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醫院職工健康管理制度范文1
【關鍵詞】 醫療廢棄物;感染管理;檢查監督執行
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢棄物和一般廢棄物有著本質不同，它既污染環境，又是疾病的感染源。若不能以妥當方式收集和處理，將對患者、醫院工作人員與相關人員以及公眾的健康造成危害。怎樣適當地處理醫院廢棄物，防止污染環境，從對人類社會負責的意義上講，是醫療部門的重要課題。近年來，在對我院廢棄物管理現狀調查的基礎上，我們找出存在的問題，采取相應對策，使醫院廢棄物管理取得一定成效。
為了有效控制污染，保障患者、醫院工作人員及社會人群的健康，認真貫徹執行《醫療廢棄物管理條列》，加強安全管理，從而使醫療廢物的分類、收集、運送、處置工作層層有人把關，總結如下：
1 建立健全組織領導機構
成立醫院感染管理委員會，有主管業務院長擔任主任，下設醫院感染辦公室，設專職人員，負責醫院感染控制工作，同時各臨床科室和醫技科室，成立醫院感染管理小組，三級質控組織的健全，全面負責預防控制醫院感染，和醫療廢物工作的管理。
2 健全制度，加強管理
醫院在預防和控制醫院感染工作中做了大量的工作，加強了醫療廢物管理的力度，制定了醫療廢物管理制度，一次性醫療用品的管理制度，制定了發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的應急預案；醫院感染管理辦公室加大管理力度，使醫院感染管理工作處于受控狀態，全院職工認真貫徹執行各項制度，熟知各自在醫療廢物管理制度執行中應承擔的法律責任，從而杜絕了一切隱患的發生。
3 醫院感染管理委員會組織全院職工，認真學習傳染病防治法、醫療廢物管理條列、醫院感染管理規范、醫院消毒技術規范、醫療衛生安全防護知識；輸血的有關法律法規。舉辦各種類型的學習班，覆蓋率達95%。并對所學內容進行考試，合格率達90%。并選送重點科室負責人參加上級單位控制醫院感染的學習班，回院后，將學習內容對全院醫護人員進行專題講座。
4 依照醫療廢物管理條例，護理部協同院感辦，深入科室檢查監督執行，對一次性醫療物品，使用后剪斷毀形，置于黃色醫療塑料袋內暫存，針頭和銳利器具放置在包裝盒內消毒后集中銷毀，手術、包扎、化驗殘余物及其他醫療廢物置黃色塑料袋中，每天由清潔員密閉運送至焚燒爐燒毀。
5 加強力度
醫院感染辦公室，深入科室，按照醫療廢物管理條例，對照檢查，發現問題及時糾正，提出整改措施，每周上報醫院感染管理委員會，發現一次性焚燒不徹底，處罰焚燒員當日工資，使用科室不按規定分類包裝毀形，處罰護士長2分，當事人4分。對一次性醫療廢物管理不嚴，外流社會造成不良影響或后果者，有當事人負完全責任，并承擔一定的法律責任。
通過實施以上措施，使醫院醫療廢棄物管理達到了法制化、規范化、制度化，有效地防止污染源傳播疾病，確保醫院社會環境質量，確保醫療安全?？傊扇【C合管理措施依法管理醫療廢棄物，是控制醫源性感染行之有效的措施。
參 考 文 獻
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醫院職工健康管理制度范文2
關鍵詞：醫院財務制度；食堂財務管理；成本核算
公立醫院職工食堂的服務對象，對內是醫院整體員工，對外是病人及病人家屬。醫院食堂的財務管理作為食堂管理中一項重要事項，在操作上還存在難點和容易被忽略的地方，今天我們先就當前公立醫院職工食堂財務管理主要存在的問題進行探討。
1.成本核算不完善
公立醫院職工食堂的成本核算方面存在很多問題。由于新會計制度對醫院食堂的財務管理和會計實務細則沒有說明，在實際操作中，對會計制度的理解上的差異造成對成本核算基礎性工作范圍和質量標準存在差異。由此，給食堂制訂成本計劃等基礎工作及相關決策帶來了困難。實際操作中，職工食堂重視對原材料的記錄，但購進之后的驗收、盤點、出庫等基礎環節管理較為粗糙，沒有及時進行相關的成本管理及核算，這樣容易在原材料上造成浪費。
2.財務預算不完善
公立醫院職工食堂的財務管理是容易被邊緣化的地方，財務預算更是“走過場”，還停留于表層。沒有對醫院員工和病人及家屬進行全面整體的預算分析，通常是根據老經驗籠統的框蓋出原材料采購數據，這樣就容易出現少了不夠吃或多了浪費的不合理現象，報價虛高的現象也很普遍，造成成本抬高，損害了醫院食堂的直接利益。
3.財務監管不完善
公立醫院職工食堂財務管理制度細則不健全，內部監督管理不完善。缺乏有力的制度保證，對職工食堂各個基礎環節的管控的有效性降低，監管力度難以加強，成本核算的真實性降低。原始憑證的真實性降低，賬務登記不及時，在整個職工食堂經營流程中，財務這方面監管不到位，內部控制形式化，缺乏激勵獎勵機制，員工的積極性難以提高，影響職工食堂的長遠的健康發展。
