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師范生實習計劃范文1
關鍵詞：頂崗實習 國培計劃 對策
中圖分類號：G645 文獻標識碼：A 文章編號：1672-1578（2016）03-0064-03
目前，四川省農村地區幼兒園骨干教師缺乏，學歷和素質狀況偏低，幼兒教育中存在著教師數量不足，教育觀念落后，質量不高等問題，根據“幼兒教師國家級培訓計劃（2011）”，四川省農村地區幼兒園突出的問題有以下幾點：幼兒園教育工作不規范，如教學活動常違背幼兒身心發展特點，“小學化”現象嚴重；農村幼兒園缺乏兒童操作材料，環境創設的理念落后、形式單一，教師對當前幼教新理念和新要求缺乏了解等。鑒于農村幼兒教育的現狀，四川省啟動了“國培計劃”幼兒教師培訓項目，對農村幼兒園具有良好發展潛力的骨干教師進行的短期集中培訓，使其成為農村幼兒園教育的“種子”教師，促進學前教育科學發展。在培訓中，方案采用“兩個捆綁”（將承擔培訓任務與派出實習學生進行捆綁、對市州教育局：將選派學員參訓與接收師范生實習進行捆綁）、“三方聯動”（聯動高等師范院校、地方教育行政部門、基層學校）、“四維對應”（實習時間與研修時間對應、實習基地與學員地區對應、實習人數與學員人數對應、學生專業與學員學科對應）的方式，確保師范院校和市州教育局按照要求選派參訓教師和接收師范生頂崗實習支教，確保項目實現雙贏目標。
內江師范學院在承辦了農村幼兒園骨干教師置換項目的同時，實施了“學生頂崗實習，師資置換培訓”的辦法，讓學前教育師范生到幼兒園去頂崗實習，深入幼兒園進行教育實踐?！皣?a href="http://www.www-68455.com/haowen/33901.html" target="_blank">計劃”頂崗實習相對于教育實習來說，其最大的特點就是師范生與幼兒老師身份的置換，實習生全權扮演教師的角色，有更多的實踐鍛煉機會，對師范生的技能、思想、素質等各方面的培養具有重要作用，并為高師院校教育改革和進一步提高教育質量提供了重要依據。盡管“國培計劃”頂崗置換對提高農村幼兒教育以及高師院校教育有著重要的意義和諸多益處，但在具體的實施過程中尚面臨很多問題，需要我們認真對待，及時解決。
1 “國培計劃”頂崗實習的現狀調查
1.1調查樣本選擇
2010年和2011年，內江師范學院教育科學學院學前教育專業的師范生分別赴簡陽市、資陽市、廣安市、內江市等多所幼兒園進行了為期三個月的“國培計劃”頂崗實習任務。為了對“國培計劃”頂崗實習的情況進行了解，本文對內江師范學院教育科學學院學前教育專業兩個年級（2010級學前教育本科專業和2011級學前教育?？茖I，）的學生采用問卷調查法和訪談法做了初步調查。共發放問卷110份，共回收有效問卷100份。
1.2調查結果
1.2.1實習前相關問題的調查
（1）職業態度的調查：對問題“實習前，你對幼兒教師這個職業的認同感？”的回答有41%的實習生是比較喜歡，37%的回答是沒感覺，其中回答非常喜歡和不喜歡的分別是12%和10%，由此可見在頂崗實習前實習生對幼兒教師這個職業的認同感不強。
（2）心理感受調查：對問題“實習前你的心態是怎么樣？”有46%的實習生的回答是既好奇又害怕，好奇的是幼兒園的教學到底是什么樣子的？害怕的是自己在高校所學習的知識技能難以勝任幼兒園的一日教學活動。
1.2.2實習過程中的調查
調查發現實習生在頂崗實習過程中的語言表達能力、應變能力和師生交往能力等普遍存在以下問題：實習生初登講臺，心里發慌，在課堂教學過程中提出問題的針對性不強，語調平淡，缺乏肢體語言，注重傳輸知識的結果，不太重視幼兒獲得知識的過程。在組織教學方面，不清楚幼兒的需求，不能顧及全班幼兒的需要，課堂情景知識匱乏，任意加深知識難點。
