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醫療廢物管理培訓制度范文1
關鍵詞：醫院感染 管理 控制
1 存在問題
1.1部分醫院院感相關規章制度及措施不夠健全，所制定的制度及措施針對性差，可操作性不強等。個別醫院未定期召開醫院感染管理委員會議或流于形式。感染管理科掛靠其他科室并缺少專業人員。
1.2部分醫院院領導對醫院感染管理專（兼）人員崗位規范培訓及繼續教育不夠重視。有些醫院領導認為，院感管理工作可有可無，甚至認為醫院感染管理不產生經濟效益，開展這項工作只為應付上級檢查。個別醫院多年未派人員參加醫院感染相關的培訓，以致許多院感專（兼）職人員管理理念不能及時更新，不能及時參照新的規范、標準開展工作。
1.3部分醫院院感專（兼）職人員對本院醫務人員未進行醫院感染管理知識及職業衛生防護培訓，導致許多醫務人員對醫療垃圾如何分類，操作時如何保護自己等簡單問題都不能回答。
1.4大多數醫院感染管理工作仍停留在常規的監測上，未開展目標監測和前瞻性監測，對醫院感染管理工作中存在的薄弱環節不能及時發現，總是到監測結果顯示超標后再來整改，這樣感染事件可能早已經發生了。
1.5部分醫院醫療廢物管理混亂，沒有按分類標準分類且暫存場所不符要求。甚至有的醫院因為正在搞基建，導致無固定醫療廢物暫存點。醫療廢物和生活垃圾不分，露天混放，很容易引發院感事件。
1.6大部分醫院醫療器械的清洗不夠規范，醫療器械未歸供應室統一處置。有些醫院為了提高醫療器械的周轉使用效率，往往由使用科室自行清洗消毒，很難保證消毒滅菌質量。
2 對策
2.1建立健全醫院感染管理機構和制度。2006年生效的《醫院感染管理辦法》明確規定了制定并落實醫院感染管理規章制度和工作規范是醫院感染管理機構的職責。
對于100張以上病床的醫院應設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門，直接接受主管院長的領導。這充分說明衛生行政部門對醫院感染管理的重視，因此，醫院也應高度重視。
2.2增強醫院院感控制意識和知識。醫院領導和醫務人員都要增強醫院院感控制意識和知識。領導重視了，院感控制工作才有可能在醫院得以順利開展。醫院分管領導必須每年參加上級部門舉辦的醫院感染管理培訓班并形成制度，定期派院感工作人員參加培訓，以更新院感知識和觀念，提高醫院院感管理水平。
2.3要重視和加強對醫務人員的培訓，實行全員培訓。培訓形式可以是多樣化，如院內講座、內部交流、外出學習后及時在醫院傳達等。在職繼續教育是提高預防和控制醫院感染的根本基礎[1]，醫院感染管理過程中，人是第一要素，也是最積極的因素，只有醫務人員掌握了相關知識并主動參與，才能使醫院感染管理工作由被動變主動。醫院感染監控專職人員必須具備良好的協調能力[2]，對醫務人員的各個環節要全面進行綜合監測、合理評價，真正把各項管理制度、管理措施落到實處。
2.4要提高醫院感染管理質量應該把控制關口前移，重心下移，把工作重點從原來的常規的監測轉移到制定和執行標準作業程序（SOP）上來，變事后監測為事前預防。SOP是指將某一事件的標準操作步驟和要求以統一的格式描述出來，用來指導和規范日常的工作[3]。SOP不是單個的，它應該是一個體系，如手術部位感染預防的SOP、醫務人員手衛生SOP、靜脈采血SOP、醫療廢物處理SOP等越具體詳細越好。這樣就使得醫務人員在作每一個操作時都有正確的指導，從原來的結果監測轉變為過程監控，從而有效地預防醫院感染的發生，同時遵循“循證醫學”的理論,每年在完成綜合性監測基礎上制定目標性監測項目并加以實施,醫院感染管理工作才能向科學規范化管理方向發展[4]。
2.5重視醫療廢物管理，加大硬件投入。各個醫院對醫療廢物管理從思想和投入上都嚴重不足，醫院應加大投入，設立規范的醫療廢物暫存點，并從思想上引起重視，派專人對醫療廢物進行規范管理。
2.6加強醫療器械消毒供應質量。醫療器械直接和患者接觸，必須進行嚴格滅菌消毒才能使用。因此，醫院應該嚴格執行由供應室統一對醫療器械進行清洗消毒工作，確保醫療器械達到有效的滅菌消毒后才能使用，杜絕由于醫療器械滅菌消毒不合格而引發的感染，保證醫療安全[5]。
參 考 文 獻
[1]李六億,郭燕紅,趙艷春,等.全國醫院感染管理專業設置的調查[J].中華醫院感染學雜志, 2005, 15(3): 309～311.