醫院后勤社會化前，職工食堂是福利性質按預算會計制度執行；后勤社會化后，食堂會計核算要參照餐飲企業會計核算模式進行。公益性和營利性并存。以上問題是公立醫院職工食堂的普遍現象，下面我們再探討這些矛盾和弊端的解決方案。
一、完善職工食堂的成本核算體系
為了更全面的反映出每期的支出成本，提高經營利潤，就需要建立一套完整的成本核算體系。建議引入相關醫院食堂成本管理軟件，包括健全的原材料采購體系，完善對供應商評估和準入制度，完善采購的詢價報價體系，建立采購定價機制，建立完善嚴格的出入庫體系，完善嚴格的出庫領用制度，嚴格控制采購原輔料的庫存量，完善月底盤存制度，統一成本核算的期末計價方法，成本管理實行報表化定制。
同時，提高食堂員工對成本核算重要性的認識，安排員工進行成本核算專業知識培訓，培養成本管理意識，對日常工作細節中發現降低成本的可能性，人人⒂氳匠殺究刂剖凳欣礎R入具有專業技術能力的管理人才，加強相關成本管理專職人員的配備，健康發展職工食堂的成本核算管理。
二、完善職工食堂的財務預算機制
從財務角度分析，食堂的日常經營支出主要是成本支出。建立采購審批流程，食堂可以根據員工提前預訂的采購數據，自動生成訂貨單，由采購員在線填寫采購申請，避免采購員和供應商之間的聯合造假，確保食堂會計信息的真實性、完整性。對采購、出入庫、領用、盤存等各個環節的物資的總數量進行總控。
對物資庫存量進行合理預算，庫存不僅占用空間、資金，而且產生搬運成本和儲存成本。降低庫存數量，按需按量采購，避免采購量過大導致食材的浪費、過期，或者采購量不足造成月底食材緊張等情況。確保庫存物資的充足和新鮮程度。完善的財務預算機制，不僅可以正確核算出職工食堂的支出預算，還可以有效地降低成本，及時分析滯銷菜品的情況，避免原材料變質造成的損失，提高食堂經濟效益。
三、完善職工食堂的財務監管制度
充分準確的理解新會計制度對醫院食堂的財務管理及會計實務操作的要求和定義。建議從食堂日常經營的細節上抓起。結合已完善的內部控制制度，從物資采購、出入庫、菜金結算等流程，嚴格實行雙人采購、換人驗收、定期輪換制度。月底盤存采取定期盤點和不定期抽查的方式監控，加強對整個供應鏈的實際監管工作，尤其是原材料物資質量的監管和對貨款支付的監管。
賬務操作上杜絕以白條收據充當原始憑證；杜絕不按制度規定進行賬務處理；杜絕不按時進行登記賬務；杜絕上級下撥專項資金未?？顚Ｓ?、未批先用；杜絕管理人員的無原則性。堅持原始憑證的真實有效；堅持賬務處理的及時準確；堅持賬務登記及時清晰；堅持對于上級下撥的專項資金?？顚Ｓ?，堅持財務管理的真實有效原則。
“民以食為天”食堂管理的好壞涉及到每位職工的切身利益，后勤保障好不好直接影響到職工工作的積極性，辦好食堂不僅解決醫院職工和病人及家屬的吃飯問題，還能把精神文明建設和人文關懷具體化。隨著中國市場經濟和醫療體制改革的不斷深入，在經濟快速發展的同時，最容易被忽略的工作往往會成為最后的難點，公立醫院食堂管理工作是日常工作中的一項重要內容，其中的財務管理更是不可忽略。建立完善的食堂財務監管制度，與成本核算管理和財務預算管理相結合，規范食堂經營各個環節操作的真實合理性，搞好有償服務，提高服務水平，推進內部監管的執行，促進醫療衛生事業發展，借鑒企業財務會計改革的經驗和國際慣例，對醫院財務管理、會計核算進行有效的改革。
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醫院職工健康管理制度范文3
醫院感染是伴著醫院的發生、發展而發生、發展的，只要有醫療活動，醫院感染就不可避免會發生。加強醫院感染管理，預防和控制醫院感染是保障病人安全，提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作 。 在SARS、禽流感、流感樣病例爆發后，我院加強了醫院感染管理工作，把曾經科歸屬在內科室的感染科獨立了出來，增加了設備，加強了隊伍建設，盡力滿足感染控制工作的各種需要，極大地推動了醫院感染管理工作的向前邁進。我院 按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，建立了醫院感染管理委員會和三級網絡組織，制定和健全了各項規章制度。制訂了培訓計劃，對各級各類醫務人員進行醫院感染知識培訓，通過書面考試和不定期考核等形式，不斷提高全員的認知水平和參與意識，由被動接受轉變為主動參與學習。并進一步加大監管力度，認真督導規章制度、措施執行、落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證了醫療安全。下面就我院在醫院感染管理、防控方面具體措施報告如下。
1建立、健全和落實醫院感染管理各項規章制度及法律法規我院建立、健全了相關規章制定， 如醫院消毒隔離制度、重點部門的醫院感染管理措施、醫院感染爆發控制流程、醫務人員職業暴露處理流程、醫院感染突發事件（故）應急預案等。目前我國有許多與院感相關的法律法規，如《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫院感染管理規范（試行）》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢棄物管理辦法》等，以及與之相應的國家標準。這些與醫院感染控制相關的法律和規范使醫院感染管理更加科學化、規范化。
