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醫院廢棄物管理范文1
【關鍵詞】 醫療廢棄物;感染管理;檢查監督執行
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢棄物和一般廢棄物有著本質不同，它既污染環境，又是疾病的感染源。若不能以妥當方式收集和處理，將對患者、醫院工作人員與相關人員以及公眾的健康造成危害。怎樣適當地處理醫院廢棄物，防止污染環境，從對人類社會負責的意義上講，是醫療部門的重要課題。近年來，在對我院廢棄物管理現狀調查的基礎上，我們找出存在的問題，采取相應對策，使醫院廢棄物管理取得一定成效。
為了有效控制污染，保障患者、醫院工作人員及社會人群的健康，認真貫徹執行《醫療廢棄物管理條列》，加強安全管理，從而使醫療廢物的分類、收集、運送、處置工作層層有人把關，總結如下：
1 建立健全組織領導機構
成立醫院感染管理委員會，有主管業務院長擔任主任，下設醫院感染辦公室，設專職人員，負責醫院感染控制工作，同時各臨床科室和醫技科室，成立醫院感染管理小組，三級質控組織的健全，全面負責預防控制醫院感染，和醫療廢物工作的管理。
2 健全制度，加強管理
醫院在預防和控制醫院感染工作中做了大量的工作，加強了醫療廢物管理的力度，制定了醫療廢物管理制度，一次性醫療用品的管理制度，制定了發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的應急預案；醫院感染管理辦公室加大管理力度，使醫院感染管理工作處于受控狀態，全院職工認真貫徹執行各項制度，熟知各自在醫療廢物管理制度執行中應承擔的法律責任，從而杜絕了一切隱患的發生。
3 醫院感染管理委員會組織全院職工，認真學習傳染病防治法、醫療廢物管理條列、醫院感染管理規范、醫院消毒技術規范、醫療衛生安全防護知識；輸血的有關法律法規。舉辦各種類型的學習班，覆蓋率達95%。并對所學內容進行考試，合格率達90%。并選送重點科室負責人參加上級單位控制醫院感染的學習班，回院后，將學習內容對全院醫護人員進行專題講座。
4 依照醫療廢物管理條例，護理部協同院感辦，深入科室檢查監督執行，對一次性醫療物品，使用后剪斷毀形，置于黃色醫療塑料袋內暫存，針頭和銳利器具放置在包裝盒內消毒后集中銷毀，手術、包扎、化驗殘余物及其他醫療廢物置黃色塑料袋中，每天由清潔員密閉運送至焚燒爐燒毀。
5 加強力度
醫院感染辦公室，深入科室，按照醫療廢物管理條例，對照檢查，發現問題及時糾正，提出整改措施，每周上報醫院感染管理委員會，發現一次性焚燒不徹底，處罰焚燒員當日工資，使用科室不按規定分類包裝毀形，處罰護士長2分，當事人4分。對一次性醫療廢物管理不嚴，外流社會造成不良影響或后果者，有當事人負完全責任，并承擔一定的法律責任。
通過實施以上措施，使醫院醫療廢棄物管理達到了法制化、規范化、制度化，有效地防止污染源傳播疾病，確保醫院社會環境質量，確保醫療安全?？傊扇【C合管理措施依法管理醫療廢棄物，是控制醫源性感染行之有效的措施。
參 考 文 獻
［1］ 張紅玲.醫用高度危險性物品的全程質控管理.中華醫院感染學雜志，2003，13(5)：454-455.
［2］ 國家環境保護總局科技標準司.醫療廢物集中處置技術規范(試行).北京：國家環境保護總局，2003:1-5.
［3］ 陳靜，裴紅生，凌漢棟，等.醫療廢棄管理的調查與分析.中華醫院感染學雜志，2004，14(9)：1025-1026.