1.2.3實習后相關問題的調查
（1）調查對象對問題“通過本次實習，你的能力？”的回答情況如下：有17%的實習生認為通過頂崗實習自己的能力得到了很大的提高；而有42人認為通過頂崗實習自己的能力較為提高，占樣本總數的42%；能力提高一點的有38人，占樣本總數的38%；另外，能力沒有提高的僅3人，占樣本總數的3%。這些數據表明，“國培計劃”頂崗實習很好的促進了學前教育師范生的專業發展。
（2）調查結果表明通過頂崗實習，實習生對學前教育專業的熱愛程度有所降低。在訪談中，在問及“既然不打算當幼兒教師，為什么選擇學前教育專業”時，回答是“父母認為當幼師好”、“本以為當幼師要求不高”。而通過頂崗實習后， 有很大一部分的實習生沒有專業發展的意識，有些實習生甚至根本不打算當幼兒教師。
通過表1可以看出頂崗實習對自己的專業非常熱愛的人數提高了2%，由此可以看出通過深入到幼兒園進行觀摩和實踐，加深學生對專業的理解與熱愛。但是，通過實習對自己專業比較喜歡的人數降低了14%，相對的通過該實習對自己專業沒感覺或不喜歡的人數分別提高了1%和11%。因此，通過頂崗實習，實習生對學前教育專業的熱愛程度有所降低。
2 對頂崗實習中存在問題的原因分析
在頂崗實習前，學前教育專業學生主要通過教育見習的方式對幼兒園的教學和管理進行了解。然而，在見習環節中仍然存在眾多問題，如高校在安排學生教育見習中指導不夠積極，學生多是走馬觀花式地完成任務。通過訪問，這次頂崗實習前，高校只系統安排過一兩次教育見習，而且見習內容單一，只是對幼兒園的環境布置進行參觀和旁聽一些幼兒教師的課，導致了實習前學生的經驗儲備嚴重不足。
在頂崗實習過程中出現一個比較普遍的現象就是實習生缺乏吃苦耐勞的精神，以及面對困難解決困難的態度。由于頂崗置換的地點大多數在農村，實習生面對農村幼兒園落后的教育環境而情緒低落，一些實習生甚至想到以后的就業可能就在這樣的一個環境而產生很大的就業壓力，使得實習與就業形成矛盾。出現這些的問題的原因就是頂崗實習前高校沒有意識到思想政治工作的重要性，認為學生在頂崗實習期間不出問題就可以了，而忽視了對學生的思想政治教育。
2.2實習生的專業知識與心理準備不足
在訪談中，我們發現，學生頂崗所在的幼兒園大多在鄉鎮。幼兒園領導更為看重的是實習生的藝術技能。然而高中入學的學前教育專業師范生在實習之前只學習了一年的鍵盤器樂、視聽練耳和美術。因此，在頂崗實習中，經常出現這樣的情況：實習生組織教學的能力挺強，但在技能教學過程中卻表現得不足，例如，在美術教學時只能照著原圖畫；歌唱教學時不熟悉曲子，教學過程中唱不準音，聽不出幼兒歌唱時音準和節奏的不準確等。出現這些情況的原因都是因為他們在教學技能方面的不足。
一些實習生對實習幼兒園的期望過高，大多數實習生給自己在實習中的定位是幼兒教師，并希望能夠在頂崗實習中系統提升專業知識，可以受到系統的培訓，學到更多專業知識。用實習生的話說就是工作要有“技術含量”。而實際上一些幼兒園認為實習生能力不夠，不讓實習生帶班上課，這讓實習生從心理上難以接受。
另外，農村幼兒園普遍存在大班額、師資少的情況，50～60人的幼兒班級是常見現象，部分班級的幼兒人數甚至有80、90多人，而一些實習生獨自帶班，甚至兼做其他班輔導工作。幼兒班級人數過多使實習生工作強度大，體力不支，心力交瘁，一些實習生在頂崗初期出現身心疾病的癥狀。這些都嚴重影響了頂崗實習的效果。
2.3幼兒園教學管理中存在缺漏
部分幼兒園對國培工作態度敷衍，對學生的工作能力持懷疑態度，只是讓學生負責打掃衛生、維護安全這一類的工作，學生接觸不到幼教的核心工作，沒有得到實質性的鍛煉和提高，使實習活動流于形式。