2建立了醫院感染管理委員會和三級網絡組織加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系 是預防醫院感染的前提。院領導高度重視，成立醫院感染管理委員會，由主管業務的副院長負責醫院感染預防工作，下設院感辦，由院感辦主任擔任醫院感染日常管理工作，各臨床科室主任、護士長和相關科室主任任感染管理委員會的委員；各相關科室成立醫院感染管理小組，由科室主任、護士長擔任組長及副組長；形成醫院感染委員會-院感染管理科-科室的三級監控網絡。
2.1 醫院感染管理委員會全面負責醫院感染方面工作，建立會議制度，至少每月開一次會，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開，充分發揮委員會的領導和決策能力。
2.2醫院感染管理科積極開展醫院感染管理的各項工作，認真執行和落實《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等有關的法律法規，定期和不定期檢查科室制度的落實情況，對消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監督、檢查和指導，發現問題及危險因素認真分析，針對問題提出有效措施。
2.3 臨床科室醫院感染管理小組負責本科醫院感染管理的各項工作，由1-2名科室醫生或護士專人管理，根據本科室的特點制定管理制度，并組織實施。發現醫院感染病例及時填寫醫院感染病例調查表，上報感染管理科。及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。
3 加強醫務人員醫院感染知識培訓我院控制感染的工作主要由醫療、護理等非專業人員負責。從專業角度看，其知識結構存在天然缺陷，對預防知識缺乏全面了解，對控制感染提不出專業的建議。由于從屬某一部分工作，工作不被重視。針對這種情況，我院由院感科負責，每月組織一次全院職工院感知識培訓學習，學習后進行書面考試和不定期考核，對考試或考核不合格者，給予象征性處罰，直至其考試和考核合格。
4 加強了重點科室、項目的醫院感染管理對重點科室、一次性醫療用品、消毒藥械、醫療廢棄物、污水以及抗生素使用管理等，醫院感染管理委員會定期進行質控檢查，定期在醫療質量上反饋感染方面的工作近況、消毒效果評價，并且制定切實可行的感染管理有關的規章制度，并認真落實。
4.1 一次性用品的管理，從進購、儲存、發放以及使用后的處理都有一套完整的管理辦法。醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須由設備部門統一集中采購。
4.2 監督與感染相關的重點部門，如發熱門診、傳染病房、ICU、手術室、檢驗科、供應室、產房、新生兒病室等，院感委員會人員每月定期或不定期督查其管理制度落實情況、消毒管理及日常防護。
4.3督促正確使用抗生素，定期進行使用率監測和臨床使用考核，重視抗生素的選用、聯用、藥物配伍和療程等，對抗生素使用不合理的科室、個人，分析原因，督促整改，并在院一級層面曝光。
4.4規范醫療垃圾管理，集中回收，尤其對傳染病病人和疑似病人的分泌物、排泄物、廢棄物等必須進行嚴密消毒，然后才能處置。對每天產生的醫療垃圾由專人管理，并認真作好登記，做到來有源，去有蹤。
4.5定期監測醫院污水，達到有關國家標準后才能排放。
4.6嚴格執行《手衛生規范》落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，掌握手衛生知識。定期對醫務人員手衛生進行細菌學監測，保證洗手與手消毒效果。
4.7加強醫務人員的職業防護 定期對全院職工進行職業暴露知識的培訓，特別是新工作的職工和輪轉科室的人員、實習學生，必須進行崗前培訓，其中職業暴露為重點內容之一。
5醫院感染監測醫院感染監測是預防和控制醫院感染的基礎。通過監測,可以減少醫院感染危險因素,評價控制措施效果,提供醫院感染本底率,及時發現和鑒別醫院感染爆發,為醫院在醫院感染方面受到的指控提供辯護依據。院感專職人員每周一次主動深入臨床,針對重點部門、重點部位、重點環節、高危人群開展目標性監測。
通過全院職工的共同努力,我院醫院感染管理工作已逐步走向制度化、規范化、程序化。將醫院感染管理與各科醫療質量考核掛鉤、院感督查的獎懲分明、定期通報、督促整改是我院醫院感染管理取得顯著成效的有力措施。只有提高對醫院感染的認識，認真開展醫院感染的管理與監控工作，做到管理規范化、操作標準化、監測常規化，才能減少醫院感染的發生。
參考文獻
[1]中華人民共和國衛生部. 醫院感染管理辦法,2006,7,6.