醫院廢棄物管理范文2
關鍵詞：濟南市 ； 口腔診療機構；醫療廢棄物；衛生監督
隨著口腔診療機構數量的增加，伴隨而來的醫療廢棄物日益增多，如何對疾病診療后的醫療廢棄物進行處置管理已成為監督部門不容忽視的一項工作內容。規范管理是否到位，不僅關系到改善社會環境、醫院環境衛生污染狀況；而且關系到醫院醫務人員、就診病人的身體健康；重要的是關系到有效地減少和預防病原微生物流行傳播疾病。根據《醫療廢棄物管理條例》，2006年5月濟南市衛生監督機構對全市260余家口腔診療機構的醫療廢物的產生、分類、收集、轉運的全過程都進行了全面的監督檢查，收到了較好的效果。
1．口腔診療機構醫療廢棄物種類
感染性廢物口腔診療機構診療工作與綜合性醫院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細，治療途徑多，產生的醫用廢棄物種類多、數量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
非感染性醫療廢物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標本；檢驗科廢棄的各種血液標本、病原體培養基標本、廢血清、廢標本、采血用品等；修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發性、蒸發性化學藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、金屬車針、拔髓針等，同樣對醫院醫務人員身體健康及環境帶來不同程度的危害。
一次性醫療用品廢棄物一次性無菌醫療器具的推廣使用，對預防口腔疾病診療起到了預防作用，受到病人、醫護人員的歡迎。但增多的醫用廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫療廢棄物在醫院的產生不僅對醫院內醫務人員有造成感染的危險，也可能污染環境造成社會疾病的流行。
以上這些口腔診療活動產生的醫療廢物由于種類繁多，也給醫療廢物的分類收集增加了難度。
2．濟南市口腔診療機構醫療廢棄物管理工作現狀及存在問題
濟南市現有醫療廢物集中處置單位1家，一級以上（含一級）醫療機構及較大規?？谇辉\所約100余家均已參加集中處置，由于對這些單位的監督檢查力度較大，基本能按照《醫療機構管理條例》的要求執行，但也存在著不少的問題；而其余未參加集中處置的小的牙科診所則違規現象比較嚴重。綜合來看，主要存在以下問題：
2.1 組織管理及制度不健全表現在：小規模的口腔診所無組織及制度，較大規模的口腔診療機構雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監管部門，或兩者未能協調配合。對醫療廢棄物的類別、規范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：無專職管理部門；醫療部門、護理部門、感染管理部門的協調、檢查、監督職責不到位。
2.2分類環節控制不嚴格 醫院醫療廢棄物的產生、分類、收集、回收、運輸等環節應是一個連續的系統程序，但我們在檢查時發現：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫用其他廢物混放、混裝；醫用廢物與生活垃圾混放、混送；醫療廢物裝袋過滿、封口不嚴導致的醫療廢物散落等現象依然存在，電梯旁、樓道內、甚至馬路上都可見到醫療廢棄物留下的痕跡。未建立醫療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴重隱患。
2.3規范操作不嚴格表現在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內等，缺乏嚴格按照規范要求操作的意識，既沒有保護病人，也未到達保護自身健康的目的。
2.4對相關人員缺乏相應的培訓表現在： 醫務人員防護認識不到位 ，防護認識淡化，認為醫療廢物怎么處置是保潔員、院務部門、感染管理部門的事，對醫療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對醫療廢物處置工作人員的培訓，缺乏必要的防護用品及安全防護專業技術緊急處理等知識培訓，尤其是醫療廢物收集人員，從事醫療廢物收集工作的一般是保潔員或物業公司，由于這項工作工作環境差，待遇低，人員更換頻繁，導致了培訓及防護工作跟不上，而針對這一人群的職業健康體檢更是無從談起；醫療廢物集中處置單位的工作人員未經過相應的專業知識及防護知識的培訓，素質較差，從而造成了醫療廢棄物不規范收集處理。
