快、風險記錄多的特點，稍有疏忽就容易出現筆誤。
三、防范對策
1、健全質控網絡，實施三級質控：一級質控由本科全體護理人員共同參與，主要是對當班的工作進行自控、互控，及時發現工作中的問題及時改正；二級質控由科室質控小組、兼職質控員、護士長組成，主要對高危人群、高難度的治療護理進行重點監控；三級質控由護理部組成，對二級質控上報的護理差錯進一步分析、核實、討論、定性。科內制定一、二級質控質量標準，實施責、權、利掛鉤。
2、加強管理制度。
（1）質控網絡不健全，安全意識不強：不注重環節質量控制，只是在應付上級檢查時，突擊性的進行全面、質量安全回顧性檢查，采取一些補救措施。另外在發生護理缺陷或過失時，個別同志存僥幸心理，隱瞞過失行為，不及時上報，延誤處理時機。
（2）安全管理制度不完善：對特殊病人，如：孕婦、新生兒等自我照顧能力較差的群體，安全防范制度不完善，危險地段無安全警示標志，有病人跌倒，燙傷等意外事故發生的隱患。
（3）規章制度執行不到位：個別護理人員有章不循、粗心大意、引發糾紛。如產后應立即在分娩記錄上做好各項記錄，尤其是新生兒性別、出生時間、出生時的情況、處置、查對應有詳細記載，同時加蓋母嬰雙方指印，并給新生兒戴手腕條，但往往有些護士不以為然，不按要求去做，導致產婦對新生兒性別產生懷疑而引發糾紛。
（4）對住院病人管理不嚴：由于醫護人員對病人遷就、照顧、放棄原則，最后導致不良后果。如住院孕婦請假離院，孕婦及家屬開始請假時，態度友善，而孕婦一旦離開后分娩發生問題，反過來追究醫院的責任。
四、護理管理
1、完善病區安全管理制度：根據本科特點制定護理安全防范措施，完善入院安全告知相關內容，對常見急危重癥提出應急預案，對新生兒、孕產婦等高危人群制定意外傷害防范預案。對于火災、盜竊、停電、中心氧壓及中心負壓不足等事件發生時，如何處理和上報做了詳細規定，危險地段設立了溫馨警示標志。病人請假實行經治醫師審批簽字，家屬申請簽字制。規范了平產的處理常規、程序，新生兒沐浴的處理程序，完善了產房工作制度、查對制度。明確規定護理人員應嚴格執行操作常規，一旦發生差錯糾紛必須以群體的力量面對，積極處理，避免事態擴大。同時強化安全意識，自我保護意識，利用一切機會如每月的例會、周會、晨會進行醫療安全教育，做到警鐘長鳴。