醫院職工健康管理制度范文4
現階段公立醫院最重要的內部激勵方式，就是薪酬管理機制。公立醫院薪酬管理機制，在強調公平性的基礎上，激勵和約束了醫療服務行為，提升了公立醫院的市場競爭力。隨著新醫改不斷深入，公立醫院需要完善薪酬管理制度，體現公立醫院的公益性，維護醫患雙方權益，提升薪酬管理水平。以三明市公立醫院薪酬管理改革為研究樣本，在充分認知現階段薪酬管理存在缺陷的基礎上，探討公立醫院更健康有效的薪酬管理改革方向。
關鍵詞：
公立醫院；薪酬管理；現狀；改革
公立醫院是保障我國醫療事業健康快速發展的主要單位，現階段的公立醫院的薪酬管理機制存在較大缺陷，尤其是以薪酬管理在績效工資考核發放標準方面，缺乏公平性、合理性以及科學性，不利于醫院專業人才隊伍的培養和建設，如何創新和改革現階段公立醫院的薪酬管理制度，迫在眉睫。
一、現階段公立醫院薪酬管理存在問題與分析
1.政府衛生投入不足
現階段我國的醫療衛生支出在GDP中的占比較低，遠低于發達國家8%的平均水平，無法實現公立醫院人員該有的高薪酬待遇。公立醫院屬事業單位，醫院人員的工資需要根據事業單位收入、人員的職務以及級別來分配，實行績效工資機制。公立醫院的工作人員的薪酬待遇，無法與高強度、高風險的工作內容以及較高的技術水平相匹配，平均薪酬較低。此外，衛生人才成長周期長，長期的低薪高壓環境，打擊了公立醫院人員工作積極性和熱情。
2.人力資源管理隊伍專業不強，信息化程度不高
薪酬管理作為人力資源管理的一部分，人力資源管理隊伍的綜合素質決定薪酬管理質量和醫院的持續健康發展。當前，公立醫院人力資源管理人員大多來自臨床一線或非人力資源管理專業人員，缺乏現代管理學、心理學、經濟學、法學等人力資源管理專業系統的理論知識，工作憑經驗、行政命令、借鑒兄弟醫院的管理方法。管理觀念陳舊，信息系統支持少，信息化程度不高，缺創新性和科學性，與現代人力資源管理職業化要求相差甚遠。
3.薪酬考核指標體系單一，強調創收增效
醫院績效考核是以醫護人員的工作量、服務質量、工作效益等指標為主要評價內容。公立醫院傳統的薪酬分配大多以工作量、經濟收入作為考核指標，如診療人次、收住院人次，藥品收入、檢查化驗收入、手術收入、護理收入等等，考核體系單一，缺乏科學性，考核目標忽視了公立醫院的公立性質、衛技人員的職業成長、醫學科研的良性開發和醫院的健康持續發展，導致醫藥總收入大幅增加，但群眾看病難、看病貴問題日漸突出，激化了醫患矛盾和社會矛盾，醫療糾紛和傷醫事件多發。
4.薪酬管理內控措施不完善，重激勵輕約束
由于藥品耗材加成，公立醫院傳統薪酬管理強調經濟指標，導致醫務人員的逐利行為，一定程度上助長大處方、大檢查、大化驗，以及小病大治、一病多治問題，造成藥品耗材浪費，社會資源浪費，醫院運行成本增加。傳統醫院薪酬管理重視激勵創收，忽視了對醫務人員醫療服務行為的約束。內控措施要完善，需要進一步加強醫務人員職業精神教育和引導，弘揚醫者仁心，拒絕不正利益。
5.薪酬結構不合理，激勵機制不強
當前公立醫院職工收入主要由“基礎工資”和“績效工資”等組成，基礎薪酬部分所占比重過大，績效薪酬部分過小，薪酬結構不合理，更多地體現公平，不能充分體現效率，這種情況所造成的結果是績效差距很大，薪酬差距很小，起不到應有的激勵作用[1]。
二、公立醫院薪酬管理在創新與改革探討
2012年以來，福建三明堅持政府為主導，強化頂層設計，以醫藥改革為突破口，進行“三醫聯動”整體改革，取消藥品加成，調整醫療服務價格，逐步推出“公立醫院院長年薪制”、“全員目標年薪制”等薪酬管理創新改革[2]。
1.強化更新公立醫院的薪酬管理觀念
公立醫院的薪酬管理需要專業的管理人才來完成，公立醫院可以通過招聘、培養等形式，尋求專業管理類人才，促使人才隊伍呈現階梯狀的成長模式。公立醫院薪酬管理人才的專業素質是保證醫院自身健康可持續發展的基礎，在滿足公立醫院專業醫務人才的需求的基礎上，通過開展外出進修培訓，為其參加商業保險、帶薪休假等多種形式，實現個人價值追求，提升職業滿足感。除此之外，醫院管理層要重視薪酬管理工作，加大薪酬管理信息系統投入，建設人力資源管理系統（HRMS）、績效管理、OA等系統，提高信息管理科學水平。