此外，教學分配不合理也普遍存在的問題。一些幼兒園將實習生當成是義務工，給實習生安排了很多的課時任務。另外，有的實習生不僅要上自己本班的課，還要幫其他的老師代課。從表2可以看到：上過40次課以上的學生有83%，上過20-40節課的學生也占了11%，另外，有6%的學生只上過1-4節課。由此可見，實習生的課時任務普遍比較繁重。
3 完善學前教育專業學生頂崗實習的對策和建議
為了讓頂崗實習生更好地完成頂崗，結合本次調查發現的問題，筆者從頂崗高校、實習生和幼兒園三個方面提出以下建議：
3.1完善課程結構，加強思想教育工作
就高等師范院校學前教育專業而言，課程建設是人才培養的依托，針對頂崗實習中存在的諸多問題，職前師范教育的課程改革是一項重要的內容。在學前教育專業課程中應加大幼兒園急需的專業技能課程比重。另外，隨著學前教育理念的更新，眾多早教機構的出現，應該在課程設置中設置0-3歲幼兒早期教育的相關課程，使0-3歲的早期教育和3-6歲的學齡前教育實現有效銜接。此外，加強實踐教學是學生理解理論，了解幼兒園教學現狀的重要途徑。高校可以從大學一年級就開始安排學生每個星期半天到幼兒園見習，幫助學生及早的接觸幼兒教育工作的特點以及幼兒教師的職責，并要求學生完成一定質量的見習報告，學校指導老師根據具體情況給予成績評定，并將該成績記入學生總成績之中，以保證教育實習的質量。[1]另外，在學生學習幼兒園各領域的教育活動指導等課程時，可以讓學生分組進行模擬教學，將書本知識及時的運用到實際教學中。
針對當下的大學生不能吃苦，受挫能力也差的現狀，高?？梢岳煤罴俳M織學生輪流去貧困山區進行義務支教，讓學生體驗吃苦耐勞的精神并在吃苦中找到快樂。另外，高校也可將吃苦耐勞的道德精神貫穿于課堂，例如，增加實踐課，讓學前教育師范生去幫助幼兒園的環創和編排文藝活動等。讓學生認識到吃苦耐勞是一種精神，無論何時何地都要有這種精神并做好隨時吃苦的準備。
3.2增強實習生的職業認同感
教師職業認同感是指教師能從心底接受教師職業，并能對教師職業的各個方面做出積極的感知和正面的評價，從而愿意長期從事教師職業的主觀心理感受。[2]師范生自身對教師職業的認同是教師情感最持久的源動力，是從事教師職業的基本心理準備。[3]在職前師范教育中，增強學生的職業認同感，即是讓學生認識到自己將要擔任的角色，激發內在的學習動力，激發對幼兒教師職業的熱愛。有了職業認同感，即會將其表現在優秀的專業行為中。如面對學前專業師范生在頂崗實習中表現出來的理論與實踐相脫節現象，為了能夠更好做好實習，實習生的言行舉止、教學技巧，基本功練習等方面都應該做好準備，讓他們能夠更好地把實習工作做好。其中很重要的就是加緊鞏固基本師范
技能，例如：同學之間一個月內可以準備1-2次的師范技能訓練，練好普通話、鋼筆字、粉筆字；還可以組織微格教學并觀看小組的課堂錄像，同學之間相互提出問題、互相學習，注重教學表情、語言、肢體語言等的協調，找出自己的缺陷并改正自我，以提高自身的教育教學能力。
3.3加強幼兒園對實習生的指導
幼兒園作為學前教育專業頂崗實習生的接收單位，要積極做好對實習生的管理、指導和安全保障工作，提供必要的條件，為師范生提供生動實際專業教育，通過教學實踐引導實習生把理論知識運用于教育教學實際中，并使其基本上掌握教育教學的知識和技能，能夠獨立地進行教學。而并積極挑選經驗豐富的幼兒教師與高師院校教師組成指導小組，加強對實習生在實習過程中的工作狀況、思想心理等各方面的問題和困惑進行指導。
此外，“國培計劃”頂崗實習相對于一般的頂崗實習來說，其最大的特點就是師范生與幼兒老師身份的置換，實習生全權扮演教師的角色，有更多的實踐鍛煉機會。但是，師范生到幼兒園只負責“頂崗”，而一些老師的活動與實習生無關，這讓很多師范生從心理上難以接受，容易造成師范生對實習工作的厭倦。要解決這個問題，可以讓實習生和其他老師一樣參加學校的其他日?；顒?，如教職工會議、家長會及其它工作，讓實習生真切的感覺到自己就是學校的一分子，充分參與幼兒園的各項管理工作中。