2.5集中處置工作不能全面落實：濟南市醫療廢物集中處置單位僅1家，收費較高，贏利的目的性較強，與醫療廢物處置的公益性及社會性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經濟負擔太重，影響了對醫療廢物處理的投入，小的診所因為費用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經常不能及時清運醫療廢物，對不好收費的小單位不予接受，這些都對醫療廢物的管理造成了極大的負面影響。
2.6 醫療廢物包裝物及容器不符合要求：部分小牙科診所盛放醫療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫療機構雖使用了黃色垃圾袋，但無警示標識及警示說明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規要求。
3 口腔診療機構醫療廢棄物管理工作中的對策
3.1加強組織管理完善規章制度建立由一個部門牽頭，多部門負責的行政管理組織，責任分清。各科室按照國務院頒布的《醫療廢棄物管理條例》標準執行。健全各項規章制度及管理標準。如醫療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對醫用廢棄物處置的職責和工作制度，醫療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫療廢棄物的管理納入醫療后勤管理質量范疇，最好建立醫療廢物處理日常檢查獎懲制度。
醫院廢棄物管理范文3
近年來，我國城市醫療機構廢棄物處理取得了長足的發展，很多城市已經實行了由取得醫療廢棄物處理許可的專業醫療廢棄物回收企業統一回收處理的方式，在減少了環境污染的同時，也在一定程度上降低了廢棄物流入非法回收機構的危險性[2]。然而該模式在實際運作中仍然存在著以下不足：首先，專業醫療廢棄物回收企業的自營物流機構運力有限，難以完成城市范圍內各醫療機構廢棄物的快速收集與運輸任務；其次，專業醫療廢棄物回收公司的優勢在廢棄物的最終處理方面，在物流管理方面與專業物流企業相比存在較大差距，面對城市復雜交通環境下，位置分散、數量眾多的醫療機構中動態變化的醫療廢棄物回收需求，其運作過程存在著成本高、效率低、耗時長等缺陷[3]；第三，受服務能力限制，專業醫療廢棄物回收公司往往將一定區域內的社區衛生服務站、個體診所的醫療廢棄物回收工作委托給該區域的社區衛生服務中心進行，而個體診所等恰恰是醫療廢棄物監管最薄弱的環節，社區衛生服務中心由于設備、技術等方面的原因，回收過程不夠專業，存在著監管疏漏和各類安全隱患[3]；最后，該模式下相關機構的信息化建設滯后，信息采集、處理與共享能力不足，難以實現對城市醫療廢棄物的高效處理與監管[4]。針對上述不足，結合城市醫療廢棄物處理的復雜性和系統性，本文提出了一種由衛生與環保等政府部門監管，各類醫療機構、專業醫療廢棄物回收公司、具有醫療廢棄物運送資質的第三方物流公司、第四方物流公司參與的城市醫療廢棄物多級協作處理模式，以期在提高醫療廢棄物處理效率，降低處理社會總成本的同時，顯著提高對城市區域內醫療廢棄物處理的監管能力。為此，本文還給出了一種適用于物聯網環境下的，具備數據實時采集、處理與共享能力和智能決策支持能力的城市醫療廢棄物處理信息平臺，為城市醫療廢棄物協作處理提供技術支撐。
2城市醫療廢棄物多級協作處理模式
城市醫療廢棄物處理工作應體現出法制化原則、環保性原則與經濟性原則[4]，不能完全依靠市場機制自發進行，需要政府主管部門的有效監管與干預?；谏鲜鲈瓌t，本文給出的城市醫療廢棄物多級協作處理模式中，協作成員除專業醫療廢棄物回收處理企業、各類醫療機構之外，還吸納了合適的第三方與第四方物流企業，以便從“逆向物流”角度對城市醫療廢棄物處理流程和實施過程進行優化，將“經濟性”原則落到實處。在本文給出的城市醫療廢棄物多級協作處理模式下，協作成員抽象為醫療廢棄物管理中心、醫療廢棄物物流指揮中心、醫療廢棄物處理企業、醫療廢棄物收集站、醫療廢棄物收集點、醫療廢棄物運送車輛等角色，如圖1所示。其中，城市醫療廢棄物管理中心是整個城市廢棄物處理的監督與管理機構，主要由城市的衛生、環保等主管行政部門的工作人員組成，除了主要負責對市內各醫療機構廢棄物的存儲和處理信息、對醫療廢棄物回收處理企業的廢棄物最終處理信息、對運輸車輛的廢棄物收集與運行信息等進行監管之外，還負責城市醫療廢棄物處理預案與應急預案的制定、協作成員基本信息的管理、成員間的財務結算管理等。城市醫療廢棄物物流指揮中心由第四方物流企業與第三方物流企業（應具備醫療廢棄物運送資質）組成，可調用包括第三方物流企業和醫療廢棄物回收處理企業的車輛資源，負責醫療廢棄物物流中的任務分配、車輛路徑優化、應急指揮等。