2.實行院長年薪制，轉變醫院的逐利行為
醫療衛生事關民生福祉，是黨和政府聯系群眾的窗口。傳統的公立醫院薪酬管理注重經濟指標導致醫院的逐利行為，加重病人就醫負擔，加劇社會矛盾，公立醫院回歸公益性質成為必然[3]。院長年薪制改變公立醫院院長定位，明確院長是代表政府管理醫院，由經營者轉變為約束者角色，成為維護群眾健康權益的醫院管理者。院長年薪由當地財政支出，由市縣醫改領導小組考核，考核體系含住院率、門診病人次均費用、住院病人次均費用、藥占比、檢查化驗占比、醫藥總費用增長率（控制在8%以內）等指標，重在規范醫務人員的醫療服務行為，加強精細化管理，提高運行效率，切實減輕病人看病負擔，避免醫?；鹄速M。
3.實行全員目標年薪制，核定工資總額
醫務人員是醫療服務的直接參與者，他們薪酬待遇影響醫療工作質量。全員目標年薪制對象為全院職工，以工分為勞動報酬的計量單位，工分由基礎工分、工作量工分和獎懲工分三部分組成，分別約占工分總額的30%、68%、2%，其中基礎工分由職務工分、職稱工分和工齡工分構成；工作量工分以門（急）診人次、出院人次、崗位職責要求等掛鉤；獎懲工分包含醫療護理質量、病人滿意度、衛生支援、救援任務等。全員目標年薪制實行每月預發，年終考核結算，并根據職稱封頂。全院職工年薪總額等于當年醫院醫務性收入×院長年度考核總分×調節系數，單位工分值等于全院工資總額÷全院總工分數。全員目標年薪制實行三原則：即發放年薪不得突破核定工資總額，不得虧損兌現，醫院無力支付人員工資時由財政給予工資托底；醫生、護士和行政后勤團隊比例分別約占50%、40%、10%；嚴禁給科室和醫務人員設定創收指標，嚴禁將年薪與藥品、耗材和醫學檢查等業務收入掛鉤。建立激勵約束機制，激發醫務人員工作熱情，約束不規范的醫療行為，維護患者的合法權益，促使收入陽光化[4]。三明市在推進薪酬管理改革中，公立醫院醫務人員的工資收入水平得到了較高的提升，同時，公立醫院醫務人員的工作積極性以及工作自主性也得到了顯著的提高。
4.建立院長基金和人才基金，激勵人才成長
全員目標年薪制向臨床一線、高風險、高難度、高技術崗位傾斜，體現按勞分配、優勞優酬原則。獎勵醫務人員外出進修學習，加強人才梯隊建設，設立院長基金和人才發展基金。院長基金是對工作業績突出，為醫院做出特別貢獻人員進行二次獎勵，同時對全員目標年薪制實施中部分薪酬有偏差人員進行彌補，由院長辦公會議研究決定。人才發展基金以全院年收支結余5%作為資金，對外出進修培訓各類人員、城鄉對口幫扶醫院下派醫師等進行獎勵，鼓勵業務骨干深造，同時鼓勵上級醫院骨干在院努力工作。
5.建立人力資源匹配定崗定編，職稱崗位聘任，降低人力成本
充分開發人力資源，實現最優匹配和工作效率最大化，是實現公立醫院薪酬管理的改革與創新的關鍵[5]。首先，公立醫院要根據實際人力資源中長期發展規劃，結合群眾診療需求，學科建設，人員進修、退休和生育等客觀因素，對各崗位人員定崗定編，一方面充分節約人力成本，另一方面考慮科室發展。其次，設置職稱崗位職數，每年進行公開競聘，內容涉及工齡、學歷、醫德考評、年度考核、服務質量、工作量等，堅持能者上，庸者下，激勵年輕骨干、服務標兵努力工作。最后，部分崗位通過崗位輪換、職位調整等手段，對員工的工作進行合理分工，增加工作新鮮感，杜絕慣性思維，最大限度提升人力資源的合理配置。
三、結束語
公立醫院的薪酬管理制度，作為現價段不斷深化醫改內容的重要組成環節，需要在創新與改革過程中，明確薪酬管理制度方面存在的缺陷，包括制度與控制措施的不完善，以及對專業人才隊伍建設的工作缺乏，通過建立科學合理的薪酬管理制度，配合有效的監督機制，提升公立醫院薪酬管理的質量水平。