[2]吳影秋,劉月秀,吳旭琴.醫院感染預防控制與監測管理[J].中華醫院感染學雜志, 2005, 15(3): 315～316.
[3]朱耀明. 以ISO9000為管理平臺、持續改進醫療質量[J] .中國衛生質量管理,2004,11(5):19.
[4]于志臻,萬敏,曹敏華,等.某三級醫院院內感染預防控制效果與對策[J].上海預防醫學雜志，2006，18（8）：422-423.
醫療廢物管理培訓制度范文2
【關鍵詞】醫院感染培訓；醫院感染管理；管理作用
1培訓方法
1.1加強宣傳
轉變觀念 由于院感管理是一個新型綜合性學科，內容多、涉及面廣，大家對此認識不夠深入。院感管理科利用院周會及各科晨會時間，分別向全院干部職工介紹院感發展史、宣傳相關法律、法規并剖析發生在國內的多例院感暴發事件，讓全院干部職工從思想上認識到院感工作的重要性和責任之大。
1.2開展多層次、多樣化的專題培訓
根據衛生部醫院感染管理規范化的要求并結合我院實際情況，擬定每年培訓考試計劃并納入醫院繼續教育考核中。
1.2.1行政管理人員
院感管理科及時匯報上級會議精神及新頒布的相關法律、法規和工作要求，使行政管理人員了解院感管理的現狀，并能參與醫院感染的管理。
1.2.2感染管理成員
專職人員每年多次參加省市級院感培訓班以利提高自身業務水平和管理能力。每季召開院感管理委員會，分析院感管理現狀，對院感管理的新知識學習并交流工作體會。
1.2.3醫務人員
中醫傳統的診療模式和治療習慣存在院感防控薄弱環節。因此培訓力求面面俱全、由淺入深。培訓內容從醫院感染的概論、診斷標準、監測等基本知識，到無菌操作及消毒隔離知識、職業防護、抗菌藥物合理應用原則、重點部位醫院感染防控、醫療廢物管理等；現場演練洗手、無菌操作、穿脫隔離衣、各種標本的采集方法及針灸、拔火罐、穴位注射等傳統中醫治療的操作規程。
1.2.4后勤人員
由于后勤人員對醫療衛生知識嚴重缺乏，因此上崗前培訓手衛生知識、清潔、消毒的基本知識、消毒劑的配比及使用方法、醫療廢物的分類處置及個人防護。定期對不同崗位進行強化培訓和現場指導。
1.2.5新上崗人員
對新上崗人員包括進修、實習生進行嚴格的崗前培訓和考核，內容包括：醫院感染的基本概論、診斷、監測和常規院感的預防和控制，無菌操作和消毒隔離、醫療廢物處理原則、職業防護等。
2培訓形式多樣化
2.1對全院各科室發放了醫院感染管理培訓資料，內容有：醫院感染管理標準、操作規程、管理制度規范。醫務人員人手各一冊醫院感染診斷標準和消毒隔離基本知識。
2.2在診療區水池旁均貼“六步洗手流程圖”，在各治療室污染區均張貼“醫療廢物分類及收集方法”。在醫院宣傳櫥窗定期張貼院感防控常識。
2.3由醫教科組織院內學術講座，讓專科資深醫師和專職人員分別講解：傳染病的防治、抗感染藥物管理、突發公共衛生事業應急處理方案、醫院感染管理標準操作規程（SOP）等有關規章制度并組織考試。
2.4各科室每月必須有院感知識科內業務學習并記錄，作為科室臺賬保存備查。
2.5每月定期和不定期對全院各科室進行質控并匯總分析，分批次向臨床科室反饋質控信息，對存在問題進行針對性的業務指導和所涉及院感管理相關知識要點的再培訓。
醫療廢物管理培訓制度范文3
【關鍵詞】醫院感染;護理管理
【中國分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0293-01