另外，幼兒園在積極配合高校完成頂崗實習工作的同時，可安排幼兒教師與實習生互動，分享教學中的成功經驗，提出教學中的主要難題與困惑一起探討。學前教育師范生在教育理論上已有一定積累與自己的認識，與幼兒教師一起分析解決實踐教學中的問題，不僅為自己將來的頂崗實習積累了寶貴經驗，在某種程度上也深化了一線幼兒教師的理論素養，提高了解決問題的能力，使他們更順利地完成教學任務，使幼兒園也獲益匪淺。
“國培計劃”頂崗置換項目是進一步探索適宜于農村幼兒教師實際的培訓模式和方法，開發優質培訓資源，提升培訓的層次和水平的創新嘗試，在培養“種子型”的教師同時，推動師范院校加強學生實踐能力培養。但是，頂崗實習的順利完成，離不開學生個人理論知識的學習、教學技能的培養和教學經驗的積累，也離不開師范院校專業教師的指導，實習基地幼兒園的大力支持，分析現狀，解決問題是為了通過頂崗實習，總結經驗教訓，進一步推動學前教師教育改革，推進學前教育師范生實習，提高培養質量，提升師范院校服務學前教育的意識和能力。
參考文獻：
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師范生實習計劃范文2
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一．實習單位簡介
江蘇揚農化工集團有限公司是生產農藥、氯堿、精細化工產品的企業。其控股的江蘇揚農化工股份有限公司是國內規模最大的新型仿生農藥--擬除蟲菊酯生產基地，已于xx年4月成功上市。集團公司建有工程設計院、化工研究所、博士后科研工作站，產品開發與技術轉化能力強，擁有自備熱電廠，公用設施配套齊全，裝置設備先進，內部管理嚴謹，產品質量優良，廠區環境整潔。xx年通過iso9001（xx版）質量體系認證,xx年通過了iso14001環境管理體系認證。江蘇揚農化工股份有限公司成立于1999年12月前身為江蘇揚農化工集團公司菊酯分廠，主營除蟲菊酯的研發、生產和銷售，是國內唯一以擬除蟲菊酯殺蟲劑為主導產品的上市公司。
目前公司擁有國內規模最大、配套最全的菊酯產業鏈，產品應用涵蓋農用、衛生兩個領域，形成了三大系列、30多個品種的產品群，其國內衛生殺蟲劑，是國內規模最大的新型仿生農藥--擬除蟲菊酯生產基地市場占有率達到70%，全球銷量排名第二，產品遠銷東南亞、歐洲、中東等十多個國家和地區已于xx.
農藥產品系列：高效、低毒、安全的新農藥三氯殺螨醇、豐源(吡蟲啉)、天菊(高效氯氟氰菊酯乳油)、啶蟲脒、巨剪（苯黃?。?、抑殺凈（氟鈴脲）、農美（氟啶脲）、喜蓋（10.8%高效氟吡甲禾靈）等；
基礎化工產品系列：對、鄰、間二氯苯、2，5-二氯硝基苯、3，4一二氯硝基苯、2,4,5-三氯硝基苯、對、鄰、/間硝基氯化苯、氯化苯、環己烷、甲基環己烷、乙基環己烷、工業三氯苯、1，2，4-三氯苯、1，2，3-三氯苯、雙氧水、燒堿、鹽酸、液氯等。
現已形成以菊酯為特色、農藥為主導、氯堿為基礎的產品精細化、多元化格局。
未來3~5年內，揚農化工將以做大做強菊酯產品、振興民族菊酯工業為目標，大力發展綠色環保型農藥，推動我國農藥產業結構的升級，縮小與國際先進水平的差距。一是加快高效新品種的開發，延伸新型仿生農藥產業鏈。二是加快產品結構調整，開發具有世界先進水平的精細化學品，形成涵蓋化工、醫藥、農藥等多個領域的產品群，申報發明專利10項以上。到XX年，力爭實現公司農藥生產規模國內第一，衛生類菊酯銷售總量全球第一，企業研發費用率達到8%。三是加快新型工業化改造步伐，實現廢水零排放，成為結構合理、技術領先、效益顯著、成長良好、國際知名的現代化綜合農藥化工企業。