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醫院職工健康管理制度范文5
關鍵詞：鄉鎮衛生院 收支管理 財務 制度
一、引言
醫療衛生事業關系到我國社會的穩定，全體居民的健康，是我國社會公共事業的主要組成部分。它一方面是社會進步的標志，另一方面也是提高人民健康，改善居民生活質量的重要保障。我國是個農業大國，全國農村人口將近8億，占我國人口總數的64%。所以，農村醫療衛生是我國醫療衛生工作中的重點內容，農村衛生工作的發展狀況將對全面反映我國醫療服務水平和居民健康狀況起著十分重要的作用。鄉鎮衛生院作為農村三級衛生服務網的樞紐，是實現農村衛生工作的關鍵所在，更是廣大農村居民獲得基本醫療衛生服務的重要途徑。
我國衛生部曾經提出在我國鄉鎮衛生院財務管理中實行“收支兩條線”管理，這不僅體現了我國政府的職責，更是使我國鄉鎮衛生院回歸公益性的有效措施，還是我國農村醫療衛生工作的中心環節。
二、實行“收支兩條線”的資金財務管理模式面臨的問題
對我國鄉鎮衛生院實行“收支兩條線”的財務管理模式是一種新的嘗試和挑戰。其中最主要的就是資金管理模式的改革，在不斷的改革中必然會遇到很多方面的問題，如：人事制度、分配制度、人員考核、資金監管、人員激勵、政策導向等。這些方方面面的內容都和醫療衛生改革有著密切的關系，因此，“收支兩條線”財務管理是一種體制的改革，一種機制的變革，改革過程中必須認真對待管理中的每個環節。
（一）傳統的人事管理制度是對農村醫療衛生事業管理的阻礙
過去在計劃經濟體制下，我國傳統的鄉鎮衛生院是以院長任命制為主的人事管理制度，職工屬于在編人員。隨著我國社會主義市場經濟體制的建立和不斷發展，我國的鄉鎮衛生院的人事管理制度也實行了改革，逐漸發展成為任命制、聘用制、非聘用制三種形式結合的人事管理制度。衛生院的職工也相應地出現了在編人員、在崗人員、臨時工三種形式。但是有調查顯示，很多鄉鎮衛生院仍把院長聘用制看作是一種流于形式的走過場現象。在鄉鎮衛生院實行“收支兩條線”的財務管理后，人事管理制度不僅僅要適應市場經濟發展的需要和“收支兩條線”財務的管理需要，還要不斷的促進我國醫療衛生事業發展所需要的人事管理制度。
目前，隨著我國事業單位人事制度改革的不斷進行，對傳統人事制度的改革也在實施中，但是鄉鎮衛生院的院長仍是上級政府部門任命的，雖然也有公開招聘任命的，但是很多都是流于形式主義。對衛生院職工和院長的績效考核沒有一套完整、合理的考核制度，考核的指標也不全面。這就導致衛生院的經營效率和服務質量無法同職責掛鉤，激勵和獎勵制度的缺乏導致衛生院的人事管理浮于形式，服務效率低下，服務質量逐年下降。所以，要積極鼓勵衛生院從業人員，提高衛生院的運營效率是實行“收支兩條線”財務管理面臨的挑戰。
（二）政府投入資金的有限
雖然隨著我國醫療制度的改革，每年政府都在增加對鄉鎮衛生院的投入，但是，比例仍比較低，這就意味著鄉鎮衛生院的資金仍需要通過市場的補償來維持正常的運轉。因此，政府應加大對鄉鎮衛生院的財政投入力度，將各項補償的政策切實落實到位，實現我國的衛生事業與GDP、財政支出的同步增長。同時，還應建立起以政府的購買服務為主的補償機制，引導衛生院實現自身公益目標，最大程度的發揮財政資金對我國衛生事業的發展、農民健康所取到的促進作用。
（三）鄉鎮衛生院機構的低運轉率，衛生資源處于閑置或配置不足
目前我國鄉鎮衛生院的服務效率偏低，整體上處于低效率的機構運轉中。衛生院面臨著提高機構運轉率、使有限的衛生資源充分利用的新難題，這將是改革的目標之一。衛生院可以充分做好職工的考核制度并建立起與之相適應的激勵措施來全面調動職工的積極性，以此來提高機構的低運轉率狀況。在我國計劃經濟時期，衛生院主要是實行全額撥款和差額撥款兩個過程，造成衛生院人員“吃大鍋飯”的局面，從而導致衛生院的服務效率低下、服務質量極差，使廣大農民看病要找熟人排大隊才能解決看病問題。因此，在體現出鄉鎮衛生院公益性的同時，又可以有效的提高機構的運營效率，為廣大農民提供適宜、安全、有效地基本依醫療服務。