醫療廢棄物收集站由一級以上（含一級）醫院、社區醫療服務中心組成，依托對應醫療機構原有的醫療廢棄物存儲倉庫建立，負責對應醫療機構內部產生的醫療廢棄物的分類、登記與暫存。醫療廢棄物收集站又可以根據每天產生的醫療廢棄物規模與廢棄物倉庫的大小，分為一級收集站（每天回收一次）和二級收集站（每兩天回收一次）。醫療廢棄物收集點由各社區醫療服務站、個體診所組成，社區醫療服務中心的廢棄物收集站還應收集街道范圍內的醫療廢棄物收集點產生的醫療廢棄物（具體收集與運送工作由第三方物流企業承擔）。醫療廢棄物運送車輛由第三方物流企業和醫療廢棄物回收處理企業內部所有符合醫療廢棄物運輸標準的車輛組成，車輛擁有具備數據采集與無線通信能力的獨立車載終端系統，負責醫療廢棄物的收集、運輸、裝卸等工作。城市醫療廢棄物管理中心可以在嚴格審查的基礎上，確定參與協作的醫療廢棄物回收處理企業、物流企業，通過契約關系確定各成員的權力、責任以及財務結算等事宜，并負責各成員間的協調。而醫療廢棄物處理的物流環節則由物流指揮中心負責協調指揮。本文給出的城市醫療廢棄物多級協作處理模式，增強了政府部門的監管能力，突出了醫療廢棄物物流處理過程的優化，促進了社會資源的合理配置。該模式中節點眾多，成員間的高效協作、處理過程的優化，離不開信息技術的應用，本文給出了一種具備強大數據存取、處理與傳輸能力以及智能決策支持能力的信息平臺，以提供技術支持。
3面向城市醫療廢棄物協作處理的信息平臺
為確保對城市醫療廢棄物的安全回收，在處理過程中，涉及到對廢棄物源頭、種類、規模、處理狀態等信息的大量存取以及對運送車輛的身份校驗，物聯網（TheInternetofThings，IOT）技術通過射頻識別（RFID）、紅外感應器、全球定位系統、激光掃描器等信息傳感設備，按約定的協議，可以把任何物品與互聯網相連接進行信息交換和通信，以實現對物品的智能化識別、定位、跟蹤、監控和管理，已經在智能物流、智能電網等領域得到了成功的應用[5-6]。針對RFID產品目前價格偏高的問題，本文給出的信息平臺，在信息采集方面采用RFID與二維條形碼技術[7]相結合的方式，如對醫療廢棄物回收袋使用二維條碼標簽，而對可重復使用的分類廢棄物容器、運輸車輛等使用RFID標簽。本文引入了物聯網等信息技術，給出了一種面向城市醫療廢棄物協作處理的綜合信息平臺框架，分為感知層、網絡層和應用層3個層次，分別用來感知數據、傳輸數據以及為逆向物流提供具體的應用服務。由RFID（二維條形碼）標簽與讀寫設備、GPS、攝像頭、傳感器、M2M終端、傳感器網絡與傳感器網關等設備組成，主要實現回收廢棄物容器與承運車輛的感知、識別與定位，以及相關實時信息的采集與獲取。網絡層將感知層獲取的信息通過現有的各類網絡進行傳遞，實現信息的實時共享。應用層根據城市醫療廢棄物協作成員的角色，可以細分為城市醫療廢棄物管理中心信息平臺、醫療廢棄物物流指揮中心信息平臺、醫療廢棄物處理企業信息平臺、醫療廢棄物收集站（點）信息平臺、醫療廢棄物運送車輛信息平臺等。城市醫療廢棄物協作處理信息平臺通過專用數據接口，可以與協作成員原有的信息系統進行信息共享。
3.1城市醫療廢棄物管理中心信息平臺
城市醫療廢棄物管理中心在醫療廢棄物處理中主要起到組織、協調、監管以及醫療廢棄物處理相關的知識管理作用，信息平臺分為數據層與應用層，如圖3所示。在應用層，信息平臺主要提供醫療機構醫療廢棄物（圖3中簡稱醫廢）信息管理、廢棄物回收處理企業中醫療廢棄物信息管理、在途運輸車輛上的醫療廢棄物信息管理、醫療廢棄物處理過程跟蹤、醫療廢棄物處理效果評價、協作成員基本信息管理、協作企業審批管理、財務結算管理、醫療廢棄物處理的知識庫與預案庫管理、面向協作成員的醫療廢棄物處理虛擬社區等。該信息平臺通過統一數據接口與醫療廢棄物處理企業、醫療廢棄物物流指揮中心、醫療廢棄物收集站（點）以及政府主管部門的平臺進行互聯以共享信息。管理中心綜合數據庫包括應用層中各事務處理系統對應的后臺數據庫集合。政府主管部門可以通過數據庫管理系統接口，實現對醫療廢棄物處理的實時監管。
3.2醫療廢棄物物流指揮中心信息平臺