二.實習目的、崗位任務及實習內容
1實習目的
師范生實習計劃范文3
一、實習目的
嘗試經商的滋味，增加自己的閱歷，因本人是文科生，需要有更多的體驗，更多的經歷。畢竟身在學校，接觸社會的機會很少，趁著暑假有這樣一個機會，好好大干一場。
二、實習時間
xx年-7月—xx年—9月
三、實習地點
佳惠超市
四、實習內容
師范生實習計劃范文4
關鍵詞：免費師范生 職業生涯規劃
從2010年開始，湖南省教育廳依據“自愿報名、擇優錄取、定向培養、公費教育、定期服務”的原則，在我國率先開始實施初中起點本科層次六年制免費師范生定向培養計劃，該計劃由湖南第一師范學院具體開展和實施。
到目前為此，該培養計劃已經實施了五年的時間。實踐證明，該計劃加強了湖南省農村小學教師隊伍建設，優化了農村師資隊伍的學歷、知識、素質和能力結構，極大地提高了農村小學教師的職業發展。
然而，人們也逐漸發現，由于初中起點本科層次公費定向免費師范生有職業保障，且學生入學年齡較少，大多數是因為父母認為教師職業有保障，才選擇考取師范院校。因此學生普遍存在學習動力不足，學習積極性不高，抱負水平較低，對教師職業的喜愛度不高，自我評估不足、自我認識不深刻，職業認同感不足、計劃與行動嚴重脫節的問題。
鑒于此，我們有必要探析師范生職業生涯規劃的主要內容和意義，幫助免費師范生準確清楚地認識自我、了解自我，客觀分析教育與社會環境，激發師范生的職業認同感和成就感，樹立不斷完善自我，最終實現全面發展的生涯目標。
一、什么是免費師范生職業生涯規劃？
職業生涯規劃最早起源于美國，由早期的職業輔導運動發展而來。西方學者們從不同角度定義了職業生涯規劃。舒伯是生涯規劃教育領域的代表人物，他指出：“職業生涯規劃，是指一個人對其一生中所承擔事務相繼歷程的預期和計劃。基于對自己的興趣、愛好、能力、特點和客觀環境進行綜合分析與權衡的基礎上，個體在面對各種生涯選擇學會界定問題，通過適當的規劃為自己確立職業方向和目標，確定教育和發展計劃，制定行動策略，實現個體的全面發展?！?/p>
免費師范生職業方向、職業目標已基本確定，因此對于免費師范生來說，職業生涯規劃是指師范生結合自身所處環境，確定教育計劃、學習計劃與發展計劃，為能夠成為一名優秀的一線教師和教育家確定行動方案和路徑。
二、初中起點本科層次免費師范生職業生涯規劃內容
職業生涯規劃的內容是職業生涯規劃研究的核心領域，一般來說，不同對象的職業生涯規劃內容也不盡相同，它們的側重點是不同的。初中起點本科層次免費師范生年齡階段處于15歲至21歲之間，該階段處于職業生涯規劃的探索階段。該階段的青少年，通過學校的活動、社團活動等，開始對自我及職業進行探索，職業生涯規劃的內容主要包括以下幾個方面：
（一）自我評估
自我評估就是對自己做綜合性的全面分析，不斷的認識自我、了解自我。一個人只有通過認識自我，了解自我，才能選定適合自身的職業生涯路徑，才能對自己的職業生涯目標做出最佳抉擇。對于初中起點本科層次免費師范生來說，自我評估主要是通過自我剖析和他人的評價以及心理測驗等不同的途徑認識到自身的特質、性格、氣質、興趣等是否能夠勝任一名教師。
（二）環境評估
在制定個人的職業生涯規劃目標時，要分析環境的特點，環境現狀，自身與環境的關系，自身在這個環境中的位置，環境對自身的要求，環境給自身帶來的利弊等等，以此來確定生涯目標的恰當性，使生涯規劃更具有現實意義。對于免費師范生來說，環境評估就是對國家師范教育、小學教育相關的政策進行分析，分析其與自身職業生涯發展的相關性；對自身的家庭環境、社會環境、行業環境進行分析，在其中找到最好的平衡點。
（三）確立目標
確立目標是制定職業生涯規劃的關鍵。初中起點六年制免費師范生的職業終極目標都是老師，因此對于他們確立目標也就是確立提升自身教師素養的階段目標。因此在教師準備階段，免費師范生首先要考慮自身條件及素質，其次綜合分析環境條件，在各方面因素的影響和作用下，逐步制定提升教師技能和專業素養的目標。