護理管理工作包含的內容是多方面的，其中，醫院感染管理則是護理管理的重要內容，而且護理工作與醫院感染有一定的因果關系，因此，醫院感染的規范化管理，不僅是為了減少醫源性感染，同時也給醫務人員提供安全防護，護理管理應將預防醫院感染納入日常管理工作中?，F將在護理管理實踐中有關醫院感染的預防與控制作一探討。
1、護理環節致醫院感染的原因
1.1缺乏相應的醫院感染知識:在檢查中發現由于工作繁忙，處置不同患者時不進行手消毒。手是最易污染也是最易被忽視的，若不及時消毒，細菌極易帶到醫療器械和患者身上，造成醫院感染。同時，對醫院的清潔工具如：拖把、抹布是否專用與消毒，這些極易忽略的問題也常由于行為不規范導致醫院感染。且護理者對醫院感染的相關知識，在個人防護、消毒隔離上應付了事，不認真執行，這些也是導致醫院感染的途徑。
1.2對環境、物品的清潔消毒工作流于形式:患者數量的增加，加大了醫護人員勞動強度，隨之放松了自我防護、控制感染的意識。如空氣的消毒記錄與執行情況不符；消毒器的濾過網不定期清洗；一人一套一刷一消毒的基礎護理工作淡化等，這些基礎護理不到位很容易就滋生細菌，造成醫院感染。且護理人員每日處理各種各樣的感染性體液和分泌物，處于被病原菌感染的危險中，因此加強自身防護尤為重要。
1.3工作不認真、缺乏責任心:對無菌物品的有效期、破損情況檢查不仔細；使用中消毒劑的濃度不監測；器械滅菌消毒方法不當；無菌物存放不當，不認真執行無菌操作都會造成醫院感染。
1.4 醫療用具消毒不規范:如呼吸機管路、氧氣濕化瓶、霧化吸入器、體溫計、止血帶等用具消毒時間的長短，消毒液濃度的高低，都會影響消毒效果。使用率高的血壓計袖帶、聽診器、冰袋等無有效的消毒處理措施，都會成為交叉感染的傳播途徑。
1.5 醫療垃圾處理不當:感染性醫療廢物與生活垃圾混放，袋口封閉不嚴，存放位置不妥，存放時間過長且不及時清理，特殊感染的垃圾不特殊注明等不能正確處理垃圾的現象時有發生，這些都是造成醫院感染的潛在因素。
1.6 對護士實習生的相關防感染培訓不重視:護理工作的繁忙讓護士長及帶教老師對護士實習生只局限于肌肉注射、靜脈輸液、導尿、灌腸等操作上，忽略了感染知識、防護知識的教育，使護士實習生對醫院感染的危害性認識不足，在實習過程中往往又成為醫院感染的傳播途徑。
2、醫院加強護理管理措施
2.1健全制度，提高護理管理水平:近年來，醫院感染管理發展較快，尤其是消毒滅菌的方法和要求更新很快。依據《消毒技術規范》要求，及時修訂和完善了各項管理制度，如：醫院消毒滅菌管理制度，消毒液使用登記及監測制度，規范了按標準預防制定的隔離措施；制定和規范―次性醫療用品的使用、保管和回收制度；規范了醫療垃圾的分類、回收管理等。醫院可以通過護士長例會進行布置落實，使醫院的各項消毒滅菌、隔離措施有章可循。
2.2護理人員醫院感染知識培訓:護理人員缺乏醫院感染知識，缺乏自身防護知識或工作操作不當，是造成醫院感染的重要原因之一，因此，不斷加強院內感染知識的培訓，是抓好院內感染管理的重要環節。醫院護理部應將醫院感染有關知識和要求作為在職護士和新職工以及進修實習護士上崗前的主要培訓內容。監察護理人員在獨立執行護理操作時，是否嚴格遵照無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求都關系到是否會發生醫院感染，所以，加強護士素質管理是控制醫院感染的關鍵因素。