醫療廢棄物物流指揮中心信息平臺的層級位于廢棄物管理中心信息平臺與其它各成員信息平臺之間，是整個醫療廢棄物物流活動的指揮中樞。該平臺需要具備對海量數據的實時采集、處理與傳輸能力以及智能化的決策支持能力。本文中醫療廢棄物物流指揮中心信息平臺框架可以劃分為數據層、決策支持層和應用層。應用層主要包括醫療廢棄物（圖4中簡稱醫廢）回收任務管理、醫療廢棄物回收跟蹤管理、在途車輛跟蹤管理、在途車輛應急調度管理、面向醫療廢棄物收集站的車輛路徑方案制定、面向醫療廢棄物收集點（將有關收集點的廢棄物收集、運送到對應的收集站暫存）的車輛路徑方案制定等。決策支持層主要承擔城市醫療廢棄物物流中的車輛路徑優化、集送一體優化、應急調度優化、實施效果評估等工作。為了提供定量與定性的分析能力，本文采用了基于模型庫、方法庫和知識庫的決策支持系統，其中模型庫中保存著多種約束條件下的車輛路徑優化、應急調度優化、多目標優化等模型，方法庫中存放著適用于物流領域的各類啟發式優化算法[8-9]；知識庫則存放著與城市交通路況、運輸車輛方面的知識，以及從城市醫療廢棄物管理中心知識庫中抽取的與物流相關的知識。決策支持系統還具備通過數據挖掘、OLAP等工具，從數據層選擇數據進行分析的能力。數據層為決策支持層與應用層提供數據源，數據層中的數據環境主要包括數據庫與數據倉庫兩類。其中數據庫包括綜合數據庫（即應用層中各事務處理系統對應的后臺數據庫集合）、城市GIS數據庫和協作成員GPS數據庫三類。數據庫中的數據根據主題進行清洗和抽取，存入數據倉庫，作為數據挖掘的重要數據來源。
3.3醫療廢棄物收集站（點）信息平臺
醫療廢棄物收集站信息平臺面向一級（含一級）以上醫院和社區衛生服務中心，主要進行收集站所在醫療機構內部產生的以及來自社區衛生服務中心覆蓋區域內的社區衛生服務站、個體診所等收集點的各類醫療廢棄物的分類收集、登記、暫存與裝卸任務。其信息平臺可以分為數據層與應用層。其中應用層主要包括醫療廢棄物標簽管理、信息登記、暫存管理、裝卸管理、跟蹤管理以及代管的廢棄物收集點信息管理等功能。信息平臺通過RFID處理系統與二維條形碼處理系統對醫療廢棄物的信息進行存取。數據層中則主要是應用層各事務處理系統的后臺數據庫集合。該信息平臺可以與各協作成員的信息系統以及自身原有的信息系統進行信息交互。本文給出的城市廢棄物收集點信息平臺主要面向社區衛生服務站和個體診所，數量眾多，功能可以簡化到僅具有與協作成員間的實時信息傳遞能力。
3.4醫療廢棄物運送車輛信息平臺
本文給出的醫療廢棄物運輸車輛信息平臺分為便攜式信息平臺與車載信息平臺兩類。其中便攜式信息平臺由RFID或二維條形碼讀寫設備組成，二維條形碼讀寫設備主要用于在前往醫療廢棄物收集點時，生成包括收集點名稱、廢棄物種類與數量、回收時間、回收車輛牌照等信息的二維條形碼標簽，貼在廢棄物收集袋上，作為該袋廢棄物在處理過程中被識別、定位的依據。運送醫療廢棄物的車輛一般采用封閉的廂式貨車，車載信息平臺在技術上主要基于RFID處理模塊、二維條碼處理模塊、GPS模塊、GPRS模塊、攝像監控模塊等。在RFID處理模塊中，車輛安裝大功率的RFID閱讀器和數據處理終端，可以實時讀取裝車容器RFID標簽中的信息；攝像監控模塊通過車廂內外的攝像頭，對醫療廢棄物裝車、在途、卸車狀況進行記錄，并可隨時抓拍車廂內外目標圖片，根據需要向物流指揮中心或醫療廢棄物管理中心實時傳遞圖像或視頻信息。GPRS模塊是實現遠程無線聯網、實時數據通信的基礎，主要完成交互數據通信、短信接收發送、在線數據更新、指揮中心遠程指令控制等[10]?；谏鲜瞿K，車載信息平臺具有車輛任務管理、實時數據通信、醫療廢棄物裝車管理、醫療廢棄物在途監控、醫療廢棄物卸車管理等功能。本文對基于RFID技術的醫療廢棄物在途監控進行介紹，自醫療廢棄物容器裝車時，車廂內監控攝像頭便處于工作狀態，在運送途中，車內RFID閱讀器定時讀取醫療廢棄物容器上的RFID芯片信息，將其與GPS數據一起傳遞到醫療廢棄物物流指揮中心；如果發現物資信息有誤，可立即對比找出缺失的RFID標簽，并驅動RFID閱讀器進行查找，無法讀取時系統自動報警，回放車廂內監控視頻，排查原因，同時向物流指揮中心報告，并記錄在數據庫中。
4城市醫療廢棄物協作處理中的注意事項
醫院廢棄物管理范文4
1．1臨床資料
我院為三級甲等綜合性醫院，門診就診量連續6年位于全市前列，日門診量0．8～1．2萬例次，2011年門診量已突破300萬例次。門診現有臨床科室37個，門診工作人員270余名，其中包括護士69名；門診部管理人員、便民服務中心工作人員、藥房、收費、掛號、輔助科室等工作人員170余名；工勤人員32名；平均年齡（42．45±12．32）歲。
1．2方法
1．2．1收集和評估數據
收集和整理2006年1月至2008年12月門診醫院感染管理相關數據，進行總結，通過數據分析，尋找我院門診醫院感染管理工作中的不足與缺陷，以循征醫學的方法，通過整合證據、系統評價，運用評價結果，優化和建立現有門診醫院感染管理流程，并應用實施。
1．2．2改進及優化流程
1．2．2．1健全管理流程