（四）現行的收入分配制度不能適應“收支兩條線”的需要
現行的收入分配制度中允許通過醫療收入來彌補醫療服務費用，但是在我國鄉鎮衛生院存在著嚴重的“以藥養老”的現象，衛生院的醫療收入和藥品收入是醫療工作人員的工資和獎金的重要來源。另外，由于受計劃經濟的影響，鄉鎮衛生院的工作人員一般業務素質較低，工作能力較差。但是衛生院屬于事業單位，并沒有多余的編制來引進醫療業務骨干，衛生院本身沒有人事任免權，只能通過聘用的形式來招攬人才，面對待遇較低的衛生院很多醫療人才根本不愿到衛生院來工作。最終使衛生院出現人才匱乏、醫療從業人員素質低下、機構建設臃腫的現象。
（五）很多無法預測的因素導致衛生院年度經費預算難
衛生事業單位的預算一般包括：收支預算、利潤預算、資產負債預算。但是對于鄉鎮衛生院而言其預算一般只編制收支預算。在實行“收支兩條線”管理后衛生院的收入全部上繳，而支出則由政府全額撥款。所以，政府必須做好預算，這是實行“收支兩條線”管理的必要條件。根據相關政策規定，針對鄉鎮衛生院的補助一般采取定額與定向相結合的方式進行，我國目前主要采取的是定額補助。另外，目前我國鄉鎮衛生院屬于差額撥款的事業單位，如果財政補助不足，衛生院的部分經費可以通過衛生院的業務收入來進行補償，所以確定政府對衛生院的撥款是政府對衛生院投入的主要依據，更是收支兩條線的難點工作。
（六）難以確定衛生院的收支核算標準
由于鄉鎮衛生院的收入較為繁雜，如醫療收入、藥品收入、相關輔助檢查費用收入、其他收入等，支出的項目主要有業務支出、人員工資支出、設備經費支出、基礎建設支出、其他支出等，還有一些不可提前預測的支出。由于在衛生院存在如此繁多的收支種類，所以在具體的核算中就很難做到合理、科學的預測。
三、實行“收支兩條線”管理的作用
（一）規范鄉鎮衛生院財務管理和會計核算工作
通過實踐說明在鄉鎮衛生院實施“收支兩條線”的管理，設立了會計核算中心，實施集中支付，同時規范了衛生院的財務管理和會計核算。通過有效的審核衛生院的各項支出和資金使用情況的有效監督，降低了衛生院的各項不合理開支，減少了資金的浪費，達到收支管理平衡的目的，提高了資金的使用率，并能及時、準確、完整、真實的向各部門提供財務信息。
（二）改變了衛生院職工工資沒有保障的隱患
通過財政撥款提高了政府對衛生院職工工資的撥款比率，使職工工資得到保障，工作人員積極性增加。同時通過對職工固定工資和績效工資相結合的方法，制定了崗位工作目標，極大的帶動了職工的工作熱情和積極性。
（三）規范了藥品采購和藥品價格
通過對藥品采購制度的規范，在保證藥品質量的同時，逐漸將藥品價格降低到底線，把更多的實惠讓給人民群眾，切實解決了農民群眾“看病難、看病貴”的現狀。同時，通過對績效考核管理辦法的探索和研究，改變了過去醫務人員的工資、獎金與業務收入掛鉤的工資分配方法，提高了衛生院的整體管理水平，使衛生院的服務質量大幅度提升，并且還在一定程度上有效地控制了醫藥費用的增長，真正做到了降低醫療費用、讓利于民。
總之，鄉鎮衛生院“收支兩條線”管理是我國農村醫療事業的一種大膽嘗試，涉及到諸如人事制度、資金管理制度、人員考核制度等多方面的改革。收支兩條線管理不僅改革了衛生院收入和分配掛鉤的內部運行機制，更是徹底切斷了職工工資和業務收入之間的關系，為廣大農民群眾提供了優質服務的醫療保障，緩解了農民“看病難、看病貴”的實際問題。
參考文獻：
[1]金春蓮，王景福，醫療機構實行藥品收支結余兩條線管理的背景與關鍵點[J]。中國衛生資源，2005.1（25）32-35
[2]劉正喜，趙瑾瑤，鄉鎮衛生院存在的主要問題和發展思路[J],中國初級衛生保健，2004（7）
醫院職工健康管理制度范文6
1新時期醫院管理的存在著以下幾個方面的難點