2.3加大教育力度，提高認識水平：科室護理管理者是落實消毒隔離制度，減少科室感染的關鍵人。作為科室管理者，對醫院感染管理的投入會提高醫療成本、降低醫療收入利潤的想法使他們在護理工作中對手套、洗手液、消毒劑等用品的消耗感覺很浪費。所以加強護士長的感染管理培訓，從根本上杜絕這種錯誤觀念。護士長在做好表率的同時應帶領全科護士、衛生員認證學習消毒隔離知識，嚴格各項操作技術規范，加強對制度實施情況的監控。作為管理者還應為制度的實施及工作人員的自身防護提供便利條件。
2.4重點控制，定期督查：對重點科室、重點部位如手術室、供應室、ICU病房，根據各?？葡靖綦x管理規范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區、清潔區、半污染區、污染區分布合理。嚴把消毒滅菌關，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環節的監督管理，確保滅菌物品合格率100%。實行定期檢查、監測制度，通過定期的檢查和監測，找出工作中的薄弱環節，及時改進工作，并督促各項制度的執行。
2.5考核量化管理：根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》，制定統一的考核標準。每月醫院護理部及感染科一起進行定期不定期的隨時抽查和每月大檢查，發現問題及時采取措施進行整改，反饋，對不合格的科室要求寫出細菌超標的原因及整改措施，并給與處罰。
3、護理人員在控制醫院感染的護理管理辦法
3.1進行嚴格無菌技術操作管理:護理人員無菌技術操作水平與醫院感染密切相關，作為醫院護士長應對護理人員實行人手一冊的有關醫院感染護理的各項規章制度及行為規范，實行定期督察。告誡無菌物品必須一人一用一滅菌，在進行無菌技術操作前后必須進行規范的洗手和消毒，對消毒物品每日一換，教育護理人員“謹慎”精神，自覺遵守各項操作流程。
3.2確保醫療用品的消毒滅菌質量:醫療器械的正確處理是預防醫院感染的重要因素，保證高危險性的物品消毒滅菌質量是醫院感染控制的重點，護理人員是消毒滅菌的操作者，必須掌握各種醫療用品的正確清洗、消毒、滅菌方法，嚴格按照消毒流程進行消毒滅菌。進行每月定期或不定期的消毒滅菌效果監測記錄，確保消毒滅菌質量。
3.3對抗生素的合理使用:使用不當或濫用抗菌藥物與醫院感染的發生時密切相關的，所以護理人員應正確并及時執行醫囑，根據患者病情提醒醫生及時停用抗菌藥物，告知患者及患者家屬濫用抗生素的危害。在護理工作中要與醫生密切配合，合理使用抗生素，這樣才能降低醫院的感染率。
3.4做好護理五到位:一是洗手到位；二是清潔到位；三是消毒與監測到位；四是隔離到位；五是防護到位。堅持以上五到位可以大大減少細菌對醫院感染的途徑。
醫療廢物管理培訓制度范文4
1加強組織建設,建立健全醫院感染管理體系