健全門診醫院感染預防控制管理流程，建立在醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、護理部、門診部監管下的科護士長、護士長、醫院感染預防控制監測員三級管理網絡，制定門診醫院感染預防控制督查表單，并將檢查項目流程化；制定三級管理網絡人員職責與檢查流程，明確責任，檢查范圍覆蓋全門診。
1．2．2．2預檢流程
實行常規“2級預檢”和傳染病高發期“5級預檢”流程相結合的管理，切實做到標準預檢流程管理。“2級預檢”管理流程包括：第1級預檢為一樓大廳服務臺的快速分診和傳染性疾病篩查；第2級預檢為門診各樓層科別細分和傳染性疾病的兩次篩查。“5級預檢”管理流程包括：第1級預檢為門診大門口，患者就診入口處，設傳染病總預檢處，截留和篩檢主動就醫的發熱患者；第2級預檢為一樓大廳內服務臺的快速分診和傳染性疾病篩查，截留一級預檢漏檢患者；第3級預檢為各樓層預檢處，以篩查和截留疑難和疑似傳染病患者；第4級預檢為診室醫師，通過對接診患者的流行病學史、問診查體等篩檢傳染病患者；第5級預檢為感染性疾病門診，由?？漆t師確診傳染病患者，以確?；颊甙踩?。
1．2．2．3改進培訓流程
加強對門診各級各類人員醫院感染知識培訓，增加醫院感染預防控制的培訓項目、次數、人員范圍，在原有基礎上項目增加了手衛生、醫院感染預防控制質量標準、醫院感染質量反饋與講評、醫院感染預防控制新知識、新理念等，每人每年＞6學時，門診人員全覆蓋。
1．2．2．4完善各項操作流程
根據國家衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》要求，結合循證臨床決策方法建立、優化各項操作流程。
1．2．2．5建立廢棄物處理流程
我院建立了嚴格的門診醫療廢棄物處理流程，要求醫療廢棄物管理做到分類放置、專人回收。在廢棄物放置點，設置有不同類型廢棄物放置容器，并設有明顯標識；回收人員與臨床醫技科室嚴格交接；醫療廢棄物實施密閉轉運，按規定路線送至醫療垃圾收集點放置及處理，廢棄物處理管理上實行責任追究制，避免了醫療廢棄物流失，確保醫療安全。
1．2．2．6重點部門監測流程
對于門診醫院感染預防控制重點場所，根據衛生部、市衛生局的相關標準與文件精神，制定監測項目，實施目標監測與管理。
1．3評價方法
門診質控小組每月檢查1次，根據醫院感染管理相關指標對門診醫院感染實施監控，質控小組由醫院感染管理科、護理部、門診相關部門人員組成。將2006年1月－2008年12月和2009年1月－2011年12月的門診醫院感染控制結果進行對比，分析數據，評價效果。
1．4統計方法
兩組數據輸入SPSS13．0統計軟件進行統計處理，比較其差異性。
2結果
2．1監測指標
根據醫院感染預防管理要求，門診質控小組按計劃分批抽查門診工作人員。2006年1月－2008年12月抽查456人次，2009年1月－2011年12月抽查474人次。流程管理實施后，在醫院感染知識知曉率、手衛生依從性、標準預防執行率方面取得顯著成效。兩組對比差異有統計學意義（P＜0．05）。
2．2消毒隔離質量管理內容評分與醫院感染預
防控制密切相關的部門，每月接受護理部督查，根據消毒隔離質量管理內容，做出評分。流程管理實施后在消毒隔離質量管理各方面，均取得顯著成效，流程管理實施前后對比差異有統計學意義（P＜0．05）。
2．3廢棄物管理
門診醫院感染質控小組每月檢查門診各部門醫療廢棄物管理情況，作出評分。實施流程管理后，醫療廢棄物在分類、放置、轉運、交接方面均取得顯著成效，兩組對比差異有統計學意義（P＜0．05）。
2．4門診傳染性疾病漏檢率
2006－2008年門診法定傳染性疾病漏檢共計8例，實施新的預檢流程后，連續3年未出現漏檢病例。
3討論
3．1循證醫學的方法提供科學的參考依據
醫院感染管理是一門正在迅速發展的學科，其中流程的建立是重要內容之一［3］。醫院感染預防與控制流程管理是以患者為中心，以預防與控制醫院感染為目的，以簡捷、有序、安全、實用為原則，以科學、系統的方法建立門診各部門的醫院感染預防控制流程，在流程設計的過程中，將循證醫學與現代流程管理理論有機地結合起來，強調以臨床實踐中的問題為出發點，將科研成果、臨床經驗與患者的需求聯系起來，通過解決實際問題，實現理論與實踐的升華，從而提高工作質量［4］。
3．2醫院感染控制流程為醫院“零感染”提供可行性
醫院感染不僅增加了患者的發病率、病死率，使患者住院時間延長、醫療費用增加，而且嚴重威脅著醫療質量和醫療安全，極大地浪費了有限的衛生資源。因此，如何實現醫院“零感染”目標，成為醫院管理者面臨的新課題［5，6］。但研究結果顯示，“標準”不能教會醫護人員用系統、科學、規范的方法去操作［7］。我們建立的醫院感染控制各項流程，將理論與實踐相結合，通過醫院感染控制指標的監控，獲得數據，發現問題，根據現有實際情況與醫院感染相關的流程進行改善，使醫院感染預防與控制工作更加科學化、規范化，降低患者的感染率和醫護人員職業感染的風險，提高了醫院感染控制的整體水平［8］。流程管理實施后在消毒隔離質量管理方面，干預前與干預后對比差異有統計學意義（P＜0．05）。醫院感染控制流程管理為醫院“零感染”提供可行性。