三、初中起點本科層次免費師范生職業生涯規劃的重要性
初中起點本科層次免費師范生職業生涯規劃對學生個體、高校、社會方面都有重要的意義。
（一）對學生個體成長的意義
初中起點本科層次免費師范生職業生涯規劃能夠幫助學生正確認識當前個人及社會發展現狀，明確自身的職業目標，從而依據自身所設定的職業目標來安排自己的生活及學習，在教師職業探索和發展的道路上少走彎路，節省時間和精力，減少職業發展中的盲目性，提升師范生從教意愿與職業認同感，幫助免費師范生練就從教本領，提升其教師職業發展。
（二）對農村小學教育教學的意義
職業生涯規劃使得初中起點本科層次免費師范生及早做好職前準備，提升自身的專業化、職業化發展，促進農村小學教師師資建設，優化農村教師隊伍的結構，進而促進農村小學教育教學發展。
（三）對社會發展的意義
免費師范教育的目的就是要培養大批優秀的教師。初中起點本科層次免費師范生職業生涯規劃通過直接作用于學生專業化、職業化發展，培養學生長期從教、終身從教的意愿，進而提升農村小學教育教學水平，這對于促進教育均衡發展和社會的和諧發展具有重大意義。
參考文獻：
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師范生實習計劃范文5
摘 要 目的：探討抗結核治療中發生暫時惡化反應的臨床特點及處理方法。方法：治療過程中出現暫時惡化反應的結核病患38例者，回顧性分析診治資料，總結其臨床特點及處理方法。結果：38例患者均通過繼續實施抗結核病治療方案并對癥處理危重癥，均獲痊愈。2周癥狀消失11例，4周癥狀消失10例，8周癥狀消失17例。結論：抗結核治療過程中，若出現結核病的惡化征象，應仔細求證，排除其他疾病，繼續保持原治療方案的同時，根據情況予以激素治療，可取得較好效果。
關鍵詞 抗結核治療 暫時惡化反應 臨床特點
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.052
結核病在采用強力抗結核藥物進行治療的過程中，偶爾會有病例出現暫時惡化或一過性惡化現象，臨床又稱作類赫氏反應[1]?？菇Y核病治療中發生暫時惡化現象，其癥狀與肺炎、藥物熱、肺部腫瘤、肺結核惡化等疾病類似，很容易被誤診為上述疾病，而采用相關藥物進行治療[2]。肺結核過程中發生暫時惡化現象應引起臨床醫生的注意。
資料與方法
2006年1月～2010年11月治療過程中發生暫時惡化現象的結核病患者38例，男31例，女14例；年齡21～66歲，平均33.5歲；所有患者均按照標準進行診斷和分型[3]，其中結核性胸膜炎例6例，原發性肺結核4例，繼發性肺結核例28例。來就診時，未進行過其他抗結核的治療。
方法：①抗結核治療方案及發生暫時惡化反應情況：采用抗結核治療的藥物如利福平(R)、鏈霉素(S)、異煙肼(H)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)等進行治療。根據患者病情，具體治療方案及發生暫時惡化病例情況為：采用2SHRZ/4HR方案治療，發生7例暫時惡化反應；采用2HRZE/4HR方案治療，發生暫時惡化18例；采用2SHRZE/6HRE方案治療，發生暫時惡化反應2例；采用2HRZ/4HR方案治療，發生暫時惡化11例。發生時間均出現在治療后的前3個月，其中尤以治療后1～2個月的發生病例為多(31例)。②治療中發生暫時惡化的臨床主要表現：所有病例均表現出結核中毒癥狀加重，如：發熱、咳嗽、盜汗、氣喘、胸痛、淋巴結腫大等結核中毒癥狀加重；X線胸片顯示，病灶暫時增加25例，出現新空洞2例，11例X線胸片無明顯改變。出現胸水6例、腹水2例，心包積液2例，淋巴結腫大8例。