加強組織領導,建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的前提[3]。首先各醫院成立醫院感染管理委員會,由業務院長擔任主任,成員由院感科科長、醫務科長、護理部主任、總務科長、藥劑科長、各臨床科主任、供應室護士長等組成。每季度召開一次會議,其職責是負責研究醫院感染控制目標,審批醫院感染管理制度及該項經濟支出,并對突發或暴發流行事件進行調查研究,策劃控制工作。二是設立院感科,負責制訂醫院感染管理制度、管理程序、考評標準,并組織實施和檢查、督促工作。三是成立科室醫院感染監控小組,負責制訂本科室感染控制措施,并檢查、督促落實;針對本科室隨時發現的問題,隨時召開會議,采取強有力的控制措施,充分發揮管理職能;以及培訓提高本科人員的控制醫院感染知識和專業技術。通過建立健全有效的醫院感染監控三級網絡,明確了其各自在醫院感染管理與控制的職能,使醫院防治感染的各項制度、控制措施落實到位率高,見效快。
2建章立制,規范管理
衛生行政管理部門要建立切實可行的規章制度,完善各醫療機構人員職責。根據衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等法律、法規,制定了各級各類人員的職責、醫院感染控制方案、醫療廢物管理制度、在職教育制度、制訂切實可行的《醫院感染管理制度》和《各科室通用消毒制度及措施》,以及院感重點部門(如供應室、手術室、產房等)和普通病區的《醫院感染質量考評標準》,使全院醫務人員、后勤人員、保潔員以及進修實習生在工作中有章可循,科室設置及部門設置有規可依,醫院感染管理能依法監控,科學指導,有的放矢,規范管理[4]。
3加強醫院感染知識培訓,提高醫院防控感染意識
醫務人員醫院感染專業知識培訓是醫院感染管理與預防控制的一項重要工作。
3.1著力提高專職人員的業務素質
醫院感染管理人員是醫院感染監控的關鍵人物,保證專職人員編制、積極性和穩定性至關重要。院感管理是醫院管理的重要組成部分,院感管理不僅直接影響著醫院生存與發展,是醫德素質水平的重要標志[5],也是醫院市場競爭中立于不敗之地的重要基礎和保證之一。專職人員的管理能力和自身素質的高低,直接影響醫院感染管理工作的開展。為此,院領導要重視相關人員的業務培訓,每年選派專職人員參加省(市)舉辦的各種類型的醫院感染控制與管理培訓班,訂閱有關專業書籍和雜志,通過網上學習同行的先進管理經驗,從而使醫院感染專職人員的業務素質和管理能力得以持續提高,努力實踐與創新,提高醫院感染管理效益。
3.2有計劃、分層次抓好全員培訓
任何醫院感染的發生都直接或間接與醫務人員有關,也與后勤人員、保潔員或進修實習人員有關。根據衛生部制定的《醫院感染管理辦法》要求,必須扎扎實實開展醫院感染知識培訓。每年舉辦各級各類講座、培訓班,分期分批對各類人員采取針對性的培訓。
4嚴把醫院感染質量監控關,有效預防和控制醫院感染
4.1認真做好病歷監控
醫院感染專職人員采取感染率調查法和現患率調查法相結合的方式,對運行病歷和出院歸檔病歷進行監測檢查,每月對醫院感染病例進行統計、分析、評價、匯總,基本掌握了全院和各科室的醫院感染情況,如醫院感染發病率、多發科室、多發部位、高危因素、病原菌、漏報率等;發現感染病例或漏報現象,及時以《催辦單》反饋相應科室,由科主任責成主管醫師補填報告卡,并在《催辦單》上寫上改進措施并簽名。對醫院感染漏報及管理存在問題的科室限期改正,并與每月各科室綜合目標管理、績效考核掛鉤。這樣大大提高了醫院感染報告的準確性,減少了遲報、漏報現象,有效預防和控制了醫院感染的發生,使醫院感染發病率和漏報率控制在衛生部頒布標準內。