1.1現有的醫院管理體制與現代醫院管理的要求不相符
在市場經濟體制的改革下，為醫療衛生事業提供可持續發展的空間，也為我國醫院的發展創造公平、和平的市場環境，但是，目前，我國大部分醫院存在管理制度不完善的問題，很多管理人員屬于“醫學專家型”的人才去擔任了醫院領導，缺乏醫院管理能力，導致管理層始終缺乏高素質的管理人才，不符合現代醫院管理的要求，從而制約了醫院的發展。此外，醫院的管理體制不完善，也會降低醫院整體的工作效率，工作積極性差，影響醫院的經濟效益。
1.2醫療風險分擔機制與醫療糾紛處理機制的不完善之間存在矛盾
目前，我國大部分中西醫結合醫院通過醫療責任保險等有效方式分擔和化解醫療風險的機制尚不成熟，易引起醫療糾紛。醫院不注重質量控制管理工作，對住院臨床患者的病情發展狀況等觀察不到位，同時有誤診、錯診、不深入分析醫院的疑難、死亡病例等交接班制度混亂等現象。另外，醫務人員未按照技術規范實施診療，不合理的用藥、治療、診斷的狀況嚴重，過分依賴醫院的輔助檢查，并對處方管理不嚴，品管理疏散并存在濫用現象［2］。
1.3醫院的公益性要求與管理運行機制之間存在矛盾
因地方政府對中西醫結合醫院的資金投入不足導致一部分收入需要以增加患者收費的方式維持其運營，而這種不良的收費方式必然導致醫院公益性質的淡化，促使醫院片面追求經濟效益的現象。同時，醫療器械、中藥飲片的加工和其它醫療相關生產流通渠道秩序混亂，市場被懷疑飛漲的物價，一些醫藥企業違規的現象和虛抬成本，導致政府對藥品、醫療設備、醫療用品定價太高，另外醫生的各種回扣和傭金，藥品和醫療設備，導致價格遠遠高于其成本價值，最終增加了患者的診治費用，損害患者經濟利益［3］。醫院后勤和財務方面的管理受傳統觀念比較落后，沒有統一的管理部門約束和監督，往往采用單一的后勤和財務管理模式，缺乏規范有效的管理制度，只片面注重醫院的經濟效益，對醫院的資金預算管理形式重于實質，執行力度不夠，主觀隨意性強等，還有賬務混亂，存在不同程度的帳實不符現象；收入管理、支出管理核算模式僵化，只重核算而輕管理，缺乏必要的分析、調整，嚴重時還會出現私設小金庫等問題。未能充分合理使用資金，使得資金使用成本高、使用效率低，進而使醫院財務管理在一定程度上流于形式，影響了醫院的整體發展。部分醫院還存在院方的收費和物價管理不到位，財務人員自身業務素質差等，導致不時出現亂收費的現象，既侵害患者的利益，又會影響醫院經濟發展［4］
2解決醫院管理中存在問題的對
2.1堅持培養與引進相結合，堅持投入與產出相結合
中西醫結合醫院必須采取適合其自身發展，符合具有的中西醫結合特點的科學性的管理方案，并在各層管理部門相互監督下完成。管理部門也應分中醫的管理體制和西醫的管理體制，落到實處，獎罰分明，明確職責，這樣醫院內每個職工才容易被接受，還能起到事倍功半的作用。制定合理的管理制度條約，人力資源部門還需對每個員工做調查以做相應的職業規劃，合理的培養其職業道德，對其有相關管理能力的給予晉升的機會，轉變思想，建立醫院管理人員職業化觀念。并引進國外的一些先進管理方式，提升醫院整體的管理水平。
2.2創新醫院整體服務觀念，不斷加強和穩定醫療質量管理體制
質量管理在醫院管理中占有重要地位，其中質控部門也是舉足輕重，如：
（1）設置總體服務質量標準，并根據各部門的實際情況，制定具有中西醫結合特色的服務質量標準，同時對醫院各部門的醫護工作者定期開展技能培訓；
（2）管理層對各個環節的服務質量都要進行監控，監控掛號服務窗口、導醫、各種檢查收費、處方用藥及出人院登記情況等，形成一個統一的醫院服務模式,重視醫院的綜合服務質量；
（3）對管理，醫療器械及其它醫療設備應和后勤的管理部門統一的定期保養和維修醫療設備，以延長其使用壽命。建立一個科學的考核評價平臺體系，對管理人才的評價必須采取定期考核制度，確保用人制度的客觀公正。
2.3加強對中西醫結合醫院特色服務的公益性