處理措施：38病例經確診為抗結核治療中發生暫時惡化反應時，繼續按照原抗結核病治療方案進行治療，同時根據癥狀情況，分別采取對癥治療。10例患者出現胸、腹、心包積液情況，采用腎上腺皮質激素及抽取積液對癥治療；對于淋巴結腫大軟化患者采取保守抽膿清洗法治療；以及對癥治療其他危急癥狀。
結 果
38例抗結核治療中發生暫時惡化反應經患者經上述治療措施后，其惡化癥狀均在2個月之內消失，治療時間和癥狀消失間的統計，見表1。
討 論
抗結核治療中發生暫時惡化反應的機制目前尚未完全闡明；先后有4方面推斷：①抗結核治療方案中利福平是化學治療的基石，而利福平可抑制機體的免疫功能，當治療方案不夠強、不足以控制疾病發展，不能克服、超越其免疫抑制作用時，結核病可進展，惡化。②由于結核患者長期使用以利福平與異煙肼為主的強力殺菌化療方案，致使結核菌在短期內被大量殺死，死菌中的游離成分如蛋白質、磷酸酯肽糖等大量釋放，導致病變局部的變態反應。③在抗結核治療后結核桿菌被殺傷、大量抗原釋放所致的機體的免疫學反應。④機體的超敏反應?？菇Y核治療中結核菌抗原的大量釋放，“復蘇”的淋巴細胞增多而引起的遲發型超敏反應[4]。
從上面關于抗結核治療中發生暫時惡化反應的發生機制的討論中，可以看出，該病是一種變態反應，其轉歸也應屬于良性轉歸，但若臨床發生了肺不張，或胸、腹、心包積液及淋巴結軟化破潰等嚴重癥狀時，會給患者帶來較大的痛苦。對出現此類反應，除了繼續保持原化療方案外，還應及時進行對癥處理，以防病變發生惡化。本組研究資料中，分析38例患者的基本資料發現，抗結核治療中發生暫時惡化的患者大多都是青壯年，這或許和青壯年的機體免疫系統較為敏感有關；暫時惡化大多發生在抗結核治療的強力期，治療方案中都含有利福平和異煙肼兩種藥物[5]。38例患者通過繼續保持原抗結核治療方案不變得前提下，采用激素抗結核及其他方法進行對癥治療，所有患者均于2個月之內惡化癥狀得以消失。
綜上所述，在結核病治療強力期若病情出現惡化，但臨床癥狀卻發生減輕甚或無癥狀，胸、腹水、心包積液培養未發現有癌癥，淋巴結穿刺液培養也未發現癌變，此時，不能輕易放棄原抗結核治療方案，多次行痰檢是鑒別真假惡化最為重要的方法。若痰中發現結核菌增多，則說明是真正的結核病惡化。若無增多則應考慮為暫時惡化反應。區分清楚惡化的真假以后，進行區別治療。暫時性惡化治療原則為保持原抗結核治療方案不便，對癥處理危重癥狀。
參考文獻
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師范生實習計劃范文6
關鍵詞：石化企業 安全生產 重要性 防范策略
一、石化企業安全生產的重要性
石化行業不僅事關企業發展，更與我國國民經濟緊密相連。然而，石化生產過程中卻存在許多安全風險。因為設備、管理制度、個人疏忽等方面的問題都可能導致發生安全事故?，F實當中，石化企業由建立到正常投產運行許多很多中間環節，例如環境評價、生產裝置以及產品的安全性評價等等。盡管表面層面很多企業利潤較大，然而隱患問題也是層出不窮的。所以說，只通過環保及安全監督等部門進行企業管理無法達到理想要求。
因為石化企業生產的產品大都為易燃、易爆、有毒以及強腐蝕性的物質，其操作流程十分復雜，各種高溫高壓設備較多且對操作都有嚴格要求，一旦操作失誤或者管理疏忽，很容易引發爆炸、火災或者其他安全事故，導致無法正常生產運行，嚴重者可能給企業帶來災難性影響?，F實情況已經證明：石化企業要想健康可持續發展，必須以安全生產為前提。
只有安全生產，才能為石化生產提供基礎保障，才能使現代化工生產安全穩定運行。如果發生安全事故，勢必影響企業生產的正常運行，降低生產能力和帶來巨大經濟損失。所以，安全生產是石化企業生產的重中之重。此外，在進行新產品開發與試生產階段，也必須確保安全生產，不然正常生產就無法開展。