4.2堅持做好日常性的化學監測
醫院感染專職人員定期或不定期對使用中的消毒液進行化學監測,如含氯消毒劑的有效氯濃度檢測、2%戊二醛濃度監測;對空氣消毒的消毒器進行監測,如空氣消毒機、紫外線燈管的消毒時數記錄,燈管清潔、照射強度等監測是否符合標準,發現不合格現象,均實行登記,并有當事人或科負責人簽名確認,再由院感科按制度做出相應的處理,有效確保達到消毒效果。
5嚴格執行無菌技術操作,重視手衛生
5.1醫務人員嚴格執行無菌技術操作
嚴格執行無菌操作規程是預防醫院感染的一項重要措施。作為醫務工作者,人人都應重視消毒滅菌環節。嚴格消毒滅菌觀念,使醫院感染發生降低到最低。根據2002版《消毒技術規范》,進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須經過滅菌,接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。醫護工作者應掌握消毒劑的性能和注意事項,嚴格消毒護理用品;在配藥、靜脈穿刺及各種侵入性操作時均要嚴格遵守無菌技術操作,積極學習消毒、滅菌相關進展。改進每一項操作時都應以科研結論為基礎。香港瑪麗醫院通過調查發現非密閉留置導尿的感染率大于密閉時的感染率(5%),因此規定在留置導尿時要保證管道的密閉,引流袋接頭要用單向通道,不允許逆流,打開接頭時要執行無菌操作,操作時戴手套,用酒精棉球消毒接口處。
5.2重視手衛生
醫院感染暴發的主要途徑是接觸傳播,醫務人員的手就是“罪魁禍首”。在醫院感染預防和控制工作中,手衛生的管理應首當其沖。有的管理者認為,對手衛生進行投入看不到收益。而國外的研究顯示,搞好醫務人員的手衛生,可以降低30%的醫院感染,而且具有很高的成本效益。如美國報道,增加手衛生的成本,每名患者需2.3美元,但這些增加的費用僅占發生醫院感染后損失的1%。阿根廷新生兒重癥監護室進行為期1年的研究,結果表明通過提高洗手率使醫院感染率從20.0%降至12.40%。美國一項研究也證實,1/3的醫院感染完全能夠通過手部衛生預防。2005年以來,衛生部對全國18所醫院2000多名醫務人員進行調查,結果顯示醫務人員的手衛生依從性均在50%以下,尤其是在接觸患者前和在兩患者之間的手衛生依從性更低。
6加強院感重點部門、重點環節的管理
醫院感染管理與預防控制涉及面非常廣泛,尤其是手術室、重癥監護室、血液透析室、產房、母嬰同室、新生兒室、口腔科等都是易發生醫院感染的科室,必須重點管理,對各種污染材料、器械應及時按不同要求處理,應做到一人一用一消毒或滅菌。為促進整體預防措施的實施,在相對穩定的情況下,要實行慣性運行,逐步達到規范化、制度化和操作常規化,確?；颊吆歪t護人員的健康和安全。
總之,預防和控制醫院感染是提高醫療質量、保障患者安全、維護醫務人員職業健康的一項重要工作。要通過加強對醫院感染管理工作的領導實踐,使各層次醫院感染管理人員管理工作責任明確化,各項工作有計劃、有目標、有結果,有條不紊地進行;健全規章制度,確保醫院感染控制措施的落實,加強醫院感染知識的培訓,提高控制醫院感染意識;嚴把醫院感染質量監控關有效預防和控制醫院感染,使醫院感染發病率逐年下降。
參考文獻:
[1]徐鳳敏.淺談醫院感染管理與控制[J].中國現代藥物應用雜志,2008,23.