醫院廢棄物管理范文5
醫院是病人密集的場所，醫院環境最容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進醫院感染的發生。醫院感染無論對社會及個人均帶來了嚴重危害。大量資料證明，只要護理管理嚴格、預防措施落實、醫院感染發生就少。醫院感染的含義：是指病人或工作人員在醫院內獲得并產生臨床癥狀的感染。由于感染有一定的潛伏期，因此醫院感染也包括在醫院內感染而在出院后才發病的人。為此，我們必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達到預定的要求，以預防和控制醫院感染的發生。與此同時，有責任向社會進行人人講衛生，時時保護環境的宣傳。也有很大部分與護理工作有關，醫院感染控制是護理工作中的重要一環，加強護理工作不僅能預防和控制醫院感染，同時也能提高醫療護理質量?，F將30多年來，我在醫院感染控制工作中的各項護理管理措施總結如下。
1 提高認識，加強管理
1.1加強護理人員對醫院感染的認識
熟悉醫院感染控制的相關知識，是所有在崗護士、新任護士、進修、實習護士崗前的必修課，把它作為繼續教育培訓的內容之一，要求全體護士必須認識到醫院感染于己有關，是護理質量的組成部分，真正明確自己在醫院感染控制中的責任、義務和權利，提高自覺性，把控制醫院感染規范化管理變成自覺行動。對患者每完成一項護理操作程序，必須要有預防醫院感染的意識，無論何時何地都應該規范履行護理行為。加強工作責任心，遵守各項規程和制度，使我們的一言一行、一舉一動都能體現出護理人員的高素質、高水平。夜班操作時是否按照操作程序進行，在緊急搶救時是否所有處置符合要求，這些都關系到是否會發生醫院感染的問題。護士長必須將自覺遵守無菌操作規程、落實消毒隔離制度，列入對護士的考評，對患者滿意度的調查內容以及對患者的健康教育之中，倡導相互監督，有效地提高全體護士的行為素質，確保消毒滅菌、無菌操作的準確無誤。
1.2 加強對重點部門的管理
重點部門是醫院感染控制的核心，醫院根據對重點部門制定的具體措施，重點科室對消毒隔離措施的落實都做了明確的分工，做到日有安排，周有重點，專項專管，落實到人，安排到時。根據各科特點，重點科室都有自檢自查項目，每月重點監測空氣、物體表面、消毒劑使用、醫護人員手，對檢測中發現的問題，護士長及時組織相關人員進行分析，提出改進意見，協助管控部門制定落實措施。
1.3加強環境物品的管理
規范病區的治療室、換藥室、搶救室的合理布局，室內堅持每日清掃2次，無菌物品按滅菌日起先后存放，專人管理，使用的盤、罐定期消毒滅菌。使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血壓計、聽診器、體溫計要嚴格消毒。病房環境以及病房衛生，按規定進行管理，要求晨間護理濕式清掃，掃床刷套每床一套，保持床鋪清潔，床單污染及時更換。認真做好出院患者床單位的消毒處理。加強對保潔人員預防感染知識的教育，保持并使環境整潔。
1.4 加強醫療廢棄物的管理
醫療廢棄物的規范化管理是醫療機構普遍面臨的問題，2003年頒布的《醫療廢棄物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》這兩個法規，使醫療衛生機構的醫療廢物有法可依。醫療廢棄物含有大量的致病微生物，不僅污染環境而且傳播疾病。為此，要嚴格按醫療廢物管理制度，將醫療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，承裝醫療廢棄物的專用桶要貼有警示標識，按上述的兩個條例的規定，運送到指定地點進行處理，各科設有專用登記簿，每日對醫療廢棄物處理情況進行登記。
2 嚴格執行規章制度，做到有章可循
制度是人們長期工作實踐中的經驗總結和處理、檢查各項工作的依據，它包括消毒隔離制度、無菌技術操作規程以及探視制度等。隔離旨在將污染局限在最小范圍內，是預防醫院感染最重要的措施之一。無菌操作規程是醫護人員必須遵守的醫療法規，貫穿在各項診療護理過程中。每一個醫護人員都應從醫院感染、保護病人健康出發，嚴格執行制度、常規及實施細則，并勸告病人與探視者共同遵守。
3 改善工作人員的衛生與健康條件