二、石化企業安全事故的產生原因
導致石化企業發生安全生產事故的原因有多種，綜合分析包括以下幾個主要方面：
1.生產原料不穩定引發的事故
石化企業生產所用的化工原料大都具有易燃、易爆、有毒和強腐蝕性等特點，因此很容易引發爆炸、火災或者其他安全事故。但是，有些壓力容器以及反應物爆炸燃燒，均可能形成強大的沖擊波而引發安全事故。
2.生產過程中引發的事故
當石化生產處于處于臨界狀態、副反應以及接近爆炸極限狀態時，均可能引發火災等安全事故發生。
3.設備損壞引發的事故
企業的生產原料發生腐蝕，生產壓力發生波動，生產流程發生機械振動而損壞設備，高溫、深冷等導致壓力容器破損，以及相關設備設計不科學，生產加工工藝流程不合理等原因，均可能引發安全事故。
4.人為因素引發的事故
部分石化企業因為人為因素而直發的安全事故十分普遍。操作人員在進行操作作業過程中，任意對安全操作規程進行刪改，或者發生誤操作問題，以及進行設備檢修時都可能引發安全事故。尤其設備檢修過程中，進行焊接、切割等操作時，需要使用電鉆、砂輪以及噴燈等設備，產生的火花、火焰以及赤熱表面等很容易造成化工裝置區域發生爆炸燃燒等問題。
總之，導致石化企業安全事故的歸根結底是設備不安全以及人為過失而造成的，以上各種事故都與設備和人有直接關系。因此，我們必須維護好設備和管理好人員，切實做好這些安全事故的防范工作。
三、石化企業安全生產的防范策略
1.做好科學規劃布局工作
石化企業在選址時必須嚴格按照規范執行。必須對周邊環境情況、可燃氣蒸氣散況、可燃粉塵廠房的方位風向、安全距離以及水源情況等各種因素都給予充分考慮，最好在將地址設置在城郊或者城鄉結合部，最大程度地降低安全事故的危害范圍和程度。
2.注意建廠審核與設備選型
石化企業的生產廠房以及生產工藝必須根據國家相關規范要求設計制定，要做好防火分離、預防爆炸和泄漏以及通風等工作。并且設備選型、設計、以及安裝布置等也要按照國家標準規范進行，需要針對不同的工藝流程選擇適宜的防爆材料、耐溫耐腐蝕材料等，以滿足壓力的要求，并運用最先進的制造安裝技術，以便從源頭上消除安全隱患問題。
3.加大生產設備管理力度
通常情況下，化工生產設備由于高溫、高壓以及腐蝕等因素影響，在運行一段時間后大都會出現性能下降以及焊接老化等問題，極易發生壓力容器和管道爆炸。再有，做好生產裝置系統安全評價工作也十分重要。
4.開展好事故預防和教育培訓
石化企業應該確保從業人員的穩定性，必須開展好針對全體員工的消防安全與特殊崗位安全操作規程等培訓，做到持證上崗。企業必須制定事故處置應急預案，同時開展事故應急演練等，全面提升從業人員的綜合素質和操作和應變能力水平。
5.全面落實安全生產責任制度
無論是企業領導、管理人員還是具體操作人員，都必須全面落實安全生產責任制度，尤其是對作為安全生產主體的生產經營單位必須明確安全生產職責，發生事故追究其責任，對于嚴重忽視安全生產的行為，在追究責任人責任的同時，領導也要承擔連帶責任。杜絕因管理不嚴而引發安全事故發生。
四、結語
近年來，我國石化企業發展迅猛，企業的改擴建項目也越來越多，企業可以通過先進石化工藝技術的應用，安全生產管理的加強，安全防范策略的制定，來進一步提高安全生產的水平，確保石化企業安全生產的實現?？傊?，安全生產是石化企業的永恒主題。我們應該科學合理地制定安全防范策略，使石化企業的生產更加科學、實用和安全。
參考文獻
[1]國家安全生產監督管理局，國家煤礦安全監察局.石油石化及危險化學品領域研究報告[R].科學文獻出版社，2004
[2]汪兆武.強化特種設備及作業人員的安全管理是維系石化安全生產的關鍵[J].石化勞動保護，2001