所有醫院工作人員均應定期進行健康檢查，若有不適或疑為傳染性疾病，應立即報告，以便采取相應措施，并根據需要注射有關疫苗，必要時還可以進行被動免疫或藥物預防。醫護人員還應做好個人防護，一是防止將病菌傳給自己或帶出病房；二是防止將病菌傳給病房內的易感者。個人防護主要是穿戴個人防護裝備（衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗手消毒。
醫院廢棄物管理范文6
關鍵詞 醫療廢物 規范 管理
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害的廢物；通過不斷的完善各類制度，有效地加強了醫療廢物的管理，保護了醫院及周邊環境，杜絕了有害物質的流散；現將管理的措施報告如下。
健全管理體系，完善規章制度
按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》規定要求，成立了由醫院感染委員會主任為組長，醫務處、護理部、院務處領導及醫院感染辦專職人員為成員的醫療廢物管理委員會，并成立了由科主任、護士長及醫院感染監控員為成員的科室醫療廢物管理小組，各自在管理范圍內做好醫療廢物的管理工作［1］，根據國家和本地衛生行政部門有關醫療廢物管理的法規、條例，醫院感染辦負責擬定全院醫療廢棄物處置規定，具體組織實施、督查［2］。
加強人員培訓，提高防護水平
為提高大家對醫療廢物管理重要性的認識，對全院醫務人員進行定期醫療廢物管理工作制度、醫療廢物分類制度、醫療廢物分類收集、處理方法及要求、安全防護及緊急處理知識的培訓，舉辦專題講座，制定張貼醫療廢物收集流程圖，要求從事醫療廢物分類、收集、運送、貯存處理的工作人員和管理人員操作過程中必須穿戴防護手套、口罩、工作服、靴等防護用品，如有液體或熔融物濺出危險時，還須配戴護目鏡。并對收集站工作人員進行工作制度、崗位職責、消毒方法、管理方法、防護技術的培訓，要求其工作時切實做好醫療垃圾的分類收集，認真交接，登記完整。每年1次進行健康體檢，并為其建立健康檔案，必要時，對其進行免疫接種。
落實醫療廢物的管理措施
根據《醫療廢物管理條例》及《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》，結合具體情況制定了相應的處理規定實施細則。
要求做到：①根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分置于符合規定的專用包裝物或容器內。②感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物必須分類收集，不得混合收集。③盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用緊密、嚴密的封口方式。每個包裝物、容器上應當帖標簽，注明醫療廢物產生單位、產生日期、類別、重量或數量以及經辦人等警示標識。④隔離的傳染病患者或疑似傳染病患者產生的傳染性排泄物，按照規定嚴格消毒達到排放標準后方可排入污水處理系統，產生的醫療廢物必須使用雙層黃色包裝物及時密封并做明顯標記。⑤藥物性廢物應由藥劑科統一回收、集中處置。⑥病原體的培養基、微生物標本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應先采用耐高溫塑料袋打包，放入滅菌器后，打開袋口或在袋上多處戳洞，以便蒸汽穿透，在實驗室內采用內循環式壓力蒸汽滅菌消毒，然后按感染性廢物收集處理。⑦保潔公司指定專人專車專線每天下午4時負責收集各科室醫療廢物，與科室負責的護士進行交接登記。登記內容包括醫療廢物的來源、種類、數量、交接時并實行雙簽名。⑧禁止各科室和個人轉讓、出售醫療廢物（如輸液器、藥瓶等）。⑨保潔公司醫療廢物回收專職人員與醫療廢物回收公司認真交接登記，并負責醫療廢物周轉箱的使用保管。
組織督查，及時整改
醫院醫療廢物管理委員會成員定期檢查醫院醫療廢物管理工作，醫院感染辦負責醫療廢物日常監督、檢查。個別醫護人員對醫療廢物的危害性認知不夠，如為了圖方便，隨手將醫療垃圾丟棄在生活垃圾袋內或進行醫療操作后未將醫療廢物分類放置，造成醫療廢物混放等現象。對科室出現的問題及時反饋給科室主任及護士長，要求督促整改。并將醫療廢物的收集分類納入績效管理方案，不符合要求每次扣0.5分，與當月科室收入掛鉤（每增減1份暫按60元計算），做到有規可循、有法可依，減少了醫院交叉感染，避免院內、院外環境污染。
醫療廢物因含有大量的病原微生物、寄生蟲和其他有害物質，因此如果對醫療廢物不加以嚴格規范化管理，可能發生污染性物質、有害化學物質的流散，因此科學管理醫療廢物，是有效控制院內感染的重要環節，是保護醫院環境不受污染，保護患者和醫護人員身心健康的重要措施。
參考文獻